第9章 消化系统疾病患儿的护理精品PPT课件
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儿科消化系统疾病ppt课件
37
病毒性肠炎发病机制
病毒颗粒 小肠粘膜带有微绒毛的上皮细胞
肠粘膜上皮细胞脱落，绒毛变短
双糖酶活性↓
钠葡萄糖载体的偶联转运障碍
糖类分解吸收障碍 肠道内乳酸↑
钠、葡萄糖吸收障碍 肠道内钠、葡萄糖↑
肠渗透压↑
回吸收水电解质能力↓
38
水样泻
39
细菌性肠炎发病机制
细菌性肠炎
肠毒素
不耐热肠毒素
耐热肠毒素
rrhea （2 weeks~2 months） ❖ 慢性小儿腹泻（ >2月） Chronic infantile diarrhea
（ >2 months ）
42
临床表现 Clinical Menifes
tations
（二 ）根据病情分类Classified by patient’s conditio n
25
• 口腔粘膜改变 • 体温过高 • 疼痛 • 营养失调 • 知识缺乏
常见护理诊断
26
• 口腔护理 • 正确涂药 • 饮食护理 • 发热护理 • 健康指导
护理措施
27
小儿腹泻病
Infantile diarrheal disease
28
Abstract
• 概述 Summary • 病因 Etiology • 发病机制 Pathogenesis • 临床表现 Clinical menifestations • 诊断、鉴别诊断 Diagnosis & Differential Diagn
病毒性肠炎发病机制
病毒颗粒 小肠粘膜带有微绒毛的上皮细胞
肠粘膜上皮细胞脱落，绒毛变短
双糖酶活性↓
钠葡萄糖载体的偶联转运障碍
糖类分解吸收障碍 肠道内乳酸↑
钠、葡萄糖吸收障碍 肠道内钠、葡萄糖↑
肠渗透压↑
回吸收水电解质能力↓
38
水样泻
39
细菌性肠炎发病机制
细菌性肠炎
肠毒素
不耐热肠毒素
耐热肠毒素
rrhea （2 weeks~2 months） ❖ 慢性小儿腹泻（ >2月） Chronic infantile diarrhea
（ >2 months ）
42
临床表现 Clinical Menifes
tations
（二 ）根据病情分类Classified by patient’s conditio n
25
• 口腔粘膜改变 • 体温过高 • 疼痛 • 营养失调 • 知识缺乏
常见护理诊断
26
• 口腔护理 • 正确涂药 • 饮食护理 • 发热护理 • 健康指导
护理措施
27
小儿腹泻病
Infantile diarrheal disease
28
Abstract
• 概述 Summary • 病因 Etiology • 发病机制 Pathogenesis • 临床表现 Clinical menifestations • 诊断、鉴别诊断 Diagnosis & Differential Diagn
儿科护理学：消化系统疾病患儿护理
02
03
04
食欲不振
患儿可能表现出对食物不感兴 趣，食量减少。
恶心、呕吐
可能出现恶心感并呕吐食物或 胆汁。
腹痛、腹胀
患儿可能因疾病引起腹部不适 ，出现腹痛或腹胀。
腹泻、便秘
可能出现腹泻或便秘等症状， 影响营养吸收。
消化系统疾病的诊断与评估
体格检查
医生会检查患儿的腹部、消化 道等部位，了解病情状况。
家属心理支持与教育
提供心理支持
对患儿家属提供心理支持和安慰，帮助 他们应对焦虑和担忧，提高他们的照顾
能力。
家庭关系协调
指导家属如何协调家庭关系，避免因 照顾患儿而产生的家庭矛盾和冲突。
教育培训
向患儿家属提供有关消化系统疾病的 知识和护理技巧，帮助他们更好地理 解和照顾患儿。
定期随访
定期对患儿家属进行随访，了解他们 的需求和困难，提供必要的支持和帮 助。
02
消化系统疾病患儿护理 基础
消化系统疾病分类
感染性疾病
如肠胃炎、肝炎等，由 细菌、病毒等感染引起
。
炎症性疾病
如胃炎、肠炎等，表现 为消化道的炎症反应。
消化性溃疡
如胃溃疡、十二指肠溃 疡等，因胃酸和蛋白酶
的消化所致。
肿瘤
如胃癌、肠癌等，可能 发生在消化系统的各个
部位。
消化系统疾病的症状与表现
第九章消化系统疾病患儿的护理
第三节 腹泻病
几种常见类型肠炎的临床特点
蛋花汤样大便
轮状病毒肠炎 季节：秋、冬季发病，又称秋季腹泻。 年龄：以6个月～2岁婴幼儿为多。 大便：次数多，量多，水多呈黄色水样或蛋花汤样， 无腥臭味 。 伴随症状：常伴有发热和上呼吸道感染症状，本病 为自限性疾病。 自然病程约3～8天。
第九章 消化系统疾病患儿的护理
三、腹泻患儿的护理
• 病因
2.机体防御功能差 (1)血清中免疫球蛋白 - 易感因素
1.消化系统发育未成熟，胃酸和消 化酶分泌Fra Baidu bibliotek，活性低
和胃肠道SIgA较低 (2)胃酸偏低、排空快 (3)易发生肠道菌群失调
4.人工喂养
3.生长发育快，所需营养物质多， 胃肠负担重
5.肠道菌群失调
第九章 消化系统疾病患儿的护理
第三节 腹泻病
不同程度脱水的表现
临床表现
失水占体重百分比（ml/kg） 精神状态 心率增快 脉搏 血压 皮肤弹性 黏膜 眼窝及前囟 眼泪 尿量 周围循环衰竭
轻度
＜5%（30～50） 稍差或略烦躁 无 可触及 正常 正常 湿润 稍凹陷 有 正常 无
中度
5%～10%（50～100） 萎靡或烦躁不安 有 可触及（减弱） 直立性低血压 轻度降低 干燥 明显凹陷 有或无 少尿 不明显
第九章 消化系统疾病患儿的护理
消化系统疾病儿科PPT课件
➢ 黏膜免疫系统必须能够识别有害的外来抗原，并激发适当的机体免疫反应，而对于对机体无 害的良性抗原不发生免疫反应。这种对肠道内抗原的不反应性称之为“口服耐受（oral tolerance，OT）”，是肠道免疫系统的一种基本特征。
➢ 婴儿期非特异性肠道免疫功能（包括黏液、胃酸、胆盐、消化酶、胃肠蠕动及肠道菌群等）， 和特异性肠道免疫（ IgG，IgM，SIgA）未发育成熟，对感染的发生是肠道黏膜防御能力低。 同时，肠黏膜免疫口服耐受机制也不完善。
儿科学（第9版）
（三）辅助检查
1. 胃镜检查 最有价值、可靠的诊断手段；可直接观察胃黏膜病变及其程度 2. 幽门螺杆菌检测
（1）侵入性：①快速尿素酶试验；②组织学检查；③Hp培养 （2）非侵入性：①13C尿素呼吸试验；②粪便Hp抗原检测；③血清学检测抗Hp-IgG抗体
儿科学（第9版）
（四）治疗
1. 急性胃炎 去除病因，积极治疗原发病，避免服用一切刺激性食物和药物，及时纠正水、电解质紊乱 2. 慢性胃炎
儿科学（第9版）
（二）临床表现
1. 新生儿期 继发性溃疡多见，急性起病，呕血、黑便 2. 婴儿期 继发性溃疡多见，首发症状可为消化道出血和穿孔 3. 幼儿期 常见进食后呕吐，间歇发作脐周及上腹部疼痛，烧灼感少见 4. 学龄前及学龄期 以原发性DU多见，主要表现为反复发作脐周及上腹部胀痛、烧灼感
饥饿时或夜间多发
➢ 婴儿期非特异性肠道免疫功能（包括黏液、胃酸、胆盐、消化酶、胃肠蠕动及肠道菌群等）， 和特异性肠道免疫（ IgG，IgM，SIgA）未发育成熟，对感染的发生是肠道黏膜防御能力低。 同时，肠黏膜免疫口服耐受机制也不完善。
儿科学（第9版）
（三）辅助检查
1. 胃镜检查 最有价值、可靠的诊断手段；可直接观察胃黏膜病变及其程度 2. 幽门螺杆菌检测
（1）侵入性：①快速尿素酶试验；②组织学检查；③Hp培养 （2）非侵入性：①13C尿素呼吸试验；②粪便Hp抗原检测；③血清学检测抗Hp-IgG抗体
儿科学（第9版）
（四）治疗
1. 急性胃炎 去除病因，积极治疗原发病，避免服用一切刺激性食物和药物，及时纠正水、电解质紊乱 2. 慢性胃炎
儿科学（第9版）
（二）临床表现
1. 新生儿期 继发性溃疡多见，急性起病，呕血、黑便 2. 婴儿期 继发性溃疡多见，首发症状可为消化道出血和穿孔 3. 幼儿期 常见进食后呕吐，间歇发作脐周及上腹部疼痛，烧灼感少见 4. 学龄前及学龄期 以原发性DU多见，主要表现为反复发作脐周及上腹部胀痛、烧灼感
饥饿时或夜间多发
消化系统疾病患儿的护理ppt课件
• 发病机制
细菌性肠炎
1.肠毒性肠炎：主要通过其产生的肠毒素使水及电解质向
肠腔内转移，肠道分泌增加，呈分泌性腹泻，导致水样
便，如产毒性大肠杆菌。 2.侵袭性肠炎：侵入肠黏膜组织，产生广泛的炎性反应， 引起渗出和溃疡，呈渗出性腹泻，导致血便或黏液样便， 如侵袭性大肠杆菌。
• 发病机制
非感染性腹泻
食物质、量不当 消化过程障碍 食物积滞小肠－局部酸度下降 细菌上移并繁殖 分解食物 分解食物 发酵腐败
6.举例说明脱水程度及性质，酸碱平衡紊乱类型、临床表现及
治疗要点， 低钾血症的临床表现、治疗及补钾原则。
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
• 口腔
- 具有吸吮、吞咽、咀嚼、消化、味觉、感觉和语言 等功能。 - 3个月前唾液分泌少(唾液淀粉酶含量较低) ； - 4～6个月婴儿可出现生理性流涎。
• 食管、胃
– 易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。
– 胃容量：新生儿30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁时
250～300ml，5岁时700～850ml。 – 胃排空时间：水1.5～2h，母乳2～3h，牛奶3～4h。
• 肠
– 较长且固定差，易致肠套叠、肠扭转。 – 肠壁薄，致毒素吸收引起腹泻。
• 肝
- 肝相对大，(婴幼儿正常肝可在右肋下触及 1～1.5cm， 柔软、无压痛) 。 - 婴儿肝结缔组织发育较差，肝细胞再生能力强，发生肝 硬化少。 - 胆汁分泌较少。
消化系统疾病患儿的护理
心理护理 健康教育
腹泻的病因、预防；预防和纠正脱水的家庭治疗； 观察项目等
19:46
小儿液体疗法及护理
19:46
小儿体液特点
体液的总量和分布 不同年龄的体液分布（占体重的％） 水的交换 水需要量大，交换率快，不显性失水多。婴儿每 日水交换量为细胞外液量的1/2，成人仅1/7 体液调节 体液调节功能不成熟，肾脏浓缩稀释功能不成熟
19:46
消化系统疾病患儿的护理
19:46
学习目标
• • • • • • 说出消化系统常见疾病的护理评估 描述常见疾病护理诊断/医护合作解决的问题 解释对消化系统常见疾病采取的护理措施 描述小儿腹泻液体疗法的护理应用 简述消化系统疾病的预防要点 能运用有关知识对家长及患儿进行健康指导
19:46
护理评估
19:46
护理评估
Leabharlann Baidu 致病因素 食饵性腹泻：喂养不当 症状性腹泻：如患中耳炎、肺炎等 过敏性腹泻：如对牛奶过敏 感染性腹泻：病毒、细菌感染 其他：如双糖酶缺乏
19:46
身体状况 症状评估：询问腹泻时间，大便次数、颜色、性 状、量；腹泻的伴随症状；有无全身中毒症状； 循环情况 护理体检 监测生命体征及体重；观察精神状态； 脱水、电解质紊乱和酸中毒情况；检查肛周皮肤 完整性 心理社会状况：家长常出现焦虑，不信任 辅助检查 －大便常规及培养 －血常规、血生化和血气分析
消化系统疾病患儿的护理
局部涂药
20
正确涂药
清洁口腔
轻、快、准
棉签应是滚动
无菌纱布或棉球置于 唾液腺开口处
吸干病变表面水分
不可磨擦
涂药后勿 立即饮水 、进食
小婴儿直接涂药 21
涂药
闭口10分钟
取出棉球或纱布
饮食护理
高热量、高蛋白、含丰富维生素
温凉的流质或半流质
避免酸、辣、热、粗、硬等食物
不能进食者，给予肠道外营养
保证能量与水分供给
烦躁或萎靡 差 干燥 明显凹陷 少 明显减少 不明显
昏睡甚至昏迷 极差 极干燥 深凹陷 无 极少或无尿 明显
30
【护理评估】
不同性质脱水的临床表现
等渗性脱水 水、电解 质丢失 血钠浓度 大致相同
130～150mmol/L
低渗性脱水 电解质丢失为主
＜130mmol/L
高渗性脱水 水丢失为主
＞150mmol/L
• 口腔粘膜改变
• 疼痛
• 体温过高 • 知识缺乏
• 营养失调
17
护理措施
• 口腔护理：正确涂药
• 防止交互感染 • 饮食护理
• 发热护理
• 健康指导
18
口腔护理
目的、措施 方法、时间 注意事项
19
清洗时间：
保 持 口 腔 清 洁
餐后I小时
消化系统疾病病人的护理 教学PPT课件
绞痛，并向腰背部呈带状放射； ❖ 急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹，腹肌紧张，有压痛、反跳痛。
2
护理评估
病史 身体评估
实验室及其他检查
病史
腹痛发生的原因和诱因，起病急骤或缓慢、 持续时间，腹痛的部位、性质和程度，腹痛 发生的伴随症状。
腹痛的性质
注意评估腹痛部位、性质和程度
❖急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝 痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。
疼痛：腹痛
与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、 腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。
焦虑
与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓 解有关。
4
护理目标
❖ 学会缓解疼痛的方法 ❖ 腹痛逐渐减轻或消失
5 护理措施及依据
主要针对：
❖疼痛 ❖焦虑
疼痛的护理措施
疼痛的监测 非药物性缓解疼痛的方法
药物止痛 生活护理
❖未禁食者，可少量多次口服补液，以免引 起恶心和呕吐。
❖剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱 时，主要通过静脉输液给予纠正。
活动无耐力护理措施
生活护理 安全
生活护理
❖ 呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一 侧，吐毕给予漱口。
❖ 意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物，避 免误吸，发生窒息；用纱布清洁口腔时，避 免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。
2
护理评估
病史 身体评估
实验室及其他检查
病史
腹痛发生的原因和诱因，起病急骤或缓慢、 持续时间，腹痛的部位、性质和程度，腹痛 发生的伴随症状。
腹痛的性质
注意评估腹痛部位、性质和程度
❖急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝 痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。
疼痛：腹痛
与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、 腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。
焦虑
与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓 解有关。
4
护理目标
❖ 学会缓解疼痛的方法 ❖ 腹痛逐渐减轻或消失
5 护理措施及依据
主要针对：
❖疼痛 ❖焦虑
疼痛的护理措施
疼痛的监测 非药物性缓解疼痛的方法
药物止痛 生活护理
❖未禁食者，可少量多次口服补液，以免引 起恶心和呕吐。
❖剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱 时，主要通过静脉输液给予纠正。
活动无耐力护理措施
生活护理 安全
生活护理
❖ 呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一 侧，吐毕给予漱口。
❖ 意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物，避 免误吸，发生窒息；用纱布清洁口腔时，避 免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。
消化系统疾病病人的护理 教学PPT课件
慢性腹痛： 常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜的张力增加、 消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等。
腹痛的表现
❖ 隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、刀割样痛、钻痛或绞痛； ❖ 可为持续性或阵发性疼痛，其部位、性质和程度常疾病有关： ❖ 胃、十二指肠疾病引起的腹痛为中上腹部的隐痛、灼痛或不
适感，伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等； ❖ 小肠疾病多为脐周疼痛，并有腹胀腹泻等表现； ❖ 大肠病变所致的腹痛为腹部一侧或双侧疼痛； ❖ 急性胰腺炎常出现上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或
疼痛：腹痛
与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、 腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。
焦虑
与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓 解有关。
4
护理目标
❖ 学会缓解疼痛的方法 ❖ 腹痛逐渐减轻或消失
5 护理措施及依据
主要针对：
❖疼痛 ❖焦虑
疼痛的护理措施
疼痛的监测 非药物性缓解疼痛的方法
药物止痛 生活护理
❖未禁食者，可少量多次口服补液，以免引 起恶心和呕吐。
❖剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱 时，主要通过静脉输液给予纠正。
活动无耐力护理措施
生活护理 安全
生活护理
❖ 呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一 侧，吐毕给予漱口。
❖ 意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物，避 免误吸，发生窒息；用纱布清洁口腔时，避 免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。
腹痛的表现
❖ 隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、刀割样痛、钻痛或绞痛； ❖ 可为持续性或阵发性疼痛，其部位、性质和程度常疾病有关： ❖ 胃、十二指肠疾病引起的腹痛为中上腹部的隐痛、灼痛或不
适感，伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等； ❖ 小肠疾病多为脐周疼痛，并有腹胀腹泻等表现； ❖ 大肠病变所致的腹痛为腹部一侧或双侧疼痛； ❖ 急性胰腺炎常出现上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或
疼痛：腹痛
与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、 腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。
焦虑
与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓 解有关。
4
护理目标
❖ 学会缓解疼痛的方法 ❖ 腹痛逐渐减轻或消失
5 护理措施及依据
主要针对：
❖疼痛 ❖焦虑
疼痛的护理措施
疼痛的监测 非药物性缓解疼痛的方法
药物止痛 生活护理
❖未禁食者，可少量多次口服补液，以免引 起恶心和呕吐。
❖剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱 时，主要通过静脉输液给予纠正。
活动无耐力护理措施
生活护理 安全
生活护理
❖ 呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一 侧，吐毕给予漱口。
❖ 意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物，避 免误吸，发生窒息；用纱布清洁口腔时，避 免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。
消化系统疾病患儿的_护理
• 口腔
– 唾液分泌少，口腔黏膜干燥 且薄嫩，易受损而感染。
– 唾液中淀粉酶含量低，故3 个月以下儿童不宜喂淀粉类 食物。
– 5～6个月可出现生理性流涎。
一、儿童消化系统解剖生理特点
• 食管、胃
– 易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。 – 胃容量：新生儿30～60ml，1～3 个月90～150ml，1岁时250～300ml， 5岁时700～850ml。 胃排空时间：水1.5～2h，母乳2～3h， 牛奶3～4h。
链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌等 婴幼儿 机体抵抗力低下，口腔不洁 口腔黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡，表面覆盖纤维素性渗出物， 边界清楚，擦后可见溢血的糜烂面 局部疼痛明显，患儿拒食、烦躁，常有明显发热，局部淋巴结肿 大，重者可出现脱水和酸中毒 白细胞总数及中性粒细胞增多，渗出物涂片可见大量细菌
辅助检 取白膜少许放玻片上加10%氢氧化钠1滴，显微镜下可见菌丝和孢子 查
治疗要 ★ 2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，涂1%甲紫或制霉菌素鱼肝油混悬溶
点液
鹅 口 疮 (thrush)
二、口炎患儿的护理
• 护理评估 • 临床表现： • 疱疹性口炎：
• 特征：发热 疱疹 溃疡。 • 部位：口腔黏膜任何部位，多见于齿龈、舌、颊
–口腔护理：鹅口疮患儿用2%碳酸氢钠溶液，溃疡性 性口炎用3%过氧化氢溶液清洁口腔后涂药。进食后 漱口，多饮水，保持口腔黏膜湿润和清洁。
– 唾液分泌少，口腔黏膜干燥 且薄嫩，易受损而感染。
– 唾液中淀粉酶含量低，故3 个月以下儿童不宜喂淀粉类 食物。
– 5～6个月可出现生理性流涎。
一、儿童消化系统解剖生理特点
• 食管、胃
– 易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。 – 胃容量：新生儿30～60ml，1～3 个月90～150ml，1岁时250～300ml， 5岁时700～850ml。 胃排空时间：水1.5～2h，母乳2～3h， 牛奶3～4h。
链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌等 婴幼儿 机体抵抗力低下，口腔不洁 口腔黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡，表面覆盖纤维素性渗出物， 边界清楚，擦后可见溢血的糜烂面 局部疼痛明显，患儿拒食、烦躁，常有明显发热，局部淋巴结肿 大，重者可出现脱水和酸中毒 白细胞总数及中性粒细胞增多，渗出物涂片可见大量细菌
辅助检 取白膜少许放玻片上加10%氢氧化钠1滴，显微镜下可见菌丝和孢子 查
治疗要 ★ 2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，涂1%甲紫或制霉菌素鱼肝油混悬溶
点液
鹅 口 疮 (thrush)
二、口炎患儿的护理
• 护理评估 • 临床表现： • 疱疹性口炎：
• 特征：发热 疱疹 溃疡。 • 部位：口腔黏膜任何部位，多见于齿龈、舌、颊
–口腔护理：鹅口疮患儿用2%碳酸氢钠溶液，溃疡性 性口炎用3%过氧化氢溶液清洁口腔后涂药。进食后 漱口，多饮水，保持口腔黏膜湿润和清洁。
《消化患者的护理》PPT课件
结肠袋
结肠带
脂肪垂
医学PPT
16
第六节 大肠 large intestine
分为5部分 盲肠cecum
阑尾vermiform appendix
结肠 colon 直肠 rectum 肛管 anal canal
升结肠
盲肠 阑尾
回肠
横结肠 空肠 降结肠
乙状结肠 直肠
结肠特点：
结肠带colic bands
前下方，形成十二指肠空肠曲，移行为空肠。十二指肠空肠曲由十二
指肠悬肌连于膈右脚，此肌是手术时确定空肠起点的标志。
医学PPT
11
小肠
小肠由十二指肠 、空肠和回肠组成， 是消化管中最长的 一段。
十二指肠，上连幽 门、下连空肠，长 约25cm，呈“C”字 形包绕胰头。
分为球部、降部、 横部和升部四段。
降部
异物肿瘤最好发 次于左支相交叉 测算距离到切牙 最末四十才到达
医学PPT
7
胃
胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四部分 贲门腺
粘膜层 ：
腺体
泌酸腺 幽门腺 壁细胞
由内向外
细胞 粘膜下层
主细胞 粘液细胞
肌层 浆膜层
医学PPT
8
粘膜层
• ①壁细胞：分泌盐酸和内因子。 盐酸激活胃蛋白酶原使其形成胃蛋白酶，并具有杀灭
医学PPT
消化系统疾病患儿的护理
– 解毒等功能差，易发生肝肿大和变性。婴儿期胆汁分泌少，脂肪消 化吸收差。 – 年龄越小肝相对越大，但是6~7岁后剑突下及右肋缘下肝不应再触及。 – 肝再生能力强，不宜肝硬化。
一、儿童消化系统解剖生理特点
• 胰腺
– 淀粉酶低，3~4个月以前不宜喂淀粉类食物。
• 肠道细菌
– 胃内几乎无菌，结、直肠细菌最多。 – 肠道菌群：母乳喂养者以双岐杆菌为主，人工喂养者 以大肠杆菌为主。
• 发病机制
病毒性肠炎
病毒入侵并复制→损害小肠粘膜、绒上皮毛细胞 →
(1) 细胞变性、坏死、脱落→ 消化吸收面积↓→糖、脂肪吸收
↓→ 渗透压↑→ 水和电解质的丧失 →渗透性腹泻。
（2）双糖酶活力降低 消化不全产物积滞肠腔 渗透性腹泻。 渗透
压↑→ 水和电解质的丧失
（3）载体↓→上皮细胞内钠运障碍→ 回吸收水、电解质能力↓ → 吸 收障碍性腹泻。
消化系统疾病患儿的护理 Caring for Children with Gastrointestinal Disorders
目 录
儿童消化系统解剖生理特点
1 2
口炎 婴幼儿腹泻
3
学习目标
• 识记
– 复述儿童消化系统解剖生理特点
– 说出鹅口疮及疱疹性口炎的病原体
– 说出定义：婴幼儿腹泻、急性腹泻、迁延性
三、婴幼儿腹泻
一、儿童消化系统解剖生理特点
• 胰腺
– 淀粉酶低，3~4个月以前不宜喂淀粉类食物。
• 肠道细菌
– 胃内几乎无菌，结、直肠细菌最多。 – 肠道菌群：母乳喂养者以双岐杆菌为主，人工喂养者 以大肠杆菌为主。
• 发病机制
病毒性肠炎
病毒入侵并复制→损害小肠粘膜、绒上皮毛细胞 →
(1) 细胞变性、坏死、脱落→ 消化吸收面积↓→糖、脂肪吸收
↓→ 渗透压↑→ 水和电解质的丧失 →渗透性腹泻。
（2）双糖酶活力降低 消化不全产物积滞肠腔 渗透性腹泻。 渗透
压↑→ 水和电解质的丧失
（3）载体↓→上皮细胞内钠运障碍→ 回吸收水、电解质能力↓ → 吸 收障碍性腹泻。
消化系统疾病患儿的护理 Caring for Children with Gastrointestinal Disorders
目 录
儿童消化系统解剖生理特点
1 2
口炎 婴幼儿腹泻
3
学习目标
• 识记
– 复述儿童消化系统解剖生理特点
– 说出鹅口疮及疱疹性口炎的病原体
– 说出定义：婴幼儿腹泻、急性腹泻、迁延性
三、婴幼儿腹泻
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第二节
第九章 消化系统疾病患儿的护理
口炎
【护理评估】 【护理诊断】
【护理措施】
第九章 消化系统疾病患儿的护理
【护理评估】
注意评估患儿家长有无奶具 消毒的习惯；有无不适当的擦拭 口腔史；患儿有无饮食过热史， 有无营养不良等全身性疾病，有 无长期使用广谱抗生素及肾上腺 糖皮质激素史。
第九章 消化系统疾病患儿的护理
正常小儿粪便特点
胎粪
呈墨绿色、 粘稠、无臭 味，多在生 后12h内开 始排出
母乳儿粪便
呈黄色或 金黄色、均匀 糊状，偶有细 小乳凝块，每 日排2‾4次， 不臭，呈酸性 反应。
牛乳儿粪便
呈淡黄色， 较干稠成形， 含乳凝块多， 每日排1‾2次， 略有臭味，呈 中性或碱性反 应。
第九章 消化系统疾病患儿的护理
第九章 消化系统疾病患儿的护理
【护理评估】
溃疡性口炎
病原 链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌等
年龄 婴幼儿
病因 机体抵抗力低下，口腔不洁
局部 口腔黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡，表面覆盖纤维 特征 素性渗出物，边界清楚，擦后可见溢血的糜烂面
表现
局部疼痛明显，患儿拒食、烦躁，常有明显发热， 局部淋巴结肿大，重者可出现脱水和酸中毒
辅助 白细胞总数及中性粒细胞增多，渗出物涂片可见大 检查 量细菌
治疗 可用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洁，并涂 要点 以2.5%金霉素鱼肝油
第九章 消化系统疾病患儿的护理
【护理评估】
必要时对口腔黏膜渗 出物进行涂片检查，结合 Βιβλιοθήκη Baidu常规做出病原学诊断。
第九章 消化系统疾病患儿的护理
【护理评估】
第九章 消化系统疾病患儿的护理
第三节 小儿腹泻
小儿腹泻或称腹泻病是由多病原多 因素引起的以大便次数增多和大便性状 改变为特点的一组临床综合征，严重者 可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊乱， 为婴幼儿时期的常见病，是我国儿童保 健重点防治的“四病”之一。
局部 口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物，强行剥离后局 特征 部黏膜可有渗血 表现 多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶
辅助 取白膜少许放玻片上加10%氢氧化钠1滴，显微镜下 检查 可见菌丝和孢子 治疗 2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，涂1%甲紫或制霉菌素鱼 要点 肝油混悬溶液
第九章 消化系统疾病患儿的护理
肝细胞再生能力强；在感 化；肝细胞肿胀、
染、缺氧、中毒时易发生 变性、坏死、增生
肿大
而肿大
胰 3～4个月时胰腺发育较快， 3 ～ 4 个 月 以 前 不 宜
胰液分泌量增多
喂淀粉类食物
肠道 婴幼儿肠道正常菌群脆弱 易发生菌群失调，
细菌
引起消化功能紊乱
第九章 消化系统疾病患儿的护理
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
激、涂2%利多卡因
健康指导
3 勤喂温开水，示教清洁口腔、局
部涂药的方法，培养良好的卫生 习惯防止交互感染，均衡营养
第九章 消化系统疾病患儿的护理
【护理措施】
正确涂药方法
清洗口腔→用无菌纱布或干棉球放在 颊黏膜腮腺管口处或舌系带两侧→用 干棉球将病变部黏膜表面吸干→涂药 (应用棉签在溃疡面上滚动式涂药) → 嘱患儿闭口10分钟→然后取出隔离唾 液的纱布或棉球。
肠 肠壁薄、通透性高、屏障功能差；易 引 起 感 染 、
肠系膜柔软而长，固定性差，肠 变态反应；易
活动度大；直肠较长，黏膜下层 发生肠套叠、
固定差，肌层发育不良
肠扭转；易发
生脱肛
第九章 消化系统疾病患儿的护理
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
特点
临床意义
肝 年龄愈小肝脏相对愈大； 婴幼儿可触及1～
肝脏结缔组织发育较差， 2cm；不易发生肝硬
第九章 消化系统疾病患儿的护理
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
口腔
特点
临床意义
口腔黏膜薄嫩、干燥； ＜ 易受损伤和感染；
3个月小儿唾液中淀粉酶含 不宜喂淀粉类食
量低；5～6个月时唾液分 物；常发生生理
泌明显增多
性流涎
食管
食管下段贲门括约肌发育 常发生胃食管反 不成熟；新生儿食管长约 流；插胃管的参 10cm，1岁约12cm，5岁约 考依据 16cm，年长儿约20～25cm
【护理评估】
疱疹性口炎
病原 单纯疱疹病毒
年龄 1～3岁小儿
病因 传染性强，可引起小流行
局部 齿龈、舌、唇内、颊黏膜处散在或成簇的黄白色小 特征 疱疹，周围有红晕，迅速破溃后形成浅溃疡
表现
常有发热，局部疼痛、拒食、流涎、烦躁、颌下淋 巴结肿大
辅助 检查
白细胞总数正常或偏低
治疗 为自限性疾病，局部可用疱疹净，继发感染者涂以 要点 2.5%金霉素鱼肝油
清洁口腔 局部涂药 对症处理 继发细菌感染时可用抗生素
第九章 消化系统疾病患儿的护理
【护理诊断及合作性问题】
口腔黏膜受损 与抵抗力低下及病原感染有关
急性疼痛 与口腔黏膜炎症及破损有关
第九章 消化系统疾病患儿的护理
【护理措施】
促进口腔黏膜愈合
1 保持口腔清洁
按医嘱正确涂药
减轻疼痛
2 温凉饮食，避免刺
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
生理性腹泻
多见于6个月以内虚胖的婴儿， 生后不久即出现腹泻，大便呈黄绿色 稀便，每日4～5次或更多，无其他症 状，食欲好，生长发育不受影响，常 随添加辅食后自然痊愈。
第二节
第九章 消化系统疾病患儿的护理
口炎
口炎是指口腔粘膜的 炎症，可由病毒、真菌、 细菌等感染引起，亦可因 局部受理化刺激而引起。 临床以口腔粘膜破损、疼 痛、流涎及发热为特点。
第九章 消化系统疾病患儿的护理
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
生理性 流涎
小儿5‾6个月时 唾液分泌明显增多， 但由于婴儿口底浅， 又不能及时吞咽，常 发生生理性流涎。
第九章 消化系统疾病患儿的护理
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
特点
临床意义
胃 婴儿胃呈水平位，贲门松弛而幽 消化功能较差； 门紧张；胃酸和各种消化酶的分 实际进食量常 泌少且酶活力较低；新生儿胃容 超过上述胃容 量约为30～60ml，1～3个月时为 量；胃排空时 90～150ml，1岁时为250～300ml；间 随 食 物 种 类 水的排空时间为1.5～2h，母乳为 不同而异 2～3h，牛乳为3～4h
【护理评估】
评估患儿口腔黏膜局部表 现，如口腔黏膜红肿、溃疡、疱 疹的有无及分布范围，有无发热、 流涎、淋巴结肿大等全身症状。 临床常见的口炎包括鹅口疮、疱 疹性口炎、溃疡性口炎。
第九章 消化系统疾病患儿的护理
鹅口疮
【护理评估】
病原 白色念珠菌 年龄 新生儿和菌群紊乱患儿
病因 产道感染或乳头不洁、乳具污染