α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应

合集下载

执业药师资格考试药学专业知识(二)考试重点-降血糖药物(三)

第八章-降血糖药物（三）第四节降血糖药物一、药理作用与作用机制机制：①增加—糖酵解、糖外周利用、胰岛素受体的结合和受体后作用、胰岛素敏感性。

②抑制—肠道内葡萄糖吸收、糖原生成和肝糖输出。

二、临床用药评价（一）药物相互作用1、在500-2000mg/d的剂量范围之间，二甲双胍疗效呈现剂量依赖效应，即增加剂量可获得更明显的降糖效果。

2、二甲双胍可减少2型糖尿病肥胖患者心血管事件和死亡。

单独使用二甲双胍不导致低血糖。

（二）典型不良反应和禁忌二甲双胍要避免与含碘造影剂（接受外科手术和造影剂增强的影像学检查前需暂停口服）、甲氧氯普胺、罗非昔布合用。

（三）典型不良反应和禁忌1、常见：腹泻、腹痛、口苦、金属味、腹部不适。

2、酮尿或乳酸性血症——原因：增强糖无氧酵解，抑制肝糖原生成导致。

4、禁忌证（1）2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全。

（2）严重心、肺疾病患者，营养不良、脱水等全身情况较差者。

（3）酗酒者—乙醇增加降糖作用。

（4）维生素B12、叶酸和铁缺乏者。

对有维生素B12摄入或吸收不足倾向的患者，应每2-3年监测一次血清维生素B12水平。

（5）孕妇及哺乳期妇女。

基础练习【例-A型题】超重和肥胖性2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物是（）。

A. 格列吡嗪B. 格列本脲C. 格列齐特D. 二甲双胍E. 阿卡波糖答案：D【例-A型题】双胍类降血糖作用机制是（）。

A. 抑制胰高血糖素的分泌B. 刺激胰岛β细胞C. 增强胰岛素的作用D. 促进葡萄糖的排泄E. 抑制糖原异生，促进组织摄取葡萄糖答案：E第四亚类α-葡萄糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。

α-葡萄糖苷酶抑制剂可使HbA1c下降0.5%～0.8%，不增加体重，并且有使体重下降的趋势。

一、药理作用与作用机制竞争性抑制双糖类水解酶α葡萄糖苷酶的活性——减慢淀粉等多糖分解为双糖和单糖（如葡萄糖），延缓单糖吸收，降低餐后血糖峰值。

二、临床用药评价1、降低餐后血糖方面优于磺酰脲类药，血浆蛋白结合率低，主要在肠道降解或以原型方式随粪便排泄。

糖尿病习题练习

糖尿病[学习要求]掌握糖尿病的分型、临床表现及诊断标准掌握糖尿病的急慢性并发症及实验室检查熟悉糖尿病的治疗,包括饮食、运动、药物等了解糖尿病的病因、发病机制[习题]一、名词解释1.胰岛素抵抗2.黎明现象3.Somogyi效应二、选择题A1型题1．以下对糖尿病检验结果的解释正确的是E A．尿糖阴性可以排除糖尿病B．尿糖阳性可以诊断为糖尿病C．尿酮阳性仅见于糖尿病D．空腹血糖正常可以排除糖尿病E．餐后2小时血糖正常可以是糖尿病2．糖尿病病人最基础的治疗措施是AA．饮食治疗B．适当体育锻炼C．双胍类降血糖药D．磺脲类降血糖药E．胰岛素3．诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是B A．尿常规检查B．尿微量白蛋白测定C．尿渗透压测定D．双肾B超E．肌酐清除率4．糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖D A．>7．1mmol／LB．>9．1mmol／LC．>10．1mmol／LD．>11．1mmol／LE．>12．1mmol／L5．属于糖尿病微血管病变的是CA．脑血管意外B．冠心病C．糖尿病肾病D．肾动脉狭窄E．下肢坏疽6．α一葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是BA．低血糖症B．腹胀和腹泻C．下肢浮肿D．乳酸性酸中毒E．充血性心力衰竭7．易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是A A．磺脲类口服降糖药B．双胍类口服降糖药C．α一葡萄糖苷酶抑制剂D．餐时血糖调节剂E．胰岛素增敏剂8．双胍类降血糖药物的降糖作用机制是AA．抑制肝糖原的分解B．增加基础胰岛素的分泌量C．改变餐时胰岛素的分泌模式D．延缓肠道碳水化合物的吸收E．激活过氧化物酶增殖体活化因子受体9．1型糖尿病的主要特点是BA．多见于40岁以上的成年人B．易发生糖尿病酮症酸中毒C．与免疫介导的胰岛B细胞增生有关D．早期常不需要胰岛素的治疗E．多数患者表现胰岛素抵抗10．确定Somogyi或黎明现象最有意义的检查是CA．测定空腹血糖B．测定餐后血糖C．测定夜间血糖D．测定糖化血红蛋白E．口服葡萄糖耐量试验11．糖基化血红蛋白测定可反映取血前血糖情况的时间是C A．1～2周B．4～6周C．8～12周D．16～20周E．22～24周12．糖尿病酮症酸中毒的酮体是指EA．乙酰乙酸、β一羟丁酸、丙酮、游离脂肪酸B．乙酰乙酸、β一羟丁酸、游离脂肪酸C．游离脂肪酸、β一羟丁酸、丙酮D．乙酰乙酸、游离脂肪酸、丙酮E．乙酰乙酸、β一羟丁酸、丙酮13．α一葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是CA．晨起空腹时B．餐前半小时C．与进餐同时D．餐后半小时E．任何时间14.抢救糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素用量为AA.4-6U/LB.6-10U/LC.10-20U/LD.20-30U/LE.30-35U/L15.有关糖尿病的诊断，下列哪些正确CA.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件B.尿糖检查一定阳性C.空腹血糖不一定升高D.全天任何时候血糖>10mmol/l，即可诊断E.所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断16.女性，29岁，妊娠5个月，空腹血糖8.9mmol/l，餐后血糖11.7mmol/l，应选用哪治疗DA.饮食治疗+体育锻炼B.饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍C.磺脲类药物D.胰岛素+饮食控制E.胰岛素17.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁，B超显示“膀胱扩大尿潴留”，其原因应考虑AA．糖尿病自主(植物)神经病变B．糖尿病合并泌尿系感染C．糖尿病合并慢性前列腺炎D．糖尿病肾病E．糖尿病合并泌尿系结石18.55岁，女，体重76kg，身高160cm，因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8．8mmol/L。

执业药师考试药学专业知识二之内分泌系统疾病用药、第7章泌尿系统疾病用药考点复习(六)

【内分泌+泌尿（其余）——2022冲刺】1.丙硫氧嘧啶最严重的不良反应是 A.头痛 B.关节痛 C.胃肠道反应 D.粒细胞缺乏症 E.中毒性肝炎『正确答案』D 2.一日1次固定时间给药的是 A.门冬胰岛素 B.赖脯胰岛素 C.谷赖胰岛素 D.德谷胰岛素 E.中性胰岛素『正确答案』D——长效胰岛素。

还有利拉鲁肽。

3.属于前药，需在肝内转化后生效，严重肝功能不全者不宜选用的糖皮质激素是 A.氢化可的松 B.泼尼松 C.泼尼松龙 D.甲泼尼龙 E.地塞米松『正确答案』B，还有可的松。

4.左甲状腺素钠服药后疗效明显的时间是 A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 E.5个月『正确答案』A内分泌相关时间小结（TANG）1.左甲状腺素钠疗效明显1个月2.抗甲状腺药物疗程1～2年3.碘剂作用的维持时间/术前多久加用2周4.糖皮质激素上午8时为分泌高潮。

或早晨2/3，夜间1/3。

5.促肾上腺皮质激素——ACTH睡眠后3～5h分泌频率增加，早晨睡醒前及后1h内达最高峰，以后渐减，下午6～11点最低。

6.鲑降钙素的最长使用时间6个月。

过长可能诱发癌。

7.特立帕肽总共治疗的最长时间24个月。

终身仅可接受1次8.唑来膦酸的给药方式每年1次静脉给药，连续治疗3年后停药9.依替膦酸二钠抑制骨吸收的剂量小剂量（一日5mg/kg）10.依替膦酸二钠抑制骨形成的剂量大剂量（一日20mg/kg）11.帕米膦酸二钠半衰期最长可达300日12.阿仑膦酸钠（第三代）——较依替膦酸二钠1000倍强 5.关于左甲状腺素钠的描述，错误的是 A.可增强降糖药的降血糖效应 B.开始治疗时可能出现心动过速、心悸、心律不齐等，应该减少剂量或停药几日 C.慎用于冠心病、动脉硬化、高血压患者 D.孕妇及哺乳期妇女不属于禁忌症 E.应空腹口服甲状腺素制剂，服药后30min后方可进食『正确答案』A——P218：“左甲状腺素可能降低降糖药的降血糖效应。

2022年《临床执业医师》第二单元模拟题(三)

2022年《临床执业医师》第二单元模拟题姓名:_____________ 年级:____________ 学号:______________第（1）大题：单选题（共150题，共150分）1.金黄色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途径是（）。

A.上行感染B.淋巴道感染C.性接触感染D.血行感染E.直接感染2.男，62岁。

近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。

既往高血压病史10余年，药物控制满意。

实验室检查：血LDL-C 2.16mmol/L 。

改善患者预后的药物不包括（）。

A.硝酸异山梨酯B.辛伐他汀C.福辛普利D.美托洛尔E.阿司匹林3.下列提示糖尿病微血管病变的是（）。

A.眼底出血B.脑卒中C.高血压D.心肌梗死E.足部溃疡4.不稳定型心绞痛患者应争取在2小时内进行介入评估的临床情况是（）A.发作时间较前延长B.发作时间出现左心衰C.ST 段水平型下移D.静息性心绞痛发作E.ST 段下斜型下移5.支气管哮喘急性发作早期的动脉血气特征是（）。

A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.混合性酸碱失衡6.股骨干下1/3骨折损伤的结构是（）。

A.股静脉B.股神经C.股动脉D.大隐静脉E.腘动脉7.开放性气胸是指（）。

A.肺裂伤B.支气管破裂C.胸部存在伤口D.胸部伤口与胸膜腔相通E.胸部伤口深达肌层8.降低肺结核传染最主要的措施是（）。

A.合理处理肺结核患者痰液B.减少接触排菌者的密切程度C.高危人群预防性化学治疗D.治愈涂阳肺结核患者E.接种卡介苗9.早期出现肺门及纵膈多发淋巴结转移的肺癌类型是（）。

A.类癌B.鳞癌C.腺癌D.小细胞肺癌E.大细胞肺癌10.尿道球部损伤最常见的病因是（）。

A.尿道镜检查B.会因不刺伤C.会阴部骑跨伤D.尿道扩张E.骨盆骨折11.主动脉瓣狭窄最常见的并发症是（）。

A.体循环栓塞B.右心衰竭C.心律失常D.心脏性猝死E.感染性心内膜炎12.下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是（）。

糖尿病类药物使用及不良反应的统计分析

糖尿病类药物使用及不良反应的统计分析糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重威胁人们的健康。

糖尿病的发病率与不良反应等问题一直是医学研究的热点。

随着现代医学的发展，糖尿病类药物的运用逐渐成为治疗糖尿病的主要手段之一。

糖尿病类药物的使用也不是没有风险的，其不良反应一直是医生和患者关注的焦点。

本文将对糖尿病类药物的使用及不良反应进行统计分析，为临床治疗提供一定的参考。

一、糖尿病类药物的使用情况统计分析糖尿病类药物主要包括口服降糖药和胰岛素两大类。

口服降糖药主要包括磺脲类药物、双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂以及胰岛素分泌增强剂。

胰岛素则主要分为速效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。

这些药物在临床治疗中的使用情况如何呢？根据统计数据显示，口服降糖药被大部分糖尿病患者所使用，其中以双胍类药物使用率最高。

双胍类药物如二甲双胍具有减少肝糖输出、提高组织敏感性和抑制葡萄糖生成等作用，被称为口服降糖药的第一线用药。

其次是磺脲类药物和α-葡萄糖苷酶抑制剂，这两类药物也被广泛应用于临床治疗，并取得了一定的疗效。

胰岛素的使用情况则相对较少，主要用于对口服降糖药疗效不佳的患者，或伴有胰岛素抵抗的病例。

速效胰岛素和长效胰岛素的使用比例较高，中效胰岛素使用较少。

这可能与速效胰岛素的快速作用和长效胰岛素的持久控制效果有关。

以上数据表明，糖尿病患者在治疗中更倾向于选择口服降糖药，尤其是双胍类药物，而胰岛素的使用则相对较少。

这也提示我们在临床实践中应该更加重视口服降糖药的使用，合理选择药物，尽量避免使用胰岛素，避免患者产生心理负担。

二、糖尿病类药物不良反应的统计分析虽然糖尿病类药物在治疗糖尿病中发挥了重要作用，但其不良反应也是不容忽视的。

糖尿病类药物的不良反应主要包括低血糖、体重增加、消化道不适、胃肠道反应、肝功能受损等。

这些不良反应严重影响了患者的用药依从性和生活质量，甚至会导致严重的并发症。

统计数据显示，糖尿病类药物不良反应中以低血糖最为常见。

用于治疗糖病的α葡萄糖苷酶抑制剂及用法指南

用于治疗糖病的α葡萄糖苷酶抑制剂及用法指南α葡萄糖苷酶抑制剂是一种用于治疗糖尿病的药物，其通过抑制α葡萄糖苷酶的活性，减少肠道对碳水化合物的吸收，从而降低血糖水平。

本文将介绍α葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制、常见的药物种类以及用法指南。

一、作用机制α葡萄糖苷酶是一种存在于肠道上皮细胞中的酶，在消化过程中起到将复杂的碳水化合物分解为简单的葡萄糖分子的作用。

糖尿病患者存在胰岛素功能异常，无法足够利用血液中的葡萄糖，导致血糖升高。

而α葡萄糖苷酶抑制剂能够抑制该酶的活性，减少葡萄糖的吸收，从而降低血糖水平。

二、常见的药物种类目前市场上常见的α葡萄糖苷酶抑制剂包括：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列糖等。

这些药物的作用机制相似，但有些差异。

例如，阿卡波糖主要作用于小肠，其在肠道中形成可逆的酶药物复合物，从而延缓酶的活性，减少葡萄糖的吸收。

而伏格列波糖作用于小肠和肾小管，不仅抑制肠道葡萄糖的吸收，还可以增加尿液中葡萄糖的排泄。

米格列糖主要作用于小肠，通过竞争性地与肠道上α葡萄糖苷酶结合，从而减少碳水化合物的降解和吸收。

三、用法指南1. 用药时间：通常在餐前服用α葡萄糖苷酶抑制剂，以确保药物在进食前就生效。

具体用药时间应遵循医生的指导。

2. 用量：α葡萄糖苷酶抑制剂的用量应根据病情和体重等因素调整，一般起始剂量较低，随后逐渐增加，直到达到适当的控制血糖水平的剂量。

务必严格按照医生的指导用药。

3. 注意事项：a. 药物与饮食的配合：α葡萄糖苷酶抑制剂需要与饮食相结合，特别是高淀粉和高糖饮食。

在用药期间，尽量避免大量摄入含简单糖和复杂碳水化合物的食物，以免增加血糖升高的风险。

b. 药物与其他药物的相互作用：与其它药物相比，α葡萄糖苷酶抑制剂的药物相互作用较少。

但仍需在使用其他药物时告知医生，包括处方药、非处方药和补品等。

c. 不良反应：α葡萄糖苷酶抑制剂的常见不良反应包括腹胀、腹泻和恶心等消化系统反应。

如果出现严重的不良反应，应立即咨询医生。

治疗高血糖的药物使用禁忌

治疗高血糖的药物使用禁忌高血糖是一种常见的健康问题，它会导致许多并发症。

当患者的血糖水平不能通过饮食控制和生活方式改变来降低时，药物治疗成为重要的选择。

然而，在选择高血糖治疗药物时，我们必须注意药物的禁忌症，以避免不良反应和进一步的健康问题。

本文将介绍一些常见的治疗高血糖的药物使用禁忌，以帮助患者更好地管理他们的血糖水平。

1.磺酰脲类药物磺酰脲类药物是一类常用的口服降糖药物，如格列本脲、格列美脲等。

然而，存在以下情况时，患者不应使用磺酰脲类药物：- 肾功能不全：药物的排泄主要通过肾脏，肾功能不全时会导致药物在体内积聚，增加副作用的风险；- 肝功能损害：肝脏是磺酰脲类药物的主要代谢器官，肝功能损害可能会导致药物代谢减慢，增加药物的毒性；- 对该类药物过敏：部分患者可能对磺酰脲类药物过敏，表现为皮疹、荨麻疹等过敏反应。

2.胰岛素胰岛素是一种常用的降糖药物，对于类型1糖尿病患者以及某些类型2糖尿病患者来说，胰岛素治疗是必需的。

然而，在以下情况下，胰岛素使用禁忌：- 过敏病史：部分患者可能对胰岛素过敏，表现为注射部位红肿、疼痛等不良反应；- 低血糖风险：胰岛素使用时，患者需密切监测血糖水平以避免低血糖的发生。

对于无法自行监测和控制血糖的患者，胰岛素使用可能增加低血糖的风险。

3.α-葡萄糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类通过抑制肠道中的α-葡萄糖苷酶来抑制血糖上升的药物，如阿卡波糖、伏格列波糖等。

然而，在以下情况下，患者不应使用α-葡萄糖苷酶抑制剂：- 肝功能损害：部分α-葡萄糖苷酶抑制剂在体内被代谢，肝功能损害可能影响药物的代谢和排泄；- 消化道疾病：患有消化道疾病（如慢性胃炎、胃溃疡等）的患者使用α-葡萄糖苷酶抑制剂可能会引发腹泻、消化不良等不良反应。

4.胰高糖素样肽-1受体激动剂胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）是一类通过促进胰高糖素样肽-1释放和增加胰岛素分泌来降低血糖的药物，如利拉鲁肽、艾塞那肽等。

糖尿病执业医师试题

1.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是A 多饮、多尿、多食B乏力C消瘦D 高血糖E 尿糖阳性2.2006-2-070．1 型糖尿病的主要特点是A．多见于40 岁以上的成年人B．易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷C．自身免疫介导的胰岛β细胞破坏D．早期常不需要胰岛素治疗E．大部分有体重超重或肥胖3.[ZL] 2 型糖尿病的主要特点是A.胰岛素缺乏B.有发生酮症酸中毒倾向C.发病由自身免疫介导D.大多存在胰岛素抵抗E.年轻人多见4.下列对2 型糖尿病的描述正确的是A都发生在中、老年人B.都有糖尿病家族史C.大部分患者超重或肥胖D.不会发生酮症酸中毒E.均不需要胰岛素治疗5. 2 型糖尿病的特点是(2003)A.都有“三多一少”表现B.患者体型均较肥胖C.患者空腹血糖都增高D.空腹尿糖均呈阳性E.少数以酮症酸中毒为首发表现6.协和习题．2型糖尿病最基本的病理生理改变是A 极度肥胖B 长期大量摄糖C 长期使用糖皮质激素D 胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E老年7.协和习题．1型糖尿病与2 型糖尿病，最主要的区别在于A 症状轻重不同B 发生酮症酸中毒的倾向不同C 对胰岛素的敏感性不同D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同E 血糖稳定性不同8.女，31 岁，妊娠5 个月。

发现尿糖+，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖 6.6 mmol／L，2 小时血糖10.6 mmol／L。

既往无糖尿病史。

最可能的诊断是(2002)A.肾性糖尿B.糖尿病合并妊娠C.妊娠期糖尿病D.继发性糖尿病E.其他特殊类型糖尿病9..女，45 岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol／L。

为确定是否有糖尿病，应检查（2001）A.糖基化血红蛋白B.24 小时尿糖定量C.口服葡萄糖耐量试验D.复查空腹血糖E.餐后2 小时血糖10.2006-1-105．女，35 岁，身高1．62cm，体重56kg，近3 个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6．8mmol／L，无糖尿病家族史。

安徽内科模拟题2021年(46)_真题-无答案

安徽内科模拟题2021年(46)(总分71.XX01,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的A. 10％B. 25％C. 50％D. 75％E. 90％2. 皮质醇增多症时下列哪项不正确A. 抑制脂肪合成B. 抑制蛋白质合成C. 嗜酸性粒细胞绝对值增高D. 血浆肾素水平增高E. 抑制垂体促性腺激素3. 甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与哪项因素无关A. 手术创伤的应激诱发危象B. 切口内出血压迫气管C. 气管软化塌陷D. 喉头水肿E. 喉返神经损伤两侧声带麻痹4. 下列不易出现高脂血症的疾病是A. 糖尿病B. 肾病综合征C. 阻塞性黄疸D. 甲状腺功能亢进E. 甲状腺功能减退5. 女，18岁。

体检发现甲状腺肿，无不适症状，查体：甲状腺弥漫性肿大Ⅱ°，T410.0μg/dl （正常5～13.0．μg/dl）T390ng／dl(正常70～200ng/dl)TSH3.5mU/L(正常0.6～4mU/L)，以下措施最适合的是A. 定期检查甲状腺及甲状腺功能B. 次全甲状腺切除术C. 口服L-T4D. 放射性碘治疗E. 口服复方碘剂3滴每日3次6. 一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是A. 舌下神经B. 喉上神经C. 舌咽神经D. 左侧喉返神经E. 右侧喉返神经7. 女性，42岁，右颈侧肿块2月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。

鼻咽部无异常。

甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。

其最可能的诊断是A. 慢性淋巴结炎B. 甲状腺癌转移C. 淋巴结结核D. 肺癌转移E. 鼻咽癌转移8. 2型糖尿病最常见的死亡原因是A. 糖尿病神经病变B. 糖尿病酮症酸中毒C. 心脑血管并发症D. 糖尿病肾病E. 糖尿病高渗状态9. Graves病最主要的发病机制是A. 长期碘摄入不足B. 长期碘摄入过多C. 各种因素致下丘脑分泌TRH过多D. 各种原因致垂体分泌TSH过多E. 遗传易感性和自身免疫功能异常10. 甲亢术后呼吸困难多发生于术后A. 6小时以内B. 12小时以内C. 24小时以内D. 48小时以内E. 72小时以内11. 患儿，男，12岁。

α葡萄糖苷酶抑制剂在II型糖尿病

口服降糖药物

口服降糖药（1）双胍类（如二甲双胍）这类药物具有减少肝脏输出葡萄糖的能力，并能帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏从血液中吸收更多的葡萄糖，从而降低血糖水平。（2）磺脲类（如格列美脲、格列本脲、格列齐特和格列喹酮）这类口服降糖药的主要作用是刺激胰岛释放更多胰岛素。（3）噻唑烷二酮类（如罗格列酮和吡格列酮）此类药物可以增强胰岛素敏感性，帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏吸收更多血液中的葡萄糖。不过罗格列酮可能会增加心脏病风险。（4）苯甲酸衍生物类（如瑞格列奈和那格列奈）这类药物的作用机制与磺脲类药物相似，主要是刺激胰腺产生更多胰岛素来降低血糖。（5）α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖和伏格列波糖）这类降糖药能抑制人体消化道对糖类的吸收，主要作用是降低餐后血糖。
定义与机制

α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗糖尿病的口服降糖药物。α-葡萄糖苷酶抑制剂是比较成熟的治疗糖尿病药物，已广泛应用于临床。其作用机制为：竞争性抑制位于小肠的各种α-葡萄糖苷酶，使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢，从而减缓肠道内葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。α-葡萄糖苷酶抑制剂不刺激 β细胞分泌胰岛素，但可降低餐后胰岛素水平，说明可增加胰岛素的敏感性。
II型糖尿病的治疗

II型糖尿病：不需要依赖注射胰岛素降糖，只要通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗，便可获得一定的效果，当然当口服降糖药治疗失败、胰岛B细胞功能趋于衰竭或出现严重的急慢性并发症时，也是胰岛素的适应症。当然临床上还是首推胰岛素治疗，毕竟无首过效应和肝脏代谢。现在大多数患者，临床上大多采用胰岛素+ 口服降糖药来维持治疗控制血糖.

口服降糖药α-葡萄糖苷酶抑制剂(AGI)比较总结

口服降糖药α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）比较总结（阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇）一、AGI家族成员二、AGI作用机制比较三、AGI抑酶谱差异比较四、AGI药动学参数差异比较五、AGI用法用量区别比较六、AGI降糖差异比较七、患者用药注意事项八、AGI常见不良反应比较九、AGI特殊注意事项比较α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）是一种临床常用的口服降糖药，但它到底是一种怎样作用的降糖药物，不同的AGI之间又有怎样的区别呢？今天我们一起来了解一下。

一、AGI家族成员常见的AGI包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。

认识他们从化学结构开始：表1 阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇三药比较图1 三药结构比较二、AGI作用机制比较糖类是人体最主要的供能物质。

食物中的糖包括多糖（淀粉）、双糖（包括麦芽糖、蔗糖等）、单糖（包括葡萄糖、果糖以及半乳糖）。

除单糖可以直接由小肠上皮细胞吸收入血外，其余均需经α-葡萄糖苷酶水解转化成单糖才能利用，也就是说如果抑制了α-葡萄糖苷酶活性就可以减少糖的吸收。

α-葡萄糖苷酶抑制剂的结构类似这些寡糖，能在寡糖与α-葡萄糖苷酶的结合位点与后者结合，可逆性抑制或竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，减少寡糖分解为单糖，从而延缓肠道对单糖，特别是葡萄糖的吸收，使餐后血糖峰值渐变低平、波动减小，糖化血红蛋白（HbA1c）明显降低。

如阿卡波糖，它是一种生物合成的假性四糖，其化学结构类似于四个葡萄糖结合成寡糖。

用药教育：阿卡波糖等和碳水化合物（糖）化学结构相似，它会冒充碳水化合物，与肠道上水解碳水化合物的酶——α-葡萄糖苷酶结合，使真正的碳水化合物无法被水解，从而降低餐后血糖。

阿卡波糖等应在用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。

如果饭后服用，α-葡萄糖苷酶已经与碳水化合物结合，或碳水化合物已被α-葡萄糖苷酶水解，阿卡波糖等将无法发挥降糖作用。

注意：α-葡萄糖苷酶是麦芽糖酶、异麦芽糖酶、α-临界糊精酶、蔗糖酶和乳糖酶等组成的一类酶的总称。

阿卡波糖五个用药注意事项

阿卡波糖可抑制小肠壁细胞，降低地高辛吸收减少；同时阿卡波糖可吸附地高辛，降低地高辛的吸收。
因此，如果患者正在使用地高辛，应尽量避免使用阿卡波糖。如果必须同用时，需要监测地高辛的血药浓度。
阿卡波糖不会患者出现低血糖时，需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。所以出现低血糖是喝糖水效果不好
阿卡波糖为一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，可在小肠上部细胞刷状缘处和寡糖竞争而与α-葡萄糖苷酶可逆地结合，抑制各种α-葡萄糖苷酶如麦芽糖酶、异麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶的活性，使淀粉分解成寡糖如麦芽糖(双糖)、麦芽三糖及糊精(低聚糖)进而分解成葡萄糖的速度减慢，使蔗糖分解成葡萄糖和果糖的速度减慢，因此造成肠道葡萄糖的吸收减缓，从而缓解餐后高血糖，达到降低血糖的作用。长期服用，可降低空腹血糖和糖化血红蛋白的浓度。
因阿卡波糖必须与碳水化合物同时存在于小肠时才能发挥药效，如果服药后很长时间才进餐，则效果较差，甚至无效。
口服阿卡波糖，约有1-2%可经胃肠道吸收。
个别病人，可出现无症状的肝酶升高；极个别情况还可出现黄疸和/或肝炎合并肝损害。
在日本发现个别患者发生爆发性肝炎而死亡，但是否与阿卡波糖有关还不明确。
阿卡波糖用法用量为：一次50~100mg，一日3次。
阿卡波糖常见不良反应为胃肠道反应如腹胀、排气等。从小剂量开始，逐渐加量可减少不良反应。
每天服用300mg阿卡波糖的降糖疗效与每天服用 1500mg二甲双胍的疗效相当。
国内研究结果显示，阿卡波糖能减少糖耐量受损患者向糖尿病转变的风险。
吃第一口饭后立即服药。

西药执业药师药学专业知识(二)-287

西药执业药师药学专业知识(二)-287(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、最佳选择题 (总题数：40，分数：100.00)1.服用巴比妥类药物造成的“宿醉”现象不包括（分数：2.50）A.嗜睡B.精神依赖性C.步履蹒跚D.皮疹√E.肌无力解析：[解析] 本题考查巴比妥类药物常见的不良反应，常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，部分患者可出现皮疹等皮肤反应。

2.苯妥英钠抗癫痫作用的主要机制是（分数：2.50）A.抑制病灶本身异常放电B.稳定神经细胞膜√C.抑制脊髓神经元D.具有肌肉松弛作用E.对中枢神经系统普遍抑制解析：[解析] 本题考查乙内酰脲类抗癫痫药物的作用特点。

苯妥英钠属于乙内酰脲类抗癫痫药物，此类药物通过减少Na +内流而使神经细胞膜稳定，限制Na +通道介导的发作性放电的扩散。

3.主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗的弱阿片类镇痛药是（分数：2.50）A.双氢可待因√B.芬太尼C.曲马多D.咖啡因E.吗啡解析：[解析] 根据阿片类镇痛药的止痛强度，临床上将之分为弱、强阿片类药。

弱阿片类药如可待因、双氢可待因，主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗。

4.痛风关节炎急性发作期禁用别嘌呤的原因是（分数：2.50）A.促进炎性因子表达B.增加细胞液渗出C.加速尿酸形成D.增加PGI2表达E.促使痛风石溶解，形成不溶结晶√解析：[解析] 本题考查抗痛风药的用药监护。

别嘌醇属于抑制尿酸生成药(抑酸药)，其本身无抗白细胞趋化、抗炎或镇痛作用，在急性期应用无直接疗效，且使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。

5.下列药物属于选择性COX-2抑制剂的是（分数：2.50）A.阿司匹林B.布洛芬C.塞来昔布√D.吲哚美辛E.对乙酰氨基酚解析：[解析] 本题考查非甾体抗炎药的分类及代表药物。

非甾体抗炎药按其化学结构与作用机制可分为水杨酸类、乙酰苯胺类、吡唑酮类、芳基乙酸类、芳基丙酸类、1，2-苯并噻嗪类、选择性COX-2抑制剂等。

阿卡波糖联用二甲双胍治疗2型糖尿病疗效与药物不良反应分析

阿卡波糖联用二甲双胍治疗2型糖尿病疗效与药物不良反应分析糖尿病是一种具有高发病率和严重危害的慢性代谢性疾病，2型糖尿病是其中最为常见的一种类型。

2型糖尿病患者的胰岛功能常常受损，导致胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，从而导致血糖水平升高。

在2型糖尿病的治疗中，药物治疗占据了重要的地位，而阿卡波糖和二甲双胍都是常用的口服降糖药物。

本文将从阿卡波糖联用二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和药物不良反应两方面进行分析。

1.1 阿卡波糖和二甲双胍的药理作用阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过抑制肠道中α-葡萄糖苷酶的活性，延缓肠道对碳水化合物的吸收和降低后餐血糖峰值。

而二甲双胍则是一种双重作用的口服降糖药物，能够抑制肝糖异生和提高组织对胰岛素的敏感性，从而降低血糖水平。

1.2 阿卡波糖联用二甲双胍的疗效研究表明，阿卡波糖联用二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效良好。

阿卡波糖能够有效控制餐后血糖峰值，减轻胰岛素的负担，而二甲双胍则能够降低空腹和餐后血糖水平，增加胰岛素敏感性，两者联合使用可以协同作用，有效降低血糖水平，改善2型糖尿病患者的血糖控制。

1.3 临床研究证据大量的临床研究证实了阿卡波糖联用二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。

一项对阿卡波糖联用二甲双胍治疗2型糖尿病的Meta分析显示，与单药治疗相比，联合用药组的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白均有显著改善，同时对体重的影响也较小。

另外一项多中心随机对照研究也表明，阿卡波糖联用二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效优于单药治疗，对患者的血糖控制和胰岛素敏感性改善均有明显效果。

1.4 安全性和耐受性阿卡波糖联用二甲双胍治疗2型糖尿病的联合用药安全性高，耐受性好。

临床研究显示，联合用药组的不良反应与单药治疗组相比并无明显增加，且多为轻度消化道反应，对患者的肝肾功能影响较小。

阿卡波糖联用二甲双胍治疗2型糖尿病的联合用药是安全可靠的。

2.1 肠道反应阿卡波糖联用二甲双胍治疗2型糖尿病的不良反应中，最常见的是消化道反应，包括腹泻、腹胀、恶心和呕吐等。

α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应

α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应文章目录*一、α-葡萄糖苷酶抑制剂的常见不良反应*二、a-葡萄糖苷酶抑制剂的疗效*三、α-糖苷酶抑制剂的临床应用α-葡萄糖苷酶抑制剂的常见不良反应1、α-葡萄糖苷酶抑制剂的常见不良反应胃肠道反应:腹胀、腹痛、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固性便秘等。

其他尚有肠鸣、恶心、呕吐、食欲减退等。

长期应用或减少剂量可缓解。

乏力、头痛、眩晕、皮肤瘙痒或皮疹等较少见。

合用其他降糖药,如胰岛素、磺脲类或二甲双胍类药物时有发生低血糖的可能。

2、α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制食物中的淀粉(多糖)经口腔唾液、胰淀粉酶消化成含少数葡萄糖分子的低聚糖(或称寡糖)以及双糖与三糖,进入小肠经α- 葡萄糖苷酶作用下分解为单个葡萄糖,为小肠吸收。

在生理的状态下,小肠上,中、下三段均存在α- 葡萄糖苷酶,在服用α- 葡萄糖苷酶抑制剂后上段可被抑制, 而糖的吸收仅在中、下段,故吸收面积减少,吸收时间后延,从而对降低餐后高血糖有益, 在长期使用后亦可降低空腹血糖, 估计与提高胰岛素敏感性有关。

3、α-葡萄糖苷酶抑制剂是什么碳水化合物在肠道的吸收要依靠小肠粘膜细胞分泌的小葡萄糖昔酶的帮助,抑制小葡萄糖昔酶的作用,即能减少碳水化合物在肠道的吸收。

目前已研制出数种小葡萄糖昔酶抑制剂,研究最多的是阿卡波糖。

它的安全性和有效性已经临床研究给予肯定,常用剂量为50—100毫克,每日2—3次。

另一种米格列醇,与阿卡波糖的临床效果相似,治疗剂量为50—100毫克,每日3次。

a-葡萄糖苷酶抑制剂的疗效1、中国人饮食的主要成分是淀粉和蔗糖,其不能被小肠直接吸收,需要在小肠绒毛上的多种a—葡萄糖苷酶(如葡萄糖淀粉酶、麦芽糖酶、蔗糖酶、异构麦芽糖酶等)的作用下生成单糖(葡萄糖及果糖)后才能被吸收。

a—葡萄糖苷酶抑制剂可逆性竞争抑制小肠粘膜刷状缘的a—葡萄糖苷酶,抑制了淀粉、蔗糖、麦芽糖的分解,使葡萄糖的吸收减慢,使餐后血糖曲线较为平稳,从而降低餐后高血糖。

双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制剂

苯乙双胍在70年代后弃用
具体原因
• 有高乳酸血症倾向患者，服药后，肝脏处理乳酸的能力下降，糖原异生的能力减弱 • 降糖灵能促进无氧酵解，产生过多乳酸 • 患糖尿病时，乳酸生成增多，容易出现内源性酸中毒。当糖尿病合并肺气肿、心力衰竭时，治疗剂量降糖灵即可使患者发生酮症及乳酸性酸中毒。
α-葡萄糖苷酶抑制剂：
双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制剂
讲述人:张腾组员：岑举鸿刘晓琳孙霞王文俊李沛
谢梦雨董珍珍冯宇宋林敬秦基米
双胍类：
二甲双胍（甲福明、降糖片）
苯乙双胍（苯乙福明、降糖灵）—有些国停用
【药理作用】
1、增加血糖的去路
①使肌肉组织中的葡萄糖无氧酵解增加 ②促进脂肪组织对葡萄糖的摄取 ③增加胰岛素与胰岛素受体结合
阿卡波糖、伏格列波糖
【机制】
在小肠竞争抑制α-葡萄糖苷酶→延缓葡萄糖产生→血糖↓。
特点：对胰岛素的作用是增加其敏感
性，而不是增加胰岛素的释放
【临床应用】
轻，中度Ⅱ型病人，单用→餐后血糖值↓，波动↓。用胰岛素，磺酰脲治疗效果不佳时，可加用本药。
【不良反应】
• 胃肠道反应
产气→腹胀，嗳气，排气增加慎用或禁用于：溃疡病，肠道炎症，孕妇，乳妇。
2、减少血糖的来源
①减少肝细胞糖异生 ②减慢葡萄糖在肠道的吸收 ③降低胰高血糖素
【临床应用】
轻症糖尿病，肥胖病人
【不良反应】
乳酸性酸血症、酮尿
乳酸性酸血症
• 发生机制可能与此药的半衰期长有关。双胍类口服降糖药均可致乳酸性酸中毒，其中降精灵（苯乙双胍）的半衰期为12小时，形成血中乳酸多；降糖片（二甲双胍）仅为1.5 小时，故形成乳酸较少。

糖尿病降糖药物

糖尿病降糖药物糖尿病是一种慢性疾病，由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗而导致血糖水平升高。

糖尿病降糖药物是控制血糖水平的关键工具之一。

本文将介绍一些常用的糖尿病降糖药物及其作用机制。

1. 口服降糖药物口服降糖药物是糖尿病治疗中的首选药物。

常见的口服降糖药物包括磺脲类药物、双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素分泌促进剂等。

1.1 磺脲类药物磺脲类药物通过增加胰岛素的分泌及改善组织对胰岛素的敏感性来降低血糖水平。

磺脲类药物的代表药物包括格列吡嗪、格列甲脲等。

它们主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，从而增加机体的胰岛素水平。

1.2 双胍类药物双胍类药物是目前糖尿病治疗中使用最广泛的一类药物，代表性药物为二甲双胍（又称为雷葡糖）。

双胍类药物通过抑制肝脏糖原的合成与释放、提高机体对胰岛素的敏感性来达到降低血糖的作用。

1.3 α-葡萄糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂主要通过抑制小肠内吸收葡萄糖的酶的活性，减少食物中的葡萄糖的吸收。

代表性药物包括阿卡波糖、伊格列汀等。

1.4 胰岛素分泌促进剂胰岛素分泌促进剂主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖水平。

常用的药物包括磺酰脲类（如格列苯脲）、胰岛素类似物（如格列奈昔肽）等。

胰岛素类似物与内源性胰岛素的作用非常类似，可以模拟胰岛素的生理效应。

2. 胰岛素治疗对于2型糖尿病患者，口服降糖药物无法达到理想的血糖控制效果时，胰岛素治疗是不可或缺的治疗手段。

胰岛素治疗可以通过注射胰岛素替代胰岛素缺乏或提高机体对胰岛素的敏感性。

2.1 胰岛素注射治疗胰岛素注射治疗是将胰岛素通过皮下注射的方式输入人体，以替代胰岛素的缺乏。

根据胰岛素的作用时间可分为快效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。

根据患者的血糖控制情况，医生会根据个体情况选择合适的胰岛素类型和剂量。

2.2 胰岛素泵治疗胰岛素泵治疗是一种更为精确和便利的胰岛素治疗方式。

胰岛素泵通过不断输送胰岛素来维持血糖水平的稳定。

执业医师考试模拟强化卷

执业医师考试模拟强化卷（1 单元）1.下列资料哪个为计数资料[1 分]A.体重（kg)B.血型（A、B、0、AB)C.身高（cm)D.每日吸烟量(0、1〜5 支、6〜10 支、10 支以上）E.白细胞数(个/升）2.男，20 岁。

因发热伴头痛、烦躁 3 天，于 1 月 28 日入院。

查体：血压 130/80mmHg，精神差，神志清楚，全身散在瘀点、瘀斑，颈抵抗阳性，Kemig 征及 Babinski 征均阳性。

实验室检查：腰穿脑脊液压力 240mmH20,外观混浊，WBC1300x10^6/L，蛋白质 1.5g/L，糖 2.5mmol/L，氯化物 l00mmol/L。

本病蛛网膜切片的病理改变不包括[1 分]A.血管扩张充血B.可见大量中性粒细胞C.可见大量淋巴细胞核单核细胞D.明显水肿E.可见纤维素3.男，60 岁。

寒战、发热，全身不适，恶心、呕吐 7 天。

查体：血压 150/90mmHg，肾区叩击痛。

尿常规:尿蛋白（++)，白细胞满视野，红细胞(8〜10)个/HP。

中段尿细菌培养为阳性。

查双肾 B 超、肾功能无异常。

4 年来有多次类似发作，近 2 年来夜尿明显增多。

此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎[1 分]A.低热型B.复发型 C.血尿型 D.隐匿型E.高血压型4.α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是[1 分]A.低血糖症B.腹胀和腹泻C.下肢水肿D.乳酸性酸中毒E.充血性心力衰竭5.以下哪项不是参与 DNA 复制的酶[1 分]A.DNA 聚合酶B.拓扑异构酶C.引物酶D.限制性内切酶E.DNA 连接酶6.在每一个心动周期中，左心室压力升高速度最快的是[1 分]A.心房收缩期B.等容收缩期C.快速射血期D.减慢射血期E.等容舒张期7.关于抗菌药物使用的规定，以下说法错误的是[1 分]A.因抢救生命垂危的患者等紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物B.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用C.治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物D.医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在 6 个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格E.越级使用抗菌药物的必要手续应当于 48 小时内补办8.结合自己的经验，并用概念的形式反映事物的特征为[1 分]A.知觉的多维性B.知觉的整体性C.知觉的恒常性D.知觉的理解性E.知觉的选择性9.男性，70 岁，吸烟 40 余年，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，近 2 年来劳累时有气急。