保肝药物的临床应用

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保肝药物的分类及临床合理应用

保肝药物的分类及临床合理应用保肝药物的分类及临床合理应用一、保肝药物的分类1.肝保护剂1.1 乙酰半胱氨酸：通过提供免疫调节剂和抗氧化剂的作用，减轻肝脏受损程度，促进肝细胞再生。

1.2 硫辛酸：具有抗氧化和抗炎作用，通过清除自由基和抑制炎症反应，保护肝脏免受损害。

1.3 谷胱甘肽：增强肝细胞的抗氧化能力，减轻氧化应激对肝脏的损伤。

1.4 维生素E：有保护肝细胞膜完整性的作用，减轻肝脏损伤程度。

2.解毒剂2.1 丙氨酸氨基转移酶（AMT）抑制剂：通过抑制AMT的活性，减少毒性代谢产物对肝脏的损害。

2.2 解毒酶激活剂：通过激活肝脏内部的解毒酶，增强肝脏解毒的能力。

2.3 解毒剂合成剂：通过补充体内缺乏的解毒剂，增强肝脏解毒的能力。

3.保肝护肝剂3.1 肝细胞再生促进剂：通过促进肝细胞的再生，加速肝脏损伤的修复。

3.2 肝专一性药物：具有针对性地保护肝脏，减轻药物对肝脏的损伤。

3.3 肝功能调节剂：通过调节肝脏的功能，优化肝脏的代谢和解毒能力。

二、保肝药物的临床合理应用1.根据病因确定药物选择根据疾病引起的肝损伤类型，选择相应的保肝药物。

例如，对于酒精性肝炎引起的肝损伤，应优先选用肝功能调节剂和肝细胞再生促进剂。

2.根据患者情况确定药物剂量考虑患者的年龄、性别、体重、肝功能状态等因素，调整保肝药物的剂量。

对于肝功能受损的患者，应减少药物剂量或延长给药间隔。

3.注意药物之间的相互作用一些保肝药物可能与其他药物相互作用，影响其疗效或增加不良反应的风险。

需要仔细评估患者正在使用的其他药物，并避免潜在的药物相互作用。

4.监测治疗效果和安全性对于使用保肝药物的患者，应定期进行相关检查，评估治疗效果和药物的安全性。

必要时调整药物剂量或更换其他药物。

5.合理的治疗期限根据患者的肝损伤程度和病情发展，合理确定保肝药物的治疗期限。

对于病情较轻的患者，可以在症状缓解后逐渐停用保肝药物。

附件：本文档未涉及附件。

法律名词及注释：1.药物：根据《药品管理法》的定义，指用于预防、诊断和治疗疾病的化学或生物制剂。

医生推荐：保肝药物的临床应用心得

医生推荐：保肝药物的临床应用心得作为一名医生，我一直在关注保肝药物的临床应用，因为肝脏是人体最重要的代谢和解毒器官，保护肝脏就是保护生命。

在我的实践中，我积累了一些关于保肝药物应用的心得，希望对这些药物的合理使用有所帮助。

1. 早期应用：肝损伤早期，及时使用保肝药物，可以有效减轻肝细胞损伤，防止病情恶化。

2. 针对性地选择药物：根据患者的具体病情，选择具有针对性的保肝药物。

例如，对于酒精性肝病，可以选择具有抗炎、抗氧化、抗纤维化作用的药物；对于病毒性肝炎，可以选择具有抗病毒、抗炎、保护肝细胞作用的药物。

3. 联合应用：针对肝损伤的不同机制，联合使用多种保肝药物，可以提高治疗效果。

4. 长期应用：保肝药物需要长期使用，以达到最佳疗效。

在治疗期间，要密切观察患者病情变化，适时调整药物剂量。

1. 维生素及辅酶类：如维生素B族、维生素C、维生素E、辅酶A 等，这些药物可以促进肝细胞代谢，提高肝细胞的解毒能力。

2. 保肝降酶药物：如双环醇、联苯双酯、甘胱胺酸等，这些药物可以降低血清转氨酶水平，减轻肝细胞损伤。

3. 抗炎药物：如甘草酸制剂、丹参、水飞蓟等，具有抗炎、抗氧化、抗纤维化作用，可以保护肝细胞。

4. 抗病毒药物：如拉米夫定、恩替卡韦等，对于病毒性肝炎患者，联合使用这类药物可以有效抑制病毒复制，减轻肝细胞损伤。

5. 肝细胞再生药物：如谷胱甘肽、硫普罗宁等，这些药物可以促进肝细胞再生，改善肝功能。

再次，要注意保肝药物的副作用。

虽然保肝药物的副作用相对较小，但在应用过程中仍需密切关注。

如维生素类药物过量可能导致过敏、肝功能异常等；甘胱胺酸可能导致胃肠道不适、肝功能异常等。

在应用保肝药物时，要严格遵循医嘱，切勿自行增减剂量或停药。

1. 戒酒：酒精是导致肝损伤的主要原因之一，戒酒可以减轻肝负担，有利于肝细胞修复。

2. 饮食调理：保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻、辛辣、高热量食物。

3. 适当运动：增强体质，提高免疫力，有助于肝细胞的修复。

常用保肝药物分类及应用

免疫调节作用。苦参素对机体免疫力有一定的调节作用，从而有利于肝炎患者的恢复
抑制乙肝病毒的作用。
2、苦参素类
五、利胆护肝药物
PART 04
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通过使细胞膜磷脂甲基化功能的增强，活化了细胞膜磷脂的生物转移反应，恢复了胞质膜动力学特征和胞质膜的流动性，使Na+/K+-ATP酶泵功能的恢复，对于肝细胞摄入和分泌胆盐起着重要作用。
01
初始治疗：每日500～1000mg，肌肉或静脉注射，共2～4周。
02
维持治疗：每日1～2次，每次口服1片。
03
腺甘蛋氨酸（思美泰）
03
02
01
是正常胆汁成份的异构体，它可以增加胆汁的分泌，抑制肝脏胆固醇的合成，减少脂肪肝的形成，松驰Oddi括约肌，促进胆汁排出。
成人口服:每日8～10mg/kg，早、晚进餐时分次给予。
因为含有苯甲醇，故新生儿和妊娠前3个月孕妇禁用。大剂量口服可导致腹泻，极少数有过敏反应。
01
02
03
为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸；
增强肝脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应；
将有毒物质转变成易溶于水的化合物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有害因素对肝脏的持续损害。
三、解毒保肝药物
其他：中药制剂、合成制剂
保肝药物的分类
一、基础代谢类药物
PART 01
主要包括维生素及辅酶类
主要是各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E。
01
维生素C具有可逆的还原性，在体内形成单独的还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成。

保肝药物分类及临床合理应用

保肝药物分类及临床合理应用肝脏是人体的重要器官之一，具有多种生理功能，包括代谢、解毒、合成蛋白质等。

然而，肝脏也容易受到各种因素的影响，如药物、酒精、病毒等，导致肝炎、肝硬化等疾病。

保肝药物是治疗这些肝脏疾病的重要手段之一，下面将介绍保肝药物的分类及临床合理应用。

抗炎保肝药物：这类药物主要针对炎症性肝病，如急性肝炎、自身免疫性肝炎等。

常见的抗炎保肝药物包括甘草酸制剂、水飞蓟素类、双环醇等。

解毒保肝药物：这类药物具有解毒功能，可以清除体内的有毒物质，如重金属离子、药物残留等。

常见的解毒保肝药物包括N-乙酰半胱氨酸、硫普罗宁等。

促进能量代谢的保肝药物：这类药物可以促进肝脏的能量代谢，提高肝脏的功能，如维生素B族、辅酶A等。

抗纤维化保肝药物：这类药物主要针对慢性肝炎、肝硬化等疾病，可以抑制肝脏纤维化的进展，如秋水仙碱、干扰素等。

明确诊断：在使用保肝药物前，医生需要对患者的病情进行明确诊断，确定肝脏疾病的原因和类型。

选择合适的药物：根据患者的病情和病因，选择合适的保肝药物进行治疗。

同时需要考虑患者的年龄、性别、体质等因素。

制定合理的治疗方案：根据患者的病情和医生的经验，制定合理的治疗方案，包括用药剂量、用药时间、给药途径等。

监测治疗效果：在治疗过程中，需要定期监测患者的肝功能和其他相关指标，以评估治疗效果和药物的副作用。

调整治疗方案：根据监测结果和患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

保肝药物的分类及临床合理应用对于治疗肝脏疾病具有重要意义。

在使用保肝药物时，需要遵循医生的建议和指导，选择合适的药物和制定合理的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

患者也需要积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和心态，共同促进肝脏健康的恢复。

保肝药是临床广泛应用于防治肝脏疾病的药物，它们能够不同程度地保护肝脏功能，改善肝脏病理状态，促进肝脏损伤修复。

然而，如何评价保肝药的临床疗效以及如何合理应用保肝药，是临床实践中需要和解决的问题。

常用保肝药的临床疗效评价和合理应用

ＥｖｌａｉｎｏｉｉａｆｃｃｎｔｏａｅｏｍｍｏｐｔｐｏｅｔｎｓＳＮＧＹｕｉ，ＸＵｉｎｎ．ａｕｔｆＣｌｃｌＥｆａｙａｄＲａｉｎｌＵｓｆＣｏｏｎｉｎＨｅａｏｒｔｃａｔＯｌｎＪａｍｉｇ
肝脏疾病严重危害人类的健康，迄今尚无治疗肝病的
特效药物。保肝药是指具有改善肝脏功能、促进肝细胞再
明显不良反应。提示双环醇对降低乙型肝炎患者ＡＴ和ＬＡＴ的疗效较好，良反应少。双环醇治疗６个月可降低慢Ｓ不
常用保肝药的临床疗效评价和合理应用
宋育林许建明
安徽医科大学第一附属医院消化内科（３０２）２０２
摘要
保肝药是指具有改善肝脏功能、进肝细胞再生、强肝脏解毒功能等作用的药物，临床肝病的治疗促增在
有一些疾病出现轻度肝功能损害时可暂时?应用保肝药或保肝药疗效欠佳如急性甲型肝炎患者和某些急性乙型肝炎患者有病毒复制活跃且转氨酶升高幅度?大的慢性乙型肝炎脂肪肝失代偿肝硬化其他疾病如右心衰急性胆道感染并发肝脏损害等
维普资讯
７６・６
Ｃｉａｔｅｔｒｌ２０，１２Ｎ．２ｈｎＪＧｓｏｎｅｏ，０７Ｖｏ．，ｏ１ｒ１
性乙型肝炎患者肝组织炎症活动度和纤维化程度计分１但６１，

保肝药物分类及临床合理应用

保肝药物分类及临床合理应用肝脏是人体重要的代谢器官之一，肝功能异常会对整个身体健康产生严重影响。

保肝药物因其具有保护肝脏功能而备受关注，合理应用保肝药物可以维护肝脏健康，促进肝功能的恢复。

本文将对保肝药物的分类及其临床合理应用进行探讨。

一、保肝药物的分类1. 中药类保肝药物：中药历史悠久、来源广泛，对肝脏保护作用有一定疗效。

常见的中药类保肝药物有人参、黄芪、当归等。

这些中药主要通过调节免疫功能、增强机体抵抗力、减轻炎症反应等途径起到保肝作用。

2. 西药类保肝药物：西药类保肝药物是指以化学合成方法生产的保肝药物，作用机制更为明确，疗效相对稳定。

常见的西药类保肝药物有丙种场甾酮、苦丁茶碱、生物活性硫酸育亨宾等。

这些药物能够有效抑制胆固醇合成、抗氧化、抗炎等，从而发挥保肝作用。

3. 维生素类保肝药物：维生素类保肝药物主要是维生素B群（如维生素B6、维生素B12等）以及维生素E等。

这些维生素可以促进肝细胞再生和修复，提高肝脏代谢功能，起到保肝作用。

二、保肝药物的临床合理应用1. 酒精性肝病：酒精性肝病是由长期饮酒引起的肝脏病变，临床上常见。

在治疗酒精性肝病中，应根据患者的具体情况选择适当的保肝药物。

例如，对于轻度酒精肝炎患者，可以选用中药类保肝药物进行治疗。

而对于重度酒精肝炎患者，西药类保肝药物可能更为适宜。

2. 慢性病毒性肝炎：慢性病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等引起的肝脏慢性炎症，对肝脏造成严重影响。

在治疗慢性病毒性肝炎过程中，保肝药物的使用有助于减轻肝脏损伤，促进病情稳定。

常用的保肝药物包括中药类和西药类，根据个体差异和病情选择合适的保肝药物，如丙种场甾酮、人参等。

3. 药物性肝损伤：药物性肝损伤是指由于长期服用某些药物或过量使用药物引起的肝脏损害。

在治疗药物性肝损伤时，应及时停用肝毒性药物，并使用保肝药物辅助修复肝脏损伤。

例如，苦丁茶碱等西药类保肝药物可以帮助减轻肝脏负担，从而恢复肝功能。

保肝药物分类及应用

保肝药:就是指具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用得药物。

分为解毒类药物、促肝细胞再生类药物、利胆类药物、促进能量代谢类药物、促进蛋白质合成类药物、中药制剂(抗炎类、降酶类)等。

一、解毒类可以提供巯基或葡萄糖醛酸、增强肝脏解毒功能。

如葡醛内酯、谷胱甘肽、硫普罗宁等。

1、葡醛内酯片(肝泰乐) 0、1g×100片/盒【药理作用】当肝细胞损伤时,肝脏得解毒功能下降,葡醛内酯进入机体内,在酶得作用下,转变为葡萄糖醛酸,可与含有羟基或羧基得毒物结合,形成无毒或低毒得葡萄糖醛酸结合物,从尿液中排出,因此它有保护肝脏及解毒作用。

此外,肝泰乐可降低肝淀粉酶得活性,阻止糖原分解,使肝糖原含量增加,降低脂肪在肝中得蓄积。

【适应症】主要用于急慢性肝炎、肝硬化得辅助治疗,也用于食物或药物中毒,同时还可用于关节炎、风湿病得辅助治疗。

【用法用量】口服。

成人一次1～2片,一日3次。

5岁以下小儿一次半片,5岁以上一次1片,一日3次。

【不良反应】偶有面红、轻度胃肠不适,减量或停药后即消失。

2、还原型谷胱甘肽【药理作用】还原型谷胱甘肽(GSH)就是人类细胞质中自然合成得一种肽,由谷氨酸、半胱氨酸与甘氨酸组成,含有巯基,广泛分布于机体各器官内,对维持细胞生物功能有重要作用。

它就是甘油醛磷酸脱氢酶得辅基,又就是乙二醛酶及丙糖脱氢酶得辅酶,参与体内三羧酸循环及糖代谢。

本品能激活多种酶,从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢,并能影响细胞得代谢过程;它可通过巯基与体内得自由基结合,可以转化成容易代谢得酸类物质从而加速自由基得排泄,有助于减轻化疗、放疗得毒副作用,对化疗、放疗得疗效无明显影响,如保护肾小管免受顺铂损害得主要机制为肾小管细胞内含谷胱肽解毒时所需得r-谷酰氨转肽酶,而体细胞却无此酶,故在不影响本品得细胞毒效应同时保护了正常组织与器官,且对放射性肠炎治疗效果较明显;对于贫血、中毒或组织炎症造成得全身或局部低氧血症患者应用,可减轻组织损伤,促进修复。

保肝药物的临床应用ppt课件

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❖代表药物2——水飞蓟素（利加隆、益肝灵） ❖ 菊科药用植物水飞蓟种种皮中的提取物 ❖ 药理学：通过对脂肪氧合酶、过氧化酶的抑制作
用，对抗脂质过氧化，保护和稳定肝细胞膜作用，解毒、抗氧化、抗纤维化功能 ❖ 适用于：急慢性肝炎、早期肝硬化
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五、其他
❖ 代谢类：维生素及辅酶、门鸟氨酸 ❖ 促肝细胞再生：促肝细胞生长素 ❖ 中药制剂：胆康、茵栀黄
妊娠期肝内胆汁淤积（可在妊娠期及哺乳期使用）
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❖ 代表药物2——熊去氧胆酸（优思弗）
❖ 为鹅去氧胆酸（正常胆汁中的初级胆汁酸）的异构体
❖ 药理学：增加胆汁分泌，改变胆汁酸成分；
抑制胆固醇合成，降低胆汁中胆固醇的
饱和度；
松弛肝胰壶腹括约肌；
对慢性肝脏疾病有免疫调节作用。
❖ 适用于：胆固醇型胆结石（胆囊功能正常、直径10-
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一、解毒保肝
❖ 还原性谷胱甘肽（阿拓莫兰） ❖ 硫普罗宁 ❖ 葡醛内酯（肝泰乐） ❖ 青霉胺
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❖ 代表药物1——还原性谷胱甘肽（阿拓莫兰） ❖ 由谷氨酸、胱氨酸及甘氨酸组成的一种三肽，
参与体内三羧酸循环及糖代谢，并能激活体内多种酶，从而影像肝细胞代谢
❖ 药理学：抗氧化、整合解毒、提供能量
❖ 适用于：脂肪肝、酒肝、药肝、病毒性肝炎
❖ 禁忌：与维生素B12、抗组胺制剂为配伍禁忌
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❖ 代表药物2——硫普罗宁 ❖ 是一种与青霉胺性质相似的含巯基类药物 ❖ 药理学：提供巯基，活化超氧化物岐化酶，增强
肝脏抗损害能力；保护肝线粒体结构，通过使线粒体内

保肝药物临床应用

Glucurolactone 【临床应用】 1.用于急慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病。 2.用于食物或药物中毒
葡醛酸酯（肝太乐）
具有保护肝脏和解毒的作用。药物进入体内后，在酶的催化下内酯环被打开，转化为葡萄糖醛酸而发挥作用。后者是体内重要解毒物质之一，能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合，形成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿排出体外。同时，本药可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪贮量减少。
葡醛酸酯（肝太乐）
硫普罗宁（凯西莱）
Tiopronin 【临床应用】 1.用于改善各类急慢性肝炎患者的肝功能。 2.用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重金属的解毒。 3.还可减少放、化疗的毒副反应，并可预防放、化疗所致的外周白细胞减少。 4.对老年性早期白内障和玻璃体浑浊有显著的治疗作用。 5.可用于治疗严重的胱氨酸尿症(Cystinuria)，预防半胱氨酸结石形胆酸(UDCA)为鹅去氧胆酸(正常胆汁中的初级胆汁酸)的7-β异构体，具有以下作用特点： (1)利胆作用:增加胆汁酸的分泌，导致胆汁酸成分的变化，使其在胆汁中含量增加。(2)利于结石中胆固醇逐渐溶解:能抑制肝脏胆固醇的合成，显著降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯的量和胆固醇的饱和指数。 UDCA还能促进液态胆固醇晶体复合物形成，后者可加速胆固醇从胆囊向肠道排泄、清除。
促进解毒功能药物：
药名肝泰乐药理及应用用法使肝糖增加， 0.1-0.2 tid 脂肪贮量减少， 0.1-0.2 iv qd-bid 有解毒作用 TAD 抗氧化剂和自由基作用， 600mg iv qd (还原型谷光甘肽) 参与三羧循环及糖代谢，保肝，解毒，改善症状
促进蛋白质合成药物：
药名人血白蛋白药理及应用用法维持血容量及 10g-20g qd 血浆胶体渗透压，防治低蛋白血症，及肝硬化引起的水肿促进蛋白质合成，抑制其分解，唯一主要 250-500ml iv qd 在肝外组织代谢的氨基酸，是合成蛋白质的必需氨基酸原料。 8种氨基酸和11种维生素 2-3# tid

护肝药的分类和应用

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下列情况下禁用熊去氧胆酸胶囊：急性胆囊炎和胆管炎；胆道阻塞（胆总管和胆囊管）：如果胆囊不能在X射线下被看到、胆结石
钙化、胆囊不能正常收缩以及经常性的胆绞痛等不能使用熊去氧胆酸胶囊。
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腺苷蛋氨酸
腺苷蛋氨酸可使巯基化合物合成增加，但不增加血循环中蛋氨酸的浓度，
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腺苷蛋氨酸抗胆汁淤积的活性归结于： 1）转甲基作用→调节细胞膜流动性→抗胆汁淤积。 2）转巯基作用→促进解毒→抗胆汁淤积。
➢ 溶解后室温下可保存2小时,0-5℃保存 8小时。
6
2、硫普罗宁
➢ 新型含游离巯基的甘氨酸衍生物 ➢ 降低ATP酶活性，增高肝细胞线粒体
内的ATP含量，保护肝线粒体，改善肝功能 ➢ 通过巯基与自由基的可逆结合，清除自由基
7
硫普罗宁
适应症： ➢ 1）改善各类急慢性肝炎的肝功能； ➢ 2）用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤及
烟酰胺，泛酸钙） ➢ 脂溶性
维生素E
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维生素类：
维生素C具有还原性，能减轻肝细胞的脂肪变性，促进肝细胞再生和肝糖原合成，而复合维生素B则参与糖、脂肪和蛋白质在机体的代谢;
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2，辅酶类
➢ 辅酶A 激发三羧酸循环，促进糖脂肪和蛋白质代谢
➢ 辅酶Q10 使肝脏组织超氧化歧化酶的活性升高，增强肝脏组织对自由基的清除能力从而起到保护肝脏的作用。
➢ 有利于肝细胞恢复正常生理功能，促进黄疸消退和肝功能恢复
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甲硫氨酸维B1
适应症：改善肝脏功能，对多数的肝脏疾病，
如急、慢性肝炎、肝硬化，尤其是对脂肪肝有较明显的疗效，能改善肝内胆汁淤积；可用于乙醇、巴比妥类、磺胺类药物中毒时的辅助治疗。

保肝药物分类及临床合理应用

武汉市中心医院
保肝药物分类及临床合理应用
保肝药物旳概念
武汉市中心医院
保肝药是指具有改善肝脏功能、增进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用旳药物。引起肝细胞损伤旳病因有诸多，所以，在保肝治疗中，首先应清除病因，然后再进行保肝药物治疗，方能奏效。
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保肝药物旳分类
武汉市中心医院
溶剂：10%GS 250ml 80-100mg,qd,iv,4-6周或8-12周。
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武汉市中心医院
多烯磷脂酰胆碱是以大豆中提取旳粗制磷脂物质精制而成，补充
肝损害伴有旳磷脂丢失，经过补充人体外源性磷脂成份，并结合到肝细胞膜构造中，对肝细胞旳再生和重构具有非常主要旳作用。其次它还能够分泌入胆汁，起到稳定胆汁旳作用。【不良反应】
或250ml-500ml NS 0.2g,qd,30d,静脉滴注
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武汉市中心医院
小分子多肽类活性物质，用于多种重型病毒性肝炎（急性、亚急性、慢性重症肝炎旳早期或中期）旳辅助治疗
促肝细胞生长素（威佳）
促肝细胞再生类药物
高能多烯磷脂酰胆碱可用于多种类型旳肝病，以及手术前后旳治疗，
尤其是肝胆手
术。
必需磷脂类（易善复，天兴）
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武汉市中心医院
促肝细胞生长素：小分子多肽类活性物质，能明显刺激新生肝细胞旳DNA合成，增进肝细胞再生，预防来自肠道毒素对肝细胞进一步旳损害。试验显示对四氯化碳诱导旳肝细胞损伤有很好旳保护作用，而且能提升D-氨基半乳糖诱致旳肝衰竭旳存活力。
武汉市中心医院
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硫普罗宁
提供巯基、解毒、抗组胺和清除自由基增进肝糖元合成，克制胆固醇增高。血清白蛋白/球蛋白

保肝药物临床应用 ppt课件

六、降酶类
均为合成五味子丙素时的中间体，对细胞色素P450酶活性有明显诱导作用，从而加强对四氯化碳及某些致癌物质的解毒能力。主要降低ALT 常用品种有联苯双酯（百赛诺）和双环醇片。因对AST作用不明显，有学者认为无保肝作用，为辅助药品，需联合用药。
联苯双酯突出优点是降酶效应迅速，应用方便，罕有不良反应
汇报内容：
第一部分：肝脏的功能第二部分：肝功能损伤临床表现第三部分：肝功能检查指标及判读第四部分：肝功能损伤治疗原则第五部分：常见的保肝药物分类第六部分：合理选用保肝药物
第五部分：常见的保肝药物分类
解毒类抗炎类促进肝细胞再生类利胆类促进能量代谢类降酶类中草药
汇报内容：
第一部分：肝脏的功能第二部分：肝功能损伤临床表现第三部分：肝功能检查指标及判读第四部分：肝功能损伤治疗原则第五部分：常见的保肝药物分类第六部分：合理选用保肝药物
第四部分：肝功能损伤治疗原则
病因治疗联合保肝药物对症临床常见的引起肝功能损伤的原因病毒性、酒精性、非酒精性肝病、药物性、毒物、自身免疫性、先天性、全身疾病伴发（细菌毒素、缺血、缺氧）
禁忌：肝硬化、孕妇、哺乳期
注意：不能突然停药
第五部分：常见的保肝药物分类
五、促进能量代谢类
维生素类
VitC,VitE,复合VitB等 VitK参与肝脏合成凝血酶原促进肝脏合成凝血因子
维生素类，辅酶类，肌苷，ATP，FDP, 门冬氨酸钾镁（潘南金），复方二氯醋酸二异丙胺（甘乐）等
第五部分：常见的保肝药物分类
熊去氧胆酸（优思弗）是正常胆汁成分的异构体，可增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约肌，促进胆石溶解和胆汁排出。严重肝功能不全、胆道梗阻禁用，妊娠、哺乳妇女慎用。

某院保肝药临床应用情况分析

２结果２．１不同剂型保肝药利用分析
大，对其防治是临床工作中常见且应引起重视的问题。本文主要探讨我院保肝药临床用药特点及发展趋势，对我院各类保肝药物应用情况进行统计分析，并重点分析肿瘤病区保肝药使用情况，以期了解保肝药的用药现状及用药趋势，为临床合理用药提供依据。
１资料与方法
本院保肝药共ｌ８个品种，其中６种为口服剂型，１２种为注射剂型。用药频率和金额比见表１。
表１不同剂型保肝药物剂型构成比（于福建医科大学附属龙岩市第一医院ＨＩＳ系统提取的２０１２年１月～２０１２年１２月保肝类药物应用情况数据作为基础数据，包括药品的品种、规格、剂型、零售价、销售金额、销售数量等，据此进行分析、排序、合并、统计处理。
药的使用情况，为合理使用保肝药提供依据。方法
择倾向基本一致。结论我院保肝药使用基本合理。
【摘
要】目的
【关键词】保肝药物
合理用药药物利用用药频度
肿瘤
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１— ３３２Ｘ．２０１４．０２．０２９
１．２分析方法
２．２１８种保肝药用药频度及销售额分析ＤＤＤｓ是药品总用量与该药的ＤＤＤ值之比，ＤＤＤｓ越
采用用药频度（ＤＤＤｓ）分析方法。大多数药物的约

保肝药物的临床应用

于各组织器官,它与体内过氧化物和自由基结合,对抗氧化剂对巯基的破坏,保护细胞中含巯基的蛋白和酶,对抗其对脏器的损伤。
不能与VitB12、VitK3、抗组胺药、磺胺、四环素混用。
无明确不良反应和用药禁忌
硫普罗宁(凯西来)
提供巯基、解毒、抗组胺和清除自由基,保护肝细胞。硫普罗宁(tripronin) 是一种含游离巯基的甘氨酸衍生
Oxygen 氧
Phosphorus 磷
Linoleic acid 亚油酸
Carbon 碳
Hydrogen 氢
Polar group=choline 极性基团=胆碱
多烯磷脂酰胆碱(PPC) 分子结构例图 1,2-二亚油酰胆碱(DLPC)
采取补充外源性磷脂,将多不饱和磷脂引入肝细胞膜结构内,替代内源性饱和磷脂, 使膜流动性与跨膜转运系统活性增强,受损的膜结构因之得以恢复。并且能明显改善营养物质和电解质的跨膜过程,增加磷脂依赖性酶类的活性
易善复药理作用方式
易复善可作为生物膜形成和再生的构成成分
易复善可增加生物膜流动性易复善可调节膜结合酶系统的活性易复善对脂蛋白代谢的影响易复善对血流动力学的作用易复善可转运药物或模拟HDL的作用
易善复的药代动力学(1)
通过易善复到达机体的磷脂与内源性磷脂酰胆碱通过脂肪酸模式进入机体的方式不同。1,2-二亚油酰磷脂酰胆碱是易善复的主要活性成分，正常情况下不存在于机体。
（三）抗氧化剂
氧化应激是临床肝细胞损伤的主要机制之一
活性氧等自由基可与不饱和脂肪酸作用引发脂质过氧化反应,损伤细胞膜,染色体畸变,DNA 断裂
有效清除自由基,防御脂质过氧化就成为抗肝细胞损伤的研究重点之一。
提供巯基或葡萄糖醛酸,增强解毒功能肝泰乐、谷胱甘肽、硫普罗宁、青霉胺等。还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成,广泛分布

常见保肝药物的临床应用

常见保肝药物的临床应用常见保肝药物的临床应用一.范围和目的本文档旨在详细介绍常见保肝药物的临床应用，包括其作用机制、适应症、用法用量以及注意事项等方面的内容。

二.常见保肝药物分类和介绍1. 抗肝纤维化药物1.1 阿魏酸作用机制：阿魏酸具有抗氧化、抗炎和抗纤维化作用。

适应症：用于慢性肝炎、肝硬化等引起的肝纤维化。

用法用量：口服，一般每日3次，每次0.5g。

注意事项：可能出现恶心、呕吐等胃肠道不适反应。

1.2 乙酰谷胱甘肽作用机制：乙酰谷胱甘肽具有抗氧化、抗炎和解毒作用。

适应症：用于肝损伤引起的肝纤维化、肝硬化等。

用法用量：静脉滴注，每日600-1200mg。

注意事项：注意监测肝功能及过敏反应。

2. 抗氧化剂2.1 维生素C作用机制：维生素C具有抗氧化作用，可以清除体内的自由基。

适应症：用于肝损伤、肝炎等。

用法用量：口服，一般每日100-200mg。

注意事项：大剂量维生素C可能引起腹泻等不良反应。

2.2 甘草酸二钾作用机制：甘草酸二钾具有保护肝细胞、抗氧化和解毒作用。

适应症：用于肝损伤、药物性肝炎等。

用法用量：口服，一般每日3次，每次0.5-1g。

注意事项：甘草酸二钾属于短期使用的药物，长期使用可能导致钠潴留。

三.附件本文档涉及以下附件供参考：1. 抗肝纤维化药物临床应用指南2. 维生素C临床应用常见问题解答3. 甘草酸二钾药物说明书四.法律名词及注释1. 保肝药物：指用于保护肝脏功能、促进肝细胞修复和减轻肝脏损伤的药物。

2. 氧自由基：由氧分子产生的具有高度活性的化学物质，可引起细胞损伤和炎症反应。

3. 抗纤维化：指阻止或减轻肝脏纤维化的过程，保护肝脏健康。