无痛胃肠镜的ppt(胡)
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无痛胃肠镜检查技术ppt课件
胃肠镜检查痛产生的机制
胃镜检查时纤维胃镜刺激咽部，而咽部的神经支配主要通过咽丛而来，有舌 咽神经的咽支、迷走神经咽支及颈上节来的交感神经组成。
肠镜操作中肠管被牵拉、刺激，人为肠袢或肠痉挛等，经内脏神经传入中枢 产生痛觉。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
检查前的准备
与全身麻醉前准备相同。禁食4~6小时，禁饮2小时以上。开放静脉通路，并 备有氧气、吸引器、简易呼吸器及相关的抢救药品。
检查前咽喉表面麻醉,减少静脉麻醉药的用量。 注药前吸入纯氧2min，提高对呼吸抑制的耐受力。
掌握不过度抑制自主呼吸的用药技巧。 常用方法：丙泊酚1~1.5mg/kg,芬太尼
0.5~1.0ug/kg+丙泊酚0.5~1.0mg/kg,咪达唑仑 0.06mg/kg(老年,体弱)
无痛结肠镜检查
结肠长度150cm左右，检查时间长，需要较长的镇静和镇痛时间，但不需要 很深的镇静深度。
常用方法：咪达唑仑1~2mg，芬太尼0.05~1.0mg+丙泊酚1.0~1.5 mg/kg或 2~4mg/kg/h维持，必要时静注10~20mg。
无痛检查中的监测
通气：胸廓活动幅度，呼吸频率 氧合：脉搏血氧饱和度仪 循环：血压、心率、心电图。 镇静评估： 其它急救设备：各种紧急气道处理和心肺复苏设备和药物。
无痛胃肠镜检查技术
市一宝山分院麻醉科 沈泳坚
普通消化道内镜术的问题
紧张 焦虑 恐惧 疼痛 咳嗽 恶心 呕吐 血压升高 心绞痛 心肌梗死
无痛检查优点
消除患者紧张焦虑情绪，提高检查耐受性 对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉 胃肠蠕动缓慢，便于发现微小病变 减少了患者因痛苦产生的不自觉骚动引起的机械性损伤的发生
需有麻醉专业医生实施。
《无痛胃肠镜》课件
《无痛胃肠镜》ppt 课件
目录
CONTENTS
• 无痛胃肠镜简介 • 无痛胃肠镜检查过程 • 无痛胃肠镜的优势与风险 • 无痛胃肠镜的护理与保养 • 无痛胃肠镜的未来展望
01 无痛胃肠镜简介
定义与特点
定义
无痛胃肠镜是一种在麻醉状态下进行的胃肠镜检查技术，通过使用镇静剂和麻 醉药物，使患者在检查过程中处于睡眠状态，从而减轻患者的不适感。
饮食
患者需遵循医生的建议，逐步 恢复饮食。
观察症状
如出现任何不适症状，如持续 腹痛、便血等，应及时就医。
定期复查
根据医生建议，定期进行复查 以确保胃肠健康。
03 无痛胃肠镜的优势与风险
优势
舒适度高
诊断准确
无痛胃肠镜在检查过程中，患者处于麻醉 状态，不会感到任何疼痛和不适，提高了 患者的舒适度。
由于患者在检查过程中不会出现恶心、呕 吐等症状，医生能够更加清晰地观察胃肠 内部情况，提高了诊断的准确率。
时间短
易于接受
无痛胃肠镜的检查过程时间较短，减少了 患者的等待时间和检查时间。
由于舒适度高，患者更易于接受无痛胃肠 镜检查，提高了患者的依从性。
风险与副作用
麻醉风险
无痛胃肠镜需要使用麻醉药物，存在一定的 麻醉风险，如呼吸抑制、心率失常等。
感染风险
无痛胃肠镜需要经过口腔插入内窥镜，存在 口腔感染的风险。
快速发展阶段
随着技术的不断改进和药物研究的深 入，无痛胃肠镜技术在全球范围内得 到广泛应用和推广，成为胃肠镜检查 的重要手段。
适用人群
需要进行胃肠镜检查的患者
无痛胃肠镜适用于需要进行胃肠镜检查的患者，特别是对于 那些恐惧普通胃肠镜检查的患者，以及需要长时间进行胃肠 镜检查的患者。
目录
CONTENTS
• 无痛胃肠镜简介 • 无痛胃肠镜检查过程 • 无痛胃肠镜的优势与风险 • 无痛胃肠镜的护理与保养 • 无痛胃肠镜的未来展望
01 无痛胃肠镜简介
定义与特点
定义
无痛胃肠镜是一种在麻醉状态下进行的胃肠镜检查技术，通过使用镇静剂和麻 醉药物，使患者在检查过程中处于睡眠状态，从而减轻患者的不适感。
饮食
患者需遵循医生的建议，逐步 恢复饮食。
观察症状
如出现任何不适症状，如持续 腹痛、便血等，应及时就医。
定期复查
根据医生建议，定期进行复查 以确保胃肠健康。
03 无痛胃肠镜的优势与风险
优势
舒适度高
诊断准确
无痛胃肠镜在检查过程中，患者处于麻醉 状态，不会感到任何疼痛和不适，提高了 患者的舒适度。
由于患者在检查过程中不会出现恶心、呕 吐等症状，医生能够更加清晰地观察胃肠 内部情况，提高了诊断的准确率。
时间短
易于接受
无痛胃肠镜的检查过程时间较短，减少了 患者的等待时间和检查时间。
由于舒适度高，患者更易于接受无痛胃肠 镜检查，提高了患者的依从性。
风险与副作用
麻醉风险
无痛胃肠镜需要使用麻醉药物，存在一定的 麻醉风险，如呼吸抑制、心率失常等。
感染风险
无痛胃肠镜需要经过口腔插入内窥镜，存在 口腔感染的风险。
快速发展阶段
随着技术的不断改进和药物研究的深 入，无痛胃肠镜技术在全球范围内得 到广泛应用和推广，成为胃肠镜检查 的重要手段。
适用人群
需要进行胃肠镜检查的患者
无痛胃肠镜适用于需要进行胃肠镜检查的患者，特别是对于 那些恐惧普通胃肠镜检查的患者，以及需要长时间进行胃肠 镜检查的患者。
无痛胃肠镜技术ppt课件
慧远国际
谢谢聆听！
华山医院有最专业和权威的麻醉师。
慧远国际
慧远国际
必检人群
食物过精细 生活无规律
家族肿瘤
人群
长期应酬
长期便秘
有胃肠病史
慧远国际
不适宜人群
无痛胃镜：
1.心血管疾病
无痛肠镜：
1.肛门、直肠化脓性感染
2.哮喘
3.食道狭窄和贲门梗阻者
2.腹膜炎、肠穿孔
3.腹腔内广泛粘连、肠腔狭窄 5.严重心脑血管疾病
4.急性咽炎及扁桃体炎等。 4.妊娠期、月经期
慧远国际
体检流程
1.
客户姓名，性 别，身份证号信息 进行登记备案。
2.
提前一天， 检查心电图，胸片， 乙肝表面抗原； 肠镜者取泻药，于当 天凌晨四点起来把二 包泻药分四杯喝完。
3.
进入房间休息， 等待推车来接前，请 把自己的所有衣物脱 了换上医院的衣服。 大概半小时左右，做 完后报告马上岀来， 然后请临床医生解读。
十二指肠溃疡 慧远国际
四大并发症
• 头晕、面色苍 白、冷汗、血 压下降等休克 征象，黑便、 上腹隐痛。 • 剧烈腹痛，随 后产生脓毒感 染及中毒性休 克，危及生命
胃出血
胃穿孔
贲/幽 门梗阻
• 胃内容物排出
发生困难，呕 吐、腹胀。
胃肿瘤
• 疼痛可放射至背部、 左腰部、胸部、心 前区，淋巴结肿大
慧远国际
并发症
胃出血 （15%-25%）
胃穿孔 （1%-5%）
梗阻 （2%-4%）
胃肿瘤1% 慧远国际
·肠道全长7—8米 ·95%以上的感染性疾病与肠
道有关。
·是最大细菌库、微生物种群 500余种，数量10万亿以上， 重量1公斤左右。 ·是最大、最复杂的内分泌器官，
无痛胃肠镜技术 ppt课件
5
无痛胃肠镜的实施（3）
麻醉前评估门诊（1人）：
1) 评估患者状态; 2) 签署知情同意书; 3) 收费;
胃肠镜室（2人）：
1) 开放静脉：500ml NLR+Midazolam 1-2mg； 2) 氧气吸入：5L/min（双鼻导管吸氧）； 3) 实施麻醉：Propoful 1-1.5mg/kg
无痛苦胃肠镜技术
Painless Gastroscopy 麻庐 醉江 科县
医 沈院 发城 勇东
医 院
无痛苦胃肠镜技术
1
胃肠镜检查的历史
2
无痛胃肠镜的兴起
3
无痛胃肠镜的实施
4
无痛胃肠镜的知识
2
胃肠镜检查的历史
世界上第一支胃镜
1868年，德国人库斯莫尔借鉴江湖吞剑术发明的库斯莫尔管。
世界上第一条胃镜
第1天
不适
院外
第1天
就诊
挂号处
第1天
开单
开单科室
第1天
评估
麻醉门诊
第1天
交费
收费处
第1天
化验
抽血室
第1天
预约
胃镜室
第2天
检查
胃镜室
第2天
交费
收费处
第3天
病理
门诊大厅
16
第3天
就诊
各科室
检查需要有人陪同吗？
无痛胃肠镜检查必须要有至少1名成人亲友陪同： 检查后即刻需要亲友床旁照看； 检查后15min需要交病理化验费用； 检查后3小时内需要有人陪伴； 检查后8小时内禁食辛辣食物，不能饮酒； 检查后8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业； 检查后8小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。
无痛胃肠镜的实施（3）
麻醉前评估门诊（1人）：
1) 评估患者状态; 2) 签署知情同意书; 3) 收费;
胃肠镜室（2人）：
1) 开放静脉：500ml NLR+Midazolam 1-2mg； 2) 氧气吸入：5L/min（双鼻导管吸氧）； 3) 实施麻醉：Propoful 1-1.5mg/kg
无痛苦胃肠镜技术
Painless Gastroscopy 麻庐 醉江 科县
医 沈院 发城 勇东
医 院
无痛苦胃肠镜技术
1
胃肠镜检查的历史
2
无痛胃肠镜的兴起
3
无痛胃肠镜的实施
4
无痛胃肠镜的知识
2
胃肠镜检查的历史
世界上第一支胃镜
1868年，德国人库斯莫尔借鉴江湖吞剑术发明的库斯莫尔管。
世界上第一条胃镜
第1天
不适
院外
第1天
就诊
挂号处
第1天
开单
开单科室
第1天
评估
麻醉门诊
第1天
交费
收费处
第1天
化验
抽血室
第1天
预约
胃镜室
第2天
检查
胃镜室
第2天
交费
收费处
第3天
病理
门诊大厅
16
第3天
就诊
各科室
检查需要有人陪同吗？
无痛胃肠镜检查必须要有至少1名成人亲友陪同： 检查后即刻需要亲友床旁照看； 检查后15min需要交病理化验费用； 检查后3小时内需要有人陪伴； 检查后8小时内禁食辛辣食物，不能饮酒； 检查后8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业； 检查后8小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。
《无痛胃肠镜》幻灯片
• 大局部患者对消化内镜操作怀有紧张、焦虑和恐 惧的心理，检查过程中易发生咳嗽、恶心呕吐、 心率增快、血压升高、心律失常等，甚至诱发心 绞痛、心肌梗死、卒中或心搏骤停等严重并发症 。少局部患者不能耐受和配合完成消化内镜操作 ，从而使内镜医师无法明确地诊治相关疾病。
• 无痛胃肠镜的目的是消除或减轻患者的焦虑和不 适，从而增强患者对于内镜操作的耐受性和满意 度，最大限度地降低其在消化内镜操作过程中发 生损伤和意外的风险为消化内镜医师创造最正确 的诊疗条件。
禁忌症
（1）有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静和（或）麻醉的患者。 （2）ASAV级的患者。 （3）未得到适当控制的可能威胁生命的循环与呼吸系统疾病， 如未控制的严重高血压、严重心律失常、脑梗、不稳定心绞痛 以及急性呼吸道感染、哮喘发作期等。（4）肝功能障碍 （Child-PughC级以上）、急性上消化道出血伴休克、严重 贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留。 （5）无陪同或监护人者。 （6）有镇静和（或）麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。
患者知情告知应告知患者和〔或〕患者受托人镇静和〔或〕 麻醉的操作方案，并向患者和〔或〕受托人解释镇静和〔或〕 麻醉的目的和风险，取得患者和〔或〕委托人同意，并签署知 情同意书。
实施无痛胃肠镜具备条件：应配备常规监护仪
（包括心电图、脉搏氧饱和度和无创血压）、供氧 与吸氧装置和单独的负压吸引装置、静脉输液装置、 常规气道管理设备（麻醉机或简易呼吸囊、麻醉咽 喉镜与气管内插管用具等）和常用麻醉药物（如丙 泊酚、咪达唑仑、阿片类药物等）以及常用急救药 品（如阿托品、麻黄碱、肾上腺素、异丙肾上腺素、 利多卡因等）和拮抗药（如氟马西尼和纳洛酮）。
相对禁忌症
以下情况须在麻醉医师管理下实施镇静和（或）麻 醉，禁忌在非麻醉医师管理下实施镇静： （1）明确困难气道的患者如张口障碍、颈颏颌部活 动受限、类风湿脊柱炎、颞颌关节炎等。 （2）严重的神经系统疾病者（如卒中、偏瘫、惊厥 、癫痫等）。 （3）有药物滥用史、年龄过高或过小、病态肥胖、 排尿困难等患者。
无痛胃肠镜的护理 PPT课件
无痛胃肠镜
笑气无痛胃肠镜
笑气无痛胃肠镜又称清醒镇痛胃肠镜。它是通过使用气体 （笑气和氧气混合气体）引起中枢抑制,从而使患者达到 安静、不焦虑、注意力降低、遗忘、行动迟缓；它可提高 患者的耐受力,降低应激反应,从而消除恐惧感和不适感,使 内镜检查与治疗操作得以顺利进行， 整个检查过程病人呈清醒状态,能进行 语言交流和配合体位变换。具有安全、 恢复快等优点。据不完全统计,笑气无 痛胃肠镜,术后完全遗忘占10%左右，部 分遗忘占30%左右,大部分患者术中及术 后自我感觉良好。
无痛胃肠镜
无痛胃镜禁忌证
相对禁忌症： 1.急性病或慢性病急性发作,经治疗后可恢复者,如急性扁桃 体炎、咽炎、食管炎、支气管哮喘发作期等。
无痛胃肠镜
无痛肠镜禁忌症
绝对禁忌症： 1.对麻醉药物过敏者； 2.妇女月经期不宜检查； 3.肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入者； 4.肛管直肠急性期感染者，如肛裂、肛周脓肿等； 5.有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎者； 6.腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔 粘连者； 7.妇女妊娠期。
内镜操作对人体的影响
情绪变化。
恶心、呕吐、不适、咽喉反射、肠痉孪、循环、神经-内分泌系统及
无痛胃肠镜
消化内镜的演变和发展 无痛胃肠镜 无痛胃肠镜检查的护理
无痛胃肠镜
无痛胃肠镜的概念
无痛胃肠镜是在进行胃肠镜检查前，将一种或几种安全高 效的静脉麻醉药注入静脉中，1min左右，患者即进入睡 眠状态，然后医生就可以顺利全面的进行检查。在整个过 程中，患者没有意识，全身放松，无任何不适感觉。检查 完成后，麻醉效果快速消退，患者只需要稍微休息一下，
无痛胃肠镜的护理
无痛胃肠镜检查时的护理（二）
1．检查前称量或询问体重，建立静脉通道，患者取左（或 右）侧卧位，松开领口及腰带，双腿自然屈曲，颈部自 然放松，询问并取下假牙，以免脱落坠入气管引起窒息 。放好牙垫，连接好监护仪并常规经鼻导管吸氧。
无痛胃肠镜的ppt(胡)教学内容
慧远国际
世界范围内排在恶性肿瘤的第3位，在西方发达国家为第2位。
肠镜
慧远国际
肠道粘膜
正常十二指肠粘膜 慧远国际
结肠息肉
结肠肿瘤
慧远国际
肠道肿瘤解剖图
肿 瘤
慧远国际
什么是无痛胃肠镜？
慧远国际
传统胃肠镜检查：
“做胃肠镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
慧远国际
慧远国际
无痛胃肠镜检查：
在普通胃肠的基础上配以 新型的麻醉药物给予静脉注 射，让患者在短暂的睡眠状 态下安全地进行检查和治疗。
慧远国际
四大优势
无痛苦 检查过程中无任何不适感。 创伤小 消化道出血、息肉、溃疡可多次微创治疗。
时间短 全程仅需几分钟至20分钟左右。 准确性 具有放大功能，进一步增加诊断准确性。
慧远国际
慧远国际
麻醉安全吗？
治疗流程
使用的麻醉药品（枸橼酸芬太尼，异丙酚）安全性都 很高，代谢迅速，不产生任何毒副作用，除非药物过 敏及严重肝肾代谢问题；
4.急性咽炎及扁桃体炎等。 4.妊娠期、月经期
5.严重心脑血管疾病
慧远国际
华山无痛胃肠镜体检流程？
体检流程
1.
2.
3.
客户姓名，性 别，身份证号信息 进行登记备案。
提前一天， 检查心电图，胸片， 乙肝表面抗原； 肠镜者取泻药，于当 天凌晨四点起来把二 包泻药分四杯喝完。
进入房间休息， 等待推车来接前，请 把自己的所有衣物脱 了换上医院的衣服。 大概半小时左右，做 完后报告马上岀来， 然后请临床医生解读。
最主要的是在华山医院有最专业和权威的麻醉师。
慧远国际
做无痛胃肠镜的人群？
慧远国际
食物过精细
世界范围内排在恶性肿瘤的第3位，在西方发达国家为第2位。
肠镜
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肠道粘膜
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结肠肿瘤
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什么是无痛胃肠镜？
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传统胃肠镜检查：
“做胃肠镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
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无痛胃肠镜检查：
在普通胃肠的基础上配以 新型的麻醉药物给予静脉注 射，让患者在短暂的睡眠状 态下安全地进行检查和治疗。
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四大优势
无痛苦 检查过程中无任何不适感。 创伤小 消化道出血、息肉、溃疡可多次微创治疗。
时间短 全程仅需几分钟至20分钟左右。 准确性 具有放大功能，进一步增加诊断准确性。
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麻醉安全吗？
治疗流程
使用的麻醉药品（枸橼酸芬太尼，异丙酚）安全性都 很高，代谢迅速，不产生任何毒副作用，除非药物过 敏及严重肝肾代谢问题；
4.急性咽炎及扁桃体炎等。 4.妊娠期、月经期
5.严重心脑血管疾病
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进入房间休息， 等待推车来接前，请 把自己的所有衣物脱 了换上医院的衣服。 大概半小时左右，做 完后报告马上岀来， 然后请临床医生解读。
最主要的是在华山医院有最专业和权威的麻醉师。
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食物过精细
无痛胃肠镜技术培训PPT课件
麻醉安全吗？
• 麻醉通常来说是安全的：
• 首先无痛技术已应用很长时间，证实该项技术高度安全！
• 其次，检查时间很短，通常不会超过半个小时；
• 再者给您使用的麻醉药品安全性都很高，代谢十分迅速，不会产生任 何毒副作用，除非您有明确的相关药物过敏史以及严重的肝肾代谢问 题； • 最主要是在整个检查过程中，有我们富有经验的麻醉医生全程监测， 还配备了最完善的监护和抢救措施，所以您不需要太过焦虑。
无痛内镜不良反应与对策
• 舌后气直至面罩通气；
• 呛咳及躁动：追加麻药； • 心律失常：暂停操作，对症处理； • 血压下降：对症处理； • 恶心呕吐：预防误吸，对症处理； • 返流误吸：很严重！需积极处理； • 检查后不适：延长观察期，对症处理，部分人群难以避免。
什么叫无痛胃肠镜？
• 相对于一般胃镜而言，无痛胃镜就是指在胃镜检查时通过应用镇静剂及(或)镇 痛剂，使病人处于浅睡眠的麻醉状态，在舒适无痛苦的过程中完成整个检查， 这样既可缩短检查时间，也可减轻患者的痛苦。
• 无痛胃镜注意事项： 1.检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往病史及药物过敏史； 2.需要抽血检查传染性化验指标：HIV、HBsAg、HCsAb，肝功； 3.检查前8小时不吃东西，6小时不喝水，当然高血压需服药者除外； • 无痛肠镜注意事项： 1.检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往病史及药物过敏史； 2.检查前一天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果等易影响肠道观察的 食物； 3.如怀疑肠息肉，需做电切者不食牛奶及乳制品； 4.检查前一天晚饭后不应再吃东西； 5.检查当日晨6点喝甘露醇250ml、8点喝硫酸镁40ml，期间大量喝水应超过 3000ml直至排出清水便为止。
• 如今被广泛应用于
无痛胃肠镜检查 ppt课件
10
一、术前访视
（三）术前访视内容
5.术前指导： a.介绍手术室环境; b.去手术室前摘除饰物、手表、义齿; c.进入手术室后需输液，安装心电监护、负极板; d.摆体位、行麻醉。
11
一、术前访视
（三）术手术前禁饮6-8h、禁食12h，具体时间咨 询您的责任护士和管床医生。
19
11.麻醉复苏期患者的护理
（4）注意术后循环功能混乱：加强观察心率和血压的变化， 及时发现因输液量不足、出血、低氧血症等情况。
（5）保持液体通畅：根据病情调节输液速度。 （6）防止呕吐误吸：如患者发生呕吐时，应立即将头偏向
一侧，并用吸引器清除呕吐物，以防发生呼吸道堵塞。
20
11.麻醉复苏期患者的护理
2
新技术、新项目的学习 无痛胃肠镜检查
检查过程由胃镜室、麻醉手术科（手术室护理、 麻醉医生）两科室共同完成。
检查后（静脉全麻）的护理由住院病房负责。
3
手术室护理、麻醉学两方面
• （一）概述 • （二）手术室护理工作职责 • （三）手术室的全程护理 • （四）麻醉学
• （五）无痛胃肠镜检查相 关问题
21
11.麻醉复苏期患者的护理
（10）保持管道的通畅：密切观察引流量的变化，保证引流 管无打折，引流袋低于引流平面。
（11）安全护送：气管插管拔出后，应协助麻醉医师与手术 医师将患者安全地移至推床上，送回病房。
22
术后护理
送患者回病房
麻醉清醒、生命体征稳定的患者，由麻醉医师、 手术医师、手术室人员一起护送。注意保暖，保 护各种管道通畅，带齐患者资料，病历、药品、 血液制品，与当班护士做好交接班工作。妥协将 患者安置到病床上，换关节、内固定的手术患者， 主刀医师参与、指导安置。
一、术前访视
（三）术前访视内容
5.术前指导： a.介绍手术室环境; b.去手术室前摘除饰物、手表、义齿; c.进入手术室后需输液，安装心电监护、负极板; d.摆体位、行麻醉。
11
一、术前访视
（三）术手术前禁饮6-8h、禁食12h，具体时间咨 询您的责任护士和管床医生。
19
11.麻醉复苏期患者的护理
（4）注意术后循环功能混乱：加强观察心率和血压的变化， 及时发现因输液量不足、出血、低氧血症等情况。
（5）保持液体通畅：根据病情调节输液速度。 （6）防止呕吐误吸：如患者发生呕吐时，应立即将头偏向
一侧，并用吸引器清除呕吐物，以防发生呼吸道堵塞。
20
11.麻醉复苏期患者的护理
2
新技术、新项目的学习 无痛胃肠镜检查
检查过程由胃镜室、麻醉手术科（手术室护理、 麻醉医生）两科室共同完成。
检查后（静脉全麻）的护理由住院病房负责。
3
手术室护理、麻醉学两方面
• （一）概述 • （二）手术室护理工作职责 • （三）手术室的全程护理 • （四）麻醉学
• （五）无痛胃肠镜检查相 关问题
21
11.麻醉复苏期患者的护理
（10）保持管道的通畅：密切观察引流量的变化，保证引流 管无打折，引流袋低于引流平面。
（11）安全护送：气管插管拔出后，应协助麻醉医师与手术 医师将患者安全地移至推床上，送回病房。
22
术后护理
送患者回病房
麻醉清醒、生命体征稳定的患者，由麻醉医师、 手术医师、手术室人员一起护送。注意保暖，保 护各种管道通畅，带齐患者资料，病历、药品、 血液制品，与当班护士做好交接班工作。妥协将 患者安置到病床上，换关节、内固定的手术患者， 主刀医师参与、指导安置。
无痛胃肠镜麻醉ppt课件
目的
减轻或消除患者在接受胃肠镜检 查时的痛苦和不适感，提高检查 的舒适性和安全性。
无痛胃肠镜麻醉的优点
减轻痛苦
无痛胃肠镜麻醉可以显著减轻 甚至消除患者在检查过程中的
痛苦和不适感。
提高安全性
由于患者在无意识状态下接受 检查，医生可以更准确地操作 ，降低误伤的风险。
提高舒适度
无痛胃肠镜麻醉使患者在整个 检查过程中处于无意识状态， 避免了因恶心、呕吐等不适感 带来的不适。
跨学科合作
加强与其他相关学科的合作，共同 开展研究和临床实践，推动无痛胃 肠镜麻醉技术的不断创新和发展。
国际化交流与合作
积极参与国际学术交流与合作，引 进国际先进技术和管理经验，提升 我国无痛胃肠镜麻醉领域的整体水 平。
05
结论
总结无痛胃肠镜麻醉的优势与风险
减轻患者痛苦
无痛胃肠镜麻醉能够显著减轻患者在 检查过程中的痛苦感受，提高舒适度 。
高麻醉效果和安全性。
03
联合治疗与多学科合作
研究如何与其他治疗方法（如药物治疗、心理治疗等）进行联合，以及
如何与其他学科（如消化内科、心血管内科等）进行合作，提高无痛胃
肠镜检查的整体效果。
未来展望
普及与推广
随着无痛胃肠镜麻醉技术的不断 发展和完善，未来有望在更广泛 的范围内得到应用和推广，提高
患者的诊疗体验和医疗质量。
02
无痛胃肠镜麻醉的过程
麻醉前的准备
01
02
03
04
评估患者情况
了解患者病史、药物过敏史、 麻醉风险评估等，确保患者无
麻醉禁忌症。
禁食禁水
要求患者在麻醉前至少禁食禁 水8小时，以降低麻醉风险。
心理准备
向患者及家属解释麻醉过程及 注意事项，消除患者紧张情绪
减轻或消除患者在接受胃肠镜检 查时的痛苦和不适感，提高检查 的舒适性和安全性。
无痛胃肠镜麻醉的优点
减轻痛苦
无痛胃肠镜麻醉可以显著减轻 甚至消除患者在检查过程中的
痛苦和不适感。
提高安全性
由于患者在无意识状态下接受 检查，医生可以更准确地操作 ，降低误伤的风险。
提高舒适度
无痛胃肠镜麻醉使患者在整个 检查过程中处于无意识状态， 避免了因恶心、呕吐等不适感 带来的不适。
跨学科合作
加强与其他相关学科的合作，共同 开展研究和临床实践，推动无痛胃 肠镜麻醉技术的不断创新和发展。
国际化交流与合作
积极参与国际学术交流与合作，引 进国际先进技术和管理经验，提升 我国无痛胃肠镜麻醉领域的整体水 平。
05
结论
总结无痛胃肠镜麻醉的优势与风险
减轻患者痛苦
无痛胃肠镜麻醉能够显著减轻患者在 检查过程中的痛苦感受，提高舒适度 。
高麻醉效果和安全性。
03
联合治疗与多学科合作
研究如何与其他治疗方法（如药物治疗、心理治疗等）进行联合，以及
如何与其他学科（如消化内科、心血管内科等）进行合作，提高无痛胃
肠镜检查的整体效果。
未来展望
普及与推广
随着无痛胃肠镜麻醉技术的不断 发展和完善，未来有望在更广泛 的范围内得到应用和推广，提高
患者的诊疗体验和医疗质量。
02
无痛胃肠镜麻醉的过程
麻醉前的准备
01
02
03
04
评估患者情况
了解患者病史、药物过敏史、 麻醉风险评估等，确保患者无
麻醉禁忌症。
禁食禁水
要求患者在麻醉前至少禁食禁 水8小时，以降低麻醉风险。
心理准备
向患者及家属解释麻醉过程及 注意事项，消除患者紧张情绪
无痛胃肠镜麻醉ppt课件
预防
使用适当剂量和种类的麻醉药物 ，保持患者呼吸道通畅，备好呼
吸机等急救设备。
处理
一旦出现呼吸抑制，应立即停止 使用麻醉药物，给予呼吸机辅助
通气。
低血压与心动过缓
原因
麻醉药物可能抑制循环系统，导致低血压和心动 过缓。
预防
在麻醉前对患者进行全面评估，了解其基础疾病 和身体状况。
处理
一旦出现低血压和心动过缓，应给予升压药和/或 起搏器辅助治疗。
处理
一旦出现认知功能障碍，应给予相应治疗，如使用神经营养药物 等。
05
无痛胃肠镜麻醉与患者自我管理
术前自我管理
告知医生病史
01
患者需提前告知医生自己的病史，包括慢性疾病、过敏史等。
饮食调整
02
在手术前，患者应遵循医生建议的饮食调整，如禁食、限制饮
水等。
穿着准备
03
患者应穿着舒适、易脱的服装，并避免佩戴金属饰品。
备好急救药品和设备
准备好麻醉机、气管插管、急救药品等。
麻醉实施步骤
开放静脉通道
给予患者静脉输液，为麻醉药 物的给予做准备。
给予麻醉药物
根据患者的具体情况选择适当 的麻醉药物，通过静脉输液等 方式给予。
监测生命体征
在麻醉实施过程中，密切监测 患者的生命体征，包括血压、 心率、呼吸等。
麻醉深度监测
通过脑电双频指数等手段，监 测麻醉深度，确保患者无痛、
优化麻醉方案与降低医疗成本
优化麻醉方案，减少麻醉并发症 降低医疗成本，提高医疗资源的利用效率
促进医疗服务的可持续发展
展望未来发展方向与技术进步
探索无痛胃肠镜麻醉的安全性和 有效性
推动无痛胃肠镜麻醉技术的创新 和发展
无痛胃肠镜技术培训PPT课件
我能做无痛肠镜吗？
• 绝对禁忌症：
• • • • • • 对麻醉药物过敏者； 妇女月经期不宜检查； 肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入者； 肛管直肠急性期感染者，如肛裂、肛周脓肿等； 有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎者； 腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者。
• 相对禁忌症：
• • • • • • 贫血； 冠心病； 严重高血压（近期未控制良好）； 年老体衰（无严格的量化指标） ； 心肺肝肾功能不全者； 妇女妊娠期慎做。
• 如今被广泛应用于
消化道系统疾病的筛查、鉴别、诊断、治疗及健康普查等方面。
无痛胃肠镜的兴起、呕吐、腹痛往往导致操作困难； 病人恐惧拒绝检查，“做胃镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
• 无痛胃肠镜检查
患者无意识、无痛苦、无不适； 观察更清晰、更准确、更快捷。
无痛胃肠镜的兴起（2）
• 麻醉前评估门诊（1人）：
1) 评估患者状态;
2) 签署知情同意书;
• 胃肠镜室（2人）：
1) 开放静脉：500ml NLR+Midazolam 1-2mg； 2) 氧气吸入：5L/min（双鼻导管吸氧）； 3) 实施麻醉：Propoful 1-1.5mg/kg + Flurbiprofen 1-1.5mg/kg（some） + Remifentanyl 0.1-0.15ug/kg； 4）快速唤醒：Flumazenil 0.3-0.5mg iv
无痛胃肠镜技术
XXXXXX医院 麻醉科
无痛苦胃肠镜技术
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胃肠镜检查的历史 无痛胃肠镜的兴起 无痛胃肠镜的实施 无痛胃肠镜的知识
胃肠镜检查的历史
• 世界上第一支胃镜
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最主要的是在华山医院有最专业和权威的麻醉师。
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食物过精细
必检人群
生活无规律
家族肿瘤 长期便秘
人群
长期应酬
有胃肠病史
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不适宜人群
无痛胃镜：
无痛肠镜：
1.心血管疾病
1.肛门、直肠化脓性感染
2.哮喘
2.腹膜炎、肠穿孔
3.食道狭窄和贲门梗阻者 3.腹腔内广泛粘连、肠腔狭窄
4.急性咽炎及扁桃体炎等。 4.妊娠期、月经期
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四大并发症
• 头晕、面色苍 白、冷汗、血 压下降等休克 征象，黑便、 上腹隐痛。
胃出血
胃穿孔
• 剧烈腹痛，随 后产生脓毒感 染及中毒性休 克，危及生命
• 胃内容物排出 发生困难，呕 吐、腹胀。
贲/幽 门梗阻
胃肿瘤
• 疼痛可放射至背部、 左腰部、胸部、心 前区，淋巴结肿大
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胃出血 （15%-25%）
5.严重心脑血管疾病
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体检流程
1.
2.
3.
客户姓名，性 别，身份证号信息 进行登记备案。
提前一天， 检查心电图，胸片， 乙肝表面抗原； 肠镜者取泻药，于当 天凌晨四点起来把二 包泻药分四杯喝完。
进入房间休息， 等待推车来接前，请 把自己的所有衣物脱 了换上医院的衣服。 大概半小时左右，做 完后报告马上岀来， 然后请临床医生解读。
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消化系统
慧远国际胃部结构慧国际正常胃窦部粘膜慧远国际
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胃溃疡
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症状： 1.饭后1h内疼痛 2.腹部隐痛，剑突下正中 或偏左 3.烧灼、痉挛感 4.进餐-疼痛-缓解
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十二指肠溃疡
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症状： 1.饭前、餐后2-4h空腹痛 2.上腹正中或偏右 3.饥饿感、烧灼感 4.疼痛-进餐-缓解
全程导医贴心陪伴、报告优先代取、安排专家解读
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华山东院
无痛胃镜注意事项
检查前
检查完（2h内）
1.前两天适当减食， 停止一切经口药物； 2.前一天禁食牛奶， 食用软流食。 3.检查当日，禁食、 禁水，禁一切药物。
1.可少食冰淇 淋 2.不宜饮水 3.待两小时后 可进半流质。
检查后
1.检后8h内禁酒、 禁辛辣。 2.不能开车，不做精 算和逻辑分析的工作。 2.三日内停服一切 药物。
Painless Gastroscopy 医学部
1
胃肠疾病自我诊断
2
无痛胃肠镜的介绍
3
无痛胃肠镜的人群
4
华山医院体检流程
目录
慧远国际
现状
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胃肠病的自我诊断
根据近三个月的身体状况,依据下述症状自 我判断是否患有肠胃病的可能（>3项）：
1.常感食物堵塞胸口迟迟不下 2.烧心,吐酸水 3.饭后常打嗝,口臭 4.经常呕吐 5.经常腹痛或心口痛 6.大便呈黒色如柏油样 7.虽无便秘,但大便细短,或扁平便 8.反复出现腹泻或便秘 9.便中混血 10.里急后重感
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四大优势
无痛苦 检查过程中无任何不适感。 创伤小 消化道出血、息肉、溃疡可多次微创治疗。
时间短 全程仅需几分钟至20分钟左右。 准确性 具有放大功能，进一步增加诊断准确性。
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治疗流程
使用的麻醉药品（枸橼酸芬太尼，异丙酚）安全性都 很高，代谢迅速，不产生任何毒副作用，除非药物过 敏及严重肝肾代谢问题；
慧远国际
谢谢聆听！
肠镜
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肠道粘膜
正常十二指肠粘膜 慧远国际
结肠息肉
结肠肿瘤
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肠道肿瘤解剖图
肿 瘤
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胃肠镜
慧远国际
传统胃肠镜检查：
“做胃肠镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
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无痛胃肠镜检查：
在普通胃肠的基础上配以 新型的麻醉药物给予静脉注 射，让患者在短暂的睡眠状 态下安全地进行检查和治疗。
梗阻 （2%-4%）
并发症
胃穿孔 （1%-5%）
胃肿瘤1% 慧远国际
·肠道全长7—8米 ·95%以上的感染性疾病与肠 道有关。 ·是最大细菌库、微生物种群 500余种，数量10万亿以上， 重量1公斤左右。 ·是最大、最复杂的内分泌器官， 能分泌出50余种调节胃肠功能 激素和酶。
慧远国际
世界范围内排在恶性肿瘤的第3位，在西方发达国家为第2位。
慧远国际
无痛肠镜注意事项
前
1.前一日晚餐进半流 质，少渣饮食，不吃 蔬菜和带籽水果； 2.前4h，50g硫酸镁 加温水100ml口服， 1h内口服温水20002500ml。 3.4h后未排便者进行 灌肠处理。
中
检查完毕后2h可 进半流质食物。
后
1.后24h内禁酒、 禁辛辣、不能开车、 不做精细和逻辑分 析工作； 2.3日内停服一切 药物。
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食物过精细
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生活无规律
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人群
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无痛胃镜：
无痛肠镜：
1.心血管疾病
1.肛门、直肠化脓性感染
2.哮喘
2.腹膜炎、肠穿孔
3.食道狭窄和贲门梗阻者 3.腹腔内广泛粘连、肠腔狭窄
4.急性咽炎及扁桃体炎等。 4.妊娠期、月经期
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四大并发症
• 头晕、面色苍 白、冷汗、血 压下降等休克 征象，黑便、 上腹隐痛。
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胃穿孔
• 剧烈腹痛，随 后产生脓毒感 染及中毒性休 克，危及生命
• 胃内容物排出 发生困难，呕 吐、腹胀。
贲/幽 门梗阻
胃肿瘤
• 疼痛可放射至背部、 左腰部、胸部、心 前区，淋巴结肿大
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消化系统
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十二指肠溃疡
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传统胃肠镜检查：
“做胃肠镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
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无痛胃肠镜检查：
在普通胃肠的基础上配以 新型的麻醉药物给予静脉注 射，让患者在短暂的睡眠状 态下安全地进行检查和治疗。
梗阻 （2%-4%）
并发症
胃穿孔 （1%-5%）
胃肿瘤1% 慧远国际
·肠道全长7—8米 ·95%以上的感染性疾病与肠 道有关。 ·是最大细菌库、微生物种群 500余种，数量10万亿以上， 重量1公斤左右。 ·是最大、最复杂的内分泌器官， 能分泌出50余种调节胃肠功能 激素和酶。
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世界范围内排在恶性肿瘤的第3位，在西方发达国家为第2位。
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无痛肠镜注意事项
前
1.前一日晚餐进半流 质，少渣饮食，不吃 蔬菜和带籽水果； 2.前4h，50g硫酸镁 加温水100ml口服， 1h内口服温水20002500ml。 3.4h后未排便者进行 灌肠处理。
中
检查完毕后2h可 进半流质食物。
后
1.后24h内禁酒、 禁辛辣、不能开车、 不做精细和逻辑分 析工作； 2.3日内停服一切 药物。