肠道功能训练降低脊柱骨折患者便秘

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脊髓损伤后胃肠功能障碍的机制

脊髓损伤后胃肠功能障碍的机制宋成超;王玉玞;闫景龙【摘要】脊髓损伤(SCI)后的患者常出现肠梗阻、便秘、大便失禁、腹胀等胃肠功能障碍的症状,严重影响患者的生活质量.但是相比而言,人们大多数关注患者的运动功能,对于脊髓损伤后胃肠功能障碍的发生机制研究报道并不多见,笔者就目前国内外有关脊髓损伤急性期后胃肠功能障碍发生机制的研究进展作一综述.%It has been commonly reported that spinal cord-injured patients have gastrointestinal dysfunction,including intestinalobstruction,constipation,fecal incontinence and abdominaldistention,which seriously impact patients' quality of life.But compared to the impaired mobility,less attention was paid to gastrointestinal dysfunction after spinal cord injury.This paper is aimed to give an overview of the possible pathophysiology mechanism of the gastrointestinal dysfunction following spinal cord injury and also to review the current progress about it.【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2017(019)004【总页数】4页(P306-309)【关键词】脊髓损伤;胃肠功能障碍;病理生理【作者】宋成超;王玉玞;闫景龙【作者单位】150001,哈尔滨,哈尔滨医科大学附属第二医院;150001,哈尔滨,哈尔滨医科大学附属第二医院;150001,哈尔滨,哈尔滨医科大学附属第二医院【正文语种】中文【中图分类】R651.2每年有超过13万患者发生脊柱脊髓损伤[1]。

摔伤后不排便的原因

摔伤后不排便的原因
导致患者摔伤后出现排便困难、不排便的原因，主要包括患者处于应激状态、腹腔或盆腔脏器损伤、消化功能差、脊柱或脊髓损伤等，建议应及时去医院进行相关检查并对症处理。

1、应激状态：患者在摔伤后全身处于较紧张的状态，消化道的功能会受到影响，肠道的蠕动能力可能会所降低，在受伤后的几天内都可能会出现不排便的情况，同时伴有心率加快、烦躁等症状。

这时可以遵医嘱使用开塞露、甘油灌肠剂等进行对症处理，该症状会随之缓解；
2、腹腔或盆腔脏器损伤：患者在摔伤时可能会损伤肠道、直肠、肛管等，一般在合并骨折的患者中较为常见，还会伴有腹胀、腹膜炎、腹腔内大出血等症状，从而造成消化道、肠管功能受损，食物无法及时消化，从而会出现不排便的情况，这时则需要及时进行脏器的修补；
3、消化功能差：摔伤后长期卧床的患者，会导致肠道蠕动功能降低，大便会很容易形成干结无法顺利排出，同时伴有上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。

4、脊柱或脊髓损伤：如果患者摔伤后脊柱和脊髓受到损伤，可能会影响中枢神经的功能，造成患者的大小便功能出现障碍。

5、其他原因：摔伤后由于患者饮食不当，食用过少的食物会导致机体没有大便的出现，自然也不会排出大便，这时可以适当地添加饮食，在自己身体允许的情况下并进行适量地运动，同时多饮水，从而帮助促进排大便。

也可能是由于患者本身存在胃肠道的占位性病变，或使
用药物的副作用等，也会导致不排便的情况出现，这时需要及时去医院进行相关检查，并且及时进行处理。

骨科术后便秘护理措施

一、引言骨科术后便秘是术后常见并发症之一，对患者康复和生活质量造成严重影响。

术后便秘不仅给患者带来痛苦，还可能引发一系列并发症，如尿潴留、压疮、下肢深静脉血栓等。

因此，做好骨科术后便秘的护理工作至关重要。

本文将详细介绍骨科术后便秘的护理措施。

二、护理措施1. 健康教育（1）向患者讲解术后便秘的原因、危害及预防措施，提高患者对便秘的认识。

（2）指导患者了解术后排便规律，保持良好的排便习惯。

（3）告知患者术后合理饮食、适当运动对预防便秘的重要性。

2. 饮食护理（1）鼓励患者多饮水，每天至少2000ml，以促进肠道蠕动。

（2）增加膳食纤维摄入，如糙米、燕麦、玉米、全麦面包、芹菜、豆类等。

（3）多食用新鲜水果和蔬菜，如香蕉、苹果、橙子、胡萝卜等。

（4）避免食用辛辣、油腻、高脂肪等刺激性食物。

3. 运动护理（1）指导患者进行床上活动，如深呼吸、踝泵运动等，以促进血液循环和肠道蠕动。

（2）鼓励患者尽早下床活动，进行适度的有氧运动，如散步、慢跑等。

4. 排便护理（1）为患者提供隐蔽的排便环境，保护患者隐私。

（2）协助患者采取最佳的排便姿势，如坐姿、蹲姿等。

（3）指导患者进行腹部环形按摩，顺着结肠走行方向，刺激肠蠕动。

（4）指导患者正确使用简易通便法，如开塞露、甘油栓等。

（5）必要时，给予灌肠处理。

5. 心理护理（1）关心患者情绪，了解患者心理需求，及时给予心理疏导。

（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗和护理。

（3）与患者沟通，了解其对便秘的担忧和恐惧，减轻心理负担。

6. 药物护理（1）遵医嘱使用缓泻剂，如乳果糖、比沙可啶等。

（2）告知患者长期使用缓泻剂的危害，如药物依赖、肠道功能减退等。

（3）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

三、总结骨科术后便秘的护理工作至关重要，通过健康教育、饮食护理、运动护理、排便护理、心理护理和药物护理等综合措施，可以有效预防和治疗术后便秘，促进患者康复。

护理人员应具备高度的责任心和专业知识，为患者提供优质的护理服务。

脊柱骨折患者便秘中医综合护理的疗效观察

[3]孙广仁，中医基础理论[M].北京:中国中医药出版社,2005:233.
[4]王云丽.骨折患者便秘的危险因素及预防护理[J].中国社区医师,2012,14(3):337-338.
【关键词】骨折；便秘；中医护理
【中图分类号】R24【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）02-0320-02
便秘是指大便秘结不通，艰涩难下，排便次数减少，虽有便意，但排出困难的病症。便秘是骨科卧床患者常见并发症之一，其发生率高达90.47%[1]，不仅增加患者生理和心理的痛苦，严重时还影响疾病治疗和康复，还会增加住院患者的经济负担。近年来，我科对脊柱骨折病人实施中医护理，缩短患者住院日，得到满意的效果。
2.7灌肠
便秘较重者，可配合中药大承气汤少量不保留灌肠。
3.结果
本组骨折并发便秘的患者121例，117例在3天内排便且规律排便，4例靠药物导泻或灌肠通便排便。
4.体会
中医理论认为长期卧床阳气失于振奋，以致脏腑组织功能减退，体质虚弱，正气不足，抵抗力下降[3]，导致脾胃肝肾等脏腑功能失调，大肠传导失常，皆为便秘之由。避免骨折患者便秘发生的关键在于预防[4]。中医综合护理针对患者的情况，从环境、饮食、生活起居等方面，结合多种中医护理措施，以达到疏通经络，调和血气，预防便秘的作用。本文采取中医综合护理措施对121例脊柱骨折卧床患者进行干预，其中117例有效。采用中医护理措施预防便秘，疗效较好、不良反应少，可操作性强，在操作过程对患者舒适度的影响程度低，患者及家属容易接受，在临床实践中可行性较高。
2.3生活起居护理
2.3.1舒适隐蔽的环境保持病室温湿度适宜，及时给患者屏风或隔帘遮挡，护士及家属不要催促或惊吓患者，尽量让患者采取舒适卧位，及时开窗户通风，驱除异味，让患者保持舒适的心情，指导患者家属在患者便后及时清洗肛周皮肤，必要时可给予紫栀油涂擦肛周皮肤，保护肛周皮肤，提高患者舒适度。

骨折患者发生便秘情况的分析及护理干预

告如下。
１资料与方法
果，天三餐主食粗、粮合理搭配。术后指导患者尽快恢每细
复饮食、水。选择食疗方法，食含油脂多的食品。起到饮进可
润肠作用，蜂蜜６、油３ｌ加糖或盐少许，水冲如０ｇ麻０ｍ，开
入院时间不超过２天，合并胸、、腔脏器损伤，往无无腹盆既便秘史，便次数每天不少于一次。其中男４排６例，３女２例；年龄１８８— ３岁，均６．平３７岁，生便秘３发８例，中下肢骨折其２０例，柱、盆骨折１脊骨５例，肢骨折３例。便秘出现时间上多在伤后和术后３—１，秘发生率为４．％。２ｄ便８７
发生便秘的危险因素进行评估。在本组７８例骨折患者中，
便秘的发生与发病年龄、折部位、引、术、神状态有骨牵手精
关。脊柱、盆和下肢创伤、骨手术患者以及年龄大于６０岁的患者是发生便秘的高危人群。作为早期重点防治对象，应常规性地增加预防便秘的措施，以减少便秘带来的不良反应。１２２诊断依据．．
１２方法．１２１病因评估．．患者入院后，任护士及时对患者可能责
鼓励其对未受伤侧肢体做功能锻炼；会其做提肛收腹运动教

降低长期卧床病人便秘发生率教育课件

30 30 30 90 学习室
30 30 30 90
30 28 30 88 学习室
30 26 28 84
30 28 30 88 学习室
28 28 26 82 学习室
30 28 26 84
注：全体圈员就每一评价项目以5、3、1分评分，圈员共6人，经过全员讨论，参考得分顺序，共采纳以上四项对策加以实施改善。
1 周
2、
3 周
责人
主题选定 --
郑、方
计划拟订
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郑、易
现况把握
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方、易
目标设定
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方、徐
解析
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易、江
对策拟订
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郑、徐
实施与检讨
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方、易
效果确认
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江、徐
标准化检讨改进成果发表
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江、郑
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徐、郑
-- 方、易
现状把握——流程图
骨折卧床患者便秘发生后处理流程图
便秘发生
联系医师准备用物实施通便措施讲解注意事项效果评价
阶段三
现状把握——查检表
阶段三
现状把握
改善前数据收集
❖ 调查地点：脊柱外科病房 ❖ 调查方式：自制调查记录表，记录并观察骨折患者便秘发
生的情况并分析原因 ❖ 调查者：全体圈员 ❖ 调查总例数：46 ❖ 便秘发生例数：27 ❖ 便秘发生率：59%
3.鼓励患者说出心中顾虑，善于倾听，并正面引
2.告知患者必须适应床上排便，指导患者使用导患者。
便器。
4.遵医嘱使用止痛药，减轻患者创伤造成的痛苦。

便秘体操联合提肛运动在预防脊柱骨折患者便秘中的效果观察

櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜研究中研究组患者ＳＡＳ、ＳＤＳ评分明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），提示静脉输液护理小组开展护理工作可在一定程度上消除患者焦虑、抑郁等负性情绪，改善不良心理状况。

护士不仅需具备过硬的理论知识水平及丰富的临床实践经验，同时需具备高度责任感及道德感，科室应定期开展相关培训、讲座，培养护士逻辑思辨能力与独立思考问题、解决问题能力，不断强化风险防范意识，注重临床护理操作细节。

通过加强一系列安全管理措施，杜绝护理风险事件及医疗风险事件的发生，保障了临床医疗安全。

综上所述，静脉输液护理小组的成立对预防医院感染、降低输液相关并发症发生率、提高护士专业素质、消除患者负性情绪、促进良好护患关系等方面均具有积极意义，值得在临床应用推广。

参　考　文　献［１］严孝梅．静疗小组在感染科护理管理中的临床作用分析［Ｊ］．实用临床护理学电子杂志，２０１７，２（４０）：１６２－１６３．［２］崔灵灵，潘爱红，戴玲，等．静脉治疗专业小组在静脉输液持续质量改进中的实践［Ｊ］．护理学报，２０１６，２３（２１）：４２－４５．［３］李彩霞，段娟．静脉输液治疗小组模式在儿童医院的应用［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１７，２３（２２）：２９３０－２９３２．［４］任乐．小组优化合作学习及反冲输液器使用在静脉输液实训教学中的应用效果［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１７，３６（１８）：２５７２－２５７４．［５］樊小朋，吴银华，朱菊娥，等．静脉输液专科护理巡查在临床输液风险前馈控制中的作用［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１７，３３（２０）：１５７４－１５７７．［６］戴爱武．老年护理院预防医院感染的细节管理［Ｊ］．当代护士（中旬刊），２０１６，２３（４）：１０８－１０９．［７］黄萍珍，颜溶溶，蔡珊红，等．ＰＢＬ教学法在ＩＣＵ护士的在职培训中的应用［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１７，３６（７）：９９０－９９２．［８］邓艳．探讨细节护理管理模式在医院感染管理中的应用效果［Ｊ］．医学理论与实践，２０１６，２９（１６）：２２９４－２２９５．［９］陈蓉美，张志萍，张学敏，等．医院感染管理委员分片管理在门诊医院感染质量管理中的应用［Ｊ］．护理管理杂志，２０１５，１５（５）：３５２－３５３．［１０］祝春，韦敏．基层综合医院门诊预防医院感染的护理对策［Ｊ］．当代护士（中旬刊），２０１５，２２（２）：１１４－１１５．［１１］秦小平，吕华，陈宝敏，等．儿童医院医院感染管理３０年状况调查［Ｊ］．中国感染控制杂志，２０１６，１５（９）：６８９－６９３．（本文编辑：张　强　张　婷）工作单位：２２４７００　建湖　南通大学附属建湖县人民医院陆娟：女，本科，主管护师收稿日期：２０１８－０４－２３便秘体操联合提肛运动在预防脊柱骨折患者便秘中的效果观察陆　娟　崔枫岚　朱建华　李　梅　陈　云摘要　目的　探讨便秘体操联合提肛运动预防脊柱骨折患者便秘的效果。

脊柱骨折患者便秘原因分析及对策

脊柱骨折患者便秘原因分析及对策摘要对68例脊柱骨折病人的便秘问题进行原因分析并给予相应的护理措施。

结果：2天内排便39例，4天内排便28例。

结论：针对性的护理措施对预防和治疗脊柱骨折病人的便秘很有必要，可以减轻骨折带来的不适，促进患者身心康复。

关键词脊柱骨折便秘排便护理脊柱24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借软骨和韧带连接而成。

无论哪一块骨头骨折都会给病人带来严重的创伤。

如果伴有脊髓损伤，卧床时间更长，有的因肢体瘫痪需终生卧床。

卧床期间最常见的并发症之一是便秘，常常影响患者的身心康复。

为此，我科对2006年11月～2008年10月收治的68例脊柱骨折患者的便秘进行原因分析并给予相应的护理措施，取得了较好的效果，现总结如下。

临床资料68例中，男42例，女26例；年龄18～79岁，平均45岁。

颈椎骨折8例，胸椎骨折19例，腰椎骨折39例，骶骨骨折2例。

患者出现便秘时间为伤后3～10天，并伴有腹胀或肛门坠胀感。

本组便秘患者经原因分析，给予相应的护理措施后，42例2天内排便(16例自行排便，26例应用开塞露1小时内排便)；26例4天内排便(20例服用番泻叶10小时内排便，6例给予灌肠处理后排便)。

便秘原因分析心理因素：患者担心床上排便污染床单被套及病房空气，怕别人嫌弃或不愿意增加他人麻烦而未定时排便或抑制排便。

体位因素：习惯蹲便或坐便，因意外骨折突然卧病在床，而且要在床上大小便，极不习惯，尤其是大便，感觉用不上力而延迟排便。

饮食因素：患者因长期卧床，胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入的食物和水分较平常减少，肠内容物不足以刺激正常肠蠕动而延缓排便；还有相当多病人怕排便或减少排便次数而有意识减少饭量，致使肠蠕动过慢而延缓排便；另外，多数家属为了使患者早日康复，给予高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食，食物的过精过细可使大便在肠道内运行缓慢而延迟排便；以上三个因素均可造成大便在肠道运行时间过长，水分被吸收过多，致大便硬结，影响大便排出。

骨科卧床病人便秘的护理

骨科卧床病人便秘的护理便秘是指正常的排便形态改变,排便次数减少(3 d少于1 次)，排出过干过硬的粪便,且排便不畅,困难[1] 。

便秘是骨科卧床病人发生概率很高的并发症, 其发生率为50%～70%[1], 给病人身体带来危害及痛苦。

在骨科护理工作中解决病人的便秘问题显得尤为重要。

1 便秘的原因分析1.1心理因素的影响骨折的患者大多数属于意外的伤害，发病突然，无心理准备，导致患者产生焦虑、紧张、恐惧、悲观失望等情绪。

这些心理上的变化可能引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动的减弱导致便秘。

特别是老年患者受心理因素的影响更为明显。

1.2创伤的打击脊柱骨折、骨盆骨折或多发性骨折的患者因活动受限，使肠蠕动减慢，特别是骨盆骨折因血肿刺激后腹膜而造成植物神经功能的紊乱，导致便秘的发生。

骨折手术患者，麻醉后抑制了肠蠕动易导致便秘的发生。

1.3生活习惯的改变长期卧床，活动量减少，代谢率降低，使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍，导致张力减退性便秘，是骨折卧床患者便秘的主要原因。

体位的改变，使患者不习惯床上排便，有意抑制正常便意，结肠的活动受到抑制，引起排便放射的刺激减弱或消失而导致便秘。

排便场所的改变及其排便时所制造的气味和声音容易影响其患者，使患者心理更加紧张，促使随意肌紧张，抑制排便。

1.4饮食的影响由于患者长期卧床导致胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入的食物及水分较少，肠内容物不足以刺激正常的肠蠕动。

患者家属缺乏营养知识，迫切希望患者早日康复，给予大量进补的高蛋白、高脂肪、低纤维的食物，加重了胃肠道的负担，使消化功能减退，大便在肠道中停留时间过长，水分吸收过多，大便干结而发生便秘。

1.5其他因素的影响很多老年骨折病人常患有一些慢性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等，长期服用一些治疗的药物，如钙通道阻滞剂、抗抑郁药、利尿剂、镇静催眠药等药物抑制了肠蠕动。

易导致患者胃肠功能紊乱，引起便秘。

2 便秘的护理2.1心理护理在患者入院时，使患者尽快熟悉住院环境。

骨折患者便秘的原因分析与护理

骨折患者便秘的原因分析与护理摘要】通过对骨折患者便秘形成机理原因的分析，归纳总结了相应的护理经验和措施，使便秘问题得到及时，有效的预防和治疗，对解除患者的痛苦，促进患者康复，将起到积极有效的作用。

【关键词】便秘原因分析护理措施引言在骨科临床护理中，患者发生便秘的几率很高，便秘这种现象不仅影响了患者的尽快恢复，而且还影响了患者的身心健康。

本文从以下几个方面对患者进行预防便秘的健康指导，为患者解除痛苦，促进其早日康复，将起到积极有效的作用。

便秘的定义是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。

资料：一年住院病人发生便秘182人，按年龄段分15-24岁组43例，30-55岁组96例，60岁以上43例。

1.导致患者便秘的因素1.1骨折患者多属意外伤害，发病突然，较之其他疾病，患者无心理准备。

损伤带来的疼痛和对患后诸多情形的担心，使患者产生紧张、焦虑、恐惧情绪等心理变化和应激反应，交感神经兴奋、肠胃蠕动功能减缓或减弱。

1.2骨折（尤其是脊柱骨折）患者卧床时间较长，胃肠的蠕动减慢，食欲下降，摄入食物及水分较少，肠内容物不足以刺激正常肠蠕动。

1.3脊髓损伤致使肠道的神经麻痹、机能失调，胃肠蠕动减慢。

1.4伤口疼痛这一不良刺激，使机体植物神经功能紊乱，影响胃肠功能，患者惧怕疼痛、不愿活动，抑制排便。

1.5药物影响，如长时间使用抗生素致使肠道菌群失调，吗啡、抗胆碱类药物，可使肠蠕动减弱或消失，导致便秘。

1.6正常人多采用蹲姿，利于重力和增加腹内压促进排便。

骨折患者需要保持特殊的体位（如四肢骨折后卧床牵引，骨盆、脊柱受伤患者平卧硬板床等），使用便盆在床上排便的不适应等，排便姿势和习惯的改变，导致便秘。

1.7传统文化上，排便是一件非公开的事情，排便所产生的气味和声音极易外传，患者心情紧张，可使随意肌紧张，抑制排便。

1.8多数骨折患者家属为使患者早日康复，给予大量的高脂高蛋白饮食，致使粪便在患者肠道内移动缓慢，大便干燥并形成硬块（腹部可触及），患者虽有下腹饱胀或下坠之感，排便费力而且困难。

骨折患者便秘的护理措施

骨折患者便秘的护理措施发表时间：2013-11-01T10:26:36.500Z 来源：《医学与法学》2013年第1期供稿作者：张静李晶徐亚徐蕾赵琳俞瑾[导读] 另外，依靠条件反射来帮助患者建立良好的排便习惯，告诉患者有便意时应告知护理人员或家属，避免抑制大便。

张静李晶徐亚徐蕾赵琳俞瑾云南省第二人民医院急诊外科 650032【摘要】目的探讨骨折患者便秘的护理措施。

正便秘是骨折病人常见的并发症之一。

临床表现为排便次数减少(每周≤2次)、硬便、排便困难以及腹部不适等。

便秘不但严重影响患者的生活质量,而且增加了患者的痛苦。

结论预防和解除便秘,减轻病人的痛苦,是护理工作不可忽视的问题。

【关键词】骨折便秘护理措施骨折患者由于创伤、卧床、疼痛等因素导致生活方式和排便方式的改变，容易发生便秘，对患者的饮食、睡眠和骨折的康复都会产生不利的影响。

对我科2009年7月至2011年9月收治的236例骨折患者进行护理干预，减轻了患者的痛苦，促进了患者的康复。

报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：本组病例均为骨科骨折患者，其中男134例，女102例；年龄8～83岁，发生便秘96例，便秘出现时间多在伤后3～12d，便秘发生率为40.67%。

1.2 方法1.2.1 病因评估：患者入院后，责任护士及时对患者可能发生便秘的危险因素进行评估。

在骨折患者中，便秘的发生与发病年龄、骨折部位、牵引、手术、精神状态有关。

脊柱、骨盆和下肢创伤、手术患者以及年龄大于60岁的患者是发生便秘的高危人群，应作为早期重点防治对象，常规性地增加预防便秘的措施，以减少便秘带来的不良反应。

1.2.2 诊断依据：排便次数每周少于3次；排干硬粪便；排便时费力等。

将有以上症状之一者考虑为便秘。

2 护理措施2.1 心理护理：护士与患者建立良好的护患关系，了解患者的心理感受，尽快帮助其完成角色转换，并向家属及患者讲解疾病的有关知识，树立战胜疾病的信心。

2.2 健康教育：对患者及家属进行健康教育，可在一定程度上预防患者便秘的发生。

骨折患者便秘的中医辨证施护

骨折患者便秘的中医辨证施护摘要】根据患者的便秘辨证分型，对患者采取特色中医护理措施，包括生活护理、饮食护理、用药护理及其他护理，以改善患者的便秘症状，解除患者的痛苦。

【关键词】便秘辨证施护【中图分类号】R256.35 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）01-0340-02中医学认为便秘多因燥热内结，津液不足，或情志失和，气机郁滞，或劳倦内伤，气血不足等，以大便秘结不通，排便周期延长，或排便艰涩不畅为主要临床表现的病证[1]，临床常见的证型有气滞血瘀型，热盛津枯型，肝肾亏虚型，气血两虚便秘型，中医治疗便秘，通过辨证施治，根据治病求本的原则来施方用药。

笔者通过对便秘进行辨证分型施护，达到标本兼治的功效。

1 病因病机主要由各种因素引起的大肠传导功能失常。

骨伤早期，皮肉筋骨损伤引起气滞血瘀，进而影响脏腑功能失调，使肠胃消化、传导功能障碍，非用利导剂则不能排便。

骨伤晚期，便秘多为肠胃气虚或肝肾阴虚，使肠胃运化功能减弱或肠胃津液亏乏，而引起排便困难。

所以，骨伤科便秘应该辨证施护，不应单纯攻伐利导[2]。

2 病例资料便秘患者，共194例，其中男性76例，女性118例，年龄28～76岁。

按中医辨证分型:气滞血瘀型52例，热盛津枯型45例，肝肾亏虚型44例，气血两虚便秘型53例。

均3日内自发排便少于1次；胃肠无器质性改变；伴有骨伤科疾病。

3 一般护理3.1保持心情舒畅，避免不良刺激如紧张、恐惧、激动。

3.2饮食宜清淡，易消化，富含粗纤维及润肠通便食品，忌辛辣生冷刺激食物。

3.3观察大便性质、颜色、量、大便次数，大便时伴发症状。

3.4基本推拿疗法3.4.1患者仰卧位，医者站在患者的右侧，用双手掌在腹部做摩法，约1m i n。

然后在小腹部用单手掌做顺时针揉法，约100次，由轻到重，再由重到轻，后点按中脘、天枢、大巨、水道、足三里，1～3min/次，以酸胀或者有传导感为度。

3.4.2患者俯卧，用双手掌在患者腰部背部的膀胱经路线上自上而下做推法，约10次；在腰背部骶棘肌处做拔法，自上而下，然后再自下而上反复五次。

骨科长期卧床病人便秘原因的分析与对策

损伤可影响排便的动力肌即膈肌、腹肌、提肛肌与肠内平滑肌，前三组肌的作用主要是提高腹内压促进排便，肠平滑肌可保持一定的张力，促进肠蠕动，从而引起排便。脊髓受损，而使排便动力肌不同程度受损，排便动力减弱，肠道璧的感受器敏感性下降，不能及时感受大便刺激，同时传导神经受损，不能将排便信号传给大脑产生排便反射，而使大便滞留。１．６患者的心理应激反应患者对意外事故，病情危重，手术等带来的躯体损伤或剧烈疼痛以及对疾病，手术的认识及心理准备不足，易产生紧张、焦虑、恐惧、沮丧等情绪。当精神紧张，情绪激动时，交感神经兴奋而抑制了迷走神经，导致肠蠕动减慢，引起便秘。１．７药物影响镇静止痛药可使感觉便意的阈值增高，促使便秘发生。长时间使用抗生素使肠道菌群失调，扰乱了肠道内环境，造成便秘。长时间脱水药物的使用可使大肠内水分相对不足引起便秘。２对策２．１制定相应的饮食计划，指导患者建立排便的习惯对长期卧床患者应针对病人，采取早预见性护理。术后注意观察有无腹胀，肠呜音是否正常。制定患者合理饮食、饮水计划，每日饮水量应在１５００—２０００ｍｌ，一日三餐必须保证充分的粗纤维食物，肠蠕动减弱者要暂禁饮食。要把预防便秘的问题作为患者围手术期健康教育的重要内容，训练患者床上排便的方法，对急诊手术的患者也要及时告诉患者便秘的危害和预防方法。２．２指导帮助病人克服由于生活习惯及规律的改变而导致的排便困难对排便动力减弱的患者，教会患者每天在床上练习腹部肌肉的紧张力，或屏气以增加腹压，轻压肛门后部，以协助排便，指导患者采用按摩腹部方法，依结肠走行的方向，由升结肠一横结肠一降结肠一乙状结肠做环行按摩，起到刺激肠蠕动的作用，并鼓励患者多做床上运动，不要忽视便意，定时排便。２．３调节情绪和改变环境便秘与紧张、焦虑、失眠等心理因素有关，也与排便的环境有关。因此要疏导患者稳定情绪，放松思想，消除顾虑，在排便时，为患者提供隐蔽的环境，如拉上屏风，防止干扰，及时的通风换气。２．４适当使用药物或其他治疗对术后３天以上未解大便者要及时采取措施，如服用胃肠动力药或缓泻剂等，排便前１天睡前服用适量的缓泻剂，排便当日清晨空腹饮热茶３００ｍｌ，以刺激肠蠕动，有助于排便，但也要克服长期使用泻剂或灌肠排便的习惯。

针灸治疗脊柱骨折患者便秘的临床观察

社．０４：２．２０１１
４３情志失调是心衰发生重要素之一，此在护理过程中尤．
其注重了加强情志护理，患者保持良好的心理状态，为紧使因
张心理，引神经内分泌激活，别是肾索一血管紧张素一醛易特固酮系统和交感神经系统的激活在心衰发生发展上起了关键作用，经内分泌物质直接作用于心肌细胞和细胞外间质，神导致心脏结构改变，时血小板易发生粘附与聚集，粘度明同血显增加，重心肌缺血，功能进一步受损。这样要求患者要加心避免一切不良素的刺激，取各种方式愉悦情志，达气机，采畅
２国家药品监督管理局．药（药）床研究指导原则【．中新临Ｍ】北京：中国医药科技出版社，０２７．２０：７
３叶任高，再英，毅，．科学【．京：民卫生出版陆谢等内Ｍ】北人
粗纤维食品等）并教会其腹部按摩方法。照组，人３，对病ｄ以上
无大便时给予缓泻剂（仁丸口服或番泻叶泡水服）服用泻药麻，无效时再给予清洁灌肠。疗组：人３治病ｄ以上无大便时，据便根
秘情况，证分型，以电针疗法。证（部胀满不舒，气纳辩施实腹暖差，口干口臭，黄腻，玄）主穴天枢、沟、池、庭．苔脉取支曲内腹

骨折牵引患者便秘的原因分析及护理

３小结
随着医学科学的发展和人类文明的进步，们开始重视对人临终和死亡的研究。在实施癌症患者临终护理中，以提高患应
理人员需及时给予鼓励支持，稳定其情绪，通过我们的言行使其产生信赖感和安全感，并及时告知病情好转的消息、医学新发展及先进的治疗手段等，最大限度地激发其独立性，增强战
［］左德翠．１临终关怀在晚期癌症患者中的应用【．Ｊ中原医刊，０６３】２０，３
（）９ — ４４：３９．
教育，使他们认识到死亡是生命的一个自然阶段，死亡本身并
（稿日期：０９０ — ０收２０—８２）
骨折牵引患者便秘的原因分析及护理
科护理质量。
２１心理、．神经因素
排便是通过神经反射来完成的。骨
折患者由于突然发生的意外事故致伤，往往心情焦虑、紧张，担心肢体功能能否恢复，加上骨折端剧烈的疼痛刺激，使植物神
经功能紊乱，导致分布在胃肠道的交感神经兴奋，胃肠道蠕动减弱，成便秘。形
其是年轻患者，本没想过死亡，望得到有效的救治。时护根期此
不痛苦，而疾病的折磨才是痛苦的。解除心理冲突不仅可缓解自身痛苦，而且有助于亲友悲伤情绪的缓和。引导他们树立良好生活愿望又必须正视现实，心理上战胜自我，珍视生命价值，当死亡不可避免时能泰然处之，有足够的时间精力处理未尽心愿，对涉及家庭、子女、社会等问题给予必要的关心，帮助解决。

多举措降低脊柱骨科患者便秘的发生率

辽东学院艺术与设计学院于林林、王雨欣二维动画短片设计
作品选
于林林;王雨欣
【期刊名称】《辽东学院学报:社会科学版》
【年(卷),期】2022(24)2
【摘要】短片故事简介海浪退去,露出一个装有小鱼的塑料瓶,一只海鸥飞过来觅食没想到头被卡住了。

海洋医生紧急赶来救助,但沙滩上受伤的海洋动物还不止这些。

【总页数】2页(PF0002)
【作者】于林林;王雨欣
【作者单位】辽东学院艺术与设计学院
【正文语种】中文
【中图分类】J22
【相关文献】
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脊柱外科围手术期患者便秘原因分析及护理对策

脊柱外科围手术期患者便秘原因分析及护理对策【摘要】研究脊柱外科围术期患者便秘原因分析及护理对策。

本次研究选取我院2022年3月份至9月份的50例脊柱外科围术期便秘患者作为研究对象，主要包含患者长时间卧床引起肠蠕动缓慢、饮食不合理、排便姿势改变、手术原因及术后的心理变化及疼痛等。

分析针对脊柱外科围术期患者便秘及时有效的护理可预防便秘的产生和促使患者早日康复。

【关键词】脊柱外科；围术期患者；便秘；护理便秘是消化类疾病的一种常见病，是指粪便量减少及干裂，如果一周内大便次数少于3次，那么就要注意自己是否患有便秘，除此之外，还伴有排便障碍、肛裂、便血等，如果不及时治疗会给生活带来诸多不便[1]。

便秘是脊柱外科手术的常见并发症之一，给患者造成了极大地困扰，不但刺激肛门还会引起痔疮、肛周脓肿、失眠、心烦、焦虑、也有可能引发肝脏损伤及结肠息肉等疾病。

给患者的康复造成影响[2]。

为此，根据我院2022年3月份至9月份的50例柱外科围术期便秘患者作为研究对象，分析原因及采取哪些有效的护理措施展开研究，如：体位护理、心理护理、饮食护理等，还要结合一些腹部的按摩与适当的康复训练，取得良好的效果，现报道如下。

1一般资料选取我院2022年3月份至9月份的50例脊柱外科围术期便秘患者作为研究对象，男性27例，女性24例。

年龄25-65岁，平均年龄36岁。

病程2-5年。

其中腰间盘突出12例、颈椎病9例、脊柱骨折10例、腰椎管狭窄6例、脊柱侧弯5例、脊柱结核8例。

此次病例中腰椎手术有22例、脊椎手术有15例、胸椎手术有13例，手术过程中采用全麻的有35例，采用硬膜外间隙阻滞的有15例。

所有患者均有不同程度的便秘情况且无其它精神疾病、残疾和智力障碍等。

可以正常沟通，能够配合护理工作。

2分析原因任何手术都会对身体造成不同程度的创伤，当身体受到创伤后导致肠道蠕动缓慢，排便次数也会减少，就导致了便秘的发生，那么脊柱外科术后引起便秘的原因都有哪些呢？2.1手术原因术中的麻醉、镇痛等药物会阻抑肠道蠕动，可能会导致便秘。

早期护理干预对降低脊柱骨折患者便秘发生率的作用

早期护理干预对降低脊柱骨折患者便秘发生率的作用【摘要】目的分析脊柱骨折患者应用早期护理干预对降低便秘发生率的效果。

方法按随机抽签法将我院2020.1~2020.12纳入的50例脊柱骨折患者分作参考组与试验组（n=25），参考组采用常规护理，试验组采用早期护理干预，对比两组疾病知识掌握度、护理满意度评分以及便秘发生率。

结果试验组疾病知识掌握度、护理满意度评分均优于参考组，P＜0.05；试验组便秘发生率为24.00%，低于参考组发生率60.00%，P＜0.05。

结论针对脊柱骨折患者采用早期护理干预，能够有效提高患者疾病知识掌握度、护理满意度，降低便秘发生率，值得临床深入研究运用。

【关键词】脊柱骨折；便秘；早期护理干预；护理满意度脊柱骨折患者因病情特殊性，需长时间卧床休养，由于运动量减少，生活自理能力降低，同时大量药物治疗和环境的改变，极易引起腹胀、便秘等问题，从而导致患者出现焦虑、烦躁等不良情绪，增加肛周并发感染的风险[1]。

脊柱骨折患者一旦发生便秘，极大程度的影响饮食、睡眠以及康复效果，因此在临床治疗中，明确便秘发生原因，并及时予以合理的护理方案，降低便秘发生率，减轻患者痛苦是至关重要的[2]。

本文对此展开分析，探究早期护理干预在改善脊柱骨折患者便秘问题中的应用效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料按随机抽签法将我院2020.1~2020.12纳入的50例脊柱骨折患者分作参考组与试验组（n=25），参考组：男13例，女12例，年龄45~75岁，平均（63.5±5.4）岁；试验组：男14例，女11例，年龄46~78岁，平均（64.3±5.1）岁。

两组上述资料基本一致，P＞0.05。

实验可行。

参考组术后予以常规护理，指导患者卧床休养，定时翻身防压疮，严格监测患者生命体征，密切关注病情变化。

试验组予以早期护理干预，包括（1）前期准备：查阅相关文献后，有专业医护人员共同商讨、整理制作预防便秘健康手册，对患者进行健康宣教，耐心讲解疾病相关知识、治疗方式，告知成功案例，消除疑虑，提高患者治疗信心。

火龙罐治疗改善脊柱骨科患者术后早期腹胀排便困难的临床疗效

火龙罐治疗改善脊柱骨科患者术后早期腹胀排便困难的临床疗效【摘要】目的：本文探析火龙罐治疗改善脊柱骨科患者术后早期腹胀排便困难的临床疗效。

方法：选取在在我院骨科接受脊柱手术治疗的80例患者（2020年10月-2021年12月），对比两组患者治疗效果以及术后第一次排气和排便时间。

结果：研究组治疗效果高达95%，术后第一次排气（8.65±2.11）h，第一次排便（40.66±10.29）h，均显著优于参照组，P＜0.05说明存在对比意义。

结论：对患者实施常规治疗和护理+火龙罐治疗，显著改善患者术后胃肠道情况，值得将此治疗方案应用于临床。

【关键词】脊柱骨科；术后；腹胀；排便困难；火龙罐治疗；临床疗效临床上将脊柱的肌肉、韧带、椎间盘及骨质部位发生的病变称之为脊柱疾病，通常是在猛烈撞击或高处坠落等情况下出现，它能够对植物神经、血管、脊神经及脊髓产生牵引刺激及压迫作用，现阶段临床上对于脊柱脊髓损伤的治疗多采用手术治疗的方式，但由于术后患者的各项机体功能都大不如从前，患者术后要长期卧床，易造成并发症增加【1】。

腹胀是脊柱术后常见的一种并发症，对患者的休息、进食和切口愈合造成影响,及时采取有效的治疗和护理指措施，有助于患者术后康复，为此缓解脊柱术后患者腹胀具有重要的意义。

1.资料与方法1.1一般资料此次研究对象选取在我院骨科接受脊柱手术治疗的80例患者，研究时间为2020年10月-2021年12月，并对其进行回顾性分析研究，采用随机数字表法将所有患者平均分为参照组和研究组，为保证此次研究的准确性和科学性，所有患者均均经MRI检查、CT检查和临床综合检查确诊为脊柱疾病，具备手术指征，手术顺利完成，患者及其家属知情本研究，生命体征稳定，病历资料完整，能够积极配合治疗和护理干预，排除习惯性便秘、近期服用过其他相关治疗药物、凝血功能障碍者、病理性骨折、认知功能障碍、有精神疾病或癫痫史者，相应治疗药物使用过敏者以及伴有恶性肿瘤、临床配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者，指标间P＞0.05，具备可比性。