脑卒中患者的早期康复护理

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脑卒中康复护理

脑卒中的康复护理

一、定义及分类

脑卒中是由于各种原因引起的急性起病﹑迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失

征象的脑血管性临床事件，又称脑血管意外﹑急性脑血管病或中风。脑卒中按其病理过程分出血性和缺血性两大类。缺血性脑卒中占脑卒中病人总数的60%-70%，缺血性包括：脑血栓形成和脑栓塞。前者由于动脉狭窄，管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致，后者则是由于血栓脱落或其它栓子进入血流中阻塞脑动脉所引起。如某些心脏病病人心腔内的栓子脱落便可引起脑栓塞。不论是脑血栓形成还是脑栓塞可统称为脑梗死。另外，有一小部分缺血性脑卒中的病人是由于大脑小动脉逐渐狭窄而最终闭塞所致，管腔内既无血栓亦无栓子，这种情况也叫脑梗死。此外，还有一些病人脑血管没有真正堵塞，只是暂性缺血，也可以造成过性脑损害的症状，称之为短暂性脑缺血发作，俗称“小卒中”或“小中风”。出血性脑卒中占脑卒中病例的30-40%，根据出血部位的不同又分为脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血俗称“脑溢血”，是由于脑内动脉破裂，血液溢出到脑组织内。蛛网膜下腔出血则是脑表面或脑底部的血管破裂，血液直接进入容有脑脊液的蛛网膜下腔和脑池中。

本病十分常见，其引起的功能障碍主要表现在意识﹑运动﹑知觉﹑认知﹑语言﹑精神情绪等方面，病后出理不当可致废用综合征和误用综合征。

废用综合征是指长期卧床不活动，或活动量不足及各种刺激减少的患者，由于全身或局部的生理功能衰退，而出现关节挛缩、肺部感染、褥疮、深静脉血栓、便秘、肌肉萎缩、肺功能下降、体位性低血压、智力减退等一系列征候群。大多数废用综合征的表现可以通过积极的康复训练得到预防。但是，如果已经出现了废用综合征的表现，再进行积极的康复训练，也只能逆转一部分废用表现。

脑卒中早期康复护理

脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，特点主要体现于起病急、病情发展迅

速等方面，如若患者未得到及时有效的治疗，则极易死亡。近些年来，在医疗技

术不断发展的背景下，此病的救治成功率也在随之提高，但受病情特殊等因素的

影响，患者术后往往会出现后遗症，包括运动功能、语言障碍等，生活质量较差，故重视康复护理就显得尤为重要。

肢体按摩、减压

以常规侧卧位为基础，定时协助或指导患者更换体位，以每隔1至2小时较

为适宜，避免仰卧位，可将软垫置于患者的骨突处，旨在减轻受压位置，促进患

者体感舒适度的提高；按摩偏瘫肢体，期间可应用按摩油，以手感为热为准，如

若患者周亚部位发红，则适当的增加按摩次数，促进关节、肌肉僵硬情况的改善；可协助患者每天使用温水擦洗身体，保持皮肤清洁、干燥，有利于加快其血液循环。

精细化被动训练

适当的抬高患者的患肢，予以旋转、外展等被动训练，先从小关节开始，慢

慢过渡至大关节，每个关节活动次数控制在5-15次范围内，旨在加快患者肌肉

及关节功能的改善。

主动训练

鼓励患者展开床上锻炼，如屈曲患肢，伸直上肢并向两侧来回摆动，指导患

者主动翻身，加快关节的恢复，促进血液循环；指导患者利用健侧支撑上身，尝

试床边坐起，大腿和躯干间呈垂直关系，充分伸直背部，可将软垫置于臀部位置，膝关节屈曲，每天训练两次；待病情稳定后，鼓励患者展开站立及行走锻炼，医

护人员或家属需陪同，充分发挥辅助作用，患者可稳定站立后，则可让家属搀扶

着患者行走，或是让其自行扶墙行走。另外，在行走前，让患者做原地踏步动作，

旨在促使其能够循序渐进的适应站立，或是行走感，将每次行走运动时间控制在

脑卒中早期康复护理

护理人员先将患侧上肢放置于外展90º的位置，再让患者自行将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可采用向健侧翻身的方向，帮助患者翻身。
主动翻身动作训练
促进主动翻身动作训练主动向健侧翻身训练主动向患侧翻身训练
Bobath
Bobath握手：教会病人如何放松上肢和肩胛的痉挛，并保持关节的被动上举，可避免手的僵硬收缩，同时也使得躯干活动受到刺激，对称性运动和负重得到改善。应鼓励病人每天多次练习，即使静脉输液，也应小心地继续上举其患肢，以充分保持肩关节无痛范围的活动。
谢谢
4.进食器具：避免使用吸管。如果用杯子饮水，最好是带切口的杯子，杯中的水应至少保留半杯以上。汤匙应选择凹陷部分小的，以利于送入。 5.帮助进食：只要有可能就让患者自己进食。汤匙入口后，坚定地抵在舌前1/3向下后压，并倾出食物，然后迅速撤出，立即闭合其唇和下颌，每口之间间隔30秒。每一次食团咽下之后鼓励干咽1-2次。 6.代偿性策略：空吞咽与交互吞咽：每次吞咽后反复做几次空吞咽，或者在每次进食吞咽后饮少量的水；点头样吞咽
脑卒中早期康复护理
被动
理念
主动
替代护理
自我护理
主要功能障碍
功能障碍
运动障碍感觉障碍言语障碍吞咽障碍
认知障碍心理障碍 ADL能力障碍其他障碍
脑卒中康复治疗的时机：
康复开始的时间病情稳定后24-72小时开始康复治疗，进行性的脑卒中应在1周内开始康复治疗。康复的最佳时间段最佳康复时间3—6个月内，发病1年以后就很难恢复了。因此，在病情稳定的条件下及早开始康复治疗，可以使局部受损的范围缩小，从而获得满意的康复效果

脑卒中早期康复护理PPT课件

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重视患侧刺激
通常患侧的体表感觉、视觉和听觉减弱，加强患侧刺激可以对抗其感觉丧失，避免忽略患侧身体和患侧空间。尽可能地使患侧在白天自然地接受更多的刺激：如床头柜、电视机应置于患侧；帮助病人洗漱、进食等都应在患侧进行；家属与病人交谈时也应握住患侧手，引导偏
瘫病人头转向患侧；避免手的损伤，尽量不在患肢静脉输液；慎
进食时注意事项：坐位或床头抬高45°角最安全，或30°仰卧位，头前屈，偏瘫侧肩部垫起。进餐时不宜说话，防止呛咳。进食环境保持安静。进食后保持原位0.5-1小时，避免肺部叩打。
食物选择：先易后难。液体最容易误吸，水、流质尽量避免。最容易吞咽的食物是泥状食物，稠的液体及软的粘的固体，可做成药丸状，置于舌根部利于吞咽。豆腐脑、蛋羹、酸奶、烂米糊、玉米面等半流质饮食是好的选择。食物避免刺激性太强，避免太凉、太热、太甜、太酸、太辣。
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体位变换
方法
被动向健侧翻身被动向患侧翻身主动翻身动作训练
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被动向健侧翻身
旋转上半身时，一手放在颈部下方，另一
手放在患侧肩胛骨周围，将头及上半身转呈侧卧位。旋转下半身时，一手放在患侧骨盆，另一手放在患侧膝关节后方，将其转成侧卧位，下肢放置于自然屈曲位。
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
被动向患侧翻身
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不可以做

脑卒中患者的早期康复护理

背景

脑卒中是指因脑血管疾病导致大脑部分细胞灭亡而表现为神经功能

丧失的疾病，严重影响患者的生活质量。在国内，脑卒中已经成为常

见的高发病种之一。一旦出现症状，恢复过程漫长，费用昂贵，给患

者及家庭带来了很大的经济压力。因此，早期康复护理对于脑卒中患

者至关重要。

早期康复护理的重要性

早期康复护理是指在脑卒中患者治疗的早期进行康复护理，以预防

并发症的出现和加速患者恢复健康。它主要包括床旁康复、生活护理、语言康复、心理康复和社会康复。早期康复护理可以改善患者的生活

质量，缓解痛苦，降低并发症和死亡率。

早期康复护理的主要作用是纠正脑组织的水肿和缺血缺氧状态，防

止后遗症的发生，促进患者的恢复。在早期康复护理中，还需要关注

排便、排尿、营养以及心理状况等方面，以确保患者身体和心理两方

面的健康。

早期康复护理的具体操作

1. 床旁康复

床旁康复是指在床上为患者进行体位调整、被褥护理、被动关节活

动和肌肉按摩等康复措施。这些措施可以预防深静脉血栓、呼吸困难

和肌肉萎缩等并发症的发生，在促进患者肌体运动、血液循环方面也

具有积极作用。

2. 生活护理

脑卒中患者在早期需要进行全面的生活护理，包括清洗身体、换洗

压疮垫、口腔护理等。生活护理的目的是维护患者的身体健康和卫生，预防感染和其他慢性病的发生。同时，还需要根据患者的状态调整生

活护理的内容。

3. 语言康复

脑卒中患者在早期需要进行语言康复，以恢复正常的语言能力。语

言康复的内容包括句子组织、发音、听力训练等。语言康复需要专业

人员的指导和辅助设备的支持。

4. 心理康复

脑卒中康复治疗方案

脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，常见于老年人群，给患者及其家庭带来

了巨大的生理和心理负担。脑卒中后的康复治疗是非常重要的，它对患者的生活质量和功能恢复起着至关重要的作用。因此，制定科学合理的脑卒中康复治疗方案显得尤为重要。

首先，对于急性期的脑卒中患者，及时的抢救和治疗是至关重要的。在急性期，患者的生命常常处于危险之中，需要立即进行脑血管造影和溶栓等治疗，以最大限度地挽救患者的生命。

其次，对于脑卒中患者的康复治疗，早期的功能锻炼和康复训练是非常重要的。康复治疗的目标是帮助患者尽快恢复生活自理能力，减轻残疾，提高生活质量。通过物理治疗、言语治疗、职业治疗等手段，帮助患者进行肢体功能的康复训练，促进神经功能的恢复。

此外，心理治疗也是脑卒中康复治疗方案中不可或缺的一部分。脑卒中患者常

常伴有抑郁、焦虑等心理问题，这些问题会影响患者的康复进程和生活质量。因此，及时的心理干预和心理治疗对于患者的康复非常重要。

最后，脑卒中患者在康复期间，饮食和药物治疗也是非常重要的。合理的饮食

可以帮助患者恢复体力，增强免疫力，促进康复。同时，药物治疗也是必不可少的，包括抗凝、降脂、降压等药物的使用，可以有效地控制病情，预防并发症的发生。

总之，脑卒中康复治疗方案是一个系统工程，需要多学科的专业团队共同合作，制定个性化的治疗方案，以帮助患者尽快恢复功能，提高生活质量。希望通过科学合理的治疗方案，能够帮助更多的脑卒中患者重返健康的生活。

脑卒中的康复护理

康复护理是脑卒中系统康复治疗的重要组成部分，除治疗室练习时间外，平时的卧、坐、站立等姿势及翻身、坐起、站立行走等基本动作完成质量，日常生活中的表现如何、均会影响到康复治疗质量，所以康复护士必须将康复护理贯穿在患者每日24小时的日常生活中，尤其是要管理好。

一、房间要求

房间内的病人最多以3个病人为宜，太少不利于患者交流，太多会互相影响，不利于病人休息和康复训练。由于脑卒中后大脑损害，偏瘫患者的头转向健侧，并有忽略患者身体和忽略空间的倾向，所以房间内的要求应尽可能患侧在白天自然地接受更多的刺激，床与床之间要大于1米的距离，床与墙大于1米的距离，这样有利于上下床。医生、所以护理人员、陪住人员等均在患侧进行，床头柜和日常用的必需物品放在好患侧一边，这样患者必须用健手跨越患侧取放物品，以随时唤起患者对患侧的注意。

二、良肢位

良肢位是将患侧肢体置于抗痉挛的位置。在急性期患者大部分时间在床上度过，床上正确的体位摆放是预防关节挛缩、变形的重要方法之一，因为制动超过3周，关节周围的疏松结缔组织会变为致密结缔组织，从而导致关节挛缩变形。所以正确的体位摆放应该贯穿在偏瘫后的各个时期。

1.仰卧位

尽可能少采用仰卧位，因为这种体位受颈紧张性反射和迷路反射的影响，异常活动最强。这种体位使偏瘫侧骨盆后旋，患侧下肢外旋，同时也增加了骶尾部、足跟外侧和外踝处褥疮的发生。作为一种替换体位或者患者需要这种体位时采用。

头部有枕头良好支持，不能使胸椎屈曲。上肢：在患侧肩胛下放一个枕头，使其前伸，上肢处于抬高位置，伸肘，腕背伸，手指伸直并分开。下肢:在患侧臀部使髋关节稍内旋，膝关节屈曲，踝关节略背

脑卒中的康复护理

二、主要功能障碍
（四）言语功能障碍 2.构音障碍构音是把语言符号通过声音表达出来的过程，正常由呼吸运动、发声运动和调音运动3部分共同协调完成。上述过程出现障碍而表现出的发声困难，发音不准，吐字不清，声响、音调、速度及节律异常，鼻音过重等言语特征改变，即为构音障碍。
二、主要功能障碍
（五）吞咽功能障碍吞咽功能障碍是脑卒中最常见的并发症之一。
，用于评定脑卒中临床神经功能缺损程度最广泛的量表之一，评分为0～45分，0～15分为轻度神经功能缺损，16～30分为中度神经功能缺损， 31～45分为重度神经功能缺损。
三、康复护理评估
3. 美国国立卫生研究院卒中量表（NIH stroke scale, NIHSS）是国际上公
认的、使用频率最高的脑卒中评定量表，有11 项检测内容，得分低说明神经功能损害程度重，得分高说明神经功能损害程度轻。
三、康复护理评估
三、康复护理评估
3. 平衡功能评定法（1）三级平衡检测法 Ⅰ级平衡指在静态不借助外力的条件下，病人
可以保持坐位或站立位平衡
Ⅱ级平衡支撑面不动（坐位或站立位），病人的身体某个或几个部位运动时可以保持平衡
Ⅲ级平衡指病人在有外力作用或外来干扰的条件下，仍可以保持坐位或站立位平衡
三、康复护理评估
（2）Berg平衡量表：是脑卒中临床康复与研究中最常用的量表，共有14项检测内容，具体包括：坐→站；无支撑站立；足着地，无支撑坐；站 →坐；床→椅转移；无支撑闭眼站立；双脚并拢，无支撑站立；上肢向前伸；从地面拾物；站立位转身向后看；转体360°；双脚交替踏台阶；双足前后位，无支撑站立；单脚站立。每项0～4分，满分56分，得分高表明平衡功能好，得分低表明平衡功能差。

脑卒中偏瘫患者的早期康复护理

脑卒中偏瘫患者的

早期康复护理

1. 心理康复护理。心理康复护理是训练

成功的基础和保证。良好的情绪，使神经肌肉的调节达最佳状态，神经抑制被解除，神经易化增多，大大提高了康复的疗效，争取家属配合，从生活上、精神上给病人安慰和帮助，支持患者功能康复锻炼。在训练中，任何微进步都要给予肯定和赞扬，增强病人的信心，提高病人对治疗的依从性和主动性，从而促进病人神经功能的康复。

2.卧位护理：①仰卧位，患侧肩胛下用

薄枕垫高，肘、腕关节伸展，掌心向上，手指伸直分开，置于枕头上,使患侧肩胛骨处于前伸位，患侧大腿外侧置一大号枕，髋关节、膝关节各垫一个小号枕，防止髋关节外旋，使膝关节稍屈曲(20~30°)，足底垫中号

枕，取中立位，脚背翘起与床面垂直

90°，防止足下垂、足内翻。②健侧卧位，患侧上肢向前方伸出，肩关节

屈曲90°，肘腕指关节伸展放至枕上(勿垂腕)，患腿保持髋关节、膝关节

呈90°，置于一大号枕上，再用一中号枕使踝关节稍背屈，防止足下垂及

内外翻。③患侧卧位,患侧上肢向前伸，肩关节屈曲，肘腕关节伸展，手指拉开，掌心向上，患侧髋关节保持

伸展位，膝关节轻度屈曲，踝关节保

持轻度背屈位，健腿髋关节，膝关节

屈曲放于一中号枕上，并将一大号枕

置于背部支撑后背，保持体位。

3. 坐位护理，在病人胸前置一桌子，将

患侧上肢放于桌面,肘关节微屈，手

掌心向下，手指伸直，身体前倾，脊

柱伸展，可以抑制躯干短缩，防止肩

关节半脱位。在病人背部放一软枕，使病人坐位的重心在臀部，而不在骶

尾骨上，以减轻骶尾骨受压的程度。

患侧膝关节屈曲成90°，使足与小腿

中国脑卒中早期康复治疗指南(完整版)

中国脑卒中早期康复治疗指南（完整版）

脑卒中的特点是高发病率、高致残率和高死亡率。中国每年新发卒中患者约200万人，其中70％-80％的卒中患者因为残疾不能独立生活[1]。卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。现代康复理论和实践证明，卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程，减轻功能上的残疾，节约社会资源。脑卒中早期康复的根本目的是预防并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力，其最终目的是使患者回归家庭，回归社会。规范的康复流程和康复治疗方案对降低急性脑血管病的致残率，提高患者的生存质量具有十分重要的意义[2]。

本指南旨在根据脑卒中康复评定与治疗的最新循证医学进展，参考2012年《中国脑卒中康复治疗指南简化版》[3]的主要内容，面向综合医院的神经内科医师，按照简单实用性的原则，推荐临床评价和治疗的共识性意见，以便于在我国综合医院的神经内科推广普及脑卒中早期康复。证据水平（A、B、C、D）和推荐强度（4级）参考了中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010的相关标准[4]。

脑卒中早期康复的组织管理

脑卒中患者一般入住综合医院的神经内科进行救治。脑卒中康复管理应采取多学科、多专业人员的团队工作方式，除常规的脑卒中抢救治疗外，还应该能够为卒中患者提供肢体功能训练、语言训练、生活活动训练、认知训练、心理康复和健康教育等全面的管理和系统康复。脑卒中早期康复管理团队需要以神经内科医生或神经康复医生为治疗组组长，由肢体康复治疗师、语言治疗师、康复护士等成员参加，共同完成脑卒中的早期抢救治疗和康复任务[2]。

脑卒中患者早期康复治疗护理的重要价值

脑卒中患者早期康复治疗护理的重要价值【摘要】

脑卒中患者早期康复治疗对患者的重要性不可低估。早期干预可以减少并发症风险，提高患者生活质量，促进神经功能恢复，减少康复时间和费用，并建立起患者和家人的信任关系。通过及时的康复治疗，可以有效缓解患者症状，加快康复进程，提高生活质量。早期康复治疗不仅对患者本身具有重要意义，还能减轻家庭和社会的负担。脑卒中患者在康复治疗中尤为需要早期干预，以实现更好的治疗效果和提高康复成功率。

【关键词】

脑卒中患者、早期康复治疗、并发症风险、生活质量、神经功能恢复、康复时间、康复费用、信任关系、重要性。

1. 引言

1.1 患者早期康复治疗的重要性

脑卒中是一种常见的神经系统疾病，严重影响患者的生活质量，甚至造成生命危险。在脑卒中发作后，患者往往需要经历一段漫长的康复期，以尽快恢复神经功能和日常生活能力。在这个过程中，早期康复治疗起着至关重要的作用。

患者早期康复治疗的重要性不容忽视。通过及时干预和治疗，可以有效减少患者出现并发症的风险，比如肌肉萎缩、疼痛、抑郁等。

早期康复治疗能够提高患者的生活质量，帮助他们快速恢复自理能力，减轻身心负担。促进神经功能恢复也是早期康复治疗的重要目标，通

过专业的康复训练和技术支持，可以帮助患者恢复言语能力、运动功

能等。早期康复治疗还能减少康复时间和费用，降低医疗资源的浪

费。

最重要的是，早期康复治疗可以建立起患者和家人之间的信任关系，激励患者更积极地参与康复训练，增强治疗效果。早期康复治疗

对脑卒中患者的重要性不可低估，应该得到重视和提倡。通过科学合

出血性脑卒中护理常规

1.脑卒中早期治疗：

2.密切监测患者病情：

患者入院后需要进行严密的监测，包括监测生命体征、神经功能、瞳

孔大小和对光反应等。护理人员需要及时记录和报告病情变化，以便医生

及时调整治疗方案。

3.保持呼吸道通畅：

脑卒中患者常出现吞咽困难、咳嗽反射减弱甚至消失的情况，容易导

致呼吸道梗阻。护理人员应帮助患者维持通畅的呼吸道，常规清洁口腔、

保持咳嗽反射，并及时处理呼吸道分泌物。

4.管理高血压：

5.保持水电解质平衡：

6.预防感染：

脑卒中患者的抵抗力常常下降，容易感染。护理人员应加强感染控制

措施，保持患者的个人卫生，并避免交叉感染。对于存在尿失禁的患者，

还要定时清洁，防止尿路感染。

7.助于康复的护理措施：

8.家属教育：

总之，出血性脑卒中患者的护理需要一系列的常规措施和个性化护理，旨在减轻病情、促进患者康复。护理人员要密切监测患者的病情变化，及

时处理并汇报，提供全面的护理和康复支持，以提高患者的康复率和生活质量。

脑卒中患者的早期康复护理

0级：完全瘫痪。 1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。 2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力即不能抬起。 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力 4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。 5级：正常肌力。
运动障碍护理评估
（3）肌张力１）分类 ▲痉挛性瘫痪伴肌张力增高，见于锥体束和锥体外系病变 ▲弛缓性瘫痪不伴肌张力增高，见于小脑病变、下运动神经元病变等２）评估有无僵硬表现．
运动障碍护理评估
（4）评估腱反射．（5）评估动作协调性常见的不自主运动有震颤、舞蹈样运动、手足徐动等．（6）评估动作平衡性以确立是否有共济失调。（7）了解有无伴随症状如发热、抽搐、疼痛、感觉障碍等。（8）评估运动障碍对病人的影响．
语言障碍护理评估
（1）病史起病情况，既往语言能力及是否有方言。（2）目前语言能力评估语言障碍程度，障碍类型（失语症或构音障碍）。（3）发音器官有无病变。（4）有无伴随症状及心理状态。（5）实验室检查有无异常。
卒中患者早期康复—良肢位摆放注意事项
仰卧位
1.尽量减少仰卧位的时间，因其受颈紧张性反射和迷路反射的影响。
2.骶尾部、足跟和外踝等处发生压疮的危险性增加。
3.避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋。
4.避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧）

脑卒中早期康复护理ppt课件

在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么
常见错位体位摆放
LOREM IPSUM
Lorem ipsum dolor sit amet,
consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore
何谓康复护理
护理人员从护理的角度帮助康复对象，从被动接受康复护理转为自我护理的动态过程。
在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么
康复护理的原则
强调心理护理
强调自我护理
持续功能锻炼
重视早期康复
侧重健康教育
在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么
主动翻身
仰卧位，Bobath握手，向上伸展上肢，屈膝，将双上肢摆向健侧或患侧。
年轻、能伸肘的患者
仰卧位，用健手将患肢屈曲置于胸前，并以健手托住肘部，将健腿插入患腿下方，借助身体向健侧转动的同时，趁势用健腿搬动患腿，翻向健侧。
体位变化
• 每1—2小时更换一次体位。目的使预防压力伤、肺部感染、防止肌肉痉挛、关节挛缩和异常姿势加重。

脑卒中患者的早期恢复护疗

我院收治的42例脑卒中患者，通过进行早期康复护理，取得良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院收治的脑卒中患者42例，根据随机数表分为训练组21例，对照组21例；训练组男12例，女9例，平均年龄62岁；对照组男11例，女10例，平均年龄64岁。在一般资料和疾病资料方面包括性别、文化程度、婚姻状况、月收入、医疗支付方式、脑卒中类型、病变部位、并发症，训练组和对照组均衡可比（P>0.05）。诊断参照文献标准，并经头颅CT或MRI检查确诊。

1.2方法脑卒中发生后应以临床抢救为主，康复护理措施的早期介入应以不影响临床抢救为前提，只要患者神志清楚，生命体征稳定，48h就可以进行康复治疗和护理。对照组给予常规护理，训练组在常规护理基础上积极给予康复训练，包括患肢运动康复护理、语言康复护理、心理护理。观察2组疗效。

1.3评定标准以平均住院天数、患肢肌力恢复情况、失语恢复情况、心理状态恢复情况为主要指标进行比较。

2结果

2组患者康复指标比较见表1。

表12组患者康复指标比较（略）

注：P 3康复训练

3.1训练指导脑卒中患者应及早进行功能锻炼，这是因为脑卒中后中枢

神经系统结构和能力上存在代偿和功能重组自然恢复能力。急性脑卒中的病人大多意识障碍瘫痪在床，在抢救生命的同时，应重视肢体的功能康复，保持良好的功能位。早期功能锻炼最重要，越早越好，对脑出血、康复介入越早，患者的功能恢复和整体疗效就越好。在病人生命体征平稳后，无进行性脑卒中发生，除了注意肢体的摆放，无论神志清楚还是昏迷病人，都应早期进行被动运动。当病人神志清楚，生命体征平稳后，可开展床上的主动训练，如双手交叉上举训练、翻身训练、下肢桥式训练等，以利于肢体功能恢复，训练由简单到复杂，着重训练瘫痪肢体和软弱肌群。根据病情做床下训练指导，病人不能直接由床上卧位到床下站位，而应由一个从床上平卧到半坐位→坐位→双腿放床边坐位→站立的过程。

脑卒中患者早期康复的护理综述

综述对脑卒中患者早期康复的时机，心理康复护理、运动功能康复训练、吞咽障碍的护理予以总结。阐述在脑卒中患者早期康复介入尤为重要。

标签：卒中；期康复护理；复训练；存质量

脑卒中又称脑血管意外，主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能的损害[1]。其发病急，病程长，致残率高，复发率高。随着人们生活水平的提高，脑卒中发病趋向年轻化，20-40岁都可发生，成为威胁人类健康和生命的主要疾病之一。多项研究认为脑卒中后患者的生存质量均有不同程度下降[2]。它不仅使患者的身心健康受到严重影响，而且还增加家庭和社会的负担，因此脑卒中早期康复介入显得极为重要。在积极治疗预防并发症的同时，早期进行康复治疗和护理，可最大限度发挥患者残存肢体功能，提高其生活质量。现将脑卒中患者早期康复护理综述如下。

1 早期康复的时机

脑卒中后肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以内，只要患者生命体征稳定，神经系统症状不再恶化，既可进行康复。一般脑梗塞患者病后2-3天，脑出血可稍推迟1周左右。也有认为康复时间越早越好，从发病至24小时内是采取被动与主动相结合的功能锻炼的最佳时间[3]。但卒中急性期病人病情变化快，对护理技术要求高，既要求对生命体征的护理，也要求较多预防性和对症性康复护理。

2 心理康复护理

2.1 急性期的心理护理

卒中患者突然瘫痪，丧失生活自理能力，出现不同程度的心理障碍或心理问题，表现为抑郁、焦虑、自卑[4]。急性期患者由于对疾病缺乏了解，神志清醒患者对突来的生理功能障碍产生恐惧、消极和悲观的心理情绪，担心预后不理想。因此，医护人员要做好健康宣教，为患者提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息，关心尊重病人，避免刺激和损伤病人自尊的言行，指导病人正确的面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，增强患者战胜疾病的信心，更好的配合治疗。