浅谈张仲景脉法的运用

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浅谈张仲景脉法的运用

《伤寒杂病论》包抱伤寒和杂病两部分，平脉辨证乃其辨证论治之精髓。《伤寒论》凡22篇，其中《平脉法》，《辨脉法》两面篇，着重论述了脉学的理论及实践；辨六经病各篇，合398条，113方，其中脉证并举的有135条之多，共叙述了60种脉象（单脉18种，相兼脉42种）。《金匮要略方论》共三卷25篇，包括40多种疾病，载方205首（其中四首只载方名而未见药味，不包括后三篇），脉证并举者有120余处（论述单脉18种，相兼脉51种）。此书中非脉学专书，但对脉象的论述已基本开成体系，它既不同于《内经》的理论阐述，双有异于后世诸家之论，具有理论与实践相结合之辨治特色。

（1）以阴阳为辨脉总纲。阴阳学说不但是辨证的总纲，而且也是辨脉之总纲。仲景首先将脉分为阴脉阳脉，然后借以辨别阴证阳证。如《辨脉法》问曰：“脉有阴阳，何谓也？答曰：凡脉大浮数动滑，此名阳也；脉沉涩弱弦微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。”又如“问曰；脉有阳结阴结者，何以别之，答曰；其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也。。。。。。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名阴结也”。可见仲景脉法应用阴阳的大体，首先以脉象分阴阳。如浮、大、数、动、滑为阳脉，沉、涩、弱、弦微为阴脉。所谓阳脉，即以脉来有力，较平脉有余，为太过之脉；所谓阴脉，即脉来无力，较平脉不足，为不及之脉。有余之脉，多为阳证实证；不足之脉，多为阴证虚证。其次，诊脉部位分阴阳，以寸脉为阳，尺脉为阴。寸主上焦，如寸口微，上焦阳不足，无以温煦肌表，故恶寒；尺脉弱，下焦阴不足，阴虚而发热，据此可诊为阴阳俱不足，而致恶寒发热（《辨脉法》）。还可以浮沉取法分阴阳，如阳浮而阴弱，辨寸口脉之浮沉，浮取为阳，沉取为阴，阳浮则为卫气强，故见发热，阴弱则为营气虚，阳不敛汗，故汗自出（《伤寒论》第三12条）。总之，阴阳用之于脉法，可分脉象之阴阳、证候之阴阳、取脉部位之阴阳、取法浮沉之阴阳，从而辨别病在表、在里、在气、在营、在上、在下等不同情况，故阴阳为脉法之总纲。

张仲景伤寒论耕脉法第一

问曰：脉有阴阳者，何谓也？答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也，凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。

问曰：脉有阳结阴结者，何以别之？答曰：其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十六日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也。期十四日当剧。

问曰：病有洒淅恶寒而复发热者，何？答曰：阴脉不足，阳往从之；阳脉不足，阴往乘之。曰：何谓阳不足？答曰：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也，曰：何谓阴不足？答曰：假令尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。

阳脉浮（一作微）§阴脉弱者，则血虚。血虚则筋急也。其脉沉者，荣气微也。

其脉浮，而汗出如流珠者，卫气衰也。

荣气微者，加烧针，则血流不行，更发热而躁烦也。

脉（一云秋脉）蔼蔼，如车盖者，名曰阳结也。

脉（一云夏脉）累累，如循长竿者，名曰阴结也。

脉瞥瞥，如羹上肥者，阳气微也。

脉萦萦，如蜘蛛丝者，阳气（一云阴气）衰也。

脉绵绵，如泻漆之绝者，亡其血也。

脉来缓，时一止复来者，名曰结。脉来数，时一止复来者，

名曰促（一作纵）。脉，阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。阴阳相搏，名曰动。阳动则汗出，阴动则发热。形冷、恶寒者，此三焦伤也。

若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。

阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。脉浮而紧者，名曰弦也。弦者状如弓弦，按之不移也。脉紧者，如转索无常也。

脉弦而大，弦则为减，大则为芤。减则为寒，芤则为虚。寒虚相搏，此名为革。妇人则半产、漏下，男子则亡血、失精。问曰：病有战而汗出，因得解者，何也？答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战。以脉浮，故当汗出而解也。

医圣张仲景诊脉先辨阴阳，技巧在这里

在《伤寒论》中十分重要的一句话：“夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈。阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。”阴阳盛衰在《伤寒论》和《金匮要略》中屡次出现，可见它在仲景医学体系中的重要地位。那么，如何通过脉诊分阴阳？怎么用脉诊分阴阳才能够完美对应这个大法呢？通过多年临床探索实践，给出了准确快捷地诊断阴阳盛衰的方法——

张仲景的脉法是以阴阳为辨脉总纲，仲景脉法里面的阴阳内涵很丰富，包括从脉象分阴阳、从诊脉部位分阴阳、从气血营卫分阴阳、从浮沉分阴阳等。#慢病防治知识##健康科普大赛#

一从脉象分阴阳

仲景书正文第一句就是讲以脉象分阴阳。《伤寒论·辨脉法》第一句：“问曰：脉有阴阳，何谓也？答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。”按照这样区分阴阳，阳盛的脉诊表现就是脉更加的大、浮、数、动、滑，还算顺畅。阴盛的脉诊表现呢？就应该是沉、涩、弱、弦、微更加“盛”？这于理不通。另外，阳虚用这样的脉象界定，也没有道理，因此，绝不是按照脉象分的阴阳，更无法据此判断阴阳的盛衰。

二从诊脉部位分阴阳

这个方法初看起来是最简单直接的。《伤寒论·辨脉法》中曰：“阴脉不足，阳往从之，阳脉不足，阴往乘之。曰：何谓阳不足？答曰：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。曰：何谓阴不足？答曰：尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。”这里明确提示是讲“阴脉”“阳脉”，这不就是脉分阴阳吗！此外还讲“阴脉不足”“阳脉不足”，岂不就是在讲阴阳盛衰的脉？加之原文明确提示，寸口脉微就是阳不足，尺脉弱就是阴不足，非常明确地告诉我们，就是以尺寸脉分阴阳，寸脉候阳，尺脉候阴。这就是以寸口脉的尺寸分阴阳。此外，《伤寒论》第12条，讲桂枝汤的脉

医圣张仲景最重视的“脉法口诀”

小编导读

读过《伤寒论》和《金匮要略》的粉丝们一定都注意到过，医圣张仲景在篇章命名时常加上“xx病脉证并治”这样的后缀。在正文中，张仲景也时刻将脉诊结果作为指导治疗的重要因素，“脉xx者，法当xxx”是他阐释疾病诊疗策略的常见句式。那么，医圣张仲景用脉诊指导疾病诊疗的思想体系和治疗模式是什么？陈建国老师通过多年临床对此总结了深刻实用的经验。

我们先从两个病例谈起。

第一个患者：

2019年11月，一位中年女性求诊，主诉是反复发作头痛多年。表现为头胀痛，伴有眼睛疼痛，羞光流泪，大约数小时发作一次，闭目休息会稍有缓解。多年来遍求中医名家屡治而无寸效，抱着试试看的态度，邀余处方。

脉诊后我处以越婢加半夏汤：

生麻黄15g，生石膏45g，清半夏9g，生姜10g，甘草6g，大枣15g。5剂，水煎服。

数日后患者主动发来信息，告知“我就吃了一剂药就好了”“一天就好了”。

第二个患者：

患者，男，25岁，2019年12月4日初诊，反复发作头痛10余年。患者从上小学四年级时开始出现反复发作性头痛，主要表现为偏头痛，发作频繁，自诉“每年有300天以上都会出现头痛”，受凉后会加重，睡眠多了或少了都会加重，多看手机也会加重，头痛严重时会影响睡眠，每年需口服2～3瓶咖啡因控制，时有胃脘痞满，余无他症。

脉诊后我处以吴茱萸汤：

吴茱萸15g，北沙参15g，生姜15g，大枣20g。7剂，水煎服。

2019年12月18日复诊，诉服上方后头痛发作仅一次。

脉诊后调方7剂后症已。

需要说明，作为一名中医临床医生，在诊治的大量患者中，大部分患者能取得满意的疗效是应该的，也是我们应该追求的主要目标，绝不可由于几个疗效满意的病例就沾沾自喜。头痛是常见病，之所以先举出这样两个都是头痛的病例，目的是要强调一个道理。

十年伤寒，经文倒背如流，怎奈疗效平平！难为亲们不知道张仲景写在伤寒论的三种脉法啊！

十年伤寒，经文倒背如流，怎奈疗效平平！难为亲们不知道张

仲景写在伤寒论的三种脉法啊！

至少整整三年时间，不说日思夜想，至少两三天惦记一回，张仲景到底在干什么。那种求天天不应，环顾四周，孑然一身，白莽莽的迷茫。不少人在这种压力下，失去方向，干脆什么也不想了，苦练套路。天天背条文，以为背十年能把张仲景的心法背到梦里来。

口苦，咽干，眼睛痛，再加脉有点弦，小柴胡走起来。这样走了小半年，再没遇到一个能套路的。当时有些师兄师姐在三甲医院，流量充足，还有资本继续走，现在都还走得挺开心。毕竟小柴胡加减也是一个流派。就拿我爷爷来说，一生游走在银翘散、桑菊饮之间，成仙之后还有不少人惦记。人各有命，羡慕不来，被逼无奈学着摸脉。

以上算煽情，感谢苦难。

煽情是祖师爷留下的传统。

“举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命……”（这个行业有点乱啊，不仅这个行业乱，大汉王朝都乱得很啊！）

煽着煽着露点干货。

“按寸不及尺，握手不及足。人迎趺阳，三部不参。”

这点干货并不十分干，但至少让我们知道了祖师爷的两种诊脉方式。

先讲“三部不参”。

“三部”这个概念出自《素问·三部九侯论篇第二十》。

“帝曰，何谓三部？岐伯曰，有下部，有中部，有上部，部各有三候。三候者，有天有地有人……上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部人，耳前之动脉。中部天，手太阴……”

三部九候诊脉法的临床操作，就是摸九处动脉。

这里要提一下，在《内经》中还有一种“十二经诊脉法”，顾名思义就是比三部九侯还要多摸三处动脉。两种脉法的核心思想说得直白一点，全身上下能摸得着的动脉都摸一遍，简称全身摸遍法。

徐汝奇漫谈仲景脉法的学习与应用（）

漫谈仲景脉法的学习与应用（徐汝奇）

学习经方，选择的教材是否完善非常重要。我学习《伤寒杂病论》几十年，也走了不少弯路。自1997年遇到我的先师陈瑞春先生，才知道当一个会治病的医生，要读好《伤寒论》、《金匮要略》这两本书。但在读书的过程当中，疑惑不少，觉得伤寒之学太难了。但在四年前，我拿到人民卫生出版社出版的这套宋版《伤寒论》、《金匮要略》白文之后，才发现，原来自己进入伤寒之学的大门，是一个小门，窄窄的，努力了只能挤进去一点点。当把这套书翻破之后，才恍然大悟，原来|《伤寒杂病论》当由若干部分构成：一、六经之所辨，乃远古而来；二、伤寒、杂病之运用，是仲景推广；三、问曰、师曰，为师徒授受的临证实录；四、兼有叔和编次此书的心得；五、有唐宋人的经验补充。等等。虽然还有一些问题没有解决，却也感到经方不是想象中的那么难学。今晚在此，我把自己学习张仲景学术思想的一些心得体会与大家交流。

一、从宋版《伤寒论》、《金匮要略》与后世流传版本的不同理解王叔和编著《脉经》的目的

《伤寒杂病论》成书于战乱频仍的东汉末年，成书不久即散秩乱简，《伤寒杂病论》经过魏晋太医令王叔和编次，流传至今二千余年，张仲景原著固然不可见，甚至王叔和编次了的原著也不可见，在唐宋之期，又分别经历了孙思邈、孙奇、林亿等医家之手重新校定，即便如此，唐宋校订本在当代也是弥足珍贵的。弄清《伤寒杂病论》的版本源流，是正确解读张仲景学术思想的一个重要途径。

宋本《伤寒论序》载：

“夫《伤寒论》，盖祖述大圣人之意，诸家莫可伦拟。故晋皇甫谧序《甲乙针经》云：‘伊尹以元圣之才，撰用《神农本草》以为《汤液》。汉张仲景论广《汤液》，为十数卷，用之多验。近世太医令王叔和，撰次仲景遗论甚精，皆可施用。’是仲景本伊尹之法，伊

张仲景伤寒杂病论白话全解

一、概论

《伤寒杂病论》是中国古代医学的经典之作，作者是东汉时期的医学家张仲景。该书系统地总结了汉代以前医学理论和实践经验，对后世医学产生了深远的影响。该书主要论述了伤寒和杂病的病因、症状、诊断、治疗和预防等方面的内容，是中医临床医学的经典著作之一。

二、六经辨证

《伤寒杂病论》中提出了六经辨证的理论，即根据疾病的不同阶段和表现，将疾病分为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、厥阴病和少阴病六种类型。每种类型都有不同的病因、症状和治疗方法，通过辨析疾病的六经归属，可以更加准确地诊断疾病，为治疗提供依据。

三、脉法

《伤寒杂病论》中详细论述了脉法的运用，包括脉象的分类、主病和鉴别等。张仲景认为，脉象的变化是疾病的重要表现之一，通过切脉可以了解疾病的性质和程度，从而为治疗提供指导。

四、病治原则

《伤寒杂病论》中提出了“扶正祛邪”的治疗原则。张仲景认为，人体内部的正气与邪气相互作用，如果邪气胜过正气，就会导致疾病的发生。因此，治疗的关键在于扶助正气、祛

除邪气，使人体恢复阴阳平衡。具体治疗方法包括发汗、吐、下、和等四种方法，针对不同的疾病和病情选用不同的治疗方法。

五、方剂

《伤寒杂病论》中收录了许多经典的方剂，如小柴胡汤、大承气汤、桂枝汤等。这些方剂都是经过临床实践验证的有效方剂，对于治疗各种疾病具有显著的效果。同时，《伤寒杂病论》中还详细介绍了方剂的组成、用法和注意事项等方面的内容。

六、用药原则

《伤寒杂病论》中提出了“药性平和”的用药原则。张仲景认为，用药应当根据病情选择合适的药物，避免使用过于峻猛的药物，以免对人体造成伤害。同时，药物的使用应当适度，不得过量或不足量，以免影响治疗效果。此外，《伤寒杂病论》中还介绍了药物的炮制、配伍等方面的知识。

浅谈张仲景脉法的运用+十大常见症状的经方脉诊+方证乃辨证之尖端

浅谈张仲景脉法的运用+十大常见症状的经方脉诊+方证乃辨证

之尖端

从《伤寒论》、《金匮要略》两书所创立的辨证施治中，虽然不直接讲述脉法，但脉学确是诊断的主要依据之一，并多次提到“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”如“脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤”，“太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在表，而反下之，故令不愈，今脉浮故在外，当须解外而愈，宜桂枝汤。”这是凭脉用药的具体运用。中医特别是经方有一个非常重要的原则就是平脉辨证，通过脉诊判断患者的病机，然后通过病机推导出患者的症候群，再根据症候群来选择处方，整个过程一气呵成，这些年来，我也一直是这样做的，临床疗效显著，下面我就谈一下我个人对脉诊的一点体会。

脉诊，又称切脉、按脉，属切诊范畴，是中医诊察疾病，收集病情资料的重要方法之一。仲景十分重视脉诊的地位及作用，几乎在各篇目均冠以“脉证并治”字样，提出了脉证合参的诊断原则，而且也在《伤寒论》自序中即责怪了那些“不念思求经旨，以演其所知；各承家技，始终顺旧，省疾问病，务在口给；相对斯须，便出汤药；按寸不及尺，握手不及足；人迎趺阳，三部不参；动数发息，不满五十”等忽视脉诊的医生。

现在有不少人对中医的脉诊“云里雾里”，我想有两个非常重要的原因。一是脉诊部位的对应关系不清，二是复合脉诊的综合分析不明，

一、脉诊部位

《伤寒论》中的脉法与《中医诊断学》以及《脉经》是有差别的，左右手的寸关尺对应部位是不一样的，《中医诊断学》中寸关尺对应的是“右侧肺脾命，左侧心肝肾”，而《伤寒论》中寸关尺对应的是“上焦、下焦、中焦，”并没有出现具体脏腑对应的关系。

平脉法的应用于伤寒论的意义

平脉法的应用于伤寒论的意义平脉法的应用在《伤寒论》中的意义

《伤寒论》是中国古代名医张仲景所著的一本治病经典，它是中医学领域中最

重要的经典之一。在《伤寒论》中，平脉法作为中医诊断的重要方法之一，具有重要的意义。本文将介绍平脉法的定义、特点和应用，并探讨其在《伤寒论》中的意义。

首先，我们来了解一下平脉法的定义和特点。平脉法是中医辨识疾病的一种方法，通过触摸患者的脉搏来判断体内的病理变化。与其他脉象方法相比，平脉法更加注重脉搏的整体感觉和整体特点。平脉法认为脉搏是一个生命体的综合反映，它包含了脏腑脉搏、脉象的形态、脉搏的节律和脉搏的变化等。平脉法的特点是准确、简捷、可靠，可以为医生提供重要的诊断信息。

在《伤寒论》中，张仲景广泛地运用了平脉法，并给予了它重要的地位。这体

现了平脉法在中医诊断中的重要作用。

首先，在《伤寒论》中，张仲景通过平脉法来描绘疾病的特点，为后人提供了

临床诊断的基础。他详细描述了疾病的脉象特点，如阳明病的脉象较洪大，太阴病的脉象较弱等。这些描述有助于医生们更准确地判断疾病的类型和程度，从而采取正确的治疗方案。

其次，张仲景通过平脉法来进行治疗方案的选择。根据病人的脉搏变化，张仲

景辨别疾病的寒热虚实，并在治疗上针对这些病理变化进行了调节。举个例子，对于脉象偏舌尖、呼吸急促的病人，张仲景推测其体内有实热之邪，因此应选用清热解毒的药物进行治疗。

此外，平脉法还可以用于判断疾病的进展和预后。在《伤寒论》中，张仲景通

过脉搏的变化来判断病情的好转或恶化。他指出，脉搏的变化可以反映体内的病理

伤寒论中的脉法解读

脉诊是中医诊断的重要方法之一，也是伤寒论中最为重要的诊断手段之一。伤

寒论是东汉末年张仲景所著的经典医学著作，对于中医诊断和治疗有着深远的影响。本文将从伤寒论中的脉法入手，解读其中的脉象、脉理及诊断意义。

1. 脉象的分类

在伤寒论中，脉象被分为六类：浮脉、沉脉、弦脉、缓脉、数脉和实脉。这些

脉象的特点反映了人体疾病的不同情况。

- 浮脉：指脉搏波动明显，触之有弹性，一般表现为脉细而数。在伤寒论中，

浮脉常常是表证的表现，例如表热、表寒等。

- 沉脉：指脉搏波动不明显，触之不太有弹性，一般表现为脉滑而缓。沉脉常

见于里证（内伤）或寒证。

- 弦脉：指脉搏有力而紧绷，触之如弦。弦脉在伤寒论中常见于气滞或血瘀之证。

- 缓脉：指脉搏波动缓慢，触之较弱。缓脉常见于脾胃虚弱或气血不足等证。

- 数脉：指脉搏频繁而快速，触之较急。数脉常见于热证或阳盛之候。

- 实脉：指脉搏有力，触之实实有力。实脉常见于实证或实证转太。

脉象的变化可用来判断病情的寒热、表里、虚实等情况，为病的诊断和治疗提

供重要依据。

2. 脉理的解读

伤寒论中的脉理主要指的是脉搏的特点和变化，根据脉象的不同，可以判断病

情的轻重、进展等。

- 摇脉：摇脉指脉搏在诊脉者手指下颤动。在伤寒论中，摇脉常见于阴阳不和

或阴阳交争之病。

- 倾脉：倾脉指脉搏斜向一侧。在伤寒论中，倾脉常出现在气虚或阴虚等病证中。

- 遇脉：遇脉指脉搏与呼吸相似。在伤寒论中，遇脉常见于气闭、痰阻等疾病。

- 止脉：止脉指脉搏突然间停止不跳动。在伤寒论中，止脉多见于重症疾病或

生命垂危的情况。

张仲景脉法与《黄帝内经》脉法

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问曰：张仲景常用的诊脉方法有哪些？其与《黄帝内经》所用的诊脉方法有何不同？张仲景的诊脉方法有什么样的临床意义？

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仲景取脉，以寸口、趺阳为多用，另有少阳、少阴、阳明取脉法散见于《伤寒论》《金匮要略》中，而不见太阳、厥阴、太阴持脉法的相关条文，未知是经文散落还是另有原因。

《伤寒论》《金匮要略》中“寸口脉”的诊法是通过脉势、脉形、脉位、频率、节律来推测疾病，如“阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛”“脉得诸沉，当责有水”“脉大为劳，极虚亦为劳”等，即以脉定病。不若《脉经》以寸口脉之浮沉定脏腑、后世以寸口脉之寸关尺分属脏腑。张仲景将寸口脉分为三部更多的是对应人身的部位而不是脏腑。若将整个人体分为三部，大致是以寸口候人的上部，关上候人的中部，尺中候人的下部，如《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》对脉候积病的描述较为全面地体现了这点。又有《伤寒论》166条“病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也。当吐之，宜瓜蒂散”，此为胸上有寒痰留滞，所以寸脉会浮起；120条“太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也”，吐后胃气伤，所以在关部出现了细数脉；另有154条“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之”，在胃脘部的痞证其在关部出现了浮脉；《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》中“下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血”，清脓血为大肠下血，大肠位于人体下部，涩脉会出现在尺部。我们要清楚，在《伤寒论》《金匮要略》中，言及寸脉时绝大部分实指寸口，而非寸口脉。如《伤寒论》128条“问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也”。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》附方“青龙汤下已，多唾口燥，寸

伤寒论辨脉法与平脉法比较分析

伤寒论是古代名医张仲景所著的一本内科学经典，对于伤寒病的诊断、治疗提

供了重要的指导。其中，辨脉法和平脉法作为张仲景辨识疾病的重要手段，被广泛应用于中医临床。本文将对这两种脉搏检查方法进行比较分析，以揭示它们的异同点。

辨脉法是指通过触摸患者的脉搏，观察脉象的变化来判断病情的方法。在伤寒

论中，张仲景将脉搏分为数种类型，如浮脉、沉脉、细脉、滑脉、数脉等。他通过对脉象的观察和分析，能够判断病情的轻重、寒热的质量、邪正的强弱等。辨脉法的优点在于对于初步判断病情具有较高的准确性，能够为后续的治疗方案提供指导。然而，辨脉法也存在一定的局限性，如对于某些隐匿性疾病或少见病例的判断可能不够准确。

平脉法是指通过测量患者的脉搏频率、节律、力度等参数来判断病情的方法。

它相对于辨脉法来说更加客观，具有一定的科学性。在伤寒论中，张仲景对于不同症候下的脉搏表现也做了较为详细的描述，如阳明病时脉数、滑，太阳病时脉沉而紧等。平脉法的优点在于对于脉搏的测量较为准确，能够提供更详细的脉搏数据。然而，平脉法仅仅根据脉搏参数来判断病情，有时可能会忽略脉搏的质地和其他特征，从而对病情判断可能不够全面。

综上所述，辨脉法和平脉法在伤寒论中都具有重要的地位和作用。辨脉法对于

初步判断病情以及指导治疗方案具有重要意义，而平脉法对于脉搏的测量和数据记录提供了较为客观的依据。两者相辅相成，可以在中医临床中起到相互补充的作用。

然而，需要注意的是，辨脉法和平脉法仅仅是中医诊断方法中的一部分，对于

病情的判断和治疗方案的确定还需要综合考虑其他症状、体征等因素。另外，中医诊断方法具有一定的主观性，不同医生或者不同患者在观察和判断脉象时可能会有一定的差异。因此，在实际应用中，医生需要结合自身经验和临床实际进行判断，避免片面和武断的诊断结果。

《伤寒论》脉篇总结张仲景提出，脉以胃气为根，知生脉才知死病脉

《伤寒论》脉篇总结张仲景提出，脉以胃气为根，知生脉才知

死病脉

“濡弱何以反应十一头？师日：五脏六腑

相乘，故令十一。”

这一条讲胃脉，很重要。脉得有胃气，所以胃为五脏六腑之根本。有胃气则生，无胃则死。

这是从生理上讲，五脏六腑皆秉气于胃，反应于脉，脉以胃气为本。胃气脉濡弱，濡者软也，很冲和。薄弱和缓的脉就是有胃气的脉。

所以问“濡弱何以反应十一头？”十一头，就是十一个。濡弱之脉为有胃气之脉，适应于十一脏。

这十一个脏腑都得要有胃气，脉都得见有濡弱之脉。平脉篇张仲景提出脉以胃气为根本。脉有胃神根，得要体会，他说的这些话都是客观存在的，不是玄学。

因为人的思想往往有惰性，但在学习时得研究，得体会，下功夫，人得会学习，但要时习之。

在临床实践，就得实践。

所以有胃气之脉，还有胃气之色，比如脾有胃气之色，比如雄黄外包白丝。

所以知道生脉才知道死脉和病脉。

生脉，就是有胃气则生。如果有胃气，则是人病脉不病，如果一个人身体很健康，但脉无胃气，叫脉病人不病，日行尸。

所以五脏六腑之间的关系，腑为阳，脏为阳，这个关系就是生克制化，但是在这些问题，首先看脉是不是有胃气。

如果有胃气就好。没有就不好。所以脉以胃气为根。所以渚濡弱，可以识十一脏的脉气。

“问日，何以知乘腑？何以知乘脏？师日：

诸阳浮数为乘腑，诸阳迟涩为乘脏也。”

这一条，论病邪乘脏乘腑的问题，从脉法上加以说明。

这一条，跟五脏六腑十一头是边续而言的。因为五脏六腑有相乘之力。

病在脏腑之间谁加于谁？诸阳浮数，是阳脉，故入腑，诸阴迟涩，是阴脉，故入脏。

邪气是加于六腑还是五脏，要从脉的阴阳上看。

《伤寒论》脉法心得与分享

《伤寒论》脉法心得

(2011-11-04 19:52:11)

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杂谈

关于张仲景的脉法心得，我觉得只是学习到了一点皮毛，自己曾整理了一点，今天在找书时，突然看到了，已经搁置了很长时间了，今天有点时间，顺便整理一下，即可作为加深自己的记忆，也为了防止丢失，特记于此。

内容很多，需要逐步整理，因此需要一点一点的加入。

学习伤寒论的脉法，主要还得要结合我编写的“伤寒论本旨新解”总结一篇，以及我画出的哪个图，不然到后面不容易理解了。

1.脉象的阴阳定位

我们都知道，人的脉象分为寸关尺三部，分左右手两个，那么是如何来分阴阳，分部位的。在这里就用到我画的那个图了，至于在这个图上的理解方式，与我们平时教科书上的是一样的，只是在理解思路上有点不同。那个图上画的是个圆形的，而在我们身体上表现的确是分开的，分就分在左右手上，为什么左右手分阴阳，我们先把定位明确了，在说阴阳。

左手-----肾==肝==心

从下向上，肾位于下，肝位于中，心位于上，从中基上来看，水能生木，木能生火，形成了从下向上的生长关系。他的运行也合乎了人体与自然界的完美结合。自然界中，水在地下，肝木输运水液上升而布散，上达与心包，制约了心阳之热，在这输运过程中，体现了

人体津液由下向上升发的过程。也就是表现了人体阴的升发，或者说，难道只有阴的升发，没有阳的生长，那肯定是有的，只不过阳的生长时由少到多的，所以脉外的气又称为少阳。

右手------肺==胃==肾（命门）

右手的定位则是从上向下，肺位于上，胃位于中，肾位于下，在自然界中，空气中的水由上而下，由上而外，最终到达于肾。这再看我画的那个图，肺卫运行从上下达于肾，内行于阳明之里。在右手的脉象中，体现了人体心阳的布散运行情况，表现了阳气从心肺出，布散于全身，最终到达于肾的整个过程。

张仲景：最简单的脉诊法（把脉简易法）

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——以下是正文——

摸脉和针灸，是人们心目中的中医学里最神奇的两门学问。三根手指搭在手腕处，便知身患何病，小小银针扎一扎，便手到病除，你说神奇不神奇？

《伤寒杂病论》里把脉象分为两大类：太过和不及。《胸痹心痛短气病脉证并治第九》第1条：“师曰：夫脉当取太过不及。”

伤寒大家胡希恕进一步解释说：“太过、不及皆是脉病，凡病脉不出此二类，出此则为平脉，故诊察之时，当细察太过、不及。”

胡希恕对脉象，有精致见解：

平脉与病脉：在《伤寒杂病论》里，把无病健康人之脉称为平脉。平，即平正无偏。人若有病，脉失其平，即为病脉。我们平常所说的浮、沉、迟、数、大、细等脉，皆为病病。

脉象分两大类：人体有病千变万化，如以阴阳属性来分，则不外阴阳两类。同理，脉象虽极复杂多变，但概而言之，则不外太过和不及两类。太过者，较平脉为太过也；不及者，较平脉为不及也，如浮、数、滑、大等，即属太过的一类脉，沉、迟、细、涩等，即属不及的一类（本人注：太过与不及，总以平脉为标准作参考）。

脉象的三个方面：脉动、脉体、血行

脉有来自脉动方面者，如数、迟是也；

脉有来自脉体方面者，如大、细是也；

脉有来自血行方面者，如滑涩是也。

经络技巧公众号提示脉动、脉体、血行即脉象来自的三个方面，与上述之脉象两大类别，合之则为脉象生成的根源。

一、脉象的两大类：太过和不及

1、太过脉：浮、数、实、动、促、大、长、弦、紧、滑、急、洪；共12种。

2、不足脉：沉、迟、虚、结、代、短、细、弱、缓、涩、伏、微、

芤、革；共14种。

精于脉理，熟于脉法——张仲景

饮食入胃，腐化消磨，手太阴散其精华，化生气血，游溢经络，现于气口，是为脉。气口，即手太阴肺经之动脉，在太渊之分。

气血周流，内而灌溉五脏六腑，外而煦濡五官九窍，四肢百骸，皮肉毛发。所以五脏六腑之坚脆，五官九窍，四肢百骸之刚柔，皮肉毛发之荣枯，无不形之于脉。《素问·脉要精微论》云：“微妙在脉，不可不察”，此乃至理明言。

天地之气，春生、夏长、秋收、冬藏。人与天地相应，所以人之脉象与四季相应，随四季气候之变化而变化。阳气主生长，故脉见升浮，所以春之脉升，夏之脉浮；阴气主收藏，故脉见沉降，所以秋之脉降，冬之脉沉。升降浮沉，随时令而变化，毫发不爽。故《素问·脉要精微论》云：“天地之变，阴阳相应……阴阳有时，与脉为期……春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。”仲景曰：“春弦、秋浮、冬沉、夏洪”亦然。弦者，浮升之象；洪者，浮之极；浮者，金气方收，微有降意，而未遂沉；沉者，降之极概而言之，春脉沉而微浮，夏脉全浮，秋脉浮而微沉，冬脉全沉。

脉主气而朝百脉，故十二经之气，皆受之于肺。气为血帅，血随气行，故气口为脉之大会，十二经气血之盛衰，悉见于此，所以独取

气口，可察五脏六腑。故《灵枢·经脉篇》云：经脉者，常不可见也，其虚实也，以气口知之”,所以气口独为五脏主也。

气口即寸口，分寸、关、尺三部。关前为寸，关后为尺，尺为阴而寸为阳，关为阴阳之中气。心与小肠，候于左寸；肺与大肠，候于右寸；肝与胆，候于左关；脾与胃，候于右关；肾与膀胱，候于两尺；三焦、心包，均属相火，随水下蛰，所以亦候于两尺。

伤寒论脉法概述

《伤寒论》是中国古代医学经典之一，由东汉末年的张仲景所著。该书是以太

阳病（伤寒）的临床经验为基础，总结了中医学的脉学理论和实践经验，对后世医药发展产生了重要影响。本文将对《伤寒论》中的脉法进行概述，包括脉诊的背景、基本原理以及常用脉象的解读等方面。

1. 脉诊的背景

脉诊是中医学中一项重要的诊断方法，通过触诊患者的脉搏来辨别疾病的性质、病位和病程等信息。《伤寒论》中的脉法是在具体临床实践中总结出来的经验，是对脉象的系统分类和解析。

2. 基本原理

脉搏是人体脉管中血液搏动的反映，不同的脉搏特征可以揭示不同的病理变化。《伤寒论》根据脉象的弦、钩、涩、滑、芤、缓等特征，对疾病的判断和预后进行分析。

3. 常用脉象

《伤寒论》中提及的脉象较为丰富，以下为常见脉象的解读：

3.1 弦脉：指脉搏有力、有节奏，类似琴弦的振动感。弦脉常见于实证疾病，

如肝实、胸胁痞满等。

3.2 钩脉：指脉搏有力，但突然停顿再奔，类似钩子的形状。钩脉常见于痰热

郁结、胸痹等病症。

3.3 涩脉：指脉搏有力，但似乎受阻，如有颗粒感。涩脉常见于寒邪内结、阳

气不达等病症。

3.4 滑脉：指脉搏弱而滑利，类似丝绸般滑动的感觉。滑脉常见于寒邪外袭、寒湿内阻等病症。

3.5 芤脉：指脉搏有力，但感觉较滑而略有沙粒感。芤脉常见于痰热郁结等病症。

3.6 缓脉：指脉搏缓慢而无力，类似行至河滩的慢水流动的感觉。缓脉常见于气血亏虚、阳气不振等病症。

以上只是《伤寒论》中部分常见脉象的解读，还有其他脉象需要结合具体病情来判断。在实际临床中，医生通常会综合考虑患者的体征、症状和个人病史，结合脉象分析，来做出准确的诊断。