肿瘤内科发展史和现状
医院肿瘤科介绍
肿瘤患者康复指导与随访
康复指导
肿瘤科医生根据患者的病情和康复需求，制定个性化的康复计划，指导患者进 行康复训练。
随访服务
肿瘤科医生定期对患者进行随访，了解患者的康复情况，及时调整康复计划， 确保治疗源自果。肿瘤患者家属的沟通与教育
家属沟通
肿瘤科医生定期与患者家属进行沟通，了解家属的关切和需 求，提供必要的支持和指导。
详细描述
肿瘤科医生在制定治疗方案时，会充分考虑患者的年龄、性别、身体状况、肿瘤类型、分期以及基因突变等因素 ，为患者量身定制最合适的治疗方案。这种个性化治疗方案有助于提高治疗效果，减少副作用，使患者获得最佳 的治疗体验。
肿瘤疾病的微创治疗技术
总结词
采用先进的微创技术，在保证治疗效果的同时，减少对患者的创伤和痛苦。
国际交流
肿瘤科医疗团队积极参加国际 学术交流活动，引进国际先进
的诊疗技术和理念。
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肿瘤科患者服务与关 怀
肿瘤患者心理关怀与支持
心理疏导
肿瘤科医生提供心理疏导服务，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题，增 强治疗信心。
心理咨询
肿瘤科医生提供专业的心理咨询，针 对患者的心理需求，提供个性化的心 理支持和指导。
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肿瘤科医生
具备丰富的肿瘤诊疗经验，负 责制定治疗方案和手术操作。
肿瘤科护士
经过专业培训，负责病人的日 常护理、病情监测和心理支持
。
医疗技术人员
包括影像诊断医师、病理科医 师、检验技师等，提供相关辅
助检查和诊断服务。
医疗管理人员
负责科室的日常运营和管理， 确保医疗服务的高效运作。
肿瘤科医疗设施与设备
详细描述
肿瘤内科简介及特色
肝癌
包括原发性肝癌和转移性肝癌， 早期肝癌通常无明显症状，随着 病情发展可能出现右上腹疼痛、 黄疸等症状。
肿瘤疾病的预防与筛查
健康饮食
保持均衡饮食，多摄入新鲜蔬 菜和水果，减少高脂肪、高热
量食物的摄入。
定期筛查
针对不同肿瘤疾病，定期进行 相应的筛查检查，如乳腺癌的 乳腺B超、肺癌的胸部CT等。
控制危险因素
围。
内窥镜诊断
通过内窥镜观察消化道 、呼吸道等部位的肿瘤
，并进行组织活检。
生化指标诊断
通过检测血液、尿液等 样本中的生化指标，辅 助诊断肿瘤和评估病情
。
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CATALOGUE
肿瘤内科特色技术
个体化治疗方案
总结词
根据患者的具体情况和肿瘤类型，制定个性化的治疗方案。
详细描述
肿瘤内科医生在制定治疗方案时，会综合考虑患者的年龄、 性别、身体状况、肿瘤的部位、大小、分期以及基因突变等 因素，制定出最适合患者的个体化治疗方案，以提高治疗效 果和患者的生存质量。
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肿瘤免疫治疗
利用免疫系统来攻击肿瘤 细胞的方法，如CAR-T细 胞疗法和PD-1抑制剂。
基因编辑技术
如CRISPR-Cas9系统，用 于治疗遗传性肿瘤和定制 个性化治疗方案。
肿瘤疫苗
针对特定肿瘤抗原开发疫 苗，提高患者免疫力并预 防肿瘤复发。
提高肿瘤疾病的早期诊断率
影像学技术的进步
如MRI、CT和PET-CT等， 有助于发现早期肿瘤病变 。
肿瘤内科简介及特 色
目录
• 肿瘤内科概述 • 肿瘤内科诊疗范围 • 肿瘤内科特色技术 • 肿瘤内科治疗效果与评价 • 肿瘤内科的未来发展与挑战
肿瘤科基本简介
肿瘤科基本介绍一．科室发展简介肿瘤内科创建于1996年3月，当时为了适应广大群众的需求，周边无肿瘤医院，我们创立了肿瘤科，为患者们解决了路程远，耗费大量人力，物力，财力去省城医院就诊的困难。
故购买了钴60远距离外放疗机，模拟定位机。
由刚开始的病员稀少，到现在逐渐增多。
且得到了周边县市广大群众的认可。
病人从住院10余名增加到现在40余名。
治疗好转率逐年上升，根据病人的增多，病情的需求，于2011年又购置了直线加速器及热疗机，二维及三维放射治疗计划系统，X刀治疗系统，可开展三维适形治疗图像引导下的放射治疗。
10余来，本科室从临床积累了丰富的经验，有着浓厚的历史沉淀，营造了严谨求实、积极向上的学术及文化气围，培养了一大批德才兼备的专业人才。
学科带头人及学术梯队：学科带头人梁玉翠主任（副主任医师）。
自参加工作以来，继承并发扬光大了本科室的优良传统，在学科建设、人才培养、相关专业的发展及科室管理等方面大胆创新，采取了一系列得力有效的措施，提出了在学科文化理念建设上“外树形象，苦练内功”等许多新的理念，并得到认可和院方的采纳，已成为该院的一个亮点。
在学术方面，勇于创新，开拓进取。
本科室医护人员的队伍整体素质高，梯队趋于合理，在27名专业人员中，高级职称者2名，中级职称3名，他们绝大多数在国内及省内最高学术单位进修1年以上。
本科室的专业人员多是一专多能，即一个肿瘤临床医生具有放疗、化疗及生物治疗的多项专业技能，这为合理、有效地进行综合治疗奠定了基础，这也是本科室的技术优势所在。
我科10余年来在治疗方面总结出肿瘤病人前10位为：肺癌、食管癌、乳腺癌、宫颈癌、直结肠癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、鼻咽癌、脑瘤。
在针对肿瘤放射治疗副反应如放射性食管炎、放射性直肠炎、放射性肺炎，放射性局部皮肤损伤方面做出了努力，采取局部护理，灌肠等中西医结合的方式处理，得到了广大病人的认可。
护理方面针对患者长期输液，时间长，尤其化疗药物损伤血管等问题做出了努力，引进了PICC 中心置管及锁骨下静脉穿刺置管术，目前该技术已趋于成熟。
肿瘤学发展简史
• 肿瘤标志物
• 1后8来48称年其He为nrByeBnecnec-eJoJonnccee蛋在白多起发，性人骨们髓就瘤开患始者了尿针中对发恶现性一肿种瘤特引殊起蛋体白， 内生物材料中某特定成分含量过高或出现新的成分的检测，即肿瘤 标志物的检测。
• Tatarinov于1964年发现了AFP。 • 1965年Gold和Freeman在人结肠癌组织中发现了CEA，以及其后的糖
的Th原eo因do。r B在ov后er来i的的研2究0世更纪加初推，进了这个
观点的发展，并且预测了诸如细胞分
裂周期、检查点、肿瘤抑癌基因、原
癌基因等重要的概念。
3、细胞水平时代（19世纪50年代至20世纪30年代）
• 1909 免疫监视 • 免疫系统有惊人的能力来检测出外源
物质，而保留自身。Paul Ehrlich深信 癌细胞中，突变累积和改变的基因扩 模式也能使免疫系统像清除炎症物质 那样破坏癌细胞，并于1909年提出免 疫系统可以抑制肿瘤的发展。但是试 图开展的免疫治疗却没有得到Ehrlich 设想的那样成功。后来人们对肿瘤的 免疫监视进行了更为系统地研究，发 现了诸如肿瘤的免疫逃逸机制、免疫 反应疫苗等重大发现。
Development of Basic Oncology
1、古典时代（15世纪40年代以前）
肿瘤内科入院记录书写内容要求
肿瘤内科入院记录书写内容要求一、主诉手术或化疗后再入院的肿瘤患者主诉中可以使用疾病名称和诊断性术语，或本次入院的主要不适感及时间。
二、现病史1.病史一般记录与一般内科及普通外科相同。
对某些进行性症状，如肿块、疼痛、出血、发热、消瘦、胃纳差、腹泻，需描述持续时间；生长的速度等。
对于患者近期体重明显下降以及下降的幅度均要记载。
2.发生在体表以及表面可触及的肿块的生长速度、局部伴随症状、全身伴随症状如发热、头痛、咯血、黄疸等症状进行较详细的描述。
3.患者手术后详细描述病理结果（原发病灶大小，肿瘤类型，肿瘤的分化程度，肿瘤侵及深度范围，淋巴结、淋巴管、血管、脉管等受累情况，切缘残留以及周围淋巴结的情况。
一些相关肿瘤的分子生物学的检测情况。
4.肿瘤化疗、放疗过程中严重的、特殊的不良反应。
末次化疗、放疗结束时间及放疗剂量，化疗方案。
5.常规评估患者有无疼痛病情，并进行相应的病历记录，在患者入院后8小时内完成。
如果患者有疼痛，诊断中记录疼痛和评分。
首程中记录疼痛原因、部位、性质、评分以及之前是否用过止痛药的具体描述。
三、既往史对原发性肝癌要记载“乙肝”病史，有无输血史等。
一些化疗药物发生的特殊过敏史、阿霉素应有累积剂量。
四、家族史有无恶性肿瘤家族史及遗传病史。
五、个人史有无放射线、有害化学元素（如砷、石棉、沥青等）接触史，大量长期吸烟、嗜酒史。
六、体格检查按不同系统的肿瘤所对应系统的检查要求进行仔细检查，本专业体检应注意以下几点：1.根据患者的一般情况对其行为状况进行评分功能状态评分标准（KPS）或体力状况评分标准（ECOG评分）。
2.对可扪及的体表肿块、全身浅表淋巴结应进行仔细检查，并进行详细描述（肿块或淋巴结部位、大小、数量、质地、活动度、触痛，肿块表面皮肤的改变）。
（1）肿瘤的部位、大小、数量、形状、表面光滑度、质地、压痛、活动度及与周围组织器官的关系等。
（2）肿瘤所在部位，对邻近器官有无压迫、阻塞、浸润等。
肿瘤的治疗方法概述
• 与西方医学相对应，我国医学古籍对肿瘤 的认识，一般较为强调内因的作用，把肿 瘤的病因归结为气滞血瘀、痰结湿聚、邪 毒蕴热、脏腑失调等原因。在治疗上强调 了以药物为主的扶正祛邪辨证论治。药物 主要包括了清热解毒、软坚散结、活血化 瘀及扶正赔本四类。可以看出，中医学对 肿瘤的的认识和治疗，经历千多年仍然没 有什么变化，这不能不说是祖国医学的局 限所在。
• 公元前600年，医学之父希波克拉底把肿瘤分为 浅表生长和隐匿生长两大类，并认为是由体液中 的黑胆汁积聚而成。
• 虽其创立了肿瘤发生的体液学说，但他对肿瘤的 治疗，基本上是沿袭以前的思路，重视在局部上 治疗恶性肿瘤。直至公元200年开始的盖伦时代， 才充分发展了体液学说。盖伦认为体液在体内到 处流动，癌症也可以在身体各部分发生。但最常 见的是发生在女性乳腺上的肿瘤，治疗上应从纠 正“体液失调”入手。当然，盖伦还认为，只要 能把肿瘤去除，外科还是有效的。
肿瘤外科蓬勃发展
• 1910年Cushing首次进行脑瘤手术。 • 1913年Franz Toret 首例胸段食管癌切除成功 • 1933年Gramham成功切除全肺，1935年最复杂
的胰十二指肠切除成功。至此，几乎人体所有重 要脏器的恶性肿瘤都可经手术治疗了。 • 20世纪80年代末电视腔镜手术的出现，使肿瘤外 科向微创方向发展，也符合重视生存质量的现代 医学模式，因此越来越受到医生和患者的欢迎。
肿瘤治疗历史回顾及现代进展
恶性肿瘤治疗方法的历史回顾
• 公元前3000年古埃及的木乃伊便已有了肿 瘤存在的证据。而文献上最早的记述，可 见于公元前1660年的埃及植草文。故可以 这样说，几乎是在医学史开始的年代，便 已有了肿瘤的治疗活动。
肿瘤内科治疗的发展和现状与对未来的展望
肿瘤内科治疗的发展和现状与对未来的展望肿瘤内科是采用一系列手段对肿瘤进行控制和消除的一门专业科室，目前我国肿瘤内科发展较快，但是和世界先进水平相比，还存在一定的差距，本文重点对肿瘤内科的发展和现状进行了详细的分析，并针对目前的发展，提出了对该学科未来的展望，供相关的人员参考。
标签：肿瘤内科；治疗；发展；现状；展望一、前言肿瘤世界医疗一直难以解决的问题，如何采用先进的手法对肿瘤进行消除是世界性的难题，那么肿瘤内科就是在这个基础上形成的一门专科，因此了解肿瘤内科的发展，对于今后的法杖方向有一定的科学意义。
二、肿瘤内科治疗的进展和现状1、世界肿瘤内科发展的历程目前肿瘤内科的治疗主要是以化学手段为主。
国外对于化学药物治疗的研究较早，在上个世纪40年代就对肿瘤的化学药物治疗进行了广泛的研究，1946年Gilman和Philips将氮芥成功的在淋巴癌中进行有效的治疗，这标志着现代肿瘤化学药物治疗逐渐拉开了历史的序幕。
20世纪50年代环磷酰胺和5-氟尿嘧啶这些药物逐渐开始运用于肿瘤的治疗中，并且在一定程度上取得了不错的效果。
上个世纪七八十年代顺铂、阿霉素和卡铂等逐渐运用到肿瘤内科的治疗，在滋养叶细胞肿瘤、睾丸生殖细胞肿瘤和儿童的白血病上面取得了非常好的治疗效果。
这样标志着肿瘤内科在尝试的基础上逐渐有了新的发展，可以发展到根治的层面上。
上世纪90年代，紫衫醇等新的药物也开始逐渐运用到肿瘤的治疗中，并且在临床上取得了较大的突破和进展。
进入21世纪，靶向治疗已经逐渐运用到肿瘤内科的治疗中去，靶向治疗是指针对肿瘤发生的历程以及采用细胞生物学的知识，运用生物学治疗的手段的，其作用靶点包含的位置校对，其中细胞表面的抗原，生长的因子的受体，以及形成的重要酶和蛋白质，这些都能够抑制肿瘤细胞在人体内的增殖，从而抑制肿瘤细胞的形成。
目前世界对于肿瘤细胞的药物已经批准了7个单克隆抗体，以及5个小分子的化合物运用于肿瘤的治疗。
目前运用到肿瘤治疗的药物非常多，单细胞毒类药物就达到了70多种，而内分泌和激素药物就达到了20多种，另外靶向药物和支持治疗的药物逐渐问世，多元化的对肿瘤进行治疗已经成为目前在治疗上的主旋律，新的复制治疗对于同步治疗起到了非常重要的作用。
肿瘤内科治疗的现状与未来
肿瘤内科治疗的现状与未来肿瘤内科治疗是一种以药物和化学治疗为主要手段，结合免疫疗法、基因疗法等多种方法，旨在消灭肿瘤细胞、缓解症状、提高患者生存率和生活质量的治疗方式。
随着科技的不断进步，肿瘤内科治疗在过去的几十年里取得了显著的成果，但仍面临许多挑战。
本文将探讨肿瘤内科治疗的现状与未来，以期为相关领域的发展提供参考。
目前，肿瘤内科治疗的主要手段包括手术、放疗、化疗、免疫疗法和基因疗法等。
其中，手术和放疗主要用于局部控制肿瘤的生长和扩散，而化疗和免疫疗法则主要用于全身性治疗。
尽管这些治疗方法在某种程度上能够缓解患者的症状和提高生存率，但仍然存在许多问题，如治疗副作用、耐药性等。
药物选择方面，目前肿瘤内科治疗药物种类繁多，但治疗效果因个体差异而异。
部分药物存在严重的副作用，给患者带来额外的痛苦。
在医疗人员水平方面，肿瘤内科治疗对专业知识和技能的要求较高，医疗人员的专业素质和经验对治疗效果具有重要影响。
随着科技的不断进步，肿瘤内科治疗未来的发展方向将更加多元化和个性化。
一方面，新型治疗手段如免疫疗法和基因疗法将得到更广泛的应用，为患者提供更多有效的治疗选择。
另一方面，针对现有治疗手段的优化和改进，如降低药物副作用、克服耐药性问题等，将进一步提高患者的生活质量和生存率。
在药物选择方面，随着对肿瘤发病机制的深入了解，针对特定肿瘤类型的靶向药物和个性化治疗方案将更加普及。
随着大数据和人工智能技术的应用，药物筛选和优化过程将更加高效，为患者提供更可靠的治疗效果。
在医疗人员水平方面，随着继续医学教育和专业培训的加强，医疗人员的专业素质和经验将得到不断提高。
跨学科合作将更加紧密，为患者提供全方位、综合性的治疗方案。
免疫疗法和基因疗法是近年来肿瘤内科治疗的两个重要发展方向。
免疫疗法通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，具有副作用小、能够持久控制肿瘤生长等优点。
然而，免疫疗法也存在一定的局限性，如部分患者对免疫治疗无反应，以及可能引起的免疫相关不良反应等。
内科医学的发展趋势和应用
新冠疫情等公共卫生危机。
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内科医学的发展趋势和应用
contents
目录
• 内科医学概述与发展历程 • 新型诊疗技术在内科领域应用 • 药物研发创新及临床应用进展 • 慢性病管理与康复策略优化 • 跨学科合作推动内科医学发展 • 总结：未来内科医学发展趋势和挑战
01
内科医学概述与发展历程
内科医学定义及特点
内科医学定义
内科医学是医学领域的一个重要分支，主要研究人体内部器官、组织的疾病及其治疗方法。它涉及多 个系统，如呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等。
智能化辅助诊疗系统
利用人工智能、大数据等技术，开发智能化辅助诊疗系统，提高肿瘤 诊断的准确性和治疗的效率。
器官移植和再生医学在内科领域应用
01
器官移植技术的改进
研究新型免疫抑制剂和移植技术，降 低器官移植后的排斥反应和并发症， 提高患者生存率和生活质量。
02
组织工程和再生医学 的应用
利用组织工程和再生医学技术，培养 具有正常功能的组织和器官，为内科 疾病的治疗提供新的途径。
定期随访与评估
对患者进行定期随访，评 估治疗效果，及时调整治 疗方案。
心脑血管疾病风险评估及干预措施
一级预防
针对高风险人群，采取积极的干预措施， 如控制血压、血糖、血脂等危险因素，以
降低心脑血管疾病的发生率。
风险评估
通过收集患者的临床信息、家族史 、生活习惯等资料，评估患者发生
心脑血管疾病的风险等级。
05
跨学科合作推动内科医学 发展
神经-心理-内分泌调节机制探讨
神经递质与内分泌激素的相互作用
研究神经递质如多巴胺、5-羟色胺等与内分泌激素如胰岛素、皮质醇等的相互作用，揭 示其在内科疾病发生发展中的作用。
肿瘤内科发展史和现状
14
肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用
▪ 抢救性化疗
对化疗敏感的肿瘤引起急症时，可用化疗缓解症 状，挽救患者生命，为进一步治疗争取时间。如 脊髓压迫征、上腔静脉压迫综合征、脑转移瘤所 致的颅内高压。
▪ 抗肿瘤治疗的辅助用药
止痛、止泻等对症处理、营养支持治疗和心理治 疗
▪ 治疗方案的实施 ▪ 毒副作用的监测 ▪ 用药剂量的调整或停止用药 ▪ 疗效评价与方案更改
19
肿瘤内科的工作程序和要点
▪ 终止化疗 ▪ 治疗后的随访
20
肿瘤内科治疗的局限性
▪ 疗效 ▪ 毒性
21
肿瘤内科治疗向医师提出的要求
▪ 基于循证医学的规范化治疗 ▪ 个体化治疗 ▪ 熟悉药效学和药代学特点 ▪ 具备有关诊断技术和其他治疗手段的知识
▪ 辅助性化疗可能有价值的：非小细胞肺癌、 食管癌、恶性胸膜间皮瘤、鼻咽癌、其他 头颈癌、子宫内膜癌、宫颈癌、类癌、脑 瘤、胰腺癌、原发位置不明的转移癌
17
肿瘤内科的工作程序和要点
▪ 评估肿瘤情况和患者身体状况 ▪ 与患者及家属沟通 ▪ 制定治疗计划 ▪ 化疗前的准备
18
肿瘤内科的工作程序和要点
22
肿瘤内科的发展方向和急需解决的问题
▪ 开发针对新靶点和新作用机制的抗肿瘤药 物
▪ 寻找高效低毒的药物载体 ▪ 肿瘤多药耐药性的逆转剂的开发和应用 ▪ 造血干细胞移植和提高化疗剂量强度 ▪ 抗肿瘤药物的敏感试验和化疗药物个体化 ▪ 改进给药途径及肿瘤时辰调节疗法
23
15
肿瘤内科治疗的水平
▪ 根治性化疗能治愈的：淋巴瘤、睾丸肿瘤、 滋养叶细胞肿瘤、ALL、AML、神经母细 胞瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、SCLC等
肿瘤学发展简史归纳.pptx
第一次应用“癌”字来描述
恶性肿瘤。“癌”字中的
“喦”意为山岩，形容恶性
肿瘤形状如山岩，坚硬如山
岩的意思。
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4
埃及在公元前1500年，不仅对 肿瘤有了明确的描绘，还开 始用砷化物油膏对有溃疡的 肿瘤进行治疗。
生活于公元前460—370年的 希波克拉底对肿瘤已有了比 较明确的认识。而“恶性肿 瘤”与“螃蟹”同为一词， 则是公元150年的罗马皇帝的 御医盖伦提出，他在描述乳 腺癌时发现癌性淋巴管炎的 形状像螃蟹，就用“crab”给 这类疾病予以命名，并演变 到了今天英文的“cancer”。
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3
中国医学家记载肿瘤的最早 文献距今3500多年历史，在 商代甲骨文中出现了“瘤” 这个字时，即留聚不去之意 赋予了这一类疾病的内在词 义。
公元前的《周礼天官》、 《黄帝内经》中已记述一些 肿瘤的病状和治疗方法，并 用“积聚”、“噎膈”、 “乳岩”、“石瘕”、“癥 瘕”等词来描绘。
至公元1170年，《卫济宝书》
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9
1909 免疫监视
免疫系统有惊人的能力来检 测出外源物质，而保留自身。 Paul Ehrlich深信癌细胞中， 突变累积和改变的基因扩模 式也能使免疫系统像清除炎 症物质那样破坏癌细胞，并 于1909年提出免疫系统可以 抑制肿瘤的发展。但是试图 开展的免疫治疗却没有得到 Ehrlich设想的那样成功。后 来人们对肿瘤的免疫监视进 行了更为系统地研究，发现 了诸如肿瘤的免疫逃逸机制、 免疫反应疫苗等重大发现。
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1890年 肿瘤是一种遗传性疾 病
癌症的遗传学基础是现代癌 症研究的基石。1890年， David von Hansemann详细描 述了13个不同腺癌样本的有丝 分裂像，发现每个样本都存 在异常分裂像，于是推断这 些异常的细胞分裂是癌症细 胞中染色质内含物或多或少 的原因。在后来的20世纪初， Theodor Boveri的研究更加推 进了这个观点的发展，并且 预测了诸如细胞分裂周期、 检查点、肿瘤抑癌基因、原 癌基因等重要的概念。
肿瘤内科简介
肿瘤内科简介
科室人员
科室现拥有医师7名，其中主任医师2名，主治医师3名，住院医师2名；护理人员12名，其中博士1名，硕士2名。
床位数
编制床位35张，开放床位35张，配备2间VIP病房。
专科地位
科室拥有___省癌痛规范化治疗示范病房，为__市医学重点学科建设单位、___市健康管理协会肿瘤多学科防诊治专科联盟成员单位及___省早癌筛查定点单位。
科室开设有肿瘤科专科门诊和PICC/输液港护理门诊，年出院患者约1500人次，门诊人次约5000人次。
诊疗特色
科室与__大学肿瘤医院、____省人民医院有紧密联系，参与多项国内外新药和新方案临床协作研究，使患者有机会接受国际最新的治疗。
科室开展各系统实体肿瘤的咨询、诊断和治疗，能进行各种肿瘤的化学治疗（术前化疗、术后辅助化疗、姑息化疗、节拍化疗）、靶向治疗、生物治疗、免疫治疗、癌痛治疗及缓和医疗，以及介入栓塞术、射频消融术，能开展输液港植入、PICC置管术、微量化学泵以及影像引导下各种结节的穿刺术。
科研实力
科室临床及科教研并举，近3年医护参与申报国自然课题项目1
项，主持省级科研项目1项，市级项目3项，区级课题5项；发表论文共计15篇，其中SCI收录10篇，中文科技核心期刊17篇；申请并已授权专利3项。
科室具备住院医师规培教师资格2人；临床实习、见习带教教师资格11人；完成一名硕士研究生规培，一名全科医师规培；每年完成本科生普外理论大授课15学时；带教各大院校临床见习、实习生每年20多人次。
具备完善的师资及丰富的临床医学带教经验。
肿瘤内科治疗新进展——肿瘤内科治疗概论
高表 达 的乳 腺 癌 ； 拉 非 尼 治疗 肾癌 和肝 癌 ； 马 替 尼 和 ｄ— 索 伊 ａ
ｓｔ ｉ ａｎ ｉ ｂ治疗慢性粒 细胞性 自血病 ； 西妥昔 单抗治疗 头颈部肿 瘤和大肠癌 ； 马替 尼治 疗 胃肠 间质 细 胞瘤 （ ＩＴ 和 ａ— 伊 ＧＳ ） Ｘ ｉｎｂ ｔ ｉ 治疗 甲状腺癌 、 ｉ 近两年还有索拉非尼 、 舒尼替 尼和 ｔ ｅ ｍ－ ｓｏ ｍ ｓ ｉ ｌ ｕ 治疗晚期肾癌等 ， ｒｉ 都在一定程度上 显著地 提高了 临
为 目前 和未来研究的热点和趋势 ， 不同靶 点药物的联合或靶 向药物与放疗 的联合也已初 露端倪 ， 但还需更多的研究和观 察。 自 １９ ９ ７年美 国 Ｆ Ａ首次批 准利 妥昔单 抗用 于 临床治 Ｄ
贯性放化疗 。该 阶段 的一 个重要特征是其 综合治疗 更具有
计划性 ， 但在化疗中度敏感 的肿瘤 中却未 能提高其生 存率 ， 且毒副作用显著增加 。
患者接受术后放疗 ， 以杀灭原发病灶周 围残存的癌细胞。在 上世纪 ７ ０年代 ， 学者们开始试用不同的药物组合 ， 进行早期 肿瘤 的术后辅助治疗 。 自上世 纪 ８ ０年代起 ， 随着新 化疗药 物的不断涌现和肿瘤 化疗 经验 的积 累 ， 出现了诱导化疗 、 新 辅助化疗 、 夹心化疗等 不 同综合 治疗形式 ， 总的被称 之为序
床疗效。
自 １４ ９ ２年 由 Ｇｌ ｎ等 应 用 氮 芥 治 疗 恶 性 淋 巴瘤 及 ｉ ｍａ １４ ９ ８年由 Ｆｒｅ 等应 用氨甲喋呤治疗小儿 白血病取得成 功 ａｂｒ 后， 便开创 了肿瘤化 疗 的历史。至 ２ ０世纪 ７ ０年代 由于顺 铂、 卡铂 和以阿霉 素为代 表的葸环类药 物的 临床 应用 ， 肿 使
孙燕院士：一部中国肿瘤内科发展
孙燕院士：一部中国肿瘤内科发展作者：史费菲来源：《中国医药科学》2012年第23期“孙燕院士60年的学习、从医经历，就是我国肿瘤内科从创立、发展到壮大的历程。
”中国医学科学院肿瘤医院石远凯教授这样评价。
孙燕是中国工程院院士，我国肿瘤内科治疗专业的开创者和学科带头人。
83岁的孙燕院士是一位摄影“发烧友”，他在飞机上拍摄的雪山云海气势磅礴，美轮美奂，曾被收入2012年度院士经典挂历中。
他笑着说，人总得有点爱好，生活才会精彩。
其实，孙燕院士最大的爱好就是致力于肿瘤内科的发展。
1964年，中国肿瘤化学治疗会议召开时，参会的只有14名内科医生。
如今，飞速发展的肿瘤内科治疗已成为肿瘤治疗的三大支柱之一，主持和参与者均为肿瘤内科医生的中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）的会员已经超过1万人。
而CSCO就是在孙燕院士的倡导下建立起来的。
1997年，在孙燕等老一辈专家的倡导下，CSCO在北京正式成立。
随后的15年里，以“团结、协作、务实”作为发展目标，CSCO不断发展壮大，已经成为中国临床肿瘤学事业的先锋队和最活跃的专业学术组织。
2003年，美国临床肿瘤学会（ASCO）与CSCO达成战略合作关系，同年11月，孙燕作为CSCO指导委员会主任当选ACOS主席。
目前，CSCO代表中国，成为我国医学界第一个与国际全面接轨的学术组织。
为人师表彰显大医风范在海峡两岸临床肿瘤学界，孙燕是公认的内科肿瘤学科带头人。
这不仅是因为他多年来获得的学术成就，更由于他总是殷切关怀和无私帮助同道和后辈医生。
在从事肿瘤内科工作的53年里，孙燕始终致力于团结肿瘤界人士。
他常常说：“活到这个年纪，我已经很快乐，很满足，因为我已经把所有学术思想和科研项目传给学生们，看到我的学术思想在他们身上得到了延续，那种满足无法言喻，我更高兴地看到，有的学生比我做得更好。
”针对肿瘤界曾出现的不团结，孙燕也曾提出批评：“我们都是为了一个共同目标而同行，攻克肿瘤的工作已很艰苦，不能把精力再放在内耗上。
恶性肿瘤综合治疗
可能达到的疗效 经常症状改善 有效率 30%～70%
有效率 30%左右 有效率 5%～25% 有效率 10%～30% 有效率 30% 有效率<20%
疗效分级 有时延长生存期 50%以上可治愈
姑息治疗
化疗的适应证
1.造血系统恶性疾病 白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等 2.化疗效果交好的实体瘤 皮肤癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎
二、干扰蛋白质合成的药物
1. 影响微管蛋白装配、干扰有丝分裂中纺锤体 形成，使细胞停止于分裂中期：VCR、VLB、 VP-16、秋水仙碱和紫杉类
2. 干扰核蛋白体功能阻止蛋白质合成：三尖杉 酯碱
3. 影响氨基酸供应阻止蛋白质合成：L-门冬酰 胺酶
三、直接与DNA结合，影响其结构和功能的药物
1. 烷化剂：氮芥（HN2）、环磷酰胺（CTX）、 噻替哌
各种肿瘤
前列腺癌和乳腺癌 乳腺癌 恶性淋巴瘤 白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤 急性白血病和绒癌 慢性粒细胞白血病 急性白血病 肾母细胞瘤、睾丸肿瘤、绒癌 乳腺癌、消化道癌 子宫内膜癌 淋巴瘤、实体瘤 肾上腺皮质癌 淋巴瘤、白血病等 消化道癌
肿瘤内科治疗的发展(二)
年代 1960～1965
1965～1970 1970～1980
CR 率 90%
姑息治疗 姑息治疗 60%可得治愈 50%以上可治愈
当前肿瘤化学治疗的疗效（二）
疾病
常用药物
可能达到的疗效
疗效分级
乳腺癌
睾丸肿瘤 （生殖细胞） 前列腺癌
性激素，抗雌激素类，5FU,MTX CTX,ADM,紫杉醇，泰索帝，Herceptin ACD,VCR,MTX,VLB,N-甲，BLM PDD 雌激素
Burkitt 淋巴瘤 CTX,MTX,VCR
肿瘤内科发展史和现状
02
免疫疗法主要包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法和肿 瘤疫苗等。其中，免疫检查点抑制剂是最为成熟和广泛应 用的一种免疫疗法，通过阻断肿瘤细胞释放的抑制信号， 激活T细胞对肿瘤细胞的攻击。
03
免疫疗法在多种肿瘤中展现出显著的治疗效果，尤其在一 些传统治疗手段无效的晚期肿瘤中，免疫疗法成为了一种 有效的治疗手段。
许多肿瘤细胞对化疗药物 产生耐药性，导致治疗效 果不佳。
副作用问题
化疗、放疗和靶向治疗等 治疗方法可能带来严重的 副作用，影响患者的生活 质量。
个体差异
不同患者的肿瘤具有不同 的基因和蛋白质表达，导 致同一种治疗方法在不同 患者中的效果存在差异。
未来发展的方向和前景
精准医疗
随着基因组学和蛋白质组学的发 展，未来肿瘤治疗将更加精准， 针对不同患者的基因和蛋白质表
提高肿瘤患者的生活质量和生存率
01
肿瘤内科治疗的目标是提高患者的生活质量和生存 率。
02
新型治疗手段如免疫治疗、靶向治疗等为患者提供 了更多选择。
03
综合治疗、个体化治疗等理念的应用有助于提高治 疗效果。
06
肿瘤内科的未来展望
新技术新疗法的研发和应用
01
免疫疗法
随着免疫学研究的深入，免疫疗法已成为肿瘤治疗的重要手段。未来将
早期的医学探索
随着医学的发展，人们对肿瘤的认识 逐渐深入，开始认识到肿瘤与疾病之 间的关联。
肿瘤内科的初步形成
专门治疗肿瘤的科室出现
随着肿瘤患者的增多，专门治疗肿瘤的科室逐渐形成，肿瘤 内科治疗开始受到重视。
化疗药物的早期应用
化疗药物开始应用于临床，成为肿瘤内科治疗的重要手段之 一。
早期治疗手段的探索
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肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用
姑息性化疗（palliative chemotherapy）
对某些癌症的局部晚期或转移性病例，应以内科 治疗为主。目的是减轻患者痛苦，提高生活质量 ，延长生存时间。
研究性化疗（investigative chemotherapy）
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20
肿瘤内科的工作程序和要点
终止化疗
治疗后的随访
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肿瘤内科治疗的局限性
疗效 毒性
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肿瘤内科治疗向医师提出的要求
基于循证医学的规范化治疗 个体化治疗 熟悉药效学和药代学特点 具备有关诊断技术和其他治疗手段的知识
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肿瘤内科的发展方向和急需解决的问题
开发针对新靶点和新作用机制的抗肿瘤药物 寻找高效低毒的药物载体 肿瘤多药耐药性的逆转剂的开发和应用 造血干细胞移植和提高化疗剂量强度 抗肿瘤药物的敏感试验和化疗药物个体化 改进给药途径及肿瘤时辰调节疗法
参与抗肿瘤新药的临床研究；
诊断和治疗各种肿瘤并发症；
协助心理、营养支持等方面的治疗。
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6
肿瘤内科发展史
1943年，Gilman用氮 芥治疗淋巴瘤，揭开 了现代肿瘤化疗的序 幕；
1948年Farber用叶酸 类似物MTX治疗ALL 获得缓解
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7
肿瘤内科发展史
1957年，Arnold合成 CTX
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24
谢谢
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25
Duschinsky合成5-Fu
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8
肿瘤内科发展史
70年代，顺铂和阿霉 素应用于临床，使化 疗从姑息性向根治性 目标迈进
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肿瘤内科发展史
90年代，紫杉类和喜树碱类应用于临床，对肿瘤细胞 免疫和抑癌基因的研究越来越深入，辅助治疗的进步 （造血因子、5-HT3拮抗剂）
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10
肿瘤内科发展史
21世纪初，靶向治疗时代
指探索性的新药或新化疗方案的临床试验。应遵 循GCP原则。
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肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用
抢救性化疗
对化疗敏感的肿瘤引起急症时，可用化疗缓解 症状，挽救患者生命，为进一步治疗争取时间。 如脊髓压迫征、上腔静脉压迫综合征、脑转移瘤 所致的颅内高压。
抗肿瘤治疗的辅助用药
止痛、止泻等对症处理、营养支持治疗和心理治 疗
辅助性化疗可能有价值的：非小细胞肺癌、食管癌、 恶性胸膜间皮瘤、鼻咽癌、其他头颈癌、子宫内膜癌 、宫颈癌、类癌、脑瘤、胰腺癌、原发位置不明的转 移癌
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肿瘤内科的工作程序和要点
评估肿瘤情况和患者身体状况 与患者及家属沟通 制定治疗计划 化疗前的准备
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肿瘤内科的工作程序和要点
治疗方案的实施 毒副作用的监测 用药剂量的调整或停止用药 疗效评价与方案更改
肿瘤内科发展史和现状
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1
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2
治疗肿瘤的手段有那些？
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手术治疗 放射治疗 化学治疗 生物治疗
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4
肿瘤内科的任务 肿瘤内科学(medical oncology)
阐明恶性肿瘤的病史、症状和体征；
合理运用肿瘤化疗技术包括根治性化疗及 配合手术 和放疗的辅助性化疗；
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5
肿瘤内科的任务
应用生物反应调节剂、细胞因子、单克隆抗体和基 因靶向治疗为主的肿瘤生物治疗及激素治疗；
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16Biblioteka 肿瘤内科治疗的水平根治性化疗能治愈的：淋巴瘤、睾丸肿瘤、滋养叶细 胞肿瘤、ALL、AML、神经母细胞瘤、胚胎性横纹肌肉 瘤、SCLC等
根治性化疗有价值的：惰性NHL、CLL、CML、MM
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肿瘤内科治疗的水平
辅助性化疗有价值的：肛管癌、卵巢癌、乳腺癌、膀 胱癌、喉癌、骨肉瘤、大肠癌、基底细胞癌、胃癌和 软组织肉瘤等
一级动力学原理：一定时间内一定浓度药物能
杀灭一定比率、而非固定数目的癌细胞。
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肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用
辅助化疗（adjuvant chemotherapy）
根治性手术后施行的化疗，实质上是根治性治疗 的一部分。消灭可能存在的微小转移灶，提高外 科治疗的治愈率。
新辅助化疗（neo-adjuvant chemotherapy）
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近代肿瘤内科治疗的重要里程碑
20世纪40年代 盐酸氮芥治疗淋巴瘤
20世纪50年代 环磷酰胺、氟尿嘧啶
20世纪70年代 顺铂、阿霉素
20世纪90年代 紫杉类、拓扑异构酶抑制剂
21世纪初
靶向治疗
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肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用
根治性化疗（curative chemotherapy）
对化疗可能治愈的敏感性肿瘤，进行积极的全 身 化疗，目标是取得完全缓解。