儿科静脉输液安全管理
儿科静脉输液护理风险与防范
儿科静脉输液护理风险与防范摘要：静脉输液是利用大气压和液体静脉压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的治疗方法，是儿科临床最常用最直接有效的治疗手段之一。
由于小儿群体的特殊性，多数是独生子女，关注的人较多，年龄小或在家备受宠爱，血管细小不明显，耐受力差，穿刺时不能积极配合，患儿家长对静脉穿刺技术期望值较高等原因，容易发生护患矛盾，甚至引发纠纷。
随着人们维权意识普遍提高，加强儿科护士风险意识，需积极寻找小儿静脉输液中存在的护理风险，采取针对性的防范对策，利于儿科护士为患儿提供安全、优质的静脉输液治疗，减轻患儿痛苦，减少护患纠纷，保证护士和谐的工作环境非常重要。
1风险因素1.1 护士缺乏风险意识由于患儿活泼好动，缺乏耐性，不会表达身体不适，家长缺乏照顾患儿的知识，输液时会顺从患儿的意愿，甚至擅自调节滴速，护士对患儿家长未认真履行告知义务，缺乏有效的沟通。
同时由于工作负荷大，专业知识储备不够充分，护士不能耐心细致解答问题，难以满足患儿家长需求[1]。
1.2 心理承受能力差护士心理素质不稳定，对外界的各种刺激承受能力差，极易产生紧张烦躁焦虑等情绪。
由于护士的技术操作几乎完全在家长的直接监控之下进行，因家长爱子心切，期望值过高，又因医学知识欠缺，对护理操作过程不理解，而对护士存在挑剔、猜疑甚至否认心理，而护士担心穿刺失败后受到家长指责等，心理压力大，而影响穿刺成功率。
1.3 护士操作不规范小儿静脉输液操作不规范，未询问过敏史，一次性排气不到位。
对小儿静脉穿刺点选择不当、针头选择不匹配、穿刺角度不正确，穿刺后固定不妥或输液过程中脱针、堵针等致穿刺失败，拔除针头时不注意对患儿静脉的保护[2]。
1.4 输液巡视不够患儿自我约束力差，常常会用手牵扯头皮针，因家长缺乏照顾患儿的知识，若护士输液巡视不及时，未能及时发现异常情况，导致针头移位或者穿破血管引起局部药液渗透等。
1.5 专业知识和法律知识薄弱年轻护士专业知识相对薄弱，操作时不认真执行规章制度，违反操作流程规范，法律意识淡薄，对患儿的权利认识不足，不注意沟通的方式，造成家长不满意甚至发生纠纷。
儿科静脉输液安全管理制度
一、总则为确保儿科患者静脉输液治疗的安全，预防和减少输液过程中的不良事件，提高护理质量，保障患者权益，特制定本制度。
二、组织与管理1. 成立儿科静脉输液安全管理小组，负责制定、实施和监督本制度的执行。
2. 小组成员由儿科护士长、主管护师、责任护士等组成，负责日常管理、培训和监督工作。
三、环境与设施1. 输液室应保持整洁、干净、光线充足，通风良好，温度适宜。
2. 输液室应配备无菌操作台、无菌物品柜、输液架、消毒液、无菌手套等设施。
3. 输液室应设立专门的儿童输液区，配备儿童专用输液椅、玩具等，营造温馨、舒适的输液环境。
四、人员培训与考核1. 所有参与儿科静脉输液的人员必须接受专业的培训，包括静脉输液操作规范、无菌技术、急救知识等。
2. 定期对护理人员进行考核，确保其具备扎实的理论基础和熟练的操作技能。
五、静脉输液操作规范1. 严格执行无菌操作原则，洗手、戴口罩、戴手套，保持操作环境清洁。
2. 评估患者病情、药物性质及血管情况，选择合适的输液部位和输液方式。
3. 穿刺前，充分沟通，取得患者及家属的同意，并做好解释工作。
4. 穿刺过程中，注意观察患者的反应，如出现不适，立即停止操作，并给予相应处理。
5. 穿刺成功后，固定输液器，确保输液通畅。
6. 输液过程中，严密观察患者病情变化，如出现异常情况，立即停止输液，并通知医生。
7. 输液结束后，拔针时注意观察患者反应，拔针后按压穿刺部位，防止出血。
六、药品与液体管理1. 严格执行药品管理制度，核对药品名称、规格、批号、有效期等信息。
2. 药品需现用现配，避免长时间存放。
3. 液体应放置在阴凉、避光处，避免阳光直射。
4. 定期检查液体质量，如发现异常，立即停止使用。
七、应急预案1. 输液过程中，如出现药物不良反应、输液反应等，立即停止输液，并通知医生。
2. 根据患者病情，采取相应的急救措施。
3. 严格执行医疗废物处理规范，防止交叉感染。
八、监督与考核1. 定期对儿科静脉输液工作进行监督检查，确保制度执行到位。
儿科静脉输液护理投诉的原因分析及防范措施
儿科静脉输液护理投诉的原因分析及防范措施【摘要】儿科静脉输液是治疗儿童疾病不可或缺的一环，但近年来针对儿科静脉输液护理的投诉却屡有发生。
在深入分析了儿科静脉输液护理存在的问题和投诉原因后，我们发现主要是由于医护人员的技术不规范、对儿童特殊情况缺乏了解等原因导致的。
要提升儿科静脉输液护理质量，关键措施包括规范操作、加强培训，建立监督管理机制和制度规范是非常必要的。
提升医护人员的专业水平也至关重要。
通过这些措施的积极推进，可以有效减少投诉发生，提高儿科静脉输液护理的质量，更好地保障儿童患者的健康和安全。
【关键词】儿科、静脉输液、护理、投诉、问题、原因分析、关键措施、规范、培训、监督管理、制度规范、专业水平。
1. 引言1.1 儿科静脉输液护理投诉的重要性儿科静脉输液护理投诉的重要性在于保障儿童患者的健康与安全。
儿科静脉输液是一种常见的治疗方式，然而在护理过程中可能存在一些问题，如输液速度不当、输液部位选择错误、输液管道未及时更换等，这些问题可能导致儿童患者出现不良反应或感染等风险。
及时发现和处理儿科静脉输液护理中的问题，对于避免患者受到伤害至关重要。
儿科静脉输液护理投诉的重要性还在于促进医疗质量的提升。
通过对投诉情况进行分析和总结，可以发现护理过程中存在的不足之处，及时制定改进措施并加以落实，进而提高儿科静脉输液护理的质量水平。
投诉是医疗服务质量监督的一种重要方式，只有充分关注儿科静脉输液护理投诉的重要性，才能真正保障儿童患者的权益，提升医疗服务水平。
1.2 儿科静脉输液护理投诉的背景儿科静脉输液护理是儿科护理中非常重要的环节，它直接影响到儿童患者的生命安全和治疗效果。
近年来却频频发生儿科静脉输液护理方面的投诉事件，引起了人们的广泛关注。
儿科静脉输液护理的投诉背景主要表现在护理质量不达标、操作失误导致患者感染等问题。
护理操作不规范、器具消毒不到位、输液速度过快或过慢等问题是导致投诉的主要原因。
一些医护人员在护理过程中匆忙操作、缺乏耐心、未能有效沟通等也成为投诉的重要因素。
小儿头皮静脉输液操作流程注意事项
小儿头皮静脉输液操作流程注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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儿科患儿静脉输液治疗管理规范
儿科患儿静脉输液治疗管理规范【目的】通过规范管理静脉输液治疗中的各环节，减少外周静脉的损伤及各类并发症的发生，确保输液治疗安全。
【血管选择】L需选择中心静脉输液的患儿(1)需化疗的各系统肿瘤患儿：如血液系统肿瘤、泌尿系统肿瘤、消化系统肿瘤等。
(2)需静脉高营养治疗或抗生素使用1〜2周以上的患儿：如超低出生体重儿；大面积烧伤者；颅脑损伤术后、重型颅脑外伤者；长期气管插管及气管切开者；消化道术后需较长时间禁食者；营养不良、慢性腹泻、胰腺炎、肠梗阻者；病情复杂、长期住院以及其他需要长期输液治疗者。
(3)需要容量监测或紧急扩容的患儿：如各种多发伤、休克、心力衰竭、中毒、弥散性血管内凝血(DlC)等危重患儿；各种大手术患儿。
2.需行中心静脉输液的药物(1)长期维持的血管活性药物：如多巴胺NlOLIg∙kg1∙min-1、多巴酚丁胺、尼莫地平(济立、尼膜同)、肾上腺素、去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺(阿拉明)、硝普钠、前列地尔注射液(保达新、凯时)、米力农25ug∙kg•min-'、硝酸甘油25Ug∙kg-1∙min-t以及抗心律失常药物，如可达龙（胺碘酮）、利多卡因、心律平等。
（2）抗感染药物（单用一种药物，7d,两种或者以上≥5d）:氟喳诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星、帕珠沙星、环丙沙星）、氨苇西林、克林霉素、万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、头抱嗖的、头抱他咤、两性霉素B、多西环素、更昔洛韦、阿昔洛韦、马斯平。
（3）电解质：高浓度补钾（22%静脉补钾）、长期静脉补充葡萄糖酸钙。
（4）抗肿瘤药物：1）发疱性药物：如表柔比星、叱柔比星、柔红霉素、阿霉素、长春新碱、长春地辛、米托意醒、白消安注射液、氮介等。
2）刺激性药物:如顺箱、卡缸达卡巴嗪、氟尿咯唳、依托泊昔、替尼泊昔、环磷酰胺等，（5）营养类药物（全胃肠外营养液＞7d）：复方氨基酸、脂肪乳（20%脂肪乳注射液，中长链脂肪乳如卡路、力能，结构脂肪乳如力文，鱼油脂肪乳如尤文，橄榄油脂肪乳如克林诺）、丙氨酰谷氨酰胺注射液（力太、玺太）、脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液（卡文）、果糖二磷酸钠、葡萄糖（浓度在12.5%以上）。
论儿科门诊静脉输液护理问题及对策
日康复 医学学术研讨会 暨中国康复专业人才培养项 目 成果报告会 论文集『 Ｃ １ ：
２ ０ １ ０ （ ０ ７ ）
编辑 ／ 李 桦
论儿科门诊静脉 输液护理问题及对策
周 建Байду номын сангаас萍
（ 江 苏 省如 东县 人 民 医院 ， 江苏 如 东 ２ ２ ６ ４ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 对 儿 科 门诊 静 脉 输 液护 理 过 程 中存 在 的 问 题及 就 存 在 的 问题 采 取相 应 对 策 进 行 探 讨 分 析 。 方 法 通 过 对 我 院 儿 科 门诊 的 儿童 静 脉 输 液 过 程 中常 出现 的 问题 进 行 分 析 ， 总结 其 发 生 的 原 因 ， 提 出适 宜的 解 决 措 施 ， 同时 予 以认 真 落 实。 结 果 有 效 提 高 了我 院 儿 科 门诊 静 脉 输 液 护理的质量 ， 同时 也提 高 了患 者及 其 家属 的 信任 度 及 满意 度 。结 论 在 儿 童 静 脉 输 液 过程 中要 求 护 士 必 须要 具 有 良好 的 职 业修 养 和素 质 、 儿 童 静 脉 输 液 技 术 要 求 掌握 熟 练 ， 静 脉 输 液 质 量 的好 与 坏 同 治疗 效 果 密 不 可 分 ， 对 儿童 患者 在 静 脉输 液 治疗 过 程 中遇 到 的护 理 问题 予 以及 时解 决 ． 能 够提 高儿 童 静 脉 穿 刺 的 成功 率 ， 亦能 够 保 证 儿 童静 脉 输 液 的 质 量 。 提 高 了 患 者及 其 家属 的 信任 度 和 满 意 度
（ ０ ６ ） ．
三级 护理查房 不仅 能够对 护理理念有效契合 ， 同时也契合了护 理查房的管理模式 。外科三级护理查房能够有效完成 护理工作 中行 政管理工作 、 业务指导工 作与常规工作 ， 并且 能够完成对应 的行政
儿科静脉输液安全管理ppt课件
新生儿病区 钢针 0.5% 留置针97.5% PICC2％，
新生儿室输液工具
钢针 留置针 PICC
现状：“被动”静脉治疗
接 诊病人 不做静脉需求评估 使用外周静脉治疗
频繁更换静脉治疗工具
外周ebitis
科室内专项检查
1、培训内容
操作前全面评估
穿刺技巧
使用规范 ACL
SAS
A血管的评估：静脉的粗细
头静脉 贵要静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉
直径 直径 直径 直径 直径 直径
6mm 8mm 16mm 19mm 19mm 20mm
不同部位血管的回血流量
手背及前臂静脉1～95ml/分 肘部及上臂静脉100～300ml/分 锁骨下静脉1000～1500ml/分 上腔静脉2000～2500ml/分
病人的选择：出生体重≤1500g， 胎龄≤32周
优点
1、可输注高浓度药液，可输血 2、可采血 3、穿刺难度低于PICC 4、导管费用低于PICC 5、维护简单，不必定时冲管
适应症
产房内抢救 输液大于7天 需要换血
禁忌症
有脐炎、坏死性小肠结肠炎、腹膜炎等 有出血倾向或血液系统疾病者 有先天畸形、脐疝、肝脾增大者 有下肢或臀部血流异常
30周 早产儿
体重:1.3KG
患儿准备
出生后24h内呼吸、循环状态稳定后进行脐静 脉置管术，患儿于远红外保暖台上，予以 心电、呼吸、血氧监测。
物品准备
操作者准备
置管者和1名助手 洗手衣帽整齐
操作流程
初步消毒 再消
洗手穿手术衣戴手套
毒 确认脐
儿科注射与静脉输液的护理要点
03
特殊情况下儿科注射与静 脉输液护理
新生儿及婴幼儿护理要点
选择合适的注射部位
由于新生儿及婴幼儿的血管较细，应 选择合适的注射部位，如头皮静脉、 手背静脉等。
固定肢体
在注射或输液过程中，应妥善固定患 儿的肢体，避免活动导致针头脱落或 液体外渗。
控制输液速度
根据患儿的病情和年龄，合理控制输 液速度，避免过快或过慢。
记录过敏情况
对于发生过敏反应的患儿，应详细记录其过敏情况，包括药物名称、 剂量、反应症状等，为以后的诊疗提供参考。
04
并发症预防与处理
感染预防措施
严格执行无菌操作
在注射和静脉输液过程中，必须始终 保持无菌操作环境，包括使用无菌手 套、消毒棉球和一次性注射器等。
定期更换输液装置
加强皮肤护理
保持患者皮肤清洁干燥，避免穿刺部 位受到污染。同时，定期更换敷料， 并观察穿刺部位有无红肿、疼痛等感 染迹象。
倾听与理解
耐心倾听家属的疑虑和担 忧，理解他们的立场和感 受。
鼓励提问
鼓励家属提出问题，确保 他们充分理解并满意解答 。
家属心理支持方法
表达同情
对家属的焦虑、担忧等情 绪表示理解和同情。
提供信息
提供有关注射或静脉输液 的详细信息，帮助家属了 解治疗过程，减轻他们的 不安。
情绪支持
给予家属情绪上的支持， 如安慰、鼓励等，帮助他 们度过难关。
家属参与患儿护理重要性
提升患儿安全感
家属的陪伴和参与可以增加患儿 的安全感，减轻他们的恐惧和焦
虑。
促进医患合作
家属的积极参与可以促进医患之 间的合作，提高治疗效果。
增强家属信心
通过参与患儿的护理，家属可以 更加了解治疗过程，从而增强他
儿科输液管理制度
儿科输液管理制度第一章：总则为加强儿科输液管理，保障患儿用药安全，提高医疗质量，制订本管理制度。
第二章：输液设备1.输液室应保持清洁，通风良好，设有与儿童相关的照明设备，患儿输液时应有家长或护理人陪同。
2.儿科输液应优先选择无菌、一次性使用的输液器具，管道应定期更换。
3.输液泵、输液架等设备应每天消毒，保持干燥。
第三章：输液操作1.医务人员在进行输液前，应仔细核对患儿基本信息，避免输液错误。
2.医务人员应正确选择输液部位，避免局部损伤或感染。
3.医务人员应保持专注，每小时监测输液情况，密切关注患儿生命体征。
4.儿科输液时，医务人员应随时与家长或护理人员保持沟通，及时传达输液情况。
第四章：输液药品1.药品进入儿科输液室前，应进行严格审核，确保药品名称、规格、有效期等信息无误。
2.医务人员应根据患儿病情、体重等因素合理选择输液药品，避免过量或不足。
3.输液药品应妥善保存，避免曝光、温度过高或过低等影响药效的情况。
第五章：异常情况处理1.在输液过程中，如发现患儿出现呼吸困难、皮肤过敏等异常情况，医务人员应立即停止输液，及时进行抢救。
2.输液过程中如发现输液器具漏液、管道堵塞等情况，医务人员应及时处理，避免输液事故。
3.医务人员应定期对患儿进行观察，监测输液后的反应情况，及时发现并处理异常情况。
第六章：责任追究1.医务人员在儿科输液过程中，如发生输液错误、药品混注等违规操作，应立即停止输液，上报相关部门，并承担相应责任。
2.医务人员在输液操作中如有不当行为，应接受医院相关部门的调查处理，并接受相应处罚。
第七章：附则1.本管理制度自发布之日起执行。
2.儿科输液管理制度的解释权属于本医院相关部门。
3.本管理制度如有需要修改，应经医院相关部门审核批准后执行。
4.本管理制度未尽事宜，可按照本医院其他相关规定执行。
以上是儿科输液管理制度的主要内容，希望医务人员严格遵守，确保输液过程安全顺利。
小儿静脉输液的护理
小儿静脉输液的护理小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水平的高低直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。
现将我们对小儿静脉输液的护理体会总结如下。
1 头皮静脉穿刺1.1选择血管正确选择血管，掌握进针手法，争取穿刺一次成功，减轻对病儿反复穿刺带来的痛苦。
对空虚不充盈的血管，穿刺前可用局部按摩、热敷及指压等方法，尽量让血管充盈。
年龄小于2岁的患儿，由于头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，血液可通过侧支循环回流，故可首选用头皮静脉穿刺。
对毛发较多的患儿可以用备皮刀刮掉穿刺部位的毛发。
2岁至5岁的患儿由于头部皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉穿刺，可选择额正中静脉、眶上静脉、颞前静脉穿刺。
5岁以上的患儿可选择四肢，特别是手背较粗直、弹性好、不易滑动的血管穿刺。
1.2 选择针头若患儿血管太细，应选择较小号头皮针，对需长期穿刺、血管条件不好的患儿，可用静脉留置针，以减少穿刺次数，保护血管。
方法：确定穿刺点常规消毒后，左手固定穿刺血管，右手持针柄，针头斜而朝上以30°角刺入皮肤，向心性穿入血管，见回血后右手持针翼，顺血管走向将套管置入2cm，同时左手持针柄退出部分针芯，左手指压住穿刺点远端血管，食指拇指固定针栓，右手退出针芯，连接输液管，用胶布固定。
1.3 固定针头穿刺成功后固定针头是关键，由于患儿哭闹、好动、不配合，且因输液速度慢，所需时间长，往往是穿刺成功后难以维持至输液结束，出现局部药物外渗，常需重复穿刺，增加了患儿的痛苦，所以穿刺后固定针头极为重要。
头皮静脉穿刺固定方法：左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定。
如遇患儿因天热或哭闹出汗较多而影响胶布固定时，应将汗抹干净再固定，再用头围固定法，用带松紧带头套，套入头部，固定于穿刺点所粘胶布之上。
如穿刺部位在四肢，加用小夹板进行固定，但不可固定过紧，以免影响局部血运。
儿科静脉输液护理投诉的原因分析及防范措施
儿科静脉输液护理投诉的原因分析及防范措施【摘要】儿科静脉输液护理在儿童医疗中至关重要，但近年来出现了一些投诉情况。
投诉原因主要包括护理人员技术不过关、设备不规范、护理过程不细致以及家长监督不到位。
护理人员技术不过关可能导致错误的操作，设备不规范则增加了感染风险。
护理过程不细致会影响治疗效果，而家长监督不到位可能使孩子受到不必要的伤害。
为了避免这些问题，应加强护理人员培训和技术检验，保证设备的规范使用，提高护理过程的细致程度，同时加强家长的监督和参与。
这些措施能够有效预防儿科静脉输液护理投诉，保障儿童的安全和健康。
【关键词】儿科静脉输液护理，投诉，原因分析，技术不过关，设备不规范，护理过程不细致，家长监督不到位，防范措施1. 引言1.1 儿科静脉输液护理投诉的重要性儿科静脉输液是一项重要的治疗手段，在儿童疾病治疗中扮演着至关重要的角色。
由于儿科患者生理特点的复杂性和静脉输液涉及到儿童的生命安全，护理质量的好坏直接影响着患儿的治疗效果和康复速度。
儿科静脉输液护理投诉的重要性不容忽视，一方面可以帮助医院及时发现问题、改进护理质量，确保患儿的安全；另一方面也提醒护理人员及时提升专业技能，增强服务意识，提高责任感。
只有通过持续的监督和投诉反馈机制的建立，才能不断提高儿科静脉输液护理的质量，确保每位患儿都能得到最安全、最有效的治疗。
重视儿科静脉输液护理投诉的重要性，对于提升医疗服务质量和患儿生命安全具有重要意义。
2. 正文2.1 儿科静脉输液护理投诉的原因分析儿科静脉输液护理是儿童接受治疗的重要环节，然而在实际操作中可能出现各种问题，导致家长或患者投诉。
以下列举了一些常见的原因分析：1. 护理人员技术不过关：护士在进行静脉输液护理时，需要有一定的经验和技术，包括寻找适合的静脉注射点、准确插入针头、调节滴速等操作。
如果护士技术不过关，容易导致输液不畅、疼痛、渗液等问题，引发投诉。
2. 设备不规范：使用的输液器、针头等设备如不符合规范或已过期，可能存在漏气、滴液不畅、污染等问题，影响输液效果，导致投诉。
儿科病房静脉输液室的管理
情 况 ， 在转 科期 间 ， 假 日期间加 大查 房力度 。 并 节 ３ ５ 定期 召开 带教工作会议 ， 带教工作 中存在的 问题 及时进行 ． 就
反 馈提 出改 进建 议 并追 踪 。
１ ５ 每年 组织一 次 “ ． 优秀带 教老 师”评 选活 动 ， 以提 高其 带教 积 极性 。
健 康 天 地
实 习生 的个 人 特长 进行 带 教 。 １ １ ４ 技术 操作规范 ， ．． 对实 习生训练 要求 严格 。
２１年９ 第４ 第９ ０ ０ 月 卷 期
的训练 机会。
经验交流
１ １ ３ 基础理论扎实 ， ．． 具有一定 教学能 力， 能以 身作 则 ， 能根据 并
院规 章 制度 、职 责 ， 士应 具备 的基 本素 质要 求 、护 理相 关法律 知 护
识 以及 护士 在 临床 工作 中应注 意 的重 点事项 。 ３ ２ 实 习期 间组织 护士参 与护理部 组织的 业务学 习及护 理查房 ． 等 活动 ． ３ ３ 联 合实 习生所 在学校 ， ． 定期召开 实习生座 谈会 ， 了解 实习生 的 工 作 、学 习 、生活 情 况 ， 听取 他 们 的 意 见和 建 议 。 ３ ４ 作 好转 科衔接 工作 ， 大对 实习生 劳动纪 律的管 理 。护理 ． 加 部将 实 习生统 筹安排 表下发 到各科室 ， 各科护士长 掌握护生 的转科 使
４注重实习生综合能力的培养
４． 敬 业精 神 。护 理工作 是 项 。 １
作者 单位 ： 昌县 第一人 民医院 孝 ４ ２ ０ ３ ９０
２合理安排实习计划
根据护生的实 习计 划 ， 结合医院科室 的设置 ， 员分 布及工作强度 病 等具 体情况 ， 实习计划 实行护理部 统筹排 班与随机调 整相结 合的方 对 式， 尽量将 实习同学安排 到病人较 多 ， 工作量较 大的科室去 实习 ， 让他 们 在实习中能够见识到更 多的病种 ， 能接触 不同的病人 ， 并能获得更 多
儿科静脉输液中护理风险因素安全管理论文
儿科静脉输液中护理风险因素安全管理【中图分类号】r472【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）12-0127-01【摘要】目的：总结儿科静脉输液中的各种护理风险存在的因素，寻求有效的安全管理措施，以提高儿科静脉输液的护理质量，减少医患纠纷的发生。
方法：对我院及相关文献出现的儿科输液护理风险因素进行归纳总结，并加以逐个分析。
结果：护理人员不严格遵守护理安全操作常规、专业知识欠缺、技能不扎实、服务意识不强及态度不好是造成护理风险的主要因素，患儿家长对医疗、护理期望值过高，甚至过于苛刻是护理风险的次要因素。
结论：护理人员应努力学习、不断提高业务知识和技能的更新进程，并在实践中积极探索和积累经验，把护理技能不断升华；转变服务意识、增强法律意识，把护理安全放在日常工作的中心位置。
【关键词】：儿科；静脉输液；安全管理随着“421”家庭不断出现，心肝宝贝式的独生子女成为一个家庭生活的中心，孩子生病需要静脉输液时，家长多“组团”跟随服务。
对医疗服务的质量也赋予较高的要求和期望，药到病除、一针见血是最理想的结果。
然而，事实上由于多种因素的干扰，常不能达到理想的要求。
如：孩子的群体特殊性、血管个体差异性、家长的配合是否得当、护理人员的技术水平、服务理念、亲和能力、心理素质及管理水平等。
有一个环节上出现差错均能诱发护患矛盾，甚至产生纠纷。
因此，加强儿科护理人员的风险意识教育、转变服务意识、增强法律意识、不断提升服务技能将刻不容缓。
笔者结合自身多年儿科护理工作经验，有意对儿科静脉输液中的护理风险因素安全管理着一肤浅的探讨，为保证儿童输液安全及创建和谐的护患环境进行前瞻性研究。
1风险因素1.1护理查对制度执行不认真：近年来，随着新型农村合作医疗的推进和药物零差价的实施，儿童门诊、住院的输液比例逐渐增多，而有限的护理人员常不堪负重，使得护理人员产生烦躁的心理，以至于思想不集中。
如核对患者基本情况、药品及其剂量均采取“走官场”，难免有差错事件发生。
儿科病人的静脉输液治疗和护理
儿科病人的静脉输液治疗和护理静脉输液治疗是将大量药液直接滴入静脉的方法，又称为补液法。
对于儿科护理工作者来说，如何进行及维护好儿童静脉输液是一项非常具有挑战性的工作。
儿童不仅不同于成年人，而且不同年龄阶段的儿童又有着各自的不同。
这些不同点包括生理、心理、生长发育、认知和情感方面等。
当对儿童实施任何一种治疗的时候，护士便承担了非常大的责任。
因此，从事儿科静脉输液治疗的护士，不仅要具备高超的静脉穿刺技术，而且应具备儿童生长发育等诸多方面的相关知识。
为了保护接受静脉穿刺治疗的儿童，考虑一些特殊因素是必要的，如准确的剂量计算、缓慢的输液速度、合适的静脉穿刺部位和穿刺工具，还要采取措施分散孩子的注意力和手段。
一、小儿静脉输液治疗护理需要考虑的因素（一）儿童的心理行为因素儿童在生理、心理、认知发育及情绪变化方面，都和成年人有很大差异，且不同的年龄阶段有不同的反应，因此，对儿科的临床护士来说，不管执行怎样的治疗护理操作，都具有挑战性，特别是静脉输液治疗。
若能帮助病儿做好静脉输液前的心理准备，则可以减轻其焦虑、恐惧心理，改善其合作能力。
1.婴儿期1月龄至1岁，处于感觉运动期，其心理特点如下。
（1）依赖父母：护士应允许婴儿父母陪伴并参与整个静脉输液治疗过程；若父母不能在婴儿身边，则应放一些喜欢的东西在婴儿身边，如玩具。
护士应尽可能多地抚摸、拥抱、亲近患儿。
（2）对陌生人或环境产生焦虑。
护士应放缓操作步骤，不使用恐吓的方式；操作应在隔离或单独的房间内实施，不要在婴儿的床边进行，操作期间禁止陌生人员进入操作室。
（3）婴儿处于学习认识感觉运动阶段：护士在操作过程中应使用抚摸皮肤、轻声交谈或给予安慰奶嘴等安慰方式，必要时遵医嘱使用镇静药，静脉注射后应给予搂抱、抚摸。
2.幼儿期1～3岁，由感觉运动期发展到运思前期，形成自主感，除使用婴儿期的各种方法外，应根据其心理特点采用以下方法。
（1）患儿表现出自我为中心的思维，易激动、哭闹、情绪不稳。
科室输液管理规章制度
科室输液管理规章制度第一章总则第一条为规范科室输液管理，确保患者安全，提高工作效率，特制定本规章制度。
第二条科室输液管理应遵循严格的操作规程和标准，确保输液操作安全、准确、无误。
第三条科室输液管理应依法依规，以患者为中心，负责任的态度对待患者的健康。
第四条科室应配备合格的专业人员负责输液管理工作，确保输液操作的正常进行。
第二章输液设备和药品管理第五条科室应配备符合规定标准的输液设备，确保输液操作的顺畅进行。
第六条输液设备的维护保养工作应按规定进行，定期检查设备的完好情况。
第七条输液药品应按照规定的程序购进和存放，确保药品的质量和有效期。
第八条输液药品的使用应按照医嘱严格执行，避免药品的浪费和滥用。
第三章输液操作流程第九条输液前，医务人员应认真核对患者的身份、医嘱等信息，确保输液操作的准确进行。
第十条输液前应洗手，穿戴好手套，确保操作过程的洁净卫生。
第十一条输液过程中应注意药品的剂量和速度，避免出现药物过量或过快的情况。
第十二条输液操作后，应及时记录好输液的情况，确保患者的安全和用药的准确。
第四章输液意外处理第十三条发生输液事故时，应立即停止输液操作，及时处理伤害患者。
第十四条输液事故发生后，应及时向上级主管报告，并记录好事故的原因和处理情况。
第十五条输液事故后，应根据患者的情况及时进行处理，减少不必要的损害。
第五章输液质量控制第十六条科室应建立输液操作评估制度，定期对输液操作进行评估和改进。
第十七条科室应建立输液质量检查制度，定期对输液设备和药品进行检查和验收。
第十八条科室应建立输液质量反馈制度，及时处理患者对输液操作质量的意见和建议。
第六章输液知识培训第十九条科室应定期组织输液知识培训，提高医务人员的输液操作水平和质量。
第二十条医务人员在参加输液知识培训后，应进行考核，确保知识的掌握和运用。
第二十一条医务人员在实践中应不断积累经验，提高输液操作的熟练度和准确性。
第七章责任追究第二十二条对违反规章制度的医务人员，科室将根据情节轻重进行批评、警告、记过等处理。
儿科门诊静脉输液规章制度
儿科门诊静脉输液规章制度第一章总则为了规范儿科门诊静脉输液工作，提高医疗服务质量，保障患儿安全，制定本规章制度。
第二章适应症1. 根据医嘱进行静脉输液的患儿必须经过医务人员的评估，并确有必要才可进行静脉输液。
2. 适应症包括但不限于：发热、呕吐、腹泻、脱水、低血压、营养支持等。
第三章禁忌症1. 以下情况为禁忌症，禁止进行静脉输液：a. 休克、昏迷、严重水肿；b. 血容量明显增多；c. 心力衰竭；d. 颅内出血、高颅压；e. 血栓性疾病。
2. 对存在禁忌症的患儿，医务人员应及时告知家属，并选择其他治疗方案。
第四章输液处置1. 输液前，医务人员应核对患儿的身份信息及医嘱内容，避免输错液体或输错人。
2. 输液过程中，医务人员应根据医嘱选择正确的静脉通道、输液速度和液体种类，严格按照操作规范进行操作。
3. 输液后，医务人员应对输液瓶、管路等设备进行处理，做好相关记录工作，及时与主治医生交接工作。
第五章输液并发症处理1. 输液过程中如发生不良反应或并发症，医务人员应立即停止输液，对患儿进行及时处理，并报告主治医生。
2. 常见的输液并发症包括静脉炎、输液过敏反应、穿刺部位出血、静脉穿孔等。
3. 医务人员应具备处理输液并发症的相关知识和技能，保证及时、正确地处理。
第六章安全措施1. 医务人员应每日检查输液器具的完好性，保持清洁，防止交叉感染。
2. 对输液器材的选用应符合规范，保证输液的安全性和有效性。
3. 医务人员应定期接受输液技能培训，提高输液技术水平，确保患儿的安全。
4. 输液过程中，医务人员应保持心情平和，专心致志，避免因疏忽大意而造成意外。
第七章备注1. 本规章制度自发布之日起实施，如有不符合情况，需经医务领导部门批准后方可调整。
2. 本规章制度内容如有修改或补充，应经医务领导审定后，方可实施。
3. 对于违反规章制度的医务人员，将按照医院相关规定进行处理。
本规章制度自发布之日起生效。
儿科门诊静脉输液规章制度由XXX医院XXX科编制并实施。
儿科静脉输液不良事件原因分析及护理对策-
儿科静脉输液不良事件原因分析及护理对策-发布时间：2021-01-13T14:11:36.703Z 来源：《医师在线》2020年9月18期作者：代菊[导读] 分析儿童静脉输液不良事件的相关因素，制定预防措施，提高儿童输液安全性代菊（昆明医科大学第一附属医院；云南昆明650032）【摘要】目的:分析儿童静脉输液不良事件的相关因素，制定预防措施，提高儿童输液安全性。
方法：对我院儿科静脉输液不良事件60例进行回顾性分析。
分析原因，提出护理对策。
结果：60例静脉输液不良事件发生的原因是：护理人员检查不严格，责任心不强，业务素质差，环境嘈杂，发生时间主要集中在白天和中、夜班；主要发生在实习生、新护士和5年内工作人员。
结论：严格执行体检和临床教学制度，对实习生和初级护士进行个性化、规范化培训是减少不良事件发生的根本措施；改革科室排班模式，根据患者需求实行弹性排班，是减少不良事件发生的有效途径。
【关键词】儿科；静脉输液；不良事件；原因及对策静脉输液是儿科临床上最常见的治疗方法，但儿童年龄小，活动性强，血管短、薄，不易固定。
因此，儿童静脉输液中常发生不良事件，严重影响用药安全和临床疗效，给儿童带来一定的痛苦。
如何有效提高小儿静脉输液的护理质量，降低静脉输液不良事件的发生率具有重要的临床意义。
本文分析小儿静脉输液不良事件发生的原因及护理对策，相关的分析数据如下：1资料与方法1.1一般资料随机抽取2018年10月一2019年10月之间我院儿科门诊输液的儿童共160例，其中，男性90例，女性70例；平均年龄在9岁左右，其中，年龄最大为12岁，最小为1岁。
1.2研究方法采取回顾性研究方法，对我院2018年10月一2019年10月间的儿科静脉输液不良事件进行回顾性分析，输液不良事件的判定按照关于《不良事件管理办法》分级标准，根据不良事件的严重程度进行分级，级别分为I一Ⅵ级，级别越高表示不良情况越严重。
2结果共有60例次静脉输液不良事件，其中I级不良事件45例次，占75%，II级不良事件5例次，占8.33%，III级不良事件6例次，占10%，Ⅵ级不良事件4例次，占6.66%。
儿科静脉输液不良因素护理论文
儿科静脉输液中的不良因素及护理对策探究摘要：为了减少儿科医疗事故和纠纷的发生，提高儿科护理工作的安全性，让患儿以最佳的用药方式达到满意的治疗效果。
本文通过参阅国内外相关的文献报道，对儿科静脉输液中的不良因素和护理对策进行了归纳分析，以期为相关工作者提供参考。
关键词：儿科；静脉输液；不良因素；护理对策【中图分类号】r472【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0296-01静脉输液是儿科临床最常见的治疗方法，儿科护理不良事件的发生大多与静脉输液有关[1]。
因此，深入的研究儿科静脉输液中的不良因素并归纳总结有效的护理方法将具有非常重要的现实意义。
1儿科静脉输液中的不良因素1.1责任心不强：患儿特别是婴幼儿，病情变化较快，如果在输液过程中患儿发生意外症状，又不能通过语言清晰、准确的表达，此时若护理人员没有及时发现患儿病情的变化，必将延误病情。
某些患儿对注射反应过强，自我约束力差，常常手牵拉头皮针，导致局部药液渗漏，特别是甘露醇、葡萄糖酸钙、静脉高营养等特殊药物，导致局部组织坏死。
输液过程中空气未排尽，滴管漏气，连接不好，连续输液接瓶不及时，尤其加压输液时，很容易导致空气栓塞。
护理人员未掌握药品性质，输注降压药时未作血压监测，如静脉滴注硝酸甘油时，如不严格控制滴速，引起血压迅速下降，造成不良的后果[1]。
1.2查对不严：治疗室加药护士与病房护士之间传递药物时2人均不核对、同时拿多个患者的药液、不采用2种方式识别患者身份、核对时只查床号不查姓名或只查药名不查剂量等查对内容不全面造成用错患者、给错药、给药剂量错误等。
另外，护理人员对新药的规格、制剂，用药量不熟悉，在使用时未及时核对，造成药物不够量或超量。
1.3业务素质差：低年资护理人员特别是新入科护士药品剂量换算错误、不能识别错误的医嘱是造成加药错误的主要原因。
应用于临床的药物较多，每种药物有多种规格、制剂，同种药物有不同的商品名，护理人员对其认识不足，掌握不够。
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并发症出现的根本原因?
护士的疏忽? 静脉治疗评估不够，缺乏安全管理
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二、儿科静脉治疗安全管理
1、人员培训——主动评估 规范流程 2、输液中的监管——高危药物 有效巡视 3、定期专项督查——护理部季度检查
输液工具选择的基本原则
✓选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺。 ✓满足输液治疗的前提，选用最细、最短的留置针进 行穿刺。 ✓选用最安全的穿刺产品进行穿刺。 ✓ 选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品进 行穿刺。
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手法 角度 固定
操作技巧
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角度问题与处理
角 度过大
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置管深度பைடு நூலகம்
： 方法1：置管长度（cm）＝（3×Wt＋9）/2＋1 方法2：置管长度（cm）＝1.5×Wt＋5.6
例如： 体重1kg 置管长度＝（3×1＋9）/2＋1
＝7cm
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置管后
X摄片查看导管末端是否到达下腔静脉 持续输液最低速度2毫升/小时 每班交接导管深度并脐部护理 观察残脐有无出血，有无腹胀及下肢循环
➢ PH是衡量液体酸碱度的指标 ➢ 正常7.35－7.45 ➢ PH<5或PH>9.0时，外周静脉会发生严
重的静脉炎 ➢ PH是引起外周静脉炎的主要因素
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临床常用药物的PH值
药物（高危药物）
氯化钾 奥美拉唑 速尿 多巴酚丁胺(4mg/ml) 多巴胺 甘露醇 静脉营养液
PH
5.5 10.3 — 11.3
50%GS
2780
右旋糖苷
2000
TPN
1100-1400
20％甘露醇
1100
10%Nacl
1026
长春新碱
610
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C静脉输液工具 评估
穿刺工具 头皮钢针 套管针 外周中心静脉导管 深静脉导管
留置时间 2-4小时 3-4天 4周-1年 2-4周
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适用范围
临时输液
小于1月的输液
大于1个月，刺激、 毒性药物 手术，急救，刺激药 物
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30周 早产儿 体重:1.3KG
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患儿准备
出生后24h内呼吸、循环状态稳定后进行脐静 脉置管术，患儿于远红外保暖台上，予以 心电、呼吸、血氧监测。
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物品准备
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操作者准备
置管者和1名助手 洗手衣帽整齐
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操作流程
初步消毒 洗手穿手术衣戴手套 再消 毒 铺巾 消毒残脐并修剪 确认脐 静脉并置入导管 两人确认管道深度后缝 合再固定
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优点
1、可输注高浓度药液，可输血 2、可采血 3、穿刺难度低于PICC 4、导管费用低于PICC 5、维护简单，不必定时冲管
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适应症
产房内抢救 输液大于7天 需要换血
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禁忌症
有脐炎、坏死性小肠结肠炎、腹膜炎等 有出血倾向或血液系统疾病者 有先天畸形、脐疝、肝脾增大者 有下肢或臀部血流异常
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3、定期专项督查
护理部季度检查 科室每月留置针专项检查
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留置针专项督查
操作是否规范（穿刺、固定、冲封管） 有无穿刺记录 自粘绷带是否定时放松减压 有无留置针尾端压伤 向家长宣教是否到位
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“主动”静脉治疗
接 诊病人
对多因素评估
选择最适合病人 需求的静脉导管
角度过小
刺破静脉后壁
仅将针尖刺入静脉而外套 划伤血管外膜、导管皱
管尚在静脉壁外至送管失 缩受损、进针有滞钝感、
败
病人疼痛
处理
✓绷紧皮肤，在消毒范围1/2-1/3 处穿刺以15－30度角
✓直刺静脉
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15－30°
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2、输液中的监管
高危药物使用记录单 输液中两点一线的观察
儿科静脉治疗安全管理
苏曼
亳州市人民医院 新生儿病区护士长
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内容
➢ 我科静脉治疗现状 ➢ 小儿静脉治疗评估及安全管理 ➢ 我科开展新技术UVC的介绍
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一、现状
五个病区 儿科消化 儿科呼吸 脑瘫康复 新生儿室 NICU 观察输液室
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我科输液工具使用情况
脑瘫康复、观察输液室 钢针46% 留置针54%
使用最初选定的导管完成 全部静脉治疗同时把导管
相关并发症降到最低
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➢ 遵守静脉治疗护理 评估流程
➢ 早评估 ➢ 多因素考虑 ➢ 选择的导管适合病
人且经济有效 ➢ 利用新技术
现代静脉输液护理的三大目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
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我科新开展的UVC
病人的选择：出生体重≤1500g， 胎龄≤32周
儿科消化、呼吸病区 钢针8％，留置针92％，
新生儿病区 钢针 0.5% 留置针97.5% PICC2％，
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新生儿室输液工具
钢针 留置针 PICC
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现状：“被动”静脉治疗
接 诊病人
不做静脉需求评估
使用外周静脉治疗
频繁更换静脉治疗工具
外周静脉损伤或被迫 使用中心静脉工具
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最常见的并发症
科室内专项检查
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1、培训内容
操作前全面评估 穿刺技巧 使用规范 ACL SAS
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A血管的评估：静脉的粗细
头静脉 贵要静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉
直径 直径 直径 直径 直径 直径
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6mm 8mm 16mm 19mm 19mm 20mm
不同部位血管的回血流量
8.5-9.5 3.5 3.3
4.5 —6.5 5.5
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药物渗透压
渗透压表示液体中小颗粒的数量 正常范围为240－
340mOsm/L(290mOsm/L) 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可
在24小时内造成化学性静脉炎
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临床常用药物的渗透压
情况 常规可留置5-14天
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拔管
消毒残脐 拆线 拔管有阻力时稍停2分 钟或微微旋转导管拔出 导管末端培养 观察有无出血
手背及前臂静脉1～95ml/分 肘部及上臂静脉100～300ml/分 锁骨下静脉1000～1500ml/分 上腔静脉2000～2500ml/分
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小儿静脉的生理特点
➢ 静脉细、小 ➢ 皮下组织较厚，静脉不直观且不易触
及 ➢ 液体渗出是小儿输液最常见的并发症
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B治疗方案评估：药物PH值和渗透 压