心源性休克护理查房ppt课件
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心源性休克护理查房ppt课件
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23
2.并发症: 室性心律失常、心梗 1.密切监护,及时识别处理 2.询问患者有无心悸、胸闷等不适，予可达龙对症处理，观察用
药后效果，注意不良反 3.关注患者的血生化电解质及酸碱平衡情况，减少诱发心率失常
的因素 4.监测血凝常规。
评价：患者04-02发生室性心动过速时能及时发现并处理
正常值
3-31
25.9
35-55
4-3
29.9
35-55
4-7
27.18
35-55
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五、护理问题
3月30日 • 1、维持组织灌注 • 2、机械通气的护理 • 3、CRRT的护理 • 4、抗凝的管理 • 5、潜在并发症：DVT、CLABSI
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12
1、维持组织灌注 护理措施：
的发生，做好VAP的集束化措施。 评价：机械通气期间呼吸机运行良好，报警能及时处理
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六、护理措施
3、CRRT的护理
护理措施：
1、监测生命体征，低血压期间，CRRT引血速度宜慢。
2. 监测血凝、电解质、肾功能、血气情况，及时调整抗凝及置换 液配方。
3．妥善固定管路，严格执行无菌操作，防止血流感染
1观察患者生命体征及时发现并纠正心率失常2持续动脉血压监测防止sbp90mmhg或平均动脉压map65mmhg确保器官的血流灌注足够3动态监测尿量出入量及末梢灌注4监测血气注意乳酸的变化5遵医嘱使用多巴胺去甲肾上腺素等血管活性药物严格使用规范6遵医嘱补充胶体1陈永强2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新解读j
[1]陈永强，《2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新》解读，[J].中华护理学 杂志，2016,51（2）：253-6
PPT心源性休克护理业务学习
PPT心源性休克护理业务学习
目录
• 心源性休克概述 • 护理评估与计划制定 • 急救措施及护理配合 • 药物治疗与护理观察 • 营养支持与饮食调整 • 心理护理与康复指导 • 并发症预防与处理策略
01
心源性休克概述
Chapter
定义与发病机制
定义
心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致输出 量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组 综合征。
合理膳食结构建议
增加优质蛋白质摄入
01
适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质的摄入，促进组织修
复和免疫功能恢复。
控制脂肪和糖类摄入
02
减少饱和脂肪酸和简单糖类的摄入，以降低心血管疾病风险。
丰富维生素和矿物质摄入
03
多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素和矿物质的食物，维持身体
正常生理功能。
肠内营养支持技术应用
个体化康复训练计划制定
运动康复指导
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 训练计划，包括运动、饮食、作息等方面 的调整。
指导患者进行适量的有氧运动，如散步、 慢跑等，以提高心肺功能和身体素质。
饮食调整建议
规律作息和良好睡眠习惯培养
根据患者的身体状况和营养需求，提供合 理的饮食建议，如低盐、低脂、高蛋白等 饮食原则。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
通常根据患者的临床表现、体征及实验室检查结果进行综合 判断。具体标准包括收缩压低于90mmHg或原有高血压者收 缩压下降60mmHg以上，伴有组织低灌注表现如面色苍白、 四肢湿冷等。
鉴别诊断
心源性休克需与其他原因引起的休克进行鉴别，如过敏性休 克、感染性休克等。鉴别要点包括病史、临床表现、实验室 检查和影像学检查等。
目录
• 心源性休克概述 • 护理评估与计划制定 • 急救措施及护理配合 • 药物治疗与护理观察 • 营养支持与饮食调整 • 心理护理与康复指导 • 并发症预防与处理策略
01
心源性休克概述
Chapter
定义与发病机制
定义
心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致输出 量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组 综合征。
合理膳食结构建议
增加优质蛋白质摄入
01
适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质的摄入，促进组织修
复和免疫功能恢复。
控制脂肪和糖类摄入
02
减少饱和脂肪酸和简单糖类的摄入，以降低心血管疾病风险。
丰富维生素和矿物质摄入
03
多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素和矿物质的食物，维持身体
正常生理功能。
肠内营养支持技术应用
个体化康复训练计划制定
运动康复指导
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 训练计划，包括运动、饮食、作息等方面 的调整。
指导患者进行适量的有氧运动，如散步、 慢跑等，以提高心肺功能和身体素质。
饮食调整建议
规律作息和良好睡眠习惯培养
根据患者的身体状况和营养需求，提供合 理的饮食建议，如低盐、低脂、高蛋白等 饮食原则。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
通常根据患者的临床表现、体征及实验室检查结果进行综合 判断。具体标准包括收缩压低于90mmHg或原有高血压者收 缩压下降60mmHg以上，伴有组织低灌注表现如面色苍白、 四肢湿冷等。
鉴别诊断
心源性休克需与其他原因引起的休克进行鉴别，如过敏性休 克、感染性休克等。鉴别要点包括病史、临床表现、实验室 检查和影像学检查等。
心源性休克讲课PPT课件
全面康复：包括身 体、心理、社会和 职业等方面的全面 康复，注重患者的 生活质量
长期坚持：康复训 练需要长期坚持， 不断调整和优化康 复计划，以获得最 佳的康复效果
康复措施和方法
药物治疗：使用抗凝药物和抗血小板药物，预防血栓形成和血小板聚集 运动康复：根据患者情况制定个性化的运动康复计划，包括有氧运动、力量训练等 心理康复：对患者进行心理疏导和支持，帮助其克服焦虑、抑郁等情绪问题 生活方式调整：戒烟、限酒、控制饮食，保持健康的生活方式
监测生命体征：密切观察患者的心率、血压、呼吸等指标，及时发现病情变化。 保持呼吸道通畅：确保患者能够正常呼吸，必要时给予吸氧。 控制体液平衡：根据患者的病情和医生的指导，合理安排输液量和速度，保持体液平衡。 心理护理：关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，增强患者的治疗信心。
护理效果评估和改进
评估指标：患者满意度、护理效果指标、护理过程指标 评估方法：问卷调查、观察法、访谈法 评估周期：每月、每季度、每年 改进措施：针对评估结果制定改进计划，提高护理质量
心源性休克与康复
06
康复原则
早期康复：在心源 性休克控制后，尽 早开始康复训练
科学评估：对患者 的身体状况、功能 状态和心理状况进 行科学评估，制定 个性化的康复计划
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
采用多种教育形 式，如讲解、演 示、视频等，提 高教育效果
重视反馈和评估， 根据患者的反馈 和表现调整教育 内容和方式
教育内容和方法
疾病知识：介绍心源性休克的基本概念、病因、症状、诊断标准等 治疗知识：说明心源性休克的治疗方法、药物使用、手术指征等 日常护理：指导患者如何进行日常自我监测、饮食调理、运动康复等 心理支持：提供心理疏导和支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪
心源性休克护理ppt模板
鼓励患者参加社交活动，加强与家人 和朋友的沟通交流。
提供心理支持，帮助患者建立积极心 态，增强康复信心。
出院前评估及教育
对患者进行全面评估，包括心功 能、营养状况、心理状态等方面。
制定出院后的康复计划，包括药 物治疗、饮食调整、运动锻炼等。
向患者及家属进行健康教育，强 调定期复查和随访的重要性。
05
团队协作在救治过程中作 用
医生、护士、药师等多学科协作模式建立
建立多学科协作团队
包括心血管内科医生、急诊科医生、重症医学科医生、护士、药 师等，共同制定救治方案。
明确各自职责
医生负责诊断和治疗，护士负责护理和监测，药师负责药品管理 和用药指导，确保救治过程无缝衔接。
定期召开病例讨论会
对救治过程中的疑难病例进行讨论，共同制定治疗方案，提高救 治成功率。
保持充足睡眠，避免过度劳累和 剧烈运动。
鼓励患者进行适量有氧运动，如 散步、太极拳等，提高心肺功能。
饮食调整与营养支持
给予低盐、低脂、易消化、富 含维生素和矿物质的饮食。
控制水分摄入，避免加重心脏 负担。
根据患者营养状况，适当补充 蛋白质、热量和维生素等营养 素。
心理康复指导
评估患者心理状态，及时发现并处理 焦虑、抑郁等心理问题。
02
药物治疗
根据心律失常类型，遵医嘱给予 抗心律失常药物，如胺碘酮、利
多卡因等。
03
电复律治疗
对于严重心律失常，如室颤、室 速等，应立即进行电复律治疗。
肺部感染预防与控制策略
03
保持呼吸道通畅
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出， 保持呼吸道通畅。
加强口腔护理
每日进行口腔护理，减少口腔细菌滋生， 降低肺部感染风险。
心源性休克护理PPT课件
在监测过程中要严密观察心律心率的变化对于频发室早每分钟5个以上多源性室早室早呈二联律三联律室性心动过速rontronp室早落在前一个p波或t波上立即报告医生积极配合抢救准备各种抗心律失常药随时做好除颤和起搏的准备分秒必争以挽救患者的生命
心源性休克护理要点
内五科 余梅
【概述】
• 心源性休克(心血管内科)是指由于心 脏功能极度减退，导致心输出量显著减少 并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综 合征。其病因以急性心肌梗死最多见，严 重心肌炎、心肌病、心包填塞、严重心律 失常或慢性心力衰竭终末期等均可导致本 症。本病死亡率极高，国内报道为70%100%，及时、有效的综合抢救可望增加患 者生存的机会。
• 2.好转：血流动力学指标基本稳定， 末梢回圈情况改善。
•
3.无效：休克症状持续存在或进一
步恶化。
•
谢谢大家
SUCCESS
THANK YOU
2021/3/20
治疗原则：
• 1.应在严密的血流动力学Байду номын сангаас测下积极开展各 项抢救治疗。
• 2.纠正低血容量。 • 3.合理应用多种血管活性药物和利尿剂。 • 4.纠正水电解质及酸堿平衡失调。5.建立有
效的机械辅助回圈。6.治疗原发心脏病。
用药原则：
• 1.心源性休克病死率极高，治疗难度大，各 项抢救措施应在严密的心脏血流动力学监测下进 行，给药途径优先考虑经血管直接给药以尽快获
• 心源性休克患者多选取用多巴胺升压药，如果多巴胺量大 或滴速快，血压上升过快、过高，会加重心脏负荷。而酚 妥拉明及硝普钠降低心脏前后负荷，扩张血管，滴注过快 会使血压明显下降，可加重休克，因此，护理人员必须严 密观察这些药物应用时病情变化，随时与医生取得联系， 有条件可测定肺毛细血管楔压，以调节输液量及输液速度。
心源性休克护理要点
内五科 余梅
【概述】
• 心源性休克(心血管内科)是指由于心 脏功能极度减退，导致心输出量显著减少 并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综 合征。其病因以急性心肌梗死最多见，严 重心肌炎、心肌病、心包填塞、严重心律 失常或慢性心力衰竭终末期等均可导致本 症。本病死亡率极高，国内报道为70%100%，及时、有效的综合抢救可望增加患 者生存的机会。
• 2.好转：血流动力学指标基本稳定， 末梢回圈情况改善。
•
3.无效：休克症状持续存在或进一
步恶化。
•
谢谢大家
SUCCESS
THANK YOU
2021/3/20
治疗原则：
• 1.应在严密的血流动力学Байду номын сангаас测下积极开展各 项抢救治疗。
• 2.纠正低血容量。 • 3.合理应用多种血管活性药物和利尿剂。 • 4.纠正水电解质及酸堿平衡失调。5.建立有
效的机械辅助回圈。6.治疗原发心脏病。
用药原则：
• 1.心源性休克病死率极高，治疗难度大，各 项抢救措施应在严密的心脏血流动力学监测下进 行，给药途径优先考虑经血管直接给药以尽快获
• 心源性休克患者多选取用多巴胺升压药，如果多巴胺量大 或滴速快，血压上升过快、过高，会加重心脏负荷。而酚 妥拉明及硝普钠降低心脏前后负荷，扩张血管，滴注过快 会使血压明显下降，可加重休克，因此，护理人员必须严 密观察这些药物应用时病情变化，随时与医生取得联系， 有条件可测定肺毛细血管楔压，以调节输液量及输液速度。
心源性休克完整ppt课件
THANKS
感谢观看
适用于心室收缩不同步的患者，通过调整 心脏电生理活动，改善心功能。
心脏移植
其他治疗方法
对于严重心源性休克患者，可考虑进行心 脏移植手术。
如体外膜肺氧合（ECMO）、血液净化等 ，可根据患者病情和医院条件进行选择。
06 并发症预防与处 理技巧
常见并发症类型及危险因素分析
急性呼吸衰竭
由于心脏泵血功能衰竭，导致肺部血 液灌注不足，引起急性呼吸衰竭。危 险因素包括高龄、基础肺功能差等。
掌握心源性休克的治疗原则和方法。
目的和背景
• 通过案例分析，加深对心源性休克处理流程的理 解。
目的和背景
01
背景
02
03
04
心源性休克是心血管系统常见 的急危重症。
早期识别、及时干预对改善患 者预后至关重要。
近年来，心源性休克的治疗理 念和手段不断更新，需要医护
人员不断学习和掌握。
课件内容概述
基本概念与病理生理
心源性休克的病理生 理机制。
心源性休克的定义、 分类及诊断标准。
课件内容概述
临床表现与辅助检查 心源性休克的典型临床表现。
相关辅助检查在心源性休克诊断中的应用。
课件内容概述
治疗原则与方法 心源性休克的治疗原则。
具体治疗方法及药物选择。
课件内容概述
案例分析与讨论 典型案例分析，包括成功救治与失败教训。 针对案例进行讨论，加深理解并掌握相关知识。
03 病理生理机制探 讨
心脏功能衰竭导致循环障碍
01
02
03
心脏泵血功能衰竭
由于心肌梗死、心肌炎等 导致心脏收缩或舒张功能 障碍，使得心脏不能有效 泵血，导致循环障碍。
心源性休克护理业务学习PPT课件
心律失常监测与处理方法
心电监护
持续进行心电监护，观 察心率、心律变化，及
时发现心律失常。
药物治疗
根据心律失常类型，遵 医嘱给予相应药物治疗 ，如抗心律失常药物等
。
电复律与除颤
对于严重心律失常患者 ，如室颤等，应立即进 行电复律与除颤治疗。
病因治疗
针对引起心律失常的病 因进行治疗，如纠正电 解质紊乱、改善心肌缺
血等。
心肌梗死后并发症预防措施
严密观察病情变化
定期监测心电图、心肌酶等指 标，及时发现并发症迹象。
控制危险因素
积极治疗高血压、糖尿病等基 础疾病，控制血脂水平，降低 心肌梗死复发风险。
合理饮食与休息
指导患者低盐低脂饮食，保持 大便通畅，避免过度劳累和情 绪激动。
康复训练与指导
根据患者具体情况制定康复训 练计划，提高患者自我管理能
02 心源性休克护理基础知识
急性心力衰竭护理要点
01
02
03
04
严密监测生命体征
包括心率、心律、呼吸、血压 和体温等指标，及时发现异常
情况。
保持呼吸道通畅
给予高流量吸氧，必要时行机 械通气辅助呼吸。
迅速建立静脉通道
遵医嘱给予利尿剂、强心剂、 扩血管药物等药物治疗。
心理护理
安抚患者情绪，减轻焦虑和恐 惧感，提高治疗信心。
器械辅助循环支持期间护理要点
严密监测生命体征
持续监测患者心率、心律、血压、体温、呼吸等生命体征变化，及时 发现并处理异常情况。
保持管道通畅
确保各种管道如输液管、尿管、引流管等通畅无阻，防止扭曲、打折 或脱落。
预防并发症
加强皮肤护理，防止压疮；定期翻身拍背，预防肺部感染；保持口腔 清洁，预防口腔感染等。
心源性休克护理查房PPT(行业调研)
转入诊断：心跳呼吸骤停、CPR术后、冠心病、急性心梗、休克 入科查体： 神志清楚，瞳孔左=右=3mm， 光感敏，气管插管接呼 吸机辅助呼吸，心电监护示：BP110/80mmHg，HR110次/分，R24次/ 分，T36℃，SPO293%,胃管、鼻肠管、腹腔引流管(带人),Autar评 分11分，Braden评分13分
2、持续动脉血压监测，防止SBP<90mmHg或平均动脉压MAP<65mmHg，确 保器官的血流灌注足够 【1】
3、动态监测尿量、出入量及末梢灌注
4、监测血气，注意乳酸的变化
5、遵医嘱使用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物，严格使用规范
6、遵医嘱补充胶体
[1]陈永强，《2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新》解读，[J].中华护理
2. 使用肝素行CRRT抗凝，根据情况调节肝素用量，维持APTT1.5~2.0 倍（约50~70s）(I,C) 【4】
3.予阿司匹林片100mg 1/晚、辛伐他丁75mg1/日胃管注入行抗凝扩冠 治疗。
4.观察口腔、皮肤黏膜、胃肠道及穿刺点有无渗血。
【3】2015 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南，中华心血管病杂志，2015,43（05）：380-393.
评价：机械通气期间呼吸机运行良好，报警能及时处理
学习研究
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六、护理措施
3、CRRT的护理
护理措施：
1、监测生命体征，低血压期间，CRRT引血速度宜慢。
2. 监测血凝、电解质、肾功能、血气情况，及时调整抗凝及置换 液配方。
3．妥善固定管路，严格执行无菌操作，防止血流感染
4.观察血滤机的运行情况，监测动静脉压、跨膜压、滤器情况。
04-06 患者血压偏低，心功能差，多巴胺强心升压 04-07~08 继续鼻肠管营养，制酸护胃，营养神经、CRRT 治疗 04-09 胃管内抽出咖啡色内容物，调整抗凝用量，监测血常规，血凝常
2、持续动脉血压监测，防止SBP<90mmHg或平均动脉压MAP<65mmHg，确 保器官的血流灌注足够 【1】
3、动态监测尿量、出入量及末梢灌注
4、监测血气，注意乳酸的变化
5、遵医嘱使用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物，严格使用规范
6、遵医嘱补充胶体
[1]陈永强，《2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新》解读，[J].中华护理
2. 使用肝素行CRRT抗凝，根据情况调节肝素用量，维持APTT1.5~2.0 倍（约50~70s）(I,C) 【4】
3.予阿司匹林片100mg 1/晚、辛伐他丁75mg1/日胃管注入行抗凝扩冠 治疗。
4.观察口腔、皮肤黏膜、胃肠道及穿刺点有无渗血。
【3】2015 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南，中华心血管病杂志，2015,43（05）：380-393.
评价：机械通气期间呼吸机运行良好，报警能及时处理
学习研究
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六、护理措施
3、CRRT的护理
护理措施：
1、监测生命体征，低血压期间，CRRT引血速度宜慢。
2. 监测血凝、电解质、肾功能、血气情况，及时调整抗凝及置换 液配方。
3．妥善固定管路，严格执行无菌操作，防止血流感染
4.观察血滤机的运行情况，监测动静脉压、跨膜压、滤器情况。
04-06 患者血压偏低，心功能差，多巴胺强心升压 04-07~08 继续鼻肠管营养，制酸护胃，营养神经、CRRT 治疗 04-09 胃管内抽出咖啡色内容物，调整抗凝用量，监测血常规，血凝常
心源性休克的护理措施ppt
3
降低心肌耗氧量
减轻心脏负担，降低心肌耗氧量，有利于维持 血液灌注压。
优化心脏功能
合理用药
01
根据医生建议合理使用强心药、利尿药等药物，以优化心脏功
能。
调整饮食ห้องสมุดไป่ตู้
02
低盐、低脂、易消化的食物有助于减轻心脏负担。
减轻压力
03
精神压力过大可能加重心脏负担，应采取有效措施减轻患者的
压力。
控制心率和血压
监测心率和血压
预后
心源性休克的预后取决于多种因素，如病因、病程、治疗措施等。积极治疗原发 病、及时采取有效的护理措施有助于改善患者的预后。
03
护理评估
生命体征监测
监测血压
及时发现血压异常情况，了解休克程度 。
监测心率
注意心率是否加快或减慢，反映心脏功 能状况。
监测呼吸
观察呼吸频率、节律和深度，了解肺部 情况和缺氧程度。
心肌梗死
预防措施
控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，戒烟限酒，保持健康的生活方式。
处理方法
及时进行再灌注治疗，如溶栓、PCI或CABG等，同时加强监护和护理。
猝死
预防措施
及时发现并处理心律失常等病变，进行心肺复苏等急救措施 。
处理方法
及时进行心肺复苏，使用心脏骤停处理药物，必要时进行电 复律治疗。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消化的食物，控制 饮食摄入量。
药物治疗
严格遵守医生的用药建议，注意观察不 良反应。
长期护理计划
控制危险因素
定期检查
积极治疗原发病，控制高血压、高血脂等危 险因素。
定期进行心电图、超声心动图、X线胸片等 相关检查。
健康生活方式
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4、抗凝的管理 护理措施： 1.遵医嘱班0.25m予替罗非g/h静脉泵入改善心肌损伤（血小板 IIb/IIIa受体拮抗剂替罗非班能够予有效针对血液无复流现象，解决
血小板激活和聚集情况，保证血液回流，保护心肌组织。【3】 ）
2. 使用肝素行CRRT抗凝，根据情况调节肝素用量，维持APTT1.5~2.0 倍（约50~70s）(I,C) 【4】
心源性休克护理查房
基本资料
治疗经过 阳性治疗
01
02 03
Contents
目录
04 护理问题
05 护理措施
基本资料
王某，男，67岁，住院号826110。 因“胃癌术后第4天心跳呼
吸骤停，呼吸衰竭”由肝胆外科转入我科。 既往史：高血压、糖尿病 、脑梗塞、喉部恶性肿瘤切除术，右 眼青光眼术”。 转入诊断：心跳呼吸骤停、CPR术后、冠心病、急性心梗、休克 入科查体： 神志清楚，瞳孔左=右=3mm， 光感敏，气管插管接呼 吸机辅助呼吸，心电监护示：BP110/80mmHg，HR110次/分，R24次/ 分，T36℃，SPO293%,胃管、鼻肠管、腹腔引流管(带人),Autar评
04-07~08 继续鼻肠管营养，制酸护胃，营养神经、CRRT 治疗
04-09 胃管内抽出咖啡色内容物，调整抗凝用量，监测血常规，血凝常 规，并予输血治疗
04-10 转出。
注：病程中X摄片提示肺部感染严重；痰培养、血培养报告均提示阴性。
四、阳性资料
肌酐(u mol/L)
尿素氮(m mol/L)
04-01 心脏彩超示EF28%，肺水多，医生嘱托：CRRT负平衡，渐停去甲肾
04-02 调呼吸模式为PSV，夜间心电图提示室性心动，予可达龙对症处理 04-03 拔除气管插管
三、治疗经过
04-04~05 白细胞较前增高，更改抗生素，拔出深静脉置管，术后排气， 试吃SP，继续CRRT治疗。 04-06 患者血压偏低，心功能差，多巴胺强心升压
3.予阿司匹林片100mg 1/晚、辛伐他丁75mg1/日胃管注入行抗凝扩冠
治疗。 4.观察口腔、皮肤黏膜、胃肠道及穿刺点有无渗血。
【3】2015 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南，中华心血管病杂志，2015,43（05）：380-393. 【4】李昌、宗文霞，林俐，等，替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死合并糖尿病急诊经皮冠状动脉腔内介 入术治疗中的作用分析，现代诊断与治疗，2015（20）：126-127.
04~09：多巴胺1.5ug/kg.min，BP120/70mmHg、尿量>30ml/h
2、机械通气的护理
护理措施： 1、人工气道的管理： 1.1、3M胶布+白色系带双重固定气管插管 1.2、监测气囊压应使充气后气囊压力维持在25~30，当患者体位改变后 宜重新测量气囊压【2】 1.3、力月西2mg/h镇静，RASS评分0~-2分；按需吸痰，严格遵守吸痰操 作流程；翻身拍背q2h、机械排痰q6h,排痰过程中注意选择合适的频
分11分，Braden评分13分
三、治疗经过
03-30 入科后患者神志清楚，予MV、扩冠、抗凝,营养神经脏器保护等治 疗，行深静脉置管，去甲肾替代多巴胺行升压治疗，行桡动脉置管行 ABP监测，B超示双上肺多线，提示肺水，行血滤置管予CRRT治疗，持 续肝素4mg/h抗凝，替罗非班改善心肌损伤，力月西镇静。 03-31 继续CRRT，予扩容输血，加用阿司匹林等抗血小板及调脂扩冠药 物，予奥曲肽持续应用抑制腺体分泌。
症的发生，做好VAPຫໍສະໝຸດ 集束化措施。评价：机械通气期间呼吸机运行良好，报警能及时处理
六、护理措施
3、CRRT的护理
护理措施：
1、监测生命体征，低血压期间，CRRT引血速度宜慢。 2. 监测血凝、电解质、肾功能、血气情况，及时调整抗凝及置换
液配方。
3．妥善固定管路，严格执行无菌操作，防止血流感染 4.观察血滤机的运行情况，监测动静脉压、跨膜压、滤器情况。 5.记录CRRT液体平衡，做好CRRT期间的液体管理 6. CRRT并发症观察 04~03 血滤管阻塞，予更换置管后继续行CRRT治疗。
评价： 1.患者住院期间无再发心梗 2.04-09 胃管内抽出咖啡色内容物，减少抗凝好转
5.潜在并发症: DVT,CRBSI DVT的预防： 1.Autar评分11分
2.禁止双下肢穿刺、输液
3.早期床上主动及被动肢体活动4～6次/日，20-30min/次 4.气压泵治疗2/日，小幅度按摩
6、遵医嘱补充胶体
[1]陈永强，《2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新》解读，[J].中华护理 学杂志，2016,51（2）：253-6
评价：
3-30：去甲用量1.0~2.0ug/kg.min，ABP在110/60mmHg、 CV17.7cmH2O 、尿量在15ml/h
04~01：去甲停用，ABP125/60mmHg、CVP8~14cmH2O、 尿量0-5ml/h
率，注意有无心率失常的发生
【2】2014人工气道气囊的管理专家共识（草案）,中华结核和呼吸杂志。2014,37(11)： 816-819
2、呼吸机的监测： 2.1.设置合适的参数及报警线，动态查看呼吸机波形及时处理报警
2.2 .遵医嘱监测血气，根据结果调整呼吸机参数，注意PO2、PCO2及氧
合指数的变化，观察缺氧改善情况。 2.3 .使用机械通气期间，密切观察患者有无皮下气肿等机械通气并发
1、维持组织灌注 护理措施：
1、观察患者生命体征，及时发现并纠正心率失常
2、持续动脉血压监测，防止SBP<90mmHg或平均动脉压MAP<65mmHg，确 保器官的血流灌注足够 【1】 3、动态监测尿量、出入量及末梢灌注 4、监测血气，注意乳酸的变化
5、遵医嘱使用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物，严格使用规范
肌钙蛋白（ng/mL）
日期 3-30
肌钙蛋白
正常值 0̅-0.1
4.69
3-31
4-2
>30
10.99
0̅-0.1
0̅-0.1
白蛋白（g/L）
日期
白蛋白
正常值
3-31
25.9
35-55
4-3
4-7
29.9
27.18
35-55
35-55
五、护理问题
3月30日 • 1、维持组织灌注 • 2、机械通气的护理 • 3、CRRT的护理 • 4、抗凝的管理 • 5、潜在并发症：DVT、CLABSI