白内障超声乳化手术术前后准备和手术过程培训课件
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白内障手术方式PPT课件
3
Phaco （超声乳化）与ECCE （囊外摘除术）的比较
适合人群
手术时机
手术时间 切口大小 术后缝合 人工晶体
术后散光 并发症 对组织的影响
恢复时间 住院时间 术后视力
白4内障术式
Phaco
ECCE
各个年龄段的人群，尤其是心血管 各个年龄段人群，患者条件要好 疾病，糖尿病和凝血机制障碍者
白内障晶体核形成的各个时期
21
❖ 吸住核块（高负压模式）
Phaco Chop
❖ 根据Chopper的运动方向 ❖ 分为“水平劈核”与“垂直劈核”
22
Chop基本方法——水平劈核
❖ Phaco头深埋核块中央 ❖ 劈核钩自核赤道部向Phaco头方向运动 ❖ 在同一轴线的相对运动，将核劈成两半
23
Chop基本方法——垂直劈核
19
Stop and chop（拦截劈核）
❖ 为劈核创造空间，使劈核更为安全有效 ❖ 适用于所有硬度的核处理 ❖ 掌握脚踏使用，协助练习术中手脚配合 ❖ 对于初学者而言最为安全有效
20
Phaco Chop
❖技术背景 ❖劈核 = 劈木头 ❖晶状体核 = 木头：板层环绕结构 ❖劈核钩 = 斧头 ❖超乳针头 = 垫石
ห้องสมุดไป่ตู้12
连续环形撕囊术－技巧
❖ 用粘弹剂完全填充前房 ❖ 为了获得最佳撕囊可控性，尽可能用粘弹剂压平晶状体前
Phaco （超声乳化）与ECCE （囊外摘除术）的比较
适合人群
手术时机
手术时间 切口大小 术后缝合 人工晶体
术后散光 并发症 对组织的影响
恢复时间 住院时间 术后视力
白4内障术式
Phaco
ECCE
各个年龄段的人群，尤其是心血管 各个年龄段人群，患者条件要好 疾病，糖尿病和凝血机制障碍者
白内障晶体核形成的各个时期
21
❖ 吸住核块（高负压模式）
Phaco Chop
❖ 根据Chopper的运动方向 ❖ 分为“水平劈核”与“垂直劈核”
22
Chop基本方法——水平劈核
❖ Phaco头深埋核块中央 ❖ 劈核钩自核赤道部向Phaco头方向运动 ❖ 在同一轴线的相对运动，将核劈成两半
23
Chop基本方法——垂直劈核
19
Stop and chop（拦截劈核）
❖ 为劈核创造空间，使劈核更为安全有效 ❖ 适用于所有硬度的核处理 ❖ 掌握脚踏使用，协助练习术中手脚配合 ❖ 对于初学者而言最为安全有效
20
Phaco Chop
❖技术背景 ❖劈核 = 劈木头 ❖晶状体核 = 木头：板层环绕结构 ❖劈核钩 = 斧头 ❖超乳针头 = 垫石
ห้องสมุดไป่ตู้12
连续环形撕囊术－技巧
❖ 用粘弹剂完全填充前房 ❖ 为了获得最佳撕囊可控性，尽可能用粘弹剂压平晶状体前
白内障手术护理ppt课件
一、概述
• 白内障是眼科常见病，各种年龄均有发病，
其中以老年患者居多。据最新统计，在全 国近500余万盲人中，有50%以上致盲原因 为白内障。随着我国人口的增加和老龄化， 年龄相关性白内障明显增加。其发病原因 可能与强烈紫外线、全身疾病如糖尿病、 高血压、晶体营养或代谢状况有关。
•眼球解剖图
三、手术方式及特点
手术时机：
因人而异。
四、术前护理
• 1、心理护理
热情、周到、现身说法
• 2、术前检查
常规检查、眼睛的检查
• 3、眼部准备
滴眼药、泪道冲洗、l练习眼球转动、散瞳
• 4、皮肤准备
全身清洁、沐浴、更衣、剪睫毛
• 5、饮食护理
半流质，不过饱
• 6、其他
五、术后护理
• 1、心理护理
表扬、关心、鼓励。
• 2、活动指导
• 1、白内障囊内摘除术（ICCE） • 2、白内障囊外摘除术（ECCE） • 3、白内障超声乳化摘除术（PHACO） • 4、白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术
（PHACO+IOL植入术）
• 白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术
（PHACO+IOL）
手术特点：
采用表面麻醉，手术时间短，切 口小，病人痛苦少，术后反应轻，恢 复快等。
平卧位、防头部碰撞、勿过度低头、弯 腰。
• 白内障是眼科常见病，各种年龄均有发病，
其中以老年患者居多。据最新统计，在全 国近500余万盲人中，有50%以上致盲原因 为白内障。随着我国人口的增加和老龄化， 年龄相关性白内障明显增加。其发病原因 可能与强烈紫外线、全身疾病如糖尿病、 高血压、晶体营养或代谢状况有关。
•眼球解剖图
三、手术方式及特点
手术时机：
因人而异。
四、术前护理
• 1、心理护理
热情、周到、现身说法
• 2、术前检查
常规检查、眼睛的检查
• 3、眼部准备
滴眼药、泪道冲洗、l练习眼球转动、散瞳
• 4、皮肤准备
全身清洁、沐浴、更衣、剪睫毛
• 5、饮食护理
半流质，不过饱
• 6、其他
五、术后护理
• 1、心理护理
表扬、关心、鼓励。
• 2、活动指导
• 1、白内障囊内摘除术（ICCE） • 2、白内障囊外摘除术（ECCE） • 3、白内障超声乳化摘除术（PHACO） • 4、白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术
（PHACO+IOL植入术）
• 白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术
（PHACO+IOL）
手术特点：
采用表面麻醉，手术时间短，切 口小，病人痛苦少，术后反应轻，恢 复快等。
平卧位、防头部碰撞、勿过度低头、弯 腰。
白内障超声乳化摘除ppt课件
06
白内障超声乳化摘 除术的临床效果与 展望
临床效果的评估与比较
手术后视力恢复
白内障超声乳化摘除术后 的视力恢复较快，一般术 后第二天视力即可得到明 显改善。
手术后并发症
该手术的并发症较少，但 仍有可能出现干眼症、眼 内压升高、角膜水肿等并 发症。
手术效果持久性
白内障超声乳化摘除术的 效果较为持久，一般能够 维持数年甚至更长时间。
THANKS
感谢您的观看
药或抗炎药。
重度疼痛
如果疼痛或不适感非常严重，甚 至影响到日常生活，需要及时就 医，检查是否出现了并发症或其
他问题。
术后用眼卫生的注意事项
避免用脏手摩擦眼睛
术后要保持眼部清洁，避免用脏手摩擦眼睛，以免引起感染。
避免长时间用眼
术后要避免长时间用眼，如看书、看电视、使用电脑等，以免引起 眼部疲劳。
避免剧烈运动
与其他治疗方法的比较与选择
1 2 3
与药物治疗的比较
药物治疗对于白内障的治疗效果有限，无法根治 疾病，而手术摘除是根治白内障的有效方法。
与其他手术方法的比较
白内障超声乳化摘除术与其他手术方法相比，具 有创伤小、恢复快、效果持久等优点，但也可能 存在一定的并发症风险。
适应症与禁忌症
白内障超声乳化摘除术适用于各种类型的白内障 ，但存在一定的禁忌症，如角膜变性、青光眼等 。
超声乳化白内障吸除术_治疗闭角型青光眼ppt课件
2019/9/2
wenku.baidu.com
19
但是值得指出的是单纯性白内障超声乳化手术不 能完全代替滤过性手术治疗闭角型青光眼，超声乳化 手术可以使房角重新开放，但个体差异很大，对于粘 连日久，房角功能损害严重的患者可能无法奏效。怎 样选择闭角型青光眼病人做单纯的白内障超声乳化手 术是一个值得商榷的问题。我们在选择病例时对房角 粘连>3/4的患者，持保守态度。可选择颞侧切口先作 白内障超声乳化手术，保留上方球结膜以备眼压无法 控制时再作滤过手术。
2019/9/2
18
既然单纯的白内障超声乳化吸除术是一种并发症 很少的手术，可以使闭角型青光眼的前节拥挤状态得 到改善，使前房加深，房角重新开放。避免了滤过手 术和手术后的各种并发症。所以有资料提出对于闭角 型青光眼患者，先进行白内障手术，将来如有必要再 做滤过手术，比先做滤过手术再做白内障手术更合理。 特别是对预防睫状环阻滞性青光眼更有意义。
术前眼数 16 8 1 1 0
术后眼数 0 4 10 9 3
统计学处理
T=16.76 P<0.001
11
4.房角镜检查：房角镜检查受多种因素影响， 缺乏特殊记录手段。术后眼压控制后大部分病例未作 房角镜检查，术后复查7例，房角均明显增宽，房角 粘连减少。
2019/9/2
12
5.并发症：手术并发症与单纯性超声乳化白内 障吸除联合人工晶体植入术相同，有二例术前角膜水 肿和后弹力层皱褶未完全消退，术后水肿比较明显， 经治疗后恢复。有三例术后有前房渗出，一例较明显， 可能与青光眼性虹膜睫状体炎有关。
白内障超声乳化手术术前后准备及手术过程ppt课件
4. 1/3处皮肤或结膜、内呲部结膜，药量大，深度
5. 小，于1.5cm－2.0cm）：2%利多卡因。适合后
二、手术切口
1、巩膜隧道切口：离角膜缘前界约1.5mm处，结膜切 口长约3~3.5mm，隧道深达1/2巩膜厚度，进入角膜穿 刺刀为3.2mm。缺点：有出血。 2、角膜缘切口：离角膜缘前界约1.5mm处。
a.显微镜 b.手术包 c.手术器械 d.手术药物：麻醉、散瞳、缩瞳、粘弹剂、灌注液、
特殊病例用药。 e.超乳机，前节玻切头、管道、探头、手柄。 f.复查手术包及消毒用品是否无菌合格。 g.人工晶体的度数。
②热情接待病人入手术室，复习病历，再次冲 眼后上手术台。
③医疗设备的摆放。
④手术台上的器械、药物、缝线是否配齐：
2、助手的准备： 眼部冲洗两次（生理盐水），消毒（0.06% 碘伏），铺巾（包头2层、布孔巾2层、一次 性集液粘膜（20cm×30cm），开睑（开睑 器）
3、手术医生的准备： • 医生必须对病历充分了解（眼部及全身情况） • 医生对特殊病历需要先与助手或护士沟通配
合 • 接台手术时安排的手术次序
4、手术室准备： ①手术室护士的术前准备：
10ml、5ml、1ml一次性注射器各1个，10－0带针尼龙 线1根，小棉签1扎，眼垫1个，纱布若干，面膜1个， 开睑器1个，破囊针头1个，冲洗针头1个，止血器1 个，持针器1把，劈核钩1把，撕囊镊1把，弯血管钳2 把，眼科剪1把，有齿及无齿眼科镊各1把，晶体镊1 把，3.2mm穿刺刀1把，5.5植入刀1把，15º刀1把， PHACO管1套，PHACO手柄1把，PHACO针头1个， PHACO针头套1个，测试水套1个，PHACO针头扳手1 把，弯、直I/A手柄各1把，一次性前节玻切头一个。
5. 小，于1.5cm－2.0cm）：2%利多卡因。适合后
二、手术切口
1、巩膜隧道切口：离角膜缘前界约1.5mm处，结膜切 口长约3~3.5mm，隧道深达1/2巩膜厚度，进入角膜穿 刺刀为3.2mm。缺点：有出血。 2、角膜缘切口：离角膜缘前界约1.5mm处。
a.显微镜 b.手术包 c.手术器械 d.手术药物：麻醉、散瞳、缩瞳、粘弹剂、灌注液、
特殊病例用药。 e.超乳机，前节玻切头、管道、探头、手柄。 f.复查手术包及消毒用品是否无菌合格。 g.人工晶体的度数。
②热情接待病人入手术室，复习病历，再次冲 眼后上手术台。
③医疗设备的摆放。
④手术台上的器械、药物、缝线是否配齐：
2、助手的准备： 眼部冲洗两次（生理盐水），消毒（0.06% 碘伏），铺巾（包头2层、布孔巾2层、一次 性集液粘膜（20cm×30cm），开睑（开睑 器）
3、手术医生的准备： • 医生必须对病历充分了解（眼部及全身情况） • 医生对特殊病历需要先与助手或护士沟通配
合 • 接台手术时安排的手术次序
4、手术室准备： ①手术室护士的术前准备：
10ml、5ml、1ml一次性注射器各1个，10－0带针尼龙 线1根，小棉签1扎，眼垫1个，纱布若干，面膜1个， 开睑器1个，破囊针头1个，冲洗针头1个，止血器1 个，持针器1把，劈核钩1把，撕囊镊1把，弯血管钳2 把，眼科剪1把，有齿及无齿眼科镊各1把，晶体镊1 把，3.2mm穿刺刀1把，5.5植入刀1把，15º刀1把， PHACO管1套，PHACO手柄1把，PHACO针头1个， PHACO针头套1个，测试水套1个，PHACO针头扳手1 把，弯、直I/A手柄各1把，一次性前节玻切头一个。
白内障手术的流程与手术室管理
➢ 眼压
➢ 泪道通畅
➢ 人工晶体度数计算
➢ 眼B超检查
➢ 裂隙灯及眼底检查
精品ppt
术前检查
➢ 专科特殊检查（可选） ➢ 固视（视力）性质分析法 ➢ 视网膜视力（激光干涉视力）检查 ➢ 高敏视力检查 ➢ 内皮细胞记数 ➢ 电生理检查 ➢ 超声波检查、X线检查及CT检查。荧光眼底照影 根据患者的实际情况和主刀医生的需要来选择
➢ 目的：知情同意，风险共享
精品ppt
手术方式的选择 ➢ ECCE ➢ 小切口白内障摘除术 ➢ 超声乳化白内障摘除术 ➢ 冷超声技术 ➢ 激光超声技术 ➢ 联合手术:青光眼?玻切?------? ➢ 是否植入人工晶体?
精品ppt
人工晶体的选择
➢ ⒈ 生产厂家及标识 ➢ ⒉ 产品外包装
➢ 对于包装破损或重新封装的人工晶状体应慎用 ➢ ⒊ 人工晶状体的类型
精品ppt
术后随访与处理
➢ 术后用药： ➢ 激素药与抗生素药物的配合使用 ➢ 局部点眼3-4周
➢ 术后宣教 ➢ 应鼓励眼部手术的患者从术后第一天起就开始行走、 活动。 告知患者不要擦眼，甚至不能碰眼。 如果患者的家远离医院，出院后不能来随访，那就应 嘱患者在当地医院复诊并验光配镜
精品ppt
术后随访
手术室层流系统 手术台,乳化机,显微器械 限制区，半限制区，非限制区
多台手术同时协调开展
白内障手术的护理配合 ppt课件
患者休息5-10分钟后， 白内障辅助护士将 患者送出手术室， 交接给病区主班护士， 进行术后健康宣教。
ppt课件
30
2.护理配合关键环节提示
1）白内障手术属于内眼手术，不可与外眼手术同时进 行，避免交叉感染。
ppt课件
31
2）巡回护士告知患者上手术床后，注意事项。
思想放松 双手放在身体两侧 张口呼吸 有不适可以说话
白内障分类
ppt课件
5
白内障手术方式
白内障超声乳化摘除人工晶体植入术 是目前国际 上治疗白内障的最佳方法。
ppt课件
6
超声乳化摘除
ppt课件
7
IA助吸
人工晶体植入
ppt课件
8
术前
植入晶体后
ppt课件
9
手术优点
它具有组织损伤小、切口不用缝合、手术时间短、视 力恢复快、角膜散光小等优点。
ppt课件
32
3)术前散瞳、点麻药很关键。
角膜水肿
ppt课件
33
4)护士应熟知晶体A常数 5）巡回护士确保手术连续 顺利完成。
确保晶体无误 确保灌注液及时 供给
ppt课件
34
3、面板控制与手术器械摆台
一间
ppt课件
35
ppt课件
第三间
36
3、（2）手术器械摆台
第一锅 器械
ppt课件
30
2.护理配合关键环节提示
1）白内障手术属于内眼手术，不可与外眼手术同时进 行，避免交叉感染。
ppt课件
31
2）巡回护士告知患者上手术床后，注意事项。
思想放松 双手放在身体两侧 张口呼吸 有不适可以说话
白内障分类
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5
白内障手术方式
白内障超声乳化摘除人工晶体植入术 是目前国际 上治疗白内障的最佳方法。
ppt课件
6
超声乳化摘除
ppt课件
7
IA助吸
人工晶体植入
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8
术前
植入晶体后
ppt课件
9
手术优点
它具有组织损伤小、切口不用缝合、手术时间短、视 力恢复快、角膜散光小等优点。
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32
3)术前散瞳、点麻药很关键。
角膜水肿
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33
4)护士应熟知晶体A常数 5）巡回护士确保手术连续 顺利完成。
确保晶体无误 确保灌注液及时 供给
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3、面板控制与手术器械摆台
一间
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第三间
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3、（2）手术器械摆台
第一锅 器械
白内障手术配合PPT课件
11/1/2019
白内障概述
• 白内障（Cataract）晶状体混浊称为白内障。老 化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部 营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性 增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱， 使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。
11/1/2019
二、白内障的分类
• 按病因 分为年龄相关性（老年性）、外伤性、 并发性、代谢性、中毒性、后发性等白内障。
11/1/2019
手术术中步棸及配合
• 1、开睑 以开睑器开睑 用长针头从外眦角外1厘米处刺 人，深达骨膜，再沿眶上缘在轮匝肌下伸到眶上缘中部， 然后针头边退出边注入利多卡因约2ML。再用同样方法再 沿眶下缘注射。使轮匝肌暂时麻痹，可防止在手术中因闭 合眼睑，挤压眼球而致玻璃体脱出
• 2、不配和患者给台上开0/6丝线固定上直肌 在上睑离睑 缘2毫米处的皮肤上缝两条牵引线，在下睑缝一条牵引线 将此线用止血钳固定在额部的消毒巾上，使眼球下转，充 分显露角膜上方的手术区。
• 4、术后尽量避免用力咳嗽。手术眼严禁外力碰撞、按压、 低头、揉眼，午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼侧卧， 并戴眼罩，以防伤眼。
11/1/2019
白内障手术并发症
1.术中并发症：
• a.浅前房或无前房 • b.眼内组织损伤 • c.出血 • d.后囊膜破裂
2.术后并发症：
• a.出血 • b.眼内压生高 • c.眼内炎：最严重的并发症 • d.慢性葡萄膜炎 • e.后囊膜混浊.即后发性白内障，术后数月即可发生 • f.角膜散光 • g.视网膜光毒性反应
白内障概述
• 白内障（Cataract）晶状体混浊称为白内障。老 化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部 营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性 增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱， 使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。
11/1/2019
二、白内障的分类
• 按病因 分为年龄相关性（老年性）、外伤性、 并发性、代谢性、中毒性、后发性等白内障。
11/1/2019
手术术中步棸及配合
• 1、开睑 以开睑器开睑 用长针头从外眦角外1厘米处刺 人，深达骨膜，再沿眶上缘在轮匝肌下伸到眶上缘中部， 然后针头边退出边注入利多卡因约2ML。再用同样方法再 沿眶下缘注射。使轮匝肌暂时麻痹，可防止在手术中因闭 合眼睑，挤压眼球而致玻璃体脱出
• 2、不配和患者给台上开0/6丝线固定上直肌 在上睑离睑 缘2毫米处的皮肤上缝两条牵引线，在下睑缝一条牵引线 将此线用止血钳固定在额部的消毒巾上，使眼球下转，充 分显露角膜上方的手术区。
• 4、术后尽量避免用力咳嗽。手术眼严禁外力碰撞、按压、 低头、揉眼，午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼侧卧， 并戴眼罩，以防伤眼。
11/1/2019
白内障手术并发症
1.术中并发症：
• a.浅前房或无前房 • b.眼内组织损伤 • c.出血 • d.后囊膜破裂
2.术后并发症：
• a.出血 • b.眼内压生高 • c.眼内炎：最严重的并发症 • d.慢性葡萄膜炎 • e.后囊膜混浊.即后发性白内障，术后数月即可发生 • f.角膜散光 • g.视网膜光毒性反应
白内障超声乳化手术配合 ppt课件
注吸手柄
负压泵
组装后
晶体推注器
1 超声能量80 超乳机面板（上沿） 2 超声时间 3 玻切切割速率 U-S
4 AIR
﹪
TIME× ﹪
001
mm
Hg
min-sec
5 电控升降高度 6 抽吸速率 7 电凝能量值 8 LIGHT
75
21
DIATHERMY
40
﹪
INFUSION
自检开始 存
7、自检结束后，脚踏可开始使用。
源自文库
（一档灌注 二档灌注和抽吸 三档灌注、抽吸和超声）
注：若需要其他功能可按功能区相应按键。
红点对红点
超乳手柄连接
负压探测器
插入负压探测口
接负压泵
白色灌注管卡入磁阀门端口接输液器 红色抽吸管接
超乳手柄
白色灌注管插入手柄边上灌注口 红色抽吸管拧在手柄中央抽吸口
3、挂好冲洗液（复方氯化纳500ml＋付肾素0.5ml）
4、安装负压泵，打开泵活叶将硅胶管卡入内。
5、连接超乳管路，白色灌注管一头插入超乳手柄边上灌 注口，管中央卡入磁阀门端口内，一头接输液器，红色抽 吸管一头拧在超乳手柄中央抽吸口上，一头接在负压泵上。
操作流程
6、按star键自检(注意自检前超乳头应带白色保护套并灌 满液体，不要碰触金属等硬物以免损伤超乳针头)
相关主题
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② 手术当天的检查：眼部炎症及全身疾病；
③ 术前散瞳
④ 特殊病例的术前用药：青光眼—降眼压药 Diamox（醋酰磺胺），50%甘油盐水口服； 免疫功能低下、糖尿病或全身性疾病—抗生 素；患者原有用药的继续用药—降压药、降 糖药、心血管药物
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②热情接待病人入手术室，复习病历，再次冲 眼后上手术台。
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③医疗设备的摆放。 ④手术台上的器械、药物、缝线是否配齐：
10ml、5ml、1ml一次性注射器各1个，10－0带针尼龙 线1根，小棉签1扎，眼垫1个，纱布若干，面膜1个， 开睑器1个，破囊针头1个，冲洗针头1个，止血器1 个，持针器1把，劈核钩1把，撕囊镊1把，弯血管钳2 把，眼科剪1把，有齿及无齿眼科镊各1把，晶体镊1 把，3.2mm穿刺刀1把，5.5植入刀1把，15º刀1把， PHACO管1套，PHACO手柄1把，PHACO针头1个， PHACO针头套1个，测试水套1个，PHACO针头扳手1 把，弯、直I/A手柄各1把，一次性前节玻切头一个。
白内障超乳手术适应症 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
• 计划植入后房型人工晶体者 • 适合任何年龄的白内障，但必须具备显微
手术条件 • 对于视力要求高的核性白内障病人，视力
在0.3或0.5以上的可安排手术 • 病人的选择取决与手术者的经验与技术 • 40岁以下的白内障，核较软，容易乳化吸
2、助手的准备当之：处，请联系本人或网站删除。 眼部冲洗两次（生理盐水），消毒（0.06% 碘伏），铺巾（包头2层、布孔巾2层、一次 性集液粘膜（20cm×30cm），开睑（开睑 器）
3、手术医生的准备： • 医生必须对病历充分了解（眼部及全身情况） • 医生对特殊病历需要先与助手或护士沟通配
合 • 接台手术时安排的手术次序
3、球周麻醉（颞下方外1/3处皮肤或结膜、鼻上方内 1/3处皮肤或结膜、内呲部结膜，药量大，深度 小，于1.5cm－2.0cm）：2%利多卡因。适合后 膜葡萄肿的高度近视患者。
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当之一处，、请联手系本术人或麻网醉站删除。
1、单纯的表面角、结膜麻醉：倍诺喜、爱尔卡因。每5 分钟滴1次，共3次，无出血、视力恢复快，手术中 由助手滴加。适合采用透明角膜切口手术。
2、球后麻醉（下睑眶缘中外1/3交界处，进针深度不 超过4cm）：2%利多卡因+等量0.75%布比卡因混 合液。
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4、手术室准备当之：处，请联系本人或网站删除。 ①手术室护士的术前准备：
a.显微镜 b.手术包 c.手术器械 d.手术药物：麻醉、散瞳、缩瞳、粘弹剂、灌注液、
特殊病例用药。
e.超乳机，前节玻切头、管道、探头、手柄。 f.复查手术包及消毒用品是否无菌合格。 g.人工晶体的度数。
完全混浊，无红光反射，核硬
Ⅴ级
棕褐色或黑色混浊，核大且极硬
术前准备 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
1、患者的沟通与准备： ① 手术的目的、预后、可能出现的问题、医生
会采取的处理措施及需要患者配合的关键步 骤，以取得患者的理解和配合；
术眼麻醉后, 用3.2mm 巩膜穿刺刀做颞上（右眼）或鼻上 （左眼）或者颞侧透明角膜做切口，15度侧切刀于2点位 做一辅助切口；前房内注入透明质酸钠，做直经5.5mm的连 续环行撕囊；进行充分水分离；囊袋内拦截劈裂法将晶体核 分裂乳化吸出后；残留皮质经过灌吸系统吸出，前房内及囊 袋中注入透明质酸钠; 植入人工晶体（如硬晶体需要扩大切 口）入囊袋后，吸出前房及囊袋中的粘弹性的物质，切口自 闭，不需缝合，个别切口漏水或前房不易形成者，用10-0一 次性缝线缝合一针，术毕涂用典必殊眼膏，包扎患眼。
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超声当乳之处，化请联手系本术人或基网站本删除。流程
麻醉 切口 注入粘弹剂 水分离 超声乳化 碎核/吸核 晶体植入 I/A 缩瞳 切口关闭
Hale Waihona Puke Baidu
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手术具体方法 当之处，请联系本人或网站删除。
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硬度级别
状态
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
晶状体尚清亮，仅后囊下混浊，眼底模糊 可见，红光反射明显。
晶状体核轻度混浊，淡黄色，可见眼底红 光反射，形成软核。
核混浊明显，眼底红光反射隐约可见，核 灰白色或深黄色，中等硬度。
出 • 高度近视，有眼底病术眼
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白内当障之处，超请联乳系本手人或术网站禁删除。忌症
• 小瞳孔：直径<3mm • 晶状体核硬度在4~5级（呈棕、黑色），需
能量高，耗时长，术后反应重，红光反射 弱。处理：ECCE • 晶状体脱位或者不全脱位者 • 过熟白内障，CCCC撕囊困难，且悬韧带易 断。处理：穿刺前囊，放出液化皮质，清 洗前房填充粘弹剂，染色后撕囊 • 角膜白斑，肉瘤：影响视野
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术前检查 当之处，请联系本人或网站删除。
• 术前必须作以下检查： （1）全身检查：必要的术前化验包括血、 尿常规、肝功能、血糖（空腹血糖< 8mmol/l )、心电图、胸片、血压等。 （2）眼部检查：视功能检查、眼压、眼底、 裂隙灯、眼部A/B超、角膜曲率、角膜内皮 镜、泪道冲洗等。术前1—3天术眼须用抗 生素眼药水点眼，每天3 — 4次，有助预防 术后感染 。 （3）晶状体硬度分级：
③ 术前散瞳
④ 特殊病例的术前用药：青光眼—降眼压药 Diamox（醋酰磺胺），50%甘油盐水口服； 免疫功能低下、糖尿病或全身性疾病—抗生 素；患者原有用药的继续用药—降压药、降 糖药、心血管药物
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②热情接待病人入手术室，复习病历，再次冲 眼后上手术台。
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③医疗设备的摆放。 ④手术台上的器械、药物、缝线是否配齐：
10ml、5ml、1ml一次性注射器各1个，10－0带针尼龙 线1根，小棉签1扎，眼垫1个，纱布若干，面膜1个， 开睑器1个，破囊针头1个，冲洗针头1个，止血器1 个，持针器1把，劈核钩1把，撕囊镊1把，弯血管钳2 把，眼科剪1把，有齿及无齿眼科镊各1把，晶体镊1 把，3.2mm穿刺刀1把，5.5植入刀1把，15º刀1把， PHACO管1套，PHACO手柄1把，PHACO针头1个， PHACO针头套1个，测试水套1个，PHACO针头扳手1 把，弯、直I/A手柄各1把，一次性前节玻切头一个。
白内障超乳手术适应症 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
• 计划植入后房型人工晶体者 • 适合任何年龄的白内障，但必须具备显微
手术条件 • 对于视力要求高的核性白内障病人，视力
在0.3或0.5以上的可安排手术 • 病人的选择取决与手术者的经验与技术 • 40岁以下的白内障，核较软，容易乳化吸
2、助手的准备当之：处，请联系本人或网站删除。 眼部冲洗两次（生理盐水），消毒（0.06% 碘伏），铺巾（包头2层、布孔巾2层、一次 性集液粘膜（20cm×30cm），开睑（开睑 器）
3、手术医生的准备： • 医生必须对病历充分了解（眼部及全身情况） • 医生对特殊病历需要先与助手或护士沟通配
合 • 接台手术时安排的手术次序
3、球周麻醉（颞下方外1/3处皮肤或结膜、鼻上方内 1/3处皮肤或结膜、内呲部结膜，药量大，深度 小，于1.5cm－2.0cm）：2%利多卡因。适合后 膜葡萄肿的高度近视患者。
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1、单纯的表面角、结膜麻醉：倍诺喜、爱尔卡因。每5 分钟滴1次，共3次，无出血、视力恢复快，手术中 由助手滴加。适合采用透明角膜切口手术。
2、球后麻醉（下睑眶缘中外1/3交界处，进针深度不 超过4cm）：2%利多卡因+等量0.75%布比卡因混 合液。
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4、手术室准备当之：处，请联系本人或网站删除。 ①手术室护士的术前准备：
a.显微镜 b.手术包 c.手术器械 d.手术药物：麻醉、散瞳、缩瞳、粘弹剂、灌注液、
特殊病例用药。
e.超乳机，前节玻切头、管道、探头、手柄。 f.复查手术包及消毒用品是否无菌合格。 g.人工晶体的度数。
完全混浊，无红光反射，核硬
Ⅴ级
棕褐色或黑色混浊，核大且极硬
术前准备 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
1、患者的沟通与准备： ① 手术的目的、预后、可能出现的问题、医生
会采取的处理措施及需要患者配合的关键步 骤，以取得患者的理解和配合；
术眼麻醉后, 用3.2mm 巩膜穿刺刀做颞上（右眼）或鼻上 （左眼）或者颞侧透明角膜做切口，15度侧切刀于2点位 做一辅助切口；前房内注入透明质酸钠，做直经5.5mm的连 续环行撕囊；进行充分水分离；囊袋内拦截劈裂法将晶体核 分裂乳化吸出后；残留皮质经过灌吸系统吸出，前房内及囊 袋中注入透明质酸钠; 植入人工晶体（如硬晶体需要扩大切 口）入囊袋后，吸出前房及囊袋中的粘弹性的物质，切口自 闭，不需缝合，个别切口漏水或前房不易形成者，用10-0一 次性缝线缝合一针，术毕涂用典必殊眼膏，包扎患眼。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不
超声当乳之处，化请联手系本术人或基网站本删除。流程
麻醉 切口 注入粘弹剂 水分离 超声乳化 碎核/吸核 晶体植入 I/A 缩瞳 切口关闭
Hale Waihona Puke Baidu
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不
手术具体方法 当之处，请联系本人或网站删除。
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硬度级别
状态
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
晶状体尚清亮，仅后囊下混浊，眼底模糊 可见，红光反射明显。
晶状体核轻度混浊，淡黄色，可见眼底红 光反射，形成软核。
核混浊明显，眼底红光反射隐约可见，核 灰白色或深黄色，中等硬度。
出 • 高度近视，有眼底病术眼
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不
白内当障之处，超请联乳系本手人或术网站禁删除。忌症
• 小瞳孔：直径<3mm • 晶状体核硬度在4~5级（呈棕、黑色），需
能量高，耗时长，术后反应重，红光反射 弱。处理：ECCE • 晶状体脱位或者不全脱位者 • 过熟白内障，CCCC撕囊困难，且悬韧带易 断。处理：穿刺前囊，放出液化皮质，清 洗前房填充粘弹剂，染色后撕囊 • 角膜白斑，肉瘤：影响视野
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不
术前检查 当之处，请联系本人或网站删除。
• 术前必须作以下检查： （1）全身检查：必要的术前化验包括血、 尿常规、肝功能、血糖（空腹血糖< 8mmol/l )、心电图、胸片、血压等。 （2）眼部检查：视功能检查、眼压、眼底、 裂隙灯、眼部A/B超、角膜曲率、角膜内皮 镜、泪道冲洗等。术前1—3天术眼须用抗 生素眼药水点眼，每天3 — 4次，有助预防 术后感染 。 （3）晶状体硬度分级：