保肝药物的临床应用

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❖ 代表药物1——腺苷蛋氨酸（思美泰） ❖ 药理学： ❖ 转甲基—促进膜磷脂合成恢复肝细胞膜流动、增加Na+-
K+-ATP酶活性、增加胆汁的流动和排泄
❖ 转巯基—谷胱甘肽、牛磺酸、硫酸盐—抗氧化、抗自由基
降低胆汁酸的毒性—解毒保肝
❖ 恢复丙氨化作用—促进肝细胞复制、组织再生 ❖ 适用于：肝硬化前及肝硬化所致的肝内胆汁淤积
❖ 适用于：急慢性肝炎、肝硬化
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❖ 代表药物4——青霉胺 ❖ 药理学：可以络合重金属，形成稳定的水溶性
物由尿排出 ❖ 临床应用：重金属中毒及肝豆状核变性
（wilson’s病）导致的铜在组织中的 沉积。
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二、利胆保肝
❖ 腺苷蛋氨酸（思美泰） ❖ 熊去氧胆酸（优思弗）
❖ 适用于：胆固醇型胆结石（胆囊功能正常、直径10-
15mm非钙化结石）；
预防胆结石形成，高胆固醇人群；
原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎。
❖ 不良反应：胃肠道刺激，腹泻
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三、降酶护肝
❖ 甘草甜素（天晴甘美、美能、甘利欣） ❖ 双环醇（百赛诺）、联苯双酯
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❖ 药理学：抗氧化、整合解毒、提供能量
❖ 适用于：脂肪肝、酒肝、药肝、病毒性肝炎
❖ 禁忌：与维生素B12、抗组胺制剂为配伍禁 忌
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❖ 代表药物2——硫普罗宁 ❖ 是一种与青霉胺性质相似的含巯基类药物 ❖ 药理学：提供巯基，活化超氧化物岐化酶，增强
肝脏抗损害能力； 保护肝线粒体结构，通过使线粒体内
正常活性
❖ 维生素C、E—增强机体抗氧化作用
❖ 复合维生素B—转化为体内重要的辅酶
适用于：酒精性肝硬化
❖ 维生素K—参与凝血酶原合成，促进凝血因子合 成
❖ 注意：脂溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负
2021/3/10 担，一般不用
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门冬氨酸鸟氨酸 (雅博司)
❖ 药理学： ❖ 直接参与肝细胞代谢，使血氨与鸟氨酸结合，生成
促肝细胞再生 中药制剂
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一、解毒保肝
❖ 还原性谷胱甘肽（阿拓莫兰） ❖ 硫普罗宁 ❖ 葡醛内酯（肝泰乐） ❖ 青霉胺
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❖ 代表药物1——还原性谷胱甘肽（阿拓莫兰）
❖ 由谷氨酸、胱氨酸及甘氨酸组成的一种三肽， 参与体内三羧酸循环及糖代谢，并能激活体 内多种酶，从而影像肝细胞代谢
ATP酶活性降低，ATP含量升高，改善肝 细胞功能；
加快乙醇、乙醛的降解、排泄。 ❖ 适用范围：较广泛 ❖ 慎用：老年、哮喘、使用青霉胺发生不良反应者
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❖ 代表药物3——葡醛内酯（肝泰乐）
❖ 药理学：转化为葡萄糖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ酸而发挥作用
与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基 和氨基的代谢产物、毒物或药物结合，形成无毒 的葡萄糖醛酸结合物随尿排出体外。
❖ 有效成分：五味子丙素 ❖ 药理学：降ALT，抑制肝微粒体脂质过氧化；
诱导细胞色素P450产生，增强肝脏 解毒功能。 ❖ 禁忌：肝硬化
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四、肝细胞膜保护剂
❖ 多烯磷脂酰胆碱（易善复） ❖ 水飞蓟素（利加隆）
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❖ 代表药物1——多烯磷脂酰胆碱（易善复） ❖ 有效成分：必需磷脂，包括天然胆碱磷酸二
调节机体免疫功能 抗肝细胞纤维化 ❖ 适用于：各种重型病毒性肝炎
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中药制剂
❖ 代表药物1——茵栀黄 ❖ 清热利胆、疏肝退黄(用于阳黄，湿热黄疸)
❖ 代表药物2——胆康 ❖ 舒肝利胆，清热解毒，消炎止痛。
❖ 用于急慢性胆囊炎，胆道结石等胆道疾患。
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❖ 代表药物1——天晴甘美（异甘草酸镁） 美能（复方甘草酸苷） 甘利欣（甘草酸二铵 ）
❖ 有效成分：甘草甜素（甘草酸） ❖ 药理作用：保护肝细胞膜、抗炎、抗氧化、免疫调
节作用——主要降低ALT ❖ 禁忌：类固醇样作用（水钠潴留，低钾高钠者禁用）
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❖ 代表药物2——双环醇（百赛诺） 联苯双酯
用，对抗脂质过氧化，保护和稳定肝细胞 膜作用，解毒、抗氧化、抗纤维化功能 ❖ 适用于：急慢性肝炎、早期肝硬化
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五、其他
❖ 代谢类：维生素及辅酶、门鸟氨酸 ❖ 促肝细胞再生：促肝细胞生长素 ❖ 中药制剂：胆康、茵栀黄
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维生素及辅酶
❖ 药理学：促进能量代谢，保持代谢所需各种酶的
尿素； ❖ 间接参与核酸合成，天冬氨酸参与肝细胞内核酸合
成，从而提供能量代谢的中间产物增强肝脏供能。
❖ 适用于：因急、慢性肝病(各型肝炎、肝硬化、脂肪 肝、肝炎后综合征)引起的血氨升高及肝性脑病。
2❖021注/3/10意：严重肾功能衰竭讲患解：者XX 禁用。
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促肝细胞再生
促肝细胞生长素
❖ 生物制剂，小分子量多肽类活性物质 ❖ 药理学：刺激正常肝细胞DNA合成
妊娠期肝内胆汁淤积（可在妊娠期及哺乳 期使用）
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❖ 代表药物2——熊去氧胆酸（优思弗）
❖ 为鹅去氧胆酸（正常胆汁中的初级胆汁酸）的异构体
❖ 药理学：增加胆汁分泌，改变胆汁酸成分；
抑制胆固醇合成，降低胆汁中胆固醇的
饱和度；
松弛肝胰壶腹括约肌；
对慢性肝脏疾病有免疫调节作用。
甘油酯、不饱和脂肪酸（70%亚油 酸及部分亚麻酸和油酸） ❖ 药理学：补充人体外源性磷脂成分，修复损伤的肝 细胞膜，促进细胞膜的再生和重构、提供 能量、稳定胆汁 ❖ 临床应用：脂肪肝、肝中毒、急慢性肝炎、肝硬化
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❖代表药物2——水飞蓟素（利加隆、益肝灵 ） ❖ 菊科药用植物水飞蓟种种皮中的提取物 ❖ 药理学：通过对脂肪氧合酶、过氧化酶的抑制作
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保肝药物 分类及临床应用
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——孙玥
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保肝药物的概念
❖ 改善肝脏功能 ❖ 增强肝脏解毒功能 ❖ 改善胆汁淤积 ❖ 促进肝细胞再生 ❖ 预防并发症
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分类
❖ 1.解毒保肝药物 ❖ 2.利胆保肝药物 ❖ 3.降酶护肝药物 ❖ 4.肝细胞膜保护剂 ❖ 5.其他：代谢类