心血管疾病的常见体征
心血管内科常见疾病健康宣教
01
02
03
04
健康促进计划的改进和完善
1
增加个性化健康教育：针对不同人群制
定个性化的健康教育方案
2
加强健康监测和管理：定期进行健康监
测，及时发现并干预健康问题
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提高健康素养：通过多种途径提高公众
的健康素养，增强自我健康管理能力
4
加强健康政策支持：推动健康政策制定
和实施，为健康促进计划提供政策保障
03
改进措施：根据评估结果，调整教育内容和方法
04
持续改进：定期评估，不断优化健康教育策略
5
健康促进计划
健康促进计划的制定和实施
实施计划：按照计划，进 行健康教育、生活方式干
预、药物治疗等措施
调整计划：根据评估结果， 调整计划，以更好地促进
患者的健康
01
制定计划：根据患者的具 体情况，制定个性化的健
心血管疾病可能导致长期残疾，给患者和家庭带 来巨大的经济和心理负担。
心血管疾病可能导致患者无法正常工作和生活， 影响家庭和社会的稳定和发展。
健康宣教的重要性和目的
提高公众健 康意识，预 防疾病发生
01
改善患者生 活质量，提 高健康水平
03
02
帮助患者了 解疾病知识， 配合治疗
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降低医疗费 用，减轻社 会负担
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健康促进计划 评价
健康促进计划的效果评价
目标人群的健康状况改善程度 健康知识的普及程度 健康行为的改变程度
健康促进计划的实施成本与效益分析 目标人群对健康促进计划的满意度和认可度 健康促进计划对医疗资源利用的影响
健康促进计划的成本效益分析
成本：包括人力、 物力、财力等投入
冠心病的诊断标准
冠心病的诊断标准
冠心病是一种常见的心血管疾病，其发病率逐年增加，给患者
的生活和健康带来了极大的困扰。
因此，及时准确地诊断冠心病对
于患者的治疗和康复至关重要。
下面将介绍冠心病的诊断标准，希
望对大家有所帮助。
首先，冠心病的诊断需要综合患者的临床症状、体征和辅助检
查结果。
常见的临床症状包括胸痛、气短、乏力等，而体征方面可
能出现心率不齐、心音异常等情况。
除此之外，辅助检查也是诊断
冠心病的重要手段，如心电图、超声心动图、冠状动脉造影等可以
提供重要的诊断依据。
其次，根据美国心脏病学会（ACC）和美国心脏病学会（AHA）
的共同制定的标准，冠心病的诊断需要满足以下条件，1.存在典型
的心绞痛症状，如胸痛或不适；2.存在心电图或心肌酶学的变化；3.存在冠状动脉狭窄或闭塞的影像学证据。
若患者符合以上条件，则
可以做出冠心病的诊断。
此外，冠心病的诊断还需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如肺部疾病、食管疾病等。
因此，医生在诊断冠心病时需要进行全
面的分析和鉴别诊断，以避免误诊或漏诊。
最后，冠心病的诊断还需要考虑患者的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。
这些因素可能会增加患者患冠心病的风险，也是诊断冠心病时需要考虑的重要因素之一。
总之，冠心病的诊断是一项复杂而又重要的工作，需要医生综合分析患者的临床表现、辅助检查结果以及危险因素等多方面的信息。
只有通过全面准确地诊断，患者才能及时接受有效的治疗，提高康复的机会。
希望本文对大家对冠心病的诊断有所帮助，也希望大家能够重视自己的心脏健康，预防冠心病的发生。
心血管病常见症状
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急性心肌梗死的诊断
➢ 典型的临床表现 ➢ 心电图动态演变 ➢ 心肌酶异常升高
三项中任何二项存在即可确诊AMI
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STEMI的血运重建方式
ST段抬高心肌梗死
溶栓 溶栓后PCI
直接PCI
CABG
稳定性 (劳力性) 心绞痛
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心绞痛特点
胸痛部位：胸骨后、心前区，范围较大（手掌大小） 而界限不清。
放射部位：左肩、左臂内侧、颈、咽或下颌部。 胸痛性质：难描述，多为沉闷、压榨或紧缩感，病人
难受。 持续时间：多为3～5分钟，1～15分钟（95%）。 诱发因素：劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等。 缓解因素：休息或含服硝酸甘油。
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Ⅳ、主动脉夹层
胸痛最严重，呈撕裂样剧烈疼 痛
持续时间长，可达数小时 血压高（舒张压升高更明显） 部位可延伸至腹部 可伴有浆膜腔积液（血） 强化CT可确诊
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胸痛—怎么办？
识别引起胸痛的原因： 心脏疾病？非心脏疾病？
识别胸痛的危重程度： 是否危及生命？是否需要急救处理？
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典型心绞痛
1.特征性胸骨下端疼痛，持续时间1～15分钟 2.劳力或情绪激动时诱发 3.休息或含服硝酸甘油后缓解
具备上述三条为典型心绞痛 有二条为不典型心绞痛 少于一条为非心源性胸痛
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心绞痛的急救处理
临床上不同类型的心绞痛的病理生理基础不同，但 缓解心绞痛的急救措施则相似。程序如下：
全身性疾病
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心血管疾病的临床表现及诊断
心血管疾病的临床表现及诊断心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）是指影响心脏和血管结构及功能的一组疾病。
它包括冠状动脉疾病（Coronary Artery Disease，CAD）、心绞痛（Angina Pectoris）、心肌梗死（Myocardial Infarction，MI）、心衰竭（Heart Failure，HF）、高血压（Hypertension，HTN）、心律失常（Arrhythmia）等多种疾病。
心血管疾病临床表现各异，诊断主要依靠临床症状、体征以及相关检查结果。
一、冠状动脉疾病（CAD）冠状动脉疾病是一种以动脉粥样硬化为基础的、以冠状动脉供血不足或阻塞导致心肌缺血、缺氧为主要表现的疾病。
临床上常见的表现有胸痛、心绞痛、心肌梗死等。
胸痛的特点是剧痛、压迫感，多发生在胸骨后，可放射至左臂、颈部及下颌等，伴有出汗、恶心、呕吐等症状。
二、心肌梗死（MI）心肌梗死是由冠状动脉阻塞引起的心肌缺血、缺氧导致心肌细胞坏死的严重心血管疾病。
临床上以胸痛为主要症状，可伴有恶心、呕吐、出汗、心律失常等症状。
心肌梗死的诊断主要依据临床症状、心电图变化和心肌酶学标志物的升高。
三、心绞痛（Angina Pectoris）心绞痛是冠状动脉供血不足引起的胸痛症状。
临床上可表现为胸部闷痛、压迫感，多发生在胸骨后，可以放射至左臂、颈部等区域。
心绞痛的程度和频率与心肌缺血程度及持续时间有关。
诊断心绞痛需要综合考虑临床症状、心电图变化以及心肌酶学标志物的变化。
四、心衰竭（Heart Failure）心衰竭是心脏结构或功能异常导致心脏泵血能力减退，无法满足组织代谢的需要。
临床上可表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。
心衰竭的诊断主要靠详细的病史询问、体格检查，辅助检查如心电图、超声心动图等。
五、高血压（Hypertension）高血压是指在动脉血压超过正常范围的一种慢性疾病。
临床上大多数患者没有明显症状，被称为“寂静的杀手”。
心血管病的一般症状有哪些
心血管病的一般症状有哪些作者：杜浩珲来源：《健康必读·下旬刊》2020年第06期【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01心血管疾病是涉及到循环系统的一系列疾病的总称，循环系统是分布于全身各部的连续封闭管道系统，它包括心血管系统和淋巴系统。
心血管系统内循环流动的是血液。
淋巴系统内流动的是淋巴液。
淋巴液沿着一系列的淋巴管道向心流动，最终汇入静脉，因此淋巴系统也可认为是静脉系统的辅助部分。
心血管疾病可分为急性和慢性，通常与动脉粥样硬化有关。
这一类疾病都有着相似的发病原因、发病过程和治疗方法。
一常见的心血管疾病1 冠心病冠心病是最常见、发病率最高的心血管疾病。
其是由于冠状动脉内腔变窄或阻塞，供血不足而造成的心肌缺血、缺氧或坏死，致使心肌功能或脏器出现病理变化，因此，又被称为缺血性心臟病。
冠心病在发病的时候，心前区、胸骨后有压迫性疼痛，这种疼痛会放射至颈部、手臂、背部、上腹部等，还会伴有胸闷、心悸，气短，恶心、头昏，眩晕、昏厥等情况的临床表现。
2 三高三高即高血压、高血脂、高血糖这三种疾病。
以中老年患者居多，目前已趋于年轻化。
三高也是心血管疾病吗？是因为三高很容易引发各种心血管疾病并发症，致使血管及血脂异常，加速动脉粥样硬化，对红细胞的正常运行造成影响，增加了心血管疾病的发病风险，因此，也被列入了心血管疾病的名单中。
3 心肌炎心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。
多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克。
其中最常见的是病毒性心肌炎。
顾名思义，病毒性心肌炎就是因为病毒感染所引发的，比如柯萨奇病毒、流感病毒、疱疹病毒、风疹病毒等，而人体最容易感染病毒的部位是呼吸道和肠道。
心肌炎发作可以分为两个阶段。
第一阶段是病毒通过血液对心肌造成感染，致使心肌受损，并且致使心脏功能出现障碍。
心血管疾病诊断标准
心血管疾病诊断标准心血管疾病是一类严重威胁人类健康的疾病，其诊断需要综合考虑患者的病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查等多个方面。
以下是一些常见的心血管疾病的诊断标准：1. 冠心病：冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的心脏病，其诊断主要依靠病史、症状、心电图、心肌酶学检查和冠状动脉造影等。
冠心病的典型症状包括胸痛、胸闷、气短等，心电图检查可以发现心肌缺血的表现，心肌酶学检查可以发现心肌损伤的标志物，冠状动脉造影可以直观地观察冠状动脉的狭窄程度。
2. 高血压：高血压是指收缩压和/或舒张压持续升高的一种疾病，其诊断主要依靠血压测量。
根据世界卫生组织的标准，成年人的收缩压应小于140mmHg，舒张压应小于90mmHg，如果连续测量两次以上均高于这个标准，就可以诊断为高血压。
3. 心律失常：心律失常是指心脏跳动的节律或频率异常，其诊断主要依靠心电图检查。
常见的心律失常包括室上性心动过速、室性心动过速、心房颤动等，心电图检查可以发现这些心律失常的特征性表现。
4. 心肌病：心肌病是指心肌本身的病变引起的心脏病，其诊断主要依靠病史、症状、心电图、心脏超声和心肌活检等。
心肌病的典型症状包括呼吸困难、水肿、心律失常等，心脏超声检查可以发现心肌的结构和功能异常，心肌活检可以明确心肌病的类型。
5. 心脏瓣膜病：心脏瓣膜病是指心脏瓣膜的病变引起的心脏病，其诊断主要依靠病史、症状、心电图、心脏超声和X 线检查等。
心脏瓣膜病的典型症状包括呼吸困难、水肿、胸痛等，心脏超声检查可以发现瓣膜的结构和功能异常，X 线检查可以发现心脏增大和肺淤血等。
以上是一些常见的心血管疾病的诊断标准，具体的诊断标准还应根据患者的具体情况进行综合判断。
在诊断心血管疾病时，医生通常会结合患者的病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查等多个方面进行综合分析，并根据患者的病情制定个性化的治疗方案。
心血管疾病分级诊断标准
心血管疾病分级诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：心血管疾病是世界各国所面临的一大健康难题，它包括了各种影响心血管系统健康的疾病，如高血压、冠心病、心肌梗塞、脑卒中等。
心血管疾病在全球范围内造成了大量的死亡和残疾，给社会和家庭带来了沉重的负担。
对心血管疾病进行有效的诊断和分类是非常重要的。
心血管疾病的分级诊断标准是根据患者的病情严重程度和疾病类型来制定的，主要用于指导医生对患者进行诊断、治疗和管理。
下面我将介绍一些常见的心血管疾病分级诊断标准。
一、高血压高血压是心血管疾病中比较常见的一种，根据血压的数值和患者的病情，国际上通常将高血压分为以下几个等级：轻度高血压、中度高血压和重度高血压。
轻度高血压的血压范围为140/90-159/99mmHg，中度高血压的范围为160/100-179/109mmHg，重度高血压的范围为≥180/110mmHg。
根据血压的数值和患者的伴随症状，医生可以对高血压进行进一步的细分和诊断。
二、冠心病冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引起的心脏疾病，临床上常见的类型有心绞痛、心肌梗塞等。
冠心病的诊断一般包括病史、体格检查、心电图、心肌酶谱、心脏彩超等检查，根据检查结果和患者的症状，可以将冠心病分为稳定型和不稳定型，以及轻度、中度和重度等级。
三、脑卒中脑卒中是一种由于脑血管疾病导致的中枢神经系统急性功能障碍，严重威胁患者的生命和健康。
脑卒中主要分为缺血性脑卒中和出血性脑出血两种类型，根据脑卒中的病因和临床表现，可以对患者进行相应的分级和诊断。
心血管疾病的分级诊断标准在临床诊疗中起着非常重要的作用，它能帮助医生准确地评估患者的病情和风险，指导治疗和管理，对提高患者的生存率和生活质量都有着重要的意义。
我们应该加强对心血管疾病分级诊断标准的学习和理解，提高医护人员的专业水平，为患者的健康保驾护航。
【字数：416】第二篇示例：心血管疾病是指发生在心脏和血管系统中的各种疾病，包括高血压、心脏病、中风，等等。
心内科常见病例分析
心内科常见病例分析心内科是专门研究心血管系统疾病的医学分支，其常见病例包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。
以下将就这些常见病例进行分析。
1.心绞痛：心绞痛是因冠状动脉供血不足引起的心绞痛症状，表现为胸痛或胸闷，常常伴随身体活动，如运动、劳累等。
患者可能呈现心慌、气短、出汗等症状。
此外，心绞痛还可分为稳定型和不稳定型，前者症状较轻，可以通过药物和生活方式的调整缓解，后者症状较严重，需及时就医。
2.心肌梗死：心肌梗死是冠状动脉疾病的严重后果，多数由于冠状动脉血栓形成引起。
患者表现为剧烈的胸痛，可辐射至左臂、颈部和下颌等部位。
伴随胸痛的还有恶心、呕吐、出冷汗等症状。
此时应立即就医，因为心肌梗死可能导致心肌坏死，危及生命。
3.心力衰竭：心力衰竭是心肌功能减退导致心脏无法有效地泵血，造成全身组织灌注不足的一种疾病。
患者可能出现气短、乏力、水肿、心悸等症状。
心力衰竭可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，其症状和体征也不尽相同。
治疗上主要包括限制液体摄入、使用利尿剂、血管扩张剂和心肌营养剂等。
4.心律失常：心律失常是指心脏搏动节律不规则或过快、过慢等异常情况。
常见的心律失常包括心房颤动、室性心动过速、窦性心动过缓等。
患者可能出现心慌、胸闷、头晕、昏厥等症状。
治疗上根据具体情况采取药物治疗、导管消融术、起搏器植入等方法。
值得注意的是，心内科还涉及其他一些领域，比如高血压、动脉硬化、心包炎等多种心血管系统疾病。
患者应及时就医，由专业医生进行详细的诊断和治疗。
此外，预防也是心内科医学的重要组成部分，通过控制危险因素、保持良好的生活方式可以降低心血管疾病的发病风险。
冠心病初步诊断标准
冠心病初步诊断标准
冠心病（冠状动脉心脏病）是一种由冠状动脉供血不足引起的
心脏疾病。
初步诊断冠心病需要综合患者的临床症状、体征和相关
检查结果。
以下是冠心病初步诊断的一般标准：
1. 临床症状，冠心病常见的临床症状包括胸痛，可能表现为闷痛、压榨感或窒息感，可放射至左肩、左臂或颈部，也可伴有呼吸
困难、心悸等症状。
2. 危险因素，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺
乏运动、家族史等。
3. 心电图（ECG），心电图是诊断冠心病的常规检查之一，可
显示心脏的电活动情况，如ST段改变、T波改变、Q波等。
4. 血液检查，包括血脂、血糖、肌钙蛋白等指标，有助于评估
心血管疾病的风险。
5. 心脏超声检查，可以观察心脏结构和功能，排除瓣膜病变等。
6. 心脏负荷试验，如心电图负荷试验或心脏核素显像等，有助于评估心脏在负荷状态下的功能。
7. 冠状动脉造影，是确诊冠心病的“金标准”，可以直观显示冠状动脉是否存在狭窄或闭塞。
需要强调的是，冠心病的诊断需要综合上述多个方面的信息，不能仅依靠单一指标或检查结果。
如果怀疑患有冠心病，建议及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
心血管病诊断标准
心血管病诊断标准
心血管疾病的诊断通常需要综合考虑多个因素，包括患者的症状、体征、既往史、家族史、辅助检查结果等。
具体标准如下：
1. 左心室肥厚：超声心动图检查显示左心室质量指数增大，女性>100
g/m²，男性>130 g/m²。
2. 冠状动脉疾病：临床及心电图或者实验室检查确诊为心肌梗死；冠状血管造影与典型心绞痛证实为冠状动脉疾病；临床诊断为急性冠状动脉综合征。
3. 充血性心力衰竭：临床及心功能确诊为充血性心力衰竭。
此外，心血管疾病的诊断还需要考虑患者是否出现心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、水肿、头晕、头痛、晕厥等循环系统症状，以及血压、心率等体格检查的结果。
医生会根据患者情况建议患者进行心电图、超声心动图、24小时动态心电图（Holter）、心电图运动负荷试验、胸片、心脏CT、MRI、心脏核医学检查以及实验室检查等，必要时进行冠脉造影、电生理检查等有创检查。
请注意，具体的诊断标准可能因个体差异而有所不同，因此最好在出现相关症状时及时就医，以便得到准确的诊断和治疗。
心血管疾病常见症状及护理PPT课件
阿斯综合症
即心原性脑缺血综合症，是指突然发作的严 重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起 心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神 志丧失和晕厥等症状。
是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作 的临床综合征。该综合征与体位变化无关，常由 于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。
2.心理护理：耐心向病人说明心悸发病原因和对病人 有何影响。减轻焦虑，以免因此导致交感神经兴奋， 使心率增快、心搏增强和心律的变化，加重心悸。 帮助病人进行自我情绪的调节，如通过散步、看书、 交谈等方式。增加休息时间，睡前可用小剂量镇静 剂以改善睡眠。指导患者不食刺激性食物和饮料， 及时更换引起心悸的药物。
(2)休克: 早期意识清楚或仅表现为精神迟钝; 有周围 循环衰竭的表现, 且明显而持久。
(3)眩晕: 感自身和/或周围景物旋转, 常伴有恶心、 呕吐等症状, 一般无意识障碍。
(4)癫痫: 发作时, 抽搐先于意识丧失, 而晕厥则恰好 相反。癫痫发作时, 常有强直性抽搐伴眼球上翻, 咬舌和尿失禁。癫痫不发作时, 患者有一过性意识 丧失, 但并不倒地, 且血压无变化, 发作及终止极快, 无发作后症状。
3 迅速建立静脉通道 严密观察药物的不良反应 保证治疗药物 及时应用，治疗过程中严密观察药物可能出现的毒副反应， 诸如:抗心律失常药物的致心律失常作用，利多卡因中枢神经 系统的毒副反应:呼吸抑制或骤停，心血管系统的心动过缓、 窦性停搏和低血压等。胺碘酮的心内反应如心率缓慢、Q-T 间期延长、传导阻滞、血压下降、诱发心衰等。在静滴异丙 基肾上腺素过程中如出现频发室早、多源性室早、室速等反 应，亦应及时向医生汇报，立即停药观察，必要时安心脏起 搏器，以策安全。
5 强调平时准备工作到位，保持随时可以进入工作状态 医护人 员平时必须做好思想上、技术上、设备上充分准备，各种急 救用品特别是除颤器、起搏器应定时检查、维修、充电。整 个抢救过程中要有专人负责，具体分工，密切协作，以确保 抢救工作的顺利进行。
心衰诊断标准
心衰诊断标准心衰是一种常见的心血管疾病，其诊断对于及时治疗和管理至关重要。
心衰的诊断标准主要包括临床症状、体征、心脏影像学和实验室检查等方面。
根据2016年ESC心衰指南，我们可以将心衰的诊断标准总结为以下几个方面：一、临床症状。
心衰患者常常出现呼吸困难、乏力、水肿、胸闷等症状。
这些症状可以影响患者的日常生活和运动耐受能力。
临床医生需要仔细询问患者的症状，了解其发病时间、持续时间和加重情况，以及与运动或静息相关的症状变化等。
二、体征。
心衰患者体征常常包括心率不齐、心音异常、颈静脉压力增高、肺部啰音、下肢水肿等。
这些体征可以反映心衰患者心脏功能的严重程度和病情的进展情况。
临床医生需要仔细检查患者的体征，特别是心脏听诊和肺部听诊，以及观察颈静脉回流情况和下肢水肿情况等。
三、心脏影像学检查。
心脏超声是诊断心衰的重要手段之一，可以评估心脏的结构和功能，发现心脏瓣膜疾病、心肌病变等情况。
此外，心脏核磁共振、心脏计算机断层扫描等影像学检查也可以提供重要的诊断信息。
四、实验室检查。
心衰患者常常伴有电解质紊乱、肾功能不全、贫血等情况。
实验室检查可以帮助医生评估患者的全身情况，发现心衰的并发症和合并症。
常规的实验室检查包括血液生化、心肌标志物、电解质、肾功能、肝功能等方面。
综上所述，心衰的诊断需要综合临床症状、体征、心脏影像学和实验室检查等多方面的信息。
临床医生需要仔细询问患者的症状，仔细检查患者的体征，进行必要的心脏影像学和实验室检查，以便尽早发现和诊断心衰，制定合理的治疗方案，改善患者的预后和生活质量。
心血管疾病的常见症状及诊断
心血管疾病的常见症状及诊断心血管疾病是指影响心脏和血管功能的疾病，是造成全球死亡率居高不下的主要原因之一。
心血管疾病包括冠心病、高血压、心力衰竭、脑卒中等，它们给患者的身体和生活带来了巨大负担。
因此，及早发现和准确诊断心血管疾病对于预防和治疗至关重要。
本文将介绍心血管疾病的常见症状以及诊断方法。
一、心血管疾病的常见症状心血管疾病的症状因疾病类型和程度不同而有所差异。
以下是心血管疾病常见症状的一些示例：1.胸痛：心绞痛是冠心病最典型的症状，表现为胸闷、胸痛或胸部紧迫感。
疼痛通常在体力活动或情绪激动后出现，并会通过休息或药物缓解。
此外，胸痛也可能是心肌梗塞、心肌炎等其他心血管疾病的表现。
2.呼吸困难：心力衰竭和肺高压是导致呼吸困难的常见心血管疾病。
患者常感到气短，尤其在活动后或平躺时。
呼吸困难可能伴随咳嗽、咳痰、乏力等症状，严重者还可能出现夜间窒息。
3.心悸和心律失常：心悸是指心跳感知明显，并且不正常加快或减慢的感觉。
心悸可以是心律失常的早期症状，如室上性或室性期前收缩、房颤、心房扑动等。
心律失常还可能导致头晕、晕厥等症状。
4.疲劳和体力下降：心血管疾病患者常会感到疲劳和体力下降，即使在轻度活动后也会感到不适。
这是心肌供血不足或心功能下降的体现。
5.头晕和晕厥：头晕和晕厥是多种心血管疾病常见的症状，主要由于供血不足或心律失常造成脑部供氧不足。
晕厥尤其需要引起重视，因为它可能是严重心律失常或心肌缺血的表现。
二、心血管疾病的诊断方法心血管疾病的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、心电图、影像学检查等多方面的信息。
以下是一些常用的诊断方法：1.心电图（ECG）：心电图是最常用的心血管疾病诊断工具之一，它能记录下心脏电活动的图形。
心血管疾病患者的心电图可能显示心律失常、心肌缺血、心肌损伤等特征性改变。
2.超声心动图（Echocardiography）：超声心动图通过超声波图像显示心脏结构和功能，可以评估心脏收缩和舒张功能、心腔大小以及瓣膜和动脉疾病的存在。
《内科学（第九版）》第三篇循环系统疾病总结
《内科学（第九版）》第三篇循环系统疾病总结参考《内科学（第九版）》和《考研综合》第三篇循环系统疾病第1章总论心血管疾病的诊断（一）症状（二）体征1. 望诊2. 触诊3. 叩诊4. 听诊（三）实验室检查（四）辅助检查非侵入性检查1.BP测定2.ECG：包括常规心电图、ABPM、心电图运动负荷试验、遥测心电图、心室晚电位和心率变异性分析等。
3.心脏超声检查：M型超声心动图、二维超声心动图、多普勒超声心动图、经食管超声、心脏声学造影、实时三维心脏超声4.X线胸片5.心脏CT6.心脏MRI7.心脏核医学：SPECT、PET侵入性检查1.右心导管检查2.左心导管检查3.心脏电生理检查4.腔内成像技术：心腔内超声、IVUS、OCT5.血管狭窄功能性判断6.EBM和心肌活检7.心包穿刺心血管疾病的治疗（一）药物治疗1. RAAS抑制剂（改善HF预后）——ACEI/ARB（1）肾素抑制剂——雷米吉仑、依那吉仑、阿利吉仑血浆肾素活性是AS、DM和HF发生心血管事件的独立危险因素，但目前不推荐用于ACEI、ARB 的替代治疗。
（2）ACEI（HF首选）/ARB（HF次选）——卡托普利（最早应用）、贝那普利、培哚普利、雷米普利、咪达普利、赖诺普利//氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦1）药理作用：①抑制AngⅡ生成；②保存缓激肽活性（ARB 无）；③保护血管内皮细胞功能；④保护心肌细胞功能；⑤增敏胰岛素受体。
2）不良反应：首剂低血压、无痰干咳、高血钾、低血糖、肾功能损伤、胎儿畸形、血管神经性水肿、-SH反应。
3）禁忌症：低血压、双肾动脉狭窄、Scr＞265μmol/L （3mg/dl）、血钾＞5.5mmol/L、妊娠期妇女、ACEI过敏。
4）临床应用：HBP、充血性HF、MI、糖尿病肾病。
HBP合并HF、MI、AF、蛋白尿、DM、糖尿病肾病。
所有LVEF<40%的HF病人若无禁忌证均应使用ACEI。
注意事项：不主张ACEI与ARB联合应用，因为不能使心衰病人获益更多，反而增加不良反应。
冠心病诊断标准
冠心病诊断标准冠心病是一种常见的心血管疾病，主要由冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血所致。
冠心病诊断主要依据患者的症状、体征、心电图及相关的实验室检查结果。
以下是冠心病的常用诊断标准：一、临床症状冠心病最常见的症状是胸痛。
患者常描述为胸部压迫感、闷痛或胃痛样感觉。
胸痛可以放射到左臂、颈部、下颌或背部。
胸痛通常与劳累、情绪激动或进食有关，并可以通过休息或使用硝酸酯类药物缓解。
二、心电图检查心电图是冠心病诊断的重要依据之一。
冠心病患者的心电图通常表现为ST段改变，如ST段压低、抬高或出现缺血性T波倒置。
若出现心电图上的动态改变，如ST段抬高超过0.2mV，持续时间超过20分钟，即为急性心肌梗死。
三、实验室检查1. 血常规检查：冠心病患者可出现血液黏稠度增高、血小板增多等改变。
2. 心肌酶谱检查：急性心肌梗死时，心肌细胞受损释放的肌钙蛋白、心肌肌钙蛋白等酶类指标会升高。
3. 血脂检查：冠心病患者的血脂异常表现为总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇偏高，高密度脂蛋白胆固醇偏低。
4. C-反应蛋白检查：C-反应蛋白是炎症指标，其升高可能与冠心病的炎症反应有关。
5. 血糖检查：冠心病患者常伴有糖尿病，血糖水平的异常可以反映冠心病的风险。
6. 心电图负荷试验：这是一种通过心电图监测患者在负荷状态下心电图的变化，以评估患者心血管功能和冠心病的程度的方法。
四、影像学检查1. 冠状动脉血管造影：冠状动脉血管造影是诊断冠心病的“金标准”。
通过导管插入患者冠状动脉血管，注入造影剂进行X线摄影，可以直观地观察冠状动脉的狭窄程度和病变情况。
2. 心肌灌注显像：通过注射放射性示踪剂，再利用放射性荧光成像技术观察心肌灌注情况，可以评估冠心病患者的冠脉狭窄程度和心肌供血情况。
综上所述，冠心病诊断既有依据患者的症状、体征和心电图等临床表现，又需要进行实验室检查和影像学检查，以全面评估患者的心脏状况和风险。
及早进行诊断有助于及时治疗和管理冠心病，提高患者的生活质量和预后。
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问题
1. 视诊哪些异常体征提示患有器质性心脏病 A 紫绀 B 浮肿 C 杵状指 D 面色潮红
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问题
2 以下哪项不是心脏听诊内容： A 心音强弱 B 额外心音 C 心音分裂 D 水冲脉 E 水泡音
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问题
3 以下各瓣膜听诊区的位置正确的是： A.二尖瓣区——心尖部 B.肺动脉瓣区——胸骨左缘第2肋间 C.主动脉瓣第一听诊区——胸骨右缘第2肋间 D.主动脉瓣第二听诊区——胸骨左缘第3肋间 E.三尖瓣区——胸骨左缘第4、5肋间
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心脏听诊区
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杂音的临床意义
杂音对判定心血管疾病有重要意义， 但不能单凭有无杂音来判定有无心脏病。
有杂音不一定有心脏病 有心脏病也可无杂音
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小结
• 通常通过视诊可发现的心脏病异常体征有 ：紫绀、颈静脉怒张、颈部血管搏动、杵 状指、下肢浮肿及呼吸急促等。
• 心脏触诊在孕产妇较难发现阳性体征，但 外周脉搏变化会提供有用信息。
心血管疾病的常见体征
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外观所发现的异常体征
一 紫绀： • 定义：又叫发绀，指皮肤和粘膜呈青紫颜
色,常以口唇、舌、口腔粘膜、鼻尖、颊部、 耳垂和指(趾)末端最为明显。主要原因是缺 氧或其它原因引起的血液中去氧血红蛋白 增多。通常毛细血管血液中还原型血红蛋 白超过50克/升就可形成紫绀
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4 主动脉瓣关闭不全的体征包括： A. 水冲脉 B. 奇脉 C. 毛细血管搏动征 D. 脉压增大
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5 紫绀的病因包括：
A. 右向左分流型先天性心脏病 B. 呼吸衰竭 C. 心功能衰竭 D. 肺动脉栓塞 E. 暴露寒冷中
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听诊发现的异常体征
• 心率快慢 • 心脏节律 • 心音（强弱、分裂） • 额外心音 • 心脏杂音 • 心包摩擦音
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心脏各瓣膜听诊区
• 二尖瓣区——心尖部 • 肺动脉瓣区——胸骨左缘第2肋间 • 主动脉瓣第一听诊区——胸骨右缘第2肋间 • 主动脉瓣第二听诊区——胸骨左缘第3肋间 • 三尖瓣区——胸骨左缘第4、5肋间
外观所发现的异常体征
一 紫绀： • 周围型紫绀： • 中央型紫绀 • 混合型紫绀
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外观所发现的异常体征
一 紫绀： • 病因：右向左分流型先天性心脏病、呼吸
衰竭、心功能衰竭、肺动脉栓塞、大气道 阻塞、暴露寒冷中、雷诺氏现象等。
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紫绀的面部外观特点
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不同类型指端紫绀
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外观所发现的异常体征
二 颈静脉怒张 • 定义：坐位或半坐卧位时，颈静脉明显充
盈提示颈静脉压力升高。 • 病因：右心衰、心包积液、缩窄性心包炎
、三尖瓣关闭不全、上腔静脉阻塞综合征 等。
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颈静脉怒张图片
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外观所发现的异常体示颈静脉压力升高。 • 病因：右心衰、心包积液、缩窄性心包炎
、三尖瓣关闭不全、上腔静脉阻塞综合征 等。
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外观所发现的异常体征
三 颈部血管搏动 • 颈动脉搏动：触之有搏动感，见于主动脉
关闭不全，甲亢、严重贫血、高血压。 • 颈静脉搏动：三尖瓣关闭不全。
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外观所发现的异常体征
四 杵状指（趾） 定义：手指或足趾末端增生 、肥厚、增宽、增厚，指甲 从根部到末端拱形隆起呈杵 状。 病因：先天性心脏病、亚急 性感染性心内膜炎、支气管 扩张、慢性阻塞性肺气肿、 肝硬化等。
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杵状指
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外观所发现的异常体征
• 呼吸急促 • 端坐呼吸 • 下肢浮肿（尤其注意双下肢不对称水肿） • 心前区隆起 • 随着心脏搏动出现点头运动
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触诊可发现异常体征
• 脉压增大，水冲脉——主动脉瓣关闭不全 • 脉率及脉律异常——心律失常 • 毛细血管搏动征——主动脉瓣关闭不全 • 奇脉——心包填塞 • 心前区震颤——先天性心脏病或心瓣膜病 • 心包摩擦感——心包炎