输血适应症管理制度
输血管理管理制度
输血管理管理制度一、目的为了保障患者的安全和健康，规范和统一输血管理工作，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于医疗机构内进行输血操作的所有科室，包括但不限于血液科、急诊科、手术室等。
三、管理要求1. 严格执行输血适应症（1）明确输血适应症，根据患者的临床症状和实验室检查结果，对是否需要输血进行合理的判断。
（2）建立输血审批制度，严格按照输血指南和相关规定进行输血前评估，并经专业医师审批同意后进行输血操作。
2. 确保输血安全（1）输血前进行患者身份确认，核对输血医嘱，确保患者的基本信息与医嘱的一致性。
（2）进行输血前检查，包括血型、交叉配血、感染标志物检测等，并对输血反应的监测。
（3）严格执行输血过程中的标准操作，确保输血血袋的正确使用和输血速率的控制，及时处理输血不良反应。
3. 实施严格的血液品质控制（1）建立完善的采血、储存、运输和使用的血液管理制度，确保血液的质量和安全。
（2）对血液库存的管理和监测，建立血液库存监测系统，确保血液的有效期和质量。
4. 形成完善的危险因素控制（1）加强输血设备和用品的清洁消毒工作，定期对输血设备进行维护和保养。
（2）建立输血人员的培训和考核制度，持续加强输血知识和技能的培训，提高输血工作人员的素质和技能。
5. 进行输血后的监测和随访（1）对输血后患者的病情进行监测，及时发现输血不良反应和并发症。
（2）建立输血后的随访制度，对输血后患者进行随访，了解输血效果并及时处理相关问题。
四、责任分工1. 医务人员（1）严格按照规定进行输血操作，不得越级执行输血医嘱。
（2）对输血前和输血后的监测和记录，确保患者的安全和健康。
2. 护理人员（1）负责输血操作过程中的协助工作，确保输血设备和用品的清洁和消毒。
（2）对输血后患者的监测和记录，及时反馈患者的情况。
3. 质控人员（1）负责血液质量的监测和控制，确保血液的安全和有效。
（2）建立血液库存的监测系统，保障血液的有效性和充足性。
安全输血管理制度范本（5篇）
安全输血管理制度范本1.输血治疗前，经管医生必须与病人或家属谈话并签订输血治疗同意书。
2.严格执行输血查对制度。
3.血液取回后在室温下放置____分钟，不宜放置过久。
4.对于第一次输血的患者，应告知其血型。
5.输血时严密观察患者的生命体征，注意有无输血反应。
如发现不良反应应立即停止输血，报告医生及时配合处理，并做好抢救准备，同时查明输血不良反应的原因，将原血袋余血妥善保管____小时以便备查。
6.输血时要遵循先慢后快的原则，一袋血需要在____小时内输完，放置时间过长而发生血液变质。
7.输血结束后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗出现象并做相应的处理。
8.输血完毕，护士还应该将与输血有关的化验单应当存入病历，尤其是交叉配血报告单及输血同意书放入病历中做永久保存。
安全输血管理制度范本（二）晋江市中医院输血安全质量管理制度一、临床用血包括使用全血和成份血。
临床用血应当遵照合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。
规范管理，定期组织人员检查、分析和总结临床用血情况，开展临床合理用血，科学用血的教育和培训。
三、成立输血科，在本院临床输血管理委员会领导下，负责本院临床用血的计划申报，储存备注，对本院临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。
四、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，积极推广成份输血；正确应用成熟的临床输血技术和血液保存技术，包括成份输血和自体输血等。
临床输血适应症合格要求≥____％，成份输血率≥____％。
五、输血科及临床科室对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。
六、医务人员应严格遵守《献血法》、《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》规定的内容，如有违反规定的，按法规规定的处罚意见处理，并记入医技人员技术档案，当年度考核不得评优，造成后果严重的年度考核评为不及格。
安全输血管理制度范本（三）晋江市中医院输血安全质量管理制度一、临床用血包括使用全血和成份血。
二级甲等医院输血管理制度
一、总则为了规范二级甲等医院的输血管理工作，保障患者输血安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、输血管理原则1. 严格遵循输血医学原则，确保输血安全。
2. 优先采用自体输血，合理使用同种异体输血。
3. 加强输血人员培训，提高输血技术水平。
4. 严格执行输血质量控制和血液安全管理制度。
三、输血管理职责1. 医院输血科负责全院临床用血的申请、调配、发放、输注等工作。
2. 临床科室负责患者的输血治疗，严格执行输血适应症和禁忌症。
3. 医院领导负责输血管理工作的监督和指导。
四、输血申请与审批1. 临床科室在患者需要输血时，应填写《临床用血申请单》，经科主任审核签字后，送输血科。
2. 输血科对申请单进行审核，确认患者输血适应症，必要时进行会诊。
3. 输血申请经审核同意后，由输血科出具《输血同意书》。
五、血液采集与制备1. 血液采集严格执行《临床用血管理办法》和《血液制品生产质量管理规范》。
2. 血液制备过程中，应严格遵守无菌操作规程，确保血液质量。
3. 血液制品需经过严格检验，符合国家规定标准后方可使用。
六、输血治疗1. 临床科室在输血治疗前，应向患者或家属告知输血风险，签署《输血知情同意书》。
2. 输血治疗过程中，严密观察患者病情变化，发现异常情况立即停止输血，并报告输血科。
3. 输血完毕后，临床科室应填写《输血记录单》，输血科进行审核。
七、输血不良反应处理1. 临床科室在输血过程中，如发现患者出现输血不良反应，应立即停止输血，并报告输血科。
2. 输血科接到报告后，应立即组织会诊，查明原因，采取相应措施。
3. 输血不良反应处理过程中，应做好记录，并按规定上报。
八、输血档案管理1. 输血科应建立完善的输血档案，包括患者输血申请单、输血同意书、输血记录单等。
2. 输血档案应保存至患者出院后3年。
九、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由医院输血科负责解释。
输血管理制度制度
输血管理制度制度一、总则为加强医院输血管理，确保输血安全有效，提高医疗质量，制定本制度。
二、管理责任1. 医院输血管理委员会是负责输血管理的最高决策机构，由院领导担任主任委员，输血科主任担任副主任委员，输血科全体医生和护士等成员。
该委员会负责制定输血管理制度和规范，监督并评价输血工作的执行情况。
2. 输血科是医院输血管理的主要实施部门，由具有相应资质的医师领导，并配备专业护士。
该科室负责执行输血管理制度，确保输血过程的安全和有效。
三、输血适应症1. 输血适应症应当明确规定，仅限于以下情况：- 急性失血性休克或严重贫血；- 术中出血量显著高于正常失血量；- 体液及电解质紊乱；- 血细胞病；- 出现急性溶血等情况。
2. 输血适应症确定应当由主治医生根据患者具体情况进行评估和确认，如有异议应当报告输血科审核。
四、输血配型和交叉1. 输血前需完成输血血型检测和交叉配型试验，确保输血安全有效。
2. 输血前应当对受血者的基本信息、目的和相关检查进行确认，患者也应当签署知情同意书。
3. 输血前应当对受血者和供血者进行身份确认，确保输血的准确性。
五、输血贮存和追踪1. 输血应当采用专用输血器具，确保输血过程的无菌。
2. 输血血液应当在规定的温度下贮存，严格控制输血血液的有效期，避免过期使用。
3. 输血后应当妥善记录受血者的输血情况，包括输血日期、量、次数等信息，并保留相应的追踪记录。
六、输血并发症处理1. 输血后如出现过敏反应、输血反应等并发症，应当立即停止输血，同时给予相应治疗和护理。
2. 各相关医务人员应当具备相应的急救知识和技能，及时处理输血并发症，确保患者的安全。
七、输血后评估与汇总1. 输血后应当对受血者进行跟踪评估，包括输血效果、并发症等情况，及时总结经验，改进不足。
2. 输血科应当建立输血质量跟踪制度，定期对输血情况进行汇总和分析，及时发现问题，提高输血质量。
八、其他1. 输血科工作人员应当定期接受专业知识培训，提高专业水平和技能，确保输血工作的科学性和规范性。
2024年临床输血管理规定
2024年临床输血管理规定导言随着医学技术的不断发展和人民生活水平的提高，临床输血管理在医疗工作中扮演着重要的角色。
输血是一项复杂而关键的过程，直接涉及患者的生命安全和治疗效果。
为了确保输血的安全和有效性，不断提高输血管理水平和规范化程度势在必行。
本文将对2024年临床输血管理规定进行详细阐述，以期加强我国临床输血管理工作，提高我国患者的治疗效果和生命安全。
一、输血适应症的规定1. 严格控制血液临床使用指征，临床医生必须根据患者的具体情况和需求，给予合理的血液治疗。
2. 制定血液适应症指南，规范使用不同血液成分的适应症，避免过度输血或不必要的输血。
3. 推动临床用血指南的制定和实施，对临床医生进行培训和指导，提高用血的准确性和合理性。
二、血液安全管理的规定1. 加强血液检测技术和方法的研究，确保输血前的血液质量安全。
2. 完善临床输血质量控制体系，建立血液质量档案，追溯血液的来源和处理过程。
3. 制定严格的血袋和血液组分存储管理规定，确保血液的质量和有效性，避免交叉感染的风险。
4. 加强供血者病史调查和献血者筛选，排除潜在感染风险的供血者。
三、输血操作和监护的规范1. 输血过程必须由专业人员操作，确保输血的安全和有效性。
2. 完善输血操作规程，规范输血过程中的每一个步骤，避免人为失误。
3. 加强输血监护工作，监测患者的生命体征和输血反应，及时采取相应的救治措施。
四、输血风险管理的规定1. 加强输血风险评估和预警机制，及时发现和处理输血中的风险因素。
2. 建立血液事故报告制度，对输血事故进行调查和分析，总结经验教训。
3. 制定输血事故应急预案，确保输血事故的及时处理和救治。
五、建立血液管理信息系统1. 建立全国性的血液管理信息系统，实现跨区域和跨医疗机构的信息共享和同步更新。
2. 加强血液管理信息的采集和分析，提供科学依据和决策支持。
3. 优化血液管理信息系统的界面和功能，提高信息的可靠性和可操作性。
临床用血制度
临床用血制度临床用血制度是指医疗机构在进行输血治疗时所遵循的一系列规范和流程。
临床用血制度的目的是确保输血过程的安全性和有效性，保护患者的生命和健康。
一、临床用血的适应症和禁忌症1. 适应症：- 严重贫血：血红蛋白水平低于正常值的70%；- 急性失血：大量失血导致血容量不足；- 严重贫血引起的心功能不全；- 严重出血导致休克；- 造血系统疾病等。
2. 禁忌症：- 患有严重的心肺疾病；- 患有严重的肝肾功能不全；- 患有严重的感染性疾病；- 患有严重的过敏反应史；- 患有严重的凝血功能障碍等。
二、临床用血的血液来源和血型配对1. 血液来源：- 自体输血：患者自身的血液用于输血；- 家属输血：患者的家属或者亲属捐献的血液用于输血；- 无偿献血：由无偿献血者捐献的血液用于输血。
2. 血型配对：- ABO血型配对：根据供血者和受血者的ABO血型进行配对，确保输血的安全性；- Rh血型配对：根据供血者和受血者的Rh血型进行配对，避免产生Rh血型不合的抗体反应。
三、临床用血的操作流程1. 术前准备：- 确定输血指征和血型配对；- 患者签署知情允许书；- 检查患者的血常规、凝血功能等指标。
2. 输血前操作：- 核对患者的身份、血型和输血单；- 核对供血者的身份、血型和血袋标签；- 检查血袋的密封性和有效期；- 采集样本进行交叉配血试验。
3. 输血操作：- 选择合适的输血器材，如输血管、输血针等；- 用生理盐水预冲输血管，避免血液凝结；- 缓慢输血，观察患者的反应情况；- 输血过程中定期监测患者的生命体征。
4. 输血后操作：- 输血结束后，住手输血，拔除输血针；- 观察患者的反应情况，如浮现不良反应及时处理；- 记录输血的相关信息，包括输血量、输血时间等。
四、临床用血的不良反应和处理1. 过敏反应：- 轻度过敏反应：皮肤潮红、瘙痒等，可赋予抗过敏药物治疗；- 中度过敏反应：呼吸难点、荨麻疹等，需即将住手输血，赋予抗过敏药物和氧气治疗；- 重度过敏反应：休克、呼吸衰竭等，需即将住手输血，进行抢救措施。
临床用血管理制度
临床用血管理制度目的保障临床科学、合理、安全用血，保护有限的血液资源，根据卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》制定本制度。
使用范围临床用血科科室定义本规定所称临床输血管理是指我院临床医生为患者实施输血时必须遵循的有关规定。
标准(一)严格掌握输血适应症临床医师应严格掌握输血适应症，区分紧急输血和择期输血的情况。
确保输血的治疗作用。
1.原则上血红蛋白>60g∕1.时不予以输血；血红蛋白<60g/1.时应考虑输血；血红蛋白在80~100g∕1.之间时，应根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定，并在病例中做好分析评估记录。
2.手术患者术前应根据术中估计出血量决定申请备血，失血量小于总量10%(50Oml),机体代偿，原则上不输血；失血量10~20%(500-1000ml),HCT 无明显变化，输注晶体、胶体、代血浆。
失血量20-30%(100o~1500ml),血压波动，HCT下降，加用浓缩红细胞(CRBC),失血量小于30%以下原则上不输全血。
失血量大于30%,可输全血、CRBC及其他种类液体。
晶体/胶体应当维持适当比例。
(二)输血前准备工作1.输血前签署《输血治疗知情同意书》决定输血治疗前，经治医师应向患者及家属说明输血目的、方式、不良反应和经血传播疾病的可能性吗，征得其同意后，并在《输血治疗知情同意书》上签字，无家属签字的、无自主意识的紧急输血由2个医师共同签字，同时报医务科同意备案，并记入病例。
2.为提高输血安全率，避免医疗纠纷的发生，对准备输血的患者必须进行输血前检查，包括ABO血型、RH（D）、交叉配血试验、肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体。
3.确定输血后，由经治医生逐项填写《临床输血申请单》，对空缺项目由当事医生到永川血站或上级医共体医院血库补填。
（三）临床用血量审批及权限1.因中心无血库，如遇紧急抢救患者需输血时，由医务科与上级医共体医院血库联系用血。
抢救用血管理制度范本
抢救用血管理制度范本Ⅰ、目的与依据本制度旨在规范和加强抢救用血管理，确保患者在急需输血治疗时能够及时获得安全有效的血液制品，保障患者的生命安全和健康。
本制度的起草依据为《中华人民共和国血液管理法》、《医疗机构血液管理规定》等相关法律法规，并结合本医院实际情况制定。
Ⅱ、血液使用的适应症和禁忌症2.1 血液使用的适应症包括但不限于以下情况：（1）急性大量出血或休克状态；（2）手术中和手术后出现的失血或休克状态；（3）进行器官移植、造血干细胞移植及造血干细胞捐献者；（4）重症患者出现的危及生命的贫血；（5）特定药物或治疗引起的贫血；（6）特殊原因引起的急需输血的情况。
2.2 血液使用的禁忌症包括但不限于以下情况：（1）无明确适应症；（2）患者拒绝接受血液治疗；（3）对输血产生严重过敏反应的患者；（4）严重感染、败血症或感染性休克的患者；（5）严重出血后，无法纠正或控制原因；（6）存在严重的心、肺、肾等器官功能衰竭。
Ⅲ、血液管理的操作程序3.1 血液需求评估与申请（1）医生根据患者病情进行血液需求评估，确定输血的适应症和血液制品的种类与数量。
（2）医生填写血液申请单，注明患者相关信息、输血适应症、血型与交叉信息以及输血时限等。
3.2 血液制品的选取与配血（1）输血科根据患者血型信息和申请单要求，进行血液制品的选取和配血，确保输血过程的安全。
（2）血液制品不应提前过量配备，以避免造成浪费。
3.3 输血实施与监控（1）护士根据配血结果，按照规范操作程序进行输血实施。
（2）护士在输血过程中密切监测患者的生命体征和输血反应，如出现异常情况应立即停止输血并报告医生处理。
3.4 输血后的处理（1）输血结束后，及时记录输血量和输血反应，并填写输血记录单。
（2）对输血反应的患者，应及时评估病情和处理，必要时进行相应的救治。
（3）对输血后可能出现的并发症，如感染和过敏等，护士应提前做好相应的防范措施和监测工作。
3.5 血液管理的质量控制（1）定期进行血液品质检测，确保血液的安全和有效性。
输血适应症管理规定
输血适应症管理规定是指在临床实践中，根据患者的病情和输血指征，对输血适应症进行规范化管理的一系列制度和措施。
具体规定如下：
1. 输血适应症必须符合国家和地方卫生行政部门的相关规定和标准。
2. 严格执行输血适应症审查制度，确保每一次输血都是必要的。
3. 对于有输血史的患者，应该详细了解其输血史、输血原因、输血量等信息，并根据需要进行相关检查。
4. 对于新的输血患者，应该进行全面的体格检查和相关检查，以确定是否需要输血。
5. 对于输血适应症不明确的患者，应该进行多学科会诊，确定输血指征。
6. 对于输血适应症明确的患者，应该根据患者的病情和输血指征，选择合适的输血血型和血液制品。
7. 对于输血过程中出现的不良反应，应该及时处理并报告。
8. 对于输血后的观察和护理，应该根据患者的病情和输血反应情况，
制定相应的护理计划。
9. 对于输血访，应该根据患者的病情和输血反应情况，制定相应的随访计划。
10. 对于输血适应症管理的质量控制，应该建立相应的质量控制体系，定期进行评估和改进。
输血管理规章制度
输血管理规章制度输血是现代医学中常见的治疗手段之一，但由于输血涉及到病人的生命健康，因此必须建立起严格的输血管理规章制度，以确保输血过程的安全性和有效性。
下面将介绍输血管理规章制度的相关内容。
一、输血适应症和禁忌症1. 输血适应症：（1）急性失血性休克；（2）贫血症状明显的患者；（3）手术前后需要增加血容量的患者；（4）低血红蛋白症或低红细胞计数的患者。
2. 输血禁忌症：（1）无输血必要性的病人；（2）已经接受过输血反应的患者；（3）有明确器官功能衰竭的患者。
二、输血的种类和检测要求1. 输血种类：（1）全血输注；（2）浓缩红细胞输注；（3）血浆输注；（4）血小板输注。
2. 输血前的检测要求：（1）完整的输血记录，包括血型、 Rh 因子、病人信息等；（2）确保血液安全的各项检测：病毒感染、白蛋白、凝血因子、抗体等。
三、输血的操作步骤1. 输血前的准备：（1）建立输血档案，记录相关信息；（2）核对病人身份和血型信息；（3）准备输血设备，包括输血器材、输血液袋等。
2. 输血操作：（1）进行核对：核对病人身份和输血液袋标签信息；（2）通过输血给药系统进行输血；（3）严格掌握输血速度，避免过快输血引起反应。
四、输血并发症的处理和记录1. 输血并发症的处理：（1）不良输血反应的处理及时有效，包括药物处理、止血、换血等；（2）对于严重并发症，应立即停止输血，并采取相应的急救措施。
2. 记录和上报：（1）及时记录输血过程中的相关信息，包括输血时间、血型、血液成分等；（2）对于不良输血反应的记录，要详细记录症状、处理措施和预后等。
五、输血后的检测和随访1. 输血后的检测：（1）输血后及时进行相关指标的检测，如血常规、凝血功能等；（2）对于长期输血的患者，需要定期监测相关指标，如肝肾功能、血红蛋白等。
2. 输血后的随访：（1）对输血后出现异常症状的患者要进行随访；（2）对于长期输血的患者，要定期随访其输血效果和身体情况。
输血科用血各种规章制度
输血科用血各种规章制度Ⅰ、引言输血是医疗领域中常见的治疗手段，对于一些严重贫血、手术失血等病情十分重要。
为了确保输血的安全，减少输血风险，保障患者的生命安全，我院输血科严格执行各项规章制度，确保输血过程中各个环节科学规范。
本文将对输血科用血各种规章制度进行详细介绍。
Ⅱ、患者输血适应症1. 溶血性贫血：包括地中海贫血、再生障碍性贫血、遗传性溶血性贫血等；2. 大出血：外科手术或严重外伤导致大量失血；3. 全身性感染：伴有明显中毒症状、败血症的患者；4. 严重贫血：由于各种原因引起的贫血，已经影响到患者的正常生活和工作。
Ⅲ、输血前的准备1. 输血前严格核对病历、用血申请单等相关资料，确保患者的输血适应症；2. 确认患者需要输血的种类和数量，并核对患者和献血者的血型、RH血型，以确保输血安全；3. 准备输血所需的器材和用血产品，检查用血产品的质量、过期时间等信息；4. 对输血患者进行全面评估，包括体温、血压、心率等生命体征的监测。
Ⅳ、输血过程1. 输血前患者需要签署同意书，确认同意接受输血治疗；2. 输血时必须由专业医护人员操作，确保输血器械的消毒和安全；3. 输血速度应根据患者的情况适度控制，避免输血速度过快导致输血反应；4. 输血过程中要密切观察患者的生命体征变化，如出现呼吸困难、皮肤发红等异常情况，应及时报告医生处理。
Ⅴ、输血后的处理1. 输血后应对患者的生命体征进行监测，确保患者的病情稳定；2. 输血后定期检查患者的血常规、肝肾功能等指标，以评估输血治疗的效果；3. 输血后应密切观察患者的状态变化，如出现输血反应等并发症应及时处理。
Ⅵ、输血后的随访1. 输血治疗后，应定期对患者进行随访，了解患者的病情变化和治疗效果；2. 针对输血后可能出现的并发症，应进行预防和处理，确保患者的康复；3. 输血治疗后，患者需要遵守医生的建议，注意休息和调养，加强营养，促进康复。
通过以上介绍，我院输血科用血各种规章制度已经得到了有效的贯彻执行，确保了输血过程中各个环节的安全和规范。
检验科安全输血管理制度
一、总则为了确保输血安全，防止输血相关疾病的发生，保障患者生命安全，根据《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规，结合我科室实际情况，特制定本制度。
二、输血前准备1. 严格掌握输血适应症，对手术用血应事先做好计划，对输血量及所需各种成分血（红细胞、白细胞、血小板、血浆等）要严格掌握。
2. 输血前必须对患者进行乙肝表面抗原（HbsAg）、丙型肝炎抗体（HCV）、梅毒抗体（RPR）、艾滋病抗体（HIV）和谷丙转氨酶（ALT）检测，阳性结果必须记录并告知患者（家属）。
3. 患者需要输血时，医生应向家属讲清输血的利弊，与患者共同签定输血治疗同意书后，方可输血。
4. 输血申请单由经治医师填写，严格执行审批制度，经上级医师审签后同血样本一起提前呈交输血科。
三、输血过程管理1. 输血科接到输血申请后，应核对患者信息、输血申请单、血型、血型鉴定结果、交叉配血试验结果等，确保无误。
2. 输血过程中，严格执行一人一针一管一巾一带原则，防止交叉感染。
3. 输血前，护士应向患者或家属说明输血过程、可能出现的不良反应及应对措施，并做好输血前准备。
4. 输血过程中，密切观察患者生命体征及输血反应，如有异常情况，立即停止输血，并采取相应措施。
四、输血后管理1. 输血结束后，护士应详细记录输血过程、输血反应及处理措施，并告知患者注意事项。
2. 对输血后出现的不良反应，应按照相关规定进行处理，并及时上报相关部门。
3. 对输血后患者进行随访，了解输血效果及可能出现的不良反应，确保患者安全。
五、输血质量控制1. 严格执行血源筛查制度，确保输血用血质量。
2. 定期对输血科工作人员进行培训，提高其输血安全意识和技术水平。
3. 加强输血科设备、设施及试剂的管理，确保输血过程顺利进行。
4. 定期对输血科进行质量检查，发现问题及时整改。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
2. 本制度由检验科负责解释。
临床输血管理制度、委员会及职责、会议记录
临床输血管理制度、委员会及职责、会议记录一、临床输血管理制度为了加强我院临床输血管理，提高临床输血质量，保障患者安全，根据《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
第一条临床输血管理原则1.1 科学、合理、安全、有效使用血液制品。
1.2 优先使用自体输血、成分输血，严格控制异体输血。
1.3 遵守国家有关法律法规，尊重患者知情同意权。
第二条临床输血管理组织2.1 成立临床输血管理委员会，负责全院临床输血管理工作。
2.2 临床输血管理委员会由院长担任主任委员，成员包括医务科、护理部、检验科、输血科等相关科室负责人。
2.3 临床输血管理委员会下设办公室，负责日常管理工作。
第三条临床输血管理职责3.1 制定临床输血管理制度，监督实施。
3.2 监测、分析临床用血情况，推进临床用血科学化、规范化。
3.3 组织临床输血培训，提高医务人员临床输血知识水平。
3.4 审核临床输血申请，确保输血适应症准确。
3.5 监督临床输血操作，保障输血安全。
3.6 处理临床输血不良事件，及时上报。
3.7 开展临床输血研究，提高临床输血水平。
第四条临床输血管理程序4.1 临床输血申请：由临床医生根据患者病情，填写输血申请单，经主治医师签字同意后，报临床输血管理委员会办公室审核。
4.2 输血科配血：输血科收到输血申请单后，进行血型鉴定、交叉配血试验，确保血液安全。
4.3 输血前检查：输血前，对患者进行输血前检查，包括血常规、凝血功能、感染筛查等，确保患者适合输血。
4.4 输血过程：医护人员按照操作规程进行输血，密切观察患者病情变化，确保输血安全。
4.5 输血后评估：输血后，对患者进行病情评估，记录输血效果及不良反应，及时处理。
第五条临床输血管理考核与奖惩5.1 临床输血管理委员会定期对临床输血工作进行考核，对违反输血管理制度的行为进行处理。
5.2 对在临床输血工作中取得优异成绩的科室和个人给予表彰和奖励。
输血适应症管理规定
输血适应症管理规定输血为一替代性治疗，可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白增进凝血功能。
1、输血的适应症1、大量失血：急性失血少于血容量的20%（相当于失血800~1000ml），经晶体液扩容后，如果循环血容量稳定、HCT≥0.30，则不必输血。
急性失血超过血容量的20%~30%往往需要输血，部分病人可能需要大量输血（24小时内输血量≥血容量）。
急性失血性休克时先给予晶体液20~30 ml/kg或胶体液10~20 ml/kg加温后5分钟内快速输注。
晶体液用量至少为失血量的3~4倍，失血量>30%血容量时可以考虑胶体液，晶体液：胶体液比通常为3：1~4：1。
如果循环血容量接近正常，血红蛋白<70g/L，有明显贫血症状时可考虑输红细胞纠正贫血。
但在扩容恢复心排血量和组织血流灌注后，如果患者较年轻、心肺功能良好，可以不输血。
2、贫血或低蛋白血症：慢性失血、红细胞破坏及白蛋白合成不足。
可输红细胞及血浆，可纠正贫血及低蛋白血症。
3、重症感染：适用于全身严重感染，应输浓缩粒细胞。
4、凝血异常：根据凝血异常的原因补充相关的血液成分。
如：血小板、冷沉淀、冰冻血浆等。
5、输血前核对病人及供血者姓名、血型及交叉配血单。
血袋是否渗漏，血液有无异常及保存时间。
输血时严密观察病人，输血袋应保留2小时，以备化验检查。
二、输血的并发症及其防治1、发热反应：输血后15—20分钟开始，原因①免疫反应，体内有白细胞或血小板抗体；②致热原，（蛋白质、死菌或代谢产物）污染；③细菌污染和溶血，症状轻应减慢输血速度，严重者马上停止输血及时对症处理过敏治疗，严格消毒，控制致热原。
2、过敏反应：多发生输血膈数分钟，皮肤局部性或全身性瘙痒或荨麻疹。
严重为咳嗽、喘鸣、呼吸困难及腹痛、腹泻甚至过敏性休克。
原因①过敏病人对白蛋白类过敏或供血者中某种抗体，此反应抗体为IgE2病人因多次输血浆体内产生抗免疫球蛋白抗体，以抗IgA抗体为主。
安全输血管理制度要求
一、总则为确保医疗安全，保障患者生命健康，根据《献血法》、《临床技术输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、输血管理职责1. 医疗机构应当设立输血科（血库），负责临床用血计划的申报、血液入库、储存、出库、配型等工作。
2. 临床医师应当根据患者病情需要，严格掌握输血适应症，合理选择输血方案。
3. 护士应当掌握输血相关知识和技能，严格执行输血操作规程。
4. 输血科（血库）工作人员应当具备高度的责任心和良好的业务素质，严格按照《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》开展工作。
三、输血操作规程1. 输血前准备（1）患者知情同意：经治医师向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者及/或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。
（2）核对患者信息：护士核对患者姓名、科室、病房、床号、血型、诊断等信息。
（3）采集血标本：护士采集患者血标本，进行血型鉴定和交叉配血实验。
2. 输血操作（1）核对血液信息：护士核对输血申请单、交叉配血试验报告单、血袋标签等，确保信息准确无误。
（2）输血前准备：护士将血液轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它物品。
（3）输血过程：护士严密观察患者病情变化，一旦出现异常情况，应立即减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通道，报告上级部门积极展开检查治疗和抢救。
3. 输血后处理（1）输血完毕后，护士将输血记录单填写完整，并妥善保管。
（2）使用完的血袋用双层黄塑料袋捆扎，连同输血不良反应回执单一同及时送到输血科保存24小时。
四、输血查对制度1. 检查采血日期、血液有无凝血块或溶血及血袋有无破裂。
2. 查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量。
3. 查对受血者的姓名、科室、病房、床号、血型、血液成分、血量。
4. 核对献血员条码编码、血型、血液的有效期。
五、输血不良反应处理1. 输血过程中，如患者出现输血不良反应，护士应立即减慢或停止输血，报告上级部门，并积极展开抢救治疗。
医院临床输血管理制度
医院临床输血管理制度一、总则为了规范医院临床输血管理，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
二、组织管理1. 医院成立输血管理委员会，负责制定医院临床输血管理政策、制度，监督、指导临床输血工作，对输血质量进行评估和控制。
2. 输血管理委员会由医务部、护理部、输血科、检验科、感染管理科、伦理委员会等相关科室负责人组成。
3. 输血科负责医院临床用血的日常管理工作，包括血液的采购、储存、发放、输血不良反应的监测和报告等。
三、临床用血管理1. 医院使用血站统一供给的血液，根据临床用血情况，定期向血站报送用血计划，保持一定的储备血量。
2. 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，Hb>100g/L一般不必输血，Hb<70g/L才需输血，Hb 在70 g/L ~100g/L之间,结合患者心肺功能以及术后是否有继续出血可能而决定是否输血。
正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自身输血等。
3. 临床医生在给患者进行输血治疗前应根据病情，结合实验室检查结果认真做好临床输血治疗前的全面评估，记录在病历中。
4. 患者需要输血时，临床医生应向患者及其家属解释输血治疗的利弊。
征得患者及其家属同意后，与患者共同签署《输血治疗同意书》，方可输血治疗。
5. 临床输血治疗前，临床医生应开具检查医嘱，对患者进行血常规、ABO，RH血型、凝血功能、乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、HIV抗体和ALT检测。
四、血液质量管理1. 输血科工作人员负责血液的入库、保存。
2. 血液入库前要核对验收，核对内容包括：物理外观血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全等。
3. 不符合要求的血液应拒绝入库。
4. 合格的血液应按照规定的温度和湿度进行储存。
五、输血过程管理1. 输血科工作人员按照临床医生开具的输血医嘱，核对患者信息、血液信息，确认无误后进行配血。
临床用血管理制度
临床用血管理制度
为了加强临床用血管理，杜绝血液的浪费和滥用，严格掌握输血适应症，科学合理地用血，特制订本制度：
（一）Hb＞100g/L，HCt＞30％且无其他明显输血指征，不得输血。
（二）各种输血表格、输血前实验室检查项目必须填写完整、齐全。
（三）一次性备血2000ML以上必须开输血会诊单。
（四）急诊病人输血前，临床医师必须及时采集ALT、HbSAg、抗HIV、抗HCV、梅毒等的血标本，输血后在输血申请单上补上实验室检查结果，或通知血库。
（五）经治医师向患者及家属告知输血目的和输血风险，并由医患双方共同签署输血治疗同意书并存入病历。
（六）急诊、抢救用血经主管医师以上同意后可随时向输血科申请、但事后应当按照以上要求补办手续。
（七）凡需用血2000ML以上者，应提前两天向血库提出申请，并报医务科审批，取得同意后方可用血，并注意合理用血。
（八）临床用血应严格执行查对制度。
输血时发现不良反应，立即根据输血技术规范进行处理并填写《输血不良反应回报单》。
（九）临床输血完毕后，应将输血记录单(交叉配血报告单) 贴在病历中，并将血袋送回输血科保存和处理。
输血安全使用与管理制度
输血安全使用与管理制度第一章总则第一条目的与依据本规章制度旨在确保医院输血工作的安全、高效进行，保障患者的生命安全。
订立本规章制度的依据为《中华人民共和国卫生健康法》《医疗机构管理条例》以及国家有关法律法规和标准。
第二条适用范围本规章制度适用于医院内全部与输血相关的科室和人员，包含输血科、血库、临床科室等。
第二章输血申请与审核第三条输血适应症确实定1.医生应当依据患者的临床情况和试验室检查结果，推断是否需要进行输血。
2.输血适应症的推断应当符合国家相关标准和指南。
第四条输血申请与审核1.医生在确认患者需要输血后，应当填写《输血申请单》，并注明输血的适应症、输血血液成分、输血量等相关信息。
2.输血科负责人对输血申请进行审核，确保申请的合理性和准确性。
3.输血科负责人应当向相关人员供应输血血液成分的相关培训和引导，提高申请的准确性和规范性。
第三章输血血液成分的选择与配制第五条输血血液成分的选择1.医生在依据患者的输血适应症确定输血血液成分时，应当考虑患者的具体情况及临床需要，选用最为合适的输血血液成分。
2.医院应当建立相应的输血血液成分供应与管理制度，保证输血血液成分的质量和安全。
第六条输血血液成分的存储与配制1.输血血液成分的存储应当符合相关标准和要求，并进行定期检查和监测。
2.输血血液成分的配制应当由具有相关资质和培训的人员进行，确保输血血液成分的准确性和安全性。
3.输血血液成分的配制记录应当认真、准确，并保管有关质量掌控的相关资料。
第四章输血操作与管理第七条输血前的准备工作1.医生在进行输血前应当对患者进行认真的评估和检查，包含患者的身体情形、输血需求量、输血反应风险等。
2.输血前应当检查患者的身份、血型和配血结果，并与输血血液成分标签进行核对。
第八条输血操作1.输血操作应当由经过培训合格的医务人员进行，操作前应当进行手卫生并佩戴一次性手套。
2.输血器材应当符合相关质量标准和要求，不得超出有效期。
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输血适应症管理制度为了规范、指导临床各科室科学、合理用血，避免浪费，杜绝不必要的输血，根据卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》和《中华人民共和国献血法》制定本制度。
一、临床医生在输血中的责职：1、严格掌握输血指征，能不输者坚决不输；能少输者坚决不多输，能输成分血者不输全血。
2、熟悉血液及其成分的规格、性质、适应症、剂量和用法；3、决定输血冶疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，以及做输血前检查的必要性。
征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意。
4、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由上级医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前一日送交输血科备血。
5、在输血过程中，临床医师必须严密观察病人的病情变化，如有异常反应，严重者要立即停止输血，迅速查明原因并作相应处理。
所有输血不良反应均应填写输血反应回馈单交输血科，所有输血不良反应处理经过均应在病历中作详细记录。
严重输血不良反应要及时向输血科及医务科报告。
6、输血治疗后，临床医师要对输血的疗效作出评价，还应防治可能出现的迟发性溶血性输血反应。
二、临床医生应严格掌握输血适应症，科学、合理用血。
1、原则上血红蛋白>100g/L时不予以输血；血红蛋白＜80g/L 时应考虑输血；血红蛋白在80—100g/L之间时，应根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定，并在病历中做好分析评估记录。
2、手术患者术前应根据术中估计出血量决定申请备血，失血量小于总量10%(500ml)，机体代偿，原则上不输血；失血量10～20%(500～1000ml)，HCT无明显变化，输注晶体、胶体、代血浆。
失血量20～30%(1000～1500ml)，血压波动，HCT下降，加用浓缩红细胞(CRBC)，失血量小于30%以下原则上不输全血。
失血量大于30%,可输全血、CRBC及其它种类液体。
晶体、胶体应维持适当比例。
3、积极实行成分输血，减少不必要的血液成分的补充，避免可能由此引起的不良输血反应。
手术中适当采用控制性低血压等措施，减少出血。
三、各临床科室输血原则（一）、外科输血1、输血原则：严重的创伤或外科手术引起的急性失血都可能导致患者低血容量休克。
早期的有效扩容是改善预后的关键。
（1）．紧急复苏：晶体液20～30ml/kg或胶体液10～20ml/kg加温后5分钟内快速输注，根据输液效果决定进一步如何输血。
（2）．先晶后胶：晶体液用量至少为失血量的3～4倍，失血量＞30%血容量时可以考虑胶体液，晶:胶比通常为3:1。
（3）．红细胞输注：扩容恢复心输出量和组织血流灌注后，如果患者较年轻、心肺功能良好，未必都要输血，有明显贫血症状时可通过输注红细胞纠正组织缺氧。
2、血液品种的选择：（1）．悬浮红细胞：用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。
低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。
①血红蛋白＞100g/L,可以不输血。
②血红蛋白＜70g/L,应考虑输血。
③血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、代谢情况及年龄等因素决定。
（2）．血小板：用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。
①血小板计数＞100×10*9/L，可以不输。
②血小板计数＜50×10*9/L，应考虑输注。
③血小板计数在（50~100）×10*9 /L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。
④如术中出现不可控制的渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
（3）．新鲜冰冻血浆（FFP）：用于凝血因子缺乏的患者。
①PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。
②患者急性大出血输入大量库存全血或悬浮红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。
③病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。
（4）．全血：用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。
3、注意事项（1）．红细胞的主要功能是携带氧到组织细胞。
贫血及血容量不足都会影响机体氧输送，但这两者的生理影响不一样。
失血达总血容量30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的患者补充足够液体（晶体液或胶体液）就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。
全血或血浆不宜用作扩容剂。
血容量补足之后，输血目的是提高血液的携氧能力，首选红细胞制剂。
晶体液或并用胶体液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血。
（2）．无器质性病变的患者，只要血容量正常，红细胞压积达0.20（血红蛋白＞60g/L）的贫血不影响组织氧合。
急性贫血患者动脉血氧含量的降低可以被心脏输出血量的增加及氧离曲线右移而代偿；当然，心肺功能不全和代谢率增高的患者应保持血红蛋白浓度＞100g/L以保证足够的氧输送。
（3）．手术患者在血小板＞50×10*9 /L时一般不会发生出血增多。
血小板功能低下（如继发于术前阿斯匹林治疗）对出血的影响比血小板计数更重要。
手术类型和范围、出血速度、控制出血的能力、出血所致后果及影响血小板功能的相关因素（如体外循环、肾衰、严重肝病用药）等，都是决定是否输血小板的指征。
分娩妇女血小板可能会低于50×10*9/L(妊娠性血小板降低)而不一定输血小板。
因输血小板后的峰值决定其效果，缓慢输入的效果较差，所以输血小板时应快速输注，并一次性足量使用。
（4）．只要纤维蛋白原浓度>0.8g/L，即使凝血因子只有正常的30%，凝血功能仍可能维持正常。
即患者血液置换量达全身血液总量，实际上还会有三分之一自体成分（包括凝血因子）保留在体内，仍然有足够的凝血功能。
（二）、内科输血对某些严重的或威胁生命的贫血患者，红细胞输血是一种重要的首选治疗措施。
但在慢性贫血患者中很少需要输血，许多输血并不能带给患者任何益处且可能有害。
有严重贫血的患者可能因输血或其他液体而促发心力衰竭，如必须输血，可2～4小时给予1个单位的红细胞，最好输悬浮红细胞，并给予速效利尿剂，不需要恢复血红蛋白至正常水平，升高到足够缓解临床症状水平即可。
1．输血原则（1）血红蛋白<60g/L，伴有明显贫血症状。
（2）贫血严重，虽症状不明显，但需要手术或待产孕妇。
2．血液品种的选择：（1）红细胞：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。
血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.20 时可考虑输注。
（2）血小板：血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征：a．血小板计数＞50×10*9 /L，一般不需输注。
b．血小板（10～50）×10*9/L，根据临床出血情况决定，可考虑输注。
c．血小板计数＜5×10*9 /L，应立即输血小板，防止出血。
预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。
d．有出血表现时应一次足量输注并测CCI值。
CCI=（输注后血小板计数—输注前血小板计数）（×10*9 /L）×体表面积(m2)/ 输入血小板总数(×1011) 注：输注后血小板计数为输注后一小时测定值。
CCI＞10者为输注有效。
（3）新鲜冰冻血浆：用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库存血等）引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏并伴有出血表现时输注。
一般需输入（10~15）ml/kg 新鲜冰冻血浆。
（4）普通冰冻血浆：主要用于补充稳定的凝血因子。
（5）洗涤红细胞：用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分（如补体、凝集素、蛋白质等），包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。
（6）机采浓缩白细胞悬液：主要用于中性粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10*9/L、并发细菌感染且抗生素治疗难以控制者，充分权衡利弊后输注。
（7）冷沉淀：主要用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病（vWD），纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症患者。
严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。
（8）全血：用于内科急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状。
血红蛋白＜70g/L或红细胞压积＜0.22，或出现失血性休克时考虑输注，但晶体液或并用胶体液扩容仍是治疗失血性休克的主要输血方案。
3．注意事项：（1）代偿性贫血重点要对病因治疗，不轻易输血。
（2）有输血指征者只能输红细胞，无须输全血。
（3）贫血越重，输血速度要越慢。
（三）、妇产科A、妊娠合并慢性贫血1．输血原则：（1）妊娠合并慢性贫血通常采用补充铁剂、叶酸或维生素B12等辅助疗法。
（2）产前Hb＞100～110g/L，分娩时失血量小于自身血容量的20%，一般可不输血。
2．血液品种的选择：主要选择红细胞，输血指征如下：（1）Hb≤50g/L，持续时间＜36周。
（2）Hb≤60g/L，持续时间＞36周。
（3）Hb在50～70g/L之间，持续时间＜36周，有缺氧证据（初期的心力衰竭、肺炎或其他严重的细菌感染症状）；（4）Hb在60～70g/L之间，持续时间＞36周，有缺氧证据。
3．注意事项：（1）正确判断妊娠合并贫血原因（2）采用对症治疗，输血指征从严掌握B、产妇急性失血1．输血原则：（1）妊娠期血液学的改变导致纤溶系统受到抑制，血栓形成变得容易，用晶体液维持血容量可以预DIC。
（2）为防止产妇出现DIC意外，首先去除诱因，其次考虑用肝素等阻断凝血。
（3）DIC早期暂不考虑输注冷沉淀或浓缩血小板等血液制剂，以防加速血液的凝集速度。
（4）一旦怀疑可能为DIC，在等待凝集试验结果的同时立即着手处置，不可拖延。
2．血液品种的选择（1）红细胞：急性失血应启动应急程序，直接选用与受者相同血型的红细胞，输血的同时等待交叉配型的报告，亦可用O 型红细胞输注，最好是Rh（D）阴性血。
（2）冷沉淀：当PT或APTT延长，及纤维蛋白原降低时，可输注冷沉淀。
（3）新鲜冰冻血浆（FFP）：可作为冷沉淀替代品。
大量输血时为预防稀释性凝血因子障碍，初始剂量可按照15ml/kg输注FFP不少于800～1000ml，或每输4～6单位的红细胞或库存全血加输1单位FFP。
（4）血小板：血小板计数＜50×10*9/L时，可输注1个治疗量的血小板。
控制产科DIC出血时很少需要血小板，但抢救重症DIC时，一次性快速输注3个治疗量的血小板效果较好。
3．注意事项（1）由于妊娠产生的生理改变，产科大出血的低血容量休克特征并不明显，除非失血量相当多，因此，应该准确判断失血量。