女性子宫脱垂的表现

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产后子宫脱垂的症状有哪些

女性在生产以后容易出现子宫脱垂的症状，这对于女性的健康危害是比较大的，经常会表现为白带增多。容易造成月经的改变，进行体力劳动的时候，阴道会出现脱出肿物，还会引起一些泌尿道系统的症状表现，当剧烈运动的时候容易引起尿失禁的情况，还会引起排尿困难。

1、月经改变、白带多

由于盆腔脏器脱垂，导致血循环障碍，局部淤血，影响正常月经，可使月经过多。此外，由于血循环障碍脱出脏器并发溃疡、感染，致使白带增多，并伴有血性分泌物。

2、阴道脱出肿物

患者自述有球形物自阴道内脱出，于行走、体力劳动时更加明显，卧床休息后自行还纳。脱垂严重者，终日掉在外面，不能自行还纳，由于行走活动，与衣裤摩擦而感不适，久经摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增多，甚至出血，日久局部组织增厚角化。

3、泌尿道症状

多数子宫脱垂患者，当其大笑、剧烈咳嗽、体势用力时，腹腔压力突然增加，引起尿失禁而尿液外溢。子宫脱垂往往伴有不同程度的膀胱膨出，但是否出现压力性尿失禁，取决于膀胱与尿道的解剖关系是否改变。少数子宫脱垂患者，排尿困难，导致尿潴留，需用手指将膨出的膀胱向前推举后，方能排尿。其原因为膀胱膨出严重，胀大的膀胱位置低于尿道。

4、体征

子宫下移从子宫颈位于阴道内距处女膜

<14cm到子宫体完全脱出于阴道口外。不能还纳的子宫脱垂常伴有直肠膀胱膨出，阴道黏膜增厚角化，宫颈肥大并延长，膀胱子宫窝距阴道前穹隆的距离>2cm，可长达4～5cm。重度子宫脱垂伴膀胱脱垂时，阴道膀胱横沟皱襞消失，膀胱下界可长于子宫颈外口，重度子宫脱垂有膀胱、输尿管下移，与尿道开口形成正“△”区。

子宫脱垂尿漏(泌尿生殖疾病).

（二）临床表现
1、漏尿：排尿不能自控或不能完
全自控。
自悲―轻生念头
2、外阴尿性湿疹、皮炎。 3、月经稀发或闭经 4 、精神、心理状态、痛苦 ――
病人形容“夏日如坐蒸笼，冬天如坐冰山”，生活无温暖，丈夫不喜欢，公婆不高兴，兄弟姐妹怕接近（尿臭），走亲访友连回娘家，外婆都无份，不好见人；睡在猪圈上，有些人则上吊自尽（当然现在即使山区很少了，城市绝迹）。
二、尿瘘
复习
瘘：一中空器官与另一器官
或组织之间形成病理性通道，如甲状舌骨瘘，小肠腹壁瘘；窦：一端开口，一端为盲端的病理通道。伤口窦道．．．．．．（防空洞）。
概念：泌尿生殖道之间形成病理性通
道，称泌尿生殖瘘，简称为尿瘘。
尿瘘的类别：是把涉及两个或多
个器官名称连结起来，常见的有：
（二）临床表现
1 、外阴肿块：自阴道掉出块物，体
力劳动时加重，睡觉休息时可以回缩。
2、下腹和腰骶部酸胀不适（牵拉
痛）
3、大小便症状：尿潴留，便秘、排
便困难。
4 、月经异常：经期长，严重者闭经，
重度患者，卵巢血运障碍，卵巢功能不良。
（三）诊断
1 、病史：分娩史、难产、产后
过早重体力劳动。
子宫脱垂．尿瘘
（泌尿生殖瘘）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

业务学习-子宫脱垂

子宫脱垂的预防
妇科医助李明瑛
主要内容： 1.子宫脱垂的定义； 2.子宫脱垂的原因； 3.子宫脱垂的临床分度； 4.子宫脱垂的临床表现； 5.子宫脱垂的治疗； 6.子宫脱垂的预防；
正常子宫
子宫位于骨盆中部，
其前方有膀胱，后方有直肠，下方接阴道。
正常子宫
骨盆底有坚韧的肌肉和筋膜
支托，子宫两侧及后方有韧带与盆壁相连，使其在站立时子宫呈前倾略前屈位，子宫纵轴间呈90°-100°。
。
Ⅰ度重型--宫颈外口已达处女膜
子宫脱垂II度
Ⅱ度： Ⅱ度轻型--宫颈已脱出阴
道口，宫体还在阴道内。
体脱出于阴道口外。
Ⅱ度重型--宫颈及部分宫
子宫脱垂III度
Ⅲ度：宫颈及宫体全
部脱出于阴道口外。
四、临床Fra Baidu bibliotek现
临床表现
症状：
Ⅰ度患者多无自觉症状。 Ⅱ、Ⅲ度患者常出现程度不等的临床表现。
临床表现
重度症状：
3.
暴露在外的宫颈和阴道粘膜长期与裤子摩擦，可导致宫颈和阴道壁发生溃疡而出血，若继发感染则有分泌物；
临床表现
体征：
不能回纳的子宫脱垂常
伴有阴道前后壁膨出、阴道粘膜增厚、宫颈肥大。
五、子宫脱垂的治疗
治疗1：非手术方法
1. 物理疗法：盆底肌肉训练

子宫脱垂护理查房

子宫脱垂
定义及病因
临床表现
分度

定义：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂，子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出。病因:分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常为主要原因。此外，产褥期产妇多喜仰卧，且易并发慢性尿潴留，子宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。产后习惯蹲式劳动（如洗尿布、洗菜等），都可使腹压增加，促使子宫脱垂。未产妇发生子宫脱垂者，系因生殖器官支持组织发育不良所致。
Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型：①Ⅱ度轻型
子宫颈及部分阴道前壁脱出阴道口外。②Ⅱ 度重型宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均脱出阴道口外。 Ⅲ度：指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均脱出阴道口外。
检查

嘱患者不解小便，取膀胱截石术位。检查时先让患者咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查。首先注意在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴裂伤程度。阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂，有无子宫直肠窝疝。内诊时应注意两侧肛提肌情况，确定肛提肌裂隙宽度，宫颈位置，子宫脱出重者需要还纳子宫后检查，然后明确子宫大小，在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。最后嘱患者运用腹压，必要时可取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度。

子宫脱垂

• 2、体征病人屏气增加腹压时可见子宫脱出，并伴有膀胱、直肠膨出。脱出的子宫及阴道壁由于长期暴露摩擦，可见宫颈及阴道壁溃疡，有少量出血或脓性分泌物。
四、子宫脱垂的治疗
非手术治疗
①补中益气汤：有促进盆底肌张力恢复，缓解局部症状的作用。 ②一般治疗及支持：加强营养，避免重体力劳动，加强盆底肌肉锻炼。 ③子宫托，一种古老而有效的治疗方法，喇叭型子宫托常用，适用于各度子宫脱垂和阴道前后壁膨出。溃疡，炎症及Ⅲ度子宫脱垂伴盆底肌萎缩者不宜使用。
• 2.产褥期早期体力劳动分娩以后支持子宫的筋膜、韧带一般需要42天才能恢复，如产后产妇过早参加劳动、尤其是体力劳动，导致负压增大，过高的负压将子宫推向阴道，出现脱垂。
• 3.长期腹压增加长期慢性咳嗽，排便困难，经常重体力劳动以及腹腔的大肿瘤、腹水等，均可使腹压增加，使子宫下移，导致脱出。
经阴道分娩或第二产程延长造成盆底组织过度拉伸回复不佳
分娩损伤
慢性咳嗽、便秘、重体力劳动、腹腔巨大肿瘤、腹水等
体力二、病因劳动
产褥期过早参加重体力劳动
腹压过高
盆底组织退行性变或发育不良
组织薄弱
• 1.分娩损伤为子宫脱垂最主要的原因。在分娩过程中，特别是阴道助产或第二产程延长者，盆底肌、筋膜以及子宫韧带均过度延伸，张力降低，甚至撕裂，而分娩结束后未进行修补或修补不佳，导致支持子宫的筋膜及韧带不能恢复。

子宫脱垂的名词解释

子宫脱垂，也被称为子宫脱垂症或子宫脱垂病，是指子宫向下移位或脱垂出骨盆的情况。在正常情况下，子宫被支撑在骨盆内的韧带和肌肉组织中，保持着正常的位置。然而，当这些支撑组织受到损伤或失去弹性时，子宫就会发生脱垂。

子宫脱垂是一种常见的妇科疾病，多见于绝经后的女性，尤其是那些经历过妊娠和分娩的女性。其他常见的风险因素包括年龄、肥胖、长时间承受重物、慢性咳嗽、常用力性工作、妊娠期间的高血压和胎儿过大等。子宫脱垂可以分为不同程度的三级，轻度脱垂是指子宫下降到阴道内的上部，中度脱垂则是指子宫下降到阴道口，重度脱垂是指子宫完全垂出阴道。

子宫脱垂的症状包括阴道或子宫的坠胀感、下腹压迫感、尿频、尿急、排尿困难、排便困难、腰背痛以及性生活困难等。有时，子宫脱垂还可能导致尿道感染、阴道溃疡和尿道憩室等并发症。

治疗子宫脱垂的方法取决于脱垂的程度和症状的严重程度。对于轻度脱垂，保守治疗，如盆底肌肉锻炼、使用阴道支撑器、避免长时间站立和举重等，可以缓解症状。对于中度和重度脱垂，可能需要进行手术治疗，包括盆底重建术、宫颈固定术、阴道钉合术等。手术治疗旨在修复和加固支撑组织，恢复子宫的正常位置。

总的来说，子宫脱垂是一种妇科常见疾病，会给患者带来诸多不适。早期发现和积极治疗可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。因此，对于有疑似子宫脱垂症状的女性，应及时就医

妇科专科医生，进行全面检查和诊断，并根据病情制定合理的治疗方案。

子宫脱垂的临床表现与诊断、预防及治疗

1.子宫脱垂临床表现及诊断

（1）阴道脱出块物。最初脱出物在休息或卧床后能自动回纳，病情发展后需用手还纳，严重脱垂子宫充血、水肿、肥大以致不能还纳，长期摩擦溃疡，继发感染，患者行动不便，痛苦异常。

（2）下坠感及腰酸。脱垂子宫牵拉韧带、腹膜和盆底组织，盆腔淤血所致。

（3）泌尿系统及直肠症状。膀胱膨出伴有排尿困难、尿潴留、尿失禁、泌尿系感染。直肠膨出可发生排便困难。

（4）盆腔检查。嘱患者向下屏气，检查子宫位置、脱垂分度；检查宫颈及阴道黏膜有无溃疡及感染；检查尿道、膀胱及直肠有无膨出。

2.子宫脱垂预防

减少产伤，提高助产技术；禁止产后参加重体力劳动；积极治疗慢性咳嗽、便秘和盆腔内包块等疾病。

3.子宫脱垂治疗

（1）支持疗法：加强营养，增强体质。

（2）非手术疗法：适用子宫脱垂Ⅰ度重、Ⅱ度轻及不能耐受手术者，可选择放置子宫托。

（3）手术疗法：经保守治疗无效或伴发阴道壁膨出者，可采用手术治疗。根据子宫脱垂的程度、年龄、生育要求及健康情况选择下列术式：

①阴道前后壁修补及肛提肌加固术。

②阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术。

③阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术。

④阴道纵隔成形术。

子宫脱垂

定义：子宫从正常位置延阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。

病因：1、分娩损伤：为子宫脱垂的最主要的病因。在分娩过程中，特别是经阴道手术助产或第二产程延长者，盆底肌、筋膜以及子宫韧带均过度伸

展，张力降低，甚至出现撕裂。当上述各组织在产后尚未恢复正常时，

若产妇过早参加体力活动，此时过高的腹压可将子宫轴与阴道轴仍相

一致的未复旧后倾子宫推向阴道以致发生脱垂。子宫脱垂常合并阴道

前壁脱垂。多次分娩也是子宫脱垂的病因。

2、长时间腹压增加：长期慢性咳嗽、直肠狭窄所致排便困难、经常超重

负荷（肩挑、举重、蹲位、长期站立）、盆腔内巨大肿瘤或大量腹水等，

均使腹内压力增加，迫使子宫向下移动，尤其发生在产褥期时。

3、盆底组织发育不良或退行性变：子宫脱垂偶见于未产妇，甚至处女，

其主要原因为先天性盆底组织发育不良导致子宫脱垂。老年妇女盆底

组织萎缩退化，也可以发生子宫脱垂或使脱垂程度加重。

临床分度：以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的最低点为分度标准，将子宫脱垂分为3度：

I度：轻型，为子宫颈距离处女膜缘少于4cm，但未达到处女膜缘。重型为子宫颈已达处女膜缘，但未超过该缘，检查时在阴道口见到子宫

颈。

Ⅱ度轻型为子宫颈已脱出阴道口外，但宫体仍在阴道内。重型为子宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外

Ⅲ度子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。

临床表现：I度病人多无自觉症状，II 、III 度病人常有以下表现：

（1）下坠感及腰背酸痛：由于下垂子宫对韧带的牵拉，盆腔充血所致。

常在久站、走路、蹲位、重体力劳动以后加重，卧床休息以后减轻。

子宫脱垂有哪些症状？

*导读：本文向您详细介绍子宫脱垂症状，尤其是子宫脱垂的早期症状，子宫脱垂有什么表现？得了子宫脱垂会怎样？以及子宫脱垂有哪些并发病症，子宫脱垂还会引起哪些疾病等方面内容。……

*子宫脱垂常见症状：

子宫呈葫芦状、子宫附件肿块、子宫下垂

*一、临床表现

1、腰骶部酸痛，尤以骶部为甚，劳动后更加明显，卧床休息后可缓解。此外，患者感下腹、阴道、会阴部下坠，也以劳累后加重。

2、阴道脱出肿物，患者自述有球形物自阴道内脱出，于行走、体力劳动时更加明显，卧床休息后自行还纳。脱垂严重者，终日掉在外面，不能自行还纳，由于行走活动，与衣裤摩擦而感不适，久经摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增多，甚至出血，日久局部组织增厚角化。

3、泌尿道症状，多数子宫脱垂患者，当其大笑、剧烈咳嗽、体势用力时，腹腔压力突然增加，引起尿失禁而尿液外溢。子宫脱垂往往伴有不同程度的膀胱膨出，但是否出现压力性尿失禁，取决于膀胱与尿道的解剖关系是否改变。少数子宫脱垂患者，排

尿困难，导致尿潴留，需用手指将膨出的膀胱向前推举后，方能排尿。其原因为膀胱膨出严重，胀大的膀胱位置低于尿道。

4、月经改变、白带多由于盆腔脏器脱垂，导致血循环障碍，局部淤血，影响正常月经，可使月经过多。此外，由于血循环障碍脱出脏器并发溃疡、感染，致使白带增多，并伴有血性分泌物。

5、一般也不影响受孕、妊娠和分娩，但子宫脱垂不能还纳者，临产后可出现子宫颈水肿而宫颈扩张困难致难产。

6、体征。子宫下移从子宫颈位于阴道内距处女膜14cm到子宫体完全脱出于阴道口外。不能还纳的子宫脱垂常伴有直肠膀胱膨出，阴道黏膜增厚角化，宫颈肥大并延长，膀胱子宫窝距阴道前穹隆的距离2cm，可长达4～5cm。重度子宫脱垂伴膀胱脱垂时，阴道膀胱横沟皱襞消失，膀胱下界可长于子宫颈外口，重度子宫脱垂有膀胱、输尿管下移，与尿道开口形成正“△”区。

子宫脱垂健康教育

一、什么是子宫脱垂？

子宫脱垂是指子宫从正常位置自阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外。

二、有什么临床表现？

轻症患者一般无不适。重症患者有不同程度的腰骶部酸痛及下坠感，患者常自觉有“肿物”脱出阴道，经卧床休息后，可自行回缩，严重时经手也不能回纳。暴露在外的宫颈长期与衣物摩擦，可致宫颈、阴道壁溃疡出血，伴感染时有脓性分泌物。子宫脱垂常伴有膀胱或直肠膨出，患者可出现排便排尿困难、便秘，有的患者存在残余尿和张力性尿失禁，易并发尿路感染。

三、治疗原则

非手术疗法：为盆腔脏器脱垂的一线的治疗方法

1、盆底肌肉锻炼和物理治疗可增加盆底肌肉群的张力。

2、子宫托是一种可支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出

的工具。

手术治疗：对脱垂超出处女膜有症状的患者可考虑手术治疗，根据换不同年龄，生育要求及全身健康状况，治疗应个体化可选择以下手术方式。

1、阴道前后壁修补；

2、阴道前后壁修补+宫颈部分切除主韧带缩短术及部分宫颈切除，又

称曼式手术；

3、经阴道子宫切除及阴道前后壁修补术；

4、子宫悬吊术；

5、经阴道子宫切除及盆底悬吊术。

四、健康教育

1、入院后常规抽血化验及全身检查，术前3-5日开始行阴道准备。

2、若有溃疡或炎症者，应治疗后方可手术。

3、手术前三日进食无渣半流质饮食，手术前日开始服用导泻剂或术

晨灌肠。

4、手术后留置尿管2-5天，期间多饮水。

5、手术后避免咳嗽、久蹲等增加腹压的动作，保持大便通畅，必要

时使用开塞露或根据医嘱用缓泻剂。

6、手术后应在床上做预防血栓操，多翻身。注意个人卫生，保持外

临床该如何诊断子宫脱垂？

引言

子宫脱垂是指子宫在盆腔内位置异常，部分或全部下垂至阴道内。它是妇科常见的一种疾病，主要发生在绝经后的妇女。正确诊断子宫

脱垂对于选择合适的治疗方案至关重要。本文将介绍子宫脱垂的临床

表现、体检方法和辅助检查等内容，以帮助医生更准确地诊断和治疗

这一疾病。

临床表现

子宫脱垂的临床表现各异，可根据下垂程度分为不同的分期。一

般可出现以下症状：

1.阴道下坠感：患者可感到阴道重压感或腰酸腹胀等不适感，这是最常见的症状之一。

2.尿频尿急：由于子宫下垂压迫膀胱，患者常出现尿频尿急

等排尿异常表现。

3.尿失禁：严重的子宫脱垂可致使膀胱功能异常，造成尿失禁。

4.月经异常：某些情况下，子宫脱垂会导致月经不规律，如

月经延长或周期紊乱等。

5.阴道流血或出血：可见于子宫脱垂合并有阴道颈糜烂、息

肉等病变的患者。

6.性生活异常：由于子宫脱垂引起阴道松弛，患者可能感到性生活异常或疼痛。

体检方法

在临床上，医生可以通过以下几个体检方法来诊断子宫脱垂：

1.询问病史：首先，医生需详细询问患者的病史，包括症状的发生时间、性质、程度等信息。

2.泌尿系统检查：医生会进行泌尿系统检查，包括观察尿液有无异常、尿频尿急情况及排尿困难等。

3.俯卧位检查：患者袒腹卧床，医生通过外阴观察子宫颈或宫体是否可见，并用手指测量子宫口及宫颈与骨盆底的距离，以判断子宫脱垂的程度。

4.平卧位检查：患者仍为平卧位，医生通过手指插入阴道，判断骨盆底及其它盆腔器官的情况，包括子宫重坠度、阴道松弛程度等。

5.盆底肌肉力量评估：医生可进行盆底肌肉力量评估，通过要求患者收紧阴道肌肉，观察肌肉收缩情况，以判断盆底肌肉功能是否受损。

子宫下垂的表现有哪些

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子宫下垂的表现有哪些

导语：说起子宫下垂，相信每个妈妈都会有想要说的话，那么子宫下垂的表现到底有哪些呢，又是什么原因导致的子宫下垂呢，子宫下垂能否彻底治愈呢，

说起子宫下垂，相信每个妈妈都会有想要说的话，那么子宫下垂的表现到底有哪些呢，又是什么原因导致的子宫下垂呢，子宫下垂能否彻底治愈呢，想必除了诉苦和吐槽以外，这也是妈妈们最关心的问题了吧，现在就让我们一起来了解一下职工下垂的表现有哪些吧！希望女性朋友们能够有所了解。

一、什么叫子宫下垂

子宫下垂也叫子宫脱垂，子宫内壁不能良好收缩复原，下垂到阴道中，严重的可能伸到体外。子宫下垂一般的症状，至少会有下坠感(下腹有东西要掉出来的感觉)，平时就会腰酸背痛，严重时还会拖累膀胱及直肠，而会有频尿、小便解不干净或大便不顺之感。

二、子宫下垂的主要表现

子宫下垂的主要表现为腰酸。轻者仅为腰部酸胀不适，重者整个腰部、骶尾部及两侧髂部均感酸胀难忍，个别患者酸胀延伸到下背部和两侧腹股沟。小腹部酸胀和肛门坠胀感往往同时并存，劳累和月经期症状往往加重

三、子宫下垂危害

如果是轻微下垂，子宫颈仍然在阴道内，严重的子宫颈会伸到外阴位置，更严重是全个子宫会伸到阴道以外。情况轻微可能会有少许不适，严重的会感觉到外阴聚下，十分不适，而且大小便非常困难。因为当子宫下垂时会连带阴道内壁都会下垂，前面的阴道壁会牵连到膀胱，而后面的阴道壁会牵连到直肠下垂。如果本身的膀胱肌肉和韧带

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子宫脱垂患者健康教育

（一）疾病简介

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。常伴有阴道前壁和后壁膨出。常见于老年女性病人。分娩损伤为主要原因，其次与多产、密产、产褥期早期体力活动、长期腹压增加、盆底组织退行性病变等因素有密切关系。临床上分为3度。Ⅰ度无明显的临床表现，Ⅱ、Ⅲ度病人主要有如下表现；下坠感及腰背部酸痛，肿物自阴道脱出，排便异常。传统手术方式为. 经阴道子宫全切术及阴道前后辟修术阳道、子宫悬吊术。

（二）健康指导

1.非手术指导

（1）适用于Ⅰ度子宫脱垂、年老不能耐受手术或需生育的病人。必要时，在医师指导下，学会使用子宫托。

（2）加强营养，合理安排休息和工作，避免重体力劳动。

（3）配合医师积极治疗便秘、慢性咳嗽及腹腔巨大肿瘤等增加腹压的疾病。

（4）加强盆底肌肉的锻炼；行收缩肛门运动，用力使盆底肌肉收缩后放松，每天2~3次，每次10~15分钟。

2.术前指导

（1）为了协助医生的诊断与治疗，术前请配合完成各项术前常

规检查。

（2）术前三天护士会每日用1：10活力碘水剂阴道冲洗两次，是为了清洁阴道，为手术做准备。必要时阴道外涂雌激素软膏或红霉素软膏以进行脱垂子宫还纳，防止脱垂子宫摩擦、破损、感染。

（3）术前一日会进行手术区域皮肤准备，药物过敏实验，备血准备，肠道准备，是为了保证手术顺利进行，请积极配合。

（4）择期手术者，应在术前3天进易消化半流质饮食，如稀饭、面条，术前一天进流质饮食，如米汤、菜汤，术前12小时禁食，8小时禁饮。

（5）注意保持情绪稳定，保证充足睡眠。

子宫脱垂的诊断与治疗

摘要】目的讨论子宫脱垂的诊断与治疗。方法根据患者临床表现结合检查结

果进行诊断并治疗。结论治疗原则应因人而异，应以加强或恢复盆底组织及子

宫周围韧带的支持作用为原则。

【关键词】子宫脱垂诊断治疗

子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部

脱出阴道口外，称为子宫脱垂。常伴发阴道前、后壁膨出。其发病常与多产、产伤、卵巢功能减退，以及长期腹内压增高有关。

【诊断】

(一)症状

子宫脱垂症状的轻重视子宫脱垂的程度及伴发周围脏器的膨出情况而定。通

常轻度脱垂者可无症状或症状较轻，重度脱垂者则症状显著。

1.阴道内脱出块物轻度子宫脱垂指宫颈位于阴道内，病情进展于久站、久蹲

或大便用力后子宫脱出外阴口或阴道壁膨出于外阴口，经平卧休息后能自动回纳。膨出物随时间的进展越来越大，且不能自行回缩，需用手还纳。如果局部组织因

血流淤滞而致水肿、肥大，严重时发生机械性障碍而使脱出物不能回纳。脱出外

阴的子宫、阴道壁使行走时极感不适，少数严重者还可使患者无法行动而终日卧床。

2.下坠感及腰背酸痛脱垂程度越重，下坠感也越剧烈，而且可有上腹部不适

甚至恶心。

3.阴道分泌物增加。

4.泌尿系统症状子宫脱垂常伴有膀胱膨出，故可发生排尿困难、尿潴留、残

余尿。排尿困难者膀胱内经常有残余尿，易引起膀胱感染而发生尿频、尿痛、尿

急等症状。久而久之，感染向上蔓延，最终将损害肾脏，形成肾盂肾炎、肾盂输

尿管积水，表现为肾区疼痛、腰痛等。

5.直肠症状轻度直肠膨出者常不引起症状，重度直肠膨出者可有下坠感、腰酸、便秘、肠胀气或大便困难等症状。

子宫脱垂

保守治疗
• 中医疗法：中药外敷，提宫妇膳防贴，遵循传统中医内病外治之理念，治疗子宫脱垂，借助药力和热力的作用，通过皮肤、粘膜作用于肌体，促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅，进而实现升阳益气、补肾固脱。
手术治疗
1.适应症一般应用于二度重、三度及/或阴道壁中度膨出，或非手术治疗无效而自觉症状重的患者。 2.禁忌症心脏功能不全，肾功能不全，肝硬化或肝功能损害，活动性肺结核、肺功能不全，糖尿病，精神异常，严重贫血，慢性咳嗽及出血性疾病，恶性肿瘤，全身性传染病等。泌尿系炎症，重度宫颈糜烂，宜在治疗控制后施行手术。
子宫脱垂
目录
一、概述二、病因
三、临床分度及表现
四、子宫脱垂的危害五、治疗方法六、注意事项
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概述
• 子宫位于骨盆中部，其前方有膀胱，后方有直肠，下方接阴道。骨盆底有坚韧的肌肉和筋膜支托，子宫两侧及后方有韧带与盆壁相连，使之在站立时子宫呈前倾略前屈位，子宫纵轴间呈90°100°交角。所以，即使腹压增高时，宫颈外口仍位于坐骨棘水平之上，子宫也不致沿阴道方向下垂。 • 当盆底肌肉和筋膜，子宫韧带因损伤而发生撕裂，或其他原因致张力降低使支持功能薄弱时，子宫及其相邻的膀胱、直肠均可发生移位，临床上分别称为阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂。
临床表现
• 症状下坠感及腰背酸痛肿物自阴道脱出排便异常 • 体征病人屏气增加腹压时可见子宫脱出，并伴有膀胱、直肠膨出。宫颈及阴道黏膜明显增厚，宫颈肥大，部分病人宫颈显著延长

子宫脱垂(小讲课)

宫颈。
Ⅱ度
轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。 Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。
临床表现
1.下坠感及腰背酸痛 2.肿物自阴道脱出 3.排便异常
子宫脱垂的危害
1、月经过多：子宫向后倾倒，常可引起卵
巢输卵管向后下方下垂。卵巢输卵管位置的变异，可引起盆腔静脉扭曲，血流不畅，产生盆腔静脉淤血症，导致月经过多，并可出现腹部坠胀、腰酸背痛，有的女性还可发生性交痛等症状。
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健康教育
2.做好青春期保健。
3.注意月经期保健。
4.切实做好孕期保健：做好妇女的孕期保健，及时发现并纠正胎位异常，防止发生胎位性难产。
5.正确处理分娩各产程：分娩损伤是子宫脱垂的重要病因。产程愈长，子宫脱垂的发病率愈高，这是与支持子宫的悬吊装置和盆底软组织遭受损伤的机会较大有关。
6.认真做好产褥期保健。
6.出院指导
术后一般休息3个月，半年内避免重体力劳动，禁止盆浴及性生活。
健康教育
1.更年期及老年期的妇女，应特别注意： (1)劳逸结合，避免过度疲劳，同时，更注意保持心情舒畅，减少精神负担，排除紧张、焦虑、恐惧的心情。 (2)应适当减轻工作，避免参加重体力劳动。 (3)要注意营养，适当进行身体锻炼，坚持做肛提肌运动锻炼，以防组织过度松弛或过早衰退。 (4)积极防治老年性慢性支气管炎和习惯性便秘，定期进行全身及妇科检查，及早发现和治疗更年期和老年期妇女的各种常见病。 (5)及早接受雌激素替代治疗。