失语症的分类

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布罗卡失语症可以同时存在句子产生和理解障碍。
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刘某:25岁,运动性失语(言语缓慢、费力,句法错误 .”树干碰了男孩一个大包”)
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陈某:运动性失语症 早期不能言语,有刻板语, 言语失用症; 听理解、阅读理解有困难, 句子产生困难;3个月后听理 解、阅读理解恢复,句子产 生正常;遗留言语缓慢、咬 字欠清
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1874年德国神经病学家 Wernicke描述了1例患者 能主动说话,听觉正常, 但听不懂别人的话, 也听不懂自己的话。 患者大脑左颞上回病变。 韦尼克区包括颞叶、顶叶
较广泛的区域。
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听力正常,但不理解词的意思,答非所问。严重者只能理 解简单的少量日常用语。
言语流利,甚至滔滔不绝,但不能表达自己的意思。话语 中夹杂数量不等的自造词即新词、语义性错语、音素性错 语等。发音好,语句保持正常长度和韵律。
缺乏语调变化、停顿时间长或字音延长;言语失用 语法结构简单,限于实义词,虚词的使用明显障碍,
电报Baidu Nhomakorabea言语(问:“星期日你干什么了?” 答:“电 视”)。
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复述差,但比自发言语好,句子复述时虚词常 省略
书写缓慢而费力,缺乏语法词(连词、虚词)、 形容词,句法简单。
阅读理解类似听理解, 对长的 、抽象的无图片 的材料、复杂句法结构的材料阅读困难。
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言语治疗是由言语治疗专业人员对各类言语障 碍进行评价、诊断、治疗和研究的一门学科。
主要的言语语言障碍包括:失语症、构音障碍、 儿童语言发育迟缓、发声障碍和口吃等。
言语治疗有五十多年的历史,形成了完整的教 育体系,从业人员(言语-语言病理学家)需 有硕士学位。
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语言:是指人类社会中约定俗成的符号系统。 人们通过应用这些符号达到交流的目的。包括 对符号的运用(说、写)和接收(听、阅读), 以及姿势语言和哑语。
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对患者进行听名词、阅读名词、同义词判断检查 结果:人造物名词听理解的分17/20,
复述错语多,流利。
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复述往往无法进行,一旦患者听懂一个词,就会抓住 这些零星听懂的词,使用赘语或新词进行复述(吃葡 萄不吐葡萄皮----吃豆腐啊,吃一块)。
书写与言语输出类似,错语性。 名词、动词的找词困难,内容空洞。 可使用利手书写,保持原笔体。 阅读理解有时优于听理解。 较少有偏瘫。 病灶:左颞上回后部
病人死后,尸解证明左额 叶病变。
1865年他发表了著名的论
文“我们用左半球说话”。
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运动性失语症(Broca’s aphasia, Motor aphasia
expressive aphasia) 听理解相对较好,能理解简单对话,复杂语句理解困
难。 言语不流利、发音与节奏受到影响,语速缓慢、费力、
病灶:左半球额下回后部,影响到布罗卡区, 或/及皮层下结构。
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布罗卡失语症在语句产生时可以有不同水平的语言损 害:
1 信息水平- 要传达什么意思( 提取那些词汇来表达意思)? 2 功能水平- 不同的词在句子中起什么作用? 3 句子结构- 句子的句法框架是什么?哪个词出现在哪个位
置上? 4 语音水平- 词汇的语音结构是什么? 5 发音- 言语产生的运动是如何组配和协同的? 句子产生是由信息水平到发音,听理解是由发音到信息水平。
左颞下回后部损害,造成特定类别词汇的回忆缺陷— 工具和家庭用品,但是自然事物或其它特定类别词汇 不受损;动作和空间关系的词汇回忆未受累。
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女,43岁。1个半月前因癫痫失神发作,行左颞叶切除术。 术后出现找词困难、语义性错语,言语流利,语速、韵律 正常,吐字清晰;日常言语交流听理解正常,但由于口语 中常有词替代,他人难以理解,影响日常生活言语交流, 诊断为命名性失语症。 MRI示左侧颞叶术后改变,左侧 基底节、侧脑室旁脑梗死。
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典型Wernicke失语症的病变部位在优势半球颞上回后 部,即Wernicke区。此区为听联合皮质,它与初级听 皮质颞横回紧邻。听理解障碍的严重度与Wernicke区 受损范围大小显著相关。
Wernicke认为颞上回是听词语印象中枢。此区受损时, 初级听皮质和感知声音能力完整,但听到的词语为无 意义的声音。
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Broca发现此例病灶破坏了额中回、额下回后部、颞 上回、岛叶和纹状体。病灶中心位于额叶,额下回实 质丧失最重。他的结论是病灶从额下回后部开始,逐 渐扩大到其他区。“Tan”的最初症状是丧失发音能力,
推测此症状继发于左额下回较早的病灶。
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Broca区相当于44区 Wernicke : 该区接受感觉传入,其功能是储存语言运动
研究表明wernicke失语症存在两种情况:(1)主要为音 位区别障碍—区别近似音位有缺陷;(2)主要为词义理 解障碍。在听词-指图时,更多的是词义错误。
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近几年的研究表明,左颞叶(21、20、38区)可造 成严重的纯命名缺陷—词提取障碍,无语法、语音障 碍。
当损害局限于左颞极(38区)时,产生特定地点名称、 人物姓名的回忆困难,但命名一般事物的名称不受损。
的印迹(记忆)。这些印迹与其他皮质区联系激活而产 生语言。 Marie 1906:该区的作用是运动功能,此区病变产生言 语不能 Liepmann,1915:言语运动编程的作用,其缺陷为言语 失用 Benson、 Geschwind:该区在激活语言反应机制中起 主要作用,此区病变引起的障碍与发音障碍和失用不同, 应特定为失语。
言语:是语言传输的媒介,即语言的口头媒介 或语音实体(与书写媒介对立)。
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失语症是指因与语言功能有关的脑组织的病变 造成患者对人类进行交际的符号系统的理解和表 达能力的损害。
由于失语症是对符号系统的理解和表达障碍, 因此也包括与符号系统有关的其它交际障碍。
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1861年法国神经解剖学家、 外科医生Broca接收了1例 51岁病人。他21年来什么 也不说,只能发“tan”, 但他能理解别人的话。
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