乙型肝炎PPT课件
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乙型肝炎病毒PPT幻灯片课件
我国是HBV感染的高发区，约60﹪的人群感染过HBV，10﹪的人群为携带
者，多达1.2 亿。现有乙型肝炎患者约为1200 万，年发病率为158/10 万。
2
乙肝病毒的结构形态
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
1907年，Dane在“澳抗”阳性者血清标本的 电子显微镜观察中，发现了完整的血清型肝炎病 毒体，即Dane颗粒，亦称乙型肝炎病毒 （hepatitis B virus，HBV）。
治疗 14
简介
致病性 检测 技术
HBxAg
HBxAg为反式激活蛋白，能广泛激活病毒 和细胞的启动子，促进病毒复制或细胞癌基 因的表达，故HBxAg可作为致癌蛋白，与原 发性肝癌的发生和发展有关。临床上不作为 HBV感染的血清学指标。
诊断与 防治
治疗 15
乙肝病毒的传播途径
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
治疗 4
乙肝病毒的结构形态
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
治疗 5
乙肝病毒的感染特性
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
亚病毒颗粒不包含病毒基因组和衣壳蛋 白,主要由病毒的包膜蛋白以及宿主细胞来 源的脂质成分组成。在HBV感染病人的血清 中,HBsAg亚病毒颗粒的含量远远超过Dane颗 粒,血清浓度能达到1012/mL,是Dane颗粒的 10 000到1 000 000倍。甚至在检测不到病 毒DNA的情况下,HBsAg仍能持续大量存在。 这种独特的现象是乙肝病毒所特有的,迄今 尚未在其他病毒中发现。
治疗 13
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
HBeAg
最新乙型肝炎常识ppt课件
抗原 抗体
HBsAg HBsAb HBcAg HBcAb HBeAg HBeAb HBV-DNA
常规检测的HBV血清标志物的基本解释
HBsAg HBV感染，但未必是急性肝炎或者 慢性病变活动的病原。
抗HBs 感染后免疫；对疫苗的免疫应答；或HBIG的被动免疫 HBeAg 反映HBV复制，有病毒血症，血液高传染性 抗HBe ALT持续正常者表示HBV低复制或不复制， HBsAg
❖ 如果机体的免疫功能健全，免疫系统被激活后识别乙肝病毒，攻击已感染
病毒的肝细胞并清除之
急性乙肝
❖ 如果机体的免疫功能被激活，但处于低下状态，机体对已感染病毒的肝细
胞反复攻击，但是又不能完全清除之，导致肝组织慢性炎症 慢性乙肝
❖ 如果机体的免疫功能处于耐受状态，不能识别乙肝病毒，因此不攻击已感
染病毒的肝细胞，病毒与人体“和平共处”
肝组织病理学检查的意义
肝组织病理学检查是“金标准”：
❖ 明确诊断 ❖ 衡量肝脏炎症活动度 ❖ 衡量纤维化程度 ❖ 决定治疗方案，预测药物疗效
对肝病而言 肝组织学检查是比血清ALT
更灵敏而精确的指标
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
四、乙肝的治疗
急性乙肝的治疗原则
❖ 早发现，早治疗，以对症、支持治疗为主 ❖ 充分休息，合理饮食，忌烟酒 ❖ 避免服用损害肝脏的药物 ❖ 避免病情发展成重症肝炎或慢性肝炎
– 其他感染乙肝的高危人群（乙肝患者的家庭 成员，血液透析者，吸毒者、医务人员……)
管理传染源
❖加强对HBV携带者的管理，禁止献血， 不宜从事托幼工作，注意个人卫生， 避免血及分泌物污染公用物品，不共 用理发刀具、牙刷等日常生活用具。
乙型肝炎常识
一、危害与传播
乙型肝炎病毒精讲PPT课件
血液传播
性传播
母婴传播
母婴的传播途径
宫内传播
产后及水平 传播
产时传播
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/1
母婴的传播途径
• 血源性：胎盘渗透
• 发生率妊娠前 6个月内约为 5%，后 3个月及近分娩时为 25%～76%； • 早期流产而保胎成功的 HBsAg 携带者母亲对胎儿的感 染高于无流产者。
• 与感染时期、易感人群的身体状况有关。
1 乙型肝炎病毒的流行病学 2 HBV简介 3 HBV的传播途径 4 HBV感染自然史
5 血清中乙肝标记物
6 妊娠期病毒性肝炎——对孕产妇的影响 7 妊娠指导
血清中乙肝标记物
• HBsAg(+)，目前感染，患者或病毒携带者。 • 抗-HBs(+)，曾感染或免疫，保护性抗体。
传染源 • 携带者 • 急慢性病人
• 传染性主要取决于 血液中HBV-DNA水平， 与血清ALT、AST或 胆红素水平无关。
人群易感性 • 普遍易感 • 新生儿、易感 儿童、高危人 群重点预防
潜伏期 • 1个半月-5个 月
1 乙型肝炎病毒的流行病学 2 HBV简介 3 HBV的传播途径
4 HBV感染自然史
妊娠期病毒性肝炎——对胎婴儿的影响
妊娠影响
流产、胎死宫内 早产 胎儿宫内窘迫、新生儿窒息
发生率 7.69-13.09% 25-31.6% 15.7% 11.53-17.85%
围生期死亡
• 发生率与孕妇黄疸严重程度相关、妊娠晚期对胎儿的影 响尤大。
• 母婴传播
妊娠对病毒性肝炎的影响
恶心、呕吐严重； 血清白蛋白（ALB）减少的现象明显； 慢性病毒性肝炎的病程长； 妊娠晚期少数普通型急、慢性病毒性肝炎产前产后可出现腹水； 妊娠期普通型病毒性肝炎可转为重型肝炎。急性重型肝炎发病率 孕妇为非孕妇的65.5倍；
性传播
母婴传播
母婴的传播途径
宫内传播
产后及水平 传播
产时传播
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2019/4/1
母婴的传播途径
• 血源性：胎盘渗透
• 发生率妊娠前 6个月内约为 5%，后 3个月及近分娩时为 25%～76%； • 早期流产而保胎成功的 HBsAg 携带者母亲对胎儿的感 染高于无流产者。
• 与感染时期、易感人群的身体状况有关。
1 乙型肝炎病毒的流行病学 2 HBV简介 3 HBV的传播途径 4 HBV感染自然史
5 血清中乙肝标记物
6 妊娠期病毒性肝炎——对孕产妇的影响 7 妊娠指导
血清中乙肝标记物
• HBsAg(+)，目前感染，患者或病毒携带者。 • 抗-HBs(+)，曾感染或免疫，保护性抗体。
传染源 • 携带者 • 急慢性病人
• 传染性主要取决于 血液中HBV-DNA水平， 与血清ALT、AST或 胆红素水平无关。
人群易感性 • 普遍易感 • 新生儿、易感 儿童、高危人 群重点预防
潜伏期 • 1个半月-5个 月
1 乙型肝炎病毒的流行病学 2 HBV简介 3 HBV的传播途径
4 HBV感染自然史
妊娠期病毒性肝炎——对胎婴儿的影响
妊娠影响
流产、胎死宫内 早产 胎儿宫内窘迫、新生儿窒息
发生率 7.69-13.09% 25-31.6% 15.7% 11.53-17.85%
围生期死亡
• 发生率与孕妇黄疸严重程度相关、妊娠晚期对胎儿的影 响尤大。
• 母婴传播
妊娠对病毒性肝炎的影响
恶心、呕吐严重； 血清白蛋白（ALB）减少的现象明显； 慢性病毒性肝炎的病程长； 妊娠晚期少数普通型急、慢性病毒性肝炎产前产后可出现腹水； 妊娠期普通型病毒性肝炎可转为重型肝炎。急性重型肝炎发病率 孕妇为非孕妇的65.5倍；
乙肝指南ppt课件
乙肝指南ppt课件
目录
CONTENTS
• 乙肝概述 • 乙肝的诊断与检测 • 乙肝的治疗与管理 • 乙肝的预防与控制 • 乙肝患者的生活与护理
01 乙肝概述
CHAPTER
乙肝的定义与分类
乙肝即乙型病毒性肝 炎，是由乙型肝炎病 毒（HBV）引起的一 种传染病。
乙肝病毒主要侵犯肝 脏，但也可累及身体 其他器官。
HBeAg
乙肝病毒e抗原，阳性表示病 毒复制活跃，传染性强。
HBcAb
乙肝病毒核心抗体，阳性表示 感染过乙肝病毒。
乙肝病毒载量的检测
检测方法
通过聚合酶链式反应（PCR）技术 或荧光定量技术检测血液中病毒 DNA的拷贝数。
意义
了解病毒复制程度、传染性、抗 病毒治疗效果以及疾病进展情况 。
03 乙肝的治疗与管理
调节机体免疫功能，减轻肝脏炎症，促进肝细胞修复。
免疫调节治疗的方法
包括使用免疫调节剂、生物制剂等，其中常用的药物有胸腺肽、免 疫球蛋白等。
免疫调节治疗的时机
应在医生指导下，根据患者的病情和免疫状态决定是否需要进行免 疫调节治疗。
乙肝的保肝护肝治疗
保肝护肝治疗的目标
01
保护肝脏功能，减轻肝脏损伤，延缓疾病进展。
定期开展社区健康检查，对高危人群进行筛查，做到早发现、早治疗。
05 乙肝患者的生活与护理
CHAPTER
乙肝患者的饮食调理
保持均衡饮食
增加蛋白质摄入
乙肝患者应保持均衡饮食，摄入足够的蛋 白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质，以满足身体需求。
乙肝患者应适当增加蛋白质的摄入，如鱼 、肉、蛋、奶等，以促进肝细胞的修复和 再生。
乙肝分为急性和慢性 两种，慢性乙肝可进 一步发展为肝硬化和 肝癌。
目录
CONTENTS
• 乙肝概述 • 乙肝的诊断与检测 • 乙肝的治疗与管理 • 乙肝的预防与控制 • 乙肝患者的生活与护理
01 乙肝概述
CHAPTER
乙肝的定义与分类
乙肝即乙型病毒性肝 炎，是由乙型肝炎病 毒（HBV）引起的一 种传染病。
乙肝病毒主要侵犯肝 脏，但也可累及身体 其他器官。
HBeAg
乙肝病毒e抗原，阳性表示病 毒复制活跃，传染性强。
HBcAb
乙肝病毒核心抗体，阳性表示 感染过乙肝病毒。
乙肝病毒载量的检测
检测方法
通过聚合酶链式反应（PCR）技术 或荧光定量技术检测血液中病毒 DNA的拷贝数。
意义
了解病毒复制程度、传染性、抗 病毒治疗效果以及疾病进展情况 。
03 乙肝的治疗与管理
调节机体免疫功能，减轻肝脏炎症，促进肝细胞修复。
免疫调节治疗的方法
包括使用免疫调节剂、生物制剂等，其中常用的药物有胸腺肽、免 疫球蛋白等。
免疫调节治疗的时机
应在医生指导下，根据患者的病情和免疫状态决定是否需要进行免 疫调节治疗。
乙肝的保肝护肝治疗
保肝护肝治疗的目标
01
保护肝脏功能，减轻肝脏损伤，延缓疾病进展。
定期开展社区健康检查，对高危人群进行筛查，做到早发现、早治疗。
05 乙肝患者的生活与护理
CHAPTER
乙肝患者的饮食调理
保持均衡饮食
增加蛋白质摄入
乙肝患者应保持均衡饮食，摄入足够的蛋 白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质，以满足身体需求。
乙肝患者应适当增加蛋白质的摄入，如鱼 、肉、蛋、奶等，以促进肝细胞的修复和 再生。
乙肝分为急性和慢性 两种，慢性乙肝可进 一步发展为肝硬化和 肝癌。
乙型肝炎概述演示课件
发病机制
HBV感染后，病毒在肝细胞内复 制，引起肝细胞损伤和免疫反应 ，导致肝脏炎症和坏死。长期感 染可引起肝硬化和肝癌。
流行病学特点
传染源
急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。
传播途径
主要通过血液、母婴和性接触传播。
易感人群
人群普遍易感，感染后不一定发病，但可 成为病毒携带者。
临床表现与分型
急性乙型肝炎
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断。急性乙型肝炎通常表现 为近期内出现的肝炎症状、HBsAg阳性、肝功能异常等；慢性乙型肝炎则需要长 期随访和观察，结合病史、临床表现和相关检查结果进行诊断。
鉴别诊断
乙型肝炎需与其他病毒性肝炎（如甲肝、丙肝等）、药物性肝炎、酒精性肝炎、 自身免疫性肝炎等疾病进行鉴别。鉴别要点包括病史、临床表现、实验室检查和 影像学检查结果等。
06
乙型肝炎预防措施与健康教育
疫苗接种政策及效果评估
我国自1992年开始实施新生儿 乙型肝炎疫苗免费接种政策， 对所有新生儿进行普遍接种。
疫苗接种后，可显著降低乙型 肝炎的发病率和死亡率，保护 个人免受病毒感染。
长期接种乙型肝炎疫苗可形成 免疫屏障，有效阻断病毒的传 播。
个人防护措施建议
避免与乙型肝炎病毒携带者进行无保护性 行为或共享注射器、牙刷等个人用品。
HBV在复制过程中容易发生变异，导致病毒抗原性、致病性和对药物的敏感性发生改变。
目前已发现多种HBV耐药突变株，导致抗病毒治疗失败或病情恶化。
针对HBV耐药问题，需要采取个体化治疗方案，根据患者的病毒基因型、耐药突变情况和肝 功能状况等因素，选择合适的抗病毒药物进行治疗。同时，需要加强病毒耐药监测和预警， 及时发现并处理耐药问题。
HBV感染后，病毒在肝细胞内复 制，引起肝细胞损伤和免疫反应 ，导致肝脏炎症和坏死。长期感 染可引起肝硬化和肝癌。
流行病学特点
传染源
急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。
传播途径
主要通过血液、母婴和性接触传播。
易感人群
人群普遍易感，感染后不一定发病，但可 成为病毒携带者。
临床表现与分型
急性乙型肝炎
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断。急性乙型肝炎通常表现 为近期内出现的肝炎症状、HBsAg阳性、肝功能异常等；慢性乙型肝炎则需要长 期随访和观察，结合病史、临床表现和相关检查结果进行诊断。
鉴别诊断
乙型肝炎需与其他病毒性肝炎（如甲肝、丙肝等）、药物性肝炎、酒精性肝炎、 自身免疫性肝炎等疾病进行鉴别。鉴别要点包括病史、临床表现、实验室检查和 影像学检查结果等。
06
乙型肝炎预防措施与健康教育
疫苗接种政策及效果评估
我国自1992年开始实施新生儿 乙型肝炎疫苗免费接种政策， 对所有新生儿进行普遍接种。
疫苗接种后，可显著降低乙型 肝炎的发病率和死亡率，保护 个人免受病毒感染。
长期接种乙型肝炎疫苗可形成 免疫屏障，有效阻断病毒的传 播。
个人防护措施建议
避免与乙型肝炎病毒携带者进行无保护性 行为或共享注射器、牙刷等个人用品。
HBV在复制过程中容易发生变异，导致病毒抗原性、致病性和对药物的敏感性发生改变。
目前已发现多种HBV耐药突变株，导致抗病毒治疗失败或病情恶化。
针对HBV耐药问题，需要采取个体化治疗方案，根据患者的病毒基因型、耐药突变情况和肝 功能状况等因素，选择合适的抗病毒药物进行治疗。同时，需要加强病毒耐药监测和预警， 及时发现并处理耐药问题。
乙型肝炎 ppt课件
为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM 是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产 生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
大小三阳的含义
● 大小三阳只能表示病毒的活跃程度。 ● 大三阳表示病毒正在活跃复制，若伴有乙肝病毒DNA阳性则传染性
强。 ● 小三阳表示病毒基本停止复制，若乙肝病毒DNA阴性，传染性小。
↓ 导致自身肝细胞损伤
↓ 大量肝细胞死亡
↓ 肝脏受到严重损害
↓ 出现临床肝损害症状
乙肝病毒对人体的损害
乙肝病毒
通常在15~30 年后，约有 10~20%的乙 肝病毒感染病 人发展为肝细 胞癌
慢性肝损伤 肝硬化 基因改变 肝细胞癌
丙肝病毒 失代偿肝硬化
死亡
乙肝的致病机理
乙肝病毒在肝细 胞内繁殖
机体的免疫反应
乙型肝炎
肝脏的位置
●上腹部右侧 ●胸腔以内 ●右侧横隔膜之下 ●胆囊前端 ●右边肾脏的前方 ●胃的上方
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
乙肝病毒表面抗体 为中和性抗体标志，是是否康复或是否有抵抗力的主 要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙 肝疫苗接种后正常现象；
乙肝病毒e抗原
为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；
乙肝病毒e抗体
为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非 完全没有传染性；
乙肝病毒核心抗体
血液传播 “大三阳”乙型肝炎病毒携带者每毫升血中含有一千万至几亿 成熟乙型肝炎病毒颗粒。极
大小三阳的含义
● 大小三阳只能表示病毒的活跃程度。 ● 大三阳表示病毒正在活跃复制，若伴有乙肝病毒DNA阳性则传染性
强。 ● 小三阳表示病毒基本停止复制，若乙肝病毒DNA阴性，传染性小。
↓ 导致自身肝细胞损伤
↓ 大量肝细胞死亡
↓ 肝脏受到严重损害
↓ 出现临床肝损害症状
乙肝病毒对人体的损害
乙肝病毒
通常在15~30 年后，约有 10~20%的乙 肝病毒感染病 人发展为肝细 胞癌
慢性肝损伤 肝硬化 基因改变 肝细胞癌
丙肝病毒 失代偿肝硬化
死亡
乙肝的致病机理
乙肝病毒在肝细 胞内繁殖
机体的免疫反应
乙型肝炎
肝脏的位置
●上腹部右侧 ●胸腔以内 ●右侧横隔膜之下 ●胆囊前端 ●右边肾脏的前方 ●胃的上方
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
乙肝病毒表面抗体 为中和性抗体标志，是是否康复或是否有抵抗力的主 要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙 肝疫苗接种后正常现象；
乙肝病毒e抗原
为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；
乙肝病毒e抗体
为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非 完全没有传染性；
乙肝病毒核心抗体
血液传播 “大三阳”乙型肝炎病毒携带者每毫升血中含有一千万至几亿 成熟乙型肝炎病毒颗粒。极
乙型肝炎简介ppt课件
11/3/2018
3
二、病原学
电镜下HBV颗粒
HBቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病毒结构示意图
4
11/3/2018
二、病原学
HBV感染过程
cccDNA-共价闭合环状DNA
11/3/2018 5
三、致病性
–传染源：病人和HBV携带者 –传染性强：10-6—10-7ml含病毒的血液 –传染方式多样：HBV主要经血和血制品、 母婴、经破损的皮肤和黏膜及性接触传 播
免疫耐受
HBV携带者 HBeAg(+)/ 抗-HBe(-) HBV DNA +++ ALT – 肝活检 11/3/2018
免疫清除期
HBeAg(+)慢乙肝 HBeAg(+)/ 抗-HBe(-) HBV DNA ++ ALT/AST +++ 肝活检 +++
非活动或 低复制期
非活动状态 HBsAg携带者 HBeAg(-)/ 抗-HBe(+) HBV DNA ALT/AST 肝活检 -
11/3/2018
9
医务人员暴露于乙肝污染血后 冲 洗 消 毒 挤压伤口刺激出血， 同时用流动水冲洗 用安尔碘或75％乙醇 等反复消毒、包扎 时间、地点、污染物、 伤口部位与深浅、有 无出血等 抽血本底调查 报 告 科室主任、 护士长 报告感染控 制科
报告
未接种乙肝 疫苗HbsAb(-) HbsAg(-)
接种后无抗体 产生HbsAb(-) HbsAg(-)
HbsAg定量＜ 10/iu/ml
HbsAb(+) 或定量＞ 10iu/ml 或HbsAg(+)
①肌注HBIG200u(24h内) ②强化肌注乙肝疫苗一次
第三节乙型肝炎医学PPT课件
（5）戊型：普遍易感，孕妇 免疫力不持久
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三、流行病学
4.流行特征
散发性发病：甲、戊；乙：家庭；丙：密切 流行爆发：甲、戊 季节分布：甲：秋冬；戊：雨季 地理分布：我国乙型高发
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四、发病机制
㈠ 甲型肝炎
HAV→经口→胃肠道→血流（病毒血症）→肝脏 复制→经胆汁排入肠道→经粪便排出
CD4+：识别B细胞膜表达的HBsAg、HBcAg和MHCⅡ→B细胞释放抗-HBs→清除病毒
慢性化机制——免疫耐受，病毒变异，细胞因子
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四、发病机制
㈢ 丙型肝炎
急性HCV感染：可能是HCV直接致病作用 慢性HCV感染：
•病毒的细胞毒作用
•免疫介导
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五、病理变化
第三节 病毒性肝炎
Viral Hepatitis
一、概念
病毒性肝炎的是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏 损害为主的一组全身性传染病。 目前按病原明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、 戊型五型。 临床特点：疲乏、食欲减退、厌油腻、肝功能异 常，部分病例出现黄疸。
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Viral Hepatitis
黄疸 ↑ 出血←-------- 肝脏损害 --------→ 腹水 ↓ 肝性脑病 肝肾综合症
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五、病理变化
㈠ 黄疸
以肝细胞性黄疸为主 •肿胀的肝细胞压迫胆小管，胆小管内胆栓形成、 炎症细胞压迫肝内小胆管等均可导致淤胆。 •肝细胞膜通透性增加及胆红素的摄取、结合、排 泄等功能障碍都可引起黄疸。
乙型肝炎病毒教学课件ppt
VS
预防措施
对于HBsAg阳性孕妇，建议在妊娠前或 妊娠早期接种乙型肝炎免疫球蛋白（ HBIG），以降低母婴传播的风险。同时 ，对于HBsAg阳性母亲的新生儿，建议 在出生后24小时内接种第一剂乙型肝炎疫 苗，并在1个月和6个月分别接种第二和第法和 前景
现有的乙型肝炎病毒治疗方法
乙型肝炎病毒的传播方式和 特点
乙型肝炎病毒的传播途径
1 2
血液传播
乙型肝炎病毒可经血液传播，如输血、注射、 针刺、共用剃刀等。
性传播
乙型肝炎病毒可经性接触传播，包括性行为、 接吻等。
3
母婴传播
乙型肝炎病毒可通过胎盘、分娩等母婴途径传 播。
乙型肝炎病毒的感染特点
感染率较高
乙型肝炎病毒在我国感染率较高，约为5%-10% 。
乙型肝炎病毒教学课件ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 乙型肝炎病毒的概述 • 乙型肝炎病毒的传播方式和特点 • 乙型肝炎病毒对肝脏的损害 • 乙型肝炎病毒的预防和控制 • 乙型肝炎病毒的治疗方法和前景
01
乙型肝炎病毒的概述
乙型肝炎病毒的定义
乙型肝炎病毒是一种属于黄病毒科的RNA病毒。
它主要存在于肝细胞内，复制过程中会破坏肝细胞，引起肝脏炎症、坏死和纤维 化。
预防措施
避免不洁性行为和共用针头是预防乙型肝炎病毒感染的重要措施。使用避孕套、 避免共用注射器、牙刷等个人物品，可有效降低感染风险。
宣传教育
加强对公众的宣传教育，提高他们的意识和自我保护能力，使他们在面对诱惑和 危险因素时能够做出正确的选择。
妊娠期间乙型肝炎病毒的预防
检查项目
对于妊娠期间乙型肝炎病毒感染的检查项 目，包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、 HBeAb和HBcAb等。
乙型肝炎疾病PPT演示课件
定期随访
定期进行肝功能、B超等检查， 及时发现并处理可能出现的并发
症。
肝癌筛查及早期发现
高危人群筛查
对乙型肝炎高危人群进行定期筛查，包括肝功能、甲胎蛋白、B超 等检查。
早期症状识别
注意识别肝癌早期可能出现的症状，如肝区疼痛、消瘦、乏力等。
及时就医
一旦发现可疑症状或检查结果异常，应及时就医进行进一步检查和 治疗。
治疗。
中药保肝降酶
选用具有保肝降酶作用的中药，改 善肝功能，减轻肝损伤。
中西医结合治疗
在抗病毒治疗的基础上，结合中医 药治疗，提高治疗效果和患者生活 质量。
04
并发症预防与处理措施
肝硬化预防措施
抗病毒治疗
积极进行抗病毒治疗，抑制病毒 复制，减轻肝脏炎症，延缓肝硬
化进程。
戒酒
严格戒酒，避免酒精对肝脏的进 一步损害。
病情变化进行判断。
03
治疗原则与方案选择
抗病毒治疗策略
01
02
03
选择合适药物
根据病毒载量、肝功能及 患者具体情况，选择高效 、低耐药的抗病毒药物进 行治疗。
早期治疗
一旦确诊乙型肝炎，应尽 早开始抗病毒治疗，以降 低病毒复制和肝损伤。
长期治疗
抗病毒治疗通常需要长期 进行，以保持病毒抑制和 肝功能稳定。
鉴别诊断相关疾病
其他病毒性肝炎
如甲型肝炎、丙型肝炎 等，需通过实验室检测 相应病毒标志物进行鉴
别。
药物性肝损伤
详细询问用药史，结合 肝功能检查结果和停药 后的病情变化进行判断
。
自身免疫性肝病
检测自身免疫性抗体， 如抗核抗体、抗平滑肌
抗体等，以资鉴别。
酒精性肝病
乙型肝炎病毒ppt课件
+ 临床意义
+ HBsAg+: 急,慢性乙肝, HBV携带者
+ 抗-HBs+: 曾患乙肝, 接种乙肝疫苗者
+ HBeAg+: 病毒复制, 肝炎活动期, 传染性强
+ 抗-HBe+:病毒复制减少,传染性弱
+ HBcAg+:病毒复制活跃,传染性强, 预后差
+ 抗-HBc+ IgG+: 表示即往感染(低滴度)
肝细胞的免疫损伤。
+ (3)HBV还有轻度的“泛嗜性”：虽然HBv有嗜肝性 ，但它还有一定的“泛嗜性”！所谓“泛嗜性”
，就是HBv偶尔也会侵犯除了肝脏之外的器官和组 织，比如胆管上皮细胞、肾小管的细胞、胰腺的
细胞、胃粘膜细胞、血液中的单核细胞等等，因
而，HBv有时也可以引起上述部位的疾病，如HBV 相关性糖尿病、HBv相关性肾炎、HBv相关性胃病 、HBv相关性血液病等。但是这些“泛嗜性”侵害 并不是必然发生，大多数感染HBV的人不发生“ 泛嗜性”损害，所以说它是轻度泛嗜性，HBv主要 还是侵犯肝脏。
Pre-S 抗Pre-S HBsAg HBsAb HBcAg HBcAb-IgM HBeAg HBeAb
HBxAg
传染性强，容易发生迁延化 阻止HBV入侵，说明病情好转 是HBV感染的重要标志 是主要的保护性抗体
HBV正在复制
HBV正在复制，有强传染性 具有一定保护性复制减弱，传染性减小 与肝癌的发生与发展有关
治疗目标是：最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝 细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少 和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC 及其并发症的发生， 从而改善生活质量和延长存活时间。
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基层医务工作者 如何做？
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21
♥ 正确定位自己。 ♥ 做好教育宣传。 ♥ 正确指导患者，负责任地就医引导。 ♥ 在现有条件下适当治疗。 做好预防。
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22
如何预防？
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乙型肝炎的预防
疫苗预防 阻断母婴传播 避免医源性传播
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感染恢复期，有免疫力，无传染 性 ①窗口期，抗-HBs即将出现； ②HBV感染已过 ①注射疫苗后；②遥远的过去有 过HBV感染
4
乙肝的常规检查
病毒学检查
❖ 表面抗原(HBsAg )及抗体(抗-HBs) ❖ e抗原(HBeAg)及抗体(抗-HBe) ❖ 核心抗原(HBcAg)及抗体(抗-HBc) ❖ 乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA＜103copy/ml)
● 若乙肝表面抗体（HbsAb）（+）定量＜ 10 ∕iu ∕ml → 24 小时内接种免疫高价球蛋白200u
● 若乙肝表面抗体（完整H版bppst课A件b）（+）定量＞ 10 ∕iu ∕ml 或 28 HbsAg(+) →不需要特殊处理
职业暴漏的预防
• （1）在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操 作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要 时进行手消毒。
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慢性乙型肝炎的管理指南
❖ 当应用口服抗病毒药物进行治疗时，HBeAg阳性患者出现HBeAg血清学 转换后，分别检测HBV DNA 2次均为阴性，每次至少间隔 6个月，则可 终止治疗。HBeAg阴性患者的疗程尚不明确，但如果检测3次且每次间 隔6个月，均提示HBV DNA阴性，则可以考虑不继续治疗。
乙型肝炎病毒ppt课件
二、基因组结构和编码蛋白
HBV基因组结构，1979年
• 根据HBV全基因序列差异≥8%或S区基因序列差异≥4%，目 前HBV分为A-H八个基因型。各基因型又可分为不同亚型。 我国主要是B和C。
• IFN治疗HBV应答率：A＞D，B＞C，A、D＞B、C基因型是 否影响核苷类似物的疗效尚未确定。
• 65℃10h、煮沸10min或高压蒸气均可灭活HBV。
如何治疗？
能治愈吗？
★ 目前极少能治愈！ ★ 是可以治疗的！ ★ 病毒DNA整合于宿主肝细
胞染色体
谁需要治疗？
不论是大三阳还是小三阳，有以下情况者均需治疗： ★ 肝功能异常。
★ 有明显的肝炎症状：乏力、厌食、黄疸、肝区隐痛不适 等。
★ HBV DNA＞103copy/ml)
抗病毒：目前尚无一种能迅速、直接杀死清除乙肝病毒的 药物，最好的抗病毒药物疗效也仅能达到50％左右。目前 国际医学界公认的治疗慢性乙肝有确切疗效的抗病毒药物 主要有两大类： 干扰素：重组人α-1b干扰素、α- 2a、 α-2b干扰素等。 核苷类似物：拉米夫定、阿德福韦。
PCR反应过程
3’
5’
5’
3’
Primers
d.NTPs
Taq 酶
反应组分
变
性
3’ 5’
3’
Taq
5’
3’
退
火
5’
Taq
延
伸
3’
重
复
3’ 3’ 3’ 3’
3’ 3’ 3’ 3’ 3’ 3’ 3’ 3’
5’ 3’
5’ 3’
5’ 3’
3’
循环2 4个拷贝
5’ 3’ 5’ 3’
5’ 3’ 5’ 3’
乙型肝炎病毒ppt课件
1
2
3
. . . and get long lasting protection.
Baby Shots for Hepatitis B
if the mother has Hepatitis B
Hepatitis B Vaccine
Birth
+ H-BIG
1 - 2 months old
Hepatitis B Vaccine
急性感染 慢性乙型肝炎 肝硬化
肝癌
死亡
慢性携带者
肝硬化
死亡
乙肝
预后
●婴幼儿期感染：近90%转为慢性
●成年人感染：85%以上可痊愈，10%左右转为 慢性
“三部曲”
慢性乙肝
肝硬化
肝癌
10%
10%
免疫性
• 细胞免疫为主
• 保护性抗体——HBsAb （清除体液中的病毒）
微生物学检查与防治
• 微生物学检查
抗HBc-IgG：凡“有过” HBV感染者均可阳 性
HBcAg的免疫原性最强
可终身阳性
e抗原HBeAg
• 仅存在于Dane颗粒中 • 游离存在于血液中
• 为病毒复制及强传染性的指标
• 产生抗－HBe，是预后良好的征象
HBV的其它生物学性状
• 培养 黑猩猩动物模型、鸭动物模型 用分子生物学技术的细胞培养成功
-
-
+
+ 急性感染趋向恢复（“小三
阳”）
-
-
+
+
+ 既往感染恢复期
-
-
+
+
- 既往感染恢复期
-
-
-
《乙型肝炎》课件
慢性期
经过6个月的感染后，若乙肝病 毒DNA仍然阳性，可能会发展 成慢性乙型肝炎，长期慢性肝 炎和肝硬化。患者可能还会出 现水肿、腹水等并发症。
乙型肝炎的预防措施
• 注射乙肝疫苗是预防乙型肝炎最有效的方法之一。 • 使用卫生间和厨房用具前洗手。 • 不分享剃须刀、毛巾等日常用品。 • 不和有乙肝病毒的人共用注射器、牙刷等。 • 不通过性接触获得一种性传播的疾病。
指标 谷丙转氨酶（ALT） 血清总胆红素 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg） 乙型肝炎表面抗体（HBsAb） 乙型肝炎核心抗体（HBcAb） 乙型肝炎核心抗体IgM（HBcAb IgM）
正常值 < 40 U/ L 5-21μmmol/ L > 10 mIU/ ml 阴性 阴性
治疗方法与药物
利巴韦林
全球乙型肝炎流行情况
乙型肝炎是全球感染人数最多的 病毒性疾病之一，估计有2亿人 感染了乙肝病毒。
乙型肝炎疫苗
目前，安全有效的乙型肝炎疫苗 已经广泛应用，可预防乙型肝炎 的发生和传播。
病毒传播途径
血液接触
输血、注射毒品、使用受污染的注射器、受污 染的器械或用品等可以导致乙型肝炎病毒的传 播。
性接触
与乙肝病毒感染者进行性交可以导致乙型肝炎 的传播。
做好家庭清洁
家庭环境要保持干净、卫生、 通风，需要定期打扫、消毒。 特别是卫生间、茶几、茶杯、 电视机、空调等位置容易藏污 纳垢，打扫要慎重。
注意个人卫生
家庭成员应该关注自己的个人 卫生，经常洗手，避免接触感 染源。
怀孕期间的乙型肝炎预防和治疗
乙肝阳性妈妈
乙肝阳性妈妈应该注射乙肝免疫 球蛋白和乙肝疫苗，并在出生后 12小时内进行免疫。
《乙型肝炎》PPT课件
乙型肝炎健康教育PPT教材
乙型肝炎健康 教育PPT教材
目录 第一页 第二页 第三页 第四页 第五页 第六页 第七页 第八页
第一页
第一页
乙型肝炎健康教育 乙型肝炎是什么？
第一页
乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的 肝脏疾病。它通过血液、体液传播，具 有传染性。
乙型肝炎病毒可以通过共用针头、性接 触、婴儿感染等多种途径传播。
第六页
第六页
乙型肝炎的重要性
乙型肝炎是全球公共卫生问题 ，影响着数以百万计的人们健 康。
第六页
提高对乙型肝炎的认识和预防意识对个 人和社会都非常重要。
第七页
第七页
乙型肝炎的传播途径 乙型肝炎病毒通过血液、体液 、母婴传播等多种途径传播。
第七页
共用针头、性接触、输血等都可能造成 乙型肝炎的传播。
第四页
第四页
乙型肝炎的治疗方法 如果感染了乙型肝炎病毒，应 及时就医。
第四页
医生会根据病情确定是否需要进行抗病 毒治疗。
合理饮食、休息，保持良好的生活习惯 也有助于康复。
第五页
第五页乙型肝炎的并发症 长期 Nhomakorabea染乙型肝炎可能导致肝 硬化、肝癌等严重并发症。
第五页
监测肝功能、定期体检是预防并发症的 重要措施。
第二页
第二页
乙型肝炎的症状 乙型肝炎感染后，可能出现以 下症状：
第二页
疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等 。
长期感染可能引起肝硬化、肝癌等严重 后果。
第三页
第三页
乙型肝炎的预防措施 接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎 最重要的措施之一。
第三页
避免使用他人的注射器、牙刷等个人卫 生用品。
注意安全性行为，避免性传播乙型肝炎 病毒。
第八页
目录 第一页 第二页 第三页 第四页 第五页 第六页 第七页 第八页
第一页
第一页
乙型肝炎健康教育 乙型肝炎是什么？
第一页
乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的 肝脏疾病。它通过血液、体液传播，具 有传染性。
乙型肝炎病毒可以通过共用针头、性接 触、婴儿感染等多种途径传播。
第六页
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乙型肝炎的重要性
乙型肝炎是全球公共卫生问题 ，影响着数以百万计的人们健 康。
第六页
提高对乙型肝炎的认识和预防意识对个 人和社会都非常重要。
第七页
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乙型肝炎的传播途径 乙型肝炎病毒通过血液、体液 、母婴传播等多种途径传播。
第七页
共用针头、性接触、输血等都可能造成 乙型肝炎的传播。
第四页
第四页
乙型肝炎的治疗方法 如果感染了乙型肝炎病毒，应 及时就医。
第四页
医生会根据病情确定是否需要进行抗病 毒治疗。
合理饮食、休息，保持良好的生活习惯 也有助于康复。
第五页
第五页乙型肝炎的并发症 长期 Nhomakorabea染乙型肝炎可能导致肝 硬化、肝癌等严重并发症。
第五页
监测肝功能、定期体检是预防并发症的 重要措施。
第二页
第二页
乙型肝炎的症状 乙型肝炎感染后，可能出现以 下症状：
第二页
疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等 。
长期感染可能引起肝硬化、肝癌等严重 后果。
第三页
第三页
乙型肝炎的预防措施 接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎 最重要的措施之一。
第三页
避免使用他人的注射器、牙刷等个人卫 生用品。
注意安全性行为，避免性传播乙型肝炎 病毒。
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免疫清除期
慢乙肝 HBsAg(+) HBeAg(+)/ 抗-HBe(-) HBV DNA ++ ALT/AST +++ 肝活检 +++
非活动或 低复制期
非活动状态 HBsAg携带者 HBeAg(-)/ 抗-HBe(+) HBV DNA ALT/AST 肝活检 -
再活动期
HBeAg(-)慢乙肝 HBeAg(-)/ 抗-HBe(+) HBV DNA + ALT ++ 肝活检 ++
慢性乙型肝炎
主要内容 乙型肝炎病毒
荧光定量PCR技术 HBV-DNA与临床
什么是乙肝？
乙肝：是指由乙型肝炎病毒引起的，以肝脏损
害为主的一组全身性传染病。
临床表现：以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异
常为主，部分病例呈现黄疸。
一、形态和生物学特性： HBV 感染者血清中存在三种形式的病毒颗粒： ①大球形颗粒（Dane）：完整的病毒颗粒，含量最少 包膜：HBsAg，糖蛋白，脂质
• 乙肝或HBsAg阳性史超过6个月，现HBsAg和/或 HBV DNA仍阳性者，可诊断为慢性HBV感染
携带者
慢性HBV携带(耐受)
慢性
HBV
感染
慢性 乙型肝炎 隐匿性 慢性乙肝 乙型肝炎 肝硬化
非活动性HBsAg携带 HBeAg(+) 根据肝功能损害程度 HBeAg(-) 分为轻度/中度/重度 HBsAg(-)，HBV DNA(+) 代偿期 失代偿期 分为活动期/静止期
HBV基因组结构，1979年
• 根据 HBV 全基因序列差异 ≥ 8% 或 S 区基因序列差异 ≥ 4% ，目 前HBV分为A-H八个基因型。各基因型又可分为不同亚型。 我国主要是B和C。
• IFN治疗HBV应答率：A＞D，B＞C，A、D＞B、C基因型是
否影响核苷类似物的疗效尚未确定。
• 65℃10h、煮沸10min或高压蒸气均可灭活HBV。
DNA很少或缺乏。
为什么要检测HBV-DNA？
“大三阳”、“小三阳”、 “ 携带者”等免疫学指标反应的 是机体的免疫反应状态，不能反应体内病毒复制水平与感染程 度。血清学指标 ( － ) 不能排除 HBV 感染。因此，要准确知道
核心：DNA，DNA聚合酶，HBcAg
是病毒复制的主体。 ②小球形颗粒： 仅HBsAg ，无核酸，无感染性，含量最多 ③管形颗粒：仅HBsAg ，无核酸，无感染性 HBV抵抗力很强，在血清中30-32℃可保存6个月，-20℃可保存
15年。
电镜下HBV颗粒
HBV病毒结构示意图
二、基因组结构和编码蛋白
- 另 约 2 0 % 隐 匿 性 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 除 HBV DNA 阳 性 外，其余HBV血清学标志均为阴性
- 诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤
HBsAg和HBeAg均阳性而HBV DNA阴性？
●干扰素或拉米夫定等治疗后病毒复制受抑制。 ●PCR所用引物相应的DNA序列发生突变，此引物与突变 DNA不能配对结合。 ● 病 毒 DNA 整 合 于 宿 主 肝 细 胞 染 色 体 而 血 中 游 离 HBV
• 全球20亿曾感染HBV，慢性HBV感染者3.5亿
• 我国属 HBV 感染高流行区，一般人群 HBsAg阳性率 为9.09%，总感染率为57.6%（包括既往感染和现症感 染）。接种与未接种乙型肝炎疫苗人群的HBsAg阳性 率分别为4.51%和9.51%。
• 男性高于女性，有家庭聚集现象，婴幼儿感染多见。
有一定的保护作用，感染恢复期，传染性低，病情趋于稳 定，预后良好 非保护性抗体，曾感染，病情趋于稳定。HBcAb-IgM提示 HBV处于复制状态 主要存在于感染的肝细胞核心，血循环中游离的极少。 与HBV DNA呈正相关，HBV复制及强感染性的指标。
四、分子生物学标记
1.HBV-DNA:主要存在于Dane颗粒中，是病毒复制和传染性
三、抗原抗体系统 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc HBcAg
是 HBV 感染的主要标志， 2-12 周出现。只有抗原性，无传 染性。目前感染，患者或病毒携带者。 保护性抗体，曾感染或免疫
HBV 复制及强感染性的指标，仅见于 HBsAg 阳性患者， HBeAg阳性标本HBV DNA检出率90％左右，两者有着良好 的相关性
ALT正常
（一）携带者
大三阳或小三阳， HBV DNA为阳性或阴性，但 1 年内连续 随访 3 次以上 ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查无 异常 （二） 慢性乙型肝炎
大三阳或小三阳，HBV DNA阳性，血清ALT持续或反复升 高，或肝组织学检查有肝炎病变
(三)隐匿性慢性乙型肝炎
- 血 清 HBsAg 阴 性 ， 但 血 清 和 ( 或 ) 肝 组 织 中 HBV DNA 阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。患者可伴 有血清抗-HBs、抗-HBe和(或)抗-HBc阳性
自然史
代偿期肝硬化
5年病死率14-20%
青少年和成人期 急性 5-10%
HBV感染 25-30% 婴幼儿期
慢性乙肝
5年 12-25%
பைடு நூலகம்
肝硬化
5年 6-15%
肝癌
失代偿期肝硬化
5年病死率70-86%
9/14/2018 1
• 发生肝硬化的高危因素包括：病毒载量高、HBeAg 持续阳性、ALT水平高或反复地波动、嗜酒、合并 HCV、HDV或HIV感染等。HBeAg阳性患者的肝硬 化发生率要高于 HBeAg 阴性者
• HBV感染是HCC的重要相关因素。肝硬化患者发生 HCC高危因素包括：男性、年龄、嗜酒、黄曲霉素 、 合 并 HCV 或 HDV 感 染 、 持 续 肝 脏 炎 症 、 持 续 HBeAg阳性及HBV DNA持续高水平等
发病机制
不治疗 但应检测
需治疗
不治疗 但应检测
需治疗
免疫耐受
HBV携带者 HBsAg(+) HBeAg(+)/ 抗-HBe(-) HBV DNA +++ ALT – 肝活检 -
的直接标志。 2. HBV-DNA多聚酶：位于核心部位，血清中HBV-DNA多聚 酶活力是判断病毒复制、传染性高低的指标之一。
流行病学
1.传染源：急、慢性乙型肝炎患者，病毒携带者； 2.传播途径：母婴传播、血液及血制品传播、破损 的皮肤和黏膜及性接触传播，日常工作或生活接触 一般不会传染 HBV ；经吸血昆虫传播未证实； 3.易感人群：抗HBs阴性者。婴幼儿是获得HBV感 染的最危险时期。