【课件】维生素D缺乏疾病ppt
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维生素D缺乏病-PPT课件
◆ .心理、社会状况
【护理诊断与合作性问题】
◆营养要素V.D缺乏: ◆潜在并发症: 骨骼畸形、骨折、维生素D中毒。 ◆有感染的危险: ◆知识缺乏(家长): 家长缺乏预防和护理佝偻病知识
【预期目标】
◆满足患儿营养素的需要 ◆治疗期间 不发生呼吸道感染及维生素D中毒。 ◆患儿症状体征逐渐减轻或消失,不留下骨骼 畸形或有骨骼畸形能得到及时矫正。 ◆患儿家长能说出佝偻病的预防和护理措施
【护理措施】
1.增加体内维生素D的护理 (1)合理喂养:动物肝、蛋黄、奶油、 乳类和海产品。 (2)增加日光照射
【护理措施】
(3)补充维生素D和钙剂: 活动期:口服维生素D 2000~4000IU/d, 连用1个月后改为预防量每日400IU/d, 突击治疗:重症给维生素D3 20万IU~30万IU一 次im,1个月复查若无明显好转,重复1~2次。 补钙每日1~3g,以防发生低钙抽搐。
• 临床上分为以下四期: • 1.初期(早期) • 2.活动期(激期) • 3.恢复期 • 4.后遗症期
初期表现
• 神经、精神症状为主,
• 6个月内小婴儿
• 多汗、夜惊、易激惹、睡眠不安、夜哭。 • 头部汗多刺激头皮而摇头擦枕, • 出现枕秃(见图)
活动期(激期)表现
年龄:多见于3个月~2岁
⒈主要为骨骼改变
祖国医学称佝偻病活动期为五迟症 发迟、齿迟、坐迟、行迟、语迟
恢复期
• 以上各期经适当治 疗后,神经、精神 症状好转或接近消 失,精神活泼、反 应灵敏,肌张力恢 复正常。
后遗症期
• 多见于3岁以后的儿 童,临床症状消失。 可因佝偻病严重, 残留不同程度的骨 骺骨骼畸形。(见图)
◆ 辅助检查 :
■血液生化检查:
维生素D及其缺乏相关疾病PPT课件
上的地区人体基本上不产生维生素D。北方城市在每年11月到2月的 冬季紫外线合成维生素D为零。—周建烈博士 (4)光照角度及时间影响维生素D合成: 中午11点至下午2点,阳光照射最强烈,但不宜晒太阳 (5)年龄因素:婴幼儿皮肤娇嫩、老年人皮肤功能减退。
免费补充VD法 每天晒太阳30分钟左右(皮 肤尽量暴露,例如:穿短裤、 背心)
素D2和维生素D3,维生素D3的生物利用度是维生素D2的3倍。 D 三、维生素 3是维持高等动物生命所必须的元素和关键营养素,是
钙代谢最重要的生物调节因子! 四、维生素D受体遍布全身,受维生素D调控的基因位点多达
3000多个,参与多种疾病的发生,发展及愈后。是 重要的免疫调节因子。
2017-1
认识 悦而 维生素D
2013版》 ➢ 2013年卫生部公布的《中国国家处方集▪儿童版》 ➢ 2015年中国营养学会《0-6月龄婴儿喂养指南》 ➢ 全国佝偻病防治方案及诊断标准
2017-1
认识 悦而 维生素D
国家政策法规文件指导性产品
2017-1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
认识 悦而 维生素D
维生素D缺乏现状---婴幼儿、儿童
中国疾控中心在全国各地抽样调查显示82.9% 3-12岁儿童有维生素D缺乏或不足。西安市调查显 示有91.20% 的新生儿为维生素D缺乏,其他调查显示,婴幼儿维生素D缺乏和不足 的发生率在80%~90%之间。早产儿、低体重儿、双胞胎儿是维D缺乏高危人群。
2017-1
认识 悦而 维生素D
国家政策法规文件指导性产品
➢ 1986年5月25日卫生部发布《婴幼儿佝偻病防治方案》 ➢ 1992年卫生部颁布《佝偻病早期综合防治方案》 ➢ 2012年1月12日卫生部发布执行《母婴健康素养——基本知识与
免费补充VD法 每天晒太阳30分钟左右(皮 肤尽量暴露,例如:穿短裤、 背心)
素D2和维生素D3,维生素D3的生物利用度是维生素D2的3倍。 D 三、维生素 3是维持高等动物生命所必须的元素和关键营养素,是
钙代谢最重要的生物调节因子! 四、维生素D受体遍布全身,受维生素D调控的基因位点多达
3000多个,参与多种疾病的发生,发展及愈后。是 重要的免疫调节因子。
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2013版》 ➢ 2013年卫生部公布的《中国国家处方集▪儿童版》 ➢ 2015年中国营养学会《0-6月龄婴儿喂养指南》 ➢ 全国佝偻病防治方案及诊断标准
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2017-1
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维生素D缺乏现状---婴幼儿、儿童
中国疾控中心在全国各地抽样调查显示82.9% 3-12岁儿童有维生素D缺乏或不足。西安市调查显 示有91.20% 的新生儿为维生素D缺乏,其他调查显示,婴幼儿维生素D缺乏和不足 的发生率在80%~90%之间。早产儿、低体重儿、双胞胎儿是维D缺乏高危人群。
2017-1
认识 悦而 维生素D
国家政策法规文件指导性产品
➢ 1986年5月25日卫生部发布《婴幼儿佝偻病防治方案》 ➢ 1992年卫生部颁布《佝偻病早期综合防治方案》 ➢ 2012年1月12日卫生部发布执行《母婴健康素养——基本知识与
维生素d缺乏最新ppt课件
12
儿童适宜的血清25一(OH)D水平 --目前认定为 >20ng/mL(50nmol/L)
维生素 D不足: 15~20ng/mL (37.5~50nmol/L )
维生素D缺乏:≤ 15ng/mL ——低钙血症和佝偻 病的发病率增加。 维生素D严重缺乏:≤ 5ng/mL——见于 70%的佝 偻病儿童和 90%的低钙血症儿童 。
2008年,美国儿科学会重新推荐 在出生后几天内、所有婴儿、儿童、青少 年,推荐摄入维生素 D 400IU/d 母乳和部分母乳喂养儿,补充维生素 D 400IU/d
Pediatrics 2008;122:1142-52
美国儿科学会推荐
——非母乳喂养的婴儿及儿童 –如每日摄入维生素 D强化的配方奶粉或牛奶
? 剂量:≤3月龄10万u, >3~6月龄15万u,
?
6~12月龄20万u,>12月龄30万u,
? 用药1个月后随访,直至血清 25-OHD浓度达正常范 围、体征完全控制,改用维生素 D400IU/d。
骨化三醇治疗佝偻病
? 哈尔滨医科大学附属二院报道(实用儿科临床杂志 2011.12期)
? 对照组每日给予普通 VD:2000 IU ? 治疗1组每日1粒(0.25ug) ,服用1月 ? 治疗2组每日2粒(0.50ug) , ? 0.5ug/日对北方地区儿童佝偻病能够起到治
维生素D补充剂的选择标准
? 代谢 –维生素 D2及代谢产物容易失活 –维生素D2及代谢产物与 VDR亲和力低
? 稳定性 –维生素 D2稳定性差
? 预防补充以维生素 D3为首选
Houghton LA. Am J Clin Nutr 2006; 84: 694
维生素D制剂选择
? 人工合成维生素 D制剂,多为 AD制剂,品种繁 多。选择原则应是: AD制剂中维生素 A与维生 素D之比为 3∶1,
儿童适宜的血清25一(OH)D水平 --目前认定为 >20ng/mL(50nmol/L)
维生素 D不足: 15~20ng/mL (37.5~50nmol/L )
维生素D缺乏:≤ 15ng/mL ——低钙血症和佝偻 病的发病率增加。 维生素D严重缺乏:≤ 5ng/mL——见于 70%的佝 偻病儿童和 90%的低钙血症儿童 。
2008年,美国儿科学会重新推荐 在出生后几天内、所有婴儿、儿童、青少 年,推荐摄入维生素 D 400IU/d 母乳和部分母乳喂养儿,补充维生素 D 400IU/d
Pediatrics 2008;122:1142-52
美国儿科学会推荐
——非母乳喂养的婴儿及儿童 –如每日摄入维生素 D强化的配方奶粉或牛奶
? 剂量:≤3月龄10万u, >3~6月龄15万u,
?
6~12月龄20万u,>12月龄30万u,
? 用药1个月后随访,直至血清 25-OHD浓度达正常范 围、体征完全控制,改用维生素 D400IU/d。
骨化三醇治疗佝偻病
? 哈尔滨医科大学附属二院报道(实用儿科临床杂志 2011.12期)
? 对照组每日给予普通 VD:2000 IU ? 治疗1组每日1粒(0.25ug) ,服用1月 ? 治疗2组每日2粒(0.50ug) , ? 0.5ug/日对北方地区儿童佝偻病能够起到治
维生素D补充剂的选择标准
? 代谢 –维生素 D2及代谢产物容易失活 –维生素D2及代谢产物与 VDR亲和力低
? 稳定性 –维生素 D2稳定性差
? 预防补充以维生素 D3为首选
Houghton LA. Am J Clin Nutr 2006; 84: 694
维生素D制剂选择
? 人工合成维生素 D制剂,多为 AD制剂,品种繁 多。选择原则应是: AD制剂中维生素 A与维生 素D之比为 3∶1,
维生素D缺乏病-PPT课件
【护理措施】
1.增加体内维生素D的护理 (1)合理喂养:动物肝、蛋黄、奶油、 乳类和海产品。 (2)增加日光照射
【护理措施】
(3)补充维生素D和钙剂: 活动期:口服维生素D 2000~4000IU/d, 连用1个月后改为预防量每日400IU/d, 突击治疗:重症给维生素D3 20万IU~30万IU一 次im,1个月复查若无明显好转,重复1~2次。 补钙每日1~3g,以防发生低钙抽搐。
【维生素D的来源、代谢及生理功能】
◆来源: 胎儿
胎盘
母体 V.D3
7-脱氢胆固醇
内源性: 维生素D3(胆骨化醇)
人、动物皮肤内
紫外线照射
外源性 植物食物含D2(麦角骨化醇) (麦角固醇)绿叶蔬菜、 菌类、干菜、酵母等
动物食物含V.D 3 :肝、肾、鱼肝油、蛋黄等食物
代谢
内源性V.D3 V.D结合蛋白 25羟化酶 外源性V.D2或V.D3 肝脏 【25(OH)D3 】
• ●头部:(见图)
• 6个月以内 颅骨软化(乒乓球样 感) • 7~8个月 方颅,前囟增宽、 • 闭合延迟,出牙迟。
• 10个月后 :出牙延迟及 前囟关闭延迟
●胸部:(见图)
肋膈沟或称郝氏沟
鸡胸
漏斗胸
肋骨串珠
• ●四肢:手、足镯
“O”形
腿
“ X”型
腿 ●脊柱:后突、侧弯
⒉神经、精神症状 ⒊全身肌肉韧带松弛和运动功能发育延 迟等。
■初期:血钙正常或稍低、血磷降低,碱性 磷酸酶增高。 ■活动期:血钙、磷均降低, 以血磷降低明显, 碱性磷酸酶明显增高,钙磷乘积降低 。
血清25-OHD3在早期明显降低。 ■ 恢复期:血钙和血磷逐渐恢复正常,钙磷乘积正常, 碱性磷酸酶开始下降,约1~2个月降至正常。 ■ 后遗症期:血生化检查正常。
维生素D缺乏疾病PPT课件
第57页/共69页
发病机理
VitD
小肠Ca、P吸收 血钙
PTH调节
骨软化
肾重吸收P
PTH
低血磷
细胞外液(Ca、P浓度不足)
迟钝,PTH
破骨细胞 作用
骨重吸收
低血钙不能恢复 继续
骨正常矿化受阻
血钙恢复
成骨细胞代偿增生(肥大软骨细胞凋亡 ) 骨样组织堆积(Rickets)
第58页/共69页
手足搐搦 (Tetany)
第44页/共69页
颅锁骨发育不良:前囟晚闭、牙发育不良
第45页/共69页
其他病因导致的佝偻病
低血磷抗生素D佝偻病:肾小管重吸收磷及肠道 吸收磷的原发性缺陷
远端肾小管性酸中毒:为远曲小管泌氢不足,从 尿中丢失大量钠、钾、 钙, 继发甲状旁腺功能亢进
维生素D依赖性佝偻病:Ⅰ型-肾脏1-羟化酶缺陷; Ⅱ型-靶器官1,25-(OH)2D受 体缺陷
维生素D的生理与调节 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D 缺乏性手足搐搦
第1页/共69页
维生素D的生理与调节 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D 缺乏性手足搐搦
第2页/共69页
维生素D不仅是一重要微量营养素, 参与钙、磷代谢,也是激素的前体。
1,25-(OH)2D被认为是一类固醇激素。 1,25-(OH)2D参与多种细胞的增殖、分 化和免疫功能的调控过程。
定义
病因
发病情况
发病机理
病理改变
临床表现 诊断和鉴别诊断
治疗
预防
第50页/共69页
治疗
目的在于活动期,防止骨骼畸形
一般治疗: VitD制剂:以口服治疗为主 钙补充:食物、Ca制剂
第51页/共69页
VitD缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency
发病机理
VitD
小肠Ca、P吸收 血钙
PTH调节
骨软化
肾重吸收P
PTH
低血磷
细胞外液(Ca、P浓度不足)
迟钝,PTH
破骨细胞 作用
骨重吸收
低血钙不能恢复 继续
骨正常矿化受阻
血钙恢复
成骨细胞代偿增生(肥大软骨细胞凋亡 ) 骨样组织堆积(Rickets)
第58页/共69页
手足搐搦 (Tetany)
第44页/共69页
颅锁骨发育不良:前囟晚闭、牙发育不良
第45页/共69页
其他病因导致的佝偻病
低血磷抗生素D佝偻病:肾小管重吸收磷及肠道 吸收磷的原发性缺陷
远端肾小管性酸中毒:为远曲小管泌氢不足,从 尿中丢失大量钠、钾、 钙, 继发甲状旁腺功能亢进
维生素D依赖性佝偻病:Ⅰ型-肾脏1-羟化酶缺陷; Ⅱ型-靶器官1,25-(OH)2D受 体缺陷
维生素D的生理与调节 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D 缺乏性手足搐搦
第1页/共69页
维生素D的生理与调节 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D 缺乏性手足搐搦
第2页/共69页
维生素D不仅是一重要微量营养素, 参与钙、磷代谢,也是激素的前体。
1,25-(OH)2D被认为是一类固醇激素。 1,25-(OH)2D参与多种细胞的增殖、分 化和免疫功能的调控过程。
定义
病因
发病情况
发病机理
病理改变
临床表现 诊断和鉴别诊断
治疗
预防
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治疗
目的在于活动期,防止骨骼畸形
一般治疗: VitD制剂:以口服治疗为主 钙补充:食物、Ca制剂
第51页/共69页
VitD缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency
维生素D缺乏症PPT课件
3.机体吸收功能障碍:患有胃肠疾病或肾、肝疾病的鸡会影响吸收。 4.饲料中锰的含量较多时,维生素D的作用也会受到一定的影响。
4
二、临床症状
笼养产蛋鸡往往在缺乏维生素D2~3个月才开始出现症状。最初的症 状是薄壳蛋和软蛋的数率明显增加,随后产蛋率明显下降。个别的母鸡 可能出现暂时不能站立的症状,但通常在产下一个无壳蛋后得以恢复。 在严重的腿无力期间,母鸡呈“企鹅形蹲坐”的特征姿势。其后,喙、 爪和龙骨变得很软且易弯曲。胸骨通常弯曲,肋骨失去正常的硬度,并 在与胸骨和脊椎相接处向内弯曲,从而使肋骨沿着胸廓面形成一个特征 内弧圈。
也可在饲料中添加鱼肝油,添加量为每千克10~20ml,或每千克日 粮中含维生素D3不低于10000IU,连喂3~5d,即可治愈。据报道,一 次性饲喂15000IU的维生素D3,对治疗雏鸡的佝偻病比在饲料中经常添 加更有效。
应该注意的是大剂量的维生素D是有害的。长期大量应用时,可出现 血清钙浓度升高,造成多发性外周钙化现象,对肾脏损害尤为严重,产 生肾结石,骨骼易折,并伴随厌食、腹泻、漠然、呼吸困难、哑鸣等症 状。短期(60d以内),日粮中维生素D3安全上限为每千克饲料 40000IU,长期`(60d以上)饲喂时,安全上限为每千克2800IU。因此 ,维生素D的添加量应根据缺乏的程度进行调节,不应向饲料中添加过 10 量的维生素D。
9
五、预防和治疗
2.治疗
维生素D3 ,口服:雏鸡每次5000~8000IU(1IU维生素D=0.25ug 维生素D3),每天一次,连续服用3d,再根据康复情况将维生素D3制剂 混饲给药。蛋鸡:第1d口服浓鱼肝油8~10滴或口服维生素D3 8000~ 10000IU,以后药量减半混入饲料,连续给药数日可康复。
维生素D缺乏症的雏鸡,最特征的病变是肋骨与脊椎连 接处呈串珠状,以及肋骨向下向后弯曲。
4
二、临床症状
笼养产蛋鸡往往在缺乏维生素D2~3个月才开始出现症状。最初的症 状是薄壳蛋和软蛋的数率明显增加,随后产蛋率明显下降。个别的母鸡 可能出现暂时不能站立的症状,但通常在产下一个无壳蛋后得以恢复。 在严重的腿无力期间,母鸡呈“企鹅形蹲坐”的特征姿势。其后,喙、 爪和龙骨变得很软且易弯曲。胸骨通常弯曲,肋骨失去正常的硬度,并 在与胸骨和脊椎相接处向内弯曲,从而使肋骨沿着胸廓面形成一个特征 内弧圈。
也可在饲料中添加鱼肝油,添加量为每千克10~20ml,或每千克日 粮中含维生素D3不低于10000IU,连喂3~5d,即可治愈。据报道,一 次性饲喂15000IU的维生素D3,对治疗雏鸡的佝偻病比在饲料中经常添 加更有效。
应该注意的是大剂量的维生素D是有害的。长期大量应用时,可出现 血清钙浓度升高,造成多发性外周钙化现象,对肾脏损害尤为严重,产 生肾结石,骨骼易折,并伴随厌食、腹泻、漠然、呼吸困难、哑鸣等症 状。短期(60d以内),日粮中维生素D3安全上限为每千克饲料 40000IU,长期`(60d以上)饲喂时,安全上限为每千克2800IU。因此 ,维生素D的添加量应根据缺乏的程度进行调节,不应向饲料中添加过 10 量的维生素D。
9
五、预防和治疗
2.治疗
维生素D3 ,口服:雏鸡每次5000~8000IU(1IU维生素D=0.25ug 维生素D3),每天一次,连续服用3d,再根据康复情况将维生素D3制剂 混饲给药。蛋鸡:第1d口服浓鱼肝油8~10滴或口服维生素D3 8000~ 10000IU,以后药量减半混入饲料,连续给药数日可康复。
维生素D缺乏症的雏鸡,最特征的病变是肋骨与脊椎连 接处呈串珠状,以及肋骨向下向后弯曲。
维生素D缺乏性佝偻病.ppt
2.脑积水
均匀性头颅增大,呈进行性,伴前囟门增大、 膨隆,颅骨缝分离,两眼下视呈“落日状”,严 重者有视神经乳头水肿、呕吐、肢体痉等颅 压增 高征候。
脑积水:前囟进行性增大
3.软骨营养障碍 为遗伟性软骨发育障碍性疾病,有头大、前额
及下颌突出鼻根平坦的特殊面容,四肢及手指短 粗、五指齐平,上身量与下身量显著不成比例, 腰椎前凸、臀后凸。血钙、磷正常。X线见骨干 粗短、干骺端增宽,无佝偻病典型改变。
• 大脑皮层功能异常,条件反射形成缓慢,语言发育 落后。
• 重症佝偻病常有全身代谢障碍,低钙在新生几可发 生心力衰竭。因心肌的肌质网必须依靠细胞外游离 钙才能触发收缩。细胞免疫及体液免疫均有减低, 使患儿易患呼吸道及消化道感染。尚可有贫血发生。
• 不少佝偻病患儿可呈现肺部X线异常,表现为肺叶 性或肺段性肺不张及压迫性肺不张,后者常见于肋 骨、助软骨交界处之佝偻病串珠下面,更多见者为 间质性肺炎,上述改变有人统称其为“佝偻病肺”, 其发生机理可能为串珠压迫、胸廓变小,通气过低 及慢性、反复肺部感染所致。
七、诊断与鉴别诊断
• 凡早产、双胎、人工喂,接受日照少,经常患病 及生长发育快的乳儿,应作为易罹患佝偻病儿, 作进一步的检查。可按下列标准对佝偻病进行确 诊。
佝偻病评定项目
项目 临床症状 体征
血 生 化Ca×P
主要条件
次要条件
多汗 夜惊
烦躁不安
乒乓头,方颅,肋串珠鸡胸, 枕秃 方颅、肋外翻 手足镯,“O”形腿,典型肋软 “肋软沟” 沟
• 精神神经症状为佝偻病初期的主要临床表现,可持续 数周至数月,与低血磷引起的神经功能紊乱有关。
• 表现为多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关,由于 汗液剌激,患儿经常摩擦枕部,形成枕秃或环形脱发。 以上症状虽非特异性表现,但在好发地区,可为早期 诊断的参考依据。
维生素D缺乏性佝偻病PPT课件
75cm
50c m
2岁
85cm
9
病因
食物中钙磷比例不当
收率
钙磷比例
calcium : phosphate absorption
母乳
2:1
高
牛乳 1.2 : 1
低
钙吸
10
病因
疾病影响
胃
肠 疾
影响维生素D吸收
病
肝
肾 疾
维生素D羟化障碍
病
部
干扰维生素D的代谢
分
药物
11
病因 Etiology
日光照射不足
食物摄入不足
内源性Vit D3
外源性Vit D3
食物中钙磷含量过 低或比例不当
疾病及药物影 响
维生素D需要量增加
*多见于2岁以下幼儿
12
佝偻病的发病机制
骨样组织 钙化障碍
维生素D缺乏
肠钙磷吸收减少 血钙
甲状旁腺代偿
尿磷排出
增加
不足
旧骨脱钙 骨钙不能游离
骨样组织堆积
血磷
血钙正常或 血钙
佝偻病
钙磷乘积<40
秃”。
15
(一)初期:(生后6个月以内发病)
2、血钙正常或稍低,血磷下降,碱性磷酸 酶↑,钙磷乘积稍低(30-40);血清25(OH)D3和1-25(OH)2D3↓。
3、骨骼X线:无明显变化或骨钙化线模糊, 骨质轻度稀疏。
16
(二)激期:
骨骼改变为主,其次肌肉松驰及神经精神症状。
1、骨骼改变: (自上而下) (1)头部: 颅骨软化(3~6个月); 方颅(5~9个月); 出牙延迟或顺序颠倒; 囟门晚闭或前囟过大。
肋骨串珠
《维生素D缺乏疾病》课件
治疗。
士的帮助。
结论
维生素D缺乏病是一种常见疾病
人们在日常生活中往往容易缺乏维生素D,引起一系列健康问题。
多种预防方法可供选择
通过饮食、晒太阳、维生素D补充剂等方法,预防维生素D缺乏病的发生。
治疗需专业指导
对于严重缺乏症状的患者,应寻求医疗专家的指导和干预。
维生素D缺乏与多种癌症的发病风险增加,如乳
有关。
腺癌和结直肠癌。
维生素D缺乏病的预防与治疗
1
3
饮食调理
2
合理晒太阳
增加维生素D富含的食物,如鱼类、蛋黄和奶
在日照充足的时段,每天适量晒太阳帮助合
制品。
成维生素D。
维生素D补充剂
4
医疗干预⚕️
在医生指导下,使用维生素D补充剂进行补充
在严重维生素D缺乏症状下,寻求医疗专业人
是成人维生素D缺乏的常见症状。状。肌无力、骨软化和内脏疾病
影响健康的疾病
骨密度减少
妊娠糖尿病
高血压
维生素D缺乏会导致骨骼健康
缺乏维生素D会增加妊娠糖尿
维生素D缺乏会增加患高血压
问题,如骨密度降低和骨质
病的风险,对母婴健康造成
的风险,对心血管健康产生
疏松。
负面影响。
重要影响。
心脏病❤️
癌症
维生素D缺乏与心脏病的发病率和死亡风险增加
《维生素D缺乏疾病》PPT课件
# 维生素D缺乏疾病
## 简介
- 什么是维生素D
- 维生素D的主要功能
- 维生素D的来源
维生素D缺乏症状
儿童期维生素D缺乏病
成人期维生素D缺乏症
重症维生素D缺乏症⚠️
佝偻病、软骨病是常见的儿
维生素D缺乏性PPT课件
钙化带重新出现,骨质密度正常。
4.后遗症期:
残留不同程度的骨骼畸形,多见于3岁后幼
儿。
5、其他类型佝偻病:先天性佝偻病(孕妇维
生素D缺乏)、晚发性佝偻病(3岁以后)
[诊断]
根据有日光照射不足及维生素D缺乏病 史、临床表现、血生化、X线结果即可诊断。
确定是否活动期,分度,以协助治疗, 早期诊断和治疗避免骨骼严重畸形。
肾小管重吸 收磷减少
低血磷
细胞外液 钙/磷浓度不足
甲状旁腺代偿机能
PTH 分泌增加
PTH 分泌不足
破骨细胞作用加强 骨钙不能游离
骨重吸收增加 血钙不能恢复正常
钙正常或偏低 佝偻病性手足搐搦症
骨矿化受阻
佝偻病
[病因]
1. 日光照射不足。 2.维生素D摄入不足:人乳、牛乳含维生素D 极低。 3.生长发育过快:需要量增大,早产、多胎 4.疾病影响:胃肠道、肝胆道疾病均可影响 维生素D和钙、磷的吸收和利用;肝肾疾病使 维生素D羟化发生障碍,使之生成不足。
25- 10-
明显降
(OH)D 80mg/l 低
激期 降低
显著降 低 低于初 期 明显增 高 明显降 低
恢复期
稍低或 正常
渐至正 常
渐至正 常
正常或 稍增高
渐至正 常
5)X线改变:长骨干骺端临时钙化带消失,呈
。
杯口状、毛刷状改变; 骨骺软骨端增宽
3、恢复期:
症状、体征逐渐减轻、消失,钙、磷升高
至正常,AKP1-2月渐至正常,长骨干骺端临时
2.恢复期治疗:户外活动,冬天可视 情况肌注维生素D10~20万U。
3.后遗症期治疗:严重者矫形。
预防
1、胎儿期:孕妇户外活动,补充维生素D、钙 剂、晒太阳。
维生素D缺乏症疾病PPT演示课件
其他检查
碱性磷酸酶(ALP)水平测定
维生素D缺乏可能导致碱性磷酸酶水平升高。因此,ALP水平测定有助于辅助诊断维生素D缺乏症。
钙、磷代谢相关指标检测
检测血钙、血磷、尿钙、尿磷等指标,了解钙磷代谢情况。维生素D缺乏可能影响钙磷代谢,因此这些指标检测 有助于诊断维生素D缺乏症。
05
维生素D缺乏症的治疗
治疗相关疾病
要点一
治疗影响维生素D代谢的疾病
如肝肾疾病、甲状旁腺功能亢进等,这些疾病可能影响维 生素D的代谢和利用,需要针对病因进行治疗。
要点二
纠正营养不良
对于因营养不良导致的维生素D缺乏症患者,应积极纠正 营养不良状态,改善饮食结构和营养摄入。
06
维生素D缺乏症的预防
合理饮食
增加富含维生素D的食物
睡眠障碍
维生素D缺乏可能影响睡 眠质量,导致失眠、多梦 等问题。
04
维生素D缺乏症的诊断
血液检查
25-羟基维生素D水平测定
通过检测血液中25-羟基维生素D(25(OH)D)的浓度,评估维生素D的营养状况。这 是诊断维生素D缺乏症的主要指标。
甲状旁腺激素(PTH)水平测定
维生素D缺乏可能导致甲状旁腺激素分泌增加。因此,PTH水平测定有助于辅助诊断维 生素D缺乏症。
关注相关症状
如出现疲劳、肌肉疼痛、骨骼疼痛 等症状,及时进行检查以排除维生 素D缺乏症的可能。
健康生活方式
保持适量运动
适量运动有助于促进身体对维生 素D的吸收和利用,同时也有助
于骨骼健康。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒可能影响身体对 维生素D的吸收和利用,应尽量
戒烟限酒。
保持良好作息
充足的睡眠和规律的作息有助于 身体维持正常的代谢和生理功能 ,从而有利于预防维生素D缺乏
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VITD缺乏性佝偻病
维生素D的生理与调节 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D 缺乏性手足搐搦
维生素D的生理与调节 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D 缺乏性手足搐搦
维生素D不仅是一重要微量营养素, 参与钙、磷代谢,也是激素的前体。
1,25-(OH)2D被认为是一类固醇激素。
1,25-(OH)2D参与多种细胞的增殖、分 化和免疫功能的调控过程。
萌牙迟(Eruption of teeth :delayed)
鸡胸
赫氏沟
O型腿(膝内翻) X型腿(膝外翻)
血生化改变
血清25-(OH)D显著下降 PTH显著升高 血钙稍低 血磷显著降低 碱性磷酸酶显著升高
X线
长骨钙化带消失; 干骺端呈毛刷样、杯口状改变; 骨骺软骨盘增宽(>2mm); 骨质稀疏,骨皮质变薄; 可有骨干弯曲畸形或青枝骨折;
定义 病因 发病情况 发病机理
病理改变 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗 预防
营养性维生素D缺乏佝偻病是由 于儿童体内维生素D不足使钙、磷代 谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为 特征的全身慢性营养性疾病。典型 的表现是生长着的长骨干骺端和骨 组织矿化不全。
维生素D不足使成熟骨矿化不全, 则表现为骨质软化症(osteomalacia)。佝 偻病也同时有骨质软化症,长骨与生长 板同时受损。
正常上肢长骨X线 佝偻病上肢长骨X线
病理改变 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗 预防
发病情况
年龄:婴幼儿是高危人群,特别是 小婴儿,生长快、户外活动少;
地区:北方患病率高于南方; 流行现状:发病率逐年降低,病情趋于
轻度;
VitD缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency
定义 病因 发病情况 发病机理
血生化改变: 血清25-(OH)D下降 PTH升高 血钙下降、血磷降低 碱性磷酸酶正常或稍高
X线:正常或钙化线稍模糊
活动期(激期) 生长最快部位的骨骼改变
< 6月 :以颅骨病变为主 颅骨软化 craniotabes (乒乓感 a ping-pong-ball sensation )
> 6月 以骨样组织堆积表现为主
重症佝偻病患儿可有消化和心肺功能障 碍,并可影响行为发育和免疫功能。
为什么 ???
1.儿童期发生佝偻病的较少? 多见于婴幼儿,特别3月以下的小婴儿?
2.年龄不同,临床表现不同?
3.发生非特异性神经精神症状的原因?
4.活动期血生化除血清钙稍低外, 其余指标改变更加显著?
初期(早期)
非特异性神经精神症状(参考依据): 多为神经兴奋性增高的表现,如易激惹、 烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。
VitD缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency
定义 病因 发病情况 发病机理
病理改变 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗 预防
病因
围产期缺乏 日照不足 生长过快 其他
VitD缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency
定义 病因 发病情况 发病机理
病理改变 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗 预防
发病机理
VitD
小肠Ca、P吸收 血钙
PTH调节
骨软化
肾重吸收P
低血磷
PTH
细胞外液(Ca、P浓度不足)
迟钝,PTH
破骨细胞 作用
骨重吸收
低血钙不能恢复 继续
骨正常矿化受阻
血钙恢复
成骨细胞代偿增生(肥大软骨细胞凋亡 ) 骨样组织堆积(Rickets)
手足搐搦 (Tetany)
Ca P
VitD营养的评价
血 清 25-OHD
浓度较稳定,可反 映体内维生素D营 养状况
正常含量
25-OHD 1, 25-(OH)2D
11ng/ml~60ng/ml 25~49pg/ml
VitD的调节
VitD2,3
25-(OH)D3
1,25-(OH)2D3
自 身 反 馈
自 身 反 馈
VitD的调节
(758ml)
奶米粉
1 0µg /100g (4µg /40(g·d))
* Vit D 1 µg = 40IU
Vitamin D Metabolism & Mineral Homeostasis
VitD2
UVL 7-DHCC
VitD3
PTH
1,25 (OH)2D
25-OHD
24,25 (OH)2D
VitD来源
出生
天然食物 日光皮肤合成
2周
含量少
主要来源
食物VitD的含量
母乳
1 µg /L
牛奶 0.5~1µg /L
蛋
1.75 µg /100g
黄油 0.75~1.5µg /100g
强化食物VitD含量
AD强化奶 15 µg /L ( 9.75µg /L /660ml)
婴儿配方奶 1 0µg /100g
VitD缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency
定义 病因 发病情况 发病机理
病理改变 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗 预防
正
增殖层
常
骨
肥大层
干
骺
退化层
端
生
长
板
模
式
图
VitD缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency
定义 病因 发病情况 发病机理
病理改变 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗 预防
临床表现
必须有维生素D缺乏的高危因素
可以维生素D缺乏的发病机理解 释临床表现与血生化改变
主要表现为生长最快部位的骨骼改变, 并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。
佝偻病的骨骼改变常在维生素D缺乏后数 月出现;围生期维生素D不足的婴儿佝偻 病骨骼改变出现较早。
肋骨串珠 rachitic Rosary 手脚、镯 widening of wrists and ankles 方 颅 caput quadratum 前囟宽大 wide open anterior fontanels,
肋骨串珠 手镯、脚镯
方颅
全身肌肉松弛,肌张力、肌力下降
鸡胸 pigeon breast deformity 赫氏沟 Harrison’groove O、X腿(bowlegs)
VitD2,3
低血磷25-(OH)D31,25-(OH)2D3
低血钙
VitD的调节
VitD2,3
高血磷
25-(OH)D3
1,25-(OH)2D3
高血钙
维生素D的生理与调节 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D 缺乏性手足搐搦
VitD缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency
维生素D的生理与调节 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D 缺乏性手足搐搦
维生素D的生理与调节 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D 缺乏性手足搐搦
维生素D不仅是一重要微量营养素, 参与钙、磷代谢,也是激素的前体。
1,25-(OH)2D被认为是一类固醇激素。
1,25-(OH)2D参与多种细胞的增殖、分 化和免疫功能的调控过程。
萌牙迟(Eruption of teeth :delayed)
鸡胸
赫氏沟
O型腿(膝内翻) X型腿(膝外翻)
血生化改变
血清25-(OH)D显著下降 PTH显著升高 血钙稍低 血磷显著降低 碱性磷酸酶显著升高
X线
长骨钙化带消失; 干骺端呈毛刷样、杯口状改变; 骨骺软骨盘增宽(>2mm); 骨质稀疏,骨皮质变薄; 可有骨干弯曲畸形或青枝骨折;
定义 病因 发病情况 发病机理
病理改变 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗 预防
营养性维生素D缺乏佝偻病是由 于儿童体内维生素D不足使钙、磷代 谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为 特征的全身慢性营养性疾病。典型 的表现是生长着的长骨干骺端和骨 组织矿化不全。
维生素D不足使成熟骨矿化不全, 则表现为骨质软化症(osteomalacia)。佝 偻病也同时有骨质软化症,长骨与生长 板同时受损。
正常上肢长骨X线 佝偻病上肢长骨X线
病理改变 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗 预防
发病情况
年龄:婴幼儿是高危人群,特别是 小婴儿,生长快、户外活动少;
地区:北方患病率高于南方; 流行现状:发病率逐年降低,病情趋于
轻度;
VitD缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency
定义 病因 发病情况 发病机理
血生化改变: 血清25-(OH)D下降 PTH升高 血钙下降、血磷降低 碱性磷酸酶正常或稍高
X线:正常或钙化线稍模糊
活动期(激期) 生长最快部位的骨骼改变
< 6月 :以颅骨病变为主 颅骨软化 craniotabes (乒乓感 a ping-pong-ball sensation )
> 6月 以骨样组织堆积表现为主
重症佝偻病患儿可有消化和心肺功能障 碍,并可影响行为发育和免疫功能。
为什么 ???
1.儿童期发生佝偻病的较少? 多见于婴幼儿,特别3月以下的小婴儿?
2.年龄不同,临床表现不同?
3.发生非特异性神经精神症状的原因?
4.活动期血生化除血清钙稍低外, 其余指标改变更加显著?
初期(早期)
非特异性神经精神症状(参考依据): 多为神经兴奋性增高的表现,如易激惹、 烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。
VitD缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency
定义 病因 发病情况 发病机理
病理改变 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗 预防
病因
围产期缺乏 日照不足 生长过快 其他
VitD缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency
定义 病因 发病情况 发病机理
病理改变 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗 预防
发病机理
VitD
小肠Ca、P吸收 血钙
PTH调节
骨软化
肾重吸收P
低血磷
PTH
细胞外液(Ca、P浓度不足)
迟钝,PTH
破骨细胞 作用
骨重吸收
低血钙不能恢复 继续
骨正常矿化受阻
血钙恢复
成骨细胞代偿增生(肥大软骨细胞凋亡 ) 骨样组织堆积(Rickets)
手足搐搦 (Tetany)
Ca P
VitD营养的评价
血 清 25-OHD
浓度较稳定,可反 映体内维生素D营 养状况
正常含量
25-OHD 1, 25-(OH)2D
11ng/ml~60ng/ml 25~49pg/ml
VitD的调节
VitD2,3
25-(OH)D3
1,25-(OH)2D3
自 身 反 馈
自 身 反 馈
VitD的调节
(758ml)
奶米粉
1 0µg /100g (4µg /40(g·d))
* Vit D 1 µg = 40IU
Vitamin D Metabolism & Mineral Homeostasis
VitD2
UVL 7-DHCC
VitD3
PTH
1,25 (OH)2D
25-OHD
24,25 (OH)2D
VitD来源
出生
天然食物 日光皮肤合成
2周
含量少
主要来源
食物VitD的含量
母乳
1 µg /L
牛奶 0.5~1µg /L
蛋
1.75 µg /100g
黄油 0.75~1.5µg /100g
强化食物VitD含量
AD强化奶 15 µg /L ( 9.75µg /L /660ml)
婴儿配方奶 1 0µg /100g
VitD缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency
定义 病因 发病情况 发病机理
病理改变 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗 预防
正
增殖层
常
骨
肥大层
干
骺
退化层
端
生
长
板
模
式
图
VitD缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency
定义 病因 发病情况 发病机理
病理改变 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗 预防
临床表现
必须有维生素D缺乏的高危因素
可以维生素D缺乏的发病机理解 释临床表现与血生化改变
主要表现为生长最快部位的骨骼改变, 并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。
佝偻病的骨骼改变常在维生素D缺乏后数 月出现;围生期维生素D不足的婴儿佝偻 病骨骼改变出现较早。
肋骨串珠 rachitic Rosary 手脚、镯 widening of wrists and ankles 方 颅 caput quadratum 前囟宽大 wide open anterior fontanels,
肋骨串珠 手镯、脚镯
方颅
全身肌肉松弛,肌张力、肌力下降
鸡胸 pigeon breast deformity 赫氏沟 Harrison’groove O、X腿(bowlegs)
VitD2,3
低血磷25-(OH)D31,25-(OH)2D3
低血钙
VitD的调节
VitD2,3
高血磷
25-(OH)D3
1,25-(OH)2D3
高血钙
维生素D的生理与调节 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D 缺乏性手足搐搦
VitD缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency