无痛胃肠镜的ppt(胡)
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胃肠镜ppt课件图片
局限性
侵入性：胃肠镜检查需要将内窥镜插入人体内部，有一定的不适感，部分患者可能会出现恶 心、呕吐等症状。
禁忌症：对于一些患者，如严重心肺疾病、休克、昏迷等，胃肠镜检查可能会加重病情或导 致死亡。因此需要在医生的指导下进行。
03
胃肠镜检查的适应症与禁忌症
胃肠镜检查的适应症
胃肠道症状
如腹痛、腹胀、腹泻、便秘等，需要明确病 因或排除恶性病变。
疑似肿瘤
如有胃肠道肿瘤症状，需要确诊或排除肿瘤 。
胃肠道出血
如便血、黑便等，需要查找出血部位及原因 。
胃肠道病变治疗后的复查
如溃疡、炎症等，需要观察治疗效果及病情 变化。
胃肠镜检查的禁忌症
01
02
03
04
严重心肺疾病
如严重的心脏病、呼吸衰竭等 ，无法耐受检查。
胃肠道穿孔
如胃溃疡穿孔、肠穿孔等，检 查可能导致病情加重。
05
胃肠镜的未来发展趋势与展望
胃肠镜的未来发展趋势
技术创新
胃肠镜技术将不断升级，采用更 先进的成像技术和诊断方法，提
高诊断准确性和效率。
舒适化发展
随着医疗技术的进步，胃肠镜检 查将更加舒适和安全，减少患者
的不适感。
远程医疗服务
随着互联网技术的发展，远程医 疗服务将得到广泛应用，方便医
生和患者之间的沟通和交流。
胃肠镜分为电子胃镜和电子肠镜，分别用于检查食管、胃和肠道的病变。
侵入性：胃肠镜检查需要将内窥镜插入人体内部，有一定的不适感，部分患者可能会出现恶 心、呕吐等症状。
禁忌症：对于一些患者，如严重心肺疾病、休克、昏迷等，胃肠镜检查可能会加重病情或导 致死亡。因此需要在医生的指导下进行。
03
胃肠镜检查的适应症与禁忌症
胃肠镜检查的适应症
胃肠道症状
如腹痛、腹胀、腹泻、便秘等，需要明确病 因或排除恶性病变。
疑似肿瘤
如有胃肠道肿瘤症状，需要确诊或排除肿瘤 。
胃肠道出血
如便血、黑便等，需要查找出血部位及原因 。
胃肠道病变治疗后的复查
如溃疡、炎症等，需要观察治疗效果及病情 变化。
胃肠镜检查的禁忌症
01
02
03
04
严重心肺疾病
如严重的心脏病、呼吸衰竭等 ，无法耐受检查。
胃肠道穿孔
如胃溃疡穿孔、肠穿孔等，检 查可能导致病情加重。
05
胃肠镜的未来发展趋势与展望
胃肠镜的未来发展趋势
技术创新
胃肠镜技术将不断升级，采用更 先进的成像技术和诊断方法，提
高诊断准确性和效率。
舒适化发展
随着医疗技术的进步，胃肠镜检 查将更加舒适和安全，减少患者
的不适感。
远程医疗服务
随着互联网技术的发展，远程医 疗服务将得到广泛应用，方便医
生和患者之间的沟通和交流。
胃肠镜分为电子胃镜和电子肠镜，分别用于检查食管、胃和肠道的病变。
无痛胃肠镜检查技术ppt课件
检查前咽喉表面麻醉,减少静脉麻醉药的用量。 注药前吸入纯氧2min，提高对呼吸抑制的耐受力。
掌握不过度抑制自主呼吸的用药技巧。 常用方法：丙泊酚1~1.5mg/kg,芬太尼
0.5~1.0ug/kg+丙泊酚0.5~1.0mg/kg,咪达唑仑 0.06mg/kg(老年,体弱)
无痛结肠镜检查
结肠长度150cm左右，检查时间长，需要较长的镇静和镇痛时间，源自文库不需要 很深的镇静深度。
倍），一般不用于短小手术。 阿芬太尼：一次静注后清醒时间、定向力恢复时
间明显短于芬太尼和舒芬太尼。 雷米芬太尼：麻醉性能较强及清除快速，可连续
点滴。
催醒药物
氟马西尼：为苯二氮卓类药物的特异性拮抗药。 初始剂量为15秒内静脉注射0.2毫克,首次注
射后60秒内清醒未达到要求,可追加给药0.1毫克。 美解眠：对延髓呼吸中枢和脊髓均有较强的兴奋
到静脉麻醉作用，注药后1min可进行操作，30min左右完全清醒。 与小剂量芬太尼合用也会产生严重的呼吸抑制和低氧血症。
麻醉性镇痛药
芬太尼极其家族 芬太尼：起效快，常用0.05~0.1mg，如以一次静
注1.5ug/kg，止痛约可持续30min。 舒芬太尼：呼吸抑制较强，止痛效能较强（5-10
胃肠镜检查痛产生的机制
胃镜检查时纤维胃镜刺激咽部，而咽部的神经支配主要通过咽丛而来，有舌 咽神经的咽支、迷走神经咽支及颈上节来的交感神经组成。
掌握不过度抑制自主呼吸的用药技巧。 常用方法：丙泊酚1~1.5mg/kg,芬太尼
0.5~1.0ug/kg+丙泊酚0.5~1.0mg/kg,咪达唑仑 0.06mg/kg(老年,体弱)
无痛结肠镜检查
结肠长度150cm左右，检查时间长，需要较长的镇静和镇痛时间，源自文库不需要 很深的镇静深度。
倍），一般不用于短小手术。 阿芬太尼：一次静注后清醒时间、定向力恢复时
间明显短于芬太尼和舒芬太尼。 雷米芬太尼：麻醉性能较强及清除快速，可连续
点滴。
催醒药物
氟马西尼：为苯二氮卓类药物的特异性拮抗药。 初始剂量为15秒内静脉注射0.2毫克,首次注
射后60秒内清醒未达到要求,可追加给药0.1毫克。 美解眠：对延髓呼吸中枢和脊髓均有较强的兴奋
到静脉麻醉作用，注药后1min可进行操作，30min左右完全清醒。 与小剂量芬太尼合用也会产生严重的呼吸抑制和低氧血症。
麻醉性镇痛药
芬太尼极其家族 芬太尼：起效快，常用0.05~0.1mg，如以一次静
注1.5ug/kg，止痛约可持续30min。 舒芬太尼：呼吸抑制较强，止痛效能较强（5-10
胃肠镜检查痛产生的机制
胃镜检查时纤维胃镜刺激咽部，而咽部的神经支配主要通过咽丛而来，有舌 咽神经的咽支、迷走神经咽支及颈上节来的交感神经组成。
无痛胃肠镜的护理ppt课件
术前1天晚上
禁食，可以喝适量水。
心理准备
向患者介绍无痛胃肠 镜的流程和注意事项， 减轻患者的紧张和焦 虑情绪。
让患者了解无痛胃肠 镜的安全性和可靠性， 增强患者的信心。
对于特别紧张的患者， 可以给予适当的心理 疏导和安慰。
药物准备
询问患者是否正在服用抗凝药物 或活血药物，如果是，需要停用 一段时间后再进行无痛胃肠镜。
WENKU DESIGN
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
WENKU DESIGN
WENKU DESIGN
WENKU
REPORTING
https://wenku.baidu.com
饮食。
避免进食刺激性食物和饮料，如 辛辣、油腻、咖啡、酒等。
注意饮食卫生，避免进食不洁或 过期食物，以防引起消化道不适。
并发症的观察与处理
01
观察术后是否有出血、 感染、疼痛等并发症的 发生。
02
对于出血，应观察出血 量及颜色，及时报告医 生进行处理。
03
对于感染，应观察体温变化 及局部红肿热痛等症状，及 时使用抗生素进行治疗。
04
对于疼痛，可适当使用止痛 药进行缓解，同时可采取分 散注意力的方法减轻疼痛。
PART 05
注意事项
术前告知
01
禁食，可以喝适量水。
心理准备
向患者介绍无痛胃肠 镜的流程和注意事项， 减轻患者的紧张和焦 虑情绪。
让患者了解无痛胃肠 镜的安全性和可靠性， 增强患者的信心。
对于特别紧张的患者， 可以给予适当的心理 疏导和安慰。
药物准备
询问患者是否正在服用抗凝药物 或活血药物，如果是，需要停用 一段时间后再进行无痛胃肠镜。
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饮食。
避免进食刺激性食物和饮料，如 辛辣、油腻、咖啡、酒等。
注意饮食卫生，避免进食不洁或 过期食物，以防引起消化道不适。
并发症的观察与处理
01
观察术后是否有出血、 感染、疼痛等并发症的 发生。
02
对于出血，应观察出血 量及颜色，及时报告医 生进行处理。
03
对于感染，应观察体温变化 及局部红肿热痛等症状，及 时使用抗生素进行治疗。
04
对于疼痛，可适当使用止痛 药进行缓解，同时可采取分 散注意力的方法减轻疼痛。
PART 05
注意事项
术前告知
01
《无痛胃肠镜》ppt课件
2、穿透法：进针点、进针方向和角度同上。当见有回血时再向前推进0.5cm 左右,后撤针芯,将套管缓慢后退当出现喷血时停止退针,并立即将套管 向前推进,送入无阻力并且喷血说明穿刺成功。
同一部位反复穿刺不成功
●未能刺中桡动脉：如果此时仍存在桡动脉搏动，不要急于重复穿刺操作， 应首先分析导致穿刺失败的可能原因，再针对不同情况改变穿刺手法后 进针(例如对于较硬易于滚动的桡动脉，患者的动脉搏动很强，但难以刺中，穿
无痛胃肠镜实施流程
无痛胃肠镜实施流程：术前检查(如心电图等)-确定需麻醉 的患者-麻醉前访视-签署知情同意书-麻醉前准备（禁食6h, 禁水2h）-入室建立监护、静脉通道、吸氧-给予止吐药、 地佐辛、丙泊酚等药物达到适宜麻醉深度（睫毛反射消失） -开始内镜操作-术中监测患者呼吸、心电图、血压、心率、 血氧饱和度、神志状态，根据情况加深或减浅麻醉-检查结 束-麻醉后恢复达到最低离院标准-患者离院或回病房。
水光潋滟晴方好，山色空蒙雨亦奇。
麻醉科新技术汇报
烟台芝罘医院 辛志军
无痛胃肠镜：指通过应用镇静药和（或）麻醉性
镇痛药等以及相关技术，消除或减轻患者在接受消 化内镜检查或治疗过程中的疼痛、腹胀、恶心呕吐 等主观痛苦和不适感，尤其可以消除患者对再次检 查的恐惧感，提高患者对消化内镜的接受度，同时 为内镜医师创造更良好的诊疗条件。 目前我科已成功实施50余例。
麻醉前评估主要包括三个方面：病史、体格检查和实验室检查。 重点判别患者是否存在困难气道、恶性高热易感；是否存在未 控制的高血压、心律失常和心力衰竭等可能导致围手术期严重 心血管事件的情况；是否有阻塞性睡眠性呼吸暂停（OSA）、 急性上呼吸道感染、肥胖、支气管哮喘、吸烟和未禁食等可能 导致围手术期严重呼吸系统事件的情况；是否有胃肠道潴留、 活动性出血、反流或梗阻等可能导致反流误吸的情况。
同一部位反复穿刺不成功
●未能刺中桡动脉：如果此时仍存在桡动脉搏动，不要急于重复穿刺操作， 应首先分析导致穿刺失败的可能原因，再针对不同情况改变穿刺手法后 进针(例如对于较硬易于滚动的桡动脉，患者的动脉搏动很强，但难以刺中，穿
无痛胃肠镜实施流程
无痛胃肠镜实施流程：术前检查(如心电图等)-确定需麻醉 的患者-麻醉前访视-签署知情同意书-麻醉前准备（禁食6h, 禁水2h）-入室建立监护、静脉通道、吸氧-给予止吐药、 地佐辛、丙泊酚等药物达到适宜麻醉深度（睫毛反射消失） -开始内镜操作-术中监测患者呼吸、心电图、血压、心率、 血氧饱和度、神志状态，根据情况加深或减浅麻醉-检查结 束-麻醉后恢复达到最低离院标准-患者离院或回病房。
水光潋滟晴方好，山色空蒙雨亦奇。
麻醉科新技术汇报
烟台芝罘医院 辛志军
无痛胃肠镜：指通过应用镇静药和（或）麻醉性
镇痛药等以及相关技术，消除或减轻患者在接受消 化内镜检查或治疗过程中的疼痛、腹胀、恶心呕吐 等主观痛苦和不适感，尤其可以消除患者对再次检 查的恐惧感，提高患者对消化内镜的接受度，同时 为内镜医师创造更良好的诊疗条件。 目前我科已成功实施50余例。
麻醉前评估主要包括三个方面：病史、体格检查和实验室检查。 重点判别患者是否存在困难气道、恶性高热易感；是否存在未 控制的高血压、心律失常和心力衰竭等可能导致围手术期严重 心血管事件的情况；是否有阻塞性睡眠性呼吸暂停（OSA）、 急性上呼吸道感染、肥胖、支气管哮喘、吸烟和未禁食等可能 导致围手术期严重呼吸系统事件的情况；是否有胃肠道潴留、 活动性出血、反流或梗阻等可能导致反流误吸的情况。
无痛胃肠镜的ppt(胡)教学内容
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慧远国际
华山东院
无痛胃镜注意事项
检查前
检查完（2h内）
1.前两天适当减食， 停止一切经口药物； 2.前一天禁食牛奶， 食用软流食。 3.检查当日，禁食、 禁水，禁一切药物。
1.可少食冰淇 淋 2.不宜饮水 3.待两小时后 可进半流质。
检查后
1.检后8h内禁酒、 禁辛辣。 2.不能开车，不做精 算和逻辑分析的工作。 2.三日内停服一切 药物。
慧远国际
谢谢聆听！
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
慧远国际
四大并发症
慧远国际
胃出血 （15%-25%）
梗阻 （2%-4%）
并发症
胃穿孔 （1%-5%）
胃肿瘤1% 慧远国际
·肠道全长7—8米 ·95%以上的感染性疾病与肠 道有关。 ·是最大细菌库、微生物种群 500余种，数量10万亿以上， 重量1公斤左右。 ·是最大、最复杂的内分泌器官， 能分泌出50余种调节胃肠功能 激素和酶。
慧远国际
世界范围内排在恶性肿瘤的第3位，在西方发达国家为第2位。
肠镜
慧远国际
肠道粘膜
正常十二指肠粘膜 慧远国际
结肠息肉
结肠肿瘤
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肠道肿瘤解剖图
肿 瘤
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无痛胃肠镜检查技术ppt课件
美国麻醉医师协会镇静麻醉操作指南
1. 病人评估：病史（包括用药史）、物理检查（包括心肺 听诊）
2. 术前准备：心理辅导；术前禁食 3. 监测与记录：神志、呼吸（自主呼吸和听诊呼吸音）、
SPO2 、血压、心率、心律；强调用药前、用药后、操作 时、苏醒期间 4. 专门医护人员 5. 掌握药物副作用、用药方法，能迅速建立气道通畅
常规 国外，并发症0.027-0.13%，死亡率0.0008% 国内中南五省胃镜合作组，82家医院，230661人次，并发 症6099（2.64%）人次，严重103（0.045%）人次，手术 16（0.0069%）人次，死亡5（0.002%）人次
* 姜希望主编，无痛性消化内
6
镜术 中南大学出版社 2002.6
常规胃肠镜检查的禁忌症
绝对禁忌症 不愿意或拒绝检查者 严重高血压、冠心病，心力衰竭病人 主动脉瘤病人 其他严重疾病
相对禁忌症 急性病或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如急 性上呼吸道感染，急性咽炎、急性食管炎、支气管 哮喘发作、急性病毒性肝炎等
11
无痛胃肠镜检查的禁忌症
原则上同常规胃肠镜检查禁忌症 孕妇及哺乳期妇女 容易引起窒息的疾病，ຫໍສະໝຸດ Baidu支气管炎致多痰者、胃潴留者
国内 1997，北京医科大学：咪 唑安定 2000年，解放军454医院 ：异丙酚+阿托品 中南大学湘雅三医院：咪 唑安定+（芬太尼）+异丙 酚 其他
无痛胃肠镜技术培训PPT课件
• Ketamine:属苯环己哌啶类静脉麻醉药,具有一定的镇痛和麻醉作用； 可抑制咽喉反射，但不抑制呼吸中枢，并具有兴奋交感和循环系统 的作用，和丙泊酚联合推荐用于老年人； • Remifentanyl:起效更迅速、作用消退更快、镇痛作用更强的μ 阿 片受体激动药，推荐联合应用。
无痛胃肠镜的实施（3）
肠镜检查的适应症
• 慢性肠炎，溃疡性结肠炎、克隆氏病的定期复查； • 结肠息肉的电凝电切治疗和定期复查； • 肠癌病人，术前需明确肿瘤类型、病变范围。术后也需定期复查， 以便观察病情的变化； • 肠内病变的治疗、异物取出； • 钡餐检查发现溃疡、息肉或肿瘤，需作肠镜检查活检定性； • 其他腹部不适、腹胀、隐痛、进食减少、消瘦、黑便、疑有消化系 统疾病，经各种检查尚未确认者，都应作肠镜明确诊断。
检查前要注意哪些
• 4.如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质 食物，中午禁食。
• 5.重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者， 检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。
检查需要有人陪同吗？
• 无痛胃肠镜检查必须有至少1名成人亲友陪同： • 检查后即刻需要亲友床旁照看；
• 检查后15min需要交病理化验费用；
• 检查后3小时内需要有人陪伴；
感谢聆听！
无痛内镜不良反应与对策
• 舌后坠：双手托下颌，可减少呼吸不畅；
• 氧饱和度下降：不断改善通气直至面罩通气；
胃肠镜检查ppt课件课件ppt
根据肿瘤分期和恶性程度，医生可能会建议 进行手术治疗、放化疗等综合治疗，同时注 意饮食调整和定期复查。
05
胃肠镜检查的并发症及防治 措施
检查过程中可能出现的并发症及处理方法
出血
胃肠镜检查过程中，器械可能 会损伤消化道黏膜，导致出血 。处理方法是及时采用电凝、
药物止血等方法止血。
穿孔
由于操作不当或患者自身原因， 可能导致消化道穿孔。处理方法 是立即停止检查，采用手术或药 物治疗。
肠镜检查过程
术前准备
检查前需要进行肠道清洁、麻醉等 准备。
插入肠镜
通过肛门将肠镜插入肠道，观察肠 道是否存在异常。
采样
如果发现异常，医生可以取样进行 病理检查。
检查结束
检查完成后，患者需要休息一段时 间，等待医生给出检查报告。
04
胃肠镜检查的结果分析
常见的检查结果及意义
炎症性病变
如胃炎、肠炎等，黏膜充血、 水肿，伴有或不伴有糜烂、溃 疡等。
胃肠镜检查在临床诊断和治疗中的价值
诊断价值
胃肠镜检查能够直接观察胃肠道黏膜的形态、色泽、血管走行等，发现并获取病变组织标本，提高胃肠道疾病 的诊断准确性，减少漏诊和误诊。
治疗价值
胃肠镜检查可用于治疗胃肠道疾病，如息肉切除、早期肿瘤切除等，通过内镜下治疗，可以降低手术创伤和恢 复时间，提高患者的生活质量。
无痛胃肠镜的ppt课件
患者在检查前应进行充分准备，如禁食、 肠道清洁等，以降低操作难度和风险。
规范操作
严密监测
医生应接受专业培训，熟练掌握无痛胃肠 镜操作技术，严格按照规范进行操作。
在检查过程中，医生应严密监测患者的生 命体征和反应，及时发现和处理异常情况 。
04 病例分享
典型病例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、临床表 现等。
互动交流2
患者之间分享经验，互相鼓励。
互动交流3
医生提供专业建议，指导患者后续治疗和注意事项。
互动交流4
建立患者与医生的联系渠道，方便后续咨询和沟通。
感谢您的观看
THANKS
无痛胃肠镜PPT课件
目录
CONTENTS
• 无痛胃肠镜简介 • 无痛胃肠镜检查过程 • 无痛胃肠镜的优势与风险 • 病例分享 • 问答环节
01 无痛胃肠镜简介
定义与特点
定义
无痛胃肠镜是一种在麻醉状态下进行的胃肠镜检查方法，通过使用镇静剂和麻 醉剂，使患者在检查过程中处于睡眠状态，从而减轻患者的不适感。
诊断过程
医生如何根据患者的症状 和检查结果进行诊断。
治疗方案
医生为患者制定的治疗方 案，包括无痛胃肠镜的检 查和后续治疗。
病例分析
病例特点
该病例与其他胃肠疾病病例的异 同点。
诊断难点
医生在诊断过程中遇到的困难和挑 战。
无痛胃肠镜技术培训PPT课件
我能做ห้องสมุดไป่ตู้痛胃镜吗？
• 绝对禁忌症： 1. 对麻醉药物过敏者； 2. 食道狭窄或贲门部梗阻者； 3. 急性咽炎及扁桃体炎； 4. 哮喘性呼吸困难； 5. 肺炎或其他感染伴有高热； 6. 重度肝、肾、肺功能障碍； 7. 严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者； 8. 出血性休克； 9. 体质极度衰弱者； 10. 患者不予合作或精神不正常者。 • 相对禁忌症： 急性病或慢性病急性发作,经治疗后可恢复者,如急性扁桃体炎、 咽炎、食管炎、支气管哮喘发作期等。
无痛胃肠镜的实施（2）
• Propoful:速效、短效、无蓄积、抗呕吐；抑制平滑肌细胞磷酸二 酯酶的活性，并拮抗多巴胺D2受体，减弱胃肠道平滑肌蠕动，更有 利于内镜的置入、观察、活检以及微波高频烧灼等治疗；单独应用 剂量大，循环和呼吸抑制明显； • Midazolam:抗焦虑、催眠、镇静、可抑制迷走神经反射，并稳定心 血管系统；联合可应用减少丙泊酚用量； • Fentanyl:阿片类镇痛药，易被纳络酮拮抗，并可降低心肌耗氧量， 联合可应用减少丙泊酚用量；
什么叫无痛胃肠镜？
• 相对于一般胃镜而言，无痛胃镜就是指在胃镜检查时通过应用镇静剂及(或)镇 痛剂，使病人处于浅睡眠的麻醉状态，在舒适无痛苦的过程中完成整个检查， 这样既可缩短检查时间，也可减轻患者的痛苦。
• 无痛胃镜注意事项： 1.检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往病史及药物过敏史； 2.需要抽血检查传染性化验指标：HIV、HBsAg、HCsAb，肝功； 3.检查前8小时不吃东西，6小时不喝水，当然高血压需服药者除外； • 无痛肠镜注意事项： 1.检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往病史及药物过敏史； 2.检查前一天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果等易影响肠道观察的 食物； 3.如怀疑肠息肉，需做电切者不食牛奶及乳制品； 4.检查前一天晚饭后不应再吃东西； 5.检查当日晨6点喝甘露醇250ml、8点喝硫酸镁40ml，期间大量喝水应超过 3000ml直至排出清水便为止。
无痛胃肠镜操作流程ppt课件
麻醉前访视与评估 在进行无痛苦消化 内镜镇静前，麻醉医师需要充分做好麻 醉前访视，告知检查当日须由家属陪同 ，具体包括下列内容： （1）患者知情告知：应告知患者镇静、 麻醉的操作过程，并向患者解释镇静麻 醉的目的、风险，取得患者同意，并签 署知情同意书。
无痛胃肠镜操作流程
（2）麻醉前评估：应详细了解患wenku.baidu.com重要病史 ，并进行体格检查和气道评估。
定义及目的
定义：无痛苦消化内镜是指通过镇静及麻醉药 物等技术手段，消除或减轻患者在消化内镜诊 疗过程中的痛苦，从而提高患者对消化内镜的 接受度，同时能使内镜医生更顺利地完成诊疗 过程
目的：是减少患者的焦虑和不适，从而增强患 者对于内镜操作的耐受性和满意度，降低患者 在操作过程中发生损伤的风险，为内镜医师创 造最佳的诊疗环境
禁忌证
（1）有常规内镜操作的禁忌者。 （2）ASA Ⅴ级患者（病情危重，生命难以维持 24h的濒死患者）。 （3）严重的心脏疾病患者，如发绀型心脏病，伴 肺动脉高压的先天性心脏病，恶性心律失常，心功 能3～4级等。 （4）有困难气道及患有严重呼吸道病变（阻塞型 睡眠呼吸暂停综合征、张口障碍、颈项或下颌活动 受限、病态肥胖，急性呼吸道感染、慢性阻塞性肺 疾病急性发作期、未受控制的哮喘等）。
无痛胃肠镜实施条件
1 诊疗室的设置要求 2 人员配置要求
诊疗室的设置要求
除满足消化内镜室的基本要求以外，还应具备 以下条件：
无痛胃肠镜操作流程
（2）麻醉前评估：应详细了解患wenku.baidu.com重要病史 ，并进行体格检查和气道评估。
定义及目的
定义：无痛苦消化内镜是指通过镇静及麻醉药 物等技术手段，消除或减轻患者在消化内镜诊 疗过程中的痛苦，从而提高患者对消化内镜的 接受度，同时能使内镜医生更顺利地完成诊疗 过程
目的：是减少患者的焦虑和不适，从而增强患 者对于内镜操作的耐受性和满意度，降低患者 在操作过程中发生损伤的风险，为内镜医师创 造最佳的诊疗环境
禁忌证
（1）有常规内镜操作的禁忌者。 （2）ASA Ⅴ级患者（病情危重，生命难以维持 24h的濒死患者）。 （3）严重的心脏疾病患者，如发绀型心脏病，伴 肺动脉高压的先天性心脏病，恶性心律失常，心功 能3～4级等。 （4）有困难气道及患有严重呼吸道病变（阻塞型 睡眠呼吸暂停综合征、张口障碍、颈项或下颌活动 受限、病态肥胖，急性呼吸道感染、慢性阻塞性肺 疾病急性发作期、未受控制的哮喘等）。
无痛胃肠镜实施条件
1 诊疗室的设置要求 2 人员配置要求
诊疗室的设置要求
除满足消化内镜室的基本要求以外，还应具备 以下条件：
无痛胃肠镜麻醉ppt课件
术中自我管理
配合医生指令
在手术过程中，患者应按照医生指令进行呼吸、保持身体静止等 。
心态调整
患者应保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
术中不适反应
如出现不适反应，应及时告知医生。
术后自我管理
休息与活动
根据医生建议，合理安排休息与活动时间。
饮食调整
在手术后，患者应遵循医生建议的饮食调整，如从流质食物逐渐过 渡到正常饮食。
处理
一旦出现认知功能障碍，应给予相应治疗，如使用神经营养药物 等。
05
无痛胃肠镜麻醉与患者自我管理
术前自我管理
告知医生病史
01
患者需提前告知医生自己的病史，包括慢性疾病、过敏史等。
饮食调整
02
在手术前，患者应遵循医生建议的饮食调整，如禁食、限制饮
水等。
穿着准备
03
患者应穿着舒适、易脱的服装，并避免佩戴金属饰品。
作用。
口服
一些麻醉药物可以口服，通过 胃肠道吸收而发挥作用。
吸入
一些麻醉药物可以通过吸入方 式进入体内，通过肺部的吸收
而发挥作用。
肌肉注射
一些麻醉药物可以通过肌肉注 射方式进入体内，通过肌肉的
吸收而发挥作用。
药物安全性评估
01
02
03
呼吸抑制
一些麻醉药物可能导致呼 吸抑制，因此需要密切监 测患者的呼吸情况。
讲课 无痛胃肠镜检查ppt课件
四、禁忌人群
1. 2. 3. 4. 原则上与常规胃肠镜检查禁忌证相同 有药物过敏史，特别是对麻醉镇静药过敏者； 孕妇及哺乳期妇女； 容易引起窒息的疾病，如多痰者、饱胃者、呼吸道梗阻 者、急性呼吸道感染、大量呕血、胃潴留等； 5. 生命处于休克或消化道穿孔等危险状态者； 6. 有中度以上心肺功能障碍患者，急性心梗塞、急性脑梗、 脑出血、哮喘病、严重高血压病、胸腹主动脉瘤患者； 7. 严重肝肾功能障碍者，大量腹水、严重贫血及出血倾向 者、消化道腐蚀性急性炎症患者； 8. 严重鼾症及过度肥胖者宜慎重，高度脊柱畸形者； 9. 心动过缓者宜慎重。
二、常用麻醉药
国内外应用广泛常用麻醉药物为异丙酚，该药具 有起效快、药效消失快、可控性强、体内无蓄积、 毒性小的特点。一般用量1 ～2mg/kg体重，1 分钟 内患者意识消失，麻醉深度及时间均随时由麻醉科 医生根据内镜操作需要掌握，内镜检查完后，患者 5 分钟左右就可以苏醒。 目前常用药物有（1）异丙酚；（2）咪 唑安定；（3）异丙酚+芬太尼；（4）异丙酚+咪唑 安定；（5）异丙酚+芬太尼+咪唑安定；（6）异丙 酚+小剂量氯胺酮；（7）异丙酚+曲马多；（8）异 丙酚+依托咪酯
六、常见并发症及防治
• 呛咳是无痛胃镜较常出现的并发症。主要原因是液体或咽 部分泌物误入气管，胃镜碰撞会厌软骨和喉头也可引起咳 嗽的发生。保持胃镜干燥经过会厌时禁止打气打水或减慢 越过会厌部的入镜速度，可减少呛咳的发生，如果严重的 呛咳常伴血氧饱和度降低时，局部抽吸口腔和咽喉部分泌 物、抬高下颌、加大氧流量能有效减轻呛咳。 • 药物刺激导致注射部位疼痛也常见，减慢注射速度可有效 避免或减轻。 • 干呕、躁动 麻醉过浅患者出现干呕、躁动追加25～50 mg。
无痛胃镜PPT课件
如果您长期感沉胃部不适、胃胀、胃痛、胃酸、口腔异味， 可能是感染了幽门螺杆菌。
现在医学研究表明，幽门螺杆菌（Hp）是消化性溃疡（胃 溃疡、十二指肠溃疡）和慢性活动性胃炎的罪魁祸首，也是 世办卫生组织认定的胃癌第一类致癌原。
约90%以上的十二指肠溃疡者存在幽门螺杆菌和70%以上 的胃溃疡存在Hp感染；约60%以上的慢性胃炎患者存在幽 门螺杆菌（Hp）感染。
医学专家指出：及时地诊断并根除Hp感染是阻断胃病的反 复发作，治愈胃病的前提。
尿素【14c】呼气试验检测幽门螺杆菌简便、安全、快速。
8
谢谢！！
9
2019/10/19
10
宜登高处，术后最好有人陪伴回家。
6
无痛胃镜的禁忌症？
原则上同常规胃镜检查禁忌症。 有药物过敏史，特别是有镇静药物过敏史。 孕妇及哺乳期妇女。 容易引起窒息的疾病，如支气管炎致多痰者、胃潴
留者、急性上消化道大出血致胃内潴留软多的血液 者。 严重鼾症及过度肥胖者宜慎重。
7
尿素【14C】呼气试验 ——检测幽门螺杆菌的金标准
什么是无痛胃镜？
无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上，先通过静脉 给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇 静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在 检查完毕后迅速苏醒。
1
哪些人适合做无痛胃镜检查？
对胃镜检查耐受较差的老年人； 害怕疼痛、不愿做胃镜检查的成人和儿童。 无麻醉药物过敏、无严重心肺疾病的需要接受胃镜
现在医学研究表明，幽门螺杆菌（Hp）是消化性溃疡（胃 溃疡、十二指肠溃疡）和慢性活动性胃炎的罪魁祸首，也是 世办卫生组织认定的胃癌第一类致癌原。
约90%以上的十二指肠溃疡者存在幽门螺杆菌和70%以上 的胃溃疡存在Hp感染；约60%以上的慢性胃炎患者存在幽 门螺杆菌（Hp）感染。
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无痛胃镜的禁忌症？
原则上同常规胃镜检查禁忌症。 有药物过敏史，特别是有镇静药物过敏史。 孕妇及哺乳期妇女。 容易引起窒息的疾病，如支气管炎致多痰者、胃潴
留者、急性上消化道大出血致胃内潴留软多的血液 者。 严重鼾症及过度肥胖者宜慎重。
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什么是无痛胃镜？
无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上，先通过静脉 给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇 静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在 检查完毕后迅速苏醒。
1
哪些人适合做无痛胃镜检查？
对胃镜检查耐受较差的老年人； 害怕疼痛、不愿做胃镜检查的成人和儿童。 无麻醉药物过敏、无严重心肺疾病的需要接受胃镜
无痛胃肠镜检查 ppt课件
35
4、无痛检查中护理
• 1、核对患者信息； • 2、再次告知病人注意事项，询问患者禁食禁饮情
况； • 3、在准备间由护士开放静脉，吸氧； • 4、护送患者进入检查间，接好监护仪，备好氧气
及必要的抢救设备（吸引机、吸痰管、喉镜、气 管导管、口咽通气管、简易呼吸囊等）；
36
4、无痛检查中护理
• 5、密切观察病情变化，如实记录患者麻醉中的生 命体征；
10
一、术前访视
（三）术前访视内容
5.术前指导： a.介绍手术室环境; b.去手术室前摘除饰物、手表、义齿; c.进入手术室后需输液，安装心电监护、负极板; d.摆体位、行麻醉。
11
一、术前访视
（三）术前访视内容
6.温馨提示：
（1）请您在手术前禁饮6-8h、禁食12h，具体时间咨 询您的责任护士和管床医生。
度的抑制作用。
38
5、麻醉苏醒期（静脉全麻）注意事项
• 1、麻醉实施前准备好如：喉镜、气管道管、口咽 通气管、吸痰管、吸引机等
• 2、专人守候患者，适当约束，防止患者坠床。 • 3、保持呼吸道通畅，常见舌后坠：典型的症状
“打鼾”，可托起下颌或放置口咽通气管。
39
5、麻醉苏醒期（静脉全麻）注意事项
19
11.麻醉复苏期患者的护理
（4）注意术后循环功能混乱：加强观察心率和血压的变化， 及时发现因输液量不足、出血、低氧血症等情况。
4、无痛检查中护理
• 1、核对患者信息； • 2、再次告知病人注意事项，询问患者禁食禁饮情
况； • 3、在准备间由护士开放静脉，吸氧； • 4、护送患者进入检查间，接好监护仪，备好氧气
及必要的抢救设备（吸引机、吸痰管、喉镜、气 管导管、口咽通气管、简易呼吸囊等）；
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4、无痛检查中护理
• 5、密切观察病情变化，如实记录患者麻醉中的生 命体征；
10
一、术前访视
（三）术前访视内容
5.术前指导： a.介绍手术室环境; b.去手术室前摘除饰物、手表、义齿; c.进入手术室后需输液，安装心电监护、负极板; d.摆体位、行麻醉。
11
一、术前访视
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6.温馨提示：
（1）请您在手术前禁饮6-8h、禁食12h，具体时间咨 询您的责任护士和管床医生。
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38
5、麻醉苏醒期（静脉全麻）注意事项
• 1、麻醉实施前准备好如：喉镜、气管道管、口咽 通气管、吸痰管、吸引机等
• 2、专人守候患者，适当约束，防止患者坠床。 • 3、保持呼吸道通畅，常见舌后坠：典型的症状
“打鼾”，可托起下颌或放置口咽通气管。
39
5、麻醉苏醒期（静脉全麻）注意事项
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11.麻醉复苏期患者的护理
（4）注意术后循环功能混乱：加强观察心率和血压的变化， 及时发现因输液量不足、出血、低氧血症等情况。
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Painless Gastroscopy 医学部
1
胃肠疾病自我诊断
2
无痛胃肠镜的介绍
3
无痛胃肠镜的人群
4Hale Waihona Puke Baidu
华山医院体检流程
目录
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现状
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胃肠病的自我诊断
根据近三个月的身体状况,依据下述症状自 我判断是否患有肠胃病的可能（>3项）：
1.常感食物堵塞胸口迟迟不下 2.烧心,吐酸水 3.饭后常打嗝,口臭 4.经常呕吐 5.经常腹痛或心口痛 6.大便呈黒色如柏油样 7.虽无便秘,但大便细短,或扁平便 8.反复出现腹泻或便秘 9.便中混血 10.里急后重感
5.严重心脑血管疾病
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体检流程
1.
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客户姓名，性 别，身份证号信息 进行登记备案。
提前一天， 检查心电图，胸片， 乙肝表面抗原； 肠镜者取泻药，于当 天凌晨四点起来把二 包泻药分四杯喝完。
进入房间休息， 等待推车来接前，请 把自己的所有衣物脱 了换上医院的衣服。 大概半小时左右，做 完后报告马上岀来， 然后请临床医生解读。
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四大并发症
• 头晕、面色苍 白、冷汗、血 压下降等休克 征象，黑便、 上腹隐痛。
胃出血
胃穿孔
• 剧烈腹痛，随 后产生脓毒感 染及中毒性休 克，危及生命
• 胃内容物排出 发生困难，呕 吐、腹胀。
贲/幽 门梗阻
胃肿瘤
• 疼痛可放射至背部、 左腰部、胸部、心 前区，淋巴结肿大
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胃出血 （15%-25%）
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前
1.前一日晚餐进半流 质，少渣饮食，不吃 蔬菜和带籽水果； 2.前4h，50g硫酸镁 加温水100ml口服， 1h内口服温水20002500ml。 3.4h后未排便者进行 灌肠处理。
中
检查完毕后2h可 进半流质食物。
后
1.后24h内禁酒、 禁辛辣、不能开车、 不做精细和逻辑分 析工作； 2.3日内停服一切 药物。
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1.心血管疾病
1.肛门、直肠化脓性感染
2.哮喘
2.腹膜炎、肠穿孔
3.食道狭窄和贲门梗阻者 3.腹腔内广泛粘连、肠腔狭窄
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检查前
检查完（2h内）
1.前两天适当减食， 停止一切经口药物； 2.前一天禁食牛奶， 食用软流食。 3.检查当日，禁食、 禁水，禁一切药物。
1.可少食冰淇 淋 2.不宜饮水 3.待两小时后 可进半流质。
检查后
1.检后8h内禁酒、 禁辛辣。 2.不能开车，不做精 算和逻辑分析的工作。 2.三日内停服一切 药物。
肠镜
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肠道粘膜
正常十二指肠粘膜 慧远国际
结肠息肉
结肠肿瘤
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肠道肿瘤解剖图
肿 瘤
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胃肠镜
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传统胃肠镜检查：
“做胃肠镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
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在普通胃肠的基础上配以 新型的麻醉药物给予静脉注 射，让患者在短暂的睡眠状 态下安全地进行检查和治疗。
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胃溃疡
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症状： 1.饭后1h内疼痛 2.腹部隐痛，剑突下正中 或偏左 3.烧灼、痉挛感 4.进餐-疼痛-缓解
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十二指肠溃疡
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症状： 1.饭前、餐后2-4h空腹痛 2.上腹正中或偏右 3.饥饿感、烧灼感 4.疼痛-进餐-缓解
梗阻 （2%-4%）
并发症
胃穿孔 （1%-5%）
胃肿瘤1% 慧远国际
·肠道全长7—8米 ·95%以上的感染性疾病与肠 道有关。 ·是最大细菌库、微生物种群 500余种，数量10万亿以上， 重量1公斤左右。 ·是最大、最复杂的内分泌器官， 能分泌出50余种调节胃肠功能 激素和酶。
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世界范围内排在恶性肿瘤的第3位，在西方发达国家为第2位。
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无痛苦 检查过程中无任何不适感。 创伤小 消化道出血、息肉、溃疡可多次微创治疗。
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治疗流程
使用的麻醉药品（枸橼酸芬太尼，异丙酚）安全性都 很高，代谢迅速，不产生任何毒副作用，除非药物过 敏及严重肝肾代谢问题；
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中
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