消化道内镜的临床应用ppt课件
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消化道内镜的临床应用
精品课件
内镜检查
内镜是指利用先进的光学设备对体腔内 器官进行检查和疾病诊断治疗的一种方 法。消化道内镜分为:
上消化道内镜：胃镜、十二指肠镜 下消化道内镜：小肠镜、结肠镜
精品课件
内镜的发展
内镜的发展经历了四个阶段：
1) 硬式内镜： 1795年—1932年 2) 半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问
精品课件
电子胃镜的原理
用电荷耦合器件（CCD）代 替纤维镜的导象束，将光信号转 变为电信号并用监视器进行观察。
精品课件
电子胃镜的组成
内镜 视频处理器 电视监视器
精品课件
电子胃镜的性能
获得高清晰度的图像。 图像的可再加工性强。 通过计算机可以进行各种图像 处理，进行三维显像、测定粘 膜血流、粘膜局部血色素含量 及局部温度等。
Barrett食管
精品课件
食管癌
精品课件
食管溃疡
精品课件
食管霉菌
精品课件
食管憩室
精品课件
贲门失弛缓
精品课件
贲门粘膜撕裂
精品课件
胃部疾病
精品课件
胆汁返流
精品课件
来自百度文库
胃大弯息肉
精品课件
西瓜胃（胃窦毛细血管扩张）
精品课件
门脉高压性胃病
精品课件
胃粘膜多发糜烂出血
精品课件
胃角巨大溃疡
精品课件
分枝管状
Narrow-band imaging 系统
改变传统视觉成分（红，绿，蓝）为 特定窄波长成分
Broad band filters
Narrow band filters
精品课件
微血管结构
非肿瘤粘膜: 皮下网状 血管规则排列
肿瘤粘膜: 曲线, 血管 不规则扩张 (分支状, 环状, 戒指状)
精品课件
病人体位
左侧卧位 头略低向左侧 下肢弯曲以松弛腹肌 于口侧垫上消毒巾，上置弯盘 嘱患者轻轻咬住口垫
精品课件
病 人 体 位
精品课件
上消化道正常胃镜表现
精品课件
咽喉部
精品课件
咽喉部
精品课件
食道
精品课件
正常食管粘膜 精品课件
食管胃交界处 (鳞状柱状上皮结合部)
精品课件
胃入口部
精品课件
胃体粘膜萎缩 时可呈AB、B型， 胃窦部萎缩呈 BC、CD、D等多 种类型。 诊断慢性萎缩 性胃炎与病理 符合率达96.7 ％ 中、重度肠化 生诊断符合率 均75％
靛胭脂染色（对比法） 精品课件
肠化识别
染色内镜（美蓝吸收法）
精品课件
放大色素内镜
小点状 型
直线状型 绒毛状型
伴有轻度弯曲长椭圆型
精品课件
息肉摘除等）。
精品课件
禁忌症
1) 严重的心肺疾病（心律失常、心衰、心梗、 呼吸功能不全、哮喘发作）。
2) 休克、昏迷等危重状态。 3) 神志不清，精神失常。 4) 上消化道急性穿孔期。 5) 严重咽喉疾病，腐蚀性食管炎、胃炎，主
动脉瘤，严重的颈胸、脊柱畸形。 6) 急性传染性肝炎或胃肠道传染病暂缓检查。
精品课件
电子胃镜的临床应用
诊断 对胃肠生理功能进行检测 内镜治疗
精品课件
电子胃镜的临床应用 诊断
活组织检查 细胞学检查 细菌学检查 粘膜染色 摄影与录像
精品课件
电子胃镜的临床应用 内镜治疗
电凝电切技术 微波治疗 激光治疗 药物注射 取异物 经皮内镜下胃造瘘术 食管、幽门精品狭课件窄扩张治疗
一、上消化道内镜检查
凹陷型（Ⅲ）
精品课件
进展期胃癌
精品课件
胃溃疡恶变
精品课件
溃疡型胃癌
精品课件
十二指肠病变
精品课件
十二指肠溃疡
精品课件
放大内镜、色素内镜
精品课件
点状
短线状
皱绸状
网状
夏玉亭，于中麟 胃炎临床研究进展 2003年 第一版
周丽雅. 中华内精镜品杂课志件，2002，18：84-86
放大胃镜
正常由胃体到胃 窦观察可见胃小 凹由点状经短线 状向连续线状过 度（A-B-C型）。
胃溃疡（H期）
精品课件
胃溃疡（S期）
精品课件
幽门口巨大溃疡
精品课件
萎缩性胃炎
精品课件
恶性溃疡
精品课件
良性肿瘤
精品课件
早期胃癌：局限于粘膜或粘膜下层 形态上分为：
隆起型（Ⅰ）：高出粘膜5mm。
精品课件
表浅型（Ⅱ）：
1) 表浅隆起（Ⅱa）、
2) 表浅平坦（Ⅱb）、 3) 表浅凹陷（精Ⅱ品课c件）
癌与非癌交界处粘膜
精品课件
Yao K et al. GIE 200
上消化道内镜治疗
精品课件
经内镜上消化道息肉摘除术
息肉指附着于消化道粘膜上的隆起性病 变。它只是一种形态上的概念，其性质 有赖于病理诊断。上消化道息肉以胃息 肉较为多见，在病理上可分为增生型、 腺瘤型和错构瘤型。
正常胃粘膜皱襞
精品课件
贲门部
精品课件
正常贲门
精品课件
胃角部
精品课件
正常胃角
精品课件
幽门部
精品课件
正常幽门
精品课件
正常胃角和幽门交界
精品课件
胃窦部取活检
精品课件
十二指肠球部
精品课件
十二指肠球部
精品课件
十二指肠降段
精品课件
十二指肠降段
精品课件
食管疾病
精品课件
食管炎 精品课件
有利于术者的助手的紧密配合。
精品课件
电子内镜的特点
电子内镜的特点：（与纤维内镜比较）
3) 分辨率高，有利于对细小病变的诊断。 4) 有更强的放大功能（80—100倍）。
精品课件
电子内镜的特点
电子内镜的特点：（与纤维内镜比较）
5) 色彩强调，构造强调。 6) 色素内镜（碘、美蓝等）
7) 图像保存（光盘、录像等） 8) 更有利于进行治疗。
上消化道内镜系指食管、 胃、十二指肠镜检查。
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适应症
适应症广泛，凡疑为食管、胃、十二指肠疾 病而诊断不清者，均可进行检查,具体适应征 有：
1) 咽下困难、胸骨后疼痛、烧灼、上腹部疼痛、不 适、饱胀、食欲下降而原因不明。
2) 上消化道出血。 3) X线钡餐检查不能确诊，疑有粘膜病变或肿瘤者。 4) 需随访观察的病变。 5) 药物治疗前后的观察或手术后随访。 6) 需作内镜治疗的患者（异物、出血、狭窄扩张、
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方法
1. 检查前准备：
1) 禁食8小时。 2) 向患者做好解释工作，消除患者恐惧心理。 3) 麻醉：咽部局麻，2%利多卡因等。 4) 镇静剂。 5) 口服去泡剂：二甲基硅油。 6) 检查胃镜及配件。
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方法
2. 检查方法： 循腔进镜 动作轻柔 避免暴力 仔细观察 不留盲区 必要时活检。
世 3) 纤维内镜： 1957年—1983年 4) 电子内镜： 1983年—至今
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常用消化内镜
电子胃镜、肠镜 胶囊胃镜 超声电子胃镜 十二指肠镜 双气囊小肠镜
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电子内镜的特点
电子内镜的特点：（与纤维内镜比较）
1) 图像逼真，清晰度高。 2) 可同时多人观看，有利于教学；在治疗时，
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内镜检查
内镜是指利用先进的光学设备对体腔内 器官进行检查和疾病诊断治疗的一种方 法。消化道内镜分为:
上消化道内镜：胃镜、十二指肠镜 下消化道内镜：小肠镜、结肠镜
精品课件
内镜的发展
内镜的发展经历了四个阶段：
1) 硬式内镜： 1795年—1932年 2) 半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问
精品课件
电子胃镜的原理
用电荷耦合器件（CCD）代 替纤维镜的导象束，将光信号转 变为电信号并用监视器进行观察。
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电子胃镜的组成
内镜 视频处理器 电视监视器
精品课件
电子胃镜的性能
获得高清晰度的图像。 图像的可再加工性强。 通过计算机可以进行各种图像 处理，进行三维显像、测定粘 膜血流、粘膜局部血色素含量 及局部温度等。
Barrett食管
精品课件
食管癌
精品课件
食管溃疡
精品课件
食管霉菌
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食管憩室
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贲门失弛缓
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贲门粘膜撕裂
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胃部疾病
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胆汁返流
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来自百度文库
胃大弯息肉
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西瓜胃（胃窦毛细血管扩张）
精品课件
门脉高压性胃病
精品课件
胃粘膜多发糜烂出血
精品课件
胃角巨大溃疡
精品课件
分枝管状
Narrow-band imaging 系统
改变传统视觉成分（红，绿，蓝）为 特定窄波长成分
Broad band filters
Narrow band filters
精品课件
微血管结构
非肿瘤粘膜: 皮下网状 血管规则排列
肿瘤粘膜: 曲线, 血管 不规则扩张 (分支状, 环状, 戒指状)
精品课件
病人体位
左侧卧位 头略低向左侧 下肢弯曲以松弛腹肌 于口侧垫上消毒巾，上置弯盘 嘱患者轻轻咬住口垫
精品课件
病 人 体 位
精品课件
上消化道正常胃镜表现
精品课件
咽喉部
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咽喉部
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食道
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正常食管粘膜 精品课件
食管胃交界处 (鳞状柱状上皮结合部)
精品课件
胃入口部
精品课件
胃体粘膜萎缩 时可呈AB、B型， 胃窦部萎缩呈 BC、CD、D等多 种类型。 诊断慢性萎缩 性胃炎与病理 符合率达96.7 ％ 中、重度肠化 生诊断符合率 均75％
靛胭脂染色（对比法） 精品课件
肠化识别
染色内镜（美蓝吸收法）
精品课件
放大色素内镜
小点状 型
直线状型 绒毛状型
伴有轻度弯曲长椭圆型
精品课件
息肉摘除等）。
精品课件
禁忌症
1) 严重的心肺疾病（心律失常、心衰、心梗、 呼吸功能不全、哮喘发作）。
2) 休克、昏迷等危重状态。 3) 神志不清，精神失常。 4) 上消化道急性穿孔期。 5) 严重咽喉疾病，腐蚀性食管炎、胃炎，主
动脉瘤，严重的颈胸、脊柱畸形。 6) 急性传染性肝炎或胃肠道传染病暂缓检查。
精品课件
电子胃镜的临床应用
诊断 对胃肠生理功能进行检测 内镜治疗
精品课件
电子胃镜的临床应用 诊断
活组织检查 细胞学检查 细菌学检查 粘膜染色 摄影与录像
精品课件
电子胃镜的临床应用 内镜治疗
电凝电切技术 微波治疗 激光治疗 药物注射 取异物 经皮内镜下胃造瘘术 食管、幽门精品狭课件窄扩张治疗
一、上消化道内镜检查
凹陷型（Ⅲ）
精品课件
进展期胃癌
精品课件
胃溃疡恶变
精品课件
溃疡型胃癌
精品课件
十二指肠病变
精品课件
十二指肠溃疡
精品课件
放大内镜、色素内镜
精品课件
点状
短线状
皱绸状
网状
夏玉亭，于中麟 胃炎临床研究进展 2003年 第一版
周丽雅. 中华内精镜品杂课志件，2002，18：84-86
放大胃镜
正常由胃体到胃 窦观察可见胃小 凹由点状经短线 状向连续线状过 度（A-B-C型）。
胃溃疡（H期）
精品课件
胃溃疡（S期）
精品课件
幽门口巨大溃疡
精品课件
萎缩性胃炎
精品课件
恶性溃疡
精品课件
良性肿瘤
精品课件
早期胃癌：局限于粘膜或粘膜下层 形态上分为：
隆起型（Ⅰ）：高出粘膜5mm。
精品课件
表浅型（Ⅱ）：
1) 表浅隆起（Ⅱa）、
2) 表浅平坦（Ⅱb）、 3) 表浅凹陷（精Ⅱ品课c件）
癌与非癌交界处粘膜
精品课件
Yao K et al. GIE 200
上消化道内镜治疗
精品课件
经内镜上消化道息肉摘除术
息肉指附着于消化道粘膜上的隆起性病 变。它只是一种形态上的概念，其性质 有赖于病理诊断。上消化道息肉以胃息 肉较为多见，在病理上可分为增生型、 腺瘤型和错构瘤型。
正常胃粘膜皱襞
精品课件
贲门部
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正常贲门
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胃角部
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正常胃角
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幽门部
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正常幽门
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正常胃角和幽门交界
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胃窦部取活检
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十二指肠球部
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十二指肠球部
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十二指肠降段
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十二指肠降段
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食管疾病
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食管炎 精品课件
有利于术者的助手的紧密配合。
精品课件
电子内镜的特点
电子内镜的特点：（与纤维内镜比较）
3) 分辨率高，有利于对细小病变的诊断。 4) 有更强的放大功能（80—100倍）。
精品课件
电子内镜的特点
电子内镜的特点：（与纤维内镜比较）
5) 色彩强调，构造强调。 6) 色素内镜（碘、美蓝等）
7) 图像保存（光盘、录像等） 8) 更有利于进行治疗。
上消化道内镜系指食管、 胃、十二指肠镜检查。
精品课件
适应症
适应症广泛，凡疑为食管、胃、十二指肠疾 病而诊断不清者，均可进行检查,具体适应征 有：
1) 咽下困难、胸骨后疼痛、烧灼、上腹部疼痛、不 适、饱胀、食欲下降而原因不明。
2) 上消化道出血。 3) X线钡餐检查不能确诊，疑有粘膜病变或肿瘤者。 4) 需随访观察的病变。 5) 药物治疗前后的观察或手术后随访。 6) 需作内镜治疗的患者（异物、出血、狭窄扩张、
精品课件
方法
1. 检查前准备：
1) 禁食8小时。 2) 向患者做好解释工作，消除患者恐惧心理。 3) 麻醉：咽部局麻，2%利多卡因等。 4) 镇静剂。 5) 口服去泡剂：二甲基硅油。 6) 检查胃镜及配件。
精品课件
方法
2. 检查方法： 循腔进镜 动作轻柔 避免暴力 仔细观察 不留盲区 必要时活检。
世 3) 纤维内镜： 1957年—1983年 4) 电子内镜： 1983年—至今
精品课件
常用消化内镜
电子胃镜、肠镜 胶囊胃镜 超声电子胃镜 十二指肠镜 双气囊小肠镜
精品课件
电子内镜的特点
电子内镜的特点：（与纤维内镜比较）
1) 图像逼真，清晰度高。 2) 可同时多人观看，有利于教学；在治疗时，