内科学：慢性阻塞性肺疾病

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第八版内科学名词解释

慢性阻塞性肺疾病（COPD）：慢阻肺，以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展。

与气道和肺组织的异常慢性炎症反应有关。

支气管哮喘：是指有多种细胞（如嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、肥大细胞、T细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。

气道高反应性（AHR）：是指气道对各种刺激因子高度敏感性，出现过早或过强的收缩反应。

速发型哮喘反应：是指哮喘几乎在吸入变应原的同时立即发生反应，15-30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。

迟发型哮喘反应：是指哮喘在吸入变应原之后6小时左右发生反应，持续时间长，可达数天，而且临床症状严重，常呈持续性哮喘表现，肺功能损害严重且持久。

沉默肺：严重的哮喘发作，哮鸣音减弱，甚至完全消失支气管扩张症(bronchiectasis)：大多继发于呼吸道感染和支气管阻塞，反复发生支气管炎症，使支气管管壁结构破坏，引起管腔异常和持久性扩张。

临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。

社区获得性肺炎（CAP）：指在医院外罹患的感染性炎症，包括具有明显潜伏期的病原菌感染，而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

医院获得性肺炎（HAP）：指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院发生的肺炎。

Koch现象：机体对结核分枝杆菌再感染和初次感染所表现出不同反应的现象Horner综合症：肺尖部肺癌（Pancoast 瘤），易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部或胸壁少汗或无汗。

也常可有肿瘤压迫臂丛神经，造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，夜间尤甚上腔静脉阻塞综合征：是由于上腔静脉被转移性淋巴结压迫或右上肺原发性肺癌侵犯，或腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。

表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，可在前胸壁见到扩张的静脉侧支循环。

慢性肺源性心脏病：肺心病，是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和功能改变的疾病。

内科学——慢性阻塞性肺疾

54
预后肺部代偿能力较大，其预后与FEV1值相关 FEV1<1.2L生存年限为10年，FEV1<1.0L生存年限为5年，<700ml生存年限为2年
55
复习思考题试述COPD诊断要点？试述COPD的防治原则？
56
病例分享覃XX，女性，84岁。因“反复咳嗽咳痰伴气喘5年余，再发5天”于2014-02-18 12:10非急诊
24
肺功能检查：慢性支气管炎早期正常。有小气道阻塞时可有最大呼气流量—容积曲线在75%肺容量时呼气流速下降。严重时有阻塞性通气功能障碍
25
实验室和其他检查
Pulmonary function in obstructive disease
Vol.
(L) ▪肺功能检查
4
3 FEV1
FEV1
2
© Novartis
49
50
51
52
其他药物治疗 ①疫苗减少COPD患者社区获得性肺炎发生率 ②α1抗胰蛋白酶补充疗法 ③抗生素：持续预防性应用抗生素对COPD的急性加重无效 ④祛痰药 ⑤免疫调节剂 ⑥镇咳药
53
稳定期高危因素：脱离舒张支气管：β2受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类祛痰药糖皮质激素长期家庭氧疗（LTOT）：延缓肺动脉高压发生
21
体征早期无阳性体征，并发感染时干湿啰音，并发肺气肿时有相应体征典型体征有桶状胸、呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱、
呼气时间延长等
22
肋间隙增宽、肋骨平行、
膈降低且变平，两肺透亮度增加，
心影狭长
23
实验室和其他检查胸部影像学检查：诊断手段 X线检查、胸部CT
60

2024版内科学慢性阻塞性肺疾ppt课件

内科学慢性阻塞性肺疾ppt 课件
2024/1/28
1
contents
目录
2024/1/28
• 慢性阻塞性肺疾病概述 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与措施 • 患者教育与心理支持 • 康复训练与营养支持 • 预后评估及随访管理
2
01 慢性阻塞性肺疾病概述
2024/1/28
3
定义与流行病学
定义
病情恶化的应对措施
教育患者在病情恶化时如何采取应对措施，如及时就医、调整治疗方案等。
16
心理支持策略
认知行为疗法通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，减轻焦虑和抑郁症状。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，以缓解紧张和焦虑情绪。
2024/1/28
心理教育
向患者提供关于慢性阻塞性肺疾病对心理健康影响的信息，增强其自我认知和自我调节能力。
2024/1/28
运动强度和时间
根据患者的耐受能力和运动目标，制定合适的
运动强度和时间。
运动频率和周期
根据患者的实际情况和需求，制定合适的运动
频率和周期。
22
注意事项
在运动过程中，要注意监测患者的生命体征和症状变化，及时调整运
动处方。
06 预后评估及随访管理
2024/1/28
23
预后评估指标
社会支持
鼓励患者参加社交活动，寻求家人、朋友和社区的支持，减轻孤独感和无助感。
17
家庭护理指导
家庭环境改善
指导患者改善家庭环境，如保持室内清洁、通风良好、避免过敏原等。
运动锻炼
2024/1/28
鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强身体素质和改

内科学呼吸面试题目及答案

内科学呼吸面试题目及答案一、简答题1. 简述慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。

答案：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准主要包括：持续的呼吸道症状，如咳嗽、咳痰；肺功能测试显示持续的气流受限，即FEV1/FVC比值小于70%；排除其他原因导致的气流受限。

2. 描述肺心病的临床表现。

答案：肺心病的临床表现包括：呼吸困难，尤其是在活动时；慢性咳嗽和咳痰；右心功能不全的症状，如下肢水肿、颈静脉怒张；可能伴有发绀、杵状指等体征。

二、论述题1. 论述肺炎的分类及其特点。

答案：肺炎可以根据病原体分为细菌性、病毒性、真菌性和寄生虫性肺炎。

细菌性肺炎常见病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，表现为急性起病，高热、寒战、咳痰等症状。

病毒性肺炎常见于流感病毒、冠状病毒等，症状较轻，多为上呼吸道感染。

真菌性肺炎如肺念珠菌病，常见于免疫低下患者。

寄生虫性肺炎如肺吸虫病，有特定的地理分布和宿主。

2. 论述哮喘的诱发因素及其治疗原则。

答案：哮喘的诱发因素包括过敏原、冷空气、运动、感染、压力等。

治疗原则包括：长期控制炎症，使用吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂；缓解急性发作，使用短效β2受体激动剂；个体化治疗，根据患者病情轻重和控制水平调整治疗方案；教育患者自我管理，包括避免诱发因素、正确使用吸入器等。

三、案例分析题1. 患者，男性，45岁，吸烟史20年，近一个月来出现活动后气促，伴有咳嗽、少量白色泡沫痰。

体检：双肺可闻及湿啰音。

请分析可能的疾病及需要进一步进行的检查。

答案：该患者可能患有COPD。

需要进一步进行的检查包括：肺功能测试以评估气流受限情况；胸部X光或CT检查以排除其他肺部疾病；血气分析以评估氧合情况；必要时进行痰液培养以排除感染。

2. 患者，女性，30岁，有过敏性鼻炎史，近一周来出现夜间阵发性呼吸困难，伴有喘鸣音。

体检：双肺可闻及哮鸣音。

请分析可能的疾病及治疗方案。

答案：该患者可能患有哮喘。

治疗方案包括：使用短效β2受体激动剂缓解急性发作；长期吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂控制炎症；避免已知的过敏原和诱发因素；教育患者正确使用吸入器和自我管理技巧。

copd名词解释内科护理

copd名词解释内科护理
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性疾病，通常由吸入有害
气体或颗粒物引起，导致气道炎症和气道狭窄，最终导致气流受限。

COPD包括慢性支气管炎和肺气肿两种主要类型。

内科护理在COPD
患者管理中起着至关重要的作用。

内科护理的目标是帮助患者减轻
症状、改善生活质量、减少并发症和住院率，并提供持续的支持和
教育。

在内科护理中，护士需要对COPD的病理生理学有深入的了解，
包括气道炎症、气道狭窄、肺功能受损等方面。

护士还需要密切监
测患者的症状变化，包括呼吸困难、咳嗽、咳痰等，并及时进行评
估和干预。

此外，护士需要教育患者关于药物管理、吸入器使用、
运动锻炼、营养和氧疗等方面的知识，以帮助患者更好地管理疾病。

内科护理还包括对COPD患者的心理支持。

由于COPD是一种慢
性疾病，患者可能面临焦虑、抑郁等心理问题。

护士需要倾听患者
的情绪表达，提供情绪支持，并帮助患者建立积极的生活态度。

此外，内科护理还涉及到对并发症的预防和处理，如呼吸道感染、肺部感染等。

护士需要定期评估患者的营养状况、体重变化、
氧饱和度等指标，以及及时发现并处理并发症。

总之，内科护理在COPD患者管理中扮演着关键的角色，护士需要全面的专业知识和综合的护理技能，以提供高质量的护理服务，帮助患者更好地管理疾病，改善生活质量。

慢性阻塞性肺疾病教案

慢性阻塞性肺疾病教案内科教研室教案课程名称内科学授课题目慢性阻塞性肺疾病授课对象全科医师概述及病因10分钟发病机制和病理20分钟临床表现30分钟时间分配辅助助检查25分钟诊断与鉴别诊断25分钟治疗及预防10分钟掌握COPD的临床表现，诊断及分级、分期，治疗原则课时目标授课重点COPD的临床表现、诊断及分级、分期授课难点COPD同其它原因所致呼吸气腔扩大的鉴别。

授课形式多媒体授课方法讲述为主，结合幻灯片及典型病例讲解。

1.《内科学》（第6版）叶任XXX主编，XXX出版2006年。

2.《内科学》XXXXXXXXX主编，人民卫生出参考文献XXX出版2005年。

3.《实用内科学》XXX主编，XXX，2005年，第12版。

考虑题1．试述COPD的诊断标准。

2．COPD的鉴别诊断？3．COPD的并发症？教研室主教研室主任（具名）课程负责人（具名）任及课程负责人签年代日年代日字慢性梗阻性肺疾病一、概念1．慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。

2．慢性支气管炎：指在除外慢性咳嗽的其它缘故原由后,患者每年咳嗽、咳痰3个月以上,并连续2年者。

3．肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现反常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破损而无明明的肺纤维化。

二、病因1．吸烟：吸烟为COPD重要发病因素,吸烟能使支气管上皮纤毛运动发生障碍,局部抵抗力降低,削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用,并能引起支气管痉挛,增加气道阻力。

2．职业性粉尘和化学物质3．空气污染4．感染：呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要因素,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为COPD急性发作的主要病原菌。

病毒也对COPD的发生和发展起重要作用。

5．蛋白酶－抗蛋白酶失衡6．其它：气候变化、机体的内在因素、自足神经功能失调等。

COPD的名词解释内科

COPD的名词解释内科
COPD（慢性阻塞性肺疾病）是指一类可能是由多种原因形成的慢性肺部疾病，其主要表现为慢性支气管炎、肺气肿和肺脓肿。

内科学是医学中涉及治疗内脏和支架系统疾病的专业，COPD也经常是内科学家的责任。

COPD的症状经常被忽视，但是及时的治疗是非常重要的，内科学家会对COPD的症状进行详细的诊断和治疗。

最常见的症状就是气促和短暂的气喘，但是也有可能有咳嗽，以及发病前几个月会出现胸闷的症状。

其他的症状也可能出现，包括咳血、肺部增加的咯血以及心功能减退等症状也有可能出现。

内科学家会对这些症状进行诊断，以了解真正确诊，以及可能的治疗方案。

确诊COPD的方法一般有三种：（1）肺功能测试（2）胸部X光片（3）血气分析，这些检查的结果都可以帮助确定是否患有COPD。

内科学家给出的治疗方案一般有药物治疗，以及行为治疗。

药物治疗是用来控制症状和阻止COPD进一步恶化。

这些药物可以用于改善呼吸系统功能，减少炎症，抵抗病原体和抗过敏药物等。

行为治疗也很重要，它包括健康的饮食习惯、戒烟、合理运动等。

COPD的症状可能会变得严重，甚至可导致早死，所以对患者的检查和治疗是非常重要的。

在治疗COPD的时候，内科学家会与其他医学专家一起合作，在合理的治疗计划下，提供最佳治疗方案，以确保患者能够得到最好的治疗效果。

COPD是近几年越来越普遍的疾病，内科学家对其的重要性也更
加凸显出来，他们可以为患者提供必要的诊断和治疗。

因此，内科学家在治疗COPD方面的责任是非常重要的，他们可以为患者提供及时、有效的帮助。

内科学呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病-演讲稿

慢性阻塞性肺疾病_演讲稿第1张大家好！我今天要介绍的主题是：慢性阻塞性肺疾病第2张我们今天主要从以下几个方面展开介绍：引言流行病学病因发病机制病理病理生理临床表现第3张我们今天主要从以下几个方面展开介绍：实验室和其他辅助检查诊断与稳定期病情严重程度评估鉴别诊断并发症治疗预防第4张下面介绍引言。

它的特点就是持续存在的呼吸系统症状和气流受限。

这种疾病通常与长时间暴露在有害的颗粒或气体环境中有关，导致气道和（或）肺泡出现异常。

要确定一个人是否患有COPD，通常需要进行肺功能检查。

其中，第一秒用力呼气容积（FEV₁）占用力肺活量（FVC）之比值（FEV₁/FVC）是一个重要的指标。

如果这个比值小于70%，就表明存在持续的气流受限，可能是COPD 的症状。

所以，我们要重视预防和治疗COPD，尽量避免长时间暴露在有害环境中，同时也要定期进行肺功能检查，及早发现和治疗COPD。

第6张简单来说，慢性支气管炎导致病人每年咳嗽、咳痰超过3个月并持续2年以上。

而肺气肿则是肺部末梢细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并破坏肺泡和细支气管，但没有明显的肺纤维化。

要诊断为慢阻肺，需要在排除其他已知原因的慢性咳嗽后，确认病人出现持续气流受限。

如果仅有慢性支气管炎或肺气肿，而没有持续气流受限，则不能诊断为慢阻肺。

第7张这种疾病是一种气流受限的慢性炎症性疾病，其特点是持续气流受限，并可能导致呼吸功能下降。

有些疾病也可能导致持续气流受限，如支气管扩张症、肺结核纤维化病变、严重的间质性肺疾病、弥漫性泛细支气管炎以及闭塞性细支气管炎等。

但是，这些疾病并不属于慢阻肺的范畴。

所以，在诊断慢阻肺时，我们需要考虑多种因素，包括症状、病史、体检和必要的实验室检查。

同时，我们也要注意与其他疾病进行鉴别，以避免误诊和延误治疗。

希望今天的分享能对大家有所帮助，如果有任何疑问或需要进一步的了解，请随时向我提问。

下面介绍流行病学。

第9张根据2018年新发布的流行病学调查，我国40岁以上人群中慢阻肺的患病率达到了13.7%。

九版内科学-慢性阻塞性肺疾病COPD

呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病
(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)
慢性阻塞性肺疾病全球防治创议
CO原因（仅次于心脏疾病、癌症和脑血管疾病）。 2000年，WHO估计全世界有274万人死于 COPD。 1990年，我国COPD在疾病造成的负担中位居第12位，预计到2020年将达到第五位。 w
病理生理
特征：持续气流受限致通气功能障碍早期∶小气道(<2mm直径)功能发生异常，大气道功能(如FEV1、最大通气量等)正常，常规肺功能检查正常进一步发展
通气不足小气道、大气道阻塞→肺组织弹性日益减退 →肺泡持续扩大→通气功能下降，残气量增加 →肺气肿加重肺毛细血管大量减少 →生理无效腔气量增大通气/血流比例失调弥散障碍通气不足导致缺氧和二氧化碳潴留，通气 /血流比例失调，弥散障碍出现缺氧，出现呼吸衰竭
•中性粒细胞弹性蛋白酶 •组织蛋白酶 •基质金属蛋白酶(MMP)1,9,12 •颗粒蛋白酶等
COPD的发病机制
病理
病理学（Pathology)
表现为慢性气道炎症
慢性支气管炎病理变化支气管粘膜内炎性细胞浸润支气管粘液腺体增生支气管粘膜毛细血管充血

病理改变
肺气肿病理变化小叶中央型：终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症
发病机制-氧化应激反应
香烟烟雾和其他吸入颗粒能产生氧化物

COPD患者呼出气浓缩物,痰,血中氧化应激的标志物增加
COPD患者内源性抗氧化物产生下降
氧化应激反应增强对肺组织的不利影响
• • • •
细胞功能障碍或死亡激活炎症因子使抗蛋白酶系统失活刺激粘液高分泌

内科学：慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)精选全文

肺功能检查
年龄在40岁以上...
实验室检查
肺功能胸部X线检查胸部CT检查血气检查
COPD： HRCT影像学改变
*
Can Respir J 2013;20(2):91-96
COPD的异质性
*
COPD的异质性
*
肺功能检查
*
肺功能检查
TLC、FRC、RV增高，RV/TLC增高，VC减低 DLCO 与 DLCO/VA 可逆试验
*
Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2017 Hogg JC, et al. Lancet 2004;364(9435):709-721
气流受限（通过肺功能检测评估）
慢阻肺气流受限发病机制1：
基因与环境暴露及危险因素相互作用对肺功能的影响
Lange et al NEJM 2015;373:111-22
正常肺功能
“小肺”
50% COPD患者为肺功能快速下降
50% COPD患者为异常肺发育
*
3. COPD的病理、病理生理和发病机制
*
INFLAMMATION IN COPD
Small Airways Disease Airway inflammation Airway fibrosis, luminal plugs Increased airway resistance
我的日常活动需要花更长的时间才能完成，如走出户外、上楼梯等，以至于不得不提前计划才能完成
体征
早期可无异常体征典型COPD患者有肺气肿的体征晚期呼吸困难加重，缩唇呼吸，前倾坐位急性加重期肺部可闻及哮鸣音呼吸衰竭和肺心病表现

慢性阻塞性肺病教学大纲

慢性阻塞性肺病教学大纲一、课程概述慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种以气流受限为特征的慢性炎症性肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

本课程旨在帮助学员深入了解COPD的病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗及预防等方面的知识，提高对COPD的综合防治能力。

二、教学目标1. 了解COPD的流行病学特点、病因及发病机制。

2. 掌握COPD的临床表现、诊断和评估方法。

3. 熟悉COPD的治疗原则和治疗方案，包括药物治疗、非药物治疗和康复治疗。

4. 掌握COPD的预防策略和患者管理方法。

5. 提高学员对COPD的综合防治能力，提高患者的生活质量。

三、教学内容第一部分：COPD的基本概念1. COPD的定义2. COPD的分类3. COPD的流行病学特点第二部分：COPD的病因及发病机制1. 吸烟2. 环境污染3. 感染4. 气道炎症5. 遗传因素第三部分：COPD的临床表现1. 症状- 咳嗽- 咳痰- 气短或呼吸困难- 全身症状2. 体征3. 并发症第四部分：COPD的诊断与评估1. 病史采集2. 体格检查3. 实验室检查- 血液检查- 痰液检查- 肺功能检查4. 影像学检查5. 疾病严重程度评估第五部分：COPD的治疗1. 药物治疗- 支气管舒张剂- 糖皮质激素- 抗生素- 抗氧化剂2. 非药物治疗- 吸入技术- 呼吸锻炼- 氧疗3. 康复治疗4. 手术治疗第六部分：COPD的预防与患者管理1. 预防策略- 戒烟- 环境保护- 疫苗接种2. 患者管理- 自我管理- 家庭支持- 社区护理四、教学方法1. 理论授课：讲解COPD的基本概念、病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗及预防等方面的知识。

2. 实践操作：演示COPD的诊断和治疗技术，如肺功能检查、吸入技术、呼吸锻炼等。

3. 案例分析：分析COPD患者的病例，讨论诊断和治疗方案。

(人卫版第九版内科学第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病)课件PPT

第十九页，共四十八页。
内科学（第9版）
抗氧化剂氧化应激
慢阻肺的发肺部炎症(yánzhèng)
抑蛋白酶
蛋白酶
慢阻肺的病理变化
第二十页，共四十八页。
修复(xiūfù) 机制
内科学（第9版）
小气道疾病气道炎症气道重建
发病(fā 机制 bìng)
肺实质破坏
肺泡牵拉作用消失弹性回缩力下降
第三页，共四十八页。
内科学（第9版）
重点难点
掌握
慢性(màn xìng)支气管炎的定义、病因、临床表现、诊断、治疗原则
熟悉
发病机制、病理(bìnglǐ)、鉴别诊断
第四页，共四十八页。
内科学（第9版）
定义 ( d ìn g y ì)
慢性支气管炎（chronic bronchitis）简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症
的术语肺气肿是一个病理术语慢性支气管炎或肺气肿是慢阻肺最常见的原因，只有在慢支或肺气肿病人并发持续气流受限时，才能诊
断为慢阻肺
第十七页，共四十八页。
内科学（第9版）
流行病学(liú xínɡ bìnɡ xué)
常见病和多发病，患病率、致残率和病死率均居高不下 2018年新发布的我国慢阻肺流行病学调查结果显示，慢阻肺的患病率占40岁以上(yǐshàng)人群的13.7%
鉴别诊断 (jiànbié)
第十一页，共四十八页。
内科学（第9版）
急性加重期的治疗(zhìliáo )
➢ 控制感染 ➢ 镇咳祛痰 ➢ 平喘缓解期的治疗 ➢ 戒烟 ➢ 增强体质，预防感冒 ➢ 反复感染者可以应用免疫调节剂
治疗 ( z h ìl i áo )
第十二页，共四十八页。

【内科学试题及答案】慢性阻塞性肺疾病

一Nouns Explained1 COPD2 Emphysema3 Small airway4 小叶中央型肺气肿5 全小叶型肺气肿二Simple answer1 慢性支气管炎的诊断标准3按病理学变化阻塞性肺气肿可分哪几类？4反映大气道功能的肺功能的指标有哪些？5COPD的标志性症状是什么？6逐渐加重的气短或呼吸困难。

7 what are the necessary condition of diagnose COPD8 Not fully reversible airflow restricted9 What are the common pathogens in COPD with bacterial infection? How to determine the incomplete reversibility of airflow restricted? which levels of the severity of COPD?10 What are the complications of COPD?Essays1COPD classification standards2Stable period of COPD treatment?3 COPD长期家庭氧疗（LTOT）的指征与方法？4COPD的急性加重期治疗原则？5 The differential diagnosis of COPD?SINGLE SUBJECT1.COPD的标志性症状是：A、慢性咳嗽B、咳痰C、逐渐加重的气短或呼吸困难D、胸痛 E、乏力2.小气道直径小于：A、10mmB、8mmC、6mmD、4mmE、2mm3.反映大气道功能的指标是：A、PaO2B、FEV1C、DL COD、CVE、D A-a O24.属于COPD的疾病是：A、慢性支气管炎无气流受限者B、阻塞性肺气肿伴气流受限不完全可逆者 C、支气管哮喘 D、肺囊性纤维化 E、弥漫性泛细支气管炎5.判定气流受限的最可靠方法是：A、胸片B、肺功C、气管镜D、血气分析E、肺ECT6.COPD稳定期治疗不正确的是：A、β2受体激动剂B、茶碱药C、抗胆碱药D、规律使用镇咳药 E、LTOT7 Acute exacerbation of COPD control the concentration of oxygenA38~45% B、85~90% C 28~30% D58~65% E78~83%8 Which of the following measures should be throughout the clinical treatment of COPDA HormoneB AntibioticsC The regulate of the use of suppressantsD Quit smokingE Oxygen9 which has Prevention and treatment of emphysemaA、ACEB、LTC、TXD、α1-ATE、PAF10 the purpose of LTOT in COPDA stop coughB Anti-coldC PaO2≥60mmHgD Airway patencyE Expansion of bronchoalveolarMULTIPLE SUBJECT1which disease need to identify with COPDA Bronchial asthmaB Pulmonary tuberculosisC Lung cancerD BronchiectasiaE Old age emphysema2、不属于COPD的疾病有：A、肺囊性纤维化B、慢性支气管炎无气流受限者C、弥漫性泛细支气管炎 D、闭塞性细支气管炎 E、阻塞性肺气肿伴气流受限不完全可逆者3、COPD气流受限的主要病理基础有：A、气道壁的结构重塑B、肺表面活性物质减少C、气道壁的胶原含量增加 D、气道壁的疤痕形成 E、气道壁的细寄生4、COPD稳定期治疗包括：A、教育和劝导患者戒烟B、抗生素的应用C、祛痰药D、支气管舒张药 E、糖皮质激素的应用5、COPD临床处理的目标包括：A、防止疾病进展B、缓解症状C、降低死亡率D、改善运动耐力E、完全治愈6 Acute exacerbation of COPD hospitalization indicationsA The severity of symptoms increased significantlyB Acute exacerbation of the medical treatment by the initial voidC With serious morbidityD Emerging arrhythmiaE The emergence of new signs7 The impact of smoking on the respiratory system are:A Reduced ciliary beat frequencyB Bronchial mucous gland hypertrophy, goblet cell hyperplasia, increased mucus secretionC Sympathetic hyperfunctionD α1-AT addE Increase in oxygen free radicals8 Diseases with airflow limitation, includingA Diffuse panbronchiolitisB Lobar PneumoniaC Bronchial asthmaD Pulmonary cystic fibrosisE Bronchiolitis obliterans9 Terminal lung tissue, includingA Alveolar tubesB Alveolar sacC Segmental bronchiD AlveolaE Lobe bronchi10 which symptoms belong to COPDA CoughB Difficulty breathingC Weight lossD Sputum can dual with bloodshotE Loss of appetite慢性阻塞性肺疾病习题答案名词解释：1 COPD：即慢性阻塞性肺疾病，是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

内科学呼吸系统疾病

• 主要症状：烦渴、多尿、夜尿增多；体重下降；疲乏无力；视力模糊；呼吸深；腹痛、恶心、呕吐；小腿肌肉痉挛
• 实验室检查
– 血糖明显升高 – 代谢性酸中毒 – 尿糖及尿酮体阳性
• 治疗原则
– 大量补液 – 胰岛素控制血糖 – 纠正酸中毒、电解质
紊乱
– 对症处理 – 处理诱发因素
糖尿病非酮症性高渗综合征
• 周围性发绀指由于静脉血流缓慢、淤滞、组织氧耗量增加所造成的发绀
• 混合性发绀：中心性与周围性发绀同时并存，多见于全心衰
慢性肺原心脏病
• 是由于支气管肺组织、肺血管、或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。
饮食治疗
• 膳食中由脂肪提供的热量不能超过饮食总热量的30%
• 膳食中碳水化合物所提供的热量应占总热量的 55%-60%，每日进三餐,碳水化合物均匀分配
• 蛋白质应提供饮食总热量的15%～20% • 食盐摄入量限制在每天6g以内，尤其是高血压
病人 • 限制饮酒量，不超过1～2份标准量/日
胰岛素的起始治疗
– 交感神经兴奋症状(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等 )
– 中枢神经症状 ( 如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷 ) – 老年患者发生可表现为行为异常或其他非典型症状
2型糖尿病的慢性并发症
微血管病变
肾病（蛋白尿）视网膜病（失明）
大血管病变
缺血性心脏病脑动脉硬化（心肌梗死）（中风）
• 最常见的三种类型：
1、吸气性呼吸困难，与大气道狭窄梗阻有关。重者出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙。并伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。见于气管异物，喉头水肿。