急性心肌梗死 护理个案
急性心肌梗死护理个案
急性心肌梗死护理个案第一篇：急性心肌梗死护理个案案例：对一例急性心肌梗死患者的护理体会一、典型案例患者，女性，53岁，因“反复心前区闷痛3年余，加重伴气促、冷汗2小时”于2010年8月29日10：20入院，急诊以“急性心肌梗死”收住住院。
3年前患者因劳累后出现心前区压榨样痛，并放射至左肩部疼痛，持续约几分钟，经休息而缓解，后在家人的劝说下到当地医院做心电图(ECG)提示“冠脉供血不足”，予以扩冠治疗。
以后又多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛，均经扩冠治疗而缓解。
患者于2小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐数次，含服硝酸甘油无效，急赴“当地医院”就诊，急诊以“急性心肌梗死”收入住院。
既往患糖尿病5年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内。
无冠心病家族史。
查体：体温36.8℃，脉搏92次/min，呼吸24次/min，血压80/50mmHg。
神志清合作，扶入病房，体型稍胖，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，颈软，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。
心界不大，心率92次/min，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，肝脾未扪及肿大，双下肢无水肿。
心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，宽而深的Q波，T波倒置。
化验室结果示：WBC计数6.2×109/L，中性粒细胞70%；红细胞沉降率增快；CK-MB升高，AST起病后10小时升高，5天后下降至正常。
入院诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死心源性休克心功能Ⅳ级2、原发性高血压3、糖尿病4、高脂血症二、治疗要点入院后立即置于ICU病房行心电监护抢救，吸氧2—3天，止痛、溶栓抗凝、扩冠、补充血容量、极化液等治疗，1周后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动，无气急胸闷，胸痛缓解。
三、护理措施（一）一般护理1、饮食护理宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食，少吃多餐，最初2～3天流质饮食为主，以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。
1例急性心肌梗死的个案护理
· 科普与经验交流 ·1972020年 第28期病史介绍患者，女性，73岁，因“反复心前区闷痛3年余，加重伴气促、冷汗2小时”于2020年8月29日10：20入院，急诊以“急性心肌梗死”收住入院。
3年前患者因劳累后出现心前区压榨样痛，并放射至左肩部疼痛，持续约几分钟，经休息而缓解，后在家人的劝说下在我院做心电图（ECG）提示“冠脉供血不足”，予以扩冠治疗。
以后又多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛，均经扩冠治疗而缓解。
患者于2小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、伴有恶心、呕吐数次，含服硝酸甘油无效，急赴我院就诊，急诊以“急性心肌梗死”收入住院。
既往患糖尿病5年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内。
无冠心病家族史。
查体：体温36.8℃，脉搏92次/min，呼吸24次/min，血压80/50mmHg。
意识清，体型稍胖，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，颈软，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率92次/min，心音低钝，律齐，腹平软，双下肢无水肿。
心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST 段抬高，宽而深的Q 波，T 波倒置。
化验室结果示：WBC 计数6.2×109/L，中性粒细胞70%；红细胞沉降率增快；CK-MB 升高，AST 起病后10小时升高，5天后下降至正常。
入院诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性下壁心肌梗死，心源性休克，心功能Ⅳ级2、原发性高血压3、糖尿病4、高脂血症治疗要点入院后立即置于CCU 病房行心电监护抢救，吸氧2—3天，止痛、抗凝、扩冠、补充血容量、极化液等治疗，1周后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动，无气急胸闷，胸痛缓解。
2周后无明显胸闷气闭，无胸痛心悸，CK-MB，AST 结果正常，患者要求出院，医嘱与出院。
护理措施1、一般护理（1）饮食护理。
宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食，少吃多餐，最初2～3天流质饮食为主，以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。
急性心肌梗死护理个案查房东九共29页PPT课件
三少四多
• 少过度疲劳：养成良好的作息 • 多吃大蒜：每天吃2-3瓣大蒜，是
制度，每天晚上至少保证6—7小 降压最好的简易办法。
时的睡眠，每天午睡半小时， • 多做有氧运动：每天坚持适量的有
尽量不熬夜。
氧运动，还可以降血脂和控制糖尿
• 少喝咖啡：一天之内，若饮用 两杯咖啡，人的血压就会上升2
病。有氧运动的方式有散步、慢跑 、太极拳、游泳等。
三个心肌标志物应用比较
肌酸激酶 同工酶
肌红 蛋白
肌钙 蛋白 T
三个心肌标志物心梗发生时间比较
常用心肌标志物酶谱
心电图变化
护理问题
• 目前存在的护理问题： 1.情绪改变：焦虑——与患者患有焦虑症，担心疾病预后有关 2.疼痛：胸痛——与心肌缺血坏死有关 3.疼痛：头痛——与血压升高有关 4.活动无耐力——与疼痛不适，心肌的供氧失调有关 5.心输出量减少——与心肌的损伤、缺血、坏死有关 6.知识缺乏——与缺乏与疾病相关性的知识有关
240/120mmHg，入院5日内持续24小时应用欣康米力农静脉点 滴，在应用欣康、米力农静脉点滴时每15分钟检查血压变化一次 ，根据血压波动情况调节点滴速度，并密切观察心电监护上的心 电图，注意有无出现反射性心动过速等不良反应。
护理措施
• 4.活动无耐力——与疼痛不适，心肌的供氧失调有关 • 急性期绝对卧床休息 • 入院后第1周让该名患者尽量减少体力活动，静卧休
护理措施
• 2. 疼痛：胸痛——与心肌缺血坏死有关 • 休息，起病12h内绝对卧床休息，协助病人满足生活需要 • 吸氧2-4L/分，本病例中应用BIPAP无创呼吸机应用 • 遵医嘱溶栓、止痛 • 持续心电监护观察有无心律变化，并记录。定时观察病人
面色、心率、呼吸及血压变化，询问疼痛是否减轻。告诉 病人胸痛发作及加重时要告诉护士。指导放松技术如：深 呼吸，全身肌肉放松。
急性广泛前壁下壁高侧壁心肌梗死个案护理
04
康复护理和健康教育
康复训练指导பைடு நூலகம்
康复训练内容：有氧运动、 力量训练、柔韧性训练等
康复训练目的：提高心肺功 能，增强心脏耐力，改善生 活质量
康复训练频率：每周至少进 行3次，每次至少30分钟
康复训练注意事项：避免过 度训练，注意心率和呼吸频 率，如有不适及时停止训练
饮食和生活习惯指导
饮食建议：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果，适量摄入蛋白质
心律失常： 心律不齐， 心跳加快 或减慢， 甚至出现 心悸等症 状
血压下降： 血压下降， 甚至出现 休克等症 状
面色苍白： 面色苍白， 甚至出现 冷汗等症 状
诊断依据
胸痛：胸骨后或心前区疼痛，持续时间超过30分钟 心电图：ST段抬高或降低，T波倒置 心肌酶：肌钙蛋白、肌酸激酶等心肌酶升高 心导管检查：冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄或闭塞
刀客特万
急性广泛前壁下壁高侧壁心肌梗死 个案护理
单击_
汇报人：刀客特万
目录
01
心肌梗死的症状和诊断
02
03
并发症的预防和处理
04
个案护理方案 康复护理和健康教育
01
心肌梗死的症状和诊断
症状表现
胸痛：胸 骨后或心 前区疼痛， 持续时间 较长
呼吸困难： 呼吸急促， 呼吸困难， 甚至出现 窒息感
恶心、呕 吐：恶心、 呕吐，甚 至出现腹 泻等症状
02
个案护理方案
病情评估
患者年龄、性别、职业、生 活习惯等基本信息
添加标题
症状：胸痛、呼吸困难、心 悸、头晕等
添加标题
实验室检查：心电图、心肌 酶、血常规等
诊断：急性广泛前壁下壁高 侧壁心肌梗死
急性心肌梗死。护理个案
急性心肌梗死。
护理个案患者是一位53岁的女性，因为出现了反复心前区闷痛3年余，加重伴气促、冷汗2小时而于2010年8月29日10:20入院，急诊以“急性心肌梗死”收住住院。
患者3年前因劳累后出现心前区压榨样痛，放射至左肩部疼痛，持续约几分钟，经休息而缓解，后在家人的劝说下到当地医院做心电图(ECG)提示“冠脉供血不足”，予以扩冠治疗。
以后患者又多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛，均经扩冠治疗而缓解。
患者于2小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐数次，含服硝酸甘油无效，急赴当地医院就诊，急诊以“急性心肌梗死”收入住院。
患者既往患糖尿病5年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内，无冠心病家族史。
患者入院后立即置于ICU病房行心电监护抢救，吸氧2—3天，止痛、溶栓抗凝、扩冠、补充血容量、极化液等治疗，1周后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动，无气急胸闷，胸痛缓解。
在护理措施方面，一般护理方面，饮食宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食，少吃多餐，最初2～3天流质饮食为主，以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。
为了利于病人饮食每天进行两次口腔护理，保持口腔清洁，以增进病人的食欲。
2、心肌梗死患者在发病后1-3天应该绝对卧床休息，尤其是最初的24小时内必须绝对卧床休息，限制探视、进食、排便、洗漱、翻身等活动，由护士协助完成。
这样做的目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重。
对于有并发症的患者，应适当延长卧床休息时间。
卧床期间，护理人员要协助患者进行被动或主动的肢体功能训练。
若病情稳定且无并发症，24小时后可允许病人坐床边椅，协助患者进餐、洗漱，并在患者活动耐力范围内，鼓励患者参与部分自理活动。
第5-7天后，可室内行走、室外走廊散步。
患者活动必须在医护人员的指导与监测下进行，以不引起任何不适为宜。
若活动时心率比安静时心率增加20-30次/分钟或15-20次/分钟（服用β受体阻滞剂后），血压降低10-15mmHg以上或血压异常增高，心电图上表现出心律失常或ST段移动，患者主诉乏力、头晕、呼吸困难、恶心、心前区疼痛时，应立即停止活动，卧床休息。
《急性心肌梗死患者急诊 PCI 术后的个案护理》
《急性心肌梗死患者急诊 PCI 术后的个案护理》一、疾病概述急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，导致血栓形成，使冠状动脉完全或部分阻塞，心肌供血急剧减少或中断，从而导致心肌细胞缺血、缺氧而发生坏死的一种严重的心血管疾病。
其起病急骤，病情凶险，死亡率高。
二、病因及发病机制1. 基本病因- 冠状动脉粥样硬化：是急性心肌梗死最主要的病因。
动脉粥样硬化斑块不稳定，破裂后激活血小板，形成血栓，堵塞冠状动脉，导致心肌梗死。
- 冠状动脉痉挛：在某些情况下，如吸烟、寒冷刺激、情绪激动等，冠状动脉可发生痉挛，导致心肌缺血，严重时可引发心肌梗死。
- 其他：冠状动脉栓塞、主动脉夹层累及冠状动脉开口、先天性冠状动脉畸形等也可导致急性心肌梗死。
2. 诱发因素- 体力活动过度、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、吸烟、大量饮酒等可诱发急性心肌梗死。
- 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常等也可导致心肌梗死的发生。
三、临床表现1. 疼痛- 是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。
- 疼痛可放射至心前区、肩背部、上肢、颈部、下颌等部位。
2. 全身症状- 发热：一般在疼痛发生后 24～48 小时出现，体温可升高至38℃左右，持续约一周。
- 心动过速：发病后 1～2 天内出现，可伴有心悸、乏力等症状。
- 白细胞增高：发病后 24～48 小时内白细胞可升高至（10～20）×10⁹/L，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少。
3. 胃肠道症状- 疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足等有关。
4. 心律失常- 见于 75%～95%的患者，多发生在起病 1～2 天内，以室性心律失常最多见，如室性早搏、室性心动过速等。
- 下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。
5. 低血压和休克- 疼痛期间血压下降常见，但不一定是休克。
一例心肌梗死合并心衰患者的护理个案分析
4、有出血的风险①加强皮肤护理：观察皮肤有无瘀斑及出血点，保持皮肤的水分和柔软度，以减少皮肤破损和出血的风险。②避免过度活动：避免出血风险发生。③保持舒适的体位④观察生命体征：密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标，以便及时发现出血的情况，采取相应的处理措施。⑤心理护理：向患者和家属解释出血的风险和处理措施，以获得更好的配合和理解。⑥使用软毛牙刷，不吃坚硬食物。⑦观察患者有无黑便及血尿。
I 级
II 级
III 级
IV 级
劳动后比正常人更容易出现呼吸短促的情况
快走或登楼梯的过程中出现明显的气短。
慢走100m以内患者就会有气短的症状
说话、穿衣等轻微活动就会有气短的症状
V 级
不做任何活动，安静过程中就会有气短的表现，而且不能够平卧
风险评分：
跌倒风险评估（临床判定法）
患者Braden评分为17分，低危
病 情 汇 报
03
SBAR医护沟通模式：
LOGO
Recommendation建议
是否要为患者更换为面罩吸氧？目前已为患者建立好静脉通道。患者血钾正常。是否先使用利尿剂？改善患者呼吸困难症状。患者急性心肌梗死是否需要口服负荷量，针对患者肺部感染问题，需使用消炎药，已评估患者无药物食物过敏史。
冠状动脉血管的解刨与分析
起自右主动脉窦，经肺动脉根部及右心耳之间，沿右冠状沟行走，绕过心右缘，继续在膈面的冠状沟内行走，在房室交点附近发出后降支，即后室间支。右冠状动脉沿途发出：1．动脉圆锥支，分布于动脉圆锥，与左冠状动脉的同名支吻合。2．右缘支，此支较粗大，沿心下缘左行趋向心尖；3．窦房结支，在起点附近由主干分出(占60.9%，其余39.1%起自左冠状动脉)；4．房室结支，起自右冠状动脉，行向深面至房室结。5．后室间支，为右冠状动脉的终支，与左冠状动脉的前室间支相吻合，沿途分支至左、右心室后壁、及患者及家属及时沟通病情。②用药指导，告知患者及家属药物的适应症及不良反应。③饮食指导，给予高蛋白、低脂、低糖、多维生素多膳食纤维的清淡易消化食物。④心理护理，缓解患者的紧张焦虑情绪。⑤定期随访。
急性心肌梗死1例急救与护理
急性心肌梗死1例急救与护理典型案例患者，男，57歲，既往身体健康。
因胸闷、心前区痛20分钟来我院急诊科就诊。
入院时患者神志清楚，精神状态差，面色苍白，大汗，呼吸浅快。
心电图示：急性前壁心肌梗死。
立即给予卧床、吸氧，舌下含服硝酸甘油0.5mg，随即患者发生抽搐，意识丧失，双侧瞳孔等大同圆，对光反射迟钝，颈动脉搏动消失，叹息样呼吸，心电图示直线，立即给予胸外心脏按压，开放气道，简易呼吸气囊辅助呼吸。
请麻醉科医生会诊，气管插管，吸入高流量氧，6L/分。
建立2条静脉通路，1条静脉输注升压药，给予多巴胺80mg，阿拉明40mg，0.9%生理盐水250ml，静滴，另1条静脉补充液体，主要给0.9%生理盐水，同时遵医嘱给肾上腺素3mg静脉注射，呼吸兴奋剂洛贝林3mg静脉注射，心电监护仍呈直线，继续给予胸外心脏按压，给肾上腺素20mg静脉注射，心电图示室颤，给予200J 电除颤1次，未转复。
给肾上腺素2mg静脉注射，300J电除颤1次，仍未恢复。
给予利多卡因80mg静脉注射，生理盐水250mg+利多卡因400mg，以3mg/分的速度持续静滴。
再次给予360J电除颤，仍未恢复窦性心律和自主呼吸。
22：45给予肾上腺素5mg，心电由细颤转为粗颤，再次给予360J电除颤1次，未转复。
给肾上腺素5mg，360J电除颤1次，于23时心电监护显示恢复窦性心律，125次/分，血压100/70mmHg，继续给予CPR，给予5%碳酸氢钠注射液60mg静脉注射，安定20mg静脉注射，地塞米松20mg静脉注射，继续给予呼吸兴奋剂治疗，并给予冰帽，降低脑细胞代谢，减少脑细胞耗氧量。
23：20病人出现自主呼吸3次/分，23：25病人颜面由苍白转为红润，外周可触及搏动，心电监护示：心率100次/分，血压125/90mmHg，呼吸14次/分，血氧饱和度95%，遵医嘱留置导尿，导出淡黄色尿液约500ml，由医护人员陪护转入心脏监护病房治疗。
于次晨4：00患者神志逐渐转清，呼吸稳定，但对发病时的情况失去记忆，气管插管不能耐受，给予拨出插管。
急性心梗个案护理-尹传红
急性心梗个案护理2016（CCU）轮转尹传红【摘要】急性心肌梗死是冠状动脉急性狭窄或闭塞，所产生的心机严重缺血和坏死，其主要病理生理机制是冠状动脉粥样硬化斑块由于某些机械原因诱发了斑块破裂和继发血栓形成，产生了冠脉急性狭窄或闭塞，常伴有持久的胸骨后剧烈疼痛以及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠脉综合症的严重类型，且病情急，变化快，并发症多，死亡率高，现临床上采用静脉溶栓法和介入治疗，在治疗过程中正确的护理对挽救坏死的心脏，减少并发症的发生有重要意义。
1.一般资料患者：魏某，男，64岁，以“胸痛3小时”为主诉入院,约3小时前，患者出现胸痛，位于胸骨后中下段，性质成压榨感，持续不缓解，伴有大汗，为求诊治，遂到蚌埠三院就诊，具体诊疗不详，建议我院治疗，急诊心电图示：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高。
拟“急性心肌梗死”收住我科。
患者胸痛3个小时余，有急诊PCI术指征，告知手术风险，患者授权签订手术知情同意书，要求手术，拟导管室即刻行PCI术。
术后安返病房，穿刺点桡动脉止血器加压止血，无菌敷料包扎。
治疗予以护胃、扩血管、抗血小板聚集等药物治疗，执行PCI术后护理常规，予以心电监护，吸氧，低盐低脂糖尿病饮食。
2、护理1、严密观察病情及生命体征严密观察患者病情，床边心电监护监测，每30min监测患者血压生命体征，术后患者生命体征尚平稳，护士加强巡视，注意病人主诉，观察患者的心电图动态改变，穿刺处有无出血，备好急救药物及抢救设备。
2、休息与活动心梗急性期绝对卧床休息，尤其是发病24h内绝对卧床休息，限制探视，进食、翻身、洗漱等由护士协助完成，其目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重。
卧床期间可做肢体主动及被动活动，病情稳定无并发症发生，在患者活动耐力范围内，鼓励其参与部分自理活动。
第5－7天可在室内行走、室外散步。
患者活动必须在医护人员的指导与监测下进行，以不引起任何不适为宜，若活动时心率比安静时心率增加20~30次/分或15~20次/分，血压降低10~15mmhg以上或血压异常增高，心电图上表现出心律失常或ST移动，患者主诉乏力、头晕、呼吸困难、心前区疼痛时，应立即停止活动，卧床休息。
一例心肌梗塞病人的个案护理
一例心肌梗塞病人的个案护理桂平市中医院急诊科急性心肌梗塞是冠心病的严重类型。
急性心肌梗塞是由于冠状动脉突然闭塞使相应部位的心肌严重而持久地急性缺血，导致心肌缺血性坏死。
临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛（部分病人无疼痛），常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。
2011年7月，我科成功的救治一例急性心肌梗塞病人。
现将护理体会报告如下：一、病例资料患者，男，50岁。
患者因胸闷、胸痛约1小时于2011年7月11日19时45分出诊接入院。
入院症见：神志清，胸闷，胸痛，无咳嗽，气喘，无头晕头痛等症状。
纳眠欠佳，二便调。
查 T 37°C，P１０２次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ９２／６３ｍｍＨｇ。
急查心肌酶，血常规异常。
心电图提示窦性心律，急性下壁心肌梗塞。
入科后给予急诊重症监护，吸氧。
下病重通知，绝对卧床休息，完善各项相关检查。
协助诊疗，给予镇静镇痛、改善心肌循环，营养心肌，并在无菌操作下插尿管并留置。
经对症治疗后，患者胸痛胸闷症状消失。
二、护理1.疼痛的护理疼痛是心肌梗塞患者最早出现的最突出的症状，多发于清晨或安静时，常以窒息或烧灼样，伴大汗淋漓，烦躁不安，恐惧及频死感。
护士应安慰患者，并遵医嘱使用镇痛药，并予硝酸干油静脉滴注。
并绝对卧床休息，限制探视，减少说话、进食、洗漱，翻身等。
并畅通情绪，其目的是减少心肌耗氧量，有利于缓解疼痛，防止病情加重。
2.痒疗护理遵医嘱予2-4L/min 持续鼻导管吸氧。
氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减轻心脏负荷，保证心脏及重要器官不受损，从而控制心梗范围。
3.病情观察及对症护理在使用药物治疗期间，必须密切观察病情变化，尿激酶最常见不良反应是出血，一旦发生往往会很严重，甚至可以危及患者的生命，所以除了观察患者有无出血症状，还应注意观察患者有无头昏，出冷汗，面色苍白等症状。
如发生异常，应立即通知医生，全面配合抢救工作。
4.心理护理由于患者对于疾病知识欠缺，而有焦虑恐惧的心理，应予心理安慰疏导。
急性心肌梗死护理个案共24页文档
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。—用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
急性心梗个案护理查房
04
护理查房总结与改进建议
护理效果评估与反馈
01
02
03
护理目标完成情况
评估是否达到预期的护理 目标，如控制疼痛、稳定 生命体征、协助生活护理 等。
护理操作评价
对护理人员的操作技能、 护理记录、药物管理等进 行评价。
患者满意度
急性心梗护理要点
疼痛缓解护理
评估疼痛程度
使用疼痛评估量表，如VAS（视 觉模拟评分）等，评估患者的疼 痛程度，以便针对性地制定缓解
措施。
药物治疗
遵医嘱给予患者止痛药物，如吗啡 、哌替啶等，以缓解疼痛。同时注 意观察药物的不良反应。
放松技巧
教导患者一些放松技巧，如深呼吸 、冥想等，有助于缓解疼痛和焦虑 。
了解患者对护理服务的满 意度，以及对护理人员的 建议和意见。
个案护理经验总结
患者基本情况
患者年龄、性别、急性心梗的诱 因、既往病史等。
护理措施及效果
针对患者的具体情况，采取了哪 些护理措施，如疼痛管理、生命 体征监测、药物使用等，以及这
些措施的效果如何。
团队协作
在护理过程中，团队协作是否良 好，是否有沟通不畅或协作失误
的情况。
改进建议与未来展望
针对个案的改进建议
根据个案的护理经验和反馈，提出针 对性的改进建议，如加强药物管理、 提高操作技能、改进记录方式等。
未来展望
根据急性心梗的护理发展趋势和个案 经验，对未来护理工作的发展提出展 望和建议，如加强心理健康教育、推 广新技术等。
05
相关资料与参考文献
急性心梗护理相关文献
遵医嘱使用止痛药物，如硝酸 甘油、吗啡等，以缓解疼痛症
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
案例：对一例急性心肌梗死患者的护理体会一、典型案例患者，女性，53岁，因“反复心前区闷痛3年余，加重伴气促、冷汗2小时”于2010年8月29日10：20入院，急诊以“急性心肌梗死”收住住院。
3年前患者因劳累后出现心前区压榨样痛，并放射至左肩部疼痛，持续约几分钟，经休息而缓解，后在家人的劝说下到当地医院做心电图(ECG)提示“冠脉供血不足”，予以扩冠治疗。
以后又多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛，均经扩冠治疗而缓解。
患者于2小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐数次，含服硝酸甘油无效，急赴“当地医院”就诊，急诊以“急性心肌梗死”收入住院。
既往患糖尿病5年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内。
无冠心病家族史。
查体：体温36.8℃，脉搏92次/min，呼吸24次/min，血压80/50mmHg。
神志清合作，扶入病房，体型稍胖，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，颈软，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。
心界不大，心率92次/min，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，肝脾未扪及肿大，双下肢无水肿。
心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，宽而深的Q波，T波倒置。
化验室结果示：WBC计数6.2×109/L，中性粒细胞70%；红细胞沉降率增快；CK-MB升高，AST起病后10小时升高，5天后下降至正常。
入院诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死心源性休克心功能Ⅳ级2、原发性高血压3、糖尿病4、高脂血症二、治疗要点入院后立即置于ICU病房行心电监护抢救，吸氧2—3天，止痛、溶栓抗凝、扩冠、补充血容量、极化液等治疗，1周后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动，无气急胸闷，胸痛缓解。
三、护理措施（一）一般护理1、饮食护理宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食，少吃多餐，最初2～3天流质饮食为主，以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。
为了利于病人饮食每天进行两次口腔护理，保持口腔清洁，以增进病人的食欲。
2、活动与休息发病后1～3天应绝对卧床休息，尤其是最初的24小时内必须绝对卧床休息，限制探视，进食、排便、洗漱、翻身等活动由护士协助完成，并保持情绪稳定，其目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重。
对于有并发症者，应适当延长卧床休息时间。
卧床期间护理人员要协助患者进行被动或主动的肢体功能训练。
若病情稳定无并发症，24h后可允许病人坐床边椅，协助患者进餐、洗漱，在患者活动耐力范围内，鼓励患者参与部分自理活动。
第5～7天后可室内行走、室外走廊散步。
患者活动必须在医护人员的指导与监测下进行，以不引起任何不适为宜。
若活动时心率比安静时心率增加20～30次／分钟或15～20次／分钟（服用β受体阻滞剂后），血压降低10～15mmHg以上或血压异常增高，心电图上表现出心律失常或ST段移动，患者主诉乏力、头晕、呼吸困难、恶心、心前区疼痛时，应立即停止活动，卧床休息。
3、氧疗护理遵医嘱给予2～4L／min持续或间断的鼻导管吸氧。
氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，减轻心脏负担，保证心脏及重要器官的氧要求，控制心梗范围。
4、保持大便通畅由于患者病情危重，需绝对卧床休息，而患者年老体弱，胃肠蠕动功能差，加之患者不习惯床上排便，担心弄脏床单。
因此护士必须耐心解释便秘可能会加重病情的危险，同时指导病人采取通便的措施，保持排便通畅。
如进食清淡易消化饮食并及时添加纤维素丰富的食物，每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮；适当腹部按摩（按顺时针方向）以促进肠蠕动。
嘱病人勿用力排便，必要时含服硝酸甘油，使用开塞露。
（二）心电监护（1）置病人入冠心病监护病房（CCU），专人监护，密切监测心电图、血压、呼吸3～5天。
（2）观察有无心律失常。
若发生严重的心律失常，如多源性室性早搏，则遵医嘱使用利多卡因50—100mg静滴；对缓慢性心律失常可用阿托品0.5—1mg肌注或静滴。
（三）疼痛护理遵医嘱给予吗啡止痛，使用吗啡时注意观察有无呼吸抑制等不良反应。
疼痛轻者可用可待因，定时给予硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯（消心痛），并及时询问患者疼痛的变化情况，随时监测血压变化，维持收缩压在100mmHg以上，防止血管扩张太快出现低血压。
（四）心理护理急性心肌梗死常为突然发病，且伴有心前区压榨性疼痛，患者入院后表现为焦虑、紧张、恐慌、急躁，这些负性情绪对疾病极为不利。
负性情绪使交感神经兴奋，引起心率加快，血管收缩、血压升高，使冠状动脉供氧、供血进一步减少，心肌坏死范围扩大。
同时，还可引起脂肪、糖原分解，增加血液中脂肪含量，加重动脉硬化。
保持良好的心理状态，减少并发症的发生，可促进疾病痊愈。
多接触患者，向他们讲解疾病的知识，说明不良情绪和心理对疾病的不利，鼓励患者树立战胜疾病的信心，配合医护人员做好治疗。
其次，要同患者多交谈，详细了解每个患者的个性、习惯，针对不同性格的人给予不同的心理疏导。
(五) 溶栓护理心肌梗塞发生不足6小时的患者，遵医嘱给予溶栓治疗，护士应做好以下工作：①询问患者是否有脑血管病史、活动性出血、近期大手术或外伤史、消化性溃疡、严重肝肾功能不全等溶栓禁忌证；②准确、迅速配制并输注溶栓药物；③注意观察药物的溶栓效果及不良反应，是否出现寒战、发热、皮疹等过敏反应，是否有皮肤、粘膜、内脏及颅内出血；④使用溶栓药物后，定时描记心电图，抽血查心肌酶，并询问患者胸痛有无缓解，心电图ST段有无改变。
溶栓后2 h内评估胸痛是否迅速缓解和消失是判断冠脉再通的有效指标。
溶栓方法：用尿激酶100万～150万IU加入生理盐水100 ml静脉滴注，30 min 内滴完，现配现用。
辅助用药，口服抗凝剂：肠溶阿司匹林片300 mg，波立维300～600 mg。
溶栓后配合低分子肝素（克赛40 mg或达肝素5 000 u）皮下注射每12 h 1次维持疗效，疗程5～7天，继以肠溶阿司匹林片、波立维口服。
（六）潜在并发症的护理急性心肌梗塞患者心电图持续监测。
发现频发室早＞5个／分钟、多源室早、RonT现象或严重的房室传导阻滞时立即通知了医生，医嘱立即缓慢静脉推注利多卡因等药物，警惕室颤或心脏停博发生。
密切监测电解质和酸碱平衡状况，因电解质和酸碱平衡失调更容易并发心律失常。
备好了急救药物和抢救设备于床旁，随时抢救。
急性心肌梗死患者起病最初几天内甚至在梗死演变期均可发生左心衰竭。
护士严密观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、尿少等表现，避免情绪烦躁、饱餐、费力排便等加重心脏负担的因素，预防心力衰竭。
（七）健康指导1、调整和改变生活方式：宜低盐、低糖、低脂、低热饮食，多吃蔬菜、水果，避免饱餐，适量减肥；克服急躁、焦虑情绪，保持乐观、平和的心态。
2、避免危险因素：积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症，控制危险因素；同时要保持良好的心态，避免精神紧张、情绪激动，避免受凉，用力大便。
3、运动指导：根据自身的情况进行适当而有规律的循序渐进运动，不宜剧烈活动，以不增加心脏负担和不引起不适感为原则。
4、用药指导：遵医嘱坚持用药物，注意药物的不良反应，定期复查。
5、自救指导：嘱患者①心梗发作时应就地休息，放松心情；②呼救，及时拨打120，切勿人勉强行走；③有条件，可立即吸氧；④舌下含服硝酸甘油、消心痛、迅速救心丸、复方丹参滴丸等药物自救。
四、护理体会（1）通过对本例患者的护理，我感受到作为一名临床护士必须具备娴熟的护理技能、敏锐的观察力。
急性心肌梗死患者入院时往往病情危重，病情复杂，变化快，患者往往胸痛窒息濒死感，大汗，情绪紧张恐惧，害怕死亡，患者对医护人员具有较强的依赖，护士面对紧张地抢救和病情危重的工作局面，需要熟练的护理技能，如接诊病人，安置抢救床、接氧气、监测生命体征、心电监护、建立静脉通道、采集各项检查标本、静脉给药等，如果没有较过硬的护理技能，在这种局面下如何体现“抢救”的价值。
同时，护理在这过程中还要往而不乱，冷静分析观察患者胸痛的部位、性质等，并予以积极给予止痛治疗。
（2）通过此患者的护理本人了解了心肌梗死的护理配合。
感受最深的还有：心肌梗死患者病情变化很快，作为护理人员应时刻警惕患者病情随时发生变化的可能，即使是该患者病情趋于好转也不可放松警惕，且该信息同样也要告知患者家属，让他们有一定的心理准备，以防患者病情恶化，家属不理解。
（3）通过本例病人的护理，充分说明溶栓治疗是抢救心梗病人的一项重要措施，早期有效的溶栓治疗可以改善AMI的近远期预后，溶栓越早效果越好，应该在6 h 内完成。
而溶栓后患者的康复与溶栓前的准备以及溶栓后的监测、护理息息相关。
因此作为护理工作人员应了解溶栓的相关知识，不断提高监护水平，才能提高溶栓治疗的安全性，大大改善急性心肌梗死的预后，提高生存质量。
（4）锻炼自我，在参与本例病人的抢救过程中，我能把在校所学的知识灵活地运用于临床，独立完成对患者生命体征的监测、有效的接氧、进行心电监护、密切观察病情、合理的指导病人饮食、静脉留置套管针、静脉采血标本、肌内注射等护理技能操作。
并能与患者进行有效的沟通，以稳定患者和的情绪，获得了患者的信任、理解和配合。
（5）通过本次抢救获得了不少新知识，如进一步学会了对心电监护仪的使用，并能通过心电监护能准确地观察病人生命征、心电图变化，为及时抢救病人提供重要的护理依据。
参考文献1. 姚景鹏,陈卫红. 内科护理学[M]. 北京：北京医科大学出版社，2000.02，第1版,115-120.2. 李秋萍，范秀珍，高丽红. 内科护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2010.03第2版,124-132.3．赵尊忠，薛风.溶栓治疗时间对心肌再灌注的影响[J] .临床荟萃，1997，12(17)：784．4．中华心血管杂志编委会，急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管杂志，2001，29(12)：707.5．黄梓就，谢小春，黄朝.159例急性心肌梗死病例临床特点分析[J] .实用医技杂志，2005.08．。