294 例巨大胎儿临床分析
分娩巨大胎儿临床分析及观察护理
分娩巨大胎儿临床分析及观察护理摘要】 2009年—2011年在我院分娩的223例巨大胎儿与同期分娩的正常胎儿进行比较，并作统计学分析发现：巨大胎儿发生率有逐年增高趋势，P<0.05，其剖宫产、产后出血、新生儿窒息的发生率较正常胎儿显著增高，P<0.01。
从临床分娩角度对巨大胎儿的危害性，处理及护理加以探讨。
【关键词】巨大胎儿分娩护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0241-02【Key words】 Macro somia Labour Nursing近年来，巨大胎儿(体重≥4000g)的发生率有增高趋势，巨大胎儿手术分娩机会增多，若处理不当，胎儿产伤及病残儿的发生率亦增多，对母婴健康均有较大危害，必须给予足够的重视。
我们对1990～1993年间在我院分娩的巨大胎儿进行统计学分析，寻找与巨大胎儿分娩的有关因素，从临床分娩处理及护理的角度加以探讨。
1 对象与方法2008年～2011年在我院分娩共6952例次。
接卫生部规划教材《妇产科学》第五版规定，体重达到或超过4000g的胎儿为巨大胎儿。
6952例次中，巨大胎儿223例次，并分为巨大胎儿组和正常胎儿组，就巨大胎儿的发生率、剖宫产、产后出血、新生儿窒息发生率等加以比较。
用X2检验进行统计学分析。
2 结果分析2.1 2008—2011年巨大胎儿的发生例数有逐渐增加趋势，见表I。
2.2 巨大胎儿剖宫产机会较正常胎儿大，两者有非常显著差异，见表2。
2.3 巨大胎儿产后24h出血量(按≥500ml为标准)显著多于正常胎儿，见表3。
表1 各年度巨大胎儿发生例数X?=4.4290 P<0.053 讨论巨大胎儿的产前诊断，巨大胎儿发生因素与父母体格高大，胎儿吸收营养好，经产妇、过期妊娠及孕妇患糖尿病等有关。
熟产检时要注意以上有关因素，腹围与宫高大于正常范围，触诊胎体、胎头较大时，用B超测量各径线助于诊断，要和双胎，羊水过多相鉴别。
巨大儿的诊断及分娩结局临床分析
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 巨大儿诊断及发生因素 • 巨大儿分娩方式及结局 • 临床病例分析 • 结论与展望
01
引言
研究背景与意义
近年来巨大儿发生率呈上升趋势，对母婴健 康产生不良影响
研究巨大儿的诊断及分娩结局有助及其与分娩结局的关系 探讨不同分娩方式对巨大儿分娩结局的影响
病例临床表现及诊断
临床表现
巨大儿在孕妇产前检查时，常表现为胎儿腹围、头围、股骨长度等指标超过 正常范围。孕妇孕期体重增长迅速，妊娠晚期孕妇子宫高度较高，子宫张力 大，常伴有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等并发症。
诊断标准
目前国内外常用的巨大儿诊断标准为：出生体重≥4000g，或胎儿体重≥8斤 。
病例分娩方式及结局比较
分娩方式
巨大儿组孕妇中，剖宫产率明显高于对照组，而自然分娩率较低。对照组孕妇中，产程进展较顺利，自然分娩 率较高。
新生儿结局
巨大儿组新生儿中，低血糖、低钙血症、红细胞增多症等并发症发生率高于对照组，而对照组新生儿中，产伤 、窒息等发生率较低。此外，巨大儿组孕妇中，产后出血、产褥感染等并发症发生率也较高。
胎儿头围
胎儿头围超过正常孕周胎儿头围的平均值，可能预示着巨大儿的发生。
孕妇体型
孕妇体型偏大，胎儿可能也会偏大。
巨大儿发生因素分析
遗传因素
父母双方或一方有巨大儿史，胎儿可能也会偏大 。
妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病可能导致胎儿代谢紊乱，从而引起 胎儿体重偏大。
妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病可能导致胎盘血流减少，胎儿 生长受限，从而引起巨大儿。
研究中未考虑不同孕期和孕期营养对巨大儿发 生的影响，需要进一步探讨。
巨大儿疾病研究报告
巨大儿疾病研究报告疾病别名：巨大胎儿所属部位：全身就诊科室：儿科病症体征：肥胖症，隐性产后出血疾病介绍：巨大儿是怎么回事？在医学上，把体重过大的足月新生儿称为巨大儿，根据我国产科学的定义，新生儿的出生体重等于或大于4000克，就可以称为巨大儿在上个世纪80年代巨大儿仅为3%左右，随着近年来经济的快速发展，物质生活水平越来越高，新生儿的出生平均体重开始增加，巨大儿的发生率也不断上升，到本世纪初已经达到7%-8%，特别是东部沿海地区已经达到10%，个别医院竟达到12.5%症状体征：1、病史：患有糖尿病、孕妇肥胖、过期妊娠而胎儿继续长大者。
另外，孕妇营养及遗传因素与胎儿体重也有一定关系。
2、症状：孕妇常有腹部沉重、腹痛、呼吸困难等，伴体重增长迅速。
3、体征：根据宫高、腹围及先露高低计算出胎儿体重4000G者，可能为巨大儿。
4、B型超声检查：测定胎儿双顶径、腹径、股骨长度等预测胎儿体重。
当测得胎儿双顶径>10CM，腹径/股骨长度>1、385时，80%～85%为巨大儿。
化验检查：B型超声检查：测定胎儿双顶径、腹径、股骨长度等预测胎儿体重。
当测得胎儿双顶径>10CM，腹径/股骨长度>1.385时，80%～85%为巨大儿。
鉴别诊断：1、双胎：双胎时腹部检查往往大于单胎，但可触及两个或三个以上的胎体，胎儿肢体较多，可听到两个胎心音，B超检查可确诊。
2、羊水过多：羊水过多时腹部膨隆明显，但检查时宫内羊水较多，胎体浮动感明显，胎心音较遥远，B超可确诊，其双顶径多在正常范围内，常伴有胎儿畸形。
3、脑积水：脑积水儿头大而有弹性，与胎体大小不成正比例。
阴道检查儿头大，囟门骨缝宽，颅骨壁薄如乒乓球感。
B超可确诊。
并发症：对新生儿的影响1、分娩过程延长通常身高、骨盆形态和大小都正常的女性，分娩时只要胎位正常，生一个体重3500克的胎儿不会有什么问题。
然而，如果胎儿的体重长到4000克以上，分娩时就不那么容易了。
286例巨大胎儿临床分析
２ ６ｅ ａ ８ ｘ ｍｐ ｅ ｇａ ｔｅ ｒ ｏ ｌｎ ｃ ｌａ ａ ｙ ｅ ｌ ｉ ｎ ｍｂ ｙ ｓｃ ｉ ｉ ｎ ｌ ｚ ａ
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摘要 ： 年 来 ， 近 由于 孕期 营养 的增 加 ， 巨大胎 儿发 生率 逐 年上 升 。 为提 高 产 前 诊 断 的 准确 性 ， 以减 少 因 处理 不 当对母 婴 产 生 的不 良影 响 。现 将 我 院 近 ５年 分娩 的 巨大 胎 儿 ２ ６ 进 行 回顾 性 分析 ， 导 正确 处 理产 程 ， ８例 指 选择 恰 当的 分娩 方 式 ， 保母 婴 安 全 。 确
ｈ ｎ ｅ ｔ ｅ ｐ ｅ ｎ ｔ ｌ ｉ ｇ ｏ ｉ ｔ ｅ ａ ｃ ｒ ｃ ， ｅ ａ ｓ ｅ ｕ ｅ ｒ ｃ ｓ ｉ ｇ ｎ ｔ ｗｈ ｎ ｐ ｏ ｕ ｅ ｏ ｔ ｅ ｍａ ｅ ｎ ｌｉ ｆ ｎｔａ ｆ ｃ ｓ ｎ ｔ ｇ ｏ ． ｅ ｅ ｔｙ ｃ ｒ ｉ ｓ ａ ｃ ｈ ｒ ～ ａ ａ ａ ｎ ｓｓ ｈ ｃ ｕ ａ ｙ ｂ ｃ ｕ ｅ ｒ ｄ ｃ ｓ ｐ ｏ ｅ ｓｎ ｏ ｅ ｒ ｄ ｃ ｓｔ ｈ ｔ ｒ ａ ｎ ａ ｆｅ ｔ ｏ ｏ ｄ Ｐｒ ｓ ｎ ｌ ａ ｒｅ ｄ ｏ ｏ ｒ ｙ ｒ ｅ ｒ５ ｙ ａ ｈ ｌ ｂ ｒｈ ｇａ ｔｅ ｒ ｏ ２ ６ ｅ ａ ｌ ｓｔ ｅ ｉ ｗ ｎ ｌ ｓｓ ｔ ｎ ｔ ｕ ｔｏ ｏ ｒ ｃ ｒ ｃ ｓ ｉ ｏ ｒ ｅｏ ｈ ｌ ｂ ｒ ｈ， ｈ ｏ ｅ ｎ ｍｙ ｃ ｕ ｔ ａ ｄ ｎ ａ ｅ ｒｃ ｉｄ ｉｔ ｉ ｎ ｍｂ ｙ ８ ｘ ｍｐ ｅ ｈｅｒ ｖｅ ａ ａ ｙ ｉ ，ｈｅｉ ｓ ｒ ｃ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ｔｐ ｏ ｅ ｓｎｇ ｃ ｕ ｓ ｆｃ ｉ ｉｔ ｃ ｏ ｓ ｓ ｄ ｔ ｅ ａ ｒ ｐ ｉ ｔ ｈ ｌ ｂ ｒ ｈ ｗａ ｇ ａ ａ ｔ ｅ ｈ ｔ ｒ ａ ｎ ａ ｔｓ ｆ ｔ ． ｈ ｐｐ ｏ ｒａ ｅ ｃ ｉ ｉｔ ｙ， ｕ ｒ ｎ ｅ ｓｔ ｅ ｍａ ｅ ｎ ｌｉ ｆ ｎ ａ ｅ ｙ ｄ
巨大儿的诊断及分娩结局临床分析
孕妇身高在170 cm以上者巨大儿发生明显增加（P＜0.001）。
巨大儿的分娩情况，见表4。巨大儿剖宫产率，产后出血率明显增高，其中1例因胎儿过大（女婴体重4660g）经2次胎吸失败后改用产钳强行娩出胎儿，致使新生儿颅内出血，产妇耻骨联合分离，不能下床活动达2个月之久，给病人及家属带来及大的痛苦。表4 巨大儿的分娩情况（略）
2 曹泽毅，主编.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，2000：269.
巨大儿的诊断及分娩结局临床分析
更新日期： 02-23
【摘要】 目的：了解巨大儿的发生率逐年增高，分娩并发症及围生儿病死率明显增加的原因。方法：对2003年1月～2006年12月88例巨大儿相关因素进行回顾性分析，以便正确诊断、处理产程，选择恰当的分娩方式，确保母婴安全。结果：住院分娩1540例，其中巨大儿88例，发生率为5.71%，且有逐年增加趋势。异常产程发生率高达67%，剖宫产率50.2%，且母婴并发症亦较高。结论：提示应加强对巨大儿的认识，分娩中严密观察产程，提高诊断率，采取措施得当正确，防治母婴并发症的发生。
孕周情况：37周前无1例巨大儿，39～40周20例（22.83%），40～42周巨大儿的比例明显增高，表明巨大儿的发生与孕周增加有关。
宫高+腹围的比较（cm）（分娩前1周内测得），见表2。可以看出宫高+腹围≥140 cm的孕妇，巨大儿的发生率明显升高。表2 宫高+腹围的比较（略）
总之，必须加强孕期保健指导，指导孕妇合理饮食，科学营养，防治过期妊娠，减少巨大儿的发生率，对巨大儿的产科处理应综合分析，适当放宽剖产指征，尽量减少巨大儿引起的母婴并发症，降低围生儿病死率。
临床医学毕业论文巨大胎儿相关因素及预后的临床分析
巨大胎儿相关因素及预后的临床分析作者：郝金玉于伟东李芳春巨大胎儿相关因素及预后临床分析新生儿出生体重（NBW）≥4000g称为巨大胎儿，NBM≥4500g称为特大胎儿，属高危妊娠。
近年来巨大胎儿发生率逐渐增高，巨大胎儿分娩并发症及围生儿病死率明显增加。
现对我院住院分娩的340例巨大胎儿进行回顾性临床分析，探讨诊断巨大胎儿的相关因素，分析如下。
1.资料与方法 1.1研究对象2000年3月至2004年6月在我院住院分娩总数4560例，其中巨大胎儿340例，占分娩总数7.46%，作为观察组，其中特大胎儿7列，占分娩总数2.06%；随机选择同期住院分娩340例NBW＜4000g的足月孕妇作为对照组，观察组年龄24-40岁，平均（28.98±2.88）岁；对照组年龄24-39岁，平均（28.46±2.79）岁。
两组年龄无明显差异。
1.2研究方法回顾性对比两组孕产妇产次，孕周、身高、腹围、体重、妊娠合并症及并发症，分娩并发症、分娩方式、B超检测胎心双顶径（BPD）及股骨长径等因素间差别。
1.3统计学处理采用t检验和x2检验。
2.结果 2.1产次观察组初产妇285例，经产妇55例；对照组初产妇283例、经产妇57例，无明显差异（P＞0.05）。
其中经产妇巨大胎儿占经产妇总数的9.8%，（55/560）。
2.2两组妊娠结束时孕周，见表1。
注：妊娠＞40周，巨大胎儿发生率两组比较有显著差异（P＜0.01） 2.3两组孕妇身高比较观察组孕妇身高≥165cm者118例，对照组49例，两组比较有显著差异（P＜0.01） 2.4两组孕妇宫高，腹围和胎儿BPD及股骨长径比较。
注：宫高，腹围为平均值，两组各监测指标比较有显著差异（P＜0.01） 2.5孕妇本重，以体重增长指数比较。
根据足月孕妇体重与身高体重指数：体重（kg）÷（身高cm）2×100，体重指数＞0.28为超重或肥胖[1]。
300例巨大儿产生的相关分析
300例巨大儿产生的相关分析摘要】目的：通过探讨300例巨大儿的临床状况，分析巨大儿产生的相关因素，降低其发生率。
方法：选取在我院出生的巨大儿300例及孕妇作为研究对象，将其作为实验组，随机抽取同年出生的足月正常儿300例作为对照组，比较两组孕妇的宫高、体重、腹围及妊娠并发症，并进行分析。
结果：两组经过对比分析后，观察组的宫高、体重、腹围均明显大于对照组的宫高、体重、腹围；观察组的总并发症率54.33%明显高于对照组的并发症率11.33%，差异在统计学上有意义（P<0.05）。
结论：孕妇的体重、宫高、腹围是诊断巨大儿的相关因素，在孕期需要充分掌握患者情况，提前做好诊断。
妊娠并发症是引起巨大儿的重要因素，尤其是妊娠糖尿病提高了巨大儿出生的风险。
早期预防、诊断巨大儿，降低母婴的危害，选择适合的分娩方式，剖腹产的分娩方式利于巨大儿的出生。
【关键词】巨大胎儿妊娠并发症分娩方式【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0064-02Correlation analysis of 300 cases of macrosomiaFeng Lihong Tan Lingling Xiong Yi Gao Jinwen(Boai Hospital of Zhongshan 528403)【Abstract】 Objective: Through study of 300 cases of macrosomia clinical status, analysis of related factors, macrosomia, reduce its incidence.Methods: Select the huge children born in our hospital 300 patients and pregnant women as research subjects,as in the experimental group will be randomly selected were born the same year, 300 cases of full-term normal children as a control group, comparison of the two groups of pregnant women palace height, weight, abdominal circumference, and pregnancy complications, and analyzed. Results : After a comparative analysis of the two groups, the Palace of the observation group height, weight, abdominal circumference were significantly greater than the control group, the Palace of height, weight, abdominal circumference; overall complication rate of 54.33% in the observation group was significantly higher complication rate of 11.33 %, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: Maternal weight, high palace, abdominal circumference is a great children's diagnosis related factors in patients with pregnancy need to fully grasp the situation, ahead of diagnosis. Pregnancy complications caused great children is an important factor, particularly gestational diabetes increases therisk of a huge child was born. Early prevention, diagnosis huge children, maternal and child harm reduction, and select the appropriate mode of delivery, mode of delivery cesarean birth in favor of a huge child.【Key words】 Macrosomia Pregnancy complications Delivery way随着生活水平的提高，居民的膳食结构和营养结构也发生了很大的改变。
268例巨大儿临床分析
268例巨大儿临床分析【摘要】目的：探讨巨大儿发生的原因、诊断、分娩方式，努力减少母婴并发症，提高产科质量。
方法：回顾性分析2006年1月~2007年12月我院分娩的268例巨大儿出生情况。
结果：2年中出生巨大儿268例，发生率9.93%。
男婴182例，占67.91%，女婴86例，占32.09%。
巨大儿中，双顶径（BPD）+股骨长（FL）≥17.0 cm 237例，占88.45%。
剖宫产组较阴道分娩组新生儿窒息率及产伤机会均明显降低。
结论：双顶径+股骨长（BPD+FL）≥17.0 cm，可作为产前诊断巨大儿的一项可靠指标，对巨大儿的分娩方式，以剖宫产相对安全。
【关键词】巨大儿；诊断；分娩方式近年来，随着人们生活水平的逐年提高，报道的巨大儿出生率有上升趋势，巨大儿的增多，增加了难产率，母婴并发症增多。
母体易发生软产道裂伤、生殖道瘘、子宫收缩乏力、产后出血等，胎儿手术助产机会增多，可引起锁骨骨折、肩难产、臂丛神经损伤、新生儿窒息等。
为了提高对巨大胎儿的认识，保障母婴安全，达到早期诊断、正确处理产程，提高产科质量的目的，本文对我院2年来分娩的268例巨大儿资料进行分析，报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料：2006年1月~2007年12月在我院分娩单胎2 698例，巨大儿268例，发生率9.93%，孕妇年龄23~43岁，初产妇242例（90.3%），经产妇26例（9.7%），孕周≤40周81例，40+1~41周158例，41+1~42周29例。
1.2 诊断标准：胎儿体重达到或超过4 000 g者称巨大儿[1]。
1.3 统计学处理：由本人搜集巨大儿病例资料，并填写统一表格，然后录入FoxBASE数据库，应用SPSS软件进行统计学处理。
以P3 讨论3.1 加强孕期保健减少巨大儿的发生率：本组资料268例巨大儿病例中，有41例孕妇体重<70 kg，占15.3%，有227例孕妇体重≥70 kg，占84.7%。
410例巨大儿产前诊断病例分析
410例巨大儿产前诊断病例分析近年来人民生活水平不断提高，巨大胎儿(≥4000g)的发生率也随之增加，但产前诊断率普遍较低，母婴并发症高，特别是发生肩性难产，则危害更大。
为了提高对巨大儿的认识，探讨巨大儿的早期诊断，现将近2年来我院分娩的巨大儿410例进行回顾性分析。
资料与方法我院自2004年12月~2006年12月间单胎分娩共6853例次，其中婴儿体重≥4000g者410例，巨大儿发生率为5.91％，较以前报道的5．62％为高，且逐年增加。
体重在4500g以上者46例，发生率为1.12％。
孕妇的一般情况：本组410例中，初产妇309例，占75．36％，经产妇101例，占14．64％，410例中48例无产前检查。
经产妇中，计划外生育无产前检查占绝大多数。
孕妇年龄分布，最年轻者23岁，最年长者40岁。
其中以24～34岁居多，占92．36％。
本组孕妇的身长，最矮为155cm，最高为178cm。
据报道，身高>160cm的孕妇有分娩巨大儿的可能。
本组身高>160cm的孕妇占64．19％。
>165cm占25．76％。
异常过去史：本组410例孕妇中，仅1例有糖尿病家族史，l例本人过去有糖尿病。
以往有异常生产史59例，其中自然流产31例，巨大儿生产史9例，畸胎史6例，剖宫产史3例，死胎史3例，早产史2例，宫外孕史1例，葡萄胎史1例。
孕期变化：孕期本组产妇无明显的多饮、多食、多尿等三多症状，无霉菌感染。
除外48例未作产前检查，孕期宫高曲线或双顶径的曲线在90或大于90、或接近90百分位数117例，占总数32.31％。
分娩前测得孕妇体重，最轻者65kg，最重者l21kg，有62．96％的孕妇体重≥70kg。
我院孕妇的体重均系第一次产前检查获得，无法了解整个孕期体重变化。
因此将末次产检与初次产检的孕妇体重差除以本次检查与初次检查的孕周差。
如果孕妇每周体重大于0．5kg则作为体重异常增加的标准，在有记载的305例中有215例每周体重增加大于0．5kg。
350例巨大儿诊断与分娩结局分析
350例巨大儿诊断与分娩结局分析目的通过对350例巨大儿（新生儿体重≥4000g ）的临床分析，探讨巨大儿的产前预测及分娩方式，减少母儿并发症。
方法对2012年1月～2013年12月在本院分娩的350例巨大儿进行回顾性分析，并对其中进行试产的130例与正常体重儿组进行比较，比较剖宫产率、产后出血率、产伤、新生儿窒息率。
结果巨大儿阴道试产风险较高，经阴道分娩并发症高于正常体重儿组。
结论产妇分娩时宫高、腹围、双顶径及股骨长是产前预测巨大儿的相关因素，超声检查对预测巨大儿有参考价值，巨大儿阴道分娩风险较大，分娩方式以剖宫产为相对安全。
标签：巨大儿；产前预测；阴道试产巨大儿是产科常见的胎儿并发症之一，是难产及产伤的高危因素。
近年来，由于生活水平的提高，及孕妇注意休息，运动减少，营养摄人增多，近年来有明显上升趋势。
为了提高产前诊断巨大儿的准确性，及减少巨大儿分娩的母婴并发症。
现将我院分娩巨大儿350例做回顾性分析，争取产前做出准确的预测，选择正确的分娩方式，降低母儿并发症。
1 资料与方法1.1一般资料2012年1月～2013年12月我院产科共分娩新生儿6308例，其中巨大儿350例，发生率为5.5%，其中>4500g 58例，发生率0.92%，占巨大儿的16.6%。
350例巨大儿中，剖宫产260例，剖宫产率74.3%。
其中未经试产而行择期剖宫产的219例，占巨大儿总数的62.6%。
经阴道试产者131例，同期选取头位、非疤痕子宫、无重度子痫前期等合并症产妇150例分娩2500～4000g 之间正常体重的产妇作为对照组，比较巨大儿组及正常体重儿组试产成功率及新生而窒息率等，两组在孕产次及年龄及孕周方面无明显差异。
1.2产前诊断标准①B超檢查双顶径（BPD）及FL的和大于165mm；②宫高加腹围>140cm；③宫高×腹围+200。
1.3统计学方法采用χ2检验。
2 结果2.1产前诊断符合率350例巨大儿中，按双顶径+股股长>165mm诊断符合率247/350，70.6%，按宫高×腹围+200诊断符合率204/350，58.3%，按宫高加腹围>140cm诊断符合243/350，69.4%，按宫高>35，符合232/350，产前诊断符合率为66.3%。
巨大胎儿分娩现状调查分析
巨大胎儿分娩现状调查分析巨大胎儿分娩目前无明显下降趋势，笔者就本院2005年10月20日～2010年3月20日住院足月分娩的2 100例产妇进行调查，分析分娩方式的利弊，本院通过加强孕期保健，使孕妇合理饮食、控制体重，巨大儿娩出率有所下降。
标签：巨大儿；分娩方式；现状分析随着人们生活水平的提高、计划生育政策的全面落实、孕产妇自我保护意识的增强，巨大胎儿的分娩无明显下降，甚至有增长趋势。
对巨大儿选择何种分娩方式，如何减少分娩并发症，保证母子相对平安，一直是妇产科医务人员想解决的问题。
现就本院近几年巨大胎儿分娩情况做调查分析。
1 资料与方法就本院2005年10月20日～2010年3月20日住院足月分娩的2 100例产妇进行调查，调查结果显示：孕妇年龄为21～45岁；巨大胎儿有125例，其中，男婴85例，女婴40例；剖宫产娩85例，自然分娩40例。
巨大胎儿占出生儿总数的5.95%，男婴明显多于女婴。
巨大胎儿分娩中剖宫产率为68%，自然分娩率为32%。
孕次为1～5次，其中第一次妊娠57例，第二次妊娠65例，第三次妊娠2例，第四次妊娠1例。
孕周为37+2～42+6周。
妊娠巨大胎儿孕妇均无糖尿病。
巨大胎儿体重4 000～4 400 g 116例，4 500～5 000 g 7例，5 300 g 1例，6 000 g 1例。
超过4 500 g的胎儿占分娩总数的0.43%。
巨大胎儿自然分娩40例中，体重最重者为5 000 g；有2例新生儿出现臂丛神经损伤，均为2胎，其中1例为女婴，体重为4 400 g，1例为男婴，体重4 900 g，新生儿臂丛神经损伤均在3个月内恢复正常。
余巨大胎儿自然分娩38例中，遇肩难产，均采取屈大腿法、压前肩法，使新生儿顺利娩出。
剖宫产娩巨大胎儿85例，其余自然分娩38例中，未出现新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血等副损伤。
巨大胎儿调查结果情况见表1。
2 结果巨大胎儿分娩中男婴多于女婴；二次以上分娩者多于第一次分娩者；剖宫产分娩多于自然分娩；剖宫产分娩相对较安全，对新生儿出现副损伤小，而自然分娩因肩难产导致新生儿臂丛神经损伤、颅内出血、锁骨骨折、缺氧、窒息率明显增加。
近3年来408例巨大儿临床分析
近3年来408例巨大儿临床分析资料与方法我院2004年~2006年3年间共收入分娩产妇5841例，巨大儿408例，占6.99%，其中单胎巨大儿4000~4500g共计346例，占5.92%，4500~5700g共62例，占1.06%。
初产妇200例，占49.02%，经产妇208例，占50.98%.62例中，12例顺产。
50例行剖宫产术，年龄1 8.44岁，以20~30岁居多，分娩孕周38~39周占32.6%，40周占40.2%，41周占26%，42周占2.2%。
结果①2004年剖宫产率28.6%，其中非巨大儿剖宫产率达25.58%，巨大儿手术率10.5%。
②2005年剖宫产率30.1%，其中非巨大儿剖宫产率达27.11%，巨大儿手术率9.96%。
③2006年剖宫产率36.2%，其中非巨大儿剖宫产率达32.85%，巨大儿手术率9.43%。
2004年巨大儿发生率6.37%，2005年巨大儿发生率6.9%，2006年巨大儿发生率7.54%，408例中发生肩难产、丛臂从神经损伤6例，发生率1.25%，新生儿室息16例，发生率3.92%，产后出血25例发生率62.13%，明显高于同期单胎非巨大儿。
讨论在临床上，根据B超检查，综合孕妇体重指数、宫高、腹围等多种因素，可提高巨大儿的诊断率，文献报道，孕妇身高160cm，有分娩巨大儿的可能，孕妇身高170cm以上者，巨大儿发生率明显升高。
巨大儿不是剖宫产的绝对指征，但是，巨大儿阴道分娩时可因头盆不称造成产程延长或停滞，给母婴带来危害，巨大儿头盆不称发生率高达42.2%，对疑为巨大儿者应给予积极处理，适当放宽剖宫产指征，有利于减少母婴并发症的发生。
因巨大儿经阴道分娩母儿并发症比剖宫产高，应尽量放宽剖宫产指征。
对于产前诊断巨大儿者，应向孕妇及家属讲明经阴道分娩可能发生胎儿窘迫试产失败，肩难产、产伤、新生儿窒息或死亡，子宫破裂，产后出血等，剖宫产对母儿较有利，孕妇骨盆宽大头盆相称可允许其阴道试产，如胎头高浮，相对头盆不称，特别是估计胎儿体重大于4250g者，应首选剖宫产术，避免试产。
巨大儿291例的临床分析
妇 ９例 ， ３ １ ， 组 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＝８Ｏ ， 占 ．％ 两 ．０ Ｐ＜
ＯＯ ） ．１ 。说 明 巨大 儿 的 发 生 与 经 产 有 关 。孕 ３ ７周前 无 １ 巨 例
大儿 ， ４ 孕 ｏ周后 巨大儿 的比例明显高 于非巨大儿 ， ４ 周后 孕 １
为 １ ．％。本组 资料也证明巨大儿的发生与孕妇年龄 、 ４８ 身高 、
维普资讯
表 １ 两组年龄 的比较 （Ｉ％） ｒ ， ２ ５ 剖 宫产率及产后 出血 的比较 巨大 儿 的剖宫 产率及 产 ．
后 出血 均 明 显 升 高 。见 表 ５ 。
表 ５ 两组剖宫产率及产后 出血 的比较 （ 。 ｎ ％）
身高 （ ） 锄
巨大儿
非巨大儿
３ 讨
论
３ １ 巨大儿发生 的高危 因素 巨大儿 的发 生与 国家 、 区、 ． 地 人种 、 民族 、 营养状况等 因素均 有很大 的关 系。Ｏ ｅｒ ｌ ｙ等…认 ａ
量数据 ， 双顶径 ≥９ ｍ时 ， ５ｍ 巨大儿 的发 生率 明显升 高。见表
３ 。
表 ３ 两组双顶径 ｍ 的比较 （Ｉ％体重 ≥４００ｇ者 ２ １ ， ５ ０ ９ 例 巨大 儿
发生 率 为 ５ ６ ％。 体重 在 ４５０ｇ以上 者 ４ ．５ ０ ｏ例 ， 生 率 为 发
２４ 妊娠 并发 症 比较 ．
巨大儿合并妊 高征 、 羊水 过多和糖 尿
２ 结
果
病者明显高 于非巨大儿组 。见表 ４ 。
294 例巨大胎儿临床分析
294 例巨大胎儿临床分析胎儿体重达到或超过4000g称为巨大胎儿，欧美国家定义为体重达到或超过4500g。
近年来因营养过剩而致巨大胎儿的孕妇有逐渐增加趋势，巨大胎儿分娩并发症及围产儿病死率明显增加。
现对我院住院分娩的294例巨大胎儿进行回顾性分析，探讨如何预测巨大胎儿及相关因素，分析如下：1 临床资料1.1 一般资料2013 年元月至2014 年12 月在我院分娩总数4170 人，其中新生儿出生体重≥4000g 者294 人，占分娩总数7.05%，孕母的平均年龄28.53岁（22－36 岁），初产妇260 人，占88.44，经产妇34 人，占11.56%，其中经产妇巨大儿占经产妇总数4.44%。
1.2 巨大胎儿的筛查我院根据宫高cm×腹围cm﹢200g 的公式①来预测胎儿体重，与出生体重相差在250g 以内的符合标准。
本组预测体重为（4250±200）g, 有190例，其符合率64.63%，本组又以B超测量胎儿双顶径（BPD）﹢股骨长度（FL）≥17cm,胎儿腹围（AC）≥36cm,尺测宫高﹢腹围≥140cm为标准，其符合率见下表：1.3 巨大胎儿发生的相关因素根据资料统计筛查出相关因素包括孕周、产次、体重指数、遗传、产前充分休息、饮食、家庭居住城市或农村、经济状况、文化程度、合并糖尿病等。
其中发现孕龄达到或超过40W有150例，占51.02%。
根据产次，经产妇巨大胎儿占经产妇总数的4.44%（34/766）；根据孕妇体重与身高计算体重指数：体重/（身高cm）2×100,体重指数＞0.28 为超重或肥胖，经筛查本组超重者有121例，占41.06%既往患糖尿病或本次妊娠始发糖尿病或本次妊娠始发糖尿病者有2例，占1.46%，其中发现70%孕母均能达到产前充分休息，高营养状态，遗传因素，主要表现为孕妇身高≥165cm,巨大胎儿发生率较高。
1.4 分娩方式（见表2）1.5 分娩并发症（见表3）2 讨论2.1 巨大胎儿的发生率及其诊断相关因素巨大胎儿发生率国内报道7％③，本组巨大胎儿发生率为7.05%，与上述基本一致。
分娩巨大儿的临床分析
分娩巨大儿的临床分析发表时间：2012-09-27T15:29:34.153Z 来源：《医药前沿》2012年第10期供稿作者：吴华平廖欧飞[导读] 分析产妇分娩巨大儿相关因素及妊娠结局，探讨如何降低其发生率及母儿并发症。
吴华平廖欧飞（广东省化州市人民医院妇产科广东化州 525100）【摘要】目的分析产妇分娩巨大儿相关因素及妊娠结局，探讨如何降低其发生率及母儿并发症。
方法回顾性分析2011年下半年分娩单胎头位、非妊娠期糖尿病、无严重内外科合并症的经产妇及初产妇分娩巨大儿的资料。
结果经产妇分娩巨大儿在孕次、年龄、阴道分娩率、急诊手术率方面均高于初产妇分娩巨大儿组，差异有统计学意义(P<0.05)。
而身高、孕检次数、择期手术率均低于初产妇巨大儿组，差异有统计学意义(P<O.05)。
结论积极预防巨大儿的发生有助于改善母婴预后,提高优生优育水平。
重视孕期营养指导；妊娠中期进行尿糖筛查，以早期发现和治疗妊娠期糖尿病和妊娠合并糖尿病，减少巨大儿的发生率及母儿并发症。
【关键词】巨大儿经产妇初产妇妊娠结局【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）10-0058-02 新生儿出生体重≥4000 g称为巨大儿。
巨大儿易发生于过期妊娠、妊娠期糖尿病及孕妇体重过重者。
巨大儿的发生增加了剖宫产率，使母婴并发症及死亡率明显提高，而且有可能对将来儿童期的身体和智力发育产生消极影响[1]。
近年来各地报道巨大儿的发生率有逐年上升趋势[2]。
随着巨大儿分娩数量的逐年增加，因巨大儿所致的产妇及新生儿并发症越来越引起产科工作者的重视。
但是相比初产妇而言，对经产妇分娩巨大儿所致不良结局重视不够。
本文通过对经产妇、初产妇巨大儿分娩的比较，以唤起妇产科医务人员对经产妇分娩巨大儿的高度重视，做好这部分人的产前保健，使不良结局减至最低。
现就本院经产妇、初产妇分娩巨大儿相关因素及妊娠结局分析如下。
274例巨大儿临床分析
274例巨大儿临床分析
顾莲萍
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2013(032)028
【摘要】目的探讨预测巨大儿的相关因素及分娩方式选择,降低母婴并发症.方法回顾分析2010年1-12月在该院分娩的巨大儿274例作为观察组,并随机选取同期分娩的274例正常体重儿作为对照组.结果观察组孕妇在孕周、孕产次、产前体重指数、剖宫产率等明显大于对照组,两组分娩并发症亦有显著差异.结论做好巨大儿的预防,选择合适的分娩方式,有助于减少巨大儿的发生,降低母婴并发症.
【总页数】2页(P1-2)
【作者】顾莲萍
【作者单位】江苏省吴江市第一人民医院妇产科,江苏吴江,215200
【正文语种】中文
【中图分类】R714
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1.巨大儿52例临床分析 [J], 卜平;汪丽云
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4.202例巨大儿的临床分析 [J], 贾玉芳;潘春波;杨荣贵
5.218例产妇分娩巨大儿的临床分析 [J], 赵囡囡;朱红云;姚洁
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巨大儿280例分析
巨大儿280例分析
姚卉;段丽萍
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2009(041)004
【摘要】新生儿出生体重≥4000g者称巨大儿，属高危妊娠。
近年来，由于生活水平的提高，孕妇摄入营养过量，运动量减少，巨大儿的发生率有上升趋势。
巨大儿孕妇分娩并发症多，为了保证母儿健康，对孕妇进行正确的产前诊断和选择正确的分娩方式显得尤为重要。
本文对我院近2年来分娩巨大儿的280例孕妇进行了回顾性分析，现报道如下。
【总页数】3页(P500-502)
【作者】姚卉;段丽萍
【作者单位】包头市中心医院妇产科,内蒙古,包头,014030;包头市中心医院妇产科,内蒙古,包头,014030
【正文语种】中文
【中图分类】R714.53
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5.巨大儿280例临床分析 [J], 丁志颖
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294 例巨大胎儿临床分析
发表时间：2015-05-15T10:34:50.270Z 来源：《医师在线》2015年1月第2期供稿作者：龚云芹[导读] 巨大胎儿的筛查我院根据宫高cm×腹围cm﹢200g 的公式①来预测胎儿体重，与出生体重相差在250g 以内的符合标准。
龚云芹（湖北省松滋市妇幼保健院434200）
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）02-0101-01 胎儿体重达到或超过4000g称为巨大胎儿，欧美国家定义为体重达到或超过4500g。
近年来因营养过剩而致巨大胎儿的孕妇有逐渐增加趋势，巨大胎儿分娩并发症及围产儿病死率明显增加。
现对我院住院分娩的294例巨大胎儿进行回顾性分析，探讨如何预测巨大胎儿及相关因素，分析如下：1 临床资料1.1 一般资料2013 年元月至2014 年12 月在我院分娩总数4170 人，其中新生儿出生体重≥4000g 者294 人，
占分娩总数7.05%，孕母的平均年龄28.53 岁（22－36 岁），初产妇260 人，占88.44，经产妇34 人，占11.56%，其中经产妇巨大儿占经产妇总数4.44%。
1.2 巨大胎儿的筛查我院根据宫高cm×腹围cm﹢200g 的公式①来预测胎儿体重，与出生体重相差在250g 以内的符合标准。
本组预测体重为（4250±200）g, 有190例，其符合率64.63%，本组又以B超测量胎儿双顶径（BPD）﹢股骨长度（FL）≥17cm,胎儿腹围（AC）≥36cm,尺测宫高﹢腹围≥140cm为标准，其符合率见下表：
1.3 巨大胎儿发生的相关因素根据资料统计筛查出相关因素包括孕周、产次、体重指数、遗传、产前充分休息、饮食、家庭居住城市或农村、经济状况、文化程度、合并糖尿病等。
其中发现孕龄达到或超过40W有150例，占51.02%。
根据产次，经产妇巨大胎儿占经产妇总数的4.44%（34/766）；根据孕妇体重与身高计算体重指数：体重/（身高cm）2×100,体重指数＞0.28 为超重或肥胖，经筛查本组超重者有121例，占41.06%既往患糖尿病或本次妊娠始发糖尿病或本次妊娠始发糖尿病者有2例，占1.46%，其中发现70%孕母均能达到产前充分休息，高营养状态，遗传因素，主要表现为孕妇身高≥165cm,巨大胎儿发生率较高。
1.4 分娩方式（见表2）
1.5 分娩并发症（见表3）
2 讨论2.1 巨大胎儿的发生率及其诊断相关因素巨大胎儿发生率国内报道7％③，本组巨大胎儿发生率为7.05%，与上述基本一致。
其发生率与孕妇营养状态，产前充分休息、父母身高、孕妇体重指数、合并糖尿病有直接因素，尤其是体重指数＞0.28，发生巨大胎儿的可能性达6%，另外巨大胎儿的发生与过期妊娠密切相关。
2.2 巨大胎儿体重预测产前预测胎儿体重，筛选巨大胎儿特别是特大胎儿对指导产程处理及选择分娩方式至关重要。
B超测BPD预测胎儿体重，在孕晚期由于BPD增长缓慢，且受胎儿变形影响个体差异较大，误差可达800g，结果不可靠，除考虑体重指数相关因素外，应综合考虑各项指标。
我院采取两种预测方法：1、杜丽敏报道胎儿体重计算公式：宫高×腹围﹢200g,对特大胎儿预测准确率可达60%心上；
2、选择三项指标：ａ、子宫高度＋腹围≥140cm,ｂ、B超测胎儿BPD﹢FL≥17cm,ｃ、胎儿腹围≥36cm,达到以上二项指标为符合，本组有95例符合，占69.34%。
本文分析提示，必须加强孕期保健，引导孕妇合理饮食，科学营养，适度运动，尽早发现、控制、治疗糖尿病，妊娠高血压疾病等合并症和并发症。
防治过期妊娠，适时终止妊娠，减少巨大胎儿发生，重视诊断巨大胎儿的相关因素，提高巨大胎儿诊断率，对巨大胎儿产科处理应综合分析，放宽剖宫产手术指征，对特大胎儿首选剖宫产，尽量减少巨大胎儿引起的母婴并发症，降低围产儿病死率。
参考文献[1] 谢幸、苟文丽主编，妇产科学，第8 版，第十三章（153）.2013 年.。