甲亢并肝损伤

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甲亢性肝功能损害的相关因素分析

ｄｍａｅｐｔｎｓｉｂｖｅｔｈｅｈｒｄｍｓｘｉｅｄｍｇｒｐ（ｒｐＡａｄｙｅｈｒｉｓｉｏｔｉｅｆｃｏａｇｏｐ（ｏｐａｇ，ａｅｔｗｌｅｄｉｄｎｏｙｒｙｉｉｖｒａａｅｏｇｏ）ｎｐｒｙｏｄｍｗｔｕｌｒｕｔｎｄｍａｅｒｕｇｕｉｌｉｄｉｐｔｏｓｅｌｇｕｕｈｔｉｈｖｎｉｇｒ
ｒａｄｆｃｒＲｓｌ￣ｈｐｒｙｏｉｅｖｒｎｒｔｉ３．＠ｈｅｈｒｉｓｅｖｒａｇｎｙｅｈｏｉＣＵＳ，ｇｌｅｅｔｔｓｅｕｔｌｅａｏ．ｓｙｅｈｒｉｓｓｌｅｉｕｙｒｅｓ６ｔｄｍｘｉｊａ１％；ｙｒｙｄｍｓｌｅｄｍａｅｄｈｐｒｙｉｓＯｒａｅｏｌｐｔｏｉｘｉａｔｒｄｍｅｃｓｙｒａｄ‘＜．）ｈｓｏｉｇｏｄｉｘＷ＞．） ③ｈｅｈｏｉｘｌｅｉｕａｅｔｓｕｒｄｅｒｕｇｎｒｉｌｃｍｎａｅｔＰ０５ａｎｔｎｏｔｓ０５ｌｅ０，ｈｔｗｈｅ０；ｙｒｙｉｓｓｖｒｎｒｐｔｎｒｍｔｅｉｉｍｏｒｌｄｏｇａａｉａｏｉｐｔｄｍｅｉｊｙｉｓｅｈｅｏｎａｒａｉｎｄｍ
－
ｂ性别无关（Ｐ＞Ｏ５；③ 甲亢性肝损伤患者血清三碘甲腺原酸氨（Ｌ）甲状腺素（Ｔ）游离三碘甲腺原酸氨（）．）０Ｔ、Ｔ、Ｆ、游离甲状腺

甲亢宁治疗甲状腺功能亢进症合并肝损伤80例临床研究

Ａ、ＡＳＴ、ＡＬＰ、一Ｉ
ｊＩＬ水平均降低（Ｐ＜０．０ｌ或Ｐ＜０．０５），对照组治疗后ＡＩＪＴ、ＡＳＴ、ＡＬＰ水平均降低（Ｐ＜０．０１）；两组治疗后比
较，治疗组Ａ１、ＡＳＴ、ＡＬＰ、－ｙ — ＧＴ、ＴＢＩＬ均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：应用甲亢宁可明显纠正甲状腺功能亢进症合并肝损患者的甲状腺功能及基础代谢率，同时能降低相关肝功能指标，减轻肝脏损害。『关键词１甲亢合并肝损伤；甲状腺功能；肝功能；基础代谢率；甲亢宁
『中图分类号１Ｒ２５９ｆ文献标识码１Ａ『文章编号１１６７２ — ９５１Ｘ（２０１３）１０ — ００１０ — ０３
ＡＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＪｉａｋａｎｇｎｉｎｇｏｎＨｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＬｉｖｅｒＩｎｊｕｒｙ
率、ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＡＬＰ、一ＧＴ、ＴＢｉＬ。结果：治疗１２周后，两组患者的ＴＳＨ水平均升高，Ｆｖｒ、ＦＴ４、ＢＭＲ均降低，差异有统计学意义（Ｐ＜

甲亢的7大危害

甲亢的7大危害
中山医科大学《家庭医生》甲状腺专家门诊位于国际中心城市——广州，是国立中山医科大学直属专家门诊，其拥有雄厚的医学人才和科研优势，长期与国际甲状腺机构开展技术合作，致力于我国甲状腺疾病领域的治疗工作，在甲状腺疑难病症方面取得了卓越成就，主要治疗包括甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺瘤、甲状腺炎等在类的数十种甲状腺疾病！每年治愈上万例甲状腺疾病患者，深受广大民众的好评。

甲亢具有7大方面的危害：
1：甲亢会导致心动过速、心律失常（如早搏、心房纤颤等）、血压升高、心脏增大、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等甲亢性心脏病。

甲亢的病程越长，甲亢性心脏病发生的可能性越高，心房纤颤还可产生血栓，当血栓脱落时，则可导致大脑栓塞，并引起瘫痪。

2：甲亢会导致肝脏功能受损、肝细胞坏死变性、转氨酶升高、肝肿大、胆汁淤积性黄疸、胃肠功能紊乱、极度消瘦等并发症；
3：甲亢会导致白细胞减少、贫血、血小板减少；
4：甲亢会导致男性导致性欲减退、阳痿、精子数量减少、不育及乳房发育。

甲亢会引起月经紊乱、闭经及不孕等表现，即使怀孕后也易产生胎儿发育不良、早产、流产、胎儿发育不良及死胎；
5：甲亢导致肌无力、肌肉萎缩等并发症；
6：骨膜下骨形成及肿胀、甲状腺杵状指、以及钙磷丢失导致骨质疏松。

7：甲亢会让人引起幻想、躁狂症、精神分裂症、抑郁症、全身震颤等并发症。

轻度甲亢患者影响学习、工作和生活，严重的可引起甲状腺危象，全身衰竭等严重后果，甚至死亡。

甲状腺功能亢进症患者肝功能损害176例临床分析

密切相关。与性别无明显相关性，亢病程越长甲亢性肝损而甲
诊断成立：既往无病毒性肝炎及其他肝胆疾病史；近期无 ① ②
应用损害肝脏的药物史（包括抗甲状腺药物赛治、丙基硫氧嘧啶以及其他药物）；③ 有肝功能检测指标中的任意２项或２项以上异常者：丙氨酸转氨酶（Ｌ）ＡＴ升高、天冬氨酸转氨酶（Ｓ）ＡＴ升高、碱性磷酸酶（Ｋ）ＡＰ升高、一谷氨酰转肽酶（Ｇ）ＧＴ升高、总胆红素（ＢＬ和直接胆红素（ＢＬ升高、Ｔｉ）Ｄｉ）总蛋白和白蛋白下
■ 嘧露目圈厨
甲状腺功能亢进症患者肝功能损害１６例临床分析７
任艳婷１王娟娟付怀云殷，２丽
（山西医科大学，１山西太原０００）３０１
（山西省地方病防治研究所，２山西临汾０１０）４００
【摘要】目的探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）并发肝功能
害发生率越高。伴其他甲亢合并症时更易发生甲亢性肝损害。
甲亢性肝损害患者血ＦＴ明显高于甲亢肝功正常患者；肝功能
测定以ＡＬＰ升高及Ａ升高多见。结论甲亢与肝损伤可交Ｉ
降； ④可有或无肝大或黄疸； ⑤肝炎分型检查阴性； ⑥甲亢控制
患者入选。根据肝功能测定结果有无异常，入选病例分为将
和兀为显著，存在显著性差异（＜．１，ＳＰ０）ＴＨ水平差别不显著０
（＞．）Ｐ００。见表２５．

女性甲亢的危害

女性甲亢的危害
=★=上海455医院甲状腺科=★=针对甲状腺疾病，专家提醒：甲亢的病人很有家族性，这和遗传缺陷有关系，但不算遗传病。

它和人体基因变异有一定关系。

什么是甲亢性肝病?大家都知道甲亢可以引发很多并发症，像甲亢性突眼，甲亢性心脏病，甲亢性糖尿病，但是好像大家不知道什么是甲亢性肝病，在大家的印象里，好像没有这类疾病。

针对大家的疑问，我们今天请来了的专家为大家讲解。

什么是甲亢性肝病?甲亢性肝病是指由甲亢引起的肝功能损害和肝脏肿大，并出现转氨酶升高、黄疸等改变而言。

甲亢时肝功能异常的发生率各家报道悬殊较大，占甲亢总数的5%～91.5%，病因不清、机理复杂，包括甲状腺素对肝脏的直接毒性作用、肝脏营养不良、肝静脉瘀血和肝小叶中央坏死及感染、休克加重肝损害等多种病因。

本病的临床表现除有甲亢的症状外，并有肝损伤的表现，如：转氨酶升高、肝脏肿大，压痛、皮肤巩膜黄染、血清胆红素增高、碱性磷酸酶增高，但一般无厌食、恶心及腹胀等消化道症状。

甲状腺治疗药物与肝损伤风险

一文梳理：甲状腺治疗药物与肝损伤风险|用药知识甲状腺功能异常在日常生活中较为常见，与疾病相关的治疗药物包括左旋甲状腺素（LT4）、丙硫氧嘧啶（PTU）、甲巯咪唑（MMI）等，这些药物的肝损伤风险如何？一旦出现肝损伤又应该如何处理呢？甲亢治疗药物与肝损伤抗甲状腺药物（ATD）丙硫氧嘧啶（PTU）、甲巯咪唑（MMI）、卡比马唑（CMZ）是甲亢治疗的常用药物，这些药物主要通过抑制甲状腺激素的合成发挥作用。

肝损伤是ATD治疗常见的不良反应，有文献报道PTU相关肝损伤的发生率约为2.7%，MMI为0.4%。

1.丙硫氧嘧啶PTU自20世纪40年代应用于临床，其肝脏不良反应时有报告，美国FDA曾于2010年针对PTU相关严重肝损害发出黑框警告，PTU可能会引起致命的暴发性肝细胞坏死，严重者需接受肝移植治疗。

关于PTU诱发肝毒性的机制目前尚不清楚，推测可能与自身免疫或特异性反应引起的肝损伤有关。

此外，出现PTU相关肝毒性的患者，在治疗剂量和持续时间上有很大的差异，预示着这种不良事件似乎与剂量无关。

但总体来说，药物诱发的肝毒性在接受PTU治疗后的3个月内发生频率更高。

最常见的是患者血清AST、ALT和胆红素的中度升高，并且伴有恶心、呕吐以及其他身体不适。

大多数情况下，这些异常会自行缓解。

但有时持续数周的肝功能指标轻度改变可能会进一步发展为肝衰竭和明显的黄疸症状。

此外，一些研究曾报告了与PTU相关的急性自身免疫性肝炎，或可导致肝功能衰竭，有文献提及，PTU在与肝移植有关药物中排名第三。

相比MMI，严重肝损伤事件在使用PTU的患者中被更多地观察到，尤其是在儿童中。

因此，最新的欧洲指南和意大利内分泌及妇科学会公布的专家共识一致建议，PTU为ATD中的二线选择，并建议短期用药，避免儿童使用。

MMI是目前ATD药物中的首选，但特殊情况除外，如妊娠期前三个月患者（因为MMI引起胎儿畸形的风险更高），甲状腺危象患者（因为PTU能够起到抑制T4向T3转换的特殊作用），以及存在MMI禁忌或不敏感患者。

甲亢合并肝损害的药物治疗

摘要本文通过对一例甲亢合并肝损伤的病例进行分析，讨论甲亢患者合并肝损伤的原因及药物治疗。

关键词甲亢，肝损害，药物治疗一、病例介绍患者中年女性，52岁，因“发现甲功异常5月余，肝功异常半月余”入院。

患者今年2月因感觉头晕，在单位医务室检查，测量血压正常，但有早搏，遂到医院就诊，查甲功FT34.91pmol/L，FT415.86pmol/L，TSH 5.22μIU/ml，医生嘱其半年后复查。

患者4月体检时，第二次查甲功，FT34.69pmol/L，FT416.56pmol/ L，TSH 7.71μIU/ml。

患者于5月15日来我院两腺外科就诊，被诊断为“甲状腺炎”，给予左甲状腺素钠片100μg/日进行治疗。

5月28日患者来我院内分泌科就诊，第三次查甲功，FT36.31pmol/L，F T4 28.68pmol/L，TSH 0.111μIU/ml，减左甲状腺素钠片为75μg/日。

6月18日第四次查甲功，FT38.74 pmol/L，FT433.32 pmol/L，TSH0.025μIU/ml，左甲状腺素钠片减为50μg/日；甲状腺超声示：甲状腺弥漫性病变，考虑“甲状腺功能亢进症”，给予甲巯咪唑一次5mg，一日两次。

6月26日第五次复查甲功，FT38.32 pmol/L，FT435.84 pmol/L，TSH<0.016μIU/ml，左甲状腺素钠片减为25μg/日，甲巯咪唑改为一次10mg，一日两次，同时检查肝功，ALT41.7U/L，AST24.3U/L；7月10日第六次查甲功，FT38.16 pmol/L,FT430.82 pmol/L,TSH0.017 μIU/ml，停用左甲状腺素钠片；复查肝功，肝酶继续升高，ALT 75.4U/L、AST 48.8U/L，遂减甲巯咪唑为一次5mg，一日两次。

7月17日查肝功：ALT 83.9U/L、AST 63.3U/L，患者为求进一步诊治入住我科。

患者平素体健，无慢性病及传染病史，自患病以来无紧张焦虑，无乏力，无多言好动及焦躁易怒，无记忆力减退等症状；心率较快，最高达120次/分，查体未见甲状腺肿大等阳性体征；患者饮食及睡眠可，二便正常，体重无明显减轻。

44例甲亢性肝损害的临床分析

明显高于B组(尸 0 ) 。 <0， 5 结论甲亢性肝损害临床表现不典型，亢性肝损害多发生于年龄较大、甲
病情较重的患者。 [ 关键词】甲亢;肝损伤
甲状腺功能亢进症( Hy r h”id sm， e P t i 简称甲亢) 系指由 1. 3 方法多种病因导致甲状腺素(m ) 分泌过多引起的的临床综合征， 1. 3. 1 甲状腺功能测定 T1 、 4 、 3 Tl’ P玲J 习禅测定采用放射亦称Gr 。 e v a 病。甲影响全身各个器官，亢可累及肝脏即可引免疫法( R A ， I ) 竹H采用免疫放射法( IBM 。 ) A 起肝肿大、肝功能损害，甚至肝硬化，临床上称之为甲状腺功 1. 3. 2 统计学方法计量资料采用均数标准差‘士) ， : 组间能亢进性肝损害( Hyper ll界 i s u i d He a i l io ， t oid m n t e P t c e n 简称 s 比较采用采用t 检验， <0. 05)表示差异有统计学意义。以(尸
参考文献
3 侯莉，王秀华，甲状腺机能亢进征合并肝损害的诊治一附9 例临 4 床分析. 镇江医学院学报， 8 ， :316. 199 8(3) 4 马丽娜，张晓宙，新诊断的G v s 病患者肝功能测定的临床意义 a re 临床内科杂志， 3， (5) :25 一 8. 2( 2 ) X 0 7 2 5 S W b吧 K M 虎 r A ethinl以Je indu〔 hepat。 y . Endo r P口 ed 恤icit c ct， 20 2， :222 一 4 . 0 8(3) 22 6 0r R， t an l ，、 M，习 Inhi技 o ex钾巧 a ly induce n e Do 1 pa t e tion f mon生 l d ci汕0 ， rO 场卜场 di二. Hepa l卿，1996， ( 2 ) : 419 1 5 in ts 郑以加 o t 24

甲亢导致肝损伤临床相关因素研究

（ｅｔｏｎｏｒｏｏｙｈｓＡｆｌｔｄＨｏｉｌＫｕｍｎｄｃｌＵｉｒｔ，ＫｎｉｇＤｐ．ｆＥｄｃｉｌｇ，Ｔｅ１ｔｆｉｅｓｔｎｉａｐａｏｎｉｇＭｅｉａｎｖｓｙｕｍｎｆｅｉＹｎａ５０２ｈｎ）ｕｎｎ６０３，Ｃｉａ
［ｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｎｌｅｔｅｃｎｃｌｅｔｅｆｔｓｆｙｅｔｙｏｄｓａｉｇｔｌｅａｇ．Ａｓｃ］ｒｊｃｉｏａａｙｌｉａｒｌｉｃｒｏｐｒｒｉｉｌｄｎｖｒｍａｅｖｚｈｉａｖａｏｈｈｍｅｏｉｄ
甲亢导致肝损伤临床相关因素研究
江艳，李红，唐丽丽（昆明医学院第一附属医院内分泌科，云南昆明６０３）５０２
［摘要】目的探讨甲状腺功能亢进症导致肝损伤的临床相关因素．方法回顾性分析我院１８９０年１月至
２００６年１２月收治的甲亢患者７５，其中甲亢性肝损伤２０例（５例０Ａ组）５例单纯性甲亢（，５５Ｂ组），比较两组患者的年龄、性别、病程以及甲状腺功能与肝功能．结果（）１甲亢导致肝损伤的发生率２．％；（）６４２甲亢年９龄越大，肝损伤的发生率越高（００）３肝损伤的发生率与甲亢患者性别无关（＜００）４Ｐ＜．；（）５Ｐ．；（）甲亢性肝５
损伤与甲亢病程密切相关（＜．）５甲亢性肝损伤患者血清Ｔ３ｒ、Ｐ０１；（）０ｒ、Ｔ４、明显高于单纯性甲亢（＜００）Ｐ．１，而血清ＴＨ则明显比单纯性甲亢低（ＳＰ＜０５；６１８．）（）９０年～０６年我院甲亢以及甲亢性肝损伤的０２０

吕蕾主任医师中医辨治抗甲状腺药物致早期肝损伤验案举隅

吕蕾主任医师中医辨治抗甲状腺药物致早期肝损伤验案举隅焦力婷1，吕蕾2△，刘亚芳1，苏会玲1（1山西中医药大学,山西太原；山西省中医院代谢病科，山西太原）摘要：甲状腺功能亢进症是内分泌系统的常见疾病，本病当属于祖国医学“胁痛”、“黄疸”、“积聚”、“肝着”等范畴。

对于本病的病因病机尚未统一定论。

导师吕蕾主任经过多年的临床经验，以中医理论为指导，认为本病早期临床上多见因外来毒邪侵袭，正邪抗争，日久化火，侵袭肝经，肝火旺盛，火郁成毒，热毒互结成瘀，则发为本病。

导师吕蕾主任指出中医治疗本病肝火旺盛、热毒瘀结型有优势，用自拟方五草保肝方治疗临床效果显著。

关键词：甲状腺功能亢进症；抗甲状腺药物；早期肝损伤；验案中图分类号：R259 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.10.100本文引用格式：焦力婷，吕蕾，刘亚芳，等.吕蕾主任医师中医辨治抗甲状腺药物致早期肝损伤验案举隅[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(10):145,153.0 引言甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）是内分泌系统的常见疾病，药物性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）是最常见和最严重的药品不良反应之一[1]，西医主要采用抗甲状腺药物（antithyroid drugs,ATD）等治疗甲亢，随着ATD引起的不良反应的增加，因而其引发的药物性肝损伤（DILI）也得到大家越来越多的关注[2，3]。

对于ATD治疗致早期DILI，西医治疗主要是停止ATD，改用131I治疗或手术治疗甲亢，但西医131I治疗或手术治疗甲亢会破坏甲状腺的解剖结构，故临床上患者难以接受[4]。

在治疗ATD致早期肝损伤时，吕蕾主任在口服ATD的基础上，运用中医辨证论治原则[5，6]，选用自拟方五草保肝方治疗ATD治疗致早期DILI临床效果显著。

1 典型病例1.1 病史摘要患者韩某，男，20岁。

丙基硫氧嘧啶治疗甲亢致肝损伤及粒细胞减少症1例

甲亢危象前期、粒细胞减少症” 经口服心得安、，卢及血象均正常，用ＰＵ０天后出现黄疸、服Ｔ４纳差、肝戈氏液、氢化可的松静滴及保肝升白等治疗后病情功能异常（氨酶升高）转并伴有白细胞减少，丙基硫稍好转，２０于０１年２月１日转我院治疗，检：体一氧嘧啶致肝损伤及粒细胞减少的诊断可成立。此后般情况差，肤潮湿，Ｔ８８，Ｈ９／，Ｒ０停用抗甲状腺药，皮３． ℃ Ｒ８次分２未采取积极抗甲状腺治疗，而诱发次／，Ｐ０／０Ｈｇ皮肤、分Ｂ１５７ｍｍ，巩膜无黄染；双眼球甲亢危象。从此例病人我们从中得出以下经验：当药突出；突眼度双侧为１ｍ右侧状腺 Ⅱ ６ｍ；度肿大，左物治疗甲亢出现严重副反应，同时伴甲亢危象时，．１侧甲状腺Ｉ度肿大．质地中等，无压痛．表面光滑，未积极处理药物副反直：立即停用ＰＵ并辅经保肝，Ｔ闻及血管杂音；心苹９／，齐，一心音亢进；升白等对症、８次分律第支持治疗；积极治疗甲亢危象：Ｔ２ＰＵ腹平软，脾未触及，区轻叩痛，动性浊音（１为抢救甲亢的首选药，由于出现了严重的肝损伤，肝肝移一；但双手平伸可见细震觑实验室榆查：血常规：故最好不再用Ｐｕ采取其他治疗措施： ①抑制ｒ，如：
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云南医药２０年２月第２卷第１０２３期

22例Graves病合并肝损害病情分析和疗效观察

摘要：通过对初治Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）合并肝损害患者症状变化及治疗前后疗效观察分析．从而为该类患者的病情分析及治疗预后提供一定的临床指导选取２２名初治ＧＤ合并肝功能损害患者．通过生化检测记录患者治疗前后肝功能指标变化。结果治疗后患者谷丙转氨酶（ＡＩ）、谷草转氨酶（ＡＳＴ）明显下降，而总胆红素（ＴＢＩＬ）、直接胆红素（ＤＢＩＬ）、白球比例（Ａ／Ｇ）、碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、一谷氨酰酶（ＧＧＴ）、腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）治疗前后无明显差异。ＧＤ患者
３２～７５岁．所有病人既往均无 “ 肝病” 史．入院后查肝炎抗体系列均阴性，均有明显心慌、多汗、消瘦等症状．平均治疗１３ｄ，
其中甲状腺Ｉｏ肿大者ｌ０例．１１。肿大者１Ｏ例． Ⅲ。肿大者２
合并肝功能损害，主要表现为ＡＩ和ＡＳＴ升高，通过护肝降酶药物治疗后患者转氨酶明显下降．肝功能得到较好恢
复。关键词：Ｇｒａｖｅｓ病：肝损害
中图分类号：Ｒ５８１．１文献标识码：Ｂ文章编号：１００１ — ８１７４（２０１３）Ｏｌ一０１２６ — ０１
注：与护肝治疗前比较，＃：Ｐ＞０．０５３讨论

甲状腺功能亢进性肝病

疾病名：甲状腺功能亢进性肝病英文名：liver ailment due to hyperthyroidism 缩写：别名：甲亢性肝病；甲状腺机能亢进性肝病ICD号：K77.8*分类：内分泌科概述：甲状腺功能亢进性肝病是指甲亢本身引起的肝损害。

流行病学：据有关前瞻性研究表明，76%甲亢病人用药前至少有一项肝生化指标异常。

其中64.2%甲亢病人的ALP升高，36.8%有ALT升高。

病因：1.甲状腺激素的直接作用肝脏对甲状腺素的代谢、转化、排泄及甲状腺结合球蛋白的合成具有重要作用。

2.甲亢高代谢状态下导致肝细胞缺氧缺血。

3.肝脏能量代谢的障碍。

4.甲亢患者并发感染等。

发病机制：1.甲状腺激素的直接作用肝脏对甲状腺素的代谢、转化、排泄及甲状腺结合球蛋白的合成具有重要作用，20%的T 4与T 3在肝内降解，与葡萄糖醛酸或硫酸结合后，经胆汁排入小肠，长期过多的甲状腺素的转化代谢增加肝脏负担，同时可能会直接对肝脏产生毒性作用。

2.甲亢高代谢状态下，肝细胞耗氧量增加而肝血流却未相应增加，从而导致肝细胞缺氧缺血。

3.肝脏能量代谢的障碍，甲亢时体内各种代谢率增高，营养物质消耗增多，肝脏糖原分解增加，蛋白质、维生素的缺乏，加之病人胃肠道吸收功C DDC DDC DDC DD能失调，营养物质吸收减少，使营养补充不足而造成缺乏，使得肝脏自身的保护功能降低。

4.甲亢性心脏病时的充血性心力衰竭引起肝静脉淤血，加重肝损伤。

5.其他甲亢患者并发感染，应激状态下均对肝脏产生不利的影响，或由于自身免疫反应而致肝损伤。

临床表现：黄疸、转氨酶升高、食欲不振、厌油、腹泻等消化系统症状。

无特异性表现。

并发症：目前暂无相关资料实验室检查：肝炎感染标记物阳性。

其他辅助检查： 1.甲状腺B超。

2.腹部B超。

诊断：甲亢自身引起的肝功能损害，包括黄疸、肝酶升高、食欲不振、厌油、腹泻等消化系统症状。

由于无特异性表现，故应与病毒性肝炎、抗甲状腺药物引起的肝损害鉴别，而这3种的肝损害的机制和治疗方法不同，因此早期明确诊断尤为重要。

甲状腺功能亢进症合并肝损害58例临床分析

甲状腺功能亢进症合并肝损害58例临床分析
殷洪二
【期刊名称】《苏州大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2003(023)005
【摘要】@@ 我院1995年6月～2002年6月收治甲状腺功能亢进症(甲亢)患者186例,其中发生肝损害58例,现分析如下.
【总页数】2页(P536-536,539)
【作者】殷洪二
【作者单位】丹阳市人民医院,内分泌科,江苏丹阳,212300
【正文语种】中文
【中图分类】R581.106
【相关文献】
1.甲状腺功能亢进症合并肝损害45例临床分析 [J], 李青;黄春
2.甲状腺功能亢进症合并肝损害120例临床分析 [J], 刘泽洪
3.甲状腺功能亢进症合并肝损害32例临床分析 [J], 魏琦;张丽
4.甲状腺功能亢进症合并肝损害35例临床分析 [J], 刘红彬;董利霞
5.甲状腺功能亢进症合并肝损害35例临床分析 [J], 刘红彬;董利霞
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105例甲亢患者肝功生化检测结果分析

Ｐ４０全自动生化分析仪测定ＡＬ碱性磷酸ＵＳ５０Ｔ，
酶（ＡＫＰ，Ｔ，氨酰转肽酶（）ＡＳ谷ＧＧＴ）ＡＬ总蛋，Ｂ，
白（Ｐ，胆红素（ＢＬ，剂由ＯＬＴ）总ＴＩ）试ＹＭＰＵＳ公
司提供。总胆汁酸（Ａ）用酶法，剂盒由日本ＴＢ采试第一化学药品株式会社提供。
３统计学处理
甲亢患者合成和分泌过量的甲状腺激素已是
不争的事实，们的数据充分地证实了这一点。血我清过量的甲状腺激素与肝损伤的确切关系尽管未完全查明，二者的相关性却是有目共睹的＿。这但１］１５例甲亢患者６项肝功指标的平均值均明显高０于对照组，与两组之间血清甲状腺素水平的显著差异匹配。许多临床及实验室的研究结果表明，多过的甲状腺素激素对肝脏产生直接的毒性，导致肝循
甲状腺合成及分泌甲状腺激素过多所引发的全身
性疾病，括了肝损伤。早期及时地发现由于甲亢包造成的肝损伤，对临床治疗和患者预后有着重要意
义。本文对我院１５例甲亢患者进行了“ ０甲功 ” 和
“ 功 ” 检测，图找出甲亢和肝损伤之间的关肝的试联。现报告如下。
ＧＧＴ＞５Ｌ，ＴＢＬ＞１ｍｏ／５Ｕ／Ｉ７ｕｌＬ，ＴＢ＞Ａ
名（５男４名，女２８名）龄２～５年６４岁，为健康均

甲亢性肝损害

甲亢性肝损害摘要：目的：研究甲亢性肝损伤的发病特点。

方法：分析本院甲亢性肝损伤病人的相关医学数据，研究57例甲亢性肝损害患者(实验组，肝功能异常组)的临床特点，并与62例甲亢患者(常规组，肝功能正常组)相对照，比较二组患者身体状况、肝的状况和甲状腺的状况。

结果：甲亢性肝损害患者主要表现为体内的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及碱性磷酸酶(ALP)的升高;实验组患者血清中的ALT、AST、ALP、TT3、TT4、FT3、FT4水平明显高于对照组，实验数据存在的误差在一定的范围之内。

结论：甲亢性肝损伤多出现在年事较高、甲亢病情更严重的病人上。

甲亢性肝损害的患病率与患甲亢的时间长短有关，时间越长，患甲亢性肝损害的概率就越大，而且临床症状比较明显。

关键词:甲亢;肝损害;临床特点前言：甲亢时可发生肝脏损害，但是甲亢时发生的肝脏损害多是轻微的肝损害，大多数患者仅表现为转氨酶升高，很少发生肝细胞坏死以及肝硬化的情况，甲亢的肝细胞损害主要是由于高代谢症候群所导致，有时也可能是因为高代谢症候群异常而引起的肝细胞缺血、缺氧所导致，从而产生了大量的细胞病理生理改变，因此肝功能也往往被影响，在临床上可有肝肿大，肝功能不良，黄疸等，称之为内分泌机能亢进性肝损伤，这种病情一般情况下手术治疗的恢复率会比较高，术后病发率几乎为零，而单纯采用药物治疗后病发率为50%~60%，所以出现甲亢性肝损害后，一定要及时到医院选择合适的方式进行治疗。

1.资料和方法1.1基本资料研究时间为2019年7月至2022年7月,研究对象为本院119例甲亢患者,在所有的患者中,男性、女性分别为65例、54例,所有人的年龄都在18岁到68岁这个区间内,平均年龄是(44.96±2.68)岁。

且患者性别无明显差异,其中普通甲亢患者62例,甲亢性肝损害患者57例,在医学上具有一定的研究意义。

1.2基本方法对于实验组患者，医师首先要录入患者的病史信息和资料，之后再录入患者在住院治疗时期的基本情况、临床症状、肝脏指标和甲状腺功能指标，同时给予根据抗甲状腺结节用药方法所实施的长期保护肝药物约4～8周，之后再在长期随访检测肝功能和甲状腺机能；而对于普通组患者，在住院治疗阶段医师还需录入基本信息，在住院阶段医生则需录入患者的基本身体状况、临床表达、肝功能指标和甲状腺机能指标，之后再根据传统的甲状腺结节用药方法进行长期护理，并同时使用了甲巯咪唑（3次/d，10mg/次）、丙硫氧嘧啶（3次/d，100mg/次），其中两组患者肝功能的检测都采取生物化学分析仪，其甲状腺功的TT3，TT4，FT3，FF4，TSH均使用了电化学发光法测定。

双环醇治疗甲亢及抗甲状腺药物治疗后致肝功能损害疗效观察

双环醇治疗甲亢及抗甲状腺药物治疗后致肝功能损害疗效观察徐庆会;白玉;仲云【摘要】Objective To understand the curative effect and security of bicyclol piece in treatment of the liver damage induced by hyperthyroidism and Thiamazole treatment, and provide the theory basis and the preparation method.Methods Ninety-five cases of hyperthyroidism patients were divided into treatment group and control group by randomized, controlled clinical research. Patients in treatment group were given bicyclol piece and patients in control group were given sulfur profetaning piece. The course of treatment in two groups was 12 weeks. ALT, AST, kidney merit,routine urine, general situation and related symptoms, signs were observed before treatment and after 2 weeks, 4 weeks,8 weeks, 12 weeks treatment. Results The levels of ALT and AST in treatment group reduced more significantly than those in control group, and the curative effect of treatment for 12 weeks was better than treatment for 4 weeks and 8 weeks. The treatment group did not appear adverse reactions. Conclusion Bicyclol piece has good efficacy and safetyin treatment of the liver damage caused by hyperthyroidism and Thiamazole treatment.%目的了解双环醇片治疗甲亢所致肝功能损害及甲巯咪唑治疗后所致肝功能损害的疗效和安全性,为临床医师提供理论依据和用药方法.方法采用随机、对照、开放性临床研究,对95例甲亢患者随机分为试验组和对照组,分别用双环醇片和硫普罗宁片治疗,两组疗程均为12周.观察治疗前、后2周、4周、8周、12周ALT、AST、肾功、尿常规,同时观察一般状况及相关症状、体征.结果治疗组ALT、AST水平较对照组降低更为显著,且治疗12周疗效优于4周和8周;治疗组用药过程中均未出现不良反应.结论双环醇片对甲亢所致肝功能损害及甲巯咪唑治疗后所致肝功能损害患者有良好的疗效和安全性.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2011(020)007【总页数】2页(P666-667)【关键词】双环醇片;甲亢;肝功损害【作者】徐庆会;白玉;仲云【作者单位】潍坊市中医院肝胆内科,山东,潍坊,261041;潍坊市中医院肝胆内科,山东,潍坊,261041;潍坊市中医院肝胆内科,山东,潍坊,261041【正文语种】中文【中图分类】R575我们应用随机、对照的方法,分别用双环醇片和硫普罗宁片对我院收治的甲亢病人进行临床治疗研究,以深入了解双环醇片治疗甲亢所致肝功能损害及甲巯咪唑治疗后所致肝功能损害的疗效和安全性,为临床医师提供理论依据和用药方法。

通法在甲亢性肝损害治疗中的体会

2 甲亢性肝损伤害发病与转归
甲亢合并肝损害可归属于中医学之“瘿病”、“心悸”、“中消”、“腹泻”、“积聚”、“胁痛”等范畴，本病病位主要与肝、脾有密切联系，病因多与内伤七情、饮食不节、体质因素等多种因素有关。甲亢性肝损害发病机理基本可以概括为不通，五脏气血失于通畅，内生湿、热、瘀、毒。肝气失于调达，阻滞气机，痰气郁滞之后易于化火，则成肝郁化热之象；热痰互结，瘀阻血脉，相互交织，形成痰瘀内阻之候；内邪耗损阴津，损伤脾胃，则有肝脾阴虚之象。 2.1 肝络郁滞是甲亢性肝损害发病的关键
通讯作者 * ：冯全生，教授，博士生导师，研究方向：温病与感
染病、肝病研究。
项肿大等，形成瘿病。结合实验室相关检验指标，可见 ALT、 AST 及 TBIL 等升高，继而出现甲亢性肝损害。 2.2 痰、瘀、毒是病变的重要环节
肝脏疾病与瘀、痰、毒息息相关，肝络郁滞可导致 “痰”“瘀”的形成和滞留，而这些病理产物的潜伏于内，留而不去，进一步壅阻脉络气机，影响脏腑气机升降，加重络中郁滞，待机而发，常互为因果。《血证论》则指出“瘀血久积，化为痰水 ”[10]，血不利则为水，水停而生痰湿；亦可因瘀血而变生痰浊，痰浊为有形的病理产物，直接输注于血脉，则瘀血内生，两者可互相转换；《金匮略心典》云：“毒者，邪气蕴结不解之谓”，痰浊、瘀血未得及时消解，积少成多，胶着难解，最终变化成毒，造成肝脏功能进一步失调，促进甲亢性肝损伤的发生发展。痰浊瘀血阻塞脉络日久，则郁而化热，胶结于胁肋下，肝脉凝结不通，则致胁肋胀满；热壅血瘀，胆汁排泄失常，则见黄疽、纳差、厌油；火迫胆汁妄行上逆，则见口苦等症。因此，痰瘀毒浊是导致甲亢性肝损害发生发展的重要病理因素，也是病理产物，直接影响其转归与预后。 2.3 阴亏脾虚是后续发展的结果