截瘫后患者护理PPT课件
合集下载
高位截瘫护理查房课件
关节也常发生僵硬。另外在髋关节周围可发生异位骨化。 防治办法是每日被动活动和按摩肢体，把肢体关节置于功 能位，用护架支起被褥，防止压迫足趾形成足下垂。
预防并发症
深静脉血栓的预防: 1、患者抬高患肢时，避免腘窝部垫枕或小腿单独垫枕 。 2、指导家属、协助患者进行踝泵运动，四肢关节屈伸锻
炼，每日四次，每次5-10分钟。 3、病情许可时鼓励饮水2000ml/天，早期下床活动或离床
• 八 . 有肺部感染的风险 • 高位截瘫患者肋间肌麻痹，肺活量小，呼吸道分泌物不易排出，气管切开状
态，易发生肺部感染。防治办法是鼓励翻身、咳嗽，按肤协助咳痰，必要 时用吸引器吸出。每日作雾化吸入3次。吸痰包每4H换一次、吸痰管一次性 使用，吸引管每日更换，气管切开处每日换药一次。
预防并发症
关节僵硬和畸形的防治： 因肢体瘫痪或痉挛在下肢常发生足下垂，髋内收畸形，
③导尿管每4小时开放一次，以训练形成自动膀胱，避免膀胱长期空虚而挛 缩使膀胱容量减小。 ④鼓励病人多饮水，每日3000毫升以上。 ⑤膀胱残余 尿量小于100毫升时即可拔除导尿管。 ⑥有感染时使用抗菌素治疗。目前认 为预防泌尿系感染处理尿潴留的最好措施是不予留置导尿管，采用4小时一 次的间歇性导尿。
护理措施
此PPT下载后可自行编辑修改
高位截瘫护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
1 熟悉高位截瘫的概念、发病原因、临床表现、治 疗方案。
2 针对患者提出护理问题及护理措施。
3 熟悉高位截瘫的并发症。
4 了解高位截瘫的康复锻炼。
截瘫的定义
. 截瘫病人由于皮肤感觉障碍，体位不能随意变动，骨突起部位皮肤、皮下组织受压很易发生 皮肤坏死形成褥疮，截瘫病人一旦褥疮发生后由于支配皮肤的神经营养差，再加上发热，低 蛋白血症等因素，褥疮不易愈合，所以对于褥疮应以预防为主
预防并发症
深静脉血栓的预防: 1、患者抬高患肢时，避免腘窝部垫枕或小腿单独垫枕 。 2、指导家属、协助患者进行踝泵运动，四肢关节屈伸锻
炼，每日四次，每次5-10分钟。 3、病情许可时鼓励饮水2000ml/天，早期下床活动或离床
• 八 . 有肺部感染的风险 • 高位截瘫患者肋间肌麻痹，肺活量小，呼吸道分泌物不易排出，气管切开状
态，易发生肺部感染。防治办法是鼓励翻身、咳嗽，按肤协助咳痰，必要 时用吸引器吸出。每日作雾化吸入3次。吸痰包每4H换一次、吸痰管一次性 使用，吸引管每日更换，气管切开处每日换药一次。
预防并发症
关节僵硬和畸形的防治： 因肢体瘫痪或痉挛在下肢常发生足下垂，髋内收畸形，
③导尿管每4小时开放一次，以训练形成自动膀胱，避免膀胱长期空虚而挛 缩使膀胱容量减小。 ④鼓励病人多饮水，每日3000毫升以上。 ⑤膀胱残余 尿量小于100毫升时即可拔除导尿管。 ⑥有感染时使用抗菌素治疗。目前认 为预防泌尿系感染处理尿潴留的最好措施是不予留置导尿管，采用4小时一 次的间歇性导尿。
护理措施
此PPT下载后可自行编辑修改
高位截瘫护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
1 熟悉高位截瘫的概念、发病原因、临床表现、治 疗方案。
2 针对患者提出护理问题及护理措施。
3 熟悉高位截瘫的并发症。
4 了解高位截瘫的康复锻炼。
截瘫的定义
. 截瘫病人由于皮肤感觉障碍，体位不能随意变动，骨突起部位皮肤、皮下组织受压很易发生 皮肤坏死形成褥疮，截瘫病人一旦褥疮发生后由于支配皮肤的神经营养差，再加上发热，低 蛋白血症等因素，褥疮不易愈合，所以对于褥疮应以预防为主
截瘫患者的护理措施ppt课件
肺部感染的预防与处理
3. 加强口腔护理
01
定期为患者进行口腔护理，保持口腔清洁。
4. 增强免疫力
02
合理安排患者的饮食和锻炼，增强免疫力。
5. 及时处理
03பைடு நூலகம்
一旦发现患者有肺部感染症状，应及时采取措施处理，如使用
抗生素、吸氧等。
泌尿系统感染的预防与处理
• 总结词：截瘫患者由于尿失禁等原因容易发生泌 尿系统感染，因此采取措施预防和处理泌尿系统 感染至关重要。
06
截瘫患者的家庭护理指导
家属心理支持指导
了解家属心理状况
密切关注家属的情绪变 化，了解其心理需求和 困惑。
提供心理支持
鼓励家属表达情感，倾 听其诉求，给予安慰和 支持。
指导家属调整心态
教导家属如何调整心态 ，积极面对截瘫患者的 康复过程。
家属日常护理指导
饮食护理
指导家属为患者提供营养均衡的饮食，避免过度摄入或缺乏某种 营养素。
皮肤护理
教导家属如何预防压疮和其他皮肤问题，保持患者皮肤清洁和干燥 。
排泄护理
指导家属协助患者进行排泄，注意观察排泄物的性状和量，及时发 现并处理异常情况。
家属康复训练指导
康复训练的重要性
向家属强调康复训练对患者功能恢复的重要性。
康复训练方法
教导家属如何协助患者进行康复训练，如关节活动、肌肉收缩等。
评估营养需求
为截瘫患者制定饮食计划前， 首先需评估其营养需求，包括 热量、蛋白质、维生素和矿物
质等。
增加膳食纤维摄入
截瘫患者由于肠蠕动减慢，容 易导致便秘，因此需增加膳食 纤维的摄入，如全麦面包、蔬 菜、水果等。
避免过度饱食
避免一次进食过多，采取少食 多餐的方式，以减轻胃肠负担 。
月外伤性截瘫病人的护理ppt课件
腰椎骨折合并截瘫，腰背部垫软枕，臀部垫气圈，高位截瘫头部垫软枕。
两腿下垫软枕，踝部垫小棉圈。
早期每2h翻身一次，以后根据病情好转程度逐步改为3-4h翻身一次。
床铺保持清洁干燥，皮肤经常清洗，排泄物及时处理干净。
01
02
03
04
应注意：
预防感染
截瘫病人由于行动不便，卧床时间长，户外活动少，使机体抵抗力下降，易发生上呼吸道、泌尿系感染及褥疮等。要鼓励病人积极进行床上上肢运动。如利用哑铃、拉力器、床上拉手等进行锻炼。并应尽早坐轮椅参加户外活动，增强机体抵抗力，减少感染机会。
此法适用于脊髓损伤三个月后的截瘫患者，具体顺序如下：
让患者双手扶床边，双脚着地，坐于床边；
配合者坐于患者对面，以自己的膝盖部位抵住患者的膝盖部位，双手抱紧患者臀部，并让患者双手抱住自己的肩膀。
配合者双手用力抱紧患者臀部并往自己的方向牵拉，同时患者双手用力即可站起。
以上动作完成后，每次可让患者站立15—30分钟，依次递增，如有头晕、恶心等不适，可坐下休息片刻重新进行，以便患者逐步适应，如站立后患者双脚肿胀青紫，可在晚上睡觉时将患者双脚垫高，肿胀即可消退。
白质主要是由密集的神经纤维组成。
在脊髓的横切面上，可见其外周为白质，中央为灰质。
灰质主要由大量的细胞体、树突和神经未梢组成，用以传导运动及感觉，以完成周围神经与大脑信息之间的传递。
病因病机
根据脊髓损伤的程度和病理改变，可分为脊髓休克、脊髓受压和脊髓本身的破坏三种类型。 脊髓休克型: 脊髓受压型: 脊髓本身 :
调节室温，保持病室通风，鼓励病人多饮水。
01
高热时采取物理降温，可将冰袋冰帽置于头部，两侧腋窝、腹股沟等大血管流经处，或用冰水、50%酒精擦浴降温。
截瘫病人的护理查房ppt课件
截瘫病人的护理查房
•四、反射 •休克期消失以后瘫痪肢体的反射逐渐变得亢进，肌张力由弛缓转为痉挛。 •五、膀胱功能 •在不同时期的脊髓损伤中可出现不同类型的神经元性膀胱。在脊髓休克期 中表现为无张力性膀胱，休克逐渐恢复时，表现为反射性膀胱和间歇性尿失 禁。当脊髓恢复到出现反射时，刺激下肢皮肤即可产生不自主的反射性排尿。 晚期则表现为挛缩性膀胱。 •六、植物神经系统功能紊乱 •如高热、无汗、肠蠕动减慢、大便秘结等。
截瘫病人的护理查房
• 3.预防褥疮：每2小时翻身一次，骨突处垫气垫或海绵圈，每次 翻身对骨突处进行按摩，一旦出现皮肤暗红、弹性降低或水疱， 应按褥疮处理。
• 4.处理高热：应以环境降温和物理降温为主，如降低室温、冰水 擦浴、冰敷、酒精擦浴等。
• 5.其他：如心理护理、生活护理等都是不容忽视的内容。
截瘫病人的护理查房
疾病分型
• 一、脊髓休克 • 为脊髓受伤以后所表现的在损伤节段以下继发的完全性弛缓性瘫痪，伴有各种反射、感觉、括约肌功能丧失的临
床现象。轻伤病例这一表现可于数小时或数日内恢复，不留后遗症。若损伤程度较重，这一表现可能持续时间较 长，常需3～6周后才逐渐出现损伤节段以下的脊髓自主活动。 • 二、感觉障碍 • 在损伤平面以下各种感觉均丧失。需待脊髓休克恢复后，感觉才能逐渐出现。有时在脊髓休克期中肛门及会阴部 可有部分感觉保留，表示脊髓损伤是不完全性的。 • 三、运动功能 • 横贯性损伤时在脊髓休克期消失后，损伤节段以下的运动功能完全消失，但肌张力逐渐增高，反射充进。部分损 伤者在脊髓休克期恢复后可逐步出现肌肉的自主活动，但相当于损害节段所管辖的肌群可表现为张力松弛、萎缩、 腱反射消失等。
对于双下肢运动和感觉受损或完全丧失的截瘫病人来讲，在经历了卧床期后，要逐步的学会独立翻身， 坐起，穿、脱衣裤、自我清洁、轮椅转乘驱动以及佩带截瘫行走器进行功能性行走等。学会了这些动作， 对于提高患者的生活质量，增强信心都有着积极的作用。然而要完成上述的功能训练，也需要强大的上 肢肌群力量和柔韧性较好的躯干。截来自病人的护理查房护理措施
•四、反射 •休克期消失以后瘫痪肢体的反射逐渐变得亢进，肌张力由弛缓转为痉挛。 •五、膀胱功能 •在不同时期的脊髓损伤中可出现不同类型的神经元性膀胱。在脊髓休克期 中表现为无张力性膀胱，休克逐渐恢复时，表现为反射性膀胱和间歇性尿失 禁。当脊髓恢复到出现反射时，刺激下肢皮肤即可产生不自主的反射性排尿。 晚期则表现为挛缩性膀胱。 •六、植物神经系统功能紊乱 •如高热、无汗、肠蠕动减慢、大便秘结等。
截瘫病人的护理查房
• 3.预防褥疮：每2小时翻身一次，骨突处垫气垫或海绵圈，每次 翻身对骨突处进行按摩，一旦出现皮肤暗红、弹性降低或水疱， 应按褥疮处理。
• 4.处理高热：应以环境降温和物理降温为主，如降低室温、冰水 擦浴、冰敷、酒精擦浴等。
• 5.其他：如心理护理、生活护理等都是不容忽视的内容。
截瘫病人的护理查房
疾病分型
• 一、脊髓休克 • 为脊髓受伤以后所表现的在损伤节段以下继发的完全性弛缓性瘫痪，伴有各种反射、感觉、括约肌功能丧失的临
床现象。轻伤病例这一表现可于数小时或数日内恢复，不留后遗症。若损伤程度较重，这一表现可能持续时间较 长，常需3～6周后才逐渐出现损伤节段以下的脊髓自主活动。 • 二、感觉障碍 • 在损伤平面以下各种感觉均丧失。需待脊髓休克恢复后，感觉才能逐渐出现。有时在脊髓休克期中肛门及会阴部 可有部分感觉保留，表示脊髓损伤是不完全性的。 • 三、运动功能 • 横贯性损伤时在脊髓休克期消失后，损伤节段以下的运动功能完全消失，但肌张力逐渐增高，反射充进。部分损 伤者在脊髓休克期恢复后可逐步出现肌肉的自主活动，但相当于损害节段所管辖的肌群可表现为张力松弛、萎缩、 腱反射消失等。
对于双下肢运动和感觉受损或完全丧失的截瘫病人来讲，在经历了卧床期后，要逐步的学会独立翻身， 坐起，穿、脱衣裤、自我清洁、轮椅转乘驱动以及佩带截瘫行走器进行功能性行走等。学会了这些动作， 对于提高患者的生活质量，增强信心都有着积极的作用。然而要完成上述的功能训练，也需要强大的上 肢肌群力量和柔韧性较好的躯干。截来自病人的护理查房护理措施
高位截瘫护理课件
预防褥疮
保持皮肤清洁干燥，定期为患者翻身、按摩受压部位，促进血液循 环；使用气垫床等辅助器具减轻皮肤受压。
预防泌尿系统感染
鼓励患者多喝水，定时排尿，避免长时间憋尿；定期更换尿管，保 持尿道口清洁。
定期检查与监测
定期进行血常规、尿 常规等检查，监测患 者的生理指标变化。
定期进行心理评估， 关注患者的心理健康 状况。
详细描述
高位截瘫患者由于咳嗽无力或呼吸道肌肉麻痹等原因，容易发生呼吸道阻塞。 因此，需要定期为患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。同时，要教导患 者正确的咳嗽和排痰方法，鼓励其主动咳嗽排痰。
泌尿系统护理
总结词
保持排尿通畅，预防尿路感染。
详细描述
高位截瘫患者由于神经功能受损，容易发生排尿障碍和尿路感染等问题。因此，需要保持排尿通畅， 定期检查膀胱功能和尿液情况，及时处理排尿障碍。同时，要保持会阴部的清洁干燥，预防尿路感染 的发生。对于需要长期留置尿管的患者，应定期更换尿管，并进行膀胱冲洗。
临床表现与诊断
临床表现
高位截瘫患者通常出现损伤平面以下感觉缺失、运动功能障 碍、括约肌失控等症状，同时可能出现自主神经功能紊乱、 心理障碍等问题。
诊断
高位截瘫的诊断主要依据患者的病史、体格检查和必要的辅 助检查，如X线、CT、MRI等影像学检查，以及神经电生理 检查等。
高位截瘫护理的重要性
02
提高生活质量
分类
根据脊髓损伤程度和部位的不同 ，高位截瘫可分为完全性和不完 全性截瘫。
病因与病理
病因
高位截瘫的常见病因包括交通事故、 高处坠落、重物压砸等意外伤害，以 及脊髓肿瘤、脊柱结核等病理性疾病 。
病理
高位截瘫的病理改变主要包括脊髓出 血、水肿、断裂或压迫，导致神经传 导通路中断，神经元和神经纤维受损 。
保持皮肤清洁干燥，定期为患者翻身、按摩受压部位，促进血液循 环；使用气垫床等辅助器具减轻皮肤受压。
预防泌尿系统感染
鼓励患者多喝水，定时排尿，避免长时间憋尿；定期更换尿管，保 持尿道口清洁。
定期检查与监测
定期进行血常规、尿 常规等检查，监测患 者的生理指标变化。
定期进行心理评估， 关注患者的心理健康 状况。
详细描述
高位截瘫患者由于咳嗽无力或呼吸道肌肉麻痹等原因，容易发生呼吸道阻塞。 因此，需要定期为患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。同时，要教导患 者正确的咳嗽和排痰方法，鼓励其主动咳嗽排痰。
泌尿系统护理
总结词
保持排尿通畅，预防尿路感染。
详细描述
高位截瘫患者由于神经功能受损，容易发生排尿障碍和尿路感染等问题。因此，需要保持排尿通畅， 定期检查膀胱功能和尿液情况，及时处理排尿障碍。同时，要保持会阴部的清洁干燥，预防尿路感染 的发生。对于需要长期留置尿管的患者，应定期更换尿管，并进行膀胱冲洗。
临床表现与诊断
临床表现
高位截瘫患者通常出现损伤平面以下感觉缺失、运动功能障 碍、括约肌失控等症状，同时可能出现自主神经功能紊乱、 心理障碍等问题。
诊断
高位截瘫的诊断主要依据患者的病史、体格检查和必要的辅 助检查，如X线、CT、MRI等影像学检查，以及神经电生理 检查等。
高位截瘫护理的重要性
02
提高生活质量
分类
根据脊髓损伤程度和部位的不同 ，高位截瘫可分为完全性和不完 全性截瘫。
病因与病理
病因
高位截瘫的常见病因包括交通事故、 高处坠落、重物压砸等意外伤害，以 及脊髓肿瘤、脊柱结核等病理性疾病 。
病理
高位截瘫的病理改变主要包括脊髓出 血、水肿、断裂或压迫，导致神经传 导通路中断，神经元和神经纤维受损 。
高位截瘫的护理 ppt课件
严密观察意识瞳孔和生命体征。颈椎骨折多由交 通伤和坠落伤多致，常常伴有多个器官损伤，而有 时病人入院时症状不是很明显，容易被忽视，因此 我们在护理病人的时候必须严密观察，随时了解病 情变化，及时报告医生，并给与相应的处理，以免 延误治疗。
患者咳嗽无力加上腹肌麻痹，肺膨胀不全，容易 发生坠积性肺炎，甚至呼吸道分泌物不能排除而发 生窒息，应经常为病人翻身拍背，以助排痰。颈椎 骨折病人容易出现呼吸困难，床旁应置气管切开包， 随时做好气管切开的准备，一旦出现呼吸困难，马 上通知医院行气管切开。对气管切开的病人应进行 吸痰，湿化气道，清洁口腔等护理。吸痰是保持呼 吸道通畅及预防呼吸系统并发症的关键措施。因此 要学会掌握正确的吸痰方法。每次吸痰时间不超过 十五秒，减少对呼吸道黏膜的损害，吸痰后吸纯氧 一到两分钟，保持足够的氧饱和度。我们护理人员 要有高度的责任心，特别是气管切开后最初十二小 时内气道分泌物多，必须要及时吸痰，保持气道通 畅湿润，防止痰液结痂，每天可做雾化吸入两次， 做好口腔护理。鼓励患者咳嗽咳痰，协助翻身拍背 以助排痰，指导患者做深呼吸或腹式呼吸，幅度由
颈椎骨折病人行颅骨牵引时，不能随便增减牵引重 量，不可在牵引装置上盖衣物，牵引砣不可以落地， 以免影响牵引效果。颅骨牵引针眼处要每日用75% 酒精滴孔两次，勿去除针眼处的血痂，以防发生感 染。每日要检查牵引装置，核实情况，一旦有松动 及时拧紧。
由于脊髓损伤，植物神经功能失调，截瘫 平面以下感觉障碍，影响散热功能，或有 感染存在，患者常有高热。体温高时要给 予降温，可采用药物或物理降温两种方法。 对于中枢性高热，采用物理降温可以缓解， 予冰帽戴在患者头部，以减少脑细胞耗氧 量，降低脑组织的能量代谢和损伤，用冰 袋放在患者体表的大动脉处，如腋下，腹 股沟处等，用30%-50%的酒精擦浴腋下， 腹股沟，大腿内侧等部位，直至皮肤表面 潮湿为止，方可达到散热的目的。药物降 温可去氯丙嗪和异丙嗪各50mg肌注，即可
截瘫病人的护理PPT课件
恢复瘫痪肢体的功能
提高生活质量
29
医学课件
谢谢！
医学课件 30
医学课件 21
体温失调的护理
颈髓损伤时，自主神经系统功能紊乱， 机体对周围环境温度的变化丧失了调节 和适应的能力，患者常产生高热 或体温 不升。
医学课件
22
体温失调的护理
高热：
保持病室通风，鼓励患者多饮水 物理降温：冰袋冷敷，酒精或温水擦浴 必要时行药物降温 体温不升： 物理升温：升室温、加盖被絮 防止烫伤：避免使用电热毯、热水袋
损伤延伸到皮下脂肪层。受损皮肤 炎性浸润期 （Ⅱ度压疮）： 呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水 肿而变薄，并有炎性渗出，形成大 小不一的水疱。 浅度溃疡期 （Ⅲ度压疮）： 为浅层组织感染、溃疡
坏死溃疡期 （Ⅲ度压疮）： 感染向周围及深部扩展
医学课件
18
皮肤护理
2h翻身1次，避免拖，拉，推等动作
暴力所致 脊髓实质有不同程度的破坏 部分或完全横断，多在胸腰段 颈髓损伤死亡率高
（呼吸肌和膈肌同时麻痹发生窒息）
医学课件 7
病理分类
脊髓压迫
多为物理性压迫 物理性炎症导致水肿 椎管内出血导致血肿
压迫解除后可大部分或全部恢复功能
医学课件
8
导致截瘫的因素
外伤 急性脊髓炎 脊髓蛛 23
预防关节僵硬和挛缩畸形
每日两次作肌肉按摩和活动关节，以防
肌肉萎缩和发生关节固定畸形
足部用软枕支垫使踝关节保持90°
髋关节：屈曲、内收、内旋畸形
膝关节：屈曲畸形
踝关节：跖屈畸形
提高生活质量
29
医学课件
谢谢！
医学课件 30
医学课件 21
体温失调的护理
颈髓损伤时，自主神经系统功能紊乱， 机体对周围环境温度的变化丧失了调节 和适应的能力，患者常产生高热 或体温 不升。
医学课件
22
体温失调的护理
高热：
保持病室通风，鼓励患者多饮水 物理降温：冰袋冷敷，酒精或温水擦浴 必要时行药物降温 体温不升： 物理升温：升室温、加盖被絮 防止烫伤：避免使用电热毯、热水袋
损伤延伸到皮下脂肪层。受损皮肤 炎性浸润期 （Ⅱ度压疮）： 呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水 肿而变薄，并有炎性渗出，形成大 小不一的水疱。 浅度溃疡期 （Ⅲ度压疮）： 为浅层组织感染、溃疡
坏死溃疡期 （Ⅲ度压疮）： 感染向周围及深部扩展
医学课件
18
皮肤护理
2h翻身1次，避免拖，拉，推等动作
暴力所致 脊髓实质有不同程度的破坏 部分或完全横断，多在胸腰段 颈髓损伤死亡率高
（呼吸肌和膈肌同时麻痹发生窒息）
医学课件 7
病理分类
脊髓压迫
多为物理性压迫 物理性炎症导致水肿 椎管内出血导致血肿
压迫解除后可大部分或全部恢复功能
医学课件
8
导致截瘫的因素
外伤 急性脊髓炎 脊髓蛛 23
预防关节僵硬和挛缩畸形
每日两次作肌肉按摩和活动关节，以防
肌肉萎缩和发生关节固定畸形
足部用软枕支垫使踝关节保持90°
髋关节：屈曲、内收、内旋畸形
膝关节：屈曲畸形
踝关节：跖屈畸形
创伤性高位截瘫病人护理 ppt课件
术后护理
生命体征监测 术后持续心电监护72小时，并注意创面有无渗血、出血 及引流量。
脊髓神经功能观察 况。 重视观察患者截瘫平面、四肢感觉、运动及肌力情
切口引流管的护理 如血性引流液每小时＞100ml、连续3小时提示有出 血可能需立即报告医生并去负压引流；如引流物颜色为淡血性或洗肉水 样，24小时引流量超过500ml，应考虑有图
肌力分级
不同程度的肌力减退可以分为完全瘫痪和不完全瘫痪
0级 完全瘫痪，无肌肉收缩；
1级 仅测到肌肉收缩，不能产生动作； 2级 肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面；
3级 肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力；
4级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全； 5级 肌力正常。
健康教育
功能锻炼和重建 泌尿系统的康复 目前常采用手法训练，在拔出导尿管后，定时按摩 下腹部膀胱区，由轻到重从下腹部慢慢向下推按，直到膀胱内尿液全 部排出为止。在发达国家普遍采用间歇性导尿，已成为急慢性脊髓损 伤患者最常见方法。 呼吸系统的康复 每天勤做深呼吸和有效咳嗽。 胃肠功能的康复 如患者无明显腹胀，应尽可能在伤后1~2天开始进 食，并辅以静脉营养，以维持肠黏膜的完整性和免疫功能。教会家属 以脐为中心顺时针方向环形按摩腹部3~4次/天，15~30分钟/次，也可给 予热敷，养成定制排便的习惯，并保持每2~3天解大便1次，必要时可 应用润滑剂或缓泻剂。 心理康复 多给予鼓励性语言，加强安全防护，不可长时间无人陪 伴，各种用具应方便病人拿取。
分类
不全性断裂
完全性断裂
临床表现
严重外伤后，脊髓损伤平面以下的感觉、运动、反射、括约肌和自主神 经功能均出现障碍。而脊髓损伤的部位与所造成的残障程度有着密切的 关系。如： 第3颈椎和第4颈椎损伤后表现为四肢瘫痪，会影响到呼吸功能而导致死 亡； 第5颈椎平面以下损伤，由于膈神经未受累，所以仍可维持呼吸，而上 肢活动功能丧失； 第6颈椎平面损伤，不能伸肘、伸腕，手指不能活动； 第7颈椎平面损伤，小鱼际肌肉瘫痪，能伸肘、伸腕，不能屈无名指、 小指和对掌。
截瘫的康复护理PPT课件
17
康复护理
• 6.体位性低血压的护理 • ①早期开展抬高床头训练，角度从小逐渐加大到
90°，坐90°能坚持1小时后，可乘坐轮椅。 • ②下床前戴好腰围，穿弹力袜。 • ③患者乘坐轮椅时，如出现低血压病症，立即将
轮椅前轮跷起，使患者处于近似半卧位或平卧位， 待患者病症缓解后，将轮椅放平。如不能缓解， 立即将患者平放床上。对于脊髓损伤者康复的全 面、及时介入十分重要。如果救治机构内缺乏康 复人员，那么应在专业人员集中指导后由医务人 员早期实施，并在伤后或术后生命体征平稳时尽 早转入能进展专业康复的医疗机构。
19
20
ห้องสมุดไป่ตู้
结语
• 对于截瘫患者康复治疗而言，应该综合应 用现代和传统医学技术，最大限度地调动 患者残存的肢体功能，代偿已失去的功能， 以减轻或消除功能上的障碍；根据实际需 要，在其身体许可的范围内，帮助患者最 大限度地恢复生活能力和劳动能力，重新 参加社会生活，成为一个“残而不废〞、 有独立生活能力的人，从而到达“全面康 复〞。
就说明颈4有问题。 • 〔3〕C5是三角肌，让病人做一个外展上臂的动作，
如果能，颈5没有问题。让他屈一下肘，那是肱二 头肌，能屈肘没问题； • 〔4〕假设能伸腕，说明颈6没问题； • 〔5〕假设能伸肘，说明颈7没问题； • 〔6〕中指屈一下，能屈，那么颈8没问题。
13
• 〔7〕胸1，主要是握拳，能握拳胸1没问题， 胸以下的胸2、胸3、胸4，那就相应地对它的 内接；
6
病理分型
• 临床上脊髓损伤的病理改变可以分为三种 类型：
• (一)脊髓休克(又名脊髓震荡)； • (二)脊髓挫裂伤； • (三)脊髓压迫(包括水肿、血肿、骨质挤压、
脊髓蛛网膜粘连等)。 • 前两类为脊髓原发性损害。后者为继发性
康复护理
• 6.体位性低血压的护理 • ①早期开展抬高床头训练，角度从小逐渐加大到
90°，坐90°能坚持1小时后，可乘坐轮椅。 • ②下床前戴好腰围，穿弹力袜。 • ③患者乘坐轮椅时，如出现低血压病症，立即将
轮椅前轮跷起，使患者处于近似半卧位或平卧位， 待患者病症缓解后，将轮椅放平。如不能缓解， 立即将患者平放床上。对于脊髓损伤者康复的全 面、及时介入十分重要。如果救治机构内缺乏康 复人员，那么应在专业人员集中指导后由医务人 员早期实施，并在伤后或术后生命体征平稳时尽 早转入能进展专业康复的医疗机构。
19
20
ห้องสมุดไป่ตู้
结语
• 对于截瘫患者康复治疗而言，应该综合应 用现代和传统医学技术，最大限度地调动 患者残存的肢体功能，代偿已失去的功能， 以减轻或消除功能上的障碍；根据实际需 要，在其身体许可的范围内，帮助患者最 大限度地恢复生活能力和劳动能力，重新 参加社会生活，成为一个“残而不废〞、 有独立生活能力的人，从而到达“全面康 复〞。
就说明颈4有问题。 • 〔3〕C5是三角肌，让病人做一个外展上臂的动作，
如果能，颈5没有问题。让他屈一下肘，那是肱二 头肌，能屈肘没问题； • 〔4〕假设能伸腕，说明颈6没问题； • 〔5〕假设能伸肘，说明颈7没问题； • 〔6〕中指屈一下，能屈，那么颈8没问题。
13
• 〔7〕胸1，主要是握拳，能握拳胸1没问题， 胸以下的胸2、胸3、胸4，那就相应地对它的 内接；
6
病理分型
• 临床上脊髓损伤的病理改变可以分为三种 类型：
• (一)脊髓休克(又名脊髓震荡)； • (二)脊髓挫裂伤； • (三)脊髓压迫(包括水肿、血肿、骨质挤压、
脊髓蛛网膜粘连等)。 • 前两类为脊髓原发性损害。后者为继发性
高位截瘫查房护理课件
分类
根据脊髓损伤程度和位置的不同，高位截瘫可分为完全 性和不完全性截瘫。
病因与病理机制
01
病因
高位截瘫的常见病因包括外伤、脊柱退行性疾病 、肿瘤、血管病变等。
02
病理机制
高位截瘫的病理机制主要包括脊髓机械压迫、缺 血、炎症等，导致脊髓神经元死亡和功能丧失。
临床表现与诊断
临床表现
高位截瘫患者主要表现为损伤平面以下的感觉、 运动和自主神经功能障碍，如肢体瘫痪、麻木、 大小便失禁等。
褥疮
定期为患者翻身、按摩， 保持皮肤清洁干燥和物理治疗 等手段，促进肌肉力量的 恢复，预防肌肉萎缩。
05
高位截瘫患者护理案例分享
案例一：长期卧床患者的皮肤护理
总结词
预防压疮和皮肤感染
详细描述
对于长期卧床的高位截瘫患者，皮肤护理是至关重要的。由于截瘫患者无法自主活动和变换体位，长时间压迫同 一部位可能导致压疮。因此，定期为患者翻身、按摩受压部位、保持皮肤清洁干燥，以及使用适当的防压疮敷料 等措施，可以有效预防压疮和皮肤感染的发生。
高位截瘫查房护理课 件
目录
• 高位截瘫概述 • 高位截瘫患者护理的重要性 • 高位截瘫患者常见护理问题 • 高位截瘫患者护理措施 • 高位截瘫患者护理案例分享 • 高位截瘫患者护理展望
01
高位截瘫概述
定义与分类
定义
高位截瘫是指由于各种原因引起的脊髓损伤，导致损伤 平面以下运动、感觉和自主神经功能丧失。
呼吸系统护理问题
呼吸道阻塞
高位截瘫患者呼吸道肌肉功能受损，容易发生呼吸道阻塞，应注意保持呼吸道通 畅，定期进行吸痰护理。
肺部感染
长期卧床易引发肺部感染，应注意定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰，必要时使 用抗生素治疗。
根据脊髓损伤程度和位置的不同，高位截瘫可分为完全 性和不完全性截瘫。
病因与病理机制
01
病因
高位截瘫的常见病因包括外伤、脊柱退行性疾病 、肿瘤、血管病变等。
02
病理机制
高位截瘫的病理机制主要包括脊髓机械压迫、缺 血、炎症等，导致脊髓神经元死亡和功能丧失。
临床表现与诊断
临床表现
高位截瘫患者主要表现为损伤平面以下的感觉、 运动和自主神经功能障碍，如肢体瘫痪、麻木、 大小便失禁等。
褥疮
定期为患者翻身、按摩， 保持皮肤清洁干燥和物理治疗 等手段，促进肌肉力量的 恢复，预防肌肉萎缩。
05
高位截瘫患者护理案例分享
案例一：长期卧床患者的皮肤护理
总结词
预防压疮和皮肤感染
详细描述
对于长期卧床的高位截瘫患者，皮肤护理是至关重要的。由于截瘫患者无法自主活动和变换体位，长时间压迫同 一部位可能导致压疮。因此，定期为患者翻身、按摩受压部位、保持皮肤清洁干燥，以及使用适当的防压疮敷料 等措施，可以有效预防压疮和皮肤感染的发生。
高位截瘫查房护理课 件
目录
• 高位截瘫概述 • 高位截瘫患者护理的重要性 • 高位截瘫患者常见护理问题 • 高位截瘫患者护理措施 • 高位截瘫患者护理案例分享 • 高位截瘫患者护理展望
01
高位截瘫概述
定义与分类
定义
高位截瘫是指由于各种原因引起的脊髓损伤，导致损伤 平面以下运动、感觉和自主神经功能丧失。
呼吸系统护理问题
呼吸道阻塞
高位截瘫患者呼吸道肌肉功能受损，容易发生呼吸道阻塞，应注意保持呼吸道通 畅，定期进行吸痰护理。
肺部感染
长期卧床易引发肺部感染，应注意定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰，必要时使 用抗生素治疗。
截瘫患者康复的护理PPT课件
截 瘫 患 者 康 复 的 护 理
1
截瘫是一种严重致残性损伤，主要原因是由 于脊柱椎体或附件骨折后，移位的椎体或突 入椎管的骨片压迫脊髓或马尾，使之发生不 同程度的损伤，导致病人受伤脊髓横断片面 以下肢体的感觉、(触觉和温度觉)运动、反 射完全消失，膀胱肛门括约肌功能部分或完 全性丧失。本病常给病人或家庭造成严重的 心理和生活负担，而目前对各种原因导致的 截瘫治疗尚无根本性突破，因此通过系统的 康复训练及细心的护理，是对解除病人的不 良心理，减少多种并发症，降低致残程度， 鼓励病人重新回归社会的重要环节.
果导片、番泻叶或用开塞露帮助排便。
5
膀胱功能训练:脊髓损伤后引起的排尿障碍给患 者带来极大的痛苦,在康复训练中指导患者正确排 尿,最终建立反射性膀胱。方法: 1)首先对患者说明 训练膀胱的重要性,鼓励和指导患者自我练习; 2)伤 后两周内留置导尿管,持续开放性引流, 2周后改为
每2 h开放尿管1次,逐渐延长至每3 ～4 h开放1 次,以防膀胱挛缩; 3)拔导尿管后,告知患者出现寒 战、畏寒、出冷汗等尿意的征兆时及时排尿,指导患者 做肛门括约肌收缩动作,每天2 ～3 次,每次10 ～ 15 min,以训练排尿功能,如不能自行排尿,可采用间 歇导尿法,指导患者按计划饮水,每天控制在1500～
13
谢谢
14
中自我照顾的能力。
9
二、并发症的康复及护理指导： 截瘫病人由于病程长且长期卧床因此并发
症特别多。最常见的并发症是呼吸道感染、 压疮、和泌尿系统的感染。并发症的发生 往往与原发病形成恶性循环，不仅增加了 病人的痛苦及经济负担，而且会因病情加 重而危机病人的生命。因此防止各种并发 症的护理 使用气垫床，定时为病人翻身，
一般2小时一次，同时保持床铺 清洁、干燥、平整、无屑，对骨 突的部位可以加海绵圈使之悬空 以减少压力。增强抵抗力，保证 饮食
1
截瘫是一种严重致残性损伤，主要原因是由 于脊柱椎体或附件骨折后，移位的椎体或突 入椎管的骨片压迫脊髓或马尾，使之发生不 同程度的损伤，导致病人受伤脊髓横断片面 以下肢体的感觉、(触觉和温度觉)运动、反 射完全消失，膀胱肛门括约肌功能部分或完 全性丧失。本病常给病人或家庭造成严重的 心理和生活负担，而目前对各种原因导致的 截瘫治疗尚无根本性突破，因此通过系统的 康复训练及细心的护理，是对解除病人的不 良心理，减少多种并发症，降低致残程度， 鼓励病人重新回归社会的重要环节.
果导片、番泻叶或用开塞露帮助排便。
5
膀胱功能训练:脊髓损伤后引起的排尿障碍给患 者带来极大的痛苦,在康复训练中指导患者正确排 尿,最终建立反射性膀胱。方法: 1)首先对患者说明 训练膀胱的重要性,鼓励和指导患者自我练习; 2)伤 后两周内留置导尿管,持续开放性引流, 2周后改为
每2 h开放尿管1次,逐渐延长至每3 ～4 h开放1 次,以防膀胱挛缩; 3)拔导尿管后,告知患者出现寒 战、畏寒、出冷汗等尿意的征兆时及时排尿,指导患者 做肛门括约肌收缩动作,每天2 ～3 次,每次10 ～ 15 min,以训练排尿功能,如不能自行排尿,可采用间 歇导尿法,指导患者按计划饮水,每天控制在1500～
13
谢谢
14
中自我照顾的能力。
9
二、并发症的康复及护理指导： 截瘫病人由于病程长且长期卧床因此并发
症特别多。最常见的并发症是呼吸道感染、 压疮、和泌尿系统的感染。并发症的发生 往往与原发病形成恶性循环，不仅增加了 病人的痛苦及经济负担，而且会因病情加 重而危机病人的生命。因此防止各种并发 症的护理 使用气垫床，定时为病人翻身，
一般2小时一次，同时保持床铺 清洁、干燥、平整、无屑，对骨 突的部位可以加海绵圈使之悬空 以减少压力。增强抵抗力，保证 饮食
截瘫病人的护理PPT课件
截肢术后的康复护理
内 容 outline
• 截肢相关知识 • 假肢的种类 • 绷带包扎技术 • 残肢护理 • 保持良好的残肢体位 • 假肢日常维护和保养
截肢相关知识
• 截肢是指手术切除失去生存能力、没有生 理功能或因局部疾病严重危害生命的局部 或全部肢体，以挽救患者生命，通过安装 义肢和康复训练来改进肢体功能。
3、如果穿上假肢，站立、步行中发现残肢内侧部位不舒 服，步行中假脚尖向外旋或向内旋过大，说明假肢穿戴不 正，穿歪了，需脱下重穿。重穿时应注意使承受腔的内壁 的方向与截肢者步行方向一致。
• 2、承受腔的维护〔保持腔内面、衬垫衬套 清洁，注意腔内面出现裂纹〕
• 3、构造件的维护〔螺丝、铆钉及时紧固， 金属轴及时加注润滑油〕
体神经阻滞术 药物治疗手术治疗
• 局部理疗
针ห้องสมุดไป่ตู้疗法
经皮穴位神经刺激疗法 心理疗法
• ，“刀锋战士〞奥斯卡-皮斯托里乌斯创造 了历史，他成为第一个双腿截肢，却登上 奥运会赛场的运发动。
绷带包扎技术
• 术后-石膏绷带可减少渗出和肿胀，利于残 肢定型
• 术后2周-软绷带从远端斜行向近端包扎，且 远紧近松
• 〔以膝上包扎为例展示正确与错误的包扎〕
• 膝关节下错误包扎方法：
• 合理包扎残肢可减轻浮肿，促进定型 • 方法： • 1、一般采用10cm宽的弹力绷带长度为2-4米 • 2、全日包扎，夜间不可除去，但是每天应换
• 主要功能障碍 • 上肢-日常生活所需如：穿衣、梳洗、写
字 • 下肢-支持和平衡如：站立、行走、跑跳
• 截肢手术方式(截肢即是破坏性手术又是重 建与修复性手术，截肢手术要为安装假肢 作准备。截肢手术同样遵守矫形外科手术 的根本原那么，要认真周密地设计、仔细 地组织处理，为切口良好愈合，获得满意 功能的残肢创造条件。
内 容 outline
• 截肢相关知识 • 假肢的种类 • 绷带包扎技术 • 残肢护理 • 保持良好的残肢体位 • 假肢日常维护和保养
截肢相关知识
• 截肢是指手术切除失去生存能力、没有生 理功能或因局部疾病严重危害生命的局部 或全部肢体，以挽救患者生命，通过安装 义肢和康复训练来改进肢体功能。
3、如果穿上假肢，站立、步行中发现残肢内侧部位不舒 服，步行中假脚尖向外旋或向内旋过大，说明假肢穿戴不 正，穿歪了，需脱下重穿。重穿时应注意使承受腔的内壁 的方向与截肢者步行方向一致。
• 2、承受腔的维护〔保持腔内面、衬垫衬套 清洁，注意腔内面出现裂纹〕
• 3、构造件的维护〔螺丝、铆钉及时紧固， 金属轴及时加注润滑油〕
体神经阻滞术 药物治疗手术治疗
• 局部理疗
针ห้องสมุดไป่ตู้疗法
经皮穴位神经刺激疗法 心理疗法
• ，“刀锋战士〞奥斯卡-皮斯托里乌斯创造 了历史，他成为第一个双腿截肢，却登上 奥运会赛场的运发动。
绷带包扎技术
• 术后-石膏绷带可减少渗出和肿胀，利于残 肢定型
• 术后2周-软绷带从远端斜行向近端包扎，且 远紧近松
• 〔以膝上包扎为例展示正确与错误的包扎〕
• 膝关节下错误包扎方法：
• 合理包扎残肢可减轻浮肿，促进定型 • 方法： • 1、一般采用10cm宽的弹力绷带长度为2-4米 • 2、全日包扎，夜间不可除去，但是每天应换
• 主要功能障碍 • 上肢-日常生活所需如：穿衣、梳洗、写
字 • 下肢-支持和平衡如：站立、行走、跑跳
• 截肢手术方式(截肢即是破坏性手术又是重 建与修复性手术，截肢手术要为安装假肢 作准备。截肢手术同样遵守矫形外科手术 的根本原那么，要认真周密地设计、仔细 地组织处理，为切口良好愈合，获得满意 功能的残肢创造条件。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
前言
截瘫后患者发生一系列生理紊乱，容 易导致多系统合并症，引起死亡。这 些合并症的发生与否与护理质量直接 有关，因此对截瘫患者的护理被认为 是衡量护理水平的重要标准。对于此 病，护理的主要任务是防治各种合并 症，为后期的功能恢复和重建创造条 件。
1
原因一
创伤性截瘫系指创伤引起的截瘫，绝 大多数均由脊柱骨折、脱位所致。 脊柱椎骨或附件骨折、移位的椎体或 突入椎管的骨片,可压迫脊髓或马尾,使 之发生不同程度的损伤
28
尿管插入的长度
由于气囊尿管与普通尿管结构不同,气囊前部 有1.5 cm,气囊长度约3.0 cm,因此插管时需 见尿再进5~8 cm,一般成人男性插入22 cm以 上,女性8 cm以上,注水后牵拉尿管能外滑 2~3cm。也有学者认为置入尿管的长度加气 囊远端至尿管尖端的长度(5 cm),男性插入 约25 cm,女性约10 cm,若无尿液流出,可于 耻骨上加压,或经尿管注入无菌的生理盐水 再回抽,以证实尿管插入的正确性。
37
2 泌尿系统：病人如无泌尿系感染症 状，应将尿管改为定时开放，使膀胱 有胀有缩。这一生理刺激有助于建立 反射性膀胱，同时也可避免长期不膨 胀而形成挛缩性膀胱。数周后拔除尿 管，训练排尿功能。可以用手掌轻轻 按压下腹部，协助排尿。通过训练尽 量达到病人自行排尿
21
22
23
二 皮肤的护理，预防压疮
压疮的概念 (pressure sores)是指局部组织长时间受
压，血液循环障碍，局部持续缺血、 缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和
坏死。压疮也叫褥疮。 易发生在一骨
质凸出的部位
24
三 预防泌尿系感染
泌尿系感染在截瘫病人中是很常见 的，其相关因素是长期使用导尿管， 因此在护理过程中，对无菌操作要严 格要求，以防止加重感染。
按摩。顺结肠走向由右下向上向左下进行按 摩
使用润肠缓泻药物，如通便灵、果导、开塞 露等
灌肠 对截瘫患者的要求，一般保持2-3天一次即可
36
六 加强功能锻炼 预防废用综合症
1 肺部：同预防肺部感染 病人恢复期，如病情允许可协助
病人取半卧位，每日指导病人做深呼 吸练习数次，锻炼肺部功能，增加肺 活量
27
气囊注入成分
气囊注入成分有气体和液体两种。留置导尿管固定 效果进行探讨,发现3天以上留置导尿者气囊导尿管 气囊内注入生理盐水为佳,能有效地固定尿管,避免 尿管的脱出;3天内留置导尿者气囊内注入生理盐水 或空气均可。注入液体以灭菌蒸馏水或灭菌注射用 水为佳,生理盐水、葡萄糖属于晶体溶液,在囊内易 形成结晶造成拔管困难。若囊内注入气体则易引起 气体泄漏,致气囊塌瘪,起不到固定作用,另外气囊充 气后在尿液中易上浮,与尿道内口贴合不严密,易引 起漏尿。注意气囊内不能同时注入气体和液体,以免 发生气囊部分粘连,造成拔管困难。
29
30
护理措施：
向病人讲解长期留置尿管的危害，以 在实施护理时取得病人的合作
协助病人每日饮水大于2500毫升 每日为病人行会阴擦洗 妥善固定尿管尿袋，位置始终低于膀
胱水平面，患者改为侧卧位时，尿管 不应横跨体侧，而应由两腿间通过
31
尿袋每周应更换两次，尿管每两周更 换一次，严格无菌操作
一旦发生感染，有高烧等临床症状时 ，应加大饮水，将尿管持续开放引流 ，行膀胱冲洗，使用广谱抗生素，防 止逆行性感染发生肾盂积脓
32
四 高热--中枢性高热
高位截瘫患者经常出现高热可达40度 以上，但临床检查并未发现肺炎或泌 尿系感染，这是由于颈髓损伤后，大 部分交感神经失去作用，损伤平面以 下无出汗功能，使体温调节的能力大 大下降，出现高热
19
（二） 雾化吸入
可使分泌物稀释以利于排出。吸入 液以生理盐水酌情加抗生素、地塞 米松、糜蛋白酶等药物，每日2-3 次
20
（三） 人工气道
指将一导管经口/鼻或气管切开插入气管内建立的气 体通道。可纠正患者的缺氧状态，改善通气功能， 有效地清除气道内分泌物，进行机械通气治疗。临 床常用人工气道为口（鼻）咽通气道、气管插管（ 经口插管与经鼻插管）、气管切开套管。
33
因此应保持室温适宜，勿过高 在夏季采取通风和降温措施 一旦体温升高时，可使用物理降温的
方法，如温水擦浴、冰袋冷敷、风扇 等降温
34
五 大便的管理
排便机能失调主要表现为次数减 少，常数日不排便造成便秘或大便失 禁
35
便秘处理措施：
调节饮食。多食含纤维素较多的食物，如青 菜和水果，刺激肠蠕动，促使排便
2
原因二
脊柱炎症 脊柱结核 肿瘤 其他原因
压迫症状
3
脊髓病变
4
分类 完全性截瘫 不完全性截瘫是指受伤脊髓横 断面以下,肢体的感觉、运 动、反射完全消失,膀胱、 肛门括约肌功能完全丧失
6
不完全性截瘫
是指受伤脊髓横断面以下,肢体的 感觉、运动、反射不完全消失,膀 胱、肛门括约肌功能不完全丧失, 有部分功能存在
25
留置尿管介绍
留置尿管是在导尿后将尿管保留在 膀胱内引流尿液的方法，是临床常用 的基础护理技术，广泛应用于排尿困 难、麻醉、手术以及危重病人的尿量 观察等。
26
导尿管的型号
尿管型号的选择应根据患者年龄、尿道情况 及病情而定。一般对初次留置尿管者,不宜 选用较粗的尿管。但对于年老体弱、长期卧 床的患者,特别是女性,由于会阴部肌肉弹性 较差,尿道括约肌松弛,导尿时应选择型号较 大,管腔较粗的导尿管,既可以防止漏尿,又 能保证引流通畅。对患有冠心病的患者,也 应选取小型号的导尿管,把患者的不适降到 最低,提高患者的舒适度。对前列腺肥大的 患者,由于尿道黏膜弹性差,比较薄脆,稍有 不慎就容易引起尿道黏膜破裂,此时应选择 相对较小型号的导尿管为佳。
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
护理 一 保持呼吸道通畅 （一）预防坠积性肺炎
呼吸道梗阻和感染是早期死亡的重要原因， 伤后疼痛使咳嗽和排痰受到抑制。平卧位呼 吸道内分泌物增多，不宜咳出，引起呼吸道 部分梗阻，继发感染，缺氧加重，形成恶性 循环
颈椎骨折合并高位截瘫后，肋间肌及腹肌麻 痹，完全依靠膈肌呼吸，肺膨胀不全，气体 交换量大为减少，同时呼吸无力，分泌物难 以排除，更易发生肺炎或支气管肺炎
截瘫后患者发生一系列生理紊乱，容 易导致多系统合并症，引起死亡。这 些合并症的发生与否与护理质量直接 有关，因此对截瘫患者的护理被认为 是衡量护理水平的重要标准。对于此 病，护理的主要任务是防治各种合并 症，为后期的功能恢复和重建创造条 件。
1
原因一
创伤性截瘫系指创伤引起的截瘫，绝 大多数均由脊柱骨折、脱位所致。 脊柱椎骨或附件骨折、移位的椎体或 突入椎管的骨片,可压迫脊髓或马尾,使 之发生不同程度的损伤
28
尿管插入的长度
由于气囊尿管与普通尿管结构不同,气囊前部 有1.5 cm,气囊长度约3.0 cm,因此插管时需 见尿再进5~8 cm,一般成人男性插入22 cm以 上,女性8 cm以上,注水后牵拉尿管能外滑 2~3cm。也有学者认为置入尿管的长度加气 囊远端至尿管尖端的长度(5 cm),男性插入 约25 cm,女性约10 cm,若无尿液流出,可于 耻骨上加压,或经尿管注入无菌的生理盐水 再回抽,以证实尿管插入的正确性。
37
2 泌尿系统：病人如无泌尿系感染症 状，应将尿管改为定时开放，使膀胱 有胀有缩。这一生理刺激有助于建立 反射性膀胱，同时也可避免长期不膨 胀而形成挛缩性膀胱。数周后拔除尿 管，训练排尿功能。可以用手掌轻轻 按压下腹部，协助排尿。通过训练尽 量达到病人自行排尿
21
22
23
二 皮肤的护理，预防压疮
压疮的概念 (pressure sores)是指局部组织长时间受
压，血液循环障碍，局部持续缺血、 缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和
坏死。压疮也叫褥疮。 易发生在一骨
质凸出的部位
24
三 预防泌尿系感染
泌尿系感染在截瘫病人中是很常见 的，其相关因素是长期使用导尿管， 因此在护理过程中，对无菌操作要严 格要求，以防止加重感染。
按摩。顺结肠走向由右下向上向左下进行按 摩
使用润肠缓泻药物，如通便灵、果导、开塞 露等
灌肠 对截瘫患者的要求，一般保持2-3天一次即可
36
六 加强功能锻炼 预防废用综合症
1 肺部：同预防肺部感染 病人恢复期，如病情允许可协助
病人取半卧位，每日指导病人做深呼 吸练习数次，锻炼肺部功能，增加肺 活量
27
气囊注入成分
气囊注入成分有气体和液体两种。留置导尿管固定 效果进行探讨,发现3天以上留置导尿者气囊导尿管 气囊内注入生理盐水为佳,能有效地固定尿管,避免 尿管的脱出;3天内留置导尿者气囊内注入生理盐水 或空气均可。注入液体以灭菌蒸馏水或灭菌注射用 水为佳,生理盐水、葡萄糖属于晶体溶液,在囊内易 形成结晶造成拔管困难。若囊内注入气体则易引起 气体泄漏,致气囊塌瘪,起不到固定作用,另外气囊充 气后在尿液中易上浮,与尿道内口贴合不严密,易引 起漏尿。注意气囊内不能同时注入气体和液体,以免 发生气囊部分粘连,造成拔管困难。
29
30
护理措施：
向病人讲解长期留置尿管的危害，以 在实施护理时取得病人的合作
协助病人每日饮水大于2500毫升 每日为病人行会阴擦洗 妥善固定尿管尿袋，位置始终低于膀
胱水平面，患者改为侧卧位时，尿管 不应横跨体侧，而应由两腿间通过
31
尿袋每周应更换两次，尿管每两周更 换一次，严格无菌操作
一旦发生感染，有高烧等临床症状时 ，应加大饮水，将尿管持续开放引流 ，行膀胱冲洗，使用广谱抗生素，防 止逆行性感染发生肾盂积脓
32
四 高热--中枢性高热
高位截瘫患者经常出现高热可达40度 以上，但临床检查并未发现肺炎或泌 尿系感染，这是由于颈髓损伤后，大 部分交感神经失去作用，损伤平面以 下无出汗功能，使体温调节的能力大 大下降，出现高热
19
（二） 雾化吸入
可使分泌物稀释以利于排出。吸入 液以生理盐水酌情加抗生素、地塞 米松、糜蛋白酶等药物，每日2-3 次
20
（三） 人工气道
指将一导管经口/鼻或气管切开插入气管内建立的气 体通道。可纠正患者的缺氧状态，改善通气功能， 有效地清除气道内分泌物，进行机械通气治疗。临 床常用人工气道为口（鼻）咽通气道、气管插管（ 经口插管与经鼻插管）、气管切开套管。
33
因此应保持室温适宜，勿过高 在夏季采取通风和降温措施 一旦体温升高时，可使用物理降温的
方法，如温水擦浴、冰袋冷敷、风扇 等降温
34
五 大便的管理
排便机能失调主要表现为次数减 少，常数日不排便造成便秘或大便失 禁
35
便秘处理措施：
调节饮食。多食含纤维素较多的食物，如青 菜和水果，刺激肠蠕动，促使排便
2
原因二
脊柱炎症 脊柱结核 肿瘤 其他原因
压迫症状
3
脊髓病变
4
分类 完全性截瘫 不完全性截瘫是指受伤脊髓横 断面以下,肢体的感觉、运 动、反射完全消失,膀胱、 肛门括约肌功能完全丧失
6
不完全性截瘫
是指受伤脊髓横断面以下,肢体的 感觉、运动、反射不完全消失,膀 胱、肛门括约肌功能不完全丧失, 有部分功能存在
25
留置尿管介绍
留置尿管是在导尿后将尿管保留在 膀胱内引流尿液的方法，是临床常用 的基础护理技术，广泛应用于排尿困 难、麻醉、手术以及危重病人的尿量 观察等。
26
导尿管的型号
尿管型号的选择应根据患者年龄、尿道情况 及病情而定。一般对初次留置尿管者,不宜 选用较粗的尿管。但对于年老体弱、长期卧 床的患者,特别是女性,由于会阴部肌肉弹性 较差,尿道括约肌松弛,导尿时应选择型号较 大,管腔较粗的导尿管,既可以防止漏尿,又 能保证引流通畅。对患有冠心病的患者,也 应选取小型号的导尿管,把患者的不适降到 最低,提高患者的舒适度。对前列腺肥大的 患者,由于尿道黏膜弹性差,比较薄脆,稍有 不慎就容易引起尿道黏膜破裂,此时应选择 相对较小型号的导尿管为佳。
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
护理 一 保持呼吸道通畅 （一）预防坠积性肺炎
呼吸道梗阻和感染是早期死亡的重要原因， 伤后疼痛使咳嗽和排痰受到抑制。平卧位呼 吸道内分泌物增多，不宜咳出，引起呼吸道 部分梗阻，继发感染，缺氧加重，形成恶性 循环
颈椎骨折合并高位截瘫后，肋间肌及腹肌麻 痹，完全依靠膈肌呼吸，肺膨胀不全，气体 交换量大为减少，同时呼吸无力，分泌物难 以排除，更易发生肺炎或支气管肺炎