肝脏弹性测定
肝脏弹性测定有助判断肝脏病变
学者 Ｂａｂａ等应用 Ｆｉｂｒｏｓｃａｎ测定了日本人肝脏弹性的正常参考值 ，并认为非酒精性 脂肪性肝 炎（ＮＡＳＨ）患者的肝脏弹性与部分肝功能指标呈正相关 。
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弹 性值 为（４．３±０．９）ｌｄ：＇ａ，所 以 肝脏 弹性 的正 常上 限 值 定为 ６．１ ｋＰａ。在 ＮＡＳＨ 患 者 中 ，肝 脏 弹性与 ＢＭＩ、ＡＳＴ、ＡＬＴ和活动性 ＮＡＦＬＤ病理评分之间均呈显著正相关。
研 究者 建立 了 Ｆｉｂｒｏｓｃａｎ 测定 的 肝脏弹性 正 常 参 考值 ，并 认为 通 过 测定 肝 脏弹性 可 区分 ＮＡＳＨ 与 ＮＡＦＬＤ。
张奉春教授指 出，ＰＢＣ 是一种慢性进展性 自身免疫疾病 ，多见于 中老年女性 ，既往国内 对此病的认识不足 ，认为很少发病 ，并因其发病隐匿 、早期临床症状不明显及无生化改变而 误诊 ，即使出现临床症状 ，也常常作为病毒性肝炎误诊误治。从 目前临床病人数量分析 ，我 国 ＰＢＣ患病率远高于国外报道。该院对 ＰＢＣ的诊断除按照 ２０００年美国肝病学会提 出的 ＰＢＣ 诊断标 准 外 ，还进 行 了一 系 列探索 ，发现血 清 抗线粒 体 抗体 （ＡＭＡ）滴 度 、ＡＭＡ－Ｍ２ 浓度 与病情不相关，也不受药物治疗影响；抗 ＳＰ１００抗体阳性与否不 反映病情轻重；抗 ＧＰ２ｌ０抗 体阳性患者病情重等 ，为 ＰＢＣ诊断提供了新的检查方法 。在治疗 方面 ，研究者对国际上争论 较大 的几种 治疗 ＰＢＣ 药物 ，进 行 了为期 ２年 的前 瞻性 观 察研 究 。他 们将 ８２倒 患者 随机 分 成 三组 ，分 别采 用 ＵＤＣＡ、ＵＤＣＡ联 合泼尼 松龙 、ＵＤＣＡ 联 合硫 唑嘌 呤 进行 治疗 。每 例 在治疗 ３、６、１２个月后采血监测及肝脏病理分析。结果显示 ，三组病人的丙氨酸转氦酶、转肽酶、 碱性磷酸酶 、胆红素 、血清免疫球蛋白在用药 ３个月后都有明显的变化，但三组间变化没有 差异。因此 ，研究者初步认为，加用糖皮质激素或硫唑嘌呤 与单独使用 ＵＤＣＡ治疗 ＰＢＣ，疗 效相当，而单用 ＵＤＣＡ不良反应最小 。
瞬时弹性检测技术在肝脏疾病诊断中的应用
瞬时弹性检测技术在肝脏疾病诊断中的应用宋乐(综述);江晓静(审校)【摘要】Recently,transient elastography is widely used in diagnosis of patients with chronic liver diseases. Scholars worldwide have found that the technology would be helpful for noninvasive diagnosis of liver fibrosis, monitoring effect of treatment and predicting prognosis of liver disease. This review will focus on the principle,application and impact factors in this technology.%目前，瞬时弹性检测肝脏疾病得到了广泛应用。
越来越多的学者发现合理应用该技术能够帮助无创诊断肝纤维化、监测治疗效果及预估病情。
本文主要介绍了该技术的原理、应用、影响因素及前景等方面的研究进展。
【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】4页(P105-108)【关键词】肝纤维化;瞬时弹性检测;诊断【作者】宋乐(综述);江晓静(审校)【作者单位】430070 武汉市广州军区武汉总医院感染内科;430070 武汉市广州军区武汉总医院感染内科【正文语种】中文【Abstract】Recently，transient elastography is widely used in diagnosis of patients with chronic liver diseases.Scholars worldwide have found thatthe technology would be helpful for noninvasive diagnosis of liver fibrosis，monitoring effect of treatment and predicting prognosis of liver disease.This review will focus on the principle，application and impact factors in this technology.【Key words】Liver fibrosis；Transient elastography；Diagnosis肝脏疾病的进展通常经历由正常肝组织到肝纤维化甚至肝硬化的过程，检测其演变对疾病的评估及治疗的进行与判断至关重要。
fibroscan瞬时弹性成像测定肝脏和脾脏硬度值预测肝硬化相关evb的价值分析
ＦｉｂｒｏＳｃａｎ瞬时弹性成像测定肝脏和脾脏硬度值预测肝硬化相关ＥＶＢ的价值分析王㊀妍１ꎬ金仲群２ꎬ马晓玲３１.河北省石家庄市第一医院超声科㊀河北㊀石家庄㊀０５００００ꎻ２.河北省中医院功能科㊀河北㊀石家庄㊀０５００１１ꎻ３.河北省石家庄市第一医院重症医学科㊀河北㊀石家庄㊀０５００００㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀探讨ＦｉｂｒｏＳｃａｎ瞬时弹性成像测定肝脏和脾脏硬度值预测肝硬化相关ＥＶＢ的价值ꎮ方法㊀选取７５例乙肝肝硬化患者ꎬ根据患者的食管静脉曲张程度可以将其划分为重度㊁中度㊁轻度以及无静脉曲张ꎬ根据患者的出血情况可以划分为多次出血㊁单次出血和无出血ꎬ根据患者的Ｃｈｉｌｄ￣Ｐｕｇｈ分级划分为Ａ㊁Ｂ㊁Ｃ三级ꎬ所有患者均使用ＦｉｂｒｏＳｃａｎ瞬时弹性成像测定肝脏和脾脏硬度值ꎬ比较各个不同分组患者的肝脾硬度值差异ꎮ结果㊀在不同Ｃｈｉｌｄ￣Ｐｕｇｈ分级患者中ꎬＡ级和Ｂ级患者的肝脏硬度值均显著低于Ｃ级患者(ｔ＝２０.８３７ꎬｔ＝１２.３９４ꎬＰ<０.０５)ꎻＢ级和Ｃ级患者的脾脏硬度值均显著高于Ａ级患者(ｔ＝１１.０９２ꎬｔ＝９.８３７ꎬＰ<０.０５)ꎮ随着静脉曲张程度的升高ꎬ患者的肝脾硬度值也随之升高ꎬ差异具有统计学意义(Ｆ＝７.４８５ꎬＦ＝８.３８４ꎬ均Ｐ<０.０５)ꎻ重度和中度㊁轻度静脉曲张患者的肝硬度值均显著高于无静脉曲张组患者(ｔ＝２７.３４３ꎬｔ＝１５.４９３ꎬｔ＝１０.７２６ꎬ均Ｐ<０.０５)ꎻ重度和中度㊁轻度静脉曲张患者的脾硬度值均显著高于无静脉曲张组患者(ｔ＝１８.６３３ꎬｔ＝１２.０２９ꎬｔ＝８.８７３ꎬ均Ｐ<０.０５)ꎮ多次出血和单次出血患者的肝硬度值显著高于无出血组患者(ｔ＝１８.８４７ꎬｔ＝１３.２９３ꎬ均Ｐ<０.０５)ꎻ多次出血和单次出血患者的脾硬度值均显著高于无出血组患者(ｔ＝１７.２８３ꎬｔ＝１２.１２２ꎬ均Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀在预测乙肝肝硬化患者出现破裂出血方面ꎬ使用ＦｉｂｒｏＳｃａｎ瞬时弹性成像测定肝脏和脾脏硬度值具有较高的参考价值ꎮʌ关键词ɔ㊀乙型肝炎ꎻ肝硬化ꎻ瞬时弹性成像技术ꎻ硬度值中图分类号:Ｒ５７５.２ꎻＲ４４５.１㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０１９)１２￣２０５９￣０４ＴｈｅｖａｌｕｅｏｆＦｉｂｒｏＳｃａｎｉｎｓｔａｎｔａｎｅｏｕｓｅｌａｓｔｉｃｉｍａｇｉｎｇｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎｈａｒｄｎｅｓｓｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇＥＶＢｒｅｌａｔｅｄｔｏｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓＷＡＮＧＹａｎ１ꎬＪＩＮＺｈｏｎｇｑｕｎ２ꎬＭＡＸｉａｏｌｉｎｇ３１.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄꎬＳｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５００００ꎬＰ.Ｒ.Ｃｈｉｎａ２.ＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｂｅｉＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＳｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５００１１ꎬＰ.Ｒ.Ｃｈｉｎａ３.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＳｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５００００ꎬＰ.Ｒ.ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｈｅｖａｌｕｅｏｆＦｉｂｒｏＳｃａｎｉｎｓｔａｎｔａｎｅｏｕｓｅｌａｓｔｉｃｉｍａｇｉｎｇｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎｈａｒｄｎｅｓｓｉｎｐｒｅｄｉｃ￣ｔｉｎｇＥＶＢａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｗａｓａｎａｌｙｚｅｄ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＢｅｔｗｅｅｎＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１８ａｎｄＪｕｎｅ２０１９ꎬ７５ｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｗｅｒｅｃｈｏｓｅｎ.Ｔｈｏｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｈｅａｖｙꎬｍｅｄｉｕｍꎬｌｉｇｈｔａｎｄｆｒｅｅｏｆｖａｒｉｃｏｓｅｖｅｉｎｓｄｅｐｅｎｄｉｎｇｏｎｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅｓꎻｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｉｎｇｌｅꎬｍｕｌｔｉｐｌｅａｎｄｎｏｈｅｍｏｒｒｈａｇｅａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｐａｔｉｅｎｔｓ'ｂｌｅｅｄｉｎｇｓｔａｔｕｓꎻａｎｄｄｉｖｉｄ￣ｅｄｉｎｔｏｌｅｖｅｌＡꎬＢꎬＣ３ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ'ｓＣｈｉｌｄ￣Ｐｕｇｈｇｒａｄｅｓ.ＦｉｂｒｏＳｃａｎｉｎｓｔａｎｔａｎｅｏｕｓｅｌａｓｔｉｃｉｍａｇｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｗａｓｕｓｅｄｔｏｍｅａｓｕｒｅｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎｈａｒｄｎｅｓｓｖａｌｕｅｉｎａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎｈａｒｄｎｅｓｓｖａｌｕｅｏｆａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈｇｒａｄｅｓꎬｌｉｖｅｒｈａｒｄｎｅｓｓｖａｌｕｅｓｏｆｇｒａｄｅＡａｎｄＢｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｇｒａｄｅＣｐａｔｉｅｎｔｓ(ｔ＝２０.８３７ꎬｔ＝１２.３９４ꎬＰ<０.０５).ＴｈｅｓｐｌｅｅｎｈａｒｄｎｅｓｓｖａｌｕｅｓｏｆｇｒａｄｅＢａｎｄＣｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｇｒａｄｅＡｐａｔｉｅｎｔｓ(ｔ＝１１.０９２ꎬｔ＝９.８３７ꎬＰ<０.０５).Ｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｏｆｖａｒｉｃｏｓｅｖｅｉｎｓꎬｔｈｅｈａｒｄｎｅｓｓｏｆｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｌｓｏｉｎｃｒｅａｓｅｄꎬａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉ￣ｃａｎｔ(Ｆ＝７.４８５ꎬＦ＝８.３８４ꎬａｌｌＰ<０.０５).Ｌｉｖｅｒｈａｒｄｎｅｓｓｖａｌｕｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅꎬｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｍｉｌｄｖａｒｉｃｏｓｅｖｅｉｎｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｖａｒｉｃｏｓｅｖｅｉｎｓ(ｔ＝２７.３４３ꎬｔ＝１５.４９３ꎬｔ＝１０.７２６ꎬａｌｌＰ<０.０５).Ｔｈｅｓｐｌｅｅｎｈａｒｄｎｅｓｓｖａｌｕｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅꎬｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｍｉｌｄｖａｒｉｃｏｓｅｖｅｉｎｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ￣ｏｕｔｖａｒｉｃｏｓｅｖｅｉｎｓ(ｔ＝１８.６３３ꎬｔ＝１２.０２９ꎬｔ＝８.８７３ꎬａｌｌＰ<０.０５).Ｌｉｖｅｒｈａｒｄｎｅｓｓｖａｌｕｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｕｌｔｉｐｌｅｂｌｅｅｄｉｎｇ作者简介:王妍(１９８９￣)ꎬ女ꎬ河北衡水人ꎬ毕业于华北理工大学ꎬ本科学历ꎬ主治医师ꎬ主要从事医学影像学诊断工作通信作者:金仲群㊀主任医师㊀Ｅ￣ｍａｉｌ:７３５１８５２７２＠ｑｑ.ｃｏｍ９５０２ａｎｄｓｉｎｇｌｅｂｌｅｅｄｉｎｇｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｂｌｅｅｄｉｎｇ(ｔ＝１８.８４７ꎬｔ＝１３.２９３ꎬａｌｌＰ<０.０５).Ｔｈｅｓｐｌｅｅｎｈａｒｄｎｅｓｓｖａｌｕｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｕｌｔｉｐｌｅｂｌｅｅｄｉｎｇａｎｄｓｉｎｇｌｅｂｌｅｅｄｉｎｇｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ￣ｏｕｔｂｌｅｅｄｉｎｇ(ｔ＝１７.２８３ꎬｔ＝１２.１２２ꎬａｌｌＰ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＩｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｒｕｐｔｕｒｅｄｂｌｅｅｄｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓꎬＦｉｂｒｏＳｃａｎｉｎｓｔａｎｔａｎｅｏｕｓｅｌａｓｔｉｃｉｍａｇｉｎｇｈａｓａｈｉｇｈｒｅｆｅｒｅｎｃｅｖａｌｕｅｆｏｒｍｅａｓｕｒｉｎｇｔｈｅｈａｒｄｎｅｓｓｏｆｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎ.Ｔｈｉｓｔｅｃｈｎｉｑｕｅｉｓｎｏｎ￣ｉｎｖａｓｉｖｅꎬｓｉｍｐｌｅａｎｄｒｅｐｅａｔａｂｌｅꎬｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｐｏｐｕｌａｒｉｚｉｎｇａｎｄａｐｐｌｙｉｎｇｉｎｃｌｉｎｉｃ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＨｅｐａｔｉｔｉｓＢꎻＬｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓꎻＴｒａｎｓｉｅｎｔｅｌａｓｔｉｃｉｍａｇｉｎｇꎻＨａｒｄｎｅｓｓｖａｌｕｅ㊀㊀食管静脉曲张是目前临床上乙肝肝硬化患者中较为常见的一种并发症ꎬ同时也是导致大多数乙肝肝硬化患者临床死亡的首要原因之一[１￣２]ꎮ对于乙肝肝硬化患者的临床治疗而言ꎬ早期确诊并及时给予正确有效的干预非常重要ꎬ而其中关键所在就是采用何种技术能够对患者是否合并有食管静脉曲张进行准确预测[３￣４]ꎮ本文为了分析ＦｉｂｒｏＳｃａｎ瞬时弹性成像测定肝脏和脾脏硬度值预测肝硬化相关ＥＶＢ的价值ꎬ选取了７５例乙肝肝硬化患者进行相关观察ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料选取２０１８年９月~２０１９年６月期间住院治疗的７５例乙肝肝硬化患者ꎬ其中男性２８例ꎬ女性４７例ꎬ年龄２５~７９岁ꎬ平均年龄(４７.３７ʃ３.２０)岁ꎮ病程７~２１年ꎬ平均(１１.２０ʃ１.０２)年ꎻ根据患者的食管静脉曲张程度可以将其划分为重度静脉曲张患者１７例㊁中度静脉曲张患者１８例㊁轻度静脉曲张患者２４例㊁无静脉曲张患者１６例ꎻ根据患者的出血情况可以划分为多次出血１５例㊁单次出血２４例和无出血３６例ꎻ根据患者的Ｃｈｉｌｄ￣Ｐｕｇｈ分级划分为Ａ级２５例㊁Ｂ级２３例㊁Ｃ级２７例ꎮ１.２㊀纳入与排除标准所有患者均经过影像学检查和实验室检查后ꎬ结合其临床症状体征可确诊为乙肝肝硬化患者ꎻ经医学伦理委员会审核通过后ꎬ所有患者及其家属均表示知情同意ꎬ并签署知情同意书ꎮ排除出现有肝癌的患者ꎻ排除脾脏已经外科切除或者脾脏厚度低于４ｃｍ的患者ꎻ排除存在有大量腹腔积液的患者ꎮ１.３㊀检查方法所有患者均采取仰卧位使用ＦｉｂｒｏＳｃａｎ瞬时弹性成像测定肝脏和脾脏硬度值ꎬ将其右臂放置于患者头部以充分暴露其肋间隙ꎬ将患者右侧腋前线至腋中线的第７~９肋间隙作为肝脏检测区域ꎻ将患者左臂放置于头部以充分暴露肋间隙ꎬ将其左腋后线第９至１１肋间隙作为脾脏检测区域ꎻ检测过程中需要将探头垂直于患者的皮肤表面ꎬ确定检查位置正确后开始检测ꎬ所有患者均进行１０次检测ꎬ取中位数作为最终结果ꎬ比较各个不同分组患者的肝脾硬度值差异ꎮ１.４㊀统计学方法使用ＳＰＳＳ２１.０软件统计分析ꎬ计量资料采用 ｘʃｓ表示ꎬ比较采用双侧ｔ检验ꎬ计数资料比较采用 ２检验ꎬ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀对比不同Ｃｈｉｌｄ￣Ｐｕｇｈ分级的肝脾硬度值在不同Ｃｈｉｌｄ￣Ｐｕｇｈ分级患者中ꎬＡ级和Ｂ级患者的肝脏硬度值均显著低于Ｃ级患者(ｔ＝２０.８３７ꎬｔ＝１２.３９４ꎬＰ<０.０５)ꎻＢ级和Ｃ级患者的脾脏硬度值均显著高于Ａ级患者(ｔ＝１１.０９２ꎬｔ＝９.８３７ꎬＰ<０.０５)ꎬ见表１ꎮ患者肝脾硬度值ＣＴ图像(图１~６)ꎮ２.２㊀不同静脉曲张程度患者的肝脾硬度值随着静脉曲张程度的升高ꎬ患者的肝脾硬度值也随之升高ꎬ差异具有统计学意义(Ｆ＝７.４８５ꎬＦ＝８.３８４ꎬ均Ｐ<０.０５)ꎻ重度和中度㊁轻度静脉曲张患者的肝硬度值均显著高于无静脉曲张组患者(ｔ＝２７.３４３ꎬｔ＝１５.４９３ꎬｔ＝１０.７２６ꎬ均Ｐ<０.０５)ꎻ重度和中度㊁轻度静脉曲张患者的脾硬度值均显著高于无静脉曲张组患者(ｔ＝１８.６３３ꎬｔ＝１２.０２９ꎬｔ＝８.８７３ꎬ均Ｐ<０.０５)ꎬ见表２ꎮ２.３㊀不同出血情况分组的肝脾硬度值多次出血和单次出血患者的肝硬度值显著高于无出血组患者(ｔ＝１８.８４７ꎬｔ＝１３.２９３ꎬ均Ｐ<０ ０５)ꎻ多次出血和单次出血患者的脾硬度值均显著高于无出血组患者(ｔ＝１７.２８３ꎬｔ＝１２.１２２ꎬ均Ｐ<０.０５)ꎬ见表３ꎮ３㊀讨论㊀㊀在乙肝肝硬化患者的晚期病情阶段ꎬ最为常见的并发症就是出现食管静脉曲张及破裂出血ꎬ同时该并发症也是导致其死亡的最主要原因[５￣６]ꎮ根据有关资料显示ꎬ目前临床上评估患者食管静脉曲张严重程度的金标准是对患者采取胃镜检查ꎬ但是该０６０２表１㊀对比不同Ｃｈｉｌｄ￣Ｐｕｇｈ分级的肝脾硬度值分级肝硬度ｔＰ脾硬度值ｔＰＡ级(ｎ＝２５)６.２９ʃ２.２８２０.８３７＃<０.０５２０.２３ʃ７.２７￣￣Ｂ级(ｎ＝２３)１９.１２ʃ４.４８１２.３９４＃<０.０５４０.２８ʃ１３.９４１１.０９２∗<０.０５Ｃ级(ｎ＝２７)３３.２９ʃ９.３８￣￣５２.３９ʃ１３.２３９.８３７∗<０.０５㊀㊀注:和Ｃ级组患者对比ꎬ＃Ｐ<０.０５ꎻ和Ａ级组患者对比ꎬ∗Ｐ<０.０５表２㊀不同静脉曲张程度患者的肝脾硬度值静脉曲张程度肝硬度ｔＰ脾硬度值ｔＰ重度(ｎ＝１７)４０.２８ʃ１１.２０２７.３４３＃<０.０５６０.８４ʃ１６.５８１８.６３３＃<０.０５中度(ｎ＝１８)２２.３８ʃ８.４３１５.４９３＃<０.０５４７.３８ʃ１３.２９１２.０２９＃<０.０５轻度(ｎ＝２４)１３.２８ʃ５.４９１０.７２６＃<０.０５３６.５９ʃ１１.３３８.８７３＃<０.０５无静脉曲张(ｎ＝１６)７.３７ʃ２.３９－－２２.１８ʃ８.２０－－Ｆ７.４８５８.３８４Ｐ<０.０５<０.０５㊀㊀注:和无静脉曲张组患者对比ꎬ＃Ｐ<０.０５表３㊀不同出血情况分组的肝脾硬度值分级肝硬度ｔＰ脾硬度值ｔＰ多次出血(ｎ＝１５)３０.２８ʃ１２.３９１８.８４７<０.０５５８.４８ʃ１７.２３１７.２８３<０.０５单次出血(ｎ＝２４)２２.３９ʃ８.４３１３.２９３<０.０５４７.５８ʃ１４.９５１２.１２２<０.０５无出血(ｎ＝３６)８.３８ʃ２.３４－－３０.４８ʃ１１.２９－－㊀㊀注:和无出血组患者对比ꎬ＃Ｐ<０.０５图１~４㊀Ｃｈｉｌｄ￣ＰｕｇｈＢ级患者肝硬度值㊀图５ꎬ６㊀Ｃｈｉｌｄ￣ＰｕｇｈＣ级患者肝硬度值检查方法也会对患者造成一定程度的损害ꎬ使得有不少患者难以接受此检查手段ꎬ因此如何寻找一种可以替代有创的胃镜检查而实现无创检测的手段成为当今临床上的一大研究热点[７￣８]ꎮ根据有关研究资料显示ꎬＦｉｂｒｏＳｃａｎ瞬时弹性成像技术可以测定患者的肝脏硬度值ꎬ进而对其肝纤维化的严重程度进１６０２行评估[９￣１０]ꎮＦｉｂｒｏＳｃａｎ瞬时弹性成像的探头振动轴可以释放出低频弹性波在患者的体内进行传播ꎬ与此同时ꎬ可跟踪弹性波也会在患者的体内进行传播以及精确测量其传播速度ꎬ最后显示出相应的图像并通过相应软件输出其硬度值[１１￣１２]ꎮ从理论上而言ꎬＦｉｂｒｏＳｃａｎ瞬时弹性成像对于各种类型的肝硬化患者均可适用ꎬ并且可以反复测量还不会对其机体造成任何形式的损伤[１３￣１４]ꎮ对于晚期乙肝肝硬化患者而言均可能存在程度不一的脾脏肿大ꎬ并且合并有门静脉高压症使得其脾脏充血明显以及出现纤维化病理改变ꎬ因此有不少研究是通过对患者的脾脏硬度值进行测量来评估患者肝纤维化的严重程度[１５]ꎮ该检测方式不会受到患者肝脏炎症反应的影响ꎬ并且也有不少研究资料表明患者出现食管静脉曲张的发生率和其脾脏硬度值存在一定程度的相关性[１６]ꎮ在本文中ꎬ在不同Ｃｈｉｌｄ￣Ｐｕｇｈ分级患者中ꎬＡ级和Ｂ级患者的肝脏硬度值均显著低于Ｃ级患者ꎻＢ级和Ｃ级患者的脾脏硬度值均显著高于Ａ级患者ꎬ由此提示了随着患者Ｃｈｉｌｄ￣Ｐｕｇｈ分级的升高ꎬ其肝脾硬度值也随之升高ꎬ两者具有明显的相关性ꎮ此外ꎬ在本组中随着患者静脉曲张程度的升高ꎬ患者的肝脾硬度值也随之升高ꎬ差异具有统计学意义ꎻ重度和中度㊁轻度静脉曲张患者的肝硬度值均显著高于无静脉曲张组患者ꎻ重度和中度㊁轻度静脉曲张患者的脾硬度值均显著高于无静脉曲张组患者ꎬ由此提示了对患者的肝脾硬度值进行准确测量ꎬ能够对其静脉曲张程度评估提供较为可靠的参考依据ꎮ多次出血和单次出血患者的肝硬度值显著高于无出血组患者ꎻ多次出血和单次出血患者的脾硬度值均显著高于无出血组患者ꎬ由此提示了经过ＦｉｂｒｏＳｃａｎ瞬时弹性成像测量后ꎬ患者的肝脾硬度值高的患者出血风险也随之升高ꎬ在该病患者的临床防治中具有较好的指导价值ꎮ综上所述ꎬ在预测乙肝肝硬化患者出现破裂出血方面ꎬ使用ＦｉｂｒｏＳｃａｎ瞬时弹性成像测定肝脏和脾脏硬度值具有较高的参考价值ꎬ该技术无创且操作简便可重复ꎬ值得在临床上加以推广运用ꎮ参考文献:[１]刘丹ꎬ朱清静ꎬ万十千.瞬时弹性成像技术检测肝脾硬度值对乙肝肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的预测价值[Ｊ].中国医学装备ꎬ２０１７ꎬ１４(４):８０￣８３.[２]张芹ꎬ吴意赟ꎬ殷立平ꎬ等.剪切波弹性成像评估正常成人及慢性肝病患者肝脏硬度稳定性的研究[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１８ꎬ２８(４):６０８￣６１０.[３]张静ꎬ姜庆军.ＭＲ￣ＤＷＩ在肝硬化背景下肝细胞癌临床诊断中的应用[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１７ꎬ２７(１０):２０１０￣２０１４. [４]ＷｒｉｇｈｔＤＲꎬＤａｖｉｓＪＭꎬＲｏｂｓｔａｄＫꎬｅｔａｌ.Ｐｏｌｙａｒｔｅｒｉｔｉｓｎｏｄｏｓａｆｏｌ￣ｌｏｗｉｎｇｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎａｇａｉｎｓｔｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓｗｉｔｈｌｏｗｅｒ￣ｅｘｔｒｅｍｉｔｙｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ:ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ[Ｊ].ＪＡｍＰｏｄｉａｔｒＭｅｄＡｓｓｏｃꎬ２０１９ꎬ１０９(３):２４１￣２４５.[５]ＫｏｈＣꎬＤａＢＬꎬＧｌｅｎｎＪＳ.ＨＢＶ/ＨＤＶｃｏｉｎｆｅｃｔｉｏｎ:ａｃｈａｌｌｅｎｇｅｆｏｒｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ[Ｊ].ＣｌｉｎＬｉｖｅｒＤｉｓꎬ２０１９ꎬ２３(３):５５７￣５７２. [６]ＬｏｐａｔｉｎＵ.ＤｒｕｇｓｉｎｔｈｅｐｉｐｅｌｉｎｅｆｏｒＨＢＶ[Ｊ].ＣｌｉｎＬｉｖｅｒＤｉｓꎬ２０１９ꎬ２３(３):５３５￣５５５.[７]郑丽萍ꎬ文武ꎬ蹇贻.瞬时弹性成像技术对肝硬化患者上消化道出血的预测价值[Ｊ].成都医学院学报ꎬ２０１８ꎬ１３(１):８５￣８８. [８]彭得倜ꎬ童光东ꎬ邢宇锋ꎬ等.瞬时弹性成像联合彩色多普勒超声半定量评分在早期肝炎肝硬化诊断中的应用价值[Ｊ].中西医结合肝病杂志ꎬ２０１６ꎬ２６(６):３３８￣３４０.[９]申利敏.肝脏瞬时弹性成像技术在肝硬化患者治疗随访中的应用研究[Ｊ].河南医学研究ꎬ２０１７ꎬ２６(２):２７４￣２７５. [１０]ＳａｓａｄｅｕｓｚＪꎬＧｒｉｇｇＡꎬＨｕｇｈｅｓＰＤꎬｅｔａｌ.Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇａｎｄｐｒｏｐｈｙ￣ｌａｘｉｓｔｏｐｒｅｖｅｎｔｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｒｅａｃｔｉｖａｔｉｏｎ:ｏｔｈｅｒｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓａｎｄｎｅ￣ｗｅｒａｇｅｎｔｓ[Ｊ].ＣｌｉｎＬｉｖｅｒＤｉｓꎬ２０１９ꎬ２３(３):５２１￣５３４. [１１]ＳａｓａｄｅｕｓｚＪꎬＧｒｉｇｇＡꎬＨｕｇｈｅｓＰＤꎬｅｔａｌ.Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇａｎｄｐｒｏｐｈｙ￣ｌａｘｉｓｔｏｐｒｅｖｅｎｔｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｒｅａｃｔｉｖａｔｉｏｎ:ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｍａｔｏｌｏｇｉ￣ｃａｌａｎｄｓｏｌｉｄｔｕｍｏｒｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ[Ｊ].ＣｌｉｎＬｉｖｅｒＤｉｓꎬ２０１９ꎬ２３(３):５１１￣５１９.[１２]武永萍.瞬时弹性成像对乙肝肝硬化门静脉高压诊断及预后评估的价值[Ｊ].现代仪器与医疗ꎬ２０１８ꎬ２４(５):２０￣２１. [１３]余素琼ꎬ覃丽萍.瞬时弹性成像扫描在慢性乙肝肝纤维化临床诊断中的研究[Ｊ].医学信息ꎬ２０１７ꎬ３０(１５):１８２￣１８３. [１４]ＳａｓａｄｅｕｓｚＪꎬＧｒｉｇｇＡꎬＨｕｇｈｅｓＰＤꎬｅｔａｌ.Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇａｎｄｐｒｏｐｈｙ￣ｌａｘｉｓｔｏｐｒｅｖｅｎｔｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｒｅａｃｔｉｖａｔｉｏｎ:ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｉｍｍｕ￣ｎｏｌｏｇｙ[Ｊ].ＣｌｉｎＬｉｖｅｒＤｉｓꎬ２０１９ꎬ２３(３):４８７￣４９２. [１５]ＷｙｌｅｓＤＬ.ＡｎｔｉｒｅｔｒｏｖｉｒａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｎＨＢＶ/ＨＩＶｃｏ￣ｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｎａｔｕｒａｌｈｉｓｔｏｒｙｏｆｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ].ＣｌｉｎＬｉｖｅｒＤｉｓꎬ２０１９ꎬ２３(３):４７３￣４８６.[１６]ＳａｓａｄｅｕｓｚＪꎬＧｒｉｇｇＡꎬＨｕｇｈｅｓＰＤꎬｅｔａｌ.Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇａｎｄｐｒｏｐｈｙ￣ｌａｘｉｓｔｏｐｒｅｖｅｎｔｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｒｅａｃｔｉｖａｔｉｏｎ:ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＣｌｉｎＬｉｖｅｒＤｉｓꎬ２０１９ꎬ２３(３):４９３￣５０９.(收稿日期:２０１９￣０４￣２５)２６０２。
一分钟教你看懂肝弹性检查报告
一分钟教你看懂肝弹性检查报告
1. 肝弹性检查分两部分，左边是肝硬度、右边是脂肪衰减指数。
2. 肝硬度检测受肥胖、胆汁淤积、肋间隙等多种因素影响，结果并不一定准确，脂肪衰减准确度较高。
3. 肝硬度正常值2.8~7.3kpa，大于7.3kpa属于肝纤维化
小于7.3pa属于无纤维化
7.3~9.7kpa属于轻中度纤维化，可逆转
9.7~12.4kpa属于重度纤维化，接近于早期肝硬化，可逆转但有难度
大于12.4kpa，且无并发症，属于早期肝硬化，有机会逆转
大于12.4kpa，且有并发症，属于晚期肝硬化，无法逆转、可以控制
4. 脂肪衰减指数正常值小于240dB/m，大于240说明存在脂肪肝，数值越大，脂肪肝越严重。
小于240属于无明显脂肪肝
240~265dB/m属于轻度脂肪肝，不建议用药，饮食运动调理改善即可，可逆转
265~295dB/m属于中度脂肪肝，建议配合药物调理，可逆转
大于295dB/m属于重度脂肪肝，建议配合药物调理，可逆转。
超声弹性成像在肝脏病变中的应用
超声弹性成像在肝脏病变中的应用蒋孝鸣【摘要】Ultrasound elastography is a new type of ultrasonic diagnosis technology.At present,it is extensively used in the small organs,such as breast,thyroid and prostate.But in the liver lesions,its application is less.Medical researchers have been trying achieve accurate and non-invasive diagnosis of hepatic lesions,and elastography makes it possible.Here is to make a review of the literature about elastic imaging to improve the cognition about ultrasound elastography in liver diseases.%超声弹性成像是近些年发展起来的一种新型超声诊断技术,目前在乳腺、甲状腺、前列腺等小器官中应用较广泛,但在肝脏病变方面应用不多.医学研究者们一直在为如何做到无创、准确地检查肝脏病变而努力,而超声弹性成像使之成为可能,以下主要复习超声弹性成像在肝脏方面的文献报道,提高对超声弹性成像在肝脏疾病应用中的认识.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)012【总页数】3页(P2213-2215)【关键词】弹性成像;超声检查;脂肪肝;肝纤维化;肝硬化;恶性肿瘤【作者】蒋孝鸣【作者单位】安徽医科大学解放军174临床学院,福建厦门361000【正文语种】中文【中图分类】R445.1超声弹性成像技术于 1991年由 Ophir等［1］提出，随后逐渐发展为一种实时超声成像工具。
穴位注射α-干扰素治疗慢性乙型肝炎患者肝脏弹性测定的疗效观察
穴位注射α-干扰素治疗慢性乙型肝炎患者肝脏弹性测定的疗效观察张伟伟【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2017(32)S01【摘要】目的观察e抗原阳性慢性己型肝炎患者穴位注射普通a-干扰素肝脏弹性测定的治疗效果.方法将2014年1月至2016年4月我院收治的慢性乙型肝炎患者80例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，对照组40例，采用常规方式治疗，研究组40例，采用穴位注射a-干扰素治疗，观察两组患者的治疗后病毒应答效果和肝脏弹性测定敷值。
结果研究组治疗后HbsAg、HbeAg及HBVDNA阴转率7．5％、25．O％、30．O％均高于对照组2．5％、7．5％、7．5％，且在治疗后肝脏弹性测定结果优于对照组，与对照组相比存在统计学差异（P 〈0．05）。
结论穴位注射a-干扰素治疗慢性乙型肝炎临床效果显著，阴转率高，且能够恢复患者肝脏的弹性，具有进一步推广的价值。
【总页数】2页(P191-192)【关键词】穴位注射;a-干扰素;慢性乙型肝炎;肝脏弹性测定;治疗疗效【作者】张伟伟【作者单位】河北省沧州市传染病医院,河北沧州061000【正文语种】中文【中图分类】R365【相关文献】1.穴位注射a-干扰素治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察 [J], 张伟伟;韩正宇2.穴位注射a-干扰素治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察 [J], 张伟伟;韩正宇;3.小剂量干扰素α-1b穴位注射治疗老年慢性乙型肝炎疗效观察 [J], 路洪艳4.穴位注射α-干扰素联合口服恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效观察 [J], 张伟伟5.穴位注射α-干扰素联合胸腺素α1治疗慢性乙型肝炎的疗效观察 [J], 张伟伟;韩正宇;赵永芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清壳多糖酶3样蛋白1水平与肝脏弹性值测定对肝纤维化诊断价值的比较
［基金项目］湖南省教育厅一般项目(19C112)；长沙市科技局一般项目(kql907066)； * *通讯作者，E-mail：aijun.liao@
医学临床研究 2021年6月 第38卷 第6期 J Clin Res,Jun. 2021, Vol 38, Nq6
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(ALT, AST, TBIL, DBIL, TP, ALB) of each group were compared, and the differences were statistically significant ( P VO.05). The level of CHI3L1 in the non-fibrosis group was not correlated with various liver function indexes and LS values ( P >0.05). The level of serum CHI3L1 in the fibrosis group was not correla ted with various liver function indexes ( P >0.05), but positively correlated with LS ( P <0.05). Serum CHI3L1 level in the cirrhosis group was positively correlated with ALT and LS, negatively correlated with ALB ( P V0.05), and not correlated with AST, TBIL, DBIL, TP ( P >0.05). The area under curve of the serum CHI3L1 and LS value are 0.841 and 0.717♦ respectively. Both methods have high diagnostic efficiency for patients with liver fibrosis, and the diagnostic efficiency of serum CHI3L1 is slightly higher than the LS value. iConclusionjSerum CHI3L1 levels are closely related to liver function indexes such as ALT and ALB, and can reflect early liver damage. Compared with Fibroscan, it has higher diagnostic efficiency in patients with liver fibrosis and is worthy of clinical promotion.
FibroScan肝脏瞬时弹性检测仪功能介绍,临床意义
Available on the M probe,under development with the XL probe M探头可以进行测量，正在研发 XL探头
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Main features
Influencing 影响 Steatosis 脂肪变 BMI
Factors influencing CAP CAP的影响因素
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CAP (dB/m)
ห้องสมุดไป่ตู้E (kPa)
CONFIDENTIAL
NO
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Liver biopsy (gold standard method) 肝活检（金标准） • In percentage of hepatocytes (liver cells) presenting steatosis • 脂肪变性占肝细胞的比例 • Non standardized scoring system (Kleiner…) 没有标准化评分系统
肝纤维化无创诊断标准(一)
肝纤维化无创诊断标准(一)肝纤维化无创诊断标准介绍肝纤维化是肝脏疾病中常见的一种，通常是由长期的慢性炎症所引起，如果不及时治疗，可能会发展成肝硬化甚至肝癌。
因此，早期准确诊断肝纤维化非常重要。
近年来，无创诊断技术在肝纤维化的诊断中得到了广泛应用，并且已经形成了一些标准。
无创诊断技术目前常用的无创诊断技术包括： - 超声弹性成像（Transient Elastography，简称TE） - 磁共振弹性成像（Magnetic Resonance Elastography，简称MRE） - 血清学标志物检测（如血清肝纤维化指标Fibrosis-4，简称FIB-4）超声弹性成像（TE）超声弹性成像是一种通过超声波检测肝脏组织的硬度来判断肝纤维化程度的技术。
该技术通过探头将低频、低振幅的弹性波传入肝脏，然后测量传回的声波波速，从而计算出肝脏组织的弹性模量，进而评估纤维化程度。
TE诊断肝纤维化的标准主要包括： - F0-F1级：肝脏弹性模量小于 - F2级：肝脏弹性模量介于之间 - F3级：肝脏弹性模量介于之间- F4级（肝硬化）：肝脏弹性模量大于磁共振弹性成像（MRE）磁共振弹性成像是一种通过在磁共振成像中施加机械振动来评估肝脏组织硬度的技术。
该技术利用特殊的振动装置在磁共振成像时对肝脏施加机械振动，通过监测肝脏的振动模式和振动传播速度，进而计算出肝脏组织的弹性模量，从而评估纤维化程度。
MRE诊断标准MRE诊断肝纤维化的标准主要包括： - F0-F1级：肝脏弹性模量小于 - F2级：肝脏弹性模量介于之间 - F3级：肝脏弹性模量介于之间 - F4级（肝硬化）：肝脏弹性模量大于血清学标志物检测（FIB-4）血清学标志物检测是通过检测血液中特定标志物的水平来评估肝纤维化程度的技术。
目前较常用的血清学标志物检测包括FIB-4指标的测定，该指标基于患者的年龄、血红蛋白水平、血小板计数和谷丙转氨酶水平。
FIB-4诊断肝纤维化的标准主要包括： - F0-F1级：FIB-4指数小于 - F2级：FIB-4指数介于之间 - F3级：FIB-4指数介于之间 - F4级（肝硬化）：FIB-4指数大于结论无创诊断技术在肝纤维化的早期诊断和评估中具有重要意义。
肝脏超声影像和瞬时弹性成像检测报告单
肝脏超声影像和瞬时弹性成像检测报告单：瞬时超声成像肝脏弹性肝脏瞬时弹性硬度检测肝脏超声标准切面肝脏超声报告单怎样写篇一：瞬时弹性成像：检测肝硬化的有效方法瞬时弹性成像：检测肝硬化的有效方法作者：陈景寿许多研究提示，超声瞬时弹性成像是一种检测肝纤维化的无创方法，有望替代肝活检。
美国学者Talwalkar等的一项荟萃分析结果显示，基于超声的瞬时弹性成像可能是临床检测肝硬化的一种有效方法。
[Clin Gastroenterol Hepatol 2007，5（10）∶1214] 研究者应用手工目录搜索和电子搜索的方式，收集应用瞬时弹性成像和肝活检的方法检测肝纤维化的临床对照研究，进行系统性回顾和荟萃分析，综合各研究中瞬时弹性成像的敏感性、特异性和似然比进行评价。
结果显示，共纳入9项研究，Ⅵ期肝纤维化（肝硬化）的混合敏感性、特异性、阳性似然比和阴性似然比分别为87％[95％可信区间（CI）为84％～90％]、91％(95％CI为89％～92％)、11.7(95％CI为7.9～17.1)和0.14(95％CI为0.10～0.20)。
在其中7项调查研究中，Ⅱ～Ⅳ期肝纤维化的混合敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为70％(95％CI为67％～73％)、84％(95％CI为80％～88％)、4.2(95％CI为2.4～7.2)和0.31(95％CI为0.23～0.43)。
诊断界值（cut-off值）偏倚是导致这两组混合结果具有异质性的主要原因。
（陈景寿）肝脏瞬时弹性成像技术，是以超声检查为基础，通过肝硬度测量，对慢性肝病患者作出肝纤维化的诊断，并由此给出分级。
它由三个关键部分组成：产生超声波并作为超声波接收器的换能器；位于换能器上发出低频震动波的探针；可以记录数据的软件程序。
仪器配有的软件程序将低频超声波在肝组织内的运行速度，通过专用的运算系统，换算成肝组织弹性。
弹性数值越大，肝组织质地就越硬。
测量时，患者仰卧，右手放在头后，暴露胸部肝右叶区的肋间隙。
肝脏弹性硬度检查(FibroScan)——一种检测肝纤维化的新手段
慢性肝病持续存在的最严重后果是逐渐发生肝脏纤维化，进而发展成不可逆转的肝硬化。
监测肝脏纤维化的程度是评估各类慢性肝病病情轻重的关键。
以往，我国慢性肝病的最常见病因是乙型肝炎；随着经济状况的改善和生活水平的提高，肥胖所致的脂肪肝已成为我国慢性肝病的最常见病因。
最新统计表明，我国成年人脂肪肝患病率达30%左右，因此监测肝脏脂肪变性程度也成为非常重要的一项体检内容。
过去，肝组织病理活检一直是诊断肝纤维化的“金标准”，尤其在某些情况下确定肝纤维化病因具有不可取代的作用，但由于肝穿刺其有创性和不可重复操作的缺点，可能出现疼痛、感染、局部血肿甚至死亡的风险，以及存在肝穿样本误差和阅片者偏差，导致其在临床上的应用受到一定限制。
随着医疗技术的发展，一种新型的肝纤维化无创检测仪器——“瞬时弹性成像”，英文名称为“FibroScan ”，一些网民根据它的译音称其为“飞波”，用来检测肝脏硬度值，以评估肝脏纤维化程度。
该仪器2001年由法国Echosens 公司研制成功，可部分替代肝穿刺活检，同时还能够应用于各类肝病不同阶段病情的监测与评估。
因操作简便，对人体没有创伤，被很多健康体检中心列为常规体检项目。
原理仪器上装备有一个探极，探极中有一个超声换能器，可以把仪器发出的小振动波通过超声换能器向肝组织传递，同时收集肝组织对振动波的脉冲回声波，通过回声波的速度测量肝组织的弹性。
回声波在肝脏中的传递速度与肝组织硬度直接相关，肝组织硬度越大，回声波的传播速度则越快，弹性数值越大，由此来评估肝纤维化的程度。
该仪器还把肝脏内脂肪组织，在超声波下回声衰减的情况，转化成一种反相射频信号的参数——肝脏脂肪变性受控衰减参数（CAP ），使肝脏内脂肪堆积的情况能够比较准确地以参数形式反映出来，实现了对肝脏脂肪变性的定量检测。
检查方法患者取仰卧位，右手抱头，最大限度展现肋间隙，在探极上涂抹导电凝胶后，将探极垂直置于肋间隙，测定肝右叶的弹性。
FibroScan 有什么技术优势？由于其具肝脏弹性硬度检查——一种检测肝纤维化的新手段（FibroScan ）867936527@q q.c o m欢迎赐稿14有无创、简便、快速、易于操作、可重复性、安全性和耐受性好的特点，可以较好的判断肝脏纤维化和脂肪变严重程度，可部分取代肝穿刺活检，减少临床肝穿刺的需求，目前已被美国肝病学会（AASLD）、欧洲肝病学会（EASL）及中国慢性乙型肝炎防治指南，推荐为乙型、丙型肝炎病毒相关肝纤维化临床评估的重要手段。
浅谈肝脏瞬时弹性硬度测定仪(FibroScan)在临床肝病诊断和治疗中的应用
浅谈肝脏瞬时弹性硬度测定仪（FibroScan）在临床肝病诊断和治疗中的应用肝穿刺病理检查一直作为判断肝脏炎症和纤维化程度的金标准，但存在有创检查的风险和抽样误差及多次复查患者依从性差等弊端，肝脏纤维化无创检查具有无创、快速、经济等特点。
本文就肝脏瞬时弹性硬度测定仪（FibroScan）在肝脏纤维化诊断，特别是对早期影像学、血清学检查无明显异常的患者，对于慢性肝炎治疗时机的选择、慢性肝炎合并其他疾病的诊断及对于慢性肝炎治疗效果判断及预后评价的意义等进行探讨。
标签：肝脏瞬时弹性硬度测定、FibroScan、肝纤维化、慢性肝炎、治疗效果评价肝脏的各种疾患包括慢性丙型肝炎、非酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病等均可以导致肝脏炎症或/和纤维化，对于慢性乙型肝炎患者及时有效的抗病毒治疗可以显著改善预后，早期发现这类患者的肝脏异常状况而进行及时诊断与合理治疗对于改善其预后同样重要。
肝穿刺病理检查一直作为判断肝脏炎症和纤维化程度的金标准，但存在有创检查的风险和抽样误差的弊端，同时不能频繁检测且费用较高，且由于设备、操作技术、病理水平等方面的限制，较多地方不能开展，即使能够开展肝穿刺病理检查的医疗机构也不能短期内反复多次检测，因此临床需要方便、快捷、准确、经济、客观、量化的非侵入性检查用于评估肝脏的炎症或/和纤维化程度。
目前研究显示，APRI和FIB—4假阳性率高，而肝脏瞬时弹性成像技术与肝穿刺病理结果符合率最高治疗期间及治疗后动态的检测患者肝脏的瞬时弹性硬度值，对于判断这类患者肝脏炎症或/和纤维化有无改善或进行性加重具有较高价值，可以帮助临床医生及时便捷地评判疗效并修改治疗方案，同时可以较好地预测远期预后以便采取必要的防治措施。
因此美国出台了弹性成像技术在慢性肝病诊断应用的共识来指导临床，弹性成像包括FibroScan的振动控制瞬时弹性成像（VCTE）和磁共振实时弹性成像（MRE）、Fibrotoch等，鉴于设备、技术、经济、耗费时间、检测影响因素等方面的原因，磁共振实时弹性成像技术在实际临床应用相对较少，而FibroScan应用相对较广，本文重点讨论基于FibroScan 的瞬时弹性成像在临床中的应用.原理特点和影响因素FibroScan是一种建立在超声诊断基础上，利用一维超声波在肝组织内的运行速度换算成弹性值和超声在脂肪组织中传播时发生能量衰减数值原理，运用肝脏瞬时弹性成像技术和受控衰减参数技术，可同时无创定量评估肝脏纤维化和脂肪变程度，用于发现有无肝脏及其他相关疾病，评估肝脏疾病严重程度，评价治疗效果及其远期预后的诊断方法，具有无创、无痛、快速、客观、量化、便捷（可以床边检测）、价廉、可重复、可多点检测对比、可频繁动态观察等特点。
《肝脏超声弹性成像：2018年世界超声医学和生物学联合会指南更新》摘译
像（ ， ）。自 间则为 。不同技术间测值差异随肝硬度的升高 ｔｗｏ － ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｓｈｅａｒ ｗａｖｅ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ２Ｄ － ＳＷＥ
ＳＷＥ
０． ７９ ｋＰａ
年世界超声医学和生物学联合会（ 而增大。当肝硬度测量（ ， ）值 ２０１５
Ｗｏｒｌｄ Ｆｅｄｅｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｕｌ
但无观察者差异。一项探讨深度和频率对ｐ － ＳＷＥ 技术ＳＷＳ 肥胖和腹水患者。ＴＥ 设备需要每年进行１ ～２ 次检修。
影响的研究表明：在体外模型中，凸阵探头在距离皮肤４ ｃｍ 和 新版ＴＥ 设备配有检测肝肾超声信号强度衰减的可控衰减
５ ｃｍ 处差异性最小，线阵探头在２ ｃｍ 处差异性最小；在实体肝
ａｃｏｕｓｔｉｃ ｒａ
可能因为ＡＲＦＩ 技术的ＳＷＳ 与频率相关，频率越高，测值越高。
， ）弹性成像和应变弹性成像（ ｄｉａｔｉｏｎ ｆｏｒｃｅ ｉｍｐｕｌｓｅ ＡＲＦＩ
ｓｔｒａｉｎ
一项比较不同弹性技术及观察者间ＳＷＳ 差异性的研究结果显
， ）；其中 ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ＳＥ
ＡＲＦＩ
技术包含点剪切波弹性成像
付甜甜，等． 《肝脏超声弹性成像：２０１８ 年世界超声医学和生物学联合会指南更新》摘译
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《 肝脏超声弹性成像：２０１８ 年世界超声医学和生物学 联合会指南更新》摘译
付甜甜译，丁 红审校
（复旦大学附属中山医院超声科，上海市影响医学研究所，上海２０００３２）
关键词：肝疾病； 弹性成像技术； 诊疗准则 中图分类号：Ｒ５７５ 文献标志码：Ｂ 文章编号： （ ） １００１ － ５２５６ ２０１９ ０１ － ００５９ － ０５
示，所有配对技术的组内相关系数（ｉｎｔｅｒｃｌａｓｓ
瞬时肝弹性测定评价芪冬复肝合剂的抗肝纤维化作用
组瞬 时肝弹性 （ Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ ｓ ｃ ａ ｎ ） 及血 清纤维化指标。结果 ： 治疗组 改善 肝脏 弹性指 数、 降解血 清纤 维化标 志物
作用明显优于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 具有 益气养 阴、 活血散 结作 用 的芪冬复肝合 剂具有确切 的抗 肝
纤维化作用。 主题词 肝 硬 化／中 医药 疗 法 芪冬 复 肝 合 剂／ 治疗 应 用 瞬 时肝 弹 性 人 类
山东中医药 大学２ ０ ０ ９级硕士研 究生 － 济南 ２ ５ ０ ０ ２ １ ） （ ’ 山东省济南市传染病 医院 ・ 济南 ２ ５ ０ ０ ２ １
摘
要 目的 ： 评价 芪冬复肝合剂的抗肝纤维化作 用。方 法： 治疗组 ４ １例采 用益 气养 阴、 活血散 结 的芪
冬 复肝 合 剂 治 疗 ； 对 照组 ３ ９例 采 用 活 血 破 瘀 、 通 经 消 痞 的 大黄 座 虫丸 治 疗 ， 共１ ８ ０天 。 检 测 治 疗 前 后 两
果以均数 ±标准差 （ ± ｓ ） 表示 ， 两 组间样 本均数 比较采 用 ｔ
３ ． １ 两组 患 者 治 疗前 后 瞬 时肝 弹性 测定
表１
结果见表 １ 。
两组治疗前后瞬时肝弹性测定（ ±ｓ ， ｋ Ｐ ａ ）
市传染病 医院的肝炎 门诊就 诊患 者。将符合标 准 的慢 乙肝
研究指导原则》 中的慢性 乙型肝 炎的辨证分型标准 ， 诊为 气 阴两虚 、 瘀血 内结证 。 １ ． ２ 一般 资料 病例 来源 均为 ２ ０ ０ ９—１ １—２ ０ １ １ —１ ０济南
糖、 肝 肾功能 。
２ ． ３ 统计 学处理
检验。
３ 结果
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０软件进行统计学 处理 ， 结
肝弹性检测操作方法
肝弹性检测操作方法
肝弹性检测是一种无创的评估肝脏纤维化程度的方法，常用于慢性肝病患者。
一般来说，肝弹性检测的操作方法如下：
1. 患者准备：患者需要躺平在床上，暴露腹部。
2. 仪器准备：将肝弹性检测仪器的测量探头涂抹上适量的凝胶，以便使仪器探头更好地接触到肝脏表面。
3. 探头放置：医生将涂抹了凝胶的探头轻轻放在患者的右上腹部，与肝脏的皮肤表面接触，确保探头与肝脏表面保持稳定的接触。
4. 开始测量：一般来说，肝弹性检测仪器会发出低频振动，从而使肝脏产生弹性波。
同时，探头还会通过超声波测量系统实时监测并记录弹性波的传播速度。
这个过程是无痛且非侵入性的，通常只需要几分钟。
5. 结果解读：通过测量所得的肝脏弹性数据，结合患者的临床资料，医生可以评估患者的肝脏纤维化程度。
一般来说，肝脏弹性越大，纤维化的程度越低；反之，肝脏弹性越小，纤维化的程度越高。
需要注意的是，肝弹性检测是一种辅助诊断方法，结果还需要通过其他影像学检查（如肝脏超声、CT扫描等）和血液检测进行综合分析，以做出准确的诊断。
此外，肝弹性检测在一些特殊情况下可能会有限制使用，如肥厚性脂肪肝、肝周围大量气体积聚等。
因此，在进行肝弹性检测之前，最好咨询医生的建议。
Fibroscan检测肝脂肪变成功率的影响因素分析及护理策略
Fibroscan检测肝脂肪变成功率的影响因素分析及护理策略发布时间：2023-03-01T01:53:06.235Z 来源：《护理前沿》2022年32期作者：施玉田金小琳（通讯作者）马世武李玉美[导读] 本文探析Fibroscan检测肝脂肪变成功率的影响因素及护理策略。
施玉田金小琳（通讯作者）马世武李玉美中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院云南省昆明市650000【摘要】目的：本文探析Fibroscan检测肝脂肪变成功率的影响因素及护理策略。
方法：此次选取我院感染科2021年7月-2022年10月期间收治的711例患者，对不同性别和年龄段肝脂肪变值以及检验误差进行比较。
结果：男性患者的肝脂肪变值高于女性，而变异度却低于女性患者，P＜0.05说明存在统计学差异。
结论：对于不同性别的患者采用Fibroscan进行肝脂肪变检测，应针对性地实施不同的护理措施，方可提高Fibroscan检测的稳定性和准确性，降低检测的误差。
【关键词】肝脏瞬时弹性检测；肝脂肪变；Fibroscan；成功率；影响因素；护理策略随着人们生活水平的提高和饮食结构、运动习惯的改变，出现久坐、运动量少等不健康的生活状态较多，再加之很多人对高热量食物的喜爱，导致各种肝脏疾病的发生率明显增加，尤其是脂肪性肝病【1】。
正常人肝脏中脂肪的含量为2%~4%，当脂肪（主要是甘油三酯）的积累超过肝脏湿重的5%，或者肝脏中5%以上肝细胞发生脂肪沉积时称为肝脂肪变【2】，该类病变通常是可逆的，确诊后适当应用降脂药，调整生活与饮食习惯，可有效控制病情，预防肝功能改变【3】，因此及早做出明确诊断对于评估疾病的预后及早期制定合理的治疗方案，从而延缓疾病的进展起到非常重要的作用。
肝脏瞬时弹性成像（FibroScan，FS）是一种无创的、可重复性的测量肝组织脂肪变程度和肝纤维化程度的新方法，可通过无创操作测定受控衰减参数(CAP)定量评估肝脂肪变程度，CAP值越大，表示脂肪变数值越大，在肝脂肪变疾病诊断中具有重要作用【4】。
肝脏好不好扫扫可知道陈高峰——肝脏硬度和脂肪定量的无创检测方法
肝脏好不好扫扫可知道陈高峰——肝脏硬度和脂肪定量的无创检测方法作者：暂无来源：《肝博士》 2018年第3期肝胆易伤，沉默之脏病毒感染、脂肪肝、自身免疫、肝胆结石、药物毒物多种原因均可损伤肝脏，导致肝脏的炎症与纤维化，柔软的肝脏逐渐变硬，最终导致肝硬化或肝癌。
但是，肝脏是个“沉默”的器官，虽然有明显的病变，患者却往往没有明显感觉，等到出现黄疸、腹水、呕血等症状，往往病情已重。
正因为大部分的肝病是没有症状的，这也就是医生称肝病为“最大的隐形杀手”的原因，所以不可不慎。
因此，及时检查、早期发现肝脏病变对于有效防治慢性肝病有重要意义。
病变有痕，检查无创慢性肝脏病变有明显的炎症和疤痕形成，检查有抽血化验、肝穿活检、B超、CT等多种方法。
FibroScan或者FibroTouch弹性超声扫描是超声基础上的瞬时弹性成像，评价肝脏硬度、脂肪程度等具有以下优点：1.无创无痛：无需采血、肝穿，利用探头经皮肤表面毫无痛苦地便能检测出肝脏纤维化程度。
2.可靠可信：作为目前国际先进的无创肝纤维化诊断仪器，一次测量的肝脏体积是肝穿检测肝组织的200倍，而且可以多次多点检查，提高可靠度。
3.简便安全：全过程只需要3分钟，检查结果立即显示，简单方便。
1.抽血化验、肝穿活检等方法临床工作中我们经常把血清学指标作为临床常用检测肝病的指标，能有效反映肝脏炎症、肝纤维化以及肝脂肪的形成，用于肝病患者的诊断和治疗。
但该指标没有特异性，不能准确反映肝组织病变的程度。
超声诊断作为影像学的测定方法，可有效发现晚期肝硬化的进展情况，但对早期肝硬化不能及时发现，一定程度上限制和阻碍肝硬化诊断的正确性和有效性。
肝穿刺活检对肝脏检查来说是金指标，准确率在80%以上，但肝活检存在一定创伤，可发生潜在的并发症，费用比较昂贵，很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。
2.瞬时弹性检测（TE）技术肝脏瞬时弹性检测（TE）技术是一项非常重要的无创诊断技术，它不仅可以准确检测肝脏是否有纤维化，同时可以测量肝脏脂肪含量。
2023中国超声弹性成像技术诊断肝硬化门静脉高压专家共识(全文版)
2023中国超声弹性成像技术诊断肝硬化门静脉高压专家共识（全文版）当前，全球肝硬化患者超过1.2亿，每年致死人数约120万，超过了因肝癌导致的死亡人数。
中国肝硬化患者约700万，门静脉高压是影响肝硬化预后的重要因素，其严重程度决定了肝硬化并发症（如腹水、食管胃静脉曲张破裂出血、肝性脑病等）的发生发展。
目前，国际已有前瞻性的随机、双盲、安慰剂对照研究证实，肝硬化门静脉高压的早诊早治可以显著改善患者的临床预后。
因此，大力推进肝硬化门静脉高压的早期筛查和早期诊断具有重要临床意义。
近年来，随着超声弹性成像技术的快速发展，其在肝病领域也得到广泛应用。
瞬时弹性成像（transient elastography，TE）、点剪切波弹性成像（point shear wave elastography，p-SWE）、二维剪切波弹性成像（two-dimensional shearwave elastography，2D-SWE）均对肝硬化门静脉高压的无创评估具有重要价值。
然而，目前超声弹性成像评估肝硬化门静脉高压尚无统一的技术操作规范和参考阈值标准。
基于此，中华医学会超声医学分会、中国门静脉高压联盟（Chinese Portal Hypertension Alliance，CHESS）联合发起并组织国内超声医学、肝病学、消化病学等多学科领域专家，依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》，共同制订《中国超声弹性成像技术诊断肝硬化门静脉高压专家共识（2023版）》（以下简称“共识”），旨在规范化不同超声弹性成像技术的检查流程，标准化肝硬度（liver stiffness measurement，LSM）和脾硬度（spleen stiffness measurement，SSM）在代偿期进展性慢性肝病（compensated advanced chronic liver disease，cACLD）、临床显著性门静脉高压（clinically significant portal hypertension，CSPH）、避免胃镜筛查、门静脉高压危险分层以及个体化管理等方面的临床应用。
hvpg测定方法-概述说明以及解释
hvpg测定方法-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容可以包括对hvpg测定方法的简要介绍和其在医学研究和临床实践中的重要性。
概述部分：hvpg测定方法（Hepatic Venous Pressure Gradient measurement method）是一种常用于评估肝内静脉压力的重要技术。
肝内静脉压力是指血液从肝脏回流至心脏时经过肝脏血管所受到的压力，它对于肝功能和循环系统的评估具有重要意义。
hvpg测定方法通过测量肝静脉压力梯度来评估肝内静脉压力。
具体而言，该方法通过在肝静脉入口和下腔静脉之间插入一根导管，测量两者之间的压力差，即肝静脉压力梯度。
肝静脉压力梯度的检测可以提供关于肝内血液循环和肝脏病变的重要信息，能够帮助医生判断肝硬化、门静脉高压等疾病的程度和预后，并为制定相应的治疗方案提供依据。
在医学研究和临床实践中，hvpg测定方法被广泛应用于肝脏病变的评估和治疗监测。
它不仅可用于评估肝硬化患者的疾病严重度，还可以预测并评估门静脉高压造成的并发症，如食管静脉曲张破裂出血等。
此外，hvpg测定方法还可以用于评估药物治疗的疗效，并帮助医生判断是否需要进行干预治疗，如经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）等。
综上所述，hvpg测定方法作为一种可靠和有效的技术，对于评估肝内静脉压力、诊断肝脏疾病以及制定相应的治疗方案具有重要意义。
它的应用不仅在医学领域中产生广泛影响，也在临床实践中为医生提供了重要的参考依据，有助于改善患者的生存质量和预后。
相信随着科技的不断进步和研究的深入，hvpg测定方法在未来的发展中将进一步完善，并为肝脏疾病的诊断和治疗提供更多的帮助。
1.2 文章结构文章结构是指文章的组织框架和布局，它对于读者来说非常重要，可以帮助读者更好地理解和消化文章内容。
本文的文章结构主要包括引言、正文和结论三个部分。
引言部分主要介绍文章的背景和目的，帮助读者了解文章的重要性和研究意义。
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肝脏弹性测定 Hessen was revised in January 2021
肝脏弹性测定利用超声技术通过肝脏组织对低频超声震动波反射而来的弹性数值，来评估肝脏的硬度，单位以千帕(kPa)来表示。
弹性数值测量范围是2.4～75.4千帕，弹性数值越大，表示肝组织质地越硬，纤维化程度越严重。
肝纤维化程度按弹性数值分为F0、F1、
F2、F3和F4，5个等级：F0为无肝纤维化，≥F1为轻度肝纤维化，≥F2为中度肝纤维化，≥F3为重度肝纤维化，F4为肝硬化。
患者拿到检测结果时，大多数只能看到一个数值，不知道自己属于纤维化的哪一级。
我向大家介绍一个图，大家对着这张图来看，就知道自己属于肝纤维化的哪一级了。
这张图是许多医生根据不同的病人的检测结果总结出来的。
不同的肝病反映肝纤维化程度的数值略有不同。
图右边的图例标志出不同颜色所代表的肝纤维化程度。
例如一例乙型肝炎患者肝脏弹性测定结果是7千帕，那就看最下面数值的7对准最上面“乙型肝炎”的那条线上的颜色是浅绿色——F0-F1级，他的肝纤维化程度是轻度；但如果这位病人不是乙型肝炎，而是非酒精性脂肪肝，那就要看最下面“非酒精性脂肪肝”的那条线上的颜色，是浅绿色和黄色之间——F1-F2级，他的肝纤维化程度就比刚才那个病人重一些了。
有了这张图，大家做完肝脏弹性测定就到我的博客上点击一下，对照着看一下，心里就明白自己肝脏的情况了。
但是，肝脏弹性测定的准确性受肥胖、脂肪肝、肋间隙大小等多种因素影响，仍不完全准确，需要结合临床其他检查确定。