注射支撑术治疗直肠脱垂临床观察
消痔灵注射疗法治疗直肠脱垂疗效分析
有 四种 ： 经腹部 、 经会 阴 、 腹会 阴和经 骶部 。手术 痛苦 大 ， 经 并 发症 多 ． 复发率 高达 ３ ．％～ ６２ 甚 至有 手术 危 险或死 亡［ ９７ ４ ．％， ２ １ 。 因此 ． 临床 工作 中 因单 一 的直 肠脱 垂 而能 接受 手 术 的患 者 是
非 常少 的 。２ ０ ０ ５年 ｌ ～ ０ ９年 １ 期 间 ， 者仔 细 研究 ０月 ２ ０ ０月 笔
侧 注入 消痔 灵原 液 １ 。于 截石 位 ６点 肛 门与尾 骨 间皮 肤 ５ｍｌ 中点 处进针 ． 在直肠 内食指 引导下沿骶 曲向上穿行 ８ｅ ｍ左右 ， 未穿 进肠 壁 及骶 前筋 膜进 入 直肠 后 间隙 ， 注 药边 退针 共 注 边 射 消痔灵 １ 。 后检 查直 肠 内有无 出血 或血 肿等 异 常 ， ５ｍｌ 术 卧 床休 息 ３ｄ， 禁食 不禁 水 ２ ３ｄ 补 液 抗 感 染 治 疗 ， 制 排 便 ～ 。 控
ｐ ｏａ ｅ ｒ ｌ ｐｓ
ＺＨＵ ． 矗 ＧＵ ｉ ＨＥＮ ａ ｇ Ｋａ，Ｃ Ｇｎ
（ｒｃ ｌｇｃＤ ｐ ｒ ｎ， ｈ ｎ ｚｏ Ｔ Ｈ ｓ ｉ ｌＺ ｅ ｇｈ ｕ ５ ０ ７ Ｃ ｉａ Ｐ ｏｔ ｏｉ ｅ ａｔ ｔＺ ｅｇｈ ｕＣ Ｍ ｏｐｔ ， ｈ ｎ ｚｏ ４ ０ ０ ， ｈｎ） ｏ ｍｅ ａ 【 ｓｒ ｃ］Ｏｂ ｅｔ ｅ ｏｉｖ ｓｇ ｔ ｔｅｅｆｃｓｏ ｏ ｏ ｅａｉｅｍｅ ｏ ｎ ｃｒ ｇｒｃａ ｐｏａ ｓ． ｅｈ ｄ ：Ｘ ａｚｉｎ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ：Ｔ ｎｅｔ ａ ｈ ｆ ｔ ｆｎ ｎ ｐ ｒｔ ｔ ｄ ｉ ｕｉ ｅ ｔ ｒｌｐｅ Ｍ ｔｏ ｓ ｉｏｈｌ ｇ ｖ ｉ ｅ ｅ ｖ ｈ ｎ ｌ ｉ
ｉｇＸ ａｚｉｎ ｊｃｉｇｍｅｈ ｄ ｎ ｉｏｈｌ ｇｉ ｅｔ ｔｏ ． ｉ ｎ ｎ
注射疗法治疗直肠脱垂的研究现状
注射疗法治疗直肠脱垂的研究现状李华山;崔国策;王晓锋【摘要】@@ 直肠脱垂是直肠、肛管、甚至部分乙状结肠移位下降和外脱的一种疾病,多见于年轻人和老人,常引起诸如大便失禁等痛苦的症状.其最初病因仍旧不是很清楚,争论也很多,但有两种学说比较流行,即滑动疝学说和肠套叠学说.手术仍是治疗直肠脱垂的主要手段,有经腹与经会阴两种途径,方法超过二百种,但"没有一种是令人满意的".注射疗法因其较高的复发率曾遭到人们的唾弃;但是,因其不破坏直肠、结肠的解剖结构和生理功能,没有开腹或经会阴手术所引起的一系列并发症,而日益受到人们的重视.现将注射疗法治疗直肠脱垂的进展概述如下.【期刊名称】《结直肠肛门外科》【年(卷),期】2011(017)004【总页数】5页(P271-275)【作者】李华山;崔国策;王晓锋【作者单位】中国中医科学院广安门医院,北京,100053;中国中医科学院广安门医院,北京,100053;中国中医科学院广安门医院,北京,100053【正文语种】中文直肠脱垂是直肠、肛管、甚至部分乙状结肠移位下降和外脱的一种疾病,多见于年轻人和老人,常引起诸如大便失禁等痛苦的症状。
其最初病因仍旧不是很清楚,争论也很多,但有两种学说比较流行,即滑动疝学说和肠套叠学说。
手术仍是治疗直肠脱垂的主要手段,有经腹与经会阴两种途径,方法超过二百种,但“没有一种是令人满意的”[1]。
注射疗法因其较高的复发率曾遭到人们的唾弃;但是,因其不破坏直肠、结肠的解剖结构和生理功能,没有开腹或经会阴手术所引起的一系列并发症,而日益受到人们的重视。
现将注射疗法治疗直肠脱垂的进展概述如下。
1 注射疗法的药物选择常用的注射药物有酒精、50%葡萄糖、盐水、牛奶、石碳酸杏仁油、5%鱼肝油酸钠、不同浓度的明矾注射液、芍倍注射液、消痔灵注射液等,每一种药物的治愈率和并发症都不相同。
一些药物治愈率高但是并发症较多,如酒精、石碳酸杏仁油等;一些药物并发症少但是治愈率低,如盐水、50%葡萄糖注射液;一些药物很有效且并发症少但注射技术要求较高,如明矾注射液、消痔灵注射液。
疤痕固定直肠粘膜下注射法治疗直肠内脱垂
【 关键词】ＩＨ技术； ＦＳ 骨髓增生异常综合征； 应用
ｄ ｉ１． ６ ／ｉ ｎ１０ —９ ９ ００ ６１８ ｏ：０ ９９ｊｓ ． ６ １５． １． ． ３ ．ｓ ０ ２ ０ ３ 文 章编号 ：０６ １５ （００ －６ １５ —２ １０ — ９９２ １ ）０－ ４９ ０ 重要 依据 。但染 色体 核型分 析要 求有 足够 量的分 裂 中期 细胞 ． 常因有丝 分
医 学 信 息
临床 集 锦 Ｍ ＥＤＩ ｌ ０Ｒ （ ＬＩ ＮＦ 姗 ＯＮ Ｎ ． ２ ０ ０６ ０１ ・１ ５ － ４９
破坏 了局部 血运， 降低 了机体 抗感 染的能力 。 因此， 条件允 许 的情况 下， 在 对
指征 。 放射 免疫学 方法对 隐性感 染 的诊断有 重要参 考价值 ， 特异性 和敏感 但 性还有 待考证． 临床应 用上 也受到 一定 限制。 且
肠 粘膜 ７ ｌ 因缺血坏 死脱 落 ． 一 ４天 不但 直接 消除 了脱 垂的 膜 ． 而且 粘膜脱 落后形成 的瘢 痕组织 使直肠 粘 膜与肌 层粘 连 固定 ． 解决 了近 心端直肠 粘膜
内 脱垂。 操作时应注意： ①肛门镜下拉出近心端粘膜要缓慢拉出． 避免粗暴 操作， 使粘膜撕裂， 引起大出血； ②按截石位三点（、、１ 结扎， ３７ ｌ 点） 且各结扎
吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加直肠周围硬化剂注射治疗直肠脱垂28例观察
然后适当调整针头前端, 使之呈扇形 ,
变所致的肠壁平滑肌活动障碍 , 在肠管脱垂的发生和发展过 直肠黏膜脱垂的治疗十分
最后边缓慢退针边注药 � ,但勿将药液注入括约肌 程中可能起着不可忽视的作用
� � 3
此点注射完毕后重新消毒肛周皮肤 ,更换手套 , 注射器 , 针
棘手 , 外科手术治疗直肠脱垂的术式多达十余种 , 但因手术复 杂 , 损伤较大 ,并 发症较多 , 效果不肯定 , 因此 , 其临床应用一
� � 1
,P P H ) 这一 治疗痔病的 � � 新技术 � , 该手 术具有 操 晚灌肠 , 口服 20 % 甘露醇液 25 0 ,术晨清 洁灌肠
注意患者
作简单 , 创伤小 � , 术后恢复快等优点 , 一经问世便受到肛肠界 有无脱水 , 及时补液 关注 , 并认为是现代痔病治疗的重大突破 国内自 200 0 年也 1. 4 麻醉与体位 连续硬 膜外麻醉 , 膀胱 截石位 , 并臀部 垫
者均为大便时肛内有肿物脱出, 便毕手托还纳复位 , 下蹲稍增
ห้องสมุดไป่ตู้
腹压或做排便动作时亦有肿物外脱 � 时 ,应重新穿刺 肛内手指感到与刺针仅有簿膜之隔 ,触得明显 采用美国强生公司的痔切除吻合器 (P P H 3 3 ), 为刺入部位适当 � � 1. 2 器械 � 进针深度可结合脱垂返折沟的高低定位 , 一
� "8 " 仍应按病人的实际情况, 选择合适的治疗手段 , 因病施治 0 可吸收肠线局部作 参考文献
, 确认无出血点后 , 拆除 C A D 3 3 , 术毕 ,
于肛内放置一橡胶引流管外裹凡士林纱布多层 , 局部压迫并
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 1 L A .T 直肠内引流以利排气排液 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 术后常规给予抗生素和止血药 , 手术当天禁食 , 静脉补 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � M . P 6 . R ,I 液 次日起开始 进流质饮食 5� 2 后拔引流 管 ,即 可排便 ,但 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � W C E S , 19 9 8. 777早期排便忌用力 ,� 1 个月后恢复正常生活 784 . � � � � � 2 喻德 洪 .现 代 肛肠 外科 学 M .北 京 人民 军 医出 版社 , 2 结果 � 19 9 7 23 0-23 7. 28 例病人中 20 例首次排便即无脱出 ,完全回缩 7 例早 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 3 K YS, K M A, E A F, T IC . P 期排便时少量脱出 ( <2. 5� ) , 嘱患者多卧床 ,� 局部清洁 , 润肠 � 通便 � � � � � ,� 避免刺激 � � � � � � � � , � � 均于 � � � � � � � � � � 内相继恢复 � � � � � � � � � � � , � � 排便时无脱出 � � � � � � � � � � � � � 10 1 例重 � � � 度脱垂患者 � � � � � � � � � � � � , � 合并严重的 � � 智力障碍 � � , 不能配合 , 观察半年后仍 .G .19 9 6 A 38 ( 4 ) 5 8 7-9 0 . � � 见有约 � � � � � � � 4 � � � 全层脱出 � � � � � � � 术后随访半年 � � � � � , 痊愈 � � � � 27 例 � � � ,占 � � � � 9� 6. � 4 3% , 4 R Y, S A J, D G G , .R � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 总有效率 100 % 术后 有半数病人出现下坠 感 , 均 可耐受 ,无 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 64 3 须处理 , 自行恢复 3 例病人尿潴留 ,� 留置尿管 ,� 拔除尿管 后恢 � � � � � � � � � � � � � � J .D C R , 200 5 ,48 120 0. 复 全组无肛门失禁 , 大出血 , 肛周感染及肛管狭窄等 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 5 M JA P , P H CM , P I, .C � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � D ’ 3 讨论 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � J .R E E D ,200 6 ,9 8 8 37- 43 . 直肠脱垂是因肛管 , 直肠甚至部分乙状结肠向下移位 ,脱 � � 6 出肛门外的一种疾病 直肠脱垂与神经系统发育不良及局部
应用点状注射法治疗小儿直肠脱垂35例
应用点状注射法治疗小儿直肠脱垂35例【摘要】为适应小儿的生理、病理特点，避免由于手术给患儿造成的痛苦，笔者应用1：1消痔灵注射液点状注射直肠粘膜下层治疗小儿直肠脱垂35例。
患者一次性治愈33例，仅二例经二次注射达到治愈。
随访半年，无一例复发，无任何后遗症。
结果表明：本法具有疗程短、痛苦小、疗效可靠、操作简便、费用低廉等优点。
【关键词】点状注射；小儿直肠脱垂小儿直肠脱垂临床上虽不常见，，但在治疗上比较单一，通过手术法治疗，给患儿造成很大的精神痛苦。
笔者自2008年10月至2011年2月以来，应用直肠粘膜点状注射法治疗治疗小儿直肠脱垂35例，疗效确切，现介绍如下：1 资料与方法1.1临床资料本组共35例，其中男23例，女12例；年龄2—3岁8例，4—5岁27例；病程最短2个月，最长3年，平均病程0.8年，脱出长度1—2cm者13例，3—4cm者21例，5cm者1例；病因：由于久病体弱或营养不良而致病者13例，长期便秘者15例，由于腹泻而致者7例；拖出后能自行还纳者29例，需用手托回者6例。
1.2治疗方法1.2.1术前准备术前2天应用新霉素0.1g口服，4—6小时一次，连服2天。
术前晚半流食，术晨禁食、禁水，术前一个小时用温生理盐水灌肠清洁肠道。
1.2.2治疗过程患者采用全身麻醉，取截石位于手术台上，常规消毒肛周及直肠粘膜，用组织钳挟纱布塞入肠腔内，然后轻轻地向外牵拉，使脱出的直肠粘膜充分暴露于肛外，根据脱出粘膜的长度选择注射方法及药物用量。
脱出粘膜长度在1-2cm之间的，在齿线上方0.5cm以上取前、后、左、右四点，用1ml注射器抽取配制好的1：1消痔灵注射液，将药液注射于粘膜下层（进针待有肌抵抗感时，稍退针即可），每点注射药量1ml，根据具体情况可酌加两个注射点；脱出粘膜长度在3-5cm之间的，在齿线上方0.5-1cm以上开始，选择多个平面，每个平面选择2-3个注射点，每点注射药物0.5-1.0ml，总量不超过20ml，注射完毕后，将脱出部分用纱布轻轻推入肛内，放置洗必泰痔疮栓1枚，用纱布压迫肛门，胶布固定。
肛门紧缩术合并注射术治疗全层直肠脱垂的临床观察
肛门紧缩术合并注射术治疗全层直肠脱垂的临床观察杨中权;赵英武【摘要】目的探讨肛门紧缩术合并注射术治疗全层直肠脱垂的临床疗效.方法回顾分析我科2006年5月至2010年6月,采用肛门紧缩术合并注射术治疗全层直肠脱垂15例临床资料.结果治愈15例,治愈率100%.术后6个月随访,15例均无复发.结论肛门紧缩术合并注射术治疗全层直肠脱垂有较好的效果,创伤小,实用经济,是全层直肠脱垂的治疗的一条新途径.【期刊名称】《结直肠肛门外科》【年(卷),期】2011(017)002【总页数】2页(P98-99)【关键词】直肠脱垂;注射术;肛门紧缩术【作者】杨中权;赵英武【作者单位】佛山市中医院肛肠科,广东佛山,528000;佛山市中医院肛肠科,广东佛山,528000【正文语种】中文直肠脱垂是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向外突出而脱垂于肛门外。
分为黏膜脱垂和全层脱垂两类。
全层脱垂脱出部分为肠壁全层,常超过10cm,呈宝塔型[1]。
全层脱垂病变较黏膜脱垂严重,治疗更为复杂。
目前国外治疗直肠全层脱垂以手术为主。
我科自2005年3月至2010年7月间,采用肛门紧缩术合并注射术治疗Ⅲ度直肠脱垂15例有较好的效果,能减少手术创伤,减轻手术疼痛,总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料患者15例,男3例,女12例,年龄49～68岁,平均61岁。
病程 3～5年,平均3.8年,均为全层直肠脱垂,脱垂长度11～13cm,平均11.8cm。
15例均有肛门括约肌松弛。
1.2 手术方法术前晚及术晨常规行清洁灌肠,采用低位腰麻麻醉,取右侧卧位。
用黏膜钳轻夹肠壁,向下拖拽,将直肠完全暴露在肛门外,达到平时脱垂状态。
严格消毒后用注射器吸取消痔灵原液,加装眼科球后针头,先对脱垂最低点口端黏膜每隔60°进针,于黏膜下行柱状注射,边注射边退针,每针注射约2m L,再对暴露的肛端黏膜于黏膜下行点状注射,各个注射点间距1cm,每针约0.5m L。
中医肛肠科临床诊疗指南 直肠脱垂
中医肛肠科临床诊疗指南直肠脱垂1范围本《指南》提出了直肠脱垂的诊断、辨证、治疗。
本《指南》适用于直肠脱垂的诊断和治疗。
2术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。
直肠脱垂rectalPr0IaPSe⑴直肠脱垂是指肛管、直肠黏膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，并脱出肛门外的一种慢性疾患。
本病任何年龄均可罹患，多发生于小儿、老人和经产妇。
目前发病机理不明确，西医学认为，全身机能状况尤其是神经系统机能减退、局部解剖结构缺陷和机能不全、肠源性疾病、腹压增高等均为直肠脱垂的重要因素。
中医学认为主要与小儿气血未旺或先天不足，成人气血衰退，中气不足，或妇女分娩、耗气伤血，以及慢性泻痢、习惯性便秘、长期咳嗽等导致气虚下陷，固摄失司，以致肛管直肠向下脱出。
属于中医“脱肛”范畴。
⑵3诊断⑴1.1诊断要点临床症状01主要症状排便时和排便后或者咳嗽、走路、下蹲及其他因素引起腹压增加时出现直肠脱出肛门外。
02伴随症状可伴有排便异常、肛门分泌物、出血、坠胀⑶及瘙痒等。
体征肛门视诊：直肠脱出肛门外，直肠黏膜充血、水肿，严重时表面溃疡，黏液分泌物多，出血。
肛门指诊：直肠脱垂肛门松弛，肛门括约肌功能下降。
3.2辅助检查直肠脱垂辅助检查主要有脱垂长度测量、排粪造影检查、肛管直肠测压、下消化道造影、MRI、结肠镜检查、肛管直肠腔内超声。
⑷⑸3.3诊断分型直肠脱垂根据脱出组织分为两型：不完全性直肠脱垂：即直肠黏膜脱垂。
表现为直肠黏膜层脱出肛外，脱出物为半球形，其表面可见以直肠腔为中心的环状的黏膜沟。
完全性直肠脱垂：即直肠全层脱垂。
脱垂的直肠呈圆锥形或圆柱形，脱出部分可以直肠腔为中心，呈XX圆排列的黏膜环状沟。
4.4诊断分度直肠脱垂根据脱垂程度分为三度：I度为直肠黏膜脱出，脱出物淡红色，长3-5Cnb触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行还纳。
肛门对气、液可自主控制；∏度为直肠全层脱出，脱出物长5-10Cnb呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱裳，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回夏。
直肠脱垂采用直肠粘膜排列固定注射术加肛门环缩术治疗效果分析
直肠脱垂采用直肠粘膜排列固定注射术加肛门环缩术治疗效果分析吕辉【摘要】Objective To discuss the clinical effect of fixed injection of rectal mucosa ranks and thiersch in treatment of rectal prolapse. Methods 68 cases of patients with rectal prolapse treated in our hospital from January 2013 to May 2015 were randomly selected and divided into two groups with 34 cases in each according to the different operative plans, the control group received injection of sclerosing agent combined with thiersch, the observation group received fixation of rectal mucosa ranks combined with thiersch, the clinical treatment effect of the two groups was retrospectively analyzed. Results The total clinical treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group (100.00% vs 79.41%),the difference was obvious (P<0.05), the difference in the occurrence of complications between the two groups was not obvious (P>0.05). Conclusion The fixation of rectal mucosa ranks combined with thiersch in treatment of rectal prolapse has an obvious effect, which can effectively relieve the patient’s pains and promote the improvement of the patient’s quality of life, and it is suggested to be further promoted in clinic.%目的：探讨采用直肠粘膜排列固定注射术联合肛门环缩术对直肠脱垂进行治疗的临床效果。
微创弹力线套扎加消痔灵注射治疗直肠脱垂的临床观察
34云南中医中药杂志2019年第40卷第9期微创弹力线套扎加消痔灵注射治疗直肠脱垂的临床观察谭云峰，岑春花，许长浩(个旧市中医医院，云南个旧661000)摘要：目的探讨微创弹力线套扎加消痔灵注射治疗直肠脱垂的临床疗效。
方法选择2016年1月一2018年8月本科收治的60例直肠脱垂患者随机分为对照组和治疗组，各30例，治疗组采用微创弹力线套扎加消痔灵注射，对照组采用直肠黏膜消痔灵注射&比较2组治愈率和术后并发症发生情况&结果2组术后肛门疼痛、直肠脱出、肛门坠胀感和局部潮湿瘙痒感等临床症状改善和术后并发症发生治疗组明显优于对照组，总有效率差异有统计学意义("<0.05)&结论微创弹力线套扎加消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂能取得一定的临床疗效，值得临床推广应用&关键词：直肠脱垂;微创；弹力线套扎；消痔灵注射；临床观察中图分类号:R657.1+9文献标志码：B文章编号：1007-2349(2019)09-0034-03直肠脱垂是临床常见的肛肠疾病之一*，常见于儿童和老年体弱者。
在各个年龄阶段均可发病,部分儿童随着身体的发育、体质的增强等因素，直肠脱垂可自行痊愈，而大多数成年患者会随着时间推移症状逐渐加重,需要手术治疗&治疗方法很多，但同时也存在较多并发症，复发率高等问题。
本科运用微创弹力线套扎加消痔灵注射治疗直肠脱垂取得满意的疗效,现报道如下。
1方法1.1一般资料选择本科2016年1月一2018年8月收治的60例直肠脱垂患者进行研究，诊断均符合2003年中华中医药学会肛肠专业委员会制定的诊断标准⑴。
所有患者术前常规电子结肠镜检查，排除黏膜急性炎症、糜烂、炎症性肠病、腹泻等禁忌症。
将60例患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。
治疗组男12例，女18例;年龄6-73岁，平均54.5岁&病程1〜27年。
对照组男11例，女19例;年龄8-72岁，平均54.5岁，病程1〜25年。
结扎悬吊加注射法治疗小儿Ⅱ~Ⅲ度直肠脱垂临床观察(附60例报告)
结扎悬吊加注射法治疗小儿Ⅱ~Ⅲ度直肠脱垂临床观察(附60例报告)摘要目的：探讨手术治疗Ⅱ～Ⅲ度小儿直肠脱垂的临床疗效。
方法：对60例Ⅱ～Ⅲ度小儿直肠脱垂患者采用结扎悬吊加注射法治疗的临床资料进行回顾性分析。
结果：治愈58例，治愈率96.7%。
结论：结扎悬吊加注射法手术治疗直肠脱垂具有创伤小、痛苦少、疗程短、复发率低等优点。
关键词直肠脱垂注射结扎悬吊手术2003年10月～2009年10月采用结扎悬吊加注射法手术治疗Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂患儿60例，疗效满意，现报告如下。
资料与方法本组患儿60例，男42例，女18倒；年龄2～10岁，平均5.8岁；病程1个月～8年，1年以上40例。
Ⅱ度直肠脱垂39例，Ⅲ度直肠脱垂21例(以1975年全国衡水会议制订的诊断标准为准)，12例曾行单纯直肠黏膜注射疗法。
本组病例，便后均需在家长的协助下，用手助其复位。
15例有腹泻或痢疾病史。
方法：术前禁食水，1000ml生理盐水清洁灌肠2次，氯胺酮基础麻醉50例，腰麻8例，局麻2例。
患儿左侧卧位，常规消毒，铺巾。
组织钳钳夹直肠黏膜，尽量拉出脱垂肠管，分别于直肠壁3、7、1l点位距肛门缘约6～8cm处开始，组织钳提起直肠黏膜，两把弯血管钳依次纵行钳夹，松开组织钳，两钳间双股7#丝线紧贴直肠肌层穿过，上下两钳钳夹组织“8”字缝合结扎，间距约1～1.5cm 向下连续柱状缝合，距肛缘2cm处为止。
后将结扎后之脱垂肠管向上送入肛门内。
后肛周再次碘伏消毒，10ml一次性注射器抽1:1消痔灵注射液，后接B22号细长腰穿针头，距肛门缘约1.5cm取3、6、9点位进针。
先注3点位：术者右手食指先慢慢从肛门口伸入直肠内引导，左手持注射器，针尖刺入皮肤、皮下，在右手食指直肠内的导引下，针头缓缓刺入，穿过肛提肌至骨盆直肠间隙，进针深度约为齿线上2.5～4cm为宜，直肠内指尖能触及针尖确定针尖在肠壁外后缓慢注入药物，边退针边注射，后针头不退出皮肤，于原进针方位向两侧呈15°扇形注射共约10ml。
两种手术方法治疗三度直肠脱垂临床观察
两种手术方法治疗三度直肠脱垂临床观察吴盟;焦敬美【摘要】目的观察两种手术方式治疗三度直肠脱垂的临床效果.方法回顾分析两种手术方式治疗30例三度直肠脱垂患者的临床资料.结果治疗组(消痔灵+50％葡萄糖局部注射+肛门环缩术)在治愈率和复发率方面与对照组(黏膜排列结扎+消痔灵局部注射+肛门环缩术)无差异,但在手术时间、术中出血量、术后大出血率方面明显优于对照组.结论治疗组方法保证疗效且操作简便,术后不会出现大出血,安全性更高,值得推广.【期刊名称】《外科研究与新技术》【年(卷),期】2014(003)002【总页数】3页(P135-137)【关键词】直肠脱垂;手术方式;并发症;出血【作者】吴盟;焦敬美【作者单位】河南省郑州丰益肛肠医院,郑州450000;河南省郑州市第七人民医院,郑州45000【正文语种】中文【中图分类】R657.1+9直肠脱垂是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的一种病理状态。
三度直肠脱垂在排便、增加腹压甚至咳嗽、行走时，肛管、直肠及部分乙状结肠脱出肛外，长度＞10 cm，手推复位困难，由于反复脱出，可有粘膜糜烂、肥厚、无弹性，伴肛门括约肌松弛、便血、大便失禁等症状。
我院自2009年1月～2013年1月期间共收治30例三度直肠脱垂患者，分别采用两种不同方法进行治疗，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将30例直肠脱垂分为治疗组15例，其中男性14例，女性1例，年龄21～68岁，平均44.5岁，病史3～31年，2例曾有肛门手术史；对照组15例，男性13例，女性2例，年龄18～65岁，平均42岁，病史2～32年，1例有肛门手术。
两组在性别、年龄、病史方面无统计学意义。
1.2 诊断标准根据1975年全国肛肠会议将直肠脱垂分为三度，一度脱垂：排便或增加腹压时直肠黏膜脱出肛外3～5 cm，便后脱出部分自行还纳；二度脱垂：排便或增加腹压时直肠黏膜脱出肛门外5～10 cm，便后脱出部分需手法复位。
注射固脱、肛门成形术治疗直肠脱垂的临床研究
注射固脱、肛门成形术治疗直肠脱垂的临床研究
雷庆军;訾维
【期刊名称】《结直肠肛门外科》
【年(卷),期】2010(016)004
【摘要】目的探讨治疗直肠脱垂的有效方法,优化治疗措施.方法对采用注射固脱、肛门成形术治疗50例成人Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂的临床资料作回顾性分析.结果 50例患者全部治愈,无1例复发.结论注射固脱、肛门成形术治疗成人Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂疗效显著,是一种微创无痛,安全可靠术式.
【总页数】2页(P236-237)
【作者】雷庆军;訾维
【作者单位】陕西中医学院,陕西西安,712046;陕西中医学院,陕西西安,712046【正文语种】中文
【相关文献】
1.升提固脱汤保留灌肠联合针刺治疗Ⅱ度直肠脱垂41例 [J], 王朝阳;刘佃温
2.中医益气固脱法加消痔灵注射术治疗直肠脱垂 [J], 彭斌;周春文
3.硬化剂注射加肛门成形术治疗直肠脱垂的临床疗效观察 [J], 郭颂铭;刘文方;童红斌
4.脱能康注射治疗Ⅱ度直肠脱垂的临床研究 [J], 张东岳;刘佃温
5.疤痕固脱四联术配合中药治疗直肠脱垂的临床研究 [J], 陶黎敏;叶志君;洪杨华;
陈尔东;洪炳根
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硬化注射疗法治疗儿童直肠脱垂
硬化注射疗法治疗儿童直肠脱垂摘要1984年以来针对儿童直肠脱垂的特点，采用自制硬化剂行直肠黏膜下层扇形柱状注射，治疗1～12岁儿童患者562例，取得显著效果。
关键词直肠脱垂硬化剂注射资料与方法562例均为直肠外脱垂，其中男497例(88.43%)；女65例(11.57%)；年龄4个月～12岁。
病程：最短1天，最长8年。
其中有腹泻史者142例，便秘史者113例，排便5分钟以上者97例，呼吸道疾病患者11例，伴发直肠息肉者3例，直肠溃疡者21例，发生嵌顿者7例。
诊断标准：Ⅰ度：直肠黏膜环形或部分脱出，呈半球形或有较深的皱襞，色淡红，指诊可摸到柔软无弹性的直肠黏膜层，便后可自行复位。
Ⅱ度：直肠全层脱出，呈圆柱或圆锥形，表现有较浅的环状黏膜皱襞，色红质软，可自行或用手复位。
Ⅲ度：直肠全层和部分乙状结肠脱出，呈圆柱状，粗细较均匀，环状皱襞表浅或消失，色红或暗红，质较软，肛门多松弛，需手送复位。
肛管脱垂：齿线翻出肛外，呈伞张状，指诊肛白线下移或消失。
本组562例，Ⅰ度414例，Ⅱ度147例，Ⅲ1度，同时伴有肛管脱垂者6例。
药物组成与配制：处方：明矾3g，甘油20ml，苯甲醇2g，枸橼酸钠1.5g，2%利多卡因20ml，加蒸馏水至100ml。
制法：先将医用明矾置蒸馏水中加热溶解，再加入其他药物，混合均匀后调正pH值为中性，滤过、分装、高压灭菌，呈淡黄色澄清液。
中药明矾(含水硫酸钾铝)，性味酸、寒、无毒，具有收敛、固涩、止血、抑菌等作用，其水溶液可使蛋白质及胶体凝固变性。
甘油在组织中吸收缓慢，引起局部无菌性炎症，使组织粘连。
苯甲醇为稳定防腐剂，利多卡因用以止痛。
全方具有收敛、固涩、抑菌、使组织粘连的作用。
操作方法及注意事项：术前患儿排空大小便，右侧卧位或用小儿固定器固定，常规消毒铺巾，吸取注射液(一般用量8～15ml)，根据脱肛程度选择适当针头，右手持针，左手示指进入肛内用引导，分别从左右、后肛缘处进针，在黏膜下层向内延伸至脱垂顶点，缓注缓退至齿线上方，每侧均呈扇形分布，6点处应超过肛直环水平。
硬化剂注射加肛门成形术治疗直肠脱垂的临床疗效观察
硬化剂注射加肛门成形术治疗直肠脱垂的临床疗效观察郭颂铭;刘文方;童红斌【摘要】目的观察硬化剂注射加肛门成形术治疗直肠脱垂的临床疗效.方法将42 例Ⅱ、Ⅲ度完全性直肠脱垂随机分成治疗组(n=22)和对照组(n=20).治疗组进行消痔灵注射治疗+肛门成形术,对照组单纯消痔灵注射治疗.结果治疗组术后12个月随访复发率明显低于对照组(P<0.05),而术后当天、第4、第10天肛门发热、疼痛、肛门坠胀、排便情况、治愈率无差异.结论消痔灵硬化剂注射+肛门成形术是针对Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂的痛苦小、疗效确切的治疗方法.【期刊名称】《外科研究与新技术》【年(卷),期】2013(002)004【总页数】3页(P248-250)【关键词】硬化注射;肛门成形术;直肠脱垂【作者】郭颂铭;刘文方;童红斌【作者单位】同济大学附属同济医院中医肛肠,上海,200065;同济大学附属同济医院普外科,上海,200065;同济大学附属同济医院中医肛肠,上海,200065【正文语种】中文【中图分类】R657.1直肠脱垂多发生于儿童、经产妇及体质虚弱的老年人，其发病率约为0.4%～2.1%［1］，平均患病时间长达20年。
临床上分为黏膜脱垂和全层脱垂两类。
全层脱垂病变较黏膜脱垂严重，治疗复杂。
我科自2004年1月至2012年6月间，采用硬化剂注射治疗和肛门紧缩术联合注射术治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂42例，效果满意，现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料42例患者中男18例，女24例，年龄34～65 岁，平均46 岁;病史3年～20年，平均5.6年。
主要临床表现以排便困难为主，患者多述大便费力、排解不畅、时间长、排不尽感，同时伴有肛门坠胀、疼痛、便血、粘液等。
肛镜见直肠前壁粘膜粗糙、充血、松弛，部分病例甚至有糜烂、溃疡。
肛门指检在患者做排便动作时可触及向下脱垂的前壁黏膜。
排粪造影检查可清楚直观地了解直肠前壁黏膜脱垂的过程和程度。
1.2 诊断标准参照国际通行标准与中药新药治疗直肠脱垂的临床研究指导原则制定［2］。
芍倍注射液注射治疗直肠脱垂的临床疗效与安全性分析
芍倍注射液注射治疗直肠脱垂的临床疗效与安全性分析发表时间：2017-10-10T13:37:53.467Z 来源：《健康世界》2017年14期作者：王晓玲[导读] 对直肠脱垂患者实施芍倍注射液注射治疗，疗效高，并且复发率和不良反应发生率较低。
甘肃省平凉市泾川县人民医院 744300摘要：目的：分析探讨芍倍注射液注射治疗直肠脱垂的临床效果。
方法：选取我院收治的Ⅰ-Ⅱ度直肠脱垂患者40例，随机分为治疗组和对照组，每组患者20例，治疗组患者给予芍倍注射液注射治疗，对照组患者给予消痔灵四步注射治疗，观察两组治疗效果。
结果：两组患者均完全治愈，经随访调查显示，治疗组复发率（5%）和不良反应发生率（10%）均低于对照组患者（p<0.05）。
结论：对直肠脱垂患者实施芍倍注射液注射治疗，疗效高，并且复发率和不良反应发生率较低。
关键词：直肠脱垂；芍倍注射液Clinical efficacy and safety analysis of injection of Shao Shu injection in the treatment of rectal prolapseAbstract：Objective：to analyze and analyze the clinical effect of injection of Shao Di injection in the treatment of rectal prolapse. Methods：select our hospital of rectal prolapse in 40 patients，were randomly divided into treatment group and control group，20 cases in each group，the treatment group were treated with Shaobei injection therapy，the control group were treated with Xiaozhiling injection in the treatment of the four step，to observe the therapeutic effect of two groups. Results：two groups of patients were completely cured. The follow-up investigation showed that the recurrence rate（5%）and the incidence of adverse reactions（10%）in the treatment group were lower than those in the control group（p<0.05）. Conclusion：it is effective and effective to treat patients with rectal prolapse by injection of peony fold injection. The recurrence rate and the incidence of adverse reactions are low.[keyword] rectal prolapse and Shao Shu injection注射治疗是直肠脱垂的常用治疗方法，具有操作便捷、创伤性小等优点，广受患者及医疗人员青睐；消痔灵注射液就是常用的各种内痔等病症的注射液，具有较高的临床治疗效果，但是该注射液的并发症发生率较高，使得临床治疗质量受到影响。