眼科用药用药指南

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眼科抗菌药物使用报告

眼科抗菌药物使用报告在眼科疾病的治疗中，抗菌药物发挥着重要的作用。

然而，合理使用抗菌药物至关重要，否则可能导致耐药菌的产生、药物不良反应的增加以及治疗效果的不理想。

本报告旨在对眼科抗菌药物的使用情况进行综合分析。

一、眼科常见感染性疾病及适用的抗菌药物眼科常见的感染性疾病包括结膜炎、角膜炎、麦粒肿、泪囊炎等。

针对不同的感染类型，所选用的抗菌药物也有所不同。

结膜炎通常由细菌或病毒引起。

对于细菌性结膜炎，常见的抗菌药物有氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。

角膜炎的病因较为复杂，细菌、真菌、病毒等都可能导致。

在明确病原菌之前，常选用广谱抗菌药物，如左氧氟沙星滴眼液。

如果是真菌性角膜炎，则需要使用抗真菌药物，如那他霉素滴眼液。

麦粒肿多由金黄色葡萄球菌感染引起，局部应用红霉素眼膏等往往能取得较好的效果。

泪囊炎可能由多种细菌引起，治疗时除了局部用药，可能还需要全身应用抗菌药物，如口服阿莫西林克拉维酸钾。

二、眼科抗菌药物的使用途径眼科抗菌药物的使用途径主要包括局部滴眼、眼膏涂抹、结膜下注射以及全身应用。

局部滴眼是最常见的给药方式，药物直接作用于眼部病变部位，起效快，且全身不良反应相对较少。

但需要注意的是，滴眼时应避免药瓶接触眼睛，以免污染药液。

眼膏涂抹适用于夜间或病情较重时，眼膏在眼内停留时间较长，能持续发挥作用。

结膜下注射则用于病情严重或滴眼效果不佳的情况，能使药物在局部迅速达到较高浓度。

全身应用抗菌药物一般用于眼部感染严重，或合并有全身感染症状的患者，但需要考虑药物的血眼屏障穿透性以及全身不良反应。

三、眼科抗菌药物使用的基本原则1、明确诊断：在使用抗菌药物之前，必须尽可能明确感染的病原体，通过病原学检查、症状和体征等综合判断，避免盲目用药。

2、选择合适的药物：根据感染的类型、严重程度、病原菌的敏感性以及患者的个体情况，选择针对性强、疗效确切、安全性高的抗菌药物。

3、合理的给药剂量和疗程：严格按照药品说明书或临床指南推荐的剂量和疗程使用，避免剂量不足导致治疗失败或剂量过大引起不良反应。

用药指南

一、呼吸系统类二、消化系统疾病三、口腔炎症、口腔溃疡四、眼科用药五、肝胆、结石类用药六、泌尿系统疾病七、痔疮类用药八、妇科用药九、降血压药十、降血糖类十一、降脂类十二、心脑血管疾病类十三、祛风湿类十四、抗骨增生类十五、跌打扭伤类十六、皮肤类用药十七、安神、镇静类十八、补益营养健身类十九、抗眩晕用药二十、儿科类一、呼吸系统类（一﹚风寒感冒常识判断：其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。

风寒感冒通常秋冬季节发生较多。

症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。

用药原则：辛温解表（多发汗）为主。

一般用药：流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊，感冒解毒颗粒. 荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌活丸,感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊.病毒灵等联合用药：中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。

（二﹚风热感冒常识判断：风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒感冒转为风热感冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染。

症状有：发热重、微恶风、面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。

用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。

一般用药：治感佳，柴黄片，羚羊感冒片，银翘片.感冒咳嗽颗粒.板蓝根颗粒,桑菊感冒片.精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊.、抗感胶囊等联合用药：对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：多饮水，饮食易清淡。

（二﹚胃肠感冒常识判断：因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛，腹泻，恶心，呕吐，发热。

用药原则：抗炎药+抗病毒+止泻药一般用药：藿香正气液或胶囊，四季感冒片，健胃消食药联合用药：⑴藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊（儿童禁用）建议顾客：可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑，如发生中暑，马上到阴凉处，及时服用解暑药。

中医眼科临床诊疗指南原发性开角型青光眼

中医眼科临床诊疗指南•原发性开角型青光眼1范围本《指南》规定了原发性开角型青光眼的诊断、辨证和治疗。

本《指南》适用于原发性开角型青光眼的诊断和治疗。

原发性开角型青光眼的中医诊疗可参考本指南。

2术语和定义下列术语和定义适用于本指南。

原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma，POAG）原发性开角型青光眼是指以眼压升高、眼胀、视野逐渐缩小、视力下降，伴有典型视盘凹陷和视神经萎缩为特征的疾病。

本病根据不同发病阶段和程度，可归属于中医“青风内障”等范畴。

3诊断3.1诊断要点3.1.1病史双眼患病，发病隐匿，进展较为缓慢。

部分患者有家族史，有视物模糊、虹视、眼眶疼痛、眉弓疼痛、眼红眼胀等病史。

3.1.2临床症状早期多无任何不适症状。

病变进展时，可有轻度眼胀、视物疲劳、头痛等，休息及睡眠后缓解。

晚期双眼视野严重受损，视力下降，或有眼胀头痛等，最终视力完全丧失。

3.1.3局部检查裂隙灯显微镜：晚期角膜上皮可轻微水肿，瞳孔稍开大，对光反应迟钝。

眼底：视盘颜色苍白，凹陷大而深，视网膜血管移向鼻侧。

3.1.4其他检查眼压：眼压波动幅度大，多数眼压在22～40mmHg之间，眼压日曲线检查日差大于8mmHg者或双眼眼压差大于5mmHg时为病理性。

建议压平眼压计测眼压。

前房角镜：高眼压下前房角开放。

视野：早期表现有孤立的旁中心暗点，鼻侧阶梯状暗点（不超过水平子午线）或与生理盲点相连的弓形暗点。

随着病情的发展，出现环形暗点、鼻侧视野缺损及向心性视野缺损，晚期为典型的管状视野或只有颞侧岛状视野。

视觉电生理检查：图形视觉诱发电位（PVEP），典型改变为P100波潜伏期延长和振幅降低。

光学相干断层扫描：视网膜神经纤维层厚度检查，表现为视网膜神经纤维层厚度局限性变薄。

中央角膜厚度：中央角膜厚度测量以排除角膜厚度对眼压测量的影响。

眼科超声生物显微镜：测量前房角形态及宽窄，多表现为房角开放。

3.2鉴别诊断3.2.1青光眼睫状体炎综合征多见于青年或中年患者，角膜上皮有轻度水肿，后壁有大小不等的羊脂样沉着物，眼压中度升高，但易复发。

眼科临床诊疗指南

眼科临床诊疗指南
制定眼科临床诊疗指南的目的在于系统总结和评价眼科诊疗的现有证据，明确推荐和指导诊断与治疗，减少医疗纠纷和误诊误治，提高医疗资
源的分配效率。

在制定指南时，需要根据临床实践和科学研究的最新成果，运用合理的方法和流程，将临床经验和专家共识结合起来，制定出既符合
客观真实情况又具有指导性的指南。

1.眼底疾病的诊疗指南：包括视网膜病变、脉络膜病变等。

指南应包
括对疾病的早期诊断、分类、评估和治疗等方面的指导。

2.白内障的诊疗指南：该指南应包括患者选择、手术前准备、手术操
作技巧、虑合并症的处理和术后护理等方面的内容。

3.眼表疾病的诊疗指南：如干眼症、沙眼等。

指南应包括对患者的病
情评估、治疗方案的选择和应用、用药方法等方面的指导。

4.视神经病变的诊疗指南：包括视神经炎、视神经萎缩等。

指南应明
确病因、临床表现、辅助检查、治疗和预后评估等方面的内容。

5.眼外伤的诊疗指南：指导医生进行眼外伤的应急处理、损伤评估、
手术选择和术后护理等，以提高患者的救治效果。

6.角膜疾病的诊疗指南：包括角膜溃疡、干燥综合征等。

指南应包括
诊断标准、疾病分型、治疗原则和相关手术操作要点等。

最后，需要强调的是，制定眼科临床诊疗指南需要充分尊重医患双方
的选择权和特殊情况，指南应作为诊疗的参考和依据，而非强制性规定。

医生在具体诊断和治疗过程中仍需根据患者的情况进行个体化的处理。

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1
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中医眼科临床诊疗指南——糖尿病视网膜病变

中医眼科临床诊疗指南——糖尿病视网膜病变1.范围本《指南》规定了糖尿病视网膜病变的诊断、辨证和治疗。

本《指南》适用于糖尿病视网膜病变的诊断和治疗。

2.术语和定义下列术语和定义适用于本指南。

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。

“消渴内障”，为“消渴目病”之一，属“视瞻昏渺”、“云雾移睛”、“暴盲”及“血灌瞳神”等内障眼病范畴。

3.诊断3.1诊断要点3.1.1.症状早期眼部多无自觉症状，病久可有不同程度视力减退，眼前黑影飞舞，或视物变形，甚至失明。

3.1.2.体征DR的眼底表现包括微动脉瘤、出血、硬性渗出、棉絮斑、静脉串珠状、IRMA、黄斑水肿、新生血管、视网膜前出血及玻璃体积血等。

3.1.3.并发症DR的并发症有牵拉性视网膜脱离、虹膜新生血管及新生血管性青光眼等。

（1）牵拉性视网膜脱离视网膜增殖膜及新生血管膜收缩，是引发牵拉性视网膜脱离的主要原因。

（2）虹膜新生血管及新生血管性青光眼DR广泛的视网膜缺血，诱生血管生长因子，刺激虹膜及房角产生新生血管。

虹膜新生血管表现为虹膜表面出现的细小弯曲、不规则血管，多见于瞳孔缘，可向周边发展；房角新生血管阻塞或牵拉小梁网，或出血，影响房水引流，导致眼压升高，形成新生血管性青光眼。

3.1.4.眼科检查（1）视力：裸眼视力（远近视力）和矫正视力。

（2）眼压（3）裂隙灯显微镜检查（4）眼底检查：散瞳后进行眼底检查。

（5）彩色眼底照相彩色眼底照相发现DR的重复性比其他检查要好，对于记录DR的明显进展和治疗的反应方面是有其价值的。

但在发现黄斑水肿的视网膜增厚及细微的新生血管方面，FFA和OCT更具有优越性。

（6）荧光素眼底血管造影（FFA）检眼镜下未见DR眼底表现的患者，FFA检查可出现异常荧光，如微血管瘤样强荧光、毛细血管扩张或渗漏、视网膜血管无灌注区、新生血管及黄斑囊样水肿等。

眼科临床诊疗参考及操作规范

眼科临床诊疗参考及操作规范一、前言为了提高眼科临床诊疗质量，规范眼科医生的诊疗行为，保障患者权益，根据我国相关法律法规和眼科诊疗技术发展现状，制定本参考及操作规范。

本规范适用于各级各类医疗机构眼科诊疗工作，眼科医生、技师和相关管理人员应严格遵守。

二、眼科诊疗基本原则1. 全面了解病史，仔细询问症状，进行全面眼科检查。

2. 根据病史和检查结果，分析可能的病因，制定合理的诊疗方案。

3. 在进行有创诊疗操作前，向患者充分说明诊疗过程、风险及可能的并发症，取得患者同意。

4. 注重眼科疾病整体治疗，兼顾患者全身状况。

5. 密切观察治疗效果，及时调整治疗方案。

三、眼科常见疾病诊疗要点1. 角结膜疾病诊断要点：- 角结膜异物、炎症、溃疡、感染等表现。

- 角膜荧光素染色、角膜地形图等检查。

治疗要点：- 局部抗感染、抗炎治疗。

- 角膜溃疡需积极控制感染，促进溃疡愈合。

- 定期复查，根据病情调整治疗方案。

2. 青光眼诊断要点：- 眼压升高、视野缺损、视神经损伤等表现。

- 眼压测量、视野检查、视神经头影像学检查等。

治疗要点：- 降低眼压，控制病情进展。

- 药物治疗：如β受体阻断剂、前列腺素衍生物等。

- 激光治疗、手术治疗：如小梁切除术、青光眼滤过术等。

3. 白内障诊断要点：- 渐进性视力下降、屈光改变、眩光现象等。

- 裂隙灯检查、眼部B超、角膜曲率等检查。

治疗要点：- 早期诊断、早期治疗。

- 药物治疗：如抗氧化剂、营养剂等。

- 手术治疗：如白内障超声乳化术、人工晶体植入术等。

4. 眼底疾病诊断要点：- 视力下降、视野缺损、眼底出血、渗出、视网膜脱落等表现。

- 眼底镜检查、眼底摄影、荧光素眼底血管造影等检查。

治疗要点：- 针对病因治疗，如抗VEGF治疗、激光治疗等。

- 定期复查，监测病情变化。

四、眼科操作规范1. 眼科检查- 遵循眼科检查标准化流程，确保检查结果的准确性。

- 注意消毒隔离，预防交叉感染。

2. 药物治疗- 根据患者病情选择合适的药物，遵循用药指南。

卫生部办公厅关于印发角膜裂伤等眼科4个病种县级医院版临床路径的通知

卫生部办公厅关于印发角膜裂伤等眼科4个病种县级医院版临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2012.12.27•【文号】卫办医政发[2012]153号•【施行日期】2012.12.27•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】正文卫生部办公厅关于印发角膜裂伤等眼科4个病种县级医院版临床路径的通知（卫办医政发〔2012〕153号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：按照深化医药卫生体制改革有关工作安排，我部继续推进临床路径管理工作，在总结临床路径管理试点工作经验的基础上，结合我国县级医院医疗实际，组织有关专家研究制定了角膜裂伤、上睑下垂、共同性斜视和翼状胬肉等县级医院4个眼科常见病种的临床路径。

现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗实际，在我部制定的临床路径原则内，指导辖区内县级医院细化各病种的临床路径并组织实施。

县级医院开展临床路径管理工作时应当参照本通知下发的县级医院版临床路径实施，有条件的县级医院亦可参照我部下发的临床路径（2009年-2012年版）实施。

请及时总结临床路径管理工作经验，将有关情况反馈我部医政司。

请从卫生部网站下载眼科4个病种县级医院2012年版临床路径。

联系人：卫生部医政司陈海勇、胡瑞荣、焦雅辉电话：************、68792840邮箱：*****************附件：角膜裂伤等眼科4个病种县级医院版临床路径卫生部办公厅2012年12月27日附件：角膜裂伤临床路径（县级医院2012年版）一、角膜裂伤临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为角膜全层裂伤（ICD-10：H05.302）。

行角膜裂伤缝合术（ICD-9-CM-3：11.51）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，2006年版）。

1.眼部外伤史。

2.症状：眼部刺激症状。

3.体征：角膜全层裂伤伴前房形成不良。

眼科用药指南

青第 2 页，共 5 页光
青布林佐胺滴眼液光派立明 5ml
眼
盐酸倍他洛尔滴眼液
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
贝特舒
5ml
硝酸毛果芸香碱滴眼真瑞液醋甲唑胺片尼目克司玻璃酸钠滴眼液爱丽人工泪液维生素A棕榈酸酯眼用凝胶兹养玻璃酸钠滴眼液玻璃酸钠滴眼液聚乙二醇滴眼液爱丽海露思然
5ml 25mg*10片 5ml：5mg 0.4ml： 1.2mg 0.1%：10ml 5ml
消炎药
氟米龙滴眼液普拉洛芬滴眼液
双氯芬酸钠滴眼液白内障局麻药吡诺克辛滴眼液
迪非卡林优
5ml
支用于外眼部及前眼部的炎症性疾病。支外眼及眼前节炎症的对症治疗（眼睑炎，结膜炎，角膜炎，巩膜炎，浅层巩膜炎，虹膜睫状体炎，术后炎症）。支用于治疗葡萄膜炎，角膜炎。巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成。
第 1 页，共 5 页
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单纯疱疹病毒性角膜炎
一次1滴，一日4次，3周一疗程
抗
感
染
抗敏过
支主要用于缓解因尘埃，感冒，过敏，马来酸非尼拉敏盐酸揉眼，配镜角膜接触镜（隐形眼镜）那素达 15ml 每日3-4小时1次，一次1-2滴萘甲唑啉滴眼液游泳以及眼睛疲劳等引起的眼睛充血，瘙痒，灼热以及其他刺激症状支用于缓解眼睛疲劳，结膜充血以及眼萘敏维滴眼液泰目乐 10ml 一次1-2滴，一日3-4次睛发痒等症状左氧氟沙星滴眼液可乐必妥 5ml：24.4mg 支各种病原菌引起的外眼部感染性疾病一般一天三次，每次一滴妥布霉素地塞米松眼支用于皮质激素有反应的眼部炎性病变典必殊 3.5g 每日3-4次，每次取1-1.5cm长的药膏涂入结膜囊内膏及眼部表面的细菌感染妥布霉素地塞米松滴支用于皮质激素有反应的眼部炎性病变每次1-2滴，每4-6小时1次，严重可增至每2小时一典必殊 5ml 眼液及眼部表面的细菌感染次，用前摇匀妥布霉素地塞米松滴支用于对肾上腺皮质激素敏感的眼部疾每天3-5次，每次1-2滴，最初1-2天或严重可增至2 5ml 眼液患及外眼部细菌感染小时一次，用前摇匀妥布霉素地塞米松滴支用于敏感菌所致的外眼部及附属器的滴于眼睑内，轻中度感染一次1-2滴，每4小时一 8ml 眼液局部感染次，重度感染1次2滴，每小时1次 3.5g：支用于治疗细菌性结膜炎，角膜炎，角氧氟沙星眼膏迪可罗涂于眼睑内一日3次，一次适量 10.5mg 膜溃疡，泪囊炎术后感染等外眼感染支用于治疗细菌性结膜炎，角膜炎，角氧氟沙星滴眼液迪可罗 8ml 滴于眼睑内，每日3-5次，每次1-2滴膜溃疡，泪囊炎术后感染等外眼感染支滴眼前先振摇药瓶，使药液混匀后滴入眼内每次1-2 酞丁胺滴眼液沙可利 8ml 用于各种类型的沙眼滴，一日3-4次支用于沙眼，结膜炎，睑缘炎及眼外部红霉素眼膏 2g 一日2-3次，最后一次宜在睡前使用感染盐酸奥洛他定滴眼液帕坦洛 5ml：5mg 支用于治疗过敏性结膜炎的体征和症状每日2次，每次1-2滴，间隔6-8小时以上富马酸依美斯汀滴眼支用于暂时缓解过敏性结膜炎的体征和推荐剂量为患眼每次1滴，每日2次，如需要可增加埃美丁 5ml 液症状到每日4次支一次1-2滴，一日4次，重症可适当增加到一日6次，色甘酸钠滴眼液必润 8ml：0.16g 用于预防春季过敏性结膜炎在好发季节提前2-3周使用。支降低开角型青光眼或高眼压疾患者升 2.5ml：高的眼压，这些患者对使用其他降眼曲伏前列素滴眼液苏为坦每晚一次，每次一滴 0.1mg 压药不耐受或疗效不佳，（多次给药后不能达到目标iop）

中医眼科临床诊疗指南原发性闭角型青光眼(公开征求意见稿)

一、工作简况（一）任务来源，完成、协作单位 2014 年 12 月国家中医药管理局发布《国中医药法监法标便函[2014]31 号“关于印发 2014 年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目工作任务实施方案的通知”》，立项开展了中医临床诊疗指南和治未病项目制修订工作，其中中医眼科临床诊疗指南•原发性闭角型青光眼（修订）项目，项目承担单位成都中医药大学附属医院，项目负责人郑燕林。本指南由国家中医药管理局立项并总体指导、管理、监督和综合协调，中华中医药学会组织中医临床诊疗指南制修订专家总指导组及眼科专家指导组负责技术指导和项目执行督导。成都中医药大学附属医院为本项目的主要完成单位，协作单位有：山东中医药大学附属第二医院、中日医院、湖南中医药大学附属医院、广东省中医院、天津中医药大学第一附属医院、陕西中医学院附属医院、绵阳市中医院、四川医科大学附属中医院、安康市中医院、成都市第一人民医院。
1
急性闭角型青光眼急性发作期可见眼睑水肿，结膜混合性充血，角膜上皮水肿，角膜后色素沉着，前房极浅，周边前房几乎完全消失，瞳孔中等散大，光反射消失。慢性闭角型青光眼没有眼压急剧升高的相应症状，可见前房变浅。视盘在高眼压的持续作用下，逐渐萎缩，凹陷扩大。[4] -[5] 3.1.4 其他检查
眼压：急性闭角型青光眼急性发作期眼压常在 50mmHg 以上。慢性闭角型青光眼眼压呈中等度升高。
PACG) 原发性闭角型青光眼是指原发性房角关闭所导致的急性或慢性眼压升高，伴
有或不伴有青光眼性视盘改变和视野损害，以眼胀痛、头痛、视力下降，眼压升高为特征的疾病。[1]分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼；其中，急性闭角型青光眼分为：临床前期、先兆期、急性期、缓解期、慢性期。慢性闭角型青光眼分为：早期、进展期、晚期。完全失明的患眼为绝对期。[1]

眼科药物合理应用论文

眼科药物的合理应用研究摘要：眼睛是心灵的窗户，眼科用药情况应得到足够重视。

而许多新的药师需要充分认识药学服务在眼科合理用药中的重要性、深入分析眼科临床用药方面存在的各种问题，认真总结合理用药的宝贵经验，从而提高患者进行眼科用药的总体水平。

关键词：眼疾；眼科药物；合理应用【中图分类号】r97【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0229-02随着社会的迅猛发展，人们对眼睛使用的时间和强度都大大增加，眼部疾病患者日趋增多，眼科药物的不断涌现，而眼睛的特殊性及其疾病的多样性,决定合理运用眼科药物的必要性和重要性。

所以，眼科用药除了严格掌握适应证外,尚应对药物在眼局部结构、药效学及眼部疾病有相当的了解，方能做到合理用药。

1 眼部解析[1]眼球近似球形，由两个不同弯曲半径的球面对合而成。

眼球位于眼眶内部，借眶筋膜与眶壁联系，周围有脂肪等组织衬托，后面有一条视神经，直接与脑相连。

眼球壁分为外、中、内三层，外层的主要作用是保护眼内组织和维持眼球形状，中层为色素膜，因富含色素而得名，由前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分。

虹膜的主要功能是调节眼内的光线强度，保证视网膜成家清晰。

内层的感光层具有感光和传导神经冲动的重要作用透明的薄膜。

眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体三种透明物质。

房水有营养玻璃体、晶状体、角膜以及维持正常眼压等作用。

晶状体主要起屈光调节作用，玻璃体靠房水及脉络膜等组织供给营养，新陈代谢也甚微，丢失后不可再生。

2 眼科用药的分类眼疾发作的复杂性和眼科药物的多样性,导致其治疗药物呈多元化,从治疗功能上划分,主要有抗生素类（以及复合制剂）、抗病毒类、治疗白内障和青光眼类、散瞳类、抗视疲劳药等，其中润明、消炎是大多数眼疾药物的主要功能。

2.1 抗生素类（以及复合制剂）[2]:目前用于临床的抗生素种类繁多，从氯霉素滴眼液、金霉素眼膏、利福平滴眼液逐渐发展到诺氟沙星滴眼液、氧氟沙星眼膏、左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。

五官科用药_一_眼科用药

・OTC指南・五官科用药(一)———眼科用药修赤英1,张石革2(11北京同仁医院,北京市100005;21北京积水潭医院,北京市100035)中图分类号:R98811文献标识码:C文章编号:1001-0408(2002)10-0636-02方药,只要符合我国非处方药的管理要求,应该随时可以向国家药品监督管理局提出申请,直接注册为新的非处方药上市。

314非处方药使用监测和动态管理机制有待建立随着药品在社会人群中的广泛使用和医药科技水平的不断提高,对非处方药的了解和认识也将不断深化,某些在小范围使用或在医师密切监控下观察不到的不良反应可能相继暴露出来,当这些问题形成严重的安全隐患时,非处方药就必须转回为处方药,甚至从市场上撤销。

含苯丙醇胺(PPA)非处方药的使用和撤销过程就是一个典型的例子。

因此,处方药与非处方药的类别不是固定不变的,而是一个长期的动态过程。

为此,必须建立起对非处方药使用的日常跟踪监测机制,随时考察其安全性、有效性等情况,以便对其类别及其使用说明书、标签、包装等进行调整和修订。

315进一步加强相关部门和管理环节的协调和配合如前所述,药品分类管理工作是一项系统工程,其它部门和环节工作的规范开展将极大地促进非处方药遴选工作的进行。

例如,工商管理部门的药品广告和商标注册管理、综合计划部门的药品价格管理、药品流通领域的处方来源和执业药师配备问题等,均应相应加大推进力度,以实现2005年全面实施分类管理的目标。

此外,还必须广泛开展面向社会各界的宣传普及活动,引导广大消费者认识到不合理用药、滥用药物给自身健康带来的危害,正确认识实行药品分类管理的重要意义,从而关心、支持药品分类管理制度的推行。

(收稿日期:2002-09-05)五官科用药包括治疗眼部疾病药(迎风流泪药、抗视疲劳药、治疗老年性白内障药)、治疗耳鸣耳聋(耳内鸣响、听力减退)药、治疗咽喉疾病(肿痛、喉痹)药、治疗鼻病(鼻塞、流涕、鼻出血、嗅觉异常)药和治疗口疮药。

散瞳验光用药指南

郏县光明眼科医院散瞳验光用药建议1、所有儿童初次验光均应在睫状肌麻痹下进行。

2、内斜视儿童和6岁以下儿童初次验光使用硫酸阿托品眼用凝胶，每天2或3次，连续3~5 d；年幼儿童可每晚使用1次，连续使用7 d；验光当日早晨再使用1次。

再次验光可酌情使用赛飞杰滴眼液。

3、6岁以上不伴有内斜视的儿童，初次验光可使用赛飞杰滴眼液。

先使用表面麻醉剂点眼1次，2~3 min后再使用赛飞杰滴眼液，每5 min使用1次，至少使用3次；可联合使用复方托品酰胺滴眼液1或2次；在赛飞杰滴眼液最后1次点眼至少30 min后进行验光。

4、8岁以上近视眼儿童验光可使用复方托品酰胺滴眼液，每5 min使用1次，共使用3次，最后1次点眼30 min后进行验光。

对于12岁以下调节力强的近视儿童也建议使用赛飞杰滴眼液。

5、对个别儿童使用赛飞杰滴眼液验光发现远视屈光度数不稳定（有残余性调节）或短期内视力下降需要排除调节痉挛的患者，需使用硫酸阿托品眼用凝胶充分睫状肌麻痹后进行验光。

6、屈光性调节性内斜视儿童戴远视足矫眼镜（按睫状肌麻痹验光的全部远视屈光度数配镜）后眼位控制仍不稳定时，有必要多次使用硫酸阿托品眼用凝胶进行睫状肌麻痹验光。

7、先天性或外伤性白内障已行晶状体摘除或联合人工晶状体植入术儿童，可使用复方托品酰胺滴眼液散大瞳孔后验光。

8、先天性无虹膜儿童仍需要在睫状肌麻痹下验光。

睫状肌麻痹剂使用的适应证、禁忌证及注意事项1、适应证：（1）12岁以下儿童应常规使用；（2）16岁以下的远视性屈光不正儿童，尤其伴有内斜视者；（3）弱视儿童；（4）怀疑调节痉挛者；（5）临床症状与显然验光结果不一致，或显然验光结果的准确性受到质疑时；（6）矫正视力不正常且不能用其他眼病解释者。

2、禁忌证：儿童心脏病、颅脑外伤、痉挛性麻痹、唐氏综合征、癫痫以及对药物成分过敏者。

3、注意事项：应告知家长使用睫状肌麻痹剂滴眼液后，用手指压迫泪囊区2~3 min，以减少全身对药物的吸收。

(精品眼科医院单病种质量控制标准

眼科医院单病种质量控制标准眼科医院单病种质量控制标准为了落实卫生部临床路径管理，加强单病种医疗质量控制，保证医疗质量安全，提高卫生资源的利用效率，控制和降低医疗费用，根据《省卫生厅单病种质量管理办法》，特制定我院单病种质量控制标准。

一、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径标准住院流程(一)合用对象。

第一诊断为老年性白内障(ICD- 10 ：H259)。

行白内障囊外(ICD-9:13.59)联合人工晶体植入手术(ICD- 9:13.71)。

(二)诊断依据。

根据《眼科临床指南》(中华医学会眼科学分会编译，2022年)。

1.症状:无痛性、渐进性视力下降。

2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下, 眼前节检查基本正常。

3.眼底超声检查无明显异常。

(三)治疗方案的选择。

根据《眼科临床指南》(中华医学会眼科学分会编译，2022 年)，符合以下条件可以选择白内障囊外联合人工晶体植入手术：(1)晶体混浊明显导致视力低下不能满足患者需要，而行白内障手术能提高视力。

(2)眼压及眼前节检查正常。

(3)直接或者间接眼底检查无明显影响术后视力提高的眼底疾病。

(4)眼底B 超检查无明显异常。

(5)晶体核较硬(四–五级核)患者不具备行白内障超声乳化人工晶体植入手术条件,或者无超声乳化仪设备的基层医院。

(四)标准住院日为5–7 天。

(五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD- 10 ：H25.9 老年性白内障疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

(六)术前准备1–2 天。

1.必需的检查项目：(1)手术前全身常规查体；(2)专科检查:视力(裸视及矫正视力)、眼压、冲洗泪道；裂隙灯检查、晶体混浊情况、眼底；角膜曲率、眼部AB 超及人工晶体测算。

2.根据患者病情可选择:角膜内皮镜检查、光学相关断层扫描、激光视力。

(七)治疗方案与药物选择。

中医药治疗眼科疾病

治疗部位
以眼周穴位和经络为主，如太阳穴、四白穴等。
注意事项
推拿治疗需由专业医师操作，注意力度和频率的掌握，避免过度刺激眼部。
04
中医药治疗眼科疾病的临床案例
案例一：中药治疗近视
治疗方法
根据患者的具体症状，选用具有明目、养肝、滋肾等功效的中药进行治疗，如枸杞、菊花、熟地黄等。同时，还可配合中药外敷、熏洗等外治法。
推拿对眼部经络的疏通作用
推拿可以疏通眼部经络，促进气血流通，改善眼部血液循环和营养供应。
推拿对眼肌疲劳的缓解作用
推拿能够缓解眼肌疲劳和紧张状态，减轻眼部不适感和视觉疲劳。
推拿对泪液分泌的影响
推拿可以刺激泪腺分泌泪液，增加泪膜稳定性，对于干眼症等眼科疾病有一定的治疗效果。同时，推拿还可以促进眼部淋巴循环和代谢废物的排出，有助于消除眼部水肿和黑眼圈等问题。
气血两虚型
表现为视近物清晰，视远物模糊，伴有面色无华、神疲乏力等症状。治以益气养血，方用八珍汤加减。
远视
肝肾阴虚型
表现为视远物清晰，视近物模糊，伴有头晕目眩、腰膝酸软等症状。治以滋补肝肾，方用明目地黄丸加减。
气血两虚型
表现为视远物清晰，视近物模糊，伴有面色萎黄、心悸失眠等症状。治以益气养血，方用归脾汤加减。
治疗效果
推拿治疗白内障可缓解眼部疲劳、改善视力模糊等症状。对于早期白内障患者，推拿治疗可延缓病情进展；对于中晚期患者，推拿治疗可作为手术治疗的辅助手段，提高手术
治疗效果。
05
中医药治疗眼科疾病的现代研究
中药药理研究
01
中药对眼部微循环的改善作用
通过活血化瘀、益气养阴等中药药理作用，改善眼部微循环，增加视网
中医药治疗眼科疾病

玻璃体内注射指南(美国眼科交流学会)

美国眼科交流学会发布玻璃体内注射指南经过长期试验和发展后，玻璃体内（ＩＶＴ）注射已经成为一种公认的眼科疾病治疗工具。

ＩＶＴ注射与其他给药途径相比可能有显著优越性，即药物作用目标针对性强，可以增加治疗效果，降低全身毒性反应。

大规模临床试验也提供了有关安全性的令人信服记录（近１．５万例次ＩＶＴ注射的眼内炎总发生率为０．３％）。

尽管眼球内注射药物可以获得可能益处，但至今尚无ＩＶＴ注射指南。

以美国波士顿哈佛医学院Ｂｅｅｔｈａｍ眼科研究所Ａｉｅｌｌｏ为首的一个专家委员会（由研究人员、ＩＶＴ注射经验丰富医师和医药界代表组成），对最近１０年中发表的有关１．５万例次ＩＶＴ注射的相关资料进行了评价，取得了共识，并在２００４年１０月出版的Ｒｅｔｉｎａ（２００４，２４Ｓ３）上发表了有关玻璃体注射的指南全文。

指南目的是确定可以降低危险和改善转归的ＩＶＴ注射特殊方法。

所有各项指南都查找了客观的证据，如果证据不全，则采用专家共识意见。

该指南按照注射前期、围注射期和注射后期危险处理的顺序进行编排，概括了安全施行ＩＶＴ注射的步骤。

Ⅰ注射前治疗和预防用药指南指南：筛查病人是否存在可引起ＩＶＴ注射危险增加的障碍、疾病或异常。

指南证据——眼内感染，虽然不常见，但也是ＩＶＴ注射时最可能发生并最具破坏性的并发症。

在实验性研究中，当玻璃体内与前房接种相同数量的细菌时，前者的感染率高于后者。

因此，可以预期，治疗病人已经患有的致感染疾病如睑缘炎，筛查对预防用药效果有影响的障碍因素，可降低感染的发生危险。

青光眼指南：①已经患有青光眼的病人必须由一名眼科医师按照临床实践指南给予相应治疗；②有青光眼病史的病人，如果ＩＶＴ注射对保存中心视力肯定有重要作用，则不应拒绝或中途停止该治疗；③在进行ＩＶＴ注射之前，医师必须根据医疗规范进行一次全面的危险性评估，并在注射之前和之后监测眼内压；④对于暂时出现与注射相关的眼内压升高的病人，前房穿刺并不是首选治疗。

指南证据——已经患有青光眼可能是ＩＶＴ注射后发生眼内压升高的一个危险因素。

眼科医院处方管理制度

第一章总则第一条为规范眼科医院处方管理，确保医疗质量和用药安全，保障患者合法权益，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合眼科医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于眼科医院所有医务人员、药剂人员及与处方管理相关的其他工作人员。

第三条处方管理应遵循科学、规范、严谨、高效的原则，确保患者用药安全、合理、经济。

第二章处方开具第四条医师在开具处方前，应充分了解患者的病情、病史、过敏史，确保诊断准确。

第五条处方应包含患者基本信息、诊断、药品名称、规格、剂量、用法、用量、开具日期等内容。

第六条处方应使用规范字迹，字迹清晰可辨，不得涂改、伪造。

第七条医师开具处方时，应严格按照药品说明书或临床用药指南，合理选择药品，避免不合理用药。

第八条处方开具后，医师应向患者或家属解释用药目的、注意事项、不良反应等，确保患者知情同意。

第三章处方审核第九条药剂人员接到处方后，应认真核对患者信息、诊断、药品名称、规格、剂量、用法、用量等，确保无误。

第十条药剂人员对不符合规定的处方，有权拒绝调配，并及时向医师或处方医师报告。

第十一条药剂人员应关注患者用药情况，对存在用药风险的患者，应及时提醒医师调整处方。

第四章处方调剂第十二条药剂人员应根据处方要求，准确、及时地调配药品。

第十三条药剂人员应核对调配药品与处方内容的一致性，确保无误。

第十四条药剂人员应向患者或家属提供药品使用说明，告知用药注意事项。

第五章处方保存与归档第十五条处方应妥善保存，保存期限不少于5年。

第十六条处方归档应按照医院档案管理制度执行，确保档案完整、准确、安全。

第十七条医院应定期对处方进行抽查，对发现的问题及时整改。

第六章培训与考核第十八条医院应定期对医务人员进行处方管理培训，提高其专业素养。

第十九条医院应建立处方管理考核制度，对医务人员处方管理情况进行考核。

第七章附则第二十条本制度由眼科医院医务科负责解释。

第二十一条本制度自发布之日起实施。