全科医学的定义和内容共25页共27页文档
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全科医学概论
三、全科医疗与专科医疗的区别和联系（★） 1.区别: ①服务宗旨和职责上的区别： 专科医疗－疾病－治愈医学 全科医疗－病人－照顾医学 ②服务内容和形式上的区别： 专科医疗－疑难急重诊，高新技术，病人被动 全科医疗－常见疾病，基本技术，病人主动 2.联系: ①各司其职。 ②互补互利。 ③“接力棒”、“一条龙”、“无缝式” 服务。
二、病人管理的原则、内容和遵医行为（★★） 管理原则：①充分解释，适当引导。②鼓励病人 承担自己的健康责任。③评价疗效、 不良反应和费用。④合理使用非药物 疗法。⑤充分利用各类资源。⑥分析 疾病对家庭的影响。 管理内容：①支持和解释。②告诫和建议。③开 处方。④转诊。⑤实验室检查。⑥随 访。⑦预防。 遵医行为：①遵医行为的影响因素 ②改善遵医行为的策略
三、临床预防的优势（★） 1.及时性、针对性、有效性。 2.有利于提高服务对象的依从性。 3.全科医生具有独特的优势。
第五节 以家庭为单位的健康照顾 一、家庭结构（★★★）
1.家庭的外部结构：①核心家庭。 ②扩展家庭。 ③其他类型家庭。 2.家庭的内部结构：①权力结构。 ②家庭角色。 ③家庭沟通类型。 ④家庭的价值观。
第四节 临床预防
一、临床预防的概念和特征（★★★）
概念：又称个体预防。是医务工作者在临床医疗服务过 程中，对导致健康的主要危险因素进行评价的基础上， 对病人、无症状“患者”和健康人实施的个体预防干 预措施，是在临床环境条件下向他们提供的第一级预 防和第二级预防为主的、治疗与预防一体化的卫生保 健服务。 特征：①以临床医务工作者为主体。②是临床环境下防 治结合的综合性医疗卫生服务。③主要针对慢性病的 个体化预防。④涉及三级预防，更注重第一级和第二 级预防的结合。⑤是以个人主动负责为主的预防。
2024年全科医学概论完整版
2024/2/29
16
社区健康促进活动组织与实施
2024/2/29
活动策划
01
根据社区居民的需求和兴趣，策划形式多样的健康促进活动，
如健康讲座、义诊、健身比赛等。
资源整合
02
充分利用社区内的医疗、教育、文化等资源，形成合力，共同
推进健康促进活动的开展。
宣传推广
03
通过宣传栏、社交媒体等多种渠道，广泛宣传健康促进活动的
2024/2/29
31
不良反应监测和报告制度
监测内容
包括药品不良反应的监测、识别、评估和处理等。 药师应密切关注患者用药后的反应，及时发现并处 理不良反应。
报告制度
一旦发现药品不良反应，药师应立即向相关部门报 告，并填写药品不良反应报告表。同时，药师还应 对不良反应进行分析和总结，为临床合理用药提供 参考。
11
神经系统疾病诊断与治疗
诊断方法
包括头颅CT、MRI等影像学检查，脑电图、肌电图等电生理检查，以及脑脊液检查等。同时需结合患 者病史、神经系统查体进行综合判断。
治疗策略
药物治疗是首选，包括抗癫痫药、抗抑郁药、抗精神病药等。对于部分严重神经系统疾病，可能需要 采取手术治疗（如切除脑肿瘤、修复神经损伤等）。同时，康复治疗也是神经系统疾病治疗中的重要 环节。
24
康复评估方法和技术应用
评估方法
针对老年人的康复评估应包括身体状况、功 能状况、心理状况和社会环境等方面。常用 的评估工具有量表、问卷、观察法等。
2024/2/29
技术应用
康复评估过程中需要运用多种技术手段，如 生物力学分析、肌电图检查、神经心理学测
试等，以获取准确的评估结果。
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全科医学基本概念知识讲解
研究目的：真正实现医学模式的转变，建立起一种 整体性的临床思维方式和原则，指导全科医生充分 利用社区及家庭资源，开展以维护健康为目标和以 人为中心的服务。
研究对象：全科医学以个人为中心，家者和未就医者。
以家庭为单位 以社区为基础
个体 -群体互动 生物-心理-社会因素交错
而全科医学的研究对象是作为活生生的完整 的人的病人及其需要的整体性的医疗保健服 务，是一门专门研究病人、理解病人、服务 于病人，着重于满足病人需要的学科，因而 被认为是最具人性化的医学学科。
因此，全科医生注重于人胜于病、注重于伦 理胜于病理、注重满足病人的需要胜于疾病 的诊疗。
第二节 全科医疗
个人
家庭
（五）是一门注重人文社会科学的 医学学科
因为临床医学专科往往着重于解决疑难问题， 十分注重技术的先进性和高水平，而全科医 生虽然也强调技术水平的重要性，但更注重 人文社会学科在其服务中的重要性。
因为全科一医生只解决常见的、一般的健康 问题，有一定深度的技术水平就可以了，一 些疑难的问题他们可以转交给其他专科医生 处理。
全科医学基本概念
第一节 全科医学
一、全科医学的定义
全科医学是在通科医疗成功经验的基础上, 整合生物医学、行为科学和社会科学的最新 研究成果而形成的一门具有独特的价值观和 方法论的综合性的临床医学二级学科。
从内容来说，全科医学是以人为中心，以 家庭为单位，以社区为范围，以维护和促进 健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续 综合、便捷的基本卫生服务的新型医学的学 科。
①基本观念：即整体医学观，包括医学的 整体观、病人的整体观、健康的整体观、 健康问题的整体观、医学服务的整体观及 卫生服务管理的整体观；
②独特的方法论：采用系统整体的方法， 即用一般系统理论和整体论的方法来理解 和解决人们的健康问题，注重病人及其健 康问题的“背景”和“关系”，交替使用 “集中思维”和“辐射思维”，采用整合 的生物一心理一社会医学模式；
研究对象：全科医学以个人为中心，家者和未就医者。
以家庭为单位 以社区为基础
个体 -群体互动 生物-心理-社会因素交错
而全科医学的研究对象是作为活生生的完整 的人的病人及其需要的整体性的医疗保健服 务，是一门专门研究病人、理解病人、服务 于病人，着重于满足病人需要的学科，因而 被认为是最具人性化的医学学科。
因此，全科医生注重于人胜于病、注重于伦 理胜于病理、注重满足病人的需要胜于疾病 的诊疗。
第二节 全科医疗
个人
家庭
（五）是一门注重人文社会科学的 医学学科
因为临床医学专科往往着重于解决疑难问题， 十分注重技术的先进性和高水平，而全科医 生虽然也强调技术水平的重要性，但更注重 人文社会学科在其服务中的重要性。
因为全科一医生只解决常见的、一般的健康 问题，有一定深度的技术水平就可以了，一 些疑难的问题他们可以转交给其他专科医生 处理。
全科医学基本概念
第一节 全科医学
一、全科医学的定义
全科医学是在通科医疗成功经验的基础上, 整合生物医学、行为科学和社会科学的最新 研究成果而形成的一门具有独特的价值观和 方法论的综合性的临床医学二级学科。
从内容来说，全科医学是以人为中心，以 家庭为单位，以社区为范围，以维护和促进 健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续 综合、便捷的基本卫生服务的新型医学的学 科。
①基本观念：即整体医学观，包括医学的 整体观、病人的整体观、健康的整体观、 健康问题的整体观、医学服务的整体观及 卫生服务管理的整体观；
②独特的方法论：采用系统整体的方法， 即用一般系统理论和整体论的方法来理解 和解决人们的健康问题，注重病人及其健 康问题的“背景”和“关系”，交替使用 “集中思维”和“辐射思维”，采用整合 的生物一心理一社会医学模式；
全科医学定义与基本概念-精选文档
• 基层医疗是一种医疗服务层次，即提供除了医院内服
务（住院服务）以外的一切服务。
2．全科医疗的特点
• 强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发
现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在
社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社 区内外的其他资源。其最大特点是强调对当事人的 “长期负责式照顾” 。 • 是一种由医生发起的以人为本、以健康为中心、以 需求为导向的主动服务。 • “四性三化”，即连续性、综合性、协调性、整体
• 例：张××，男，26岁，中学教师，大学本科毕业，
工作3年，性格内向，喜欢独处，被认为是“行为怪 僻的人”。5个月前，他自觉头昏、乏力、低热、纳 差、夜间盗汗、明显消瘦、轻微干咳，常常需卧床 休息。去医院就诊后，胸片示：左肺上叶有片状阴
影，被诊断为“左肺上叶浸润型肺结核”，随后接
受住院治疗。在住院期间，病人对医嘱的顺从性很
3、全科医学的哲学基础
• 系统整体性的方法：是全科医学的方法论基础，
它结合了系统论、整体医学观和生物-心理-社
会医学模式，实现了分析与综合、部分与整体、
辐射思维与集中思维的辨证统一。
• 与传统经验医学笼统的思辩的整体论方法不同， 全科医学需要以现代医学的成果解释生物机体 和家庭、社区、社会等不同层次系统之间的相 互作用及功能变化。
病人的治疗还应考虑到哪些方面？⑥应如何帮助
这个病人？
二、全科医疗
• 1．全科医疗的定义
• 将全科医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种
基层医疗保健的专业服务。是一种集合了其他许多学 科领域内容的一体化的临床专业；除了利用其他医学 专业的内容以外，还强调运用家庭动力学、人际关系、 咨询以及心理治疗等方面的知识提供服务。
全科主治医师：第一章-全科医学概论
4）经济因素和人际支持；
5）医患关系和医疗照顾方式（沟通和平等）。
附表
加强因素
减弱因素
·对病程进展或用药方法误解 ·对医生的接诊和处理满意
·动力不足：不恰当的健康信念所致 ·医患交流清楚、直接，并涉及
·用药剂量或不良反应问题 所有重要问题
·经济上不能承受 ·动力充足
·不满意医生接诊（太短或缺少人情味）医患间力量抗衡，试 ·无经济问题
全科主治医师考试辅导
基础知识
第一章 全科医学概论
第一节 全科医学
全科医学又称家庭医学，诞生于 20 世纪 60 年代（与外科、内科、妇科等一样，属于 2 级学科） 1969 年美国家庭医疗专科委员会成立，成为美国第 20 个医学专科委员会，标志着家庭医学在世界上的 诞生。
20 世纪 80 年代后期引入中国内地，1993 年中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科 诞生。
（8）基本的精神卫生服务，包括初步心理咨询与治疗、社区精神病人管理。
（9）医疗与伤残的社区康复。
（10）计划生育技术指导。
（11）通过团队合作执行家庭护理、社区公共卫生任务等。
4.全科医生的素质
素质 备注
强烈的人 无条件、全方位、不求索取地对病人具有高度同情心和责任感，这种人格是当好全科医
文情感 生的基本前提
确有助益 不伤害
治愈或缓解疾病（解除或减轻患者的痛苦） 不给患者带来可以避免的疼痛、痛苦、损害、残疾或死亡
尊重原则
尊重患者接受医疗服务的道德上和法律上的权利； 尊重病人在医疗服务中的自主权
知情同意的四要素为信息的告知、信息的理解（不可说术语）、同意的能力、自 知情同意原则
由表示的同意
公正原则
全科医学的定义和内容
全科医疗与专科医疗
全科医学与专科医学
-
全科医学知识范围广，涉及内外妇儿临床 医学学科，社会医学，行为医学等学科
病例：
患者，老年男性，某三甲 医院副院长的好友，头晕、胸 闷、乏力3天。
全科医生抢了专科医生的饭碗吗？
-
非上述学科内容的简单相加
一定深度上的横向发展
全科医学
内 科
外 科
妇 科
（AAFP,1986)。
全科医疗的内容
生命全程保健：从生－死的医疗
保健
服务内容因国家和地区不同有所变化 因服务对象不同而有所侧重
全科医疗
A.是一种综合生物医学、行为科学及社会科学的特殊的医 疗专科，是一门具有独特价值观和方法观的综合性的临床
医学学科。
B.它是以个人为中心、家庭为单位、社区为范畴确立研究
儿 科
全科医学与其他医学专科的关系
一、专科医疗与全科医疗在哲学上的区别
专科医疗 模 式
价 值 证 据 方 法
全科医疗 “照顾”模式
科学性+艺术性+公益性 科研结果 + 顾客体验 整体综合
“科学”模式
科学性 科研结果 还原分析
二、全科医疗与专科医疗在具体特性上的区别
全科医疗 服务人口 较少而稳定(1:2500) 专科医疗 大而流动性强 (1:5万－50万)
间断性 医疗为主 疾病为中心 医生为中心 病人被动服从
服务内容 态 度
医患关系
全科医疗
医生找病人 医生协调保健工作的各各方面 以病人的需要为中心制定医疗计划 医生是病人家庭的朋友 诊治的疾病多在早期尚未分化
专科医疗
病人找医生 医生只对医疗保健部分负责 医生作出权威式的治疗计划 病人并不了解医生 诊治的疾病多数处于进展期 及高度分化 疾病的后果多较严重 常需昂贵的有创性检查 无法进行一级预防
全科医学复习重点
全科医学复习重点一、名词解释1、全科医学：又称家庭医学，是一个面向个体、家庭与社区，一个整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专科学科，是一个临床二级学科；起专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨强调以人为中心、一家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责是照顾，并将个体与全体健康照顾融为一体。
2、全科医疗：是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基础医疗保健的专业服务，是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。
3、全科医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
4、人文精神：是人之所以为人的一种理想觉识、理论阐释和实践规范，包括对人的立身处世的现实规范、对人的精神和价值追求的理论提升，是人类以文明之道化成天下的生命大智慧，是文明社会中人的理性精神的基石，当然也是高科技时代的精神支柱。
5、医学模式：是在医学科学的发展过程中和医疗服务实践中人们在某一时期形成的医学观，是人类在与疾病抗争和认识生命自身的过程中得出的对医学总体的认识。
生物医学模式：是建立在生物科学基础上，反映病因、宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论。
6、社区：是伴随着人类的出现而产生，在上古氏族社会就有了社区的雏形，人群是构成社区的重要元素。
7、社区诊断：是以流行病学为基础，追究与社区人群相关的发病因素、死亡原因和环境因素对健康的影响，目的为探明群体的发病机制。
8、家庭：家庭是指婚姻关系、血缘关系或收养关系基础上产生的，亲属之间所构成的社会生活单位。
家庭是幸福生活的一种存在。
二、简答题1、全科医学中六位一体的内容：预防、治疗、康复、保健、健康教育、计划生育。
2、全科医学产生的基础：①人口迅速增长与老龄化：65岁以上人口所占的比例日趋增大。
在发达国家和部分发展中国家超过7%，从而进入“老年型社会”行列②疾病谱与死因谱的变化：20世纪中期以前，影响人类健康的主要疾病是各种传染病和营养不良症，随着发展，被慢性退行性疾病，生活方式及行为疾病等所取代。
全科医学的基本概念与全科医学的方法
A
6
2.综合性服务 (comprehensive care):
全方位－立体性
服务对象：所有的人 服务内容：防治保康教一体化
服务层面：生物－心理－社会 服务单位：个人－家庭－社区
3.连续性服务 (continuity of care)
沿着人的生命周期---从生到死
沿着疾病周期 --- 做好一、二、三级预防
责任
持续性
间断性
服务内容 防治保康教一体化 医疗为主
态度/宗旨 健康为中心全面管理 疾病为中心救死扶伤
人为中心,
医生为中心,
病人主动参与 病人被动服从
A
10
全科医生
全科医生是经过全科医学培训合格，工作在基 层，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有 效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健 康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
A
8
6.以家庭为单位 7.以社区为基础 8.以预防为导向
A
9
全科医疗与专科医疗的主要区别
特 性 全科医疗
专科医疗
服务人口 较少而稳定(1:2500) 大而流动性强
(1:5万－50万)
照顾范围 宽(生物心理社会) 窄(系统/器官/细胞)
疾患类型 常见问题
疑难急重问题
技 术 基本技术, 不昂贵 高新技术, 昂贵
与病人协商 A
（二）
特 定 的 临 床 诊 疗 模 式
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（三）应诊的任务框架
确认并处理现患问题 对慢性活动性问题进行处理 根据需要提供预防性照顾 改善病人的遵医行为
A
15
接诊过程的重要事项
• 25岁，女性患者，感觉忽冷忽热2天
体温：38.5℃ 血压：100/60mmHg
[医学]第二章全科医学的定义与概念
![[医学]第二章全科医学的定义与概念](https://img.taocdn.com/s3/m/55c2b712767f5acfa0c7cd34.png)
第二章全科医学的定义与概念
2
第一节 全科医学、全科医疗和全科医生
一、全科医学（general practice）
是一门面向社区与家庭，整合临床 医学、预防医学、康复医学以及人文社 会学科相关内容于一体的临床二级学科。
全科医学的内容及其 与其他学科点关系
医学其他学科 医学其他学科
人文社会科学 科 人文社会科学
人文社会科学学
学科定位：临床二级学科;与其他临床 二级学科的关系。
学科内容：内容宽泛----生物、心理、社 会全覆盖，满足基本健康需求。
服务及对象特点：立足基层，服务全民。
二、全科医疗
全科医生根据全科医学理论、原则 和方法，为个人、家庭、社区提供的专 科性基层医疗保健服务。
内容：医疗保健服务 地点：基层 定位：专科医疗 主体：全科医生
全科医疗
二、全科医学与社区医学
全科医学 社区医学
学科定位 临床医学 预防医学
研究对象 个体为主 人群为生
三、全科医学与社会医学 四、全科医学与替代医学
复习思考题
名词解释：全科医学、全科医疗、全科医生。 简述全科医生的素质要求。 全科医学的基本原则有哪些？深入理解人性化
照顾、综合性照顾、持续性照顾、协调性照顾 和可及性照顾的含意。 简述全科医疗与专科医疗的具体区别。
WONCA的重要观点
医疗服务应适应个人与社区 人人拥有家庭医生 家庭医生必须训练合格
中华医学会全科医学分会 中国医师协会全科医师分会 中国社区卫生协会
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第二节 全科医学的 基本原则与特征
1、人性化照顾
人比病重要 提供满意的服务
做朋友 熟悉个性特征 移情 个性化照顾
2
第一节 全科医学、全科医疗和全科医生
一、全科医学（general practice）
是一门面向社区与家庭，整合临床 医学、预防医学、康复医学以及人文社 会学科相关内容于一体的临床二级学科。
全科医学的内容及其 与其他学科点关系
医学其他学科 医学其他学科
人文社会科学 科 人文社会科学
人文社会科学学
学科定位：临床二级学科;与其他临床 二级学科的关系。
学科内容：内容宽泛----生物、心理、社 会全覆盖，满足基本健康需求。
服务及对象特点：立足基层，服务全民。
二、全科医疗
全科医生根据全科医学理论、原则 和方法，为个人、家庭、社区提供的专 科性基层医疗保健服务。
内容：医疗保健服务 地点：基层 定位：专科医疗 主体：全科医生
全科医疗
二、全科医学与社区医学
全科医学 社区医学
学科定位 临床医学 预防医学
研究对象 个体为主 人群为生
三、全科医学与社会医学 四、全科医学与替代医学
复习思考题
名词解释：全科医学、全科医疗、全科医生。 简述全科医生的素质要求。 全科医学的基本原则有哪些？深入理解人性化
照顾、综合性照顾、持续性照顾、协调性照顾 和可及性照顾的含意。 简述全科医疗与专科医疗的具体区别。
WONCA的重要观点
医疗服务应适应个人与社区 人人拥有家庭医生 家庭医生必须训练合格
中华医学会全科医学分会 中国医师协会全科医师分会 中国社区卫生协会
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第二节 全科医学的 基本原则与特征
1、人性化照顾
人比病重要 提供满意的服务
做朋友 熟悉个性特征 移情 个性化照顾
全科医学的基本概念ppt课件
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第三，在对健康与疾病应采取的措施上片面化， 把实现医学目的的手段看成只是采用手术、药物进行 诊治，忽视了对人的关心和照料，在心理服务方面软 弱无力。 第四，重治疗，轻预防，将有限的卫生资源过于 集中于医院，从而形成了大医疗中心迅速发展与“人 人享有卫生保健”的目标相距甚远。 第五，医院高技术的不适当使用，使医疗费用扶 摇直上。
• 公众卫生保健需求显著提高。（生理-安全-社会心理），卫生保健是人们基本的安全需求之一。
13
4.传统医学目的的局限性
首先，是传统的医学目标不切合实际。一味追求“消灭疾 病”、“战胜死亡”，导致不适当地把主要的卫生资源及主 要力量用于疾病的治疗和阻止死亡方面，而对于疾病的预防 和健康的促进方面重视不够。 其次，忽视了对生命质量的追求和不能正确对待死亡， 过分强调生命神圣论观念，误认为活着就是目的。（在有限 的生命周期内，提高生命质量比阻止死亡更为重要。在有限 的卫生资源条件下，预防疾病比治疗疾病有更大的效益）。
High Technology （现代生物医学的成果）
高技术 + 高投入 + 大医院 副作用:
改 革
低效率 低覆盖 低满意度
Appropriate + High Touch Technology
适宜技术
经济有效/ 高覆盖/高满意度
19
+ 高情感
全科医学的目的：
1.完善医学体系，还医学为服务于人 的本来面目。 2.实现医学模式转变，建立服务于人 的观念、方法和原则。 3.建立基层医疗的理想模式，解决现 实问题。
17
6. “预防战略”兴起：
“三级预防”概念：
— 疾病不同阶段的三个级别预防措施：
一级预防：无病防病 三级预防：既病防残
第三，在对健康与疾病应采取的措施上片面化， 把实现医学目的的手段看成只是采用手术、药物进行 诊治，忽视了对人的关心和照料，在心理服务方面软 弱无力。 第四，重治疗，轻预防，将有限的卫生资源过于 集中于医院，从而形成了大医疗中心迅速发展与“人 人享有卫生保健”的目标相距甚远。 第五，医院高技术的不适当使用，使医疗费用扶 摇直上。
• 公众卫生保健需求显著提高。（生理-安全-社会心理），卫生保健是人们基本的安全需求之一。
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4.传统医学目的的局限性
首先，是传统的医学目标不切合实际。一味追求“消灭疾 病”、“战胜死亡”，导致不适当地把主要的卫生资源及主 要力量用于疾病的治疗和阻止死亡方面，而对于疾病的预防 和健康的促进方面重视不够。 其次，忽视了对生命质量的追求和不能正确对待死亡， 过分强调生命神圣论观念，误认为活着就是目的。（在有限 的生命周期内，提高生命质量比阻止死亡更为重要。在有限 的卫生资源条件下，预防疾病比治疗疾病有更大的效益）。
High Technology （现代生物医学的成果）
高技术 + 高投入 + 大医院 副作用:
改 革
低效率 低覆盖 低满意度
Appropriate + High Touch Technology
适宜技术
经济有效/ 高覆盖/高满意度
19
+ 高情感
全科医学的目的：
1.完善医学体系，还医学为服务于人 的本来面目。 2.实现医学模式转变，建立服务于人 的观念、方法和原则。 3.建立基层医疗的理想模式，解决现 实问题。
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6. “预防战略”兴起：
“三级预防”概念：
— 疾病不同阶段的三个级别预防措施：
一级预防：无病防病 三级预防：既病防残
全科医学概论
1.全科医学：一个面向社会与家庭，整合临床医学，预防医学，康复医学及人文社会科学于一体的综合性医学专业学科，主旨是以人为中心，以家庭为单位，以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾并将个体与整体照顾融为一体。
2.全科医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
3.全科医学的基本原则和特点：基础医疗保健、人性化照顾、综合性照顾、持续性照顾、协调性照顾、可及性照顾、个体-群体一体化照顾、以生物-心理-社会医学模式为诊断程序、以预防为向导的照顾、团队合作的工作方式。
4.全科医疗：是将全科／家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中心的主要医疗模式。
是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化临川专业。
同时强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面知识技能提供服务。
5.6.全科医学使命：承担群体与个人的三级预防任务、发展“照顾医学”、重塑形象，推进卫生事业、医学教育改革。
7.健康问题：不仅仅指疾病，而且包括患者的主诉，常见症状，体征，诊断性试验检查结果，以及与患者疾病和健康有关的心理行为社会经济文化等方面的问题。
8.社区常见健康问题的诊断策略：①充分利用个人、家庭、社区的健康档案资料，为诊断提供背景资料和诊断与依据；②充分利用全科医生服务过程中的动态性、连续性的优势实现对问题的跟踪观察和考察，进一步完善对问题的诊断和处理；③耐心询问、充分交流和沟通是获取对健康问题诊断的关键；④掌握对健康问题进行初步诊断分类的基本技能；⑤运用流行病学方法建立诊断假设，进行初步诊断；⑥掌握对诊断假设进行验证的基本方法。
9.以问题为向导的处理原则：①应尽可能掌握问题之所在；②疾病处理过程中应遵循全面性、联系性、系统性的原则；③寻求问题的根本性解决，急则指标，缓则治本，标本兼治的原则；④动态、渐进性的处理原则；⑤以人为中心的健康照顾原则。
全科医学的定义与基本概念
全科医生应具备的能力
（七）自我发展和继续医学教育能力 全科医生要有现代意识和观念，要了解卫生经济
学、市场经济学的有关知识，熟悉政府的有关卫生的 法律、法规。具有较强的自学能力，能利用多种渠道 不断提高自己的业务水平，更新自己的观念，学习新 的医学知识和诊疗手段，使自己永远与时代合拍。至 少要精通一门外语，能熟练的查阅文献资料，开展相 关的科研工作，特别是利用流行病学方法开展社区相 关问题的科研工作，也要有能力从事教学工作。要热 爱自己所从事的事业，并保持持久的兴趣和热情，不 断完善自己的人格，增强迎接各种挑战和战胜各种困 难的能力。
第二章
全科医学的定义与基本概念
第一节 全科医学、全科医疗和全科医生
全科医学的产生
全科医学诞生于20世纪60年代。它是在西方 国家通科医生长期实践经验的基础上，综合了现 代生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成 果，用以指导全科医师第一线服务的知识技能体 系。1968年美国家庭医疗董事会（America Board of Family Practice,ABFP)成立，并于1969年成为美 国第二十个医学专科董事会（考试委员会），表 明了家庭医疗专业学科的诞生；这是本学科建立 的一个里程碑。 这一新型学科于20世纪80年代后期传入中国大 陆，1993年11月中华医学会全科医学分会成立， 标志着我国全科医学学科的诞生。
全科医生和专业医生区别
全科医生
所接受的训练 服务模式 照顾重点 服务对象 服务内容 同时接受立足于社区的全科医学专门训练 以生物-心理-社会医学 模式为基础 注重于人、伦理生命的质量和病人的需要 不仅为就诊的病人服务，也为未就诊的病人和健 康的人服务 注重预防、保健、治疗、 康复、健康教育等一体 化服务 对医疗的全过程负责 主动为社区全体居民服务 医患关系亲密、连续 提供连续的整体化服务 个人、家庭、社区兼顾 以处理早期未分化的疾病为主 以物理学检查为主，以满足病人的需要为目标 依赖高级的仪器设备，以诊断和治疗疾病为目标
全科医学第二章 全科医学的定义与基本概念(2015-9)
费 用
公共卫生
高 服务需求量 低
资料来源：根据WHO世界卫生报告2006有关图改编
四、持续性照顾（continuity of care）
人生各个阶段 健康-疾病-康复的各个阶段 任何时间地点，无论何时何地 可通过：建立家庭保健合同固定医患双方的相对长 期关系；建立预约就诊制度；建立慢性病的随访制 度；建立急诊或 24 小时电话值班制度；建立完整的 健康档案。
护理病历： 一般状况 用药情况 营养状况 心理状况 家庭安全
接诊员
接电话/预约 管理档案 协调医患关系
社会工作者
提供社会学评价/干预 寻找社会资源 提供心理咨询 协调人际关系
糖尿病的团队管理模式：小组成员共同工作
基层医疗
内分泌专科 心血管专科 肾内/神经科 眼科/外科 足科
医 生
（家庭医师）
家庭生活周期理论是家庭医学观念最基本的框架； 以家庭为单位的健康照顾，寻找真正病人。
3. 全科医学以社区为范围的健康照顾的3个特征：
有利于消除健康隐患，营造良好的社区健康环境； 有利于充分利用社区资源，为社区民众提供综合 性的服务；
有利于提高基础医疗的针对性和全科医疗的整体 性。
以家庭为单位
第二节 全科医学的基本特点
1. 基础性照顾 2. 人性化照顾
3. 可及性照顾
4. 持续性照顾 5. 综合性照顾 6. 协调性照顾
一、基础医疗保健（primary medical care） －首诊（负责制）服务（first contact)
“守门人” :
1）医疗保健（健康保障）
2）医疗保险（费用控制）
预防与全科医疗
三级医疗 水面 分化期 未分化期 无症状期 健 康 全科医疗 二级医疗
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全科医学的定义和内容共25页
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
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1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
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