2020年查对制度
服药、注射、输液查对制度.ppt
16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2020/11/102020/11/10November 10, 2020
THE END 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。2020/11/102020/11/102020/11/102020/11/10
10、人的志向通常和他们的能力成正比例。2020/11/102020/11/102020/11/1011/10/2020 10:43:00 AM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。2020/11/102020/11/102020/11/10Nov-2010-Nov-20 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2020/11/102020/11/102020/11/10Tuesday, November 10, 2020 13、志不立，天下无可成之事。2020/11/102020/11/102020/11/102020/139;d gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about.
。2020年11月10日星期二2020/11/102020/11/102020/11/10
15、会当凌绝顶，一览众山小。2020年11月2020/11/102020/11/102020/11/1011/10/2020
• 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights.
2020上患者身份识别与查对制度检查总结、改进措施
2020年上半年患者身份识别与查对制度检查总结
检查日期：2020年6月 检查人：杨琴
存
在
问
题
1、个别护士核对患者信息时未采用反问式体温。
2.个别护士发药后、抽血操作后未再次核对。
3. 核对治疗时未邀请患者家属参与。
4.个别人员手术安全核查信息填写不全。
原
因
分
析
1、住院患者时间久，护士熟悉后治疗时只是核对，未反问。
2、患者都有理解能力，只与患者核对，未与家属核对。
3、个别护士工作责任心差。
整
改
措
施
1、加强培训，使所有医护人员熟悉相关身份识别，查对制度。
2、通过实践及探讨，进一步完善身份识别及查对制度。
3、加强督查，尤其手术室及产房重点部门。
整
改
后
评
价
通过再次培训，医护人员对身份识别、查对制度执行程度明显提高。
2020年最新医疗质量安全核心制度要点及释义
医疗质量安全核心制度要点医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。
根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共18项。
本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。
一、首诊负责制度（一）定义指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
（二）基本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
二、三级查房制度（一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
（二）基本要求1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。
4.医疗机构应当严格明确查房周期。
工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
三、会诊制度（一）定义会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。
规范会诊行为的制度称为会诊制度。
（二）基本要求1.按会诊范围，会诊分为机构内会诊和机构外会诊。
机构内多学科会诊应当由医疗管理部门组织。
最新医院护理查对制度培训
1.注意服药后有无呕吐，若有则视情况是否需 补发药物。 2.发药完毕，在口服治疗单上签名。
20
特殊饮食查对流程
根据医嘱
1.操作者着装整齐、洗手、戴口罩，掌握正确采集血液标本的方法 2.操作用物准备齐全，环境负荷操作要求。
1.查对床号、姓名。 2.患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗。 3.肢体活动情况和静脉充盈情况。 4.穿刺部位的皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口等。 5.患者的心理状态，沟通、理解及合作能力，需求等。
•
查对
1、核对医嘱、床号、姓名 2、饮食的种类
饮食的准备
•
进餐后评估
查对
1.按时按量分发饮食 2.协助患者进餐
健康指导
•2020-11-27
查对
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患者身份识别制度
• 患者识别（腕带标识）管理制度
• 一、严格执行查对制度，在采血、给药、输液、输血、手术及实
施各种介入与有创诊疗时，必须至少同时使用两种识别患者的方 法。
3
注射、输液、服药等治疗的查对
三查：摆药、治疗、处置前查；服药、注射、处置时查；服药、注射、 处置后查；
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、有效期、时间、用法。
（二）备药前应检查药品质量，如安瓿注射剂有无裂痕；瓶装液体瓶 口有无松动；瓶身有无裂缝；片剂、水剂有无变色、变质，标签是 否清楚；药品是否在有效期内；凡不符合要求的药品，不得使用。 药品备好后必须经第二人核对后方可使用。
• （三）手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、腕带、 性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、交叉配血实验结果 等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或 深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格 核对，共同查对手术包内器械、大纱垫、纱布、 缝针等数目，并由巡
查对规章制度(核心规章制度)
查对规章制度(核心规章制度)
第一条，为了规范员工的行为，保障公司的正常运作，制定本
规章制度。
第二条，本规章制度适用于公司所有员工，包括全职员工、兼
职员工和临时工。
第三条，员工在工作期间应当遵守公司的各项规章制度，包括
但不限于工作时间、工作内容、工作纪律等。
第四条，员工在工作期间应当保守公司的商业机密，不得泄露
公司的商业秘密和客户信息。
第五条，员工不得在工作期间进行与工作无关的私人活动，不
得利用公司资源从事个人利益相关的活动。
第六条，员工应当遵守公司的安全规定，做好个人防护，不得
违反安全规定，不得进行危险行为。
第七条，员工应当遵守公司的纪律规定，不得违反公司的纪律，
不得进行违法活动。
第八条，员工应当遵守公司的管理规定，服从公司的管理安排，不得对公司的管理人员进行不当行为。
第九条，员工应当遵守公司的财务规定，不得违反公司的财务
制度，不得进行财务违规行为。
第十条，公司将根据员工的违规行为给予相应的处罚，包括但
不限于警告、罚款、停职、开除等。
第十一条，本规章制度由公司人力资源部门负责解释和执行，
员工应当听从公司人力资源部门的管理和指导。
第十二条，本规章制度自发布之日起生效。
查对制度
3.1.1 对就诊患者施行唯一标识管理。 （如 医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号 码、病历号等）
【C】 对门诊就诊和住院患者的身份标识有制度规 定，且在全院范围内统一实施。
2020/3/30
【B】符合“C”，并 对就诊患者住院病历施行唯一标识管理，如使 用医保卡、新型农村合作医疗卡编号或身份证 号码等。
2020/3/30
• 3.1.4.1 完善肿瘤急重症关键流程（留观、病 房、手术室、ICU之间流程）的患者识别措施 ，有转科交接登记制度。
【C】 1.患者转科交接时执行身份识别制度和流程，尤其留观、病 房、手术室、ICU之间的转接。 2.对重点患者，如手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、 语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别和交接流程有明确 的制度规定。 3.对无法进行患者身份确认的无名患者，有身份标识的方法 和核对流程。 4.对儿童、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员 陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。
2020/3/30
腕带标识使用制度
• ---护理制度--第四章 护理安全管理制度---第五节
• 3、将腕带系于病人的左手腕,松紧适宜,以防脱落 ，并嘱咐病人无特殊情况不得卸下腕带。
• 4、腕带填写内容有科室、床号、姓名、年龄、 性别、住院号，填写后需经二人核查并告知病人 佩戴注意事项。
• 5、病人出院时由责任护士为其卸除腕带，使用 后的腕带投入医疗垃圾。
•
患者身份识别是诊疗活动中的重要步骤,是
确保各项检查,治疗安全的基础。病情危重、意
识障碍、新生儿、手术、不同语种或语言交流障
碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。
• 1、凡手术病人、小儿、危重、意识障碍、不同 语种或语言交流障碍病人均需要佩戴腕带标识。
2020年医院供应室查对制度
X X X 医院
2020 年医院管理制度汇编
供应室查对制度
1、回收物品时,认真查对用物的名称、数量、包装容器的完整性以及包内器材的品名、规格、数量、性能是否符合要求，确保准确无误并登记。
2、配置各种消毒液、清洗液时，认真查对原液品名、规格、有效浓度、应配置的方法、浓度和注意事项等。
3、包装重要和特殊抢救物品时，必须双人核查包内器材和敷料的品名、规格、数量、性能、清洁度、包装材料的清洁度、完整性、使用的合理性及包外的名称标签、化学指示胶带(标签)、灭菌日期、有效期、双方签名等是否完善、正确，包的体积、重量、严密性是否符合要求。
抢救包、手术器械包必须经过二人核对并签名后能封包。
4、消毒灭菌员与质量检测员共同查对，即装锅前：查数量，查规格，查装载方法，查灭菌方式。
装锅后：查压力，查温度，查时间，查浓度。
下锅时：检查有无湿包，破损包，查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求，在灭菌记录本上双签名。
查对制度及患者身份识别制度
查对制度及患者身份识别制度一、查对制度查对制度是医疗机构为保障医疗安全、提高医疗质量而建立的一项重要制度。
其核心目标是确保医疗过程中的各个环节准确无误，避免因人为错误而导致的医疗事故和病患伤害。
查对制度主要包括以下几个方面的内容：1. 术前查对：在进行手术或者其他侵入性操作前，医疗人员应按照规定程序核对患者的身份、手术部位、手术名称等信息，确保手术操作的准确性和安全性。
2. 药品查对：在赋予患者药物治疗时，医护人员应核对患者的姓名、病历号、药品名称、剂量等信息，防止因给错药或者给错剂量而引起不良反应或者药物中毒。
3. 检查查对：在进行各类检查项目前，医疗人员应核对患者的身份、检查项目、检查部位等信息，确保检查结果的准确性和可靠性。
4. 输血查对：在进行输血操作前，医疗人员应核对患者的身份、血型、血袋标签等信息，以防止输血错误导致的严重后果。
5. 护理查对：在进行各类护理操作前，护理人员应核对患者的身份、操作项目、操作部位等信息，确保护理操作的准确性和安全性。
查对制度的实施需要医疗机构建立健全相关的管理制度和操作规范，并进行定期培训和考核，以确保全体医务人员能够熟练掌握查对流程和技巧，提高查对工作的准确性和效率。
二、患者身份识别制度患者身份识别制度是医疗机构为确保医疗过程中患者身份的准确性而建立的一项重要制度。
其主要目的是防止因患者身份混淆而导致的医疗错误和病患伤害。
患者身份识别制度主要包括以下几个方面的内容：1. 患者身份确认：在患者就诊时，医务人员应核对患者的姓名、身份证号、病历号等信息，以确保患者的身份准确无误。
2. 患者身份标识：医疗机构应为每位患者建立惟一的身份标识，如病历号、门诊号等，以便于在医疗过程中进行身份识别和记录。
3. 患者身份保密：医务人员应严格遵守患者隐私保护的相关法律法规和规定，确保患者的个人信息不被泄露或者滥用。
4. 患者身份核对：在医疗过程中的关键环节，如手术、输血、药物赋予等，医务人员应核对患者的身份信息，以确保操作的准确性和安全性。
查对规章制度(核心规章制度)
查对规章制度(核心规章制度)
第一条，为了规范组织内部管理，保障员工权益，提高工作效率，制定本规章制度。
第二条，本规章制度适用于本组织所有员工，包括管理人员和普通员工。
第三条：核心规章制度包括但不限于以下内容：
1. 工作时间和休假制度，规定工作时间和休假制度，包括加班和调休安排。
2. 绩效考核制度，规定员工绩效考核的标准和程序，包括奖惩机制。
3. 薪酬福利制度，规定员工薪酬福利的发放标准和程序，包括社会保险和福利待遇。
4. 安全生产制度，规定员工在工作中的安全保障措施和应急处理程序。
5. 保密制度，规定员工在工作中需要保密的信息和保密措施。
6. 纪律管理制度，规定员工在工作中的行为规范和纪律管理措施。
第四条，员工应当严格遵守核心规章制度的规定，如有违反，将受到相应的纪律处分。
第五条，本规章制度的解释权归本组织管理人员所有。
第六条，本规章制度自颁布之日起生效。
如有修改，需经管理人员审批后方可执行。
以上为核心规章制度，所有员工必须遵守。
2020年医疗安全18项核心制度精品
医疗安全十八项核心制度目录(1)首诊医师负责制度。
(2)三级医师查房制度。
(3)疑难病例讨论制度。
(4)会诊制度。
(5)急危重患者抢救制度。
(6)手术分级分类管理制度。
(7)术前讨论制度。
(8)死亡病例讨论制度。
(9)查对制度。
(10)病历书写与管理制度。
(11)值班与交接班制度。
(12)分级护理制度。
(13)新技术和新项目准入制度。
(14)危急值报告制度。
(15)抗菌药物分级管理制度。
(16)手术安全核查制度。
(17)临床用血审核制度。
(18)信息安全管理制度。
一、首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊；三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
二、三级医师查房制度查房实行正（副）主任医师、主治医师、住院医师三级查房。
危重者入院后当天要有上级医师查房；夜间病重者入院后，次日要有上级医师查房记录，二级医师书写三级医师查房记录，一级医师书写二级医师查房记录，查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗的病例，事前应查阅有关文献资料，作好充分准备，以提高查房质量。
医嘱查对制度.ppt
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THE END 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。2020/11/82020/11/82020/11/82020/11/8
谢谢观看
医嘱查对制度
1、电脑医嘱输入查对制度：新医嘱 或修改医嘱必须认真核对后并在医 嘱提示本上签全名；核对医嘱时必 须认真查对姓名、床号、药物名称、 浓度、剂量、用法、时间，核对后 电脑提交请求发药；停当天医嘱， 护师要在执行单上停止，注明
日期并签全名；每天打印本病区 住院病人第二天的输液卡，打印 前根据实际情况调整相应日期； 没办下班前，有专人负责核对电 脑医嘱一次，避免遗漏。
▪ 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。2020/11/82020/11/82020/11/811/8/2020 8:06:50 PM ▪ 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。2020/11/82020/11/82020/11/8Nov-208-Nov-20 ▪ 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2020/11/82020/11/82020/11/8Sunday, November 08, 2020 ▪ 13、志不立，天下无可成之事。2020/11/82020/11/82020/11/82020/11/811/8/2020
2、医嘱执行应记录执行时间并签
全名，对有疑问的医嘱应核实无 误后方可执行。
3、长期医嘱和临时医嘱执行情况 应做到“三班六查对”上午班的 医嘱上午查对，中班医嘱下午查 对，下午医嘱晚班查对，晚班医 嘱由夜班护士查对，夜班医嘱次
日晨由白班护士查对，每周医嘱 护士长总查对两次，发现问题及 时纠正并登记。凡重整医嘱需写 明日期、时间并签全名，经另一 士查对后方可执行。临时医嘱需 经第二人查对无误后，方可执行，
查对制度2020
• 发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。 • 开餐前在患者床头再查对一次。 • 禁食者，饮食单和床头牌设有醒目标志，告诉患者或家属禁食的原因和时限。 • 因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。
谢谢
有效期、剂量、浓度、时间、用法。
•一注意 注意用药后的反应。
给药查对制度
• 清点药品时和使用药品前：药品质量、有无变质、混浊、沉淀、絮状物等，检查标签、 有效期和批号，如不符合要求不得使用。
• 摆药后须经第二人认真核对后方可执行。 • 易致过敏药物，给药前应询问患者有无过敏史。需做皮试的药物，待皮试阴性后，方可
查对制度
2020年
查对
医嘱查对制度
转抄和处理医嘱ABiblioteka 复述一遍， 医生确认后执行,
抢救患者
暂时保留用过的空安瓿， 经二人核对后再弃去
执行口头医嘱
D
整理、转抄
B
双人
长期医嘱执行单
C
查对方法
给药查对制度
•四查
操作前查、操作中查、操作后查、 强调对病人病情的动态观察
•十对 对床号、姓名、性别、年龄、药名、
给药查对制度
输血查对制度
• 医护人员取血时与发血人员“四查十对”：查血液的有效期、血液的质量、血液的外包 装是否完好、受、供血者信息。十对：床号、姓名、性别、住院号、病室/门急诊、血 型（含Rh血型）、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，双方共同签字后 方可发出。
2020对各项制度执行情况进行监督检查
日子总是像从指尖流过的细沙，在不经意间悄然滑落，我们的工作又进入新的阶段，为了在工作中有更好的成长，为此需要好好地写一份工作计划了。
但是相信很多人都是毫无头绪的状态吧，以下是收集整理的办公室工作计划5篇，希望能够帮助到大家。
大学学生会的工作是十分重要的，学生会工作是维持一个学校工作的重要组成部分。
除了教学工作，学生会会参与几乎学校所有的活动。
在大学学生会里，大学生大部分都已经成人了，做事都有自己的分寸了。
再说大学生也都是通过了重重考验才考上大学，所以学生会工作还是很受教师信任的。
大学学生会极为重要，没有学生会就没有大学里的各种活动！新的一届学院学生会领导班子已经确立，学生会的各项活动开始稳步运转，办公室作为核心部门，其枢纽的作用必须得到充分的体现，办公室本学期的工作计划如下：一、协调帮助各部门的学生工作：作到承上启下的中间枢纽作用，保证学院的活动能更加顺畅快速的完成。
二、交流会：12月中旬与xx校区本科生交流会，主要目的是加强学院各年级之间的交流帮助学弟学妹更快更好的适应大学生活。
12月下旬邀请本部研究生及大四学习优异的同学开茶话会，向他们学习成功经验。
三、建筑与土木工程学院学生干部考核管理办法：在老师指导下制定《建筑与土木工程学院学生干部考核管理办法》，完善学生会监督机制，增强制度的可执行性和影响力。
学期末将考评结果记入干部档案表并报各学院了解。
办公室将尽力做好制度的执行工作，做到以评促改。
四、财务管理制度：第一条建筑与土木工程学院团委学生会除宣传部外其它财务流动由办公室负责管理。
第二条学生会各部门活动经费和日常开支，均须事先上报办公室，由办公室与各位老师审批合格后方可购买物品。
第三条所有支出均须统一正式发票方可报帐（收据、白条及超市电脑小票等因无法为活动支出提供可靠证据故一概视为无效凭证不予报销）。
第四条为加强对发票报销的统一管理，发票在每次活动结束后统一上交办公室，若支出金额过于零散可于每次学生会例会时上交。
实用文库汇编之三查八对查对制度
作者：座殿角作品编号48877446331144215458创作日期：2020年12月20日实用文库汇编之三查八对查对制度一、目的：保证安全用药，防止发生医疗差错。
二、内容：三查：治疗前查、治疗中查、治疗后查。
八对：床号、姓名（包括性别、年龄）、药名、规格（浓度）、剂量（数量）、用法、时间、有效期（批号）。
一注意：注意用药后的反应三、要求：（一）、医嘱查对制度1、开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件，应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）以及相关信息资料，加以核实。
2、处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在确认无误后方可执行。
3、各班应查对医嘱。
处理医嘱者、查对者均需签全名，每日必须总查对医嘱一次，并有记录（尚未取消医嘱本的，每班查对新医嘱，每周总查对一次）。
4、对有疑问的医嘱，应查清后执行。
（二）、服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液须严格执行三查八对制度，门诊输液病人必须做到接药、化药、输液三签名；住院部输液必须做到化药、输液双签名；输液、换瓶时认真查对无误后，签上时间和姓名。
2、备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。
如不符合要求或标签不清者，不得使用。
3、备药后必须经第二人核对后方可执行。
配药时应注意配伍禁忌。
4、凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。
试验结果应由执行者和复查者双签名。
阴性者方可使用。
5、发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后执行。
十不准制度1．不擅自离岗外出；2．不违反护士仪表规范；3．不带私人用物入工作场所；4．不在工作场所内吃东西；5．不做私事；6．不打瞌睡不闲聊；7．不玩手机；8．不与患者及探陪人员争吵；9．不接受患者馈赠；10．不利用工作之便谋私利。
十不执行制度1、不三查八对不执行2、口头医嘱不复述两边不执行3、转抄医嘱不经过两个人核对不执行4、服药输液注射有疑问不查询不执行5、药物质量标签有效期不检查不执行6、药物作用配伍禁忌不清楚不执行7、易过敏药物不做过敏试验不执行8、集体摆放药物不经过两个人核对不执行9、使用毒麻剧药品不反复核对不执行10、输血不经过两个人核对不执行作者：座殿角作品编号48877446331144215458创作日期：2020年12月20日。
【2020实用】医院制度-病理科查对制度
病理科查对制度1、接收标本时，所负责的技术员要注意查对病人的姓名、性别、年龄、病案号、送检单位／科室，标本与申请单所标送检部位是否一致并核实送检标本份数，有无固定液，并撕下联号放入标本瓶中。
如申请单填写字迹潦草或有疑问时，病理科可拒收标本并请送检医师或患者核实后再送检。
2、取材前，技术员应将当日取材标本的申请单编号，标本排序并与申请单、工作单顺序一致。
取材医师应与技术员再次核对标本的姓名、病理号及送检标本数。
如有疑问，可请标本收取者核对，无误后再取材。
3、标本取材时，要做好大体标本的描述及记录取材块数，并在工作单上做好记录，取材过程中及取材后，取材医师应与技术员再次核对取材的蜡块编号及蜡块总数，核实无误后技术员在工作单上签名认可，并放入脱水机中。
有脱钙、再固定等应在申请单及交接单注明，标本及申请单仍由该取材医师负责。
4、技术员包埋组织蜡块后，蜡块编号及蜡块总数应与申请单及交接单再次核对。
5、制片后，切片与申请单核对无误后交与诊断医师，如有脱片等特殊情况，在接交单上注明，由技术员负责重新制片。
6、医师在诊断过程中，如有疑问，尤其在申请单填写不全或与临床诊断不符时，应及时与送检医师联系。
7、诊断医师在书写报告时，应认真复核患者的姓名、性别、年龄、科室及病案号、临床诊断、送检部位及送检日期，如项目不全者，可用“？”号标明。
实用医院制度加强制度完善，冲刺等级评审以病人为中心，提高医疗水平齐心协力、鼓足干劲、全力迎接“三甲”医院复审。
创“三甲”是每一个人的事，重在全院参与。
以“创三甲”为契机，加强医院内涵建设，全面提高医疗水平。
人人都是得分手，“三甲”复审作贡献。
加强医院文化建设，争创“三甲”医院称号。
热烈欢迎三甲评审工作组莅临检查指导全院参与，共创“三甲”。
加班加点只争朝夕时不我待誓过三甲以评促建以评促改以评促转以评促管三甲目标困难大，创建要靠你我他。
争创三甲院，全员齐努力。
树岗位新风，争“三甲”荣誉。
2020年第二季度核心制度督查汇总分析
2020年第二季度医疗核心制度督查分析汇总为进一步提高我院医疗技术水平，保障我院医疗质量与安全核心制度的有效落实，医务部展开对全院科室规章、制度，着力于督查核心制度的落实情况，提升医疗服务质量，确保医疗安全。
努力做到发现问题，及时反馈，定期整改，从而，使医院的医疗质量管理得到加强，医务人员的质量与安全意识也有所提升，下面就2020年第二季度督查情况分析报告如下：一、考核方法：通过《十八项核心制度执行情况督查表》每月对全院临床科室进行医疗核心制度的督查、分析、总结、反馈，从而加强我院的医疗质量管理，提升医务人员的安全意识。
二、考核内容：重点检查以下制度：首诊负责制、查房制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、查对制度、手术分级管理制度。
三、考核结果：通过以上图表显示，本季度心血管内科科和消化内科医疗核心制度执行较好，骨科需加强核心制度的执行与落实（最终得分≥95为良好；85≤得分＜95为一般，得分＜85分为待加强）。
四、存在问题：1、首诊负责制：①首诊医师首次病程记录未及时完成，住院病历书写不及时，病程记录不及时。
②提问医师首诊负责制度，部分医生概念不清，有待加强。
2、查房制度：上级医师查房不及时，查房内容雷同无内涵，诊疗计划不具体，未确定治疗方案。
3、危重患者抢救制度：部分医生概念不清，有待加强。
4、疑难病例讨论制度：各病区均有记录本，骨科需更新表格。
5、会诊制度：神经外科未及时回复会诊意见，骨科李**医师为住院医师，不符合会诊医师资质。
部分科室无会诊登记本。
6、术前讨论制度：①存在三级手术未完成术前讨论现象（骨科、神经外科、泌尿外科）。
②术前讨论不规范（无手术风险防范措施）。
7、交接班制度：各科均不同程度的存在漏写交接班，交接内容简单，重点不突出的现象，危急值记录未交接。
8、手术分级管理制度：各级医师均知晓自己的手术权限，无越级手术现象。
2020年护理核心制度
患者身份识别制度1、严格遵守清醒患者或家属参与患者身份识别的原则。
2、严格执行查对制度，提高对患者身份识别的准确性。
3、在手术、给药、输血或标本采集等各类诊疗活动前，至少同时使用两种方法识别患者身份（禁止仅用房间或床号作为识别的依据）。
4、遵守使用“腕带”作为识别标识的制度。
（1）对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作为操作、给药、输血等诊疗活动前辨别患者的一种必备手段。
（2）在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”作为操作、用药、输血等诊疗活动前辨别患者的一种必备手段。
4、患者身份信息的采集与录入：首次就诊的患者，挂号时需持有效身份证件，工作人员录入患者的基本身份信息，系统自动为其分配ID号，建立诊疗卡；办理住院手续时，患者须持有效身份证件、诊疗卡、住院登记证、保险卡办理住院，住院科工作人员需认真核对患者的姓名、出生年月日、年龄、性别、身份证号、家庭住址和保险类别，将患者个人信息输入电子病历系统。
5、医务人员在为门诊患者提供医疗服务时，通过询问患者姓名，核查患者诊疗卡ID与电脑信息系统或各种表单进行核对，确认患者身份。
6、患者入院时，责任护士或值班护士逐项填写/核对手腕带上信息并佩戴于患者手腕上。
手腕带上信息包括科室、ID号、出生年月日、患者姓名、性别、年龄、药物过敏等项目，电脑系统默认信息，带条码扫描。
如果患者对手腕带材质过敏，则应避免手腕带直接接触患者皮肤。
腕带常规佩戴在患者右腕，如患者右腕无法佩戴时，按左腕—右脚踝—左脚踝的顺序依次佩戴。
8、当患者手腕带丢失时、需重新确认患者身份，并佩戴新手腕带。
患者口头提供的信息或手腕带上的信息与医嘱单或电子系统上的信息不一致时，须进一步调查确认，并报告不良事件。
以下情况，手腕带可摘除并重新佩戴：影响患者血运时、佩戴位置为手术或治疗部位时、手腕带上信息模糊不清时，为患者摘除手腕带的护士，必须及时为患者佩戴新的手腕带，重新核对确认患者身份。
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作者：非成败
作品编号：92032155GZ5702241547853215475102
时间：2020.12.13
查对制度
一、临床科室
（一）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。
（二）执行医嘱时要进行“三查十对”：操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、时间、用法、浓度、药物有效期。
（三）清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
（四）给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
（五）输血时要严格三查八对，确保输血安全。
二、手术室
（一）接患者时，要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。
（二）手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。
（三）凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前、后清点所有敷料和器械数。
（四）手术取下的标本，应由器械护士保管、浸泡、登记签字，并有当日值班护士负责核对签字，送病理科。
三、药房
（一）配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。
（二）发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。
四、输血科
（一）血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。
（二）发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶（袋）号、采血日期、血液种类和剂量、血液质量。
五、检验科
（一）采取标本时，要查对科别、床号、姓名、检验目的。
（二）收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。
（三）检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。
（四）检验后，查对目的、结果。
（五）发报告时，查对科别、病房。
六、病理科
（一）收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。
（二）制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。
（三）诊断时，
查对编号、标本种类、临床诊断、病理
诊断。
（四）发报告时，查对单位。
七、医学影像科（CT、MRI、放射、核医学科）
（一）检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。
（二）治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。
（三）发报告时，查对科别、病房。
八、供应室
（一）准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。
（二）发器械时，查对名称、消毒日期。
（三）收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。
九、特殊检查室（心电图、脑电图、超声波、基础代谢
等）
（一）检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。
（二）诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
（三）发报告时查对科别、病房。
其他科室亦应根据上述要求，制定本科室工作的查对制度。
作者：非成败
作品编号：92032155GZ5702241547853215475102
时间：2020.12.13。