胎儿监护ppt课件
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产时胎心监护通用课件
无线胎心监护系统
采用无线传输技术，将胎心信号实时传输到监护中心，便于医护人员远程监控， 降低孕妇和胎儿的风险。
胎心监护设备的选择与使用
设备性能
选择具有良好性能、稳定可靠的 胎心监护设备，确保准确监测胎
心率。
操作便捷性
设备应易于操作，医护人员能够迅 速掌握使用方法，提高工作效率。
安全性
设备应符合医疗器械安全标准，避 免对孕妇和胎儿造成不良影响。同 时，注意设备的维护和保养，确保 其长期处于良好状态。
胎心率波动范围减小，提示胎 儿自主神经系统功能异常。
晚期减速
宫缩后胎心率下降，可能由胎 盘功能不良、胎儿缺氧等原因
引起。
异常胎心监护的处理流程
1. 确认异常
发现胎心监护异常后，应及时 确认异常类型。
2. 评估风险
根据异常类型，评估胎儿窘迫 、缺氧等风险。
3. 查找原因
针对异常胎心监护，查找可能 的原因，如母体感染、药物影 响等。
紧急转诊
对于严重异常胎心监护或经 初步处理无效的病例，应及 时转诊至上级医疗机构，确 保母婴安全。在转诊过程中 ，应持续进行胎心监护，并 告知接收医疗机构患者的具 体情况和处理过程。
05
产时胎心监护的案例分析 与实战演练
正常胎心监护案例分析
案例一：正常胎心基线与变异
• 胎心基线平稳，变异正常。
• 在正常情况下，胎心基线应该保持在110-160次/分的范围内，并且呈现平稳的态势。同 时，胎心的变异也应该在正常范围内，这表示胎儿的心脏功能正常，没有受到任何外界因 素的影响。
• 适应症：产时胎心监护适用于所有孕妇在分娩过程中的胎儿心率和宫缩监测。 • 操作步骤：孕妇进入产房后，将胎心电子监护仪器置于孕妇腹部，通过传感器
采用无线传输技术，将胎心信号实时传输到监护中心，便于医护人员远程监控， 降低孕妇和胎儿的风险。
胎心监护设备的选择与使用
设备性能
选择具有良好性能、稳定可靠的 胎心监护设备，确保准确监测胎
心率。
操作便捷性
设备应易于操作，医护人员能够迅 速掌握使用方法，提高工作效率。
安全性
设备应符合医疗器械安全标准，避 免对孕妇和胎儿造成不良影响。同 时，注意设备的维护和保养，确保 其长期处于良好状态。
胎心率波动范围减小，提示胎 儿自主神经系统功能异常。
晚期减速
宫缩后胎心率下降，可能由胎 盘功能不良、胎儿缺氧等原因
引起。
异常胎心监护的处理流程
1. 确认异常
发现胎心监护异常后，应及时 确认异常类型。
2. 评估风险
根据异常类型，评估胎儿窘迫 、缺氧等风险。
3. 查找原因
针对异常胎心监护，查找可能 的原因，如母体感染、药物影 响等。
紧急转诊
对于严重异常胎心监护或经 初步处理无效的病例，应及 时转诊至上级医疗机构，确 保母婴安全。在转诊过程中 ，应持续进行胎心监护，并 告知接收医疗机构患者的具 体情况和处理过程。
05
产时胎心监护的案例分析 与实战演练
正常胎心监护案例分析
案例一：正常胎心基线与变异
• 胎心基线平稳，变异正常。
• 在正常情况下，胎心基线应该保持在110-160次/分的范围内，并且呈现平稳的态势。同 时，胎心的变异也应该在正常范围内，这表示胎儿的心脏功能正常，没有受到任何外界因 素的影响。
• 适应症：产时胎心监护适用于所有孕妇在分娩过程中的胎儿心率和宫缩监测。 • 操作步骤：孕妇进入产房后，将胎心电子监护仪器置于孕妇腹部，通过传感器
胎心监测PPT课件
摆动幅度大于20bpm,每分钟仅有1-2次 摆动的正弦图提示胎儿缺氧，立即终止 妊娠。
28 摆动幅度≤10bpm，频率为3-5次摆动
正弦
29
出现以下情况需高度警惕
胎心率过快，达到170-180 bpm，持 续一小时以上。
连续两小时胎动后无加速反应，变异减 速反复出现，并出现晚减。
胎儿心动过缓，持续胎心率低于120bp m，无加速反应，提示胎儿窘迫。
晚期减速，最危险的图形是基线平直同 时每次宫缩后均有小的减速。
30
出现以下情况就延长监护时间
产程早期出现晚期减速 胎心基线在160以上或120以下波动 出现晚减，但孕妇吸氧或改变体位可以
消失 宫缩过频或过强出现晚减
胎心减速在宫缩高峰后开始出现， 胎心率最低点发生在收缩峰值后15 秒以上。
下降幅度<50次/分（与宫缩强度、 胎儿缺氧程度成正比），下降缓慢， 持续时间长，恢复缓慢。 一般认为是胎盘功能不良、胎儿窘
23 迫的表现
晚期减速（LD）
24
LD
25
延长减速
胎儿心率下降≥15bpm,持续时间大于1 5秒，不超过2分钟。若大于10分钟，考 虑基线变化。
原因： 生理性，孕妇低温、胎儿缺氧、使用特
殊药物、胎心心率失常（房室传导阻滞 ）
12
胎心变异：
指每分钟胎心率自波峰到波谷的振幅改 变。正常为6-25bpm
变异缺失：振幅波动消失 最小变异：≤5bpm 中等变异：6-25bpm 显著变异：≥25bpm,见于缺氧早期，胎
动频繁。
15
减速的分类
早期减速（ED） 变异减速（VD） 晚期减速（LD） 延长减速（PD） 终末减速
28 摆动幅度≤10bpm，频率为3-5次摆动
正弦
29
出现以下情况需高度警惕
胎心率过快，达到170-180 bpm，持 续一小时以上。
连续两小时胎动后无加速反应，变异减 速反复出现，并出现晚减。
胎儿心动过缓，持续胎心率低于120bp m，无加速反应，提示胎儿窘迫。
晚期减速，最危险的图形是基线平直同 时每次宫缩后均有小的减速。
30
出现以下情况就延长监护时间
产程早期出现晚期减速 胎心基线在160以上或120以下波动 出现晚减，但孕妇吸氧或改变体位可以
消失 宫缩过频或过强出现晚减
胎心减速在宫缩高峰后开始出现， 胎心率最低点发生在收缩峰值后15 秒以上。
下降幅度<50次/分（与宫缩强度、 胎儿缺氧程度成正比），下降缓慢， 持续时间长，恢复缓慢。 一般认为是胎盘功能不良、胎儿窘
23 迫的表现
晚期减速（LD）
24
LD
25
延长减速
胎儿心率下降≥15bpm,持续时间大于1 5秒，不超过2分钟。若大于10分钟，考 虑基线变化。
原因： 生理性，孕妇低温、胎儿缺氧、使用特
殊药物、胎心心率失常（房室传导阻滞 ）
12
胎心变异：
指每分钟胎心率自波峰到波谷的振幅改 变。正常为6-25bpm
变异缺失：振幅波动消失 最小变异：≤5bpm 中等变异：6-25bpm 显著变异：≥25bpm,见于缺氧早期，胎
动频繁。
15
减速的分类
早期减速（ED） 变异减速（VD） 晚期减速（LD） 延长减速（PD） 终末减速
胎心监护图形判读PPT课件
基线的描述：
①平均胎心率：eg: 128bpm ②范围： 120—130bpm
慈爱 严谨 和谐 创新
5
基线正常值 慈爱 严谨 和谐 创新
110-160bpm （在妊娠全过程中，胎心率的基线逐渐下降）
• 许多足月儿的胎心基线在110-160bpm
调节心率中枢：丘脑背侧延髓，对缺氧极为敏感且耐受性差，孕中末 到晚期才成熟。
慈爱 严谨 和谐 创新
3
慈爱 严谨 和谐 创新
A 胎心基线及相关应用
慈爱 严谨 和谐 创新
4
基线 慈爱 严谨 和谐 创新 （basal heart line）
定义：10min内胎心波动范围在5次／min内的平均胎心 率，除外加速、减速及显著变异的部分
在加速和/或减速之间， 不包括加速或减速的胎心。 任何10min内，持续2min的图形，可以不连续。如 果不确定，可参考前10min的图形确定基线。 持续 ≥10min。
产前发生率: 超声下 2% 其中90%为单发的,短暂的心律失常,没有临床意义 >180/<100bpm才可能有临床意义
分类: 胎儿心动过速 / 心动过缓 / 不规则胎心率
诊断方法: 胎心听诊 持续胎心监护/M超检查 胎儿超声心动图/胎儿心磁图描记
慈爱 严谨 和谐 创新
9
胎儿心动过速 慈爱 严谨 和谐 创新
②重度过速：>180bpm。
慈爱 严谨 和谐 创新
11
• 慈心爱 严动谨 和过谐 创速新 的临床意义
孕期： 未成熟儿交感N优势； 胎儿发作性心房性心动过速； 腹部触诊刺激：一般持续时间不长； 母亲因药物（阿托品类）、发热、情绪激动等导致的
HR过速。 分娩期： 胎儿窘迫； 母体用了阿托品类、β受体兴奋剂类药物； 母体低血压：仰卧位低血压综合征。
①平均胎心率：eg: 128bpm ②范围： 120—130bpm
慈爱 严谨 和谐 创新
5
基线正常值 慈爱 严谨 和谐 创新
110-160bpm （在妊娠全过程中，胎心率的基线逐渐下降）
• 许多足月儿的胎心基线在110-160bpm
调节心率中枢：丘脑背侧延髓，对缺氧极为敏感且耐受性差，孕中末 到晚期才成熟。
慈爱 严谨 和谐 创新
3
慈爱 严谨 和谐 创新
A 胎心基线及相关应用
慈爱 严谨 和谐 创新
4
基线 慈爱 严谨 和谐 创新 （basal heart line）
定义：10min内胎心波动范围在5次／min内的平均胎心 率，除外加速、减速及显著变异的部分
在加速和/或减速之间， 不包括加速或减速的胎心。 任何10min内，持续2min的图形，可以不连续。如 果不确定，可参考前10min的图形确定基线。 持续 ≥10min。
产前发生率: 超声下 2% 其中90%为单发的,短暂的心律失常,没有临床意义 >180/<100bpm才可能有临床意义
分类: 胎儿心动过速 / 心动过缓 / 不规则胎心率
诊断方法: 胎心听诊 持续胎心监护/M超检查 胎儿超声心动图/胎儿心磁图描记
慈爱 严谨 和谐 创新
9
胎儿心动过速 慈爱 严谨 和谐 创新
②重度过速：>180bpm。
慈爱 严谨 和谐 创新
11
• 慈心爱 严动谨 和过谐 创速新 的临床意义
孕期： 未成熟儿交感N优势； 胎儿发作性心房性心动过速； 腹部触诊刺激：一般持续时间不长； 母亲因药物（阿托品类）、发热、情绪激动等导致的
HR过速。 分娩期： 胎儿窘迫； 母体用了阿托品类、β受体兴奋剂类药物； 母体低血压：仰卧位低血压综合征。
胎心监测解读PPT课件
内复苏
加速：刺激胎儿后仍缺失
周期性减速：
反复出现的变异减速伴微小变异或中 度变异
延长减速（ >2min但<10min）
反复出现的晚期减速伴基线中度变异
胎监的三级诊断
分 定义 级
评 处理 价
Ⅲ 满足以下条件之一：
胎心基线变异缺失伴下列情况之
异 常
立即评估，迅 速采取措施如 吸氧、侧卧、
一：
停止刺激、处
无 早期减速：有或无 加速：有或无
处理 定期监护
胎监的三级诊断
分 定义 级
评 处理 价
Ⅱ 胎心监护未达Ⅰ和Ⅲ级标准，如 基线：胎心过缓但不伴变异缺失
可疑
需进行评估， 持续监护和
胎心过速
基线变异：微小变异
期减速
变异缺失不伴反复出现的晚
再评估，必 要时行其它 辅助检查以 确定胎儿情 况及实施宫
显著变异
Ⅱ级和Ⅲ级胎心监护的鉴别
❖如刺激后有加速则酸中毒可能性小， 可以继续试产
❖常用的4种刺激胎儿的方法 胎儿头皮取样、皮钳刺激胎头、震动 和声音刺激、头颅刺激
❖胎儿头皮血pH或乳酸测定
III级胎监处理的关键
❖ 异常胎监---胎儿娩出的时间段： 决定胎儿酸中毒的程度 决定了Apgar 评分 与HIE、脑瘫等的关系密切 20~30分钟内娩出胎儿（越快越好）
基线不稳定
6-25bpm（中等）； ≤5（缺乏或平坦）达 ≤5（缺乏或平坦）<40 40分钟 分钟
≤5≥80分钟； ≥25bpm>10分钟； 正弦波
无或偶有可变减速<30 可变减速持续30-60秒 可变减速持续>60秒；
秒
晚期减速
40分钟内加速≥2次， 40-80分钟内加速（上 >80分钟内加速（上升
胎儿发育监测的护理课件
胎儿发育监测的护理课件一、课程概述本课件旨在提供胎儿发育监测的专业护理知识，帮助护理人员在孕期护理过程中，更好地关注胎儿的健康状况，及时发现并处理可能出现的问题。
二、胎儿发育的基本知识1. 胎儿发育的过程- 受精：受精卵着床后，开始胚胎发育。
- 胚胎期：大约持续到第8周，器官系统开始形成。
- 胎儿期：从第9周开始，胎儿逐渐长大，各器官系统进一步完善。
2. 胎儿生长的关键指标- 体重：胎儿体重稳步增长，每周平均增长约80克。
- 身长：胎儿身长逐渐增加，每周平均增长约1.5厘米。
- 器官发育：各器官系统如心脏、肺部、肝脏、肾脏等功能逐渐成熟。
三、胎儿发育监测的方法1. 常规监测- 胎心监测：通过胎心监测仪器，定期监测胎儿心率。
- 宫高和腹围测量：定期测量宫高和腹围，了解胎儿生长情况。
2. 超声波监测- 超声波检查：通过超声波仪器，观察胎儿生长发育情况和器官结构。
- 胎儿超声心动图：检查胎儿心脏结构，了解心脏功能。
3. 胎盘功能监测- 胎盘功能检查：通过胎盘功能检测仪器，监测胎盘功能。
四、胎儿发育异常的识别与处理1. 胎儿发育异常的识别- 发育迟缓：胎儿体重、身长明显低于同龄胎儿。
- 发育过度：胎儿体重、身长明显高于同龄胎儿。
- 器官发育异常：如心脏、肺部、肝脏、肾脏等器官发育不全或结构异常。
2. 胎儿发育异常的处理- 及时报告医生：发现胎儿发育异常，及时报告医生，制定相应的处理方案。
- 密切观察：密切观察胎儿状况，及时发现并处理可能出现的问题。
- 家庭支持：为家庭提供心理支持，帮助家庭应对胎儿发育异常带来的压力。
五、总结胎儿发育监测是孕期护理的重要内容，通过对胎儿发育过程、监测方法以及异常识别与处理的深入了解，护理人员可以为孕妇提供更好的护理服务，确保胎儿健康成长。
胎儿监护PPT课件
胎儿监护ppt课件
目录
• 引言 • 胎儿监护的基本知识 • 胎儿监护的临床应用 • 胎儿监护的注意事项 • 胎儿监护的未来发展 • 结论
01
引言
胎儿监护的重要性
保障母婴安全
通过胎儿监护，可以及时发现胎 儿宫内异常情况，采取相应措施，
降低新生儿死亡率，保障母婴安 全。
提高产科质量
胎儿监护是产科质量的重要指标之 一，通过监护可以评估胎儿和胎盘 状况，为临床医生提供决策依据， 提高产科质量。
02
胎儿监护是产前护理的重要组成 部分，有助于及时发现和处理胎 儿异常情况，降低围产期并发症 和死亡率。
胎儿监护的方法
01
02
03
04
胎心监测
通过电子设备监测胎儿心跳， 了解胎儿的心率、心律和胎动
情况。
生物物理监测
通过观察胎儿的呼吸运动、肌 肉活动、羊水情况等生物物理 指标，评估胎儿的健康状况。
超声检查
合理选择胎儿监护方式
根据实际情况选择合适的胎儿监护方 式，如胎心监测、胎动计数等，以达 到最佳的监测效果。
定期进行胎儿监护
定期进行胎儿监护有助于及时发现胎 儿的异常情况，采取相应的措施保障 母婴安全。
结合其他产前检查
胎儿监护只是产前检查的一部分，应 结合其他检查手段如B超、唐筛等， 全面评估胎儿的健康状况。
优势
提高诊断效率和准确性，降低 漏诊和误诊率。
挑战
数据质量和标注问题，人工智 能技术的可靠性和安全性需进
一步验证。
06
结论
胎儿监护的重要性和发展前景
胎儿监护的重要性
胎儿监护是一种监测胎儿健康状况的方法，通过胎心监测、胎动计数等手段，可 以及时发现胎儿的异常情况，保障母婴安全。随着医疗技术的不断发展，胎儿监 护已经成为产科领域的重要手段，对于保障母婴健康具有重要意义。
目录
• 引言 • 胎儿监护的基本知识 • 胎儿监护的临床应用 • 胎儿监护的注意事项 • 胎儿监护的未来发展 • 结论
01
引言
胎儿监护的重要性
保障母婴安全
通过胎儿监护，可以及时发现胎 儿宫内异常情况，采取相应措施，
降低新生儿死亡率，保障母婴安 全。
提高产科质量
胎儿监护是产科质量的重要指标之 一，通过监护可以评估胎儿和胎盘 状况，为临床医生提供决策依据， 提高产科质量。
02
胎儿监护是产前护理的重要组成 部分，有助于及时发现和处理胎 儿异常情况，降低围产期并发症 和死亡率。
胎儿监护的方法
01
02
03
04
胎心监测
通过电子设备监测胎儿心跳， 了解胎儿的心率、心律和胎动
情况。
生物物理监测
通过观察胎儿的呼吸运动、肌 肉活动、羊水情况等生物物理 指标，评估胎儿的健康状况。
超声检查
合理选择胎儿监护方式
根据实际情况选择合适的胎儿监护方 式，如胎心监测、胎动计数等，以达 到最佳的监测效果。
定期进行胎儿监护
定期进行胎儿监护有助于及时发现胎 儿的异常情况，采取相应的措施保障 母婴安全。
结合其他产前检查
胎儿监护只是产前检查的一部分，应 结合其他检查手段如B超、唐筛等， 全面评估胎儿的健康状况。
优势
提高诊断效率和准确性，降低 漏诊和误诊率。
挑战
数据质量和标注问题，人工智 能技术的可靠性和安全性需进
一步验证。
06
结论
胎儿监护的重要性和发展前景
胎儿监护的重要性
胎儿监护是一种监测胎儿健康状况的方法，通过胎心监测、胎动计数等手段，可 以及时发现胎儿的异常情况，保障母婴安全。随着医疗技术的不断发展，胎儿监 护已经成为产科领域的重要手段，对于保障母婴健康具有重要意义。
胎儿监护PPT课件
• 较常用的是Manning评分法（见下表）。满分为 10分，8分以上为正常，6分以下提示胎儿 有急性或慢性缺氧的状况。
• 临床应用日趋减少。
第二十五章 胎儿监护
Manning评分法
妇产科学
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
彩色多普勒超声血流监测
• 应用该技术监测胎儿血流动力学，可以对妊娠的进展与结 局、胎儿宫内状况做出客观判断，为临床选择适宜的终止 妊娠时机提供有力的证据。常用的指标包括脐动脉和胎儿 大脑中动脉的S/D比值、RI值 (阻力指数)、PI值（搏动指 数）、脐静脉和静脉导管的血流波形等（见下图：正常脐 动脉血流频谱）。
第二十五章 胎儿监护
电子胎心监护
妇产科学
电子胎心监护（electronic fetal monitoring, EFM）在孕期和产时的应用越来 越广泛，是了解胎儿宫内状况的主要检查手 段。正确评价EFM的图形对减少过度治疗或 延误处理、改善围产结局有重要意义。
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
判读电子胎儿监护图形的基本要点
◎胎心率渐进性的减慢指从开始到胎心率最低点 的时间≥30秒，胎心率的减慢程度是从开始下降 到胎心率最低点。晚期减速的发生延后于宫缩， 胎心率最低点晚于宫缩高峰。大部分晚期减速的 开始、最低值及恢复延后于宫缩的开始、峰值及 结束（见下图）。
第二十五章 胎儿监护
晚期减速
妇产科学
第二十五章 胎儿监护
变异减速
电子胎心监护
妇产科学
§EFM的判读 无应激试验（none-stress test，NST），
用于产前监护。(见下表)
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
NST的结果判读及处理（参照SOGC）
第二十五章 胎儿监护
• 临床应用日趋减少。
第二十五章 胎儿监护
Manning评分法
妇产科学
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
彩色多普勒超声血流监测
• 应用该技术监测胎儿血流动力学，可以对妊娠的进展与结 局、胎儿宫内状况做出客观判断，为临床选择适宜的终止 妊娠时机提供有力的证据。常用的指标包括脐动脉和胎儿 大脑中动脉的S/D比值、RI值 (阻力指数)、PI值（搏动指 数）、脐静脉和静脉导管的血流波形等（见下图：正常脐 动脉血流频谱）。
第二十五章 胎儿监护
电子胎心监护
妇产科学
电子胎心监护（electronic fetal monitoring, EFM）在孕期和产时的应用越来 越广泛，是了解胎儿宫内状况的主要检查手 段。正确评价EFM的图形对减少过度治疗或 延误处理、改善围产结局有重要意义。
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
判读电子胎儿监护图形的基本要点
◎胎心率渐进性的减慢指从开始到胎心率最低点 的时间≥30秒，胎心率的减慢程度是从开始下降 到胎心率最低点。晚期减速的发生延后于宫缩， 胎心率最低点晚于宫缩高峰。大部分晚期减速的 开始、最低值及恢复延后于宫缩的开始、峰值及 结束（见下图）。
第二十五章 胎儿监护
晚期减速
妇产科学
第二十五章 胎儿监护
变异减速
电子胎心监护
妇产科学
§EFM的判读 无应激试验（none-stress test，NST），
用于产前监护。(见下表)
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
NST的结果判读及处理（参照SOGC）
第二十五章 胎儿监护
《胎心监护及判读》课件
了解胎心监护技术面临的趋势和挑战
胎心监护的应用前景
展望胎心监护技术的未来发展和应用前景
1
一级分类
了解胎心图的小波分类和变化分类
2
二级分类
掌握胎心图的基线、子宫收缩、FHR变异、加速和减速分类
胎心图例
基线正常的胎心图
观察并理解基线正常的胎心图案例
潮式基线的胎心图
学习潮式基线胎心图的特征和诊断方法
新生儿类型胎心图
了解新生儿类型胎心图的特点和分析鉴别方法
《胎心监护及判读》PPT课件
# 胎心监护及判读 ## 概述 - 胎心监护的定义 - 胎心监护的目的 - 胎心监护的分类
胎心监护仪的使用
胎心监护仪的结构
了解胎心监护仪的各个部件和功能
胎心监护仪的操作
学习如何正确使用胎心监护仪进行胎心监护
胎心监护仪的注意事项
掌握胎心监护仪使用时需要注意的事情
胎心图解
胎心监护的诊断
1
常见胎儿宫内窘迫症状
了解胎儿宫内窘迫可能出现的症状和表现
2
胎心监护的诊断方法
学习如何通过胎心监护判读胎儿健康状况
3
胎心监护的判读方法
掌握胎心监护图案的解读和识别
4
胎心监护的干预措施
了解胎心监护图异常情况下的处理方法
结论
胎心监护的重要性
明白胎心监护对保障胎儿安全的重要性
胎心监护的趋势和挑战
胎心监护的应用前景
展望胎心监护技术的未来发展和应用前景
1
一级分类
了解胎心图的小波分类和变化分类
2
二级分类
掌握胎心图的基线、子宫收缩、FHR变异、加速和减速分类
胎心图例
基线正常的胎心图
观察并理解基线正常的胎心图案例
潮式基线的胎心图
学习潮式基线胎心图的特征和诊断方法
新生儿类型胎心图
了解新生儿类型胎心图的特点和分析鉴别方法
《胎心监护及判读》PPT课件
# 胎心监护及判读 ## 概述 - 胎心监护的定义 - 胎心监护的目的 - 胎心监护的分类
胎心监护仪的使用
胎心监护仪的结构
了解胎心监护仪的各个部件和功能
胎心监护仪的操作
学习如何正确使用胎心监护仪进行胎心监护
胎心监护仪的注意事项
掌握胎心监护仪使用时需要注意的事情
胎心图解
胎心监护的诊断
1
常见胎儿宫内窘迫症状
了解胎儿宫内窘迫可能出现的症状和表现
2
胎心监护的诊断方法
学习如何通过胎心监护判读胎儿健康状况
3
胎心监护的判读方法
掌握胎心监护图案的解读和识别
4
胎心监护的干预措施
了解胎心监护图异常情况下的处理方法
结论
胎心监护的重要性
明白胎心监护对保障胎儿安全的重要性
胎心监护的趋势和挑战
医学胎心监护分析ppt培训课件
依据。
产时胎心监护可以评估胎儿对分娩过程 的适应性，预测新生儿出生后的状况， 有助于降低新生儿窒息、脑瘫等不良事
件的发生率。
产时胎心监护还可以指导产程进展，帮 助医生判断是否需要采取干预措施，如
催产或助产等。
新生儿胎心监护的临床应用
新生儿胎心监护主要用于监测新生儿在宫内和出生后的状况，通过监测 心率、呼吸等指标，可以及早发现新生儿缺氧、低血糖、低钙血症等问 题。
正常胎心率
正常胎心率应该在110-160次/分 钟之间，胎动时胎心率会略有增
加。
波形特征
正常的胎心监护波形应该呈现为连 续、平滑的曲线，有规律的波动。
基线稳定
基线稳定是指胎心率的变异范围在 正常范围内，没有突然的或持续的 异常波动。
异常胎心监护结果解读
胎心率异常
胎心率持续超过160次/分钟或低 于110次/分钟，或者出现不规则 的胎心率，可能表示胎儿缺氧或
新生儿胎心监护可以评估新生儿的生理状态和适应能力，有助于及时发 现和处理新生儿并发症，提高新生儿的生存率和健康水平。
新生儿胎心监护还可以协助医生判断新生儿的疾病类型和严重程度，为 制定治疗方案提供依据。
05 胎心监护的未来发展
CHAPTER
胎心监护技术的发展趋势
智能化
利用人工智能和大数据技术，实现胎心监护的自 动化分析和预警。
孕妇在产前检查时，医生会将超 声波探头放置在孕妇腹部相应的 位置，然后开启监测仪进行胎心
监护。
监测过程中，医生会观察胎儿心 跳的频率和节律，并记录相关数
据。
监测结束后，医生会根据记录的 数据进行分析，评估胎儿的健康 状况，并制定相应的治疗方案。
03 胎心监护结果分析
CHAPTER
产时胎心监护可以评估胎儿对分娩过程 的适应性，预测新生儿出生后的状况， 有助于降低新生儿窒息、脑瘫等不良事
件的发生率。
产时胎心监护还可以指导产程进展，帮 助医生判断是否需要采取干预措施，如
催产或助产等。
新生儿胎心监护的临床应用
新生儿胎心监护主要用于监测新生儿在宫内和出生后的状况，通过监测 心率、呼吸等指标，可以及早发现新生儿缺氧、低血糖、低钙血症等问 题。
正常胎心率
正常胎心率应该在110-160次/分 钟之间，胎动时胎心率会略有增
加。
波形特征
正常的胎心监护波形应该呈现为连 续、平滑的曲线，有规律的波动。
基线稳定
基线稳定是指胎心率的变异范围在 正常范围内，没有突然的或持续的 异常波动。
异常胎心监护结果解读
胎心率异常
胎心率持续超过160次/分钟或低 于110次/分钟，或者出现不规则 的胎心率，可能表示胎儿缺氧或
新生儿胎心监护可以评估新生儿的生理状态和适应能力，有助于及时发 现和处理新生儿并发症，提高新生儿的生存率和健康水平。
新生儿胎心监护还可以协助医生判断新生儿的疾病类型和严重程度，为 制定治疗方案提供依据。
05 胎心监护的未来发展
CHAPTER
胎心监护技术的发展趋势
智能化
利用人工智能和大数据技术，实现胎心监护的自 动化分析和预警。
孕妇在产前检查时，医生会将超 声波探头放置在孕妇腹部相应的 位置，然后开启监测仪进行胎心
监护。
监测过程中，医生会观察胎儿心 跳的频率和节律，并记录相关数
据。
监测结束后，医生会根据记录的 数据进行分析，评估胎儿的健康 状况，并制定相应的治疗方案。
03 胎心监护结果分析
CHAPTER
胎心监护位置ppt课件
胎心监护位置PPT课件
目录
• 胎心监护的重要性 • 胎心监护位置的选择 • 胎心监护的操作方法 • 胎心监护结果的解读 • 胎心监护的未来发展
01
胎心监护的重要性
胎儿健康监测
01
02
03
监测胎儿心率变化
胎心监护可以实时监测胎 儿心率的变化，了解胎儿 的生长发育情况。
评估胎儿宫内状况
通过胎心监护，可以评估 胎儿的宫内安危状况，及 时发现胎儿缺氧、脐带绕 颈等危险情况。
通常在孕妇的腹部下方中央或左 侧位置放置胎心监护仪的探头， 因为这些区域最容易检测到胎儿
心跳。
腹部位置的优点是操作简便，适 用范围广，可以监测胎儿在子宫
内的状况。
胸部位置
胸部位置通常用于多胎妊娠或 胎儿位置较低的情况，因为这 些情况下腹部位置可能难以检 测到胎儿心跳。
在胸部位置，探头通常放在孕 妇的乳房下或胸骨上，靠近胎 儿的心脏位置。
03
拓展胎心监护的应用范围，关注孕妇心理健康问题，提供针对
性的心理支持服务。
研究方向
监测指标的优化
进一步研究并优化胎心监护的监测指标，提高监 测准确率。
无创监测技术研究
探索无创、无痛、无辐射的胎心监护技术，减轻 孕妇和胎儿的负担。
智能化数据分析
加强胎心监护数据的智能化分析，挖掘更多有价 值的信息，为临床决策提供支持。
03
胎心监护的操作方法
操作前的准备
环境准备
选择安静、舒适的环境 ，确保室内温度适宜。
设备准备
检查胎心监护仪是否完 好，备用电池、耦合剂
等配件是否齐全。
资料准备
准备好孕妇的产检资料 ，了解孕妇和胎儿的基
本情况。
沟通准备
目录
• 胎心监护的重要性 • 胎心监护位置的选择 • 胎心监护的操作方法 • 胎心监护结果的解读 • 胎心监护的未来发展
01
胎心监护的重要性
胎儿健康监测
01
02
03
监测胎儿心率变化
胎心监护可以实时监测胎 儿心率的变化，了解胎儿 的生长发育情况。
评估胎儿宫内状况
通过胎心监护，可以评估 胎儿的宫内安危状况，及 时发现胎儿缺氧、脐带绕 颈等危险情况。
通常在孕妇的腹部下方中央或左 侧位置放置胎心监护仪的探头， 因为这些区域最容易检测到胎儿
心跳。
腹部位置的优点是操作简便，适 用范围广，可以监测胎儿在子宫
内的状况。
胸部位置
胸部位置通常用于多胎妊娠或 胎儿位置较低的情况，因为这 些情况下腹部位置可能难以检 测到胎儿心跳。
在胸部位置，探头通常放在孕 妇的乳房下或胸骨上，靠近胎 儿的心脏位置。
03
拓展胎心监护的应用范围，关注孕妇心理健康问题，提供针对
性的心理支持服务。
研究方向
监测指标的优化
进一步研究并优化胎心监护的监测指标，提高监 测准确率。
无创监测技术研究
探索无创、无痛、无辐射的胎心监护技术，减轻 孕妇和胎儿的负担。
智能化数据分析
加强胎心监护数据的智能化分析，挖掘更多有价 值的信息，为临床决策提供支持。
03
胎心监护的操作方法
操作前的准备
环境准备
选择安静、舒适的环境 ，确保室内温度适宜。
设备准备
检查胎心监护仪是否完 好，备用电池、耦合剂
等配件是否齐全。
资料准备
准备好孕妇的产检资料 ，了解孕妇和胎儿的基
本情况。
沟通准备
胎心监护培训PPT课件
心动过缓
胎心加速
• 伴随胎动及宫缩的胎心变化，胎动及宫缩时胎心 率上升，如果胎心率比基线上升15bpm，且持续15 秒以上称为合标准的胎心率加速。正常30分钟内 有5次以上合格加速提示胎儿宫内情况良好，如果 加速>30bpm疑胎儿脐带受压
胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后， 胎心率发生暂时性加快和减慢，随后又恢复到基线水平，称 为--。分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的重要指 标。
心动过速比心动过缓对胎儿更具有较好的预后。
可变减(尤其是不典型)与心动过速联合可能增加低 Apgar评分或酸中毒的危险。 心动过速如伴有变异减少而未完全平坦，常可能有胎 儿酸中毒或胎儿脓毒血症。出生后低Apgar评分危险 增加。 回弹性心动过速常出现在延长减速的恢复期，又叫代 偿性心动过速。其特点是回弹心动过速前至少有２～ ３分钟的减速，且回弹心动过速中变异减少。推测其 发生机制是应激状态下胎儿肾上腺素释放及中枢神经 系统抑制的结果。
明显可见的光滑的类似正弦波的图形长变异3cpm周期分钟5cpm持续20min72参数正常nst先前的有反应型不典型nst先前的可疑型异常t先前的无反应型基线110160次分100110次分160次分30分基线上升胎心过速160次分超过30分钟基线不确定变异625次分中度变异5次分变异缺失及微小变小于40分钟4080分钟内5次分无变异及最小变异80分钟25次分10分钟正弦型减速无减速或偶发变异减速持续短于30秒变异减速持续3060秒变异减速持续时间超过60秒晚期减速加速足月胎儿40分钟内两次或者两次以上加速超过15次分持续15秒4080分钟内两次以下加速超过15次分持续15大于80分钟两次以下加速超过15次分持续15秒小于孕32周的胎40分钟内两次或者两次以上加速超过10次分持续10秒4080分钟内两次以下加速超过10次分持续10大于80分钟两次以下加速超过10次分持续10秒处理观察或者进一步评估需要进一步评估采取行动
胎心监护判读ppt课件
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
胎心音监护
❖ 胎心听诊 ❖ 胎儿心电图 ❖ 电子胎心监护 ❖ 1内监护 ❖ 2外监护
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
正常范围胎心率
正常胎心率：1、胎心基线为每分钟110160次；2、振幅变异在每分钟5-15次；3、宫 缩或胎动时，可以或没有加速；4、没有减速。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
胎儿心动过缓
❖ 定义：指胎心率持续10分钟小于110次/分。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
①胎心率基线110～160 bpm ； ②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速， 经刺激后胎心率仍无明显加速； ③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅小于 5bpm，周期小于3bpm； ④胎儿醒睡周期不明显； ⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降 压药物外一般情况下很少60分钟不发生胎动。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
二、几个基本定义
❖ 1.胎心率基线：是胎心率平均值。 ❖ ----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高
度，其变动幅度正常值为10-25bpm。 ❖ ----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次
胎心音监护
❖ 胎心听诊 ❖ 胎儿心电图 ❖ 电子胎心监护 ❖ 1内监护 ❖ 2外监护
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
正常范围胎心率
正常胎心率：1、胎心基线为每分钟110160次；2、振幅变异在每分钟5-15次；3、宫 缩或胎动时，可以或没有加速；4、没有减速。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
胎儿心动过缓
❖ 定义：指胎心率持续10分钟小于110次/分。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
①胎心率基线110～160 bpm ； ②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速， 经刺激后胎心率仍无明显加速； ③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅小于 5bpm，周期小于3bpm； ④胎儿醒睡周期不明显； ⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降 压药物外一般情况下很少60分钟不发生胎动。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
二、几个基本定义
❖ 1.胎心率基线：是胎心率平均值。 ❖ ----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高
度，其变动幅度正常值为10-25bpm。 ❖ ----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次
胎心监护 ppt课件
• 正弦波形
胎监结果的解释
• III类图形是异常的 • III类图形预示着异常的胎儿酸碱状态 • III类图形需及时的评估，并根据临床情况采取措
施迅速改善这种异常的图形，包括但不限于：母 体供氧，停止刺激，纠正母体的低血压
对FHR监测图形的进一步解释
• 在变异降低的时候，如有反复出现的加速，应该认为是 可靠的。
47分 钟 ～ 4 小 时 之 久 。 静 脉 给予 哌替啶（ 度 冷 丁 ） 后 持续时间最长。
• 病人当晚就复查了胎心监护，是下午门 诊的病人就收进来了，复查结果是好的. 最后沟通给她三个方案：1、继续观察， 注意胎动，定期胎心监护2、人工破膜， 看羊水情况，阴道试产3、剖宫产终止妊 娠，患者及家属商量后选择了剖宫产，
胎心加速
• 定义 增加≥15bpm 持续≥15秒以上
• 存在时说明胎儿情况良好 • 缺少时
低危患者可能通常是假阳性结果 需要进一步评估（BPP,CST)
胎心减速
1、早期减速：早期减速形状比较一致，与宫缩同时出现（多
因宫缩时胎头受压）。
2、晚期减速：在形状、深度上较一致，发生在每次宫缩之后
，心率最低点发生在收缩峰值后15秒以上。
羊水清，评分好，绕颈一周，胎盘正常 ，考虑脐带绕颈可能
病理性正弦波
• 基线：110-180bpm，可能不稳定，基线正弦型可能间断，也可 能心动过速，但罕见心动过缓。
• 短变异：如缺氧则减少，如代谢性酸中毒或窒息则缺乏 • 长变异：振幅5-40bpm，有些周期像“V”型悬吊在基线下。 • 加速：无 • 减速 ： 变异减速或 晚 减 ， 但绝不 出 现 早 减 。 • 持 续 时间： 当 胎 儿 失 代 偿 时 ， 常 间 断 出 现 并 伴 平 滑
胎监结果的解释
• III类图形是异常的 • III类图形预示着异常的胎儿酸碱状态 • III类图形需及时的评估，并根据临床情况采取措
施迅速改善这种异常的图形，包括但不限于：母 体供氧，停止刺激，纠正母体的低血压
对FHR监测图形的进一步解释
• 在变异降低的时候，如有反复出现的加速，应该认为是 可靠的。
47分 钟 ～ 4 小 时 之 久 。 静 脉 给予 哌替啶（ 度 冷 丁 ） 后 持续时间最长。
• 病人当晚就复查了胎心监护，是下午门 诊的病人就收进来了，复查结果是好的. 最后沟通给她三个方案：1、继续观察， 注意胎动，定期胎心监护2、人工破膜， 看羊水情况，阴道试产3、剖宫产终止妊 娠，患者及家属商量后选择了剖宫产，
胎心加速
• 定义 增加≥15bpm 持续≥15秒以上
• 存在时说明胎儿情况良好 • 缺少时
低危患者可能通常是假阳性结果 需要进一步评估（BPP,CST)
胎心减速
1、早期减速：早期减速形状比较一致，与宫缩同时出现（多
因宫缩时胎头受压）。
2、晚期减速：在形状、深度上较一致，发生在每次宫缩之后
，心率最低点发生在收缩峰值后15秒以上。
羊水清，评分好，绕颈一周，胎盘正常 ，考虑脐带绕颈可能
病理性正弦波
• 基线：110-180bpm，可能不稳定，基线正弦型可能间断，也可 能心动过速，但罕见心动过缓。
• 短变异：如缺氧则减少，如代谢性酸中毒或窒息则缺乏 • 长变异：振幅5-40bpm，有些周期像“V”型悬吊在基线下。 • 加速：无 • 减速 ： 变异减速或 晚 减 ， 但绝不 出 现 早 减 。 • 持 续 时间： 当 胎 儿 失 代 偿 时 ， 常 间 断 出 现 并 伴 平 滑
《妇产科CTG监护技术课件》
探讨CTG监护器在产程中Biblioteka 使用方式，以及在不同阶段的监护重点。
妇产科CTG监护技术课件
介绍妇产科CTG监护技术以及它对母婴安全的重要性。
妇产科CTG监护技术概述
了解CTG监护技术的起源，它是如何帮助医生监测母体和胎儿健康状况的重要工具。
胎儿心率监测原理及方法
详细解释CTG监护器是如何通过记录胎儿心率来评估胎儿的健康状况。
检查前的准备工作和检查流程
介绍妇产科CTG监护的准备工作和具体步骤，确保准确获得可靠的监测结果。
CTG监护的指标与解读
解释胎儿心率和宫缩图的各种指标，以及如何解读它们以评估胎儿的健康状况。
胎儿窘迫的诊断与处理
讨论CTG监护在胎儿窘迫诊断和处理中的重要作用，以及相关的临床指导原则。
单胎和多胎胎儿的监护技术差 异
比较和对比单胎和多胎胎儿的监护技术，强调多胎妊娠的特殊需求。
产程中的CTG监护
妇产科CTG监护技术课件
介绍妇产科CTG监护技术以及它对母婴安全的重要性。
妇产科CTG监护技术概述
了解CTG监护技术的起源，它是如何帮助医生监测母体和胎儿健康状况的重要工具。
胎儿心率监测原理及方法
详细解释CTG监护器是如何通过记录胎儿心率来评估胎儿的健康状况。
检查前的准备工作和检查流程
介绍妇产科CTG监护的准备工作和具体步骤，确保准确获得可靠的监测结果。
CTG监护的指标与解读
解释胎儿心率和宫缩图的各种指标，以及如何解读它们以评估胎儿的健康状况。
胎儿窘迫的诊断与处理
讨论CTG监护在胎儿窘迫诊断和处理中的重要作用，以及相关的临床指导原则。
单胎和多胎胎儿的监护技术差 异
比较和对比单胎和多胎胎儿的监护技术，强调多胎妊娠的特殊需求。
产程中的CTG监护
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◎胎心率渐进性的减慢指从开始到胎心率最低点 的时间≥30秒，胎心率的减慢程度是从开始下降 到胎心率最低点。晚期减速的发生延后于宫缩， 胎心率最低点晚于宫缩高峰。大部分晚期减速的 开始、最低值及恢复延后于宫缩的开始、峰值及 结束（见下图）。
第二十五章 胎儿监护
晚期减速
妇产科学
第二十五章 胎儿监护
变异减速
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
第二十五章- 胎儿监护
妇产科学
第二十五章 胎儿监护
概述
妇产科学
胎儿监护是评估胎儿宫内安危的重要手段，也 是围产保健的重要内容。胎动计数和电子胎心监护 可以了解胎儿在宫内的状况，结合生物物理评分和 超声多普勒血流频谱技术可以更全面评估和预测胎 儿的安危。掌握和合理应用这些技术对减少围产儿 的不良结局有重要意义。
电子胎心监护
妇产科学
§EFM的判读 无应激试验（none-stress test，NST），
用于产前监护。(见下表)
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
NST的结果判读及处理（参照SOGC）
参数
正常NST （先前的“有反应型”）
不典型NST （先前的“可疑型”）
异常NST （先前的“无反应型”）
基线
110-160次/分
基线 变异
宫缩
加速 减速
无宫缩---NST 有规律宫缩
---CST ---OCT
第二十五章 胎儿监护
胎心率基线
妇产科学
正常胎心率：110-160bpm <110bpm，持续≥10min---胎儿心动过缓 >160bpm，持续≥10min---胎儿心动过速
在胎监图纸上找寻一段10分钟的区域，平均 的FHR变化在5次/分左右，并排除以下情况：
需要进一步评估
大于80分钟两次以下加速超过15 次/分，持续15秒
大于80分钟两次以下加速超过10 次/分，持续10秒
采取行动： 全面评估胎儿状况 BPP评分 及时终止妊娠
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
宫缩激惹试验（contraction stress test， CST）和缩宫素激惹试验（oxytocin challenge test，OCT），自然临产后所做 的CST用于产时监护,缩宫素诱导规律宫缩 后的EFM为OCT。(见下表）
第二十五章 胎儿监护
电子胎心监护
妇产科学
电子胎心监护（electronic fetal monitoring, EFM）在孕期和产时的应用越来 越广泛，是了解胎儿宫内状况的主要检查手 段。正确评价EFM的图形对减少过度治疗或 延误处理、改善围产结局有重要意义。
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
判读电子胎儿监护图形的基本要点
变异
6-25次/分（中度变异） ≤5次/分（变异缺失及微小变 异） 小于40分钟
减速
无减速或偶发变异减速持续短 于30秒
加速（足月胎儿 40分钟内两次或者两次以上加
）
速超过15次/分，持续15秒
小于孕32周的胎 40分钟内两次或者两次以上加
儿
速超过10次/分，持续10秒
处理
观察或者进一步评估
100-110次/分 >160次/分 <30分 基线上升
子宫收缩
妇产科学
正常宫缩：观察30分钟，10分钟内有5次 或者5次以下宫缩。
宫缩过频：观察30分钟，10分钟内有5次 以上宫缩。当宫缩过频时应记录有无伴随胎 心率变化。
第二十五章 胎儿监护
电子胎心监护
妇产科学
§EFM监护时间 一般来讲，一次监护时间约为20-30min，
必要时可延长至60min。
第二十五章 胎儿监护
第二十五章 胎儿监护
胎心加速
胎心加速的评判标准 32周以后的加速15/15，<2分钟 32周以前的加速：10/10
*延长加速：>2分钟/10分钟区间 >10分钟：视为胎心率基线
妇产科学
临床意义： 判断胎儿有反应的指标，是胎儿健康的
重要指标
第二十五章 胎儿监护
早期减速
妇产科学
➢早期减速指伴随宫缩胎心率的对称性的渐 进的减慢及恢复。
延长减速
➢延长减速指胎心率 显著的减慢。
○延长减速程度应 ≥15bpm，持续时间≥2 分，但不超过10分钟， 胎心减速≥10分钟则考 虑胎心率基线变化。
妇产科学
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
正弦波形：明显可见的、光滑的类似正弦波的图形，
长变异3cpm（周期/分钟）～5cpm，持续≥20 min
第二十五章 胎儿监护
胎心过缓<100次/分 胎心过速>160次/分 超过30分钟 基线不确定
40-80分钟内≤5次/分（ 无变异及最小变异）
≤5次/分 ≥80分钟 ≥25次/分 ＞10分钟 正弦型
变异减速持续30-60秒
变异减速持续时间超过60秒 晚期减速
40-80分钟内两次以下加 速超过15次/分，持续15 秒
40-80分钟内两次以下加 速超过10次/分，持续10 秒
周期性出现的变化 明显的基线变异 基线的变化超过25次/分 在10分钟的区段内，读取至少2分钟的区段进行评估
第二十五章 胎儿监护
胎心率基线变异
妇产科学
基线变异：
每分钟内胎心率基线波动的振 幅与频率
*基线变异的分类：
振幅无改变：变异缺失
振幅有变异，但<5次/分：微 小变异
振幅变异在6-25次/分之间： 中度变异
第二十五章 胎儿监护
胎动计数
妇产科学
• 胎动计数是最简便有效的评估胎儿宫内状况的监 护技术。
• 孕妇可以通过主观感觉自测胎动，一般来讲，首 次胎动多在妊娠18-20周左右出现，随着孕周的增 加胎动次数逐渐增多。
• 一般来讲，胎动次数≥10次/12h视为正常。若胎动 次数减少尤其是明显减少50%以上者要警惕胎儿 缺氧的可能。
妇产科学
➢变异减速指胎心率的突然的显著的减慢。
⊙胎心率突然的减慢指从开始到胎心率最低点的 时间< 30秒，胎心率的减慢程度是从开始下降到 胎心率最低点。变异减速程度应≥15bpm，持续时 间≥15秒，但不超过2分钟。变异减速与宫缩无固 定关系（见下图）。
第二十五章 胎儿监护
变异减速
妇产科学
பைடு நூலகம் 第二十五章 胎儿监护
胎心率渐进性的减慢指从开始到胎心率最低点
的时间≥30秒，胎心率的减慢程度是从开始下降 到胎心率最低点，早期减速的最低点与宫缩高峰 一致；大部分早期减速的开始、最低值及恢复与 宫缩的开始、峰值及结束相一致（见下图）。
第二十五章 胎儿监护
早期减速
妇产科学
第二十五章 胎儿监护
晚期减速
妇产科学
➢晚期减速指伴随宫缩胎心率的对称性的渐 进的减慢及恢复。
第二十五章 胎儿监护
晚期减速
妇产科学
第二十五章 胎儿监护
变异减速
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
第二十五章- 胎儿监护
妇产科学
第二十五章 胎儿监护
概述
妇产科学
胎儿监护是评估胎儿宫内安危的重要手段，也 是围产保健的重要内容。胎动计数和电子胎心监护 可以了解胎儿在宫内的状况，结合生物物理评分和 超声多普勒血流频谱技术可以更全面评估和预测胎 儿的安危。掌握和合理应用这些技术对减少围产儿 的不良结局有重要意义。
电子胎心监护
妇产科学
§EFM的判读 无应激试验（none-stress test，NST），
用于产前监护。(见下表)
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
NST的结果判读及处理（参照SOGC）
参数
正常NST （先前的“有反应型”）
不典型NST （先前的“可疑型”）
异常NST （先前的“无反应型”）
基线
110-160次/分
基线 变异
宫缩
加速 减速
无宫缩---NST 有规律宫缩
---CST ---OCT
第二十五章 胎儿监护
胎心率基线
妇产科学
正常胎心率：110-160bpm <110bpm，持续≥10min---胎儿心动过缓 >160bpm，持续≥10min---胎儿心动过速
在胎监图纸上找寻一段10分钟的区域，平均 的FHR变化在5次/分左右，并排除以下情况：
需要进一步评估
大于80分钟两次以下加速超过15 次/分，持续15秒
大于80分钟两次以下加速超过10 次/分，持续10秒
采取行动： 全面评估胎儿状况 BPP评分 及时终止妊娠
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
宫缩激惹试验（contraction stress test， CST）和缩宫素激惹试验（oxytocin challenge test，OCT），自然临产后所做 的CST用于产时监护,缩宫素诱导规律宫缩 后的EFM为OCT。(见下表）
第二十五章 胎儿监护
电子胎心监护
妇产科学
电子胎心监护（electronic fetal monitoring, EFM）在孕期和产时的应用越来 越广泛，是了解胎儿宫内状况的主要检查手 段。正确评价EFM的图形对减少过度治疗或 延误处理、改善围产结局有重要意义。
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
判读电子胎儿监护图形的基本要点
变异
6-25次/分（中度变异） ≤5次/分（变异缺失及微小变 异） 小于40分钟
减速
无减速或偶发变异减速持续短 于30秒
加速（足月胎儿 40分钟内两次或者两次以上加
）
速超过15次/分，持续15秒
小于孕32周的胎 40分钟内两次或者两次以上加
儿
速超过10次/分，持续10秒
处理
观察或者进一步评估
100-110次/分 >160次/分 <30分 基线上升
子宫收缩
妇产科学
正常宫缩：观察30分钟，10分钟内有5次 或者5次以下宫缩。
宫缩过频：观察30分钟，10分钟内有5次 以上宫缩。当宫缩过频时应记录有无伴随胎 心率变化。
第二十五章 胎儿监护
电子胎心监护
妇产科学
§EFM监护时间 一般来讲，一次监护时间约为20-30min，
必要时可延长至60min。
第二十五章 胎儿监护
第二十五章 胎儿监护
胎心加速
胎心加速的评判标准 32周以后的加速15/15，<2分钟 32周以前的加速：10/10
*延长加速：>2分钟/10分钟区间 >10分钟：视为胎心率基线
妇产科学
临床意义： 判断胎儿有反应的指标，是胎儿健康的
重要指标
第二十五章 胎儿监护
早期减速
妇产科学
➢早期减速指伴随宫缩胎心率的对称性的渐 进的减慢及恢复。
延长减速
➢延长减速指胎心率 显著的减慢。
○延长减速程度应 ≥15bpm，持续时间≥2 分，但不超过10分钟， 胎心减速≥10分钟则考 虑胎心率基线变化。
妇产科学
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
正弦波形：明显可见的、光滑的类似正弦波的图形，
长变异3cpm（周期/分钟）～5cpm，持续≥20 min
第二十五章 胎儿监护
胎心过缓<100次/分 胎心过速>160次/分 超过30分钟 基线不确定
40-80分钟内≤5次/分（ 无变异及最小变异）
≤5次/分 ≥80分钟 ≥25次/分 ＞10分钟 正弦型
变异减速持续30-60秒
变异减速持续时间超过60秒 晚期减速
40-80分钟内两次以下加 速超过15次/分，持续15 秒
40-80分钟内两次以下加 速超过10次/分，持续10 秒
周期性出现的变化 明显的基线变异 基线的变化超过25次/分 在10分钟的区段内，读取至少2分钟的区段进行评估
第二十五章 胎儿监护
胎心率基线变异
妇产科学
基线变异：
每分钟内胎心率基线波动的振 幅与频率
*基线变异的分类：
振幅无改变：变异缺失
振幅有变异，但<5次/分：微 小变异
振幅变异在6-25次/分之间： 中度变异
第二十五章 胎儿监护
胎动计数
妇产科学
• 胎动计数是最简便有效的评估胎儿宫内状况的监 护技术。
• 孕妇可以通过主观感觉自测胎动，一般来讲，首 次胎动多在妊娠18-20周左右出现，随着孕周的增 加胎动次数逐渐增多。
• 一般来讲，胎动次数≥10次/12h视为正常。若胎动 次数减少尤其是明显减少50%以上者要警惕胎儿 缺氧的可能。
妇产科学
➢变异减速指胎心率的突然的显著的减慢。
⊙胎心率突然的减慢指从开始到胎心率最低点的 时间< 30秒，胎心率的减慢程度是从开始下降到 胎心率最低点。变异减速程度应≥15bpm，持续时 间≥15秒，但不超过2分钟。变异减速与宫缩无固 定关系（见下图）。
第二十五章 胎儿监护
变异减速
妇产科学
பைடு நூலகம் 第二十五章 胎儿监护
胎心率渐进性的减慢指从开始到胎心率最低点
的时间≥30秒，胎心率的减慢程度是从开始下降 到胎心率最低点，早期减速的最低点与宫缩高峰 一致；大部分早期减速的开始、最低值及恢复与 宫缩的开始、峰值及结束相一致（见下图）。
第二十五章 胎儿监护
早期减速
妇产科学
第二十五章 胎儿监护
晚期减速
妇产科学
➢晚期减速指伴随宫缩胎心率的对称性的渐 进的减慢及恢复。