女性生殖生理
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始于40岁以后，历时 ～ 年不等 年不等。 始于 岁以后，历时1～10年不等。 岁以后
岁以后。 指60岁以后。 岁以后
女性生殖生理
physiology of female reproductive system
青春期的生理特点
第二性征初现 生殖器官发育 生长突增 月经来潮 生殖能力未臻成熟
女性生殖生理
女 性 生 殖 生 理
physiology of female reproductive system
女性生殖生理
physiology of female reproductive system
指出生后4周内。 指出生后 周内。 周内 从出生4周～12岁左右。 岁左右。 从出生 周 岁左右 指10～19岁。 ～ 岁 岁左右开始， 从18岁左右开始，历时约 年。 岁左右开始 历时约30年
FSH与LH协同产生雌激素学说 与 协同产生雌激素学说
排卵前激素分泌
排
卵
排卵的机制
LH解除卵母细胞成熟抑制因子（OMI）作用， 使初级卵母细胞（2n）完成第1次减数分裂变成 次级卵母细胞（n）。 LH解除颗粒细胞黄素化抑制因子（LI）作用， 使排卵前卵泡黄素化颗粒细胞产生少量孕酮→ 正反馈产生FSH峰，同时增加卵泡壁的膨胀性。 FSH、LH及孕酮联合作用：①激活蛋白水解酶 （纤维蛋白溶酶、胶原酶等）→排卵孔；②使卵 泡液中PGs增加，协助排卵。 排卵发生在LH峰后10～12h（E2峰后24～36h）。
physiology of female reproductive system
卵巢的解剖特点
女性生殖生理
physiology of female reproductive system
卵巢的周期性变化
卵泡的发育及成熟 排卵 黄体形成及退化 卵泡闭锁
卵泡的发育及成熟
成熟卵泡的结构
成熟卵泡模式图
黄体形成
黄体退化
黄体细胞的功能表达
排卵后黄体血管化，使黄体颗粒细胞能直接摄取 胆固醇合成孕酮（P），形成排卵后P分泌峰。 黄体细胞继续合成E2，形成排卵后E2第二个分泌 峰（稍低于排卵前峰值）。 孕酮抑制新的卵泡发育。 黄体退化后导致E2及P同步下降，解除对FSH的 负反馈抑制，FSH又开始升高。 黄体期末FSH刺激新的卵泡开始发育。
其他生殖器官的周期性变化
子宫颈粘液结晶 阴道粘膜脱落细胞 基础体温 输卵管及乳房
月经周期的神经内分泌轴调控
生殖调节激素 GnRH( GnRH(下丘脑分泌) ) FSH及LH(由腺垂体产生) 卵巢激素：E2、P及抑制素 其他可影响月经周期的 激素：PRL、T、ACTH 激素 及甲状腺激素。
月经周期的神经内分泌轴调控
月经周期的神经内分泌轴调控
月经周期的神经内分泌轴调控
月经周期的神经内分泌轴调控
正常月经周期的变异
卵泡发育的分期
成熟卵泡的发育必经以下4期 成熟卵泡的发育必经以下 期
始基卵泡（primordial follicle）：孕20周时达峰 始基卵泡 值约6～7×106，出生时降至1～2×106，青春 期减至300，000。 窦前卵泡（preantral follicle） 窦前卵泡 窦腔卵泡（antral follicle） 窦腔卵泡 成熟卵泡（preovulatory follicle or Graafian 成熟卵泡 follicle）
内膜厚度 增生期 (排卵前) 增生为 主 (5-14d) 由 1mm→3 ～ 5mm修 复—自腺 体开口开 始上皮化
腺体 由直、稀、疏 →多、弯、长 上皮由立方形 →高柱状(假复 层)(核分裂相 多)
间质
பைடு நூலகம்血管
由直小A 酸性粘多糖 (AMPS)多(支 →稍弯螺 架作用）cell 旋小A 由圆形→多角 形(核分裂相 多) 分泌期 先↑6mm后 更长、更弯呈 AMPS↓ 螺旋小A (排卵后) ↓1/5～ 锯齿，上皮假 迅速增生， 通透性↑ 分化为 1/3 复消失(单层排 细胞呈多角形 增长超出 主 列)腺体分泌 →分化为肥大 内膜厚度 (2WKS) ↑(核分裂相↓) 的蜕膜cell →更弯曲 （核分裂相↓） 月经期 (E+P)↓↓→肌层收缩→内膜血运↓→缺O2+PGF2α释放 (E+P) (1～4d) →螺旋小动脉痉挛→内膜缺血、坏死、剥脱→月经来潮
胆固醇
△5途径 △4途径
孕烯醇酮 17ɑ–羟孕烯醇酮 ɑ 羟孕烯醇酮 脱氢表雄酮 DHEA） （DHEA） 雄烯二酮 雌酮 睾酮 雌二醇 孕酮 17ɑ–羟孕酮 ɑ 羟孕酮
卵巢排卵及激素分泌的综合调控
雌孕激素的生理功能
E、P、T相互关系 、 、 相互关系
E + 子宫内膜分泌象 + 子宫及阴道内膜吸贮糖原 + 孕卵着床 + 发育乳房 + 角化阴道上皮 + 宫颈粘液分泌 + 钠水潴留 + 子宫及输卵管收缩 ﹣ Gn-RH分泌 + 增殖子宫阴道 ﹣ 男性化 + 同化蛋白 ﹣ Gn-RH分泌 + P + + + ﹣ ﹣ ﹣ ﹣ ﹣ ﹣ T + + ﹣
E
生殖器官的周期性变化
1、月经的周期性变化 月经的周期性变化 ●月经：是生殖功能成熟的一个标志，子宫内膜 受E、P影响，由增生期变为分泌期，在分泌后 期有萎缩、剥脱伴随子宫出血。 ●月经的临床表现 经期 月经史：初潮 —— 绝经年龄(或末次月经) 周期 月经量：正常为30～50ml 月经血特征：暗红色、粘稠、不凝
排卵前卵泡功能的表达
窦前卵泡 ①颗粒细胞开始出现FSH受体；②FSH 诱导颗粒细胞合成芳香化酶；③开始少量合成雌 激素。 窦腔卵泡 ①颗粒细胞开始表达LH受体；②FSH与 LH协同作用于颗粒细胞及泡膜细胞开始大量产生 E2；③E2负反馈抑制FSH分泌；④优势卵泡竞争 FSH使其余卵泡闭锁。 成熟卵泡 E2分泌达峰值，并正反馈作用于下丘 脑形成排卵前LH脉冲性分泌峰。
生殖器官的周期性变化
月经是卵巢周期性变化的最直观表现。 根据卵巢的周期性变化可将月经周期 月经周期分为如下4 月经周期 期：卵泡期、排卵期、黄体期 月经期 卵泡期、 月经期。 卵泡期 排卵期、黄体期及月经期 子宫内膜组织学的周期性变化是确定卵巢是否排 卵的最可靠依据。对应卵巢的周期性变化将子宫 内膜组织学的周期性变化分为：增生期 增生期（早、中、 增生期 晚）、分泌期 分泌期（早、中、晚）及月经期 月经期3期。各 分泌期 月经期 期特点如下：
岁以后。 指60岁以后。 岁以后
女性生殖生理
physiology of female reproductive system
青春期的生理特点
第二性征初现 生殖器官发育 生长突增 月经来潮 生殖能力未臻成熟
女性生殖生理
女 性 生 殖 生 理
physiology of female reproductive system
女性生殖生理
physiology of female reproductive system
指出生后4周内。 指出生后 周内。 周内 从出生4周～12岁左右。 岁左右。 从出生 周 岁左右 指10～19岁。 ～ 岁 岁左右开始， 从18岁左右开始，历时约 年。 岁左右开始 历时约30年
FSH与LH协同产生雌激素学说 与 协同产生雌激素学说
排卵前激素分泌
排
卵
排卵的机制
LH解除卵母细胞成熟抑制因子（OMI）作用， 使初级卵母细胞（2n）完成第1次减数分裂变成 次级卵母细胞（n）。 LH解除颗粒细胞黄素化抑制因子（LI）作用， 使排卵前卵泡黄素化颗粒细胞产生少量孕酮→ 正反馈产生FSH峰，同时增加卵泡壁的膨胀性。 FSH、LH及孕酮联合作用：①激活蛋白水解酶 （纤维蛋白溶酶、胶原酶等）→排卵孔；②使卵 泡液中PGs增加，协助排卵。 排卵发生在LH峰后10～12h（E2峰后24～36h）。
physiology of female reproductive system
卵巢的解剖特点
女性生殖生理
physiology of female reproductive system
卵巢的周期性变化
卵泡的发育及成熟 排卵 黄体形成及退化 卵泡闭锁
卵泡的发育及成熟
成熟卵泡的结构
成熟卵泡模式图
黄体形成
黄体退化
黄体细胞的功能表达
排卵后黄体血管化，使黄体颗粒细胞能直接摄取 胆固醇合成孕酮（P），形成排卵后P分泌峰。 黄体细胞继续合成E2，形成排卵后E2第二个分泌 峰（稍低于排卵前峰值）。 孕酮抑制新的卵泡发育。 黄体退化后导致E2及P同步下降，解除对FSH的 负反馈抑制，FSH又开始升高。 黄体期末FSH刺激新的卵泡开始发育。
其他生殖器官的周期性变化
子宫颈粘液结晶 阴道粘膜脱落细胞 基础体温 输卵管及乳房
月经周期的神经内分泌轴调控
生殖调节激素 GnRH( GnRH(下丘脑分泌) ) FSH及LH(由腺垂体产生) 卵巢激素：E2、P及抑制素 其他可影响月经周期的 激素：PRL、T、ACTH 激素 及甲状腺激素。
月经周期的神经内分泌轴调控
月经周期的神经内分泌轴调控
月经周期的神经内分泌轴调控
月经周期的神经内分泌轴调控
正常月经周期的变异
卵泡发育的分期
成熟卵泡的发育必经以下4期 成熟卵泡的发育必经以下 期
始基卵泡（primordial follicle）：孕20周时达峰 始基卵泡 值约6～7×106，出生时降至1～2×106，青春 期减至300，000。 窦前卵泡（preantral follicle） 窦前卵泡 窦腔卵泡（antral follicle） 窦腔卵泡 成熟卵泡（preovulatory follicle or Graafian 成熟卵泡 follicle）
内膜厚度 增生期 (排卵前) 增生为 主 (5-14d) 由 1mm→3 ～ 5mm修 复—自腺 体开口开 始上皮化
腺体 由直、稀、疏 →多、弯、长 上皮由立方形 →高柱状(假复 层)(核分裂相 多)
间质
பைடு நூலகம்血管
由直小A 酸性粘多糖 (AMPS)多(支 →稍弯螺 架作用）cell 旋小A 由圆形→多角 形(核分裂相 多) 分泌期 先↑6mm后 更长、更弯呈 AMPS↓ 螺旋小A (排卵后) ↓1/5～ 锯齿，上皮假 迅速增生， 通透性↑ 分化为 1/3 复消失(单层排 细胞呈多角形 增长超出 主 列)腺体分泌 →分化为肥大 内膜厚度 (2WKS) ↑(核分裂相↓) 的蜕膜cell →更弯曲 （核分裂相↓） 月经期 (E+P)↓↓→肌层收缩→内膜血运↓→缺O2+PGF2α释放 (E+P) (1～4d) →螺旋小动脉痉挛→内膜缺血、坏死、剥脱→月经来潮
胆固醇
△5途径 △4途径
孕烯醇酮 17ɑ–羟孕烯醇酮 ɑ 羟孕烯醇酮 脱氢表雄酮 DHEA） （DHEA） 雄烯二酮 雌酮 睾酮 雌二醇 孕酮 17ɑ–羟孕酮 ɑ 羟孕酮
卵巢排卵及激素分泌的综合调控
雌孕激素的生理功能
E、P、T相互关系 、 、 相互关系
E + 子宫内膜分泌象 + 子宫及阴道内膜吸贮糖原 + 孕卵着床 + 发育乳房 + 角化阴道上皮 + 宫颈粘液分泌 + 钠水潴留 + 子宫及输卵管收缩 ﹣ Gn-RH分泌 + 增殖子宫阴道 ﹣ 男性化 + 同化蛋白 ﹣ Gn-RH分泌 + P + + + ﹣ ﹣ ﹣ ﹣ ﹣ ﹣ T + + ﹣
E
生殖器官的周期性变化
1、月经的周期性变化 月经的周期性变化 ●月经：是生殖功能成熟的一个标志，子宫内膜 受E、P影响，由增生期变为分泌期，在分泌后 期有萎缩、剥脱伴随子宫出血。 ●月经的临床表现 经期 月经史：初潮 —— 绝经年龄(或末次月经) 周期 月经量：正常为30～50ml 月经血特征：暗红色、粘稠、不凝
排卵前卵泡功能的表达
窦前卵泡 ①颗粒细胞开始出现FSH受体；②FSH 诱导颗粒细胞合成芳香化酶；③开始少量合成雌 激素。 窦腔卵泡 ①颗粒细胞开始表达LH受体；②FSH与 LH协同作用于颗粒细胞及泡膜细胞开始大量产生 E2；③E2负反馈抑制FSH分泌；④优势卵泡竞争 FSH使其余卵泡闭锁。 成熟卵泡 E2分泌达峰值，并正反馈作用于下丘 脑形成排卵前LH脉冲性分泌峰。
生殖器官的周期性变化
月经是卵巢周期性变化的最直观表现。 根据卵巢的周期性变化可将月经周期 月经周期分为如下4 月经周期 期：卵泡期、排卵期、黄体期 月经期 卵泡期、 月经期。 卵泡期 排卵期、黄体期及月经期 子宫内膜组织学的周期性变化是确定卵巢是否排 卵的最可靠依据。对应卵巢的周期性变化将子宫 内膜组织学的周期性变化分为：增生期 增生期（早、中、 增生期 晚）、分泌期 分泌期（早、中、晚）及月经期 月经期3期。各 分泌期 月经期 期特点如下：