全脑血管造影技术ppt课件
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脑血管造影PPT课件
造影剂相关并发症及处理
4.过敏样反应：轻度如颜面潮红、多汗、瘙痒等可观察， 一般无需特殊处理。中度包括恶心、头痛、头面部水 肿、腹痛、轻度支气管痉挛、呼吸困难和心悸等。处 理时一般要皮下或静脉注射肾上腺素，静脉注射苯海 拉明，吸支气管扩张剂、吸氧等。重度包括心律失常、 低血压、严重支气管痉挛、喉头水肿、肺水肿、EP 发作、甚至休克、死亡。处理除上述抢救外，往往需 快速补液，必要时气管切开。 5.胃肠道反应：恶心、呕吐。 6.血液系统反应：凝血功能改变。
脑膜支
小脑支 脉络膜支 延髓支
椎动脉
脊髓后动脉
小脑后下动脉
脊髓前动脉 内侧支 外侧支 半球支 内侧组 外侧组 中间支 缘支
脑桥支
蚓支
基底动脉
小脑前下动脉 小脑上动脉 大脑后动脉
迷路动脉 亦称内听动脉
丘脑后穿支 脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉 后胼周动脉 皮质支 颞下前动脉 颞下后动脉 顶枕动脉 距状裂动脉
胼周动脉
额极动脉
眶动脉
大脑前动脉
大脑后动脉
前后位
1. ACA A2段 3. 额极动脉 5. 胼缘动脉
侧位
2. 眶额支 4. 胼周动脉
1. ACA A2段
2. 胼周动脉
3. 胼缘动脉
4. 皮层支
大脑中动脉
中央后沟A 顶后A
中央沟A
中央前沟A
角回A 颞后A 大脑中A 颞中间A 颞前A 额底外侧A
A5
颈内动脉（Internal Carotid Artery, ICA ）
C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段
C4：海绵窦段
C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段 大脑前动脉 大脑中动脉 眼动脉
后交通动脉
全脑血管造影技术-(1)课件
3.技能保持。 4.规范化操作。
.
DSA的优点
1.实时成像； 2.可绘制血管径路图； 3.减少碘造影剂的用量； 4.影象后处理； 5.突出微小的密度差别； 6.减少胶片用量； 7.减少了患者的痛苦。
.
为什么要做全脑血管造影?
它不仅可提供直观的颈部和脑血管实时影像, 而且可以充分显示从动脉到静脉整个循环过程的周期、 形态、分布与走行等动态变化, 使临床医师全面了解 和判断脑卒中的可能原因、发病部位、病变程度, 以 便选择最佳的治疗方式。这也是保证查清病源, 减少 误诊和全力救治患者的基础。
.
脑血管造影操作程序
4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。 5、穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺
大手术单。 6.冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥
鳅导丝、猪尾管，浸透J形导丝。 7、连接：冲洗管、Y形阀、三通。 8、抽吸：2%利多卡因， 9、抽吸：造影剂并接高压连接管。
管鞘，穿刺针，超滑导丝，Y阀套件，三通，猎人头导管。 7.脑血管造影手术包。
.
技术培训
1.脑血管造影培训: 无导管经验者，应在合格医师监 督下完成100例以上的脑血管造影；有外周血管造影 和介入经验者，至少进行50例脑血管造影。
2.动脉支架经验: 颈动脉支架植入术CAS要有25例非 颈动脉支架经验，后参加CAS手工课程，在合格医师 监督下，成功完成至少5例CAS。
.
脑血管造影操作程序
13.颈总动脉造影 ①肝素水浸泡造影管，接Y阀，冲洗管腔，进泥鳅导丝，导丝
不出头，造影管头进动脉鞘后进导丝20cm左右，透视下达升主动 脉弓，导丝撤到导管内，翻转导管头回撤，弹入无名动脉（或左 颈内动脉），固定导管，撤出导丝，做路径图，路径图下将导丝 置合适位置，沿导丝上导管达颈总动脉起始部。 ②摆体位：标准侧位，上缘到眶下线水平,第三颈椎位于屏幕 正中，一般造影剂5ml/秒，总量7mL，压力300Pa，投照，如发现 血管重叠或病变显示不好，可右侧斜适当角度（一般45度）再次 投照。
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DSA的优点
1.实时成像； 2.可绘制血管径路图； 3.减少碘造影剂的用量； 4.影象后处理； 5.突出微小的密度差别； 6.减少胶片用量； 7.减少了患者的痛苦。
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为什么要做全脑血管造影?
它不仅可提供直观的颈部和脑血管实时影像, 而且可以充分显示从动脉到静脉整个循环过程的周期、 形态、分布与走行等动态变化, 使临床医师全面了解 和判断脑卒中的可能原因、发病部位、病变程度, 以 便选择最佳的治疗方式。这也是保证查清病源, 减少 误诊和全力救治患者的基础。
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脑血管造影操作程序
4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。 5、穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺
大手术单。 6.冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥
鳅导丝、猪尾管，浸透J形导丝。 7、连接：冲洗管、Y形阀、三通。 8、抽吸：2%利多卡因， 9、抽吸：造影剂并接高压连接管。
管鞘，穿刺针，超滑导丝，Y阀套件，三通，猎人头导管。 7.脑血管造影手术包。
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技术培训
1.脑血管造影培训: 无导管经验者，应在合格医师监 督下完成100例以上的脑血管造影；有外周血管造影 和介入经验者，至少进行50例脑血管造影。
2.动脉支架经验: 颈动脉支架植入术CAS要有25例非 颈动脉支架经验，后参加CAS手工课程，在合格医师 监督下，成功完成至少5例CAS。
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脑血管造影操作程序
13.颈总动脉造影 ①肝素水浸泡造影管，接Y阀，冲洗管腔，进泥鳅导丝，导丝
不出头，造影管头进动脉鞘后进导丝20cm左右，透视下达升主动 脉弓，导丝撤到导管内，翻转导管头回撤，弹入无名动脉（或左 颈内动脉），固定导管，撤出导丝，做路径图，路径图下将导丝 置合适位置，沿导丝上导管达颈总动脉起始部。 ②摆体位：标准侧位，上缘到眶下线水平,第三颈椎位于屏幕 正中，一般造影剂5ml/秒，总量7mL，压力300Pa，投照，如发现 血管重叠或病变显示不好，可右侧斜适当角度（一般45度）再次 投照。
《全脑血管造影术》课件
置入导管
将导管选择性插入脑部血管， 注射造影剂。
结束手术
完成造影后，拔出导管，对穿 刺部位进行止血和包扎。
术后护理
01
02
03
04
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征 ，观察是否有异常情况。
制动
要求患者术后卧床休息，避免 剧烈活动，以减少出血和血肿
的风险。
抗凝治疗
根据患者的具体情况，可能需 要接受抗凝治疗，以预防血栓
全脑血管造影术
目录
CONTENTS
• 全脑血管造影术简介 • 全脑血管造影术操作流程 • 全脑血管造影术的影像学表现 • 全脑血管造影术的临床应用 • 全脑血管造影术的并发症及防治 • 全脑血管造影术的未来展望
01
CHAPTER
全脑血管造影术简介
定义与目的
定义
全脑血管造影术是一种通过X射线 透视技术，对脑部血管进行显影 的检查方法。
脑部炎症可引起血管壁炎症和血管狭窄， 需要与脑血管病变进行鉴别。
脑部创伤
其他疾病
脑部创伤可引起血管破裂和血栓形成，需 要与脑血管病变进行鉴别。
如高血压、糖尿病等慢性疾病也可能影响 脑血管形态和血流，需要综合考虑患者的 病史和其他检查结果进行鉴别诊断。
04
CHAPTER
全脑血管造影术的临床应用
诊断脑血管疾病
适用人群
需要诊断脑血管疾病的患者， 如脑动脉瘤、脑血管畸形等。
需要评估脑部血管狭窄或阻塞 程度的患者。
需要了解脑部血管病变情况的 高危人群，如高血压、糖尿病 等慢性病患者。
02
CHAPTER
全脑血管造影术操作流程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的病史 询问和体格检查，评估
《脑血管造影》PPT课件
28
• 甲状腺上动脉：是颈外 动脉的第一前支，起自 颈外动脉的前壁，向前 下内走行，进入甲状腺 的上极，在造影的实质 期可以看到甲状腺的染 色。
• （上图5，下图1）
精品医学
29
• 舌动脉：是颈外动 脉的第二前支，起 自颈外动脉的前内 侧壁，甲状腺上动 脉的上方，大多平 颈3水平，走行于 下颌角的下方。其 主要供应舌部、咽 部及颌下腺等血液。 侧位造影观察最好。
即
伴 迷 行 的 左 锁 骨 下 动 脉
的 右 位 主 动 脉 弓 （
） 类 型 示
精品医学
22
颈动脉系统
精品医学
23
• 颈动脉造影的标准体位是正、侧位，其 中以侧位更重要。
• 每侧的颈总动脉约在颈4水平分为颈外动 脉及颈内动脉两个终末支，分支水平的 高低可有变异，高可至舌骨水平，低可 至胸3水平。变异往往是双侧的
精品医学
4
左颈总动脉
直接起源于主动脉弓，也可变异 起源自无名动脉
精品医学
5
左锁骨下动脉
1、直接发至主动脉弓 2、主要分支：左侧椎动脉、左侧肋颈干、
左侧甲状颈干 3、主干向左侧上肢供血 4、双侧锁骨下动脉严重狭窄时，除了可以
引起上肢缺血外，还可以导致严重偷流， 引起椎—基底动脉系统供血不足
精品医学
7
动脉早期，轻度左前斜位
1.主动脉弓 2.头臂动脉
（无名动脉） 3.左颈总动脉 4.左锁骨下动
脉 5.右颈总动脉 6.右椎动脉
精品医学
7.左椎动脉 8.左甲状颈
干 9.右、左胸
内（内乳） 动脉 10.右甲状颈 干 11.右锁骨下 动脉 12.右肋颈干
8
精品医学
9
精品医学
全脑血管造影术课件
• 全脑血管造影能够显示从主动脉弓到颈部、脑部的所有大血 管、毛细血管的的详细动态图像，从而指导头颈部血管疾病 的介入或外科手术治疗。
• 其根本目的是全面准确的评估头颈部血管，为预防、治疗脑 血管病提供依据。
学习交流PPT
9
它可以直观地测定血管狭窄程度和范围，观察侧支循
环情况；所显示的病变更为直观，在判断病变供应动脉的来 源、数量、引流静脉的去向、病变血管的狭窄程度以及动脉 瘤、动静脉畸形的定位定性诊断等方面，优于其他影像学检 查，如超声、经颅多普勒、磁共振血管成像(MRA)、螺旋CT 血管成像(CTA)、磁共振静脉血管成像(MRV)、CT灌注成像 （CTP）等多种方法，目前临床仍视DSA为诊断脑血管病变 的“金标准”。其在临床上应用范围较广，与脑血管病相关 的疾病都可应用该诊断方法。同时，DSA作为一种有创性检 查临床的
• 4.全脑血管造影（DSA） DSA是目前最准确的脑血管检 查方法，分辨率最高，是诊断脑血管疾病的“金标 准”。缺点是需要进行动脉插管，有微小创伤。在临 床实践中，如果通过彩超、MRA或CTA检查，考虑有脑 血管疾病的情况，特别是需要进一步介入治疗的时候， 需要通过DSA检查最后明确诊断。
学习交流PPT
7
全脑血管造影术（DSA）：是通过股动脉 穿刺置入动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导 管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入 含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄 片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减 影造影（DSA）。
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8
• 无论是脑出血还是脑缺血（脑梗塞、TIA），根本原因是脑血 管出了问题，脑血管就像是地下水管道，用的时间长了，难 免会出现管道淤积狭窄（TIA）甚至堵塞（脑梗塞）、或者管 道破裂（脑出血）。盲目治疗有可能加重患者病情或者延误 最佳治疗时机。如果想要诊断清楚发病原因，全脑血管造影 是明确诊断的最佳选择。
• 其根本目的是全面准确的评估头颈部血管，为预防、治疗脑 血管病提供依据。
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它可以直观地测定血管狭窄程度和范围，观察侧支循
环情况；所显示的病变更为直观，在判断病变供应动脉的来 源、数量、引流静脉的去向、病变血管的狭窄程度以及动脉 瘤、动静脉畸形的定位定性诊断等方面，优于其他影像学检 查，如超声、经颅多普勒、磁共振血管成像(MRA)、螺旋CT 血管成像(CTA)、磁共振静脉血管成像(MRV)、CT灌注成像 （CTP）等多种方法，目前临床仍视DSA为诊断脑血管病变 的“金标准”。其在临床上应用范围较广，与脑血管病相关 的疾病都可应用该诊断方法。同时，DSA作为一种有创性检 查临床的
• 4.全脑血管造影（DSA） DSA是目前最准确的脑血管检 查方法，分辨率最高，是诊断脑血管疾病的“金标 准”。缺点是需要进行动脉插管，有微小创伤。在临 床实践中，如果通过彩超、MRA或CTA检查，考虑有脑 血管疾病的情况，特别是需要进一步介入治疗的时候， 需要通过DSA检查最后明确诊断。
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全脑血管造影术（DSA）：是通过股动脉 穿刺置入动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导 管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入 含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄 片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减 影造影（DSA）。
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• 无论是脑出血还是脑缺血（脑梗塞、TIA），根本原因是脑血 管出了问题，脑血管就像是地下水管道，用的时间长了，难 免会出现管道淤积狭窄（TIA）甚至堵塞（脑梗塞）、或者管 道破裂（脑出血）。盲目治疗有可能加重患者病情或者延误 最佳治疗时机。如果想要诊断清楚发病原因，全脑血管造影 是明确诊断的最佳选择。
脑血管造影PPT课件
4）肿瘤病人有中风发作，不能与脑出血、脑梗塞鉴别时， 也可考虑血管造影以帮助鉴别诊断。
（
（5）颈内动脉颈外段病变时，有手术条件者，应进行血管 造影。
【禁忌证】
（1）对碘过敏者 （2）有严重出血倾向或出血疾 病者 （3）有严重心、肝、肾功能不 全 （4）未能控制血压，并发脑 疝或危及生命的情况
【术前准备】 5、镇静药物的应用：对 过度紧张的患者应适当用 药物，一般选用安定1020mg，术前半小时肌肉 注射或术前30分钟肌肉注 射苯巴比妥
脑血管造影即可用显示血管本身的形态改变，如扩张、畸形、痉 挛、狭窄、梗塞、出血，又可根据血管位置的变化，确定有无占 位病变。
那些血管需要做血管造影？
（1）脑出血病人而有手术抢救指针者，但血肿位置不明确， 需要做脑血管造影。 （2）脑出血怀疑有硬膜外或硬膜下血肿者。 （3）蛛网模下腔出血多由颅内肿瘤或畸形所致。为了明确 诊断，以便手术治疗，必须做脑血管造影。
概括
一 二 三 四 五 六 目的 适应症 禁忌症 术前护理及准备 术后护理 并发症护理
脑ห้องสมุดไป่ตู้管造影的目的
脑血管造影检查是将含碘造影剂注入到颈动脉、椎动脉、肱动脉 或股动脉使血管显影，快速链接摂片，根基血管显影的形态和部 位来诊断脑血管疾病的方法。脑血管造影由于给药部位不同，临 床上分为颈动脉造影、椎体动脉造影、全脑造影和静脉窦造影
【术后护理一】
（1）术后穿刺部位压沙袋6~12h，同时观察有无出血，渗血， 注意穿刺包装部位的松紧，防止穿刺点局部皮下血肿（发现 血肿及时报告医生处理，以防皮下血肿体积太大，压迫股动 脉造成下肢缺血） （2）患肢制动24h，严密观察肢体血运情况，注意观察穿刺 肢体的皮肤温度，颜色和功能情况(24h后如无特殊情况，可 去除压后包扎，下床适当活动)观察足背动脉情况
脑血管造影术PPT课件
术后处理
• 压迫并加压包扎穿刺点，卧床 24 小时 ，保持穿刺侧下肢伸直
• 测穿刺肢体足背动脉搏动，每半小时 一次 • 适当给予抗生素与激素
脑血管造影术并发症
1 穿刺部位血肿
原因：凝血机制障碍，患者躁动，过早运动下 肢
预防：术后肝素中和后 10-20 分钟拔鞘，三指压 迫15-20分钟，松开后观察5分钟，无出血 后加压包扎 处理：小血肿（直径小于 10cm ），一般观察（ 观察不是不处理），大血肿（直径大于 10 cm），24小时后热敷或理疗，造成压 迫者可切开
3.
4. 5.
麻醉意外，造影剂或其他药物引起的过敏、异物反应或毒性反应，严重者出现脏器功能衰竭、死 亡。
穿刺部位血肿、导管途经血管损伤造成动脉夹层、血管破裂出血；腹膜后血肿可以致休克。 导管、导丝断裂、打结，被迫置于血管内；途经血管壁上的动脉硬化斑块及血栓栓子脱落；导管 内形成的凝血块或栓子脱落；导管内进入气体，进而进入血管，这些情况都可以造成脑或脊髓的 梗死和缺血。 以上情况均可以造成神经系统功能障碍如瘫痪、失语、感觉障碍、全盲、偏盲、癫痫、眩晕、脑 干功能衰竭，严重时危及生命。 术中因机器障碍或其他原因（如穿刺、插管困难等）终止治疗。 局部或全身感染。放射损伤。
器械准备
工具盘的准备：肝素生理盐水 导管导丝的准备：表层涂有亲水 化合物，使用前首先彻底湿润
• 消毒（刷手）、铺单、暴露双腹 股沟部 • 连接 2 套高压滴注系统、一个与导 管鞘连接，另一个备用或接 Y 筏导 丝，接高压注射器并抽吸造影剂 。要求所有连接装置无气泡。肝 素盐水冲洗造影导管、导管鞘
自动注射器
可调项目： 1. 每秒钟造影剂注射量 2. 造影剂全量 3. 线形速率上升：造影剂在第1秒内进行性 加速至达到设定速度的时间 4. 每平方英寸压力（磅值）：注射时注射器 产生的最大压力
【讲课】脑血管造影PPT课件【16页】
术后如无不适反应，饮食无特殊禁忌。
术后24小时恢复术前日活动。
心理指导：把造影术后诊断结果耐心细致给病人讲解，使 其保持平静的心态，避免情绪激动及过度紧张，遇事要沉 着、冷静、树立战胜疾病的信心。
（二）正常脑血管造影
正位像
侧位像
二、术前护理
术前准备
（1）常规术前检查：包 括血，尿常规，出凝血时间， 肝肾功能心电图及胸部x线 片。 （2）心理护理:讲解手术 的目的，方法，必要性，消 除其紧张，恐惧心理，以取 得患者的配合。 (3)术前6h禁食，禁水4小 时。
(4） 双侧腹股沟及会阴区 备皮，更衣。
一、适应症、禁忌症
（一）适应症
①颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、 狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、 动静脉瘘等。
②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊 肿、血肿等。
③颅脑外伤所致各种脑外血肿。 ④手术后观察脑血管循环状态。
（二）禁忌症
①老年性动脉硬化者需慎重。 ②有严重心、肾、肝功能不全者。 ③造影剂过敏者。 ④有严重出血倾向者。
【讲课】脑血管 造影
讲课内容
脑血管造影的定义 脑血管造影的适应症 、禁忌症 脑血管造影术前术后护理
概述
全脑血管造影术（DSA）
通过右侧股动脉穿刺，经腹、 胸、颈部大血管，注入造影剂， 发现动脉瘤和动静脉血管畸形， 显示动脉狭窄、闭塞的程度， 同时显示这些病变的毗邻关系， 对脑血管状况全面了解的一种 诊断方法。
管内留时间较长，加之栓塞材料因 素，容易诱发脑血管痉挛，表现为 头晕、头痛、呕吐、失语、短暂的 意识障碍、肌力下降等，多于12-24 小时内发生。做到早期发现及时处 理可避免因脑缺血、缺氧而出现不 可逆的神经功能障碍。
全脑血管造影PDCA课件
确定全脑血管造影的预期结果
获得准确的血管图像
通过全脑血管造影，可以获得高清晰度和准确的血管图像，包括 血管的形态、结构、狭窄程度和异常情况等。
制定治疗方案
根据全脑血管造影的结果，医生可以制定合适的治疗方案，包括药 物治疗、血管介入治疗或外科手术治疗等。
提高患者的生活质量
通过全脑血管造影和治疗，可以有效地改善患者的症状和体征，提 高患者的生活质量。
04
CATALOGUE
全脑血管造影检查阶段（C）
全脑血管造影图像获取
数字减影血管造影技术
01
使用数字化设备记录血管造影过程，通过减影技术获取清晰的
血管图像。
图像采集
02
在患者进行全脑血管造影检查时，采集不同角度和部位的血管
图像。
图像质量控制
03
确保图像清晰、分辨率高，能够清晰显示血管细节。
图像分析
全脑血管造影技术简介
全脑血管造影是一种用于诊断脑血管疾病的检查方法，通过在X线下注射造影剂 ，显示脑部血管的形态和分布。
全脑血管造影技术包括术前准备、术中操作和术后处理三个环节，每个环节都有 其特定的步骤和注意事项。
PDCA在全脑血管造影中的应用
在全脑血管造影中，PDCA循环可以应用于术前准备、术 中操作和术后处理各个环节，帮助医生制定更加科学合理 的计划，提高手术质量和安全性。
案例三：全脑血管造影检查并发症处理案例
患者基本信息
检查过程
并发症处理
总结
患者为60岁女性，因 脑出血入院，既往有 高血压病史。
全脑血管造影检查发 现右侧大脑中动脉瘤 破裂出血，医生进行 相应处理并决定进行 介入治疗。在介入治 疗过程中，患者出现 脑栓塞，医生立即给 予相应处理。
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；.
9
并发症
1.造影剂反应。 2.操作影响：如局部血肿、血管破裂、脑血栓、感染等。
；.
10
【术前准备】 １．常规术前检查:包括血、尿常规 ,出、凝血时间, 肝、肾功能 , 心电图及胸部X 线片。 ２．术前8h禁饮食,特殊情况,如急诊可经麻醉师酌情适当缩短。 ３．碘过敏试验:造影拟使用的造影剂1ml,静脉推注。无心慌、气短、荨麻疹及 球结膜充血等过敏体征，注射前后测量血压搏动低于10~20mmHg者为阴性。碘 过敏试验阳性而必须行造影者，应术前3d进行激素治疗，并尽量使用非离子碘 水溶液造影制剂。 ４．双侧腹股沟及会阴区备皮。 ５．术前30min肌肉注射苯巴比妥。 ６．酌情术前24h静脉持续给予钙离子拮抗剂。 ７．器械准备。
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术后处理
1 压迫并加压包扎穿刺点，卧床24h，保持穿刺侧下肢伸直。 2 监测穿刺肢体足背动脉搏动，1次/0.5h。 3 适当给予激素。
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高压注射器
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Seldinger技术
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基本操作流程
穿在刺腹成缓股功慢沟再以后用插韧次血间穿入带触在管动以血刺导中摸血钳脉尖管针管点股管局扩血刀鞘以下动鞘部将张，以垂放40脉前浸血切老5终.完较直置度5最端润准管口大于厘全高切好倾强过麻备鞘，开米插压开后斜博皮穿插延以鞘始处入力穿，角动时刺入短便放手触短射刺迅在点要点导血好术及导出点速股并遍周管丝了喽股丝，皮拔动以旋围插鞘☺，动拔肤出脉食转组入我脉３短出最指遍织顺踩博毫导鞘强中推利…动米丝管处指进插最芯进…固入强迅针有定。处速射作插为入穿
；.
65
颈内动脉狭窄及支架置入
；.
66
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67
；.
68
椎动脉起始段狭窄
；.
69
左侧锁骨下A狭窄
；.
70
谢谢大家！
结束
；.
71
短刺导点丝线的说… ….
；.
19
插管技术: Seldinger技术
；.
20
常规脑血管造影的导管、导丝
；.
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一、正常主动脉弓造影
；.
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主动脉弓上血管变异
；.
23
二、颈总动脉造影
；.
24
三、颅内前组动脉造影
；.
25
ICA分段：
；.
26
*ACA分段：
；.
27
*MCA分段：
；.
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；.
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58
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59
；.
60
小脑AVM
；.
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脑动静脉畸形 动脉内栓塞术
M 23Y SpetzlerⅠICH
；.
62
颈内动脉海绵窦瘘CCF
血管内栓塞术
；.
63
硬脑膜动静脉瘘DAVF
动脉内栓塞术
F 24Y DAVF Ⅲ型
横窦闭塞
；.
64
硬脊膜动静脉瘘
动脉内栓塞术
75%NBC A
L-L1
；.
5
全脑血管造影术的适应证
１．颅内外血管性病变。 如出血性或闭塞性脑血管病变。 ２．自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血(SAH)病因检查。 ３．头面部富血性肿瘤,术前了解血供状况。 ４．观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。 ５．头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
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全脑血管造影术的禁忌证
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我们常规使用的CTA、MRA在出血性脑血管中假阴性率约为3%-5%，而在缺 血性脑血管病的假阳性率则约为2%-14%。
DSA 显示的是造影剂充盈的血管管腔的空间结构，目前被公认为血管性疾病 诊断的“金标准”。
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❖ 1.实时成像； ❖ 2.可绘制血管径路图； ❖ 3.减少碘造影剂的用量； ❖ 4.影象后处理； ❖ 5.突出微小的密度差别； ❖ 6.减少胶片用量； ❖ 7.减少了患者的痛苦。
１．对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行,或使用不含碘的造影剂)。 ２．有严重出血倾向或出血性疾病者。 ３．有严重动脉硬化、糖尿病、心、肝或肾功能不全者。 4．脑疝晚期,脑干功能衰竭者。 5. 生命体征难以维持的.
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造影时机 对与脑卒中来讲，只要生命体征稳定，越快越好。
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麻醉
❖ 1.局部麻醉 适合于意识清楚，基本能够进行合作的患者。 ❖ 2.全身麻醉 适合与意识不清、躁动而不能配合检查的患者。
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单纯弹簧圈栓塞
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颅内动脉瘤
前交通动脉动脉瘤 F 35Y SAH MDS
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颅内动脉瘤
小脑上动脉动脉瘤
1 GDC
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2 GDC
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颅内动脉瘤
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椎动脉梭性动脉瘤
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支架放置后
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支架辅助弹簧圈栓塞
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全脑血管造影技术及其神经介入血管内治疗在临床中的应用
省医院 神经外科二病区
徐桂志
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什么是数字减影血管造影？
数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA） 是电子计算机处 理技术与X线血管造影术相结合的产物。基本原理是电子计算机将血管造影 的X线影像信息经过数字化减影处理再转化成血管图像。它可以消除影响血 管图像的一切不必要的重叠结构阴影，使血管显影更清楚，并可减少造影 剂用量。
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大脑后动脉直接起自颈内动脉
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前组血管造影时，经后交通动脉显示大脑后动脉
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四、椎动脉造影
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椎动脉分段：
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*椎基底动脉解剖：
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*PCA分段：
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五、颅内后组循环造影
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左侧小脑后下动脉起自颅外
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神经介入血管内治疗在临床中应用范围
❖ 1.颅脑肿瘤（脑膜瘤）； ❖ 2.颅内动脉瘤； ❖ 3.脑动静脉畸形； ❖ 4.硬脑膜动静脉瘘； ❖ 5.颈动脉海绵窦瘘； ❖ 6.颈部及颅内动脉狭窄； ❖ 7.脑静脉和静脉窦血栓； ❖ 8.脊髓脊柱血管病。
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脑膜瘤
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脑膜瘤术前造影
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脑膜瘤术前造影
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4的优点
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为什么要做全脑血管造影?
它不仅可提供直观的颈部和脑血管实时影像,而且可以充分显示从动脉到静脉 整个循环过程的周期、形态、分布与走行等动态变化，使临床医师全面了解和判 断脑卒中的可能原因、发病部位、病变程度，以便选择最佳的治疗方式。这也是 保证查清病源，减少误诊和全力救治患者的基础。