第9章 消化系统疾病患儿的护理精品PPT课件
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09章-消化系统疾病患儿的护理资料PPT课件
第九章 消化系统疾病患儿的护理
本章内容提要
1 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 2 第二节 口炎 3 第三节 小儿腹泻 4 第四节 婴儿肝炎综合征
2020年9月28日
人民卫生出版社 2
本章学习要点
熟悉消化系统的解剖生理特点，掌
1
握小儿消化系统疾病的临床特点及
护理要点。
2
能熟练运用相关知识对消化系统疾
护理评估
2020年9月28日
人民卫生出版社 17
护理诊断 1. 口腔黏膜改变 与口腔感染有关。 2. 疼痛 与口腔黏膜炎症、溃疡有关。 3. 体温过高 与口腔感染有关。
2020年9月28日
人民卫生出版社 18
护理措施
正确涂药 口腔护理
饮食护理
健康教育
发热护理
2020年9月28日
人民卫生出版社 19
❖ 常见于齿龈、口唇、舌和颊黏膜，有时可累及软 腭和咽部。
❖ 由于疼痛明显，患儿可表现拒食、流涎、烦躁， 颌下淋巴结肿大，有压痛。
❖ 病程约1～2周，体温在3～5天后恢复正常，淋巴 结肿大可持续2～3周。
2020年9月28日
人民卫生出版社 13
鉴别诊断
本病须与疱疹性咽峡炎相鉴别：
❖后者多由柯萨奇病毒引起，常发生在夏秋季。
人工喂养儿粪便、混合喂养儿粪便
2020年9月28日
人民卫生出版社 5
第二节 口炎
定义
❖ 是指口腔黏膜由于各种感染引起的炎 症，若病变局限于舌、齿龈、口角亦可分 别称为舌炎、齿龈炎和口角炎。
2020年9月28日
人民卫生出版社 6
本病多见于婴幼儿，可单独发病或继发于急性
感染、腹泻、营养不良、维生素B或C缺乏等全身
本章内容提要
1 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 2 第二节 口炎 3 第三节 小儿腹泻 4 第四节 婴儿肝炎综合征
2020年9月28日
人民卫生出版社 2
本章学习要点
熟悉消化系统的解剖生理特点，掌
1
握小儿消化系统疾病的临床特点及
护理要点。
2
能熟练运用相关知识对消化系统疾
护理评估
2020年9月28日
人民卫生出版社 17
护理诊断 1. 口腔黏膜改变 与口腔感染有关。 2. 疼痛 与口腔黏膜炎症、溃疡有关。 3. 体温过高 与口腔感染有关。
2020年9月28日
人民卫生出版社 18
护理措施
正确涂药 口腔护理
饮食护理
健康教育
发热护理
2020年9月28日
人民卫生出版社 19
❖ 常见于齿龈、口唇、舌和颊黏膜，有时可累及软 腭和咽部。
❖ 由于疼痛明显，患儿可表现拒食、流涎、烦躁， 颌下淋巴结肿大，有压痛。
❖ 病程约1～2周，体温在3～5天后恢复正常，淋巴 结肿大可持续2～3周。
2020年9月28日
人民卫生出版社 13
鉴别诊断
本病须与疱疹性咽峡炎相鉴别：
❖后者多由柯萨奇病毒引起，常发生在夏秋季。
人工喂养儿粪便、混合喂养儿粪便
2020年9月28日
人民卫生出版社 5
第二节 口炎
定义
❖ 是指口腔黏膜由于各种感染引起的炎 症，若病变局限于舌、齿龈、口角亦可分 别称为舌炎、齿龈炎和口角炎。
2020年9月28日
人民卫生出版社 6
本病多见于婴幼儿，可单独发病或继发于急性
感染、腹泻、营养不良、维生素B或C缺乏等全身
消化系统疾病患儿的护理ppt课件
• 胰腺
– 淀粉酶低，3个月以前不宜喂淀粉类食物。
• 肠道细菌
– 胎儿消化道内无菌 – 肠道菌群：母乳喂养者以双岐杆菌为主，人工喂养者
以大肠杆菌为主。
一、儿童消化系统解剖生理特点
• 健康儿童粪便
–母乳喂养儿粪便：金黄色、糊状、不臭、呈酸性反应，
每日2～4次。
–人工喂养儿粪便：淡黄色、较干、有臭味、呈中性或碱
腹泻、慢性腹泻、生理性腹泻
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ习目标
• 理解
– 比较鹅口疮及疱疹性口炎临床特点的异同点 – 说明婴幼儿腹泻的病因和发病机制 – 概括轻型腹泻与重型腹泻的临床特点及鉴别要点
学习目标
• 运用
– 对不同病原体引起的口炎患儿进行正确护理 – 应用护理程序对腹泻患儿实施整体护理
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
可用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洁，并涂以2.5%金霉素鱼 肝油
溃疡性口炎（ulcerative stomatitis）
【护理评估 nursing assessment】
必要时对口腔黏膜渗出物进 行涂片检查，结合血常规做出 病原学诊断。
辅 助 检 查
【护理评估 nursing assessment】
• 护理评估 • 临床表现： • 溃疡性口炎：
• 特征：充血水肿、糜烂或溃疡。 • 部位：舌、唇内、颊黏膜等处。 • 症状：局部疼痛、流涎、拒食、高热
【护理评估 nursing assessment】
溃疡性口炎（ulcerative stomatitis）
病原 年龄 病因 局部 特征
表现
辅助 检查 治疗 要点
• （一）促进口腔黏膜愈合
–口腔护理：鹅口疮患儿用2%碳酸氢钠溶液，溃疡性 性口炎用3%过氧化氢溶液清洁口腔后涂药。进食后 漱口，多饮水，保持口腔黏膜湿润和清洁。
– 淀粉酶低，3个月以前不宜喂淀粉类食物。
• 肠道细菌
– 胎儿消化道内无菌 – 肠道菌群：母乳喂养者以双岐杆菌为主，人工喂养者
以大肠杆菌为主。
一、儿童消化系统解剖生理特点
• 健康儿童粪便
–母乳喂养儿粪便：金黄色、糊状、不臭、呈酸性反应，
每日2～4次。
–人工喂养儿粪便：淡黄色、较干、有臭味、呈中性或碱
腹泻、慢性腹泻、生理性腹泻
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ习目标
• 理解
– 比较鹅口疮及疱疹性口炎临床特点的异同点 – 说明婴幼儿腹泻的病因和发病机制 – 概括轻型腹泻与重型腹泻的临床特点及鉴别要点
学习目标
• 运用
– 对不同病原体引起的口炎患儿进行正确护理 – 应用护理程序对腹泻患儿实施整体护理
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
可用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洁，并涂以2.5%金霉素鱼 肝油
溃疡性口炎（ulcerative stomatitis）
【护理评估 nursing assessment】
必要时对口腔黏膜渗出物进 行涂片检查，结合血常规做出 病原学诊断。
辅 助 检 查
【护理评估 nursing assessment】
• 护理评估 • 临床表现： • 溃疡性口炎：
• 特征：充血水肿、糜烂或溃疡。 • 部位：舌、唇内、颊黏膜等处。 • 症状：局部疼痛、流涎、拒食、高热
【护理评估 nursing assessment】
溃疡性口炎（ulcerative stomatitis）
病原 年龄 病因 局部 特征
表现
辅助 检查 治疗 要点
• （一）促进口腔黏膜愈合
–口腔护理：鹅口疮患儿用2%碳酸氢钠溶液，溃疡性 性口炎用3%过氧化氢溶液清洁口腔后涂药。进食后 漱口，多饮水，保持口腔黏膜湿润和清洁。
《儿科护理学》消化系统疾病患儿的护理 ppt课件
唾液分泌少，口腔黏膜干燥且薄嫩，易受损而感染。 唾液中淀粉酶含量低，故3个月以下儿童不宜喂淀粉类 食物。
5～6个月可出现生理性流涎。
一、儿童消化系统解剖生理特点
食管、胃
易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。
胃容量：新生儿 30 ～ 60ml ， 1 ～ 3 个月 90 ～ 150ml ， 1 岁时
250～300ml，5岁时700～850ml。 胃排空时间：水1.5～2h，母乳2～3h，牛奶3～4h。
三、胃食管反流
辅助检查
食管钡剂造影 食管pH值动态监测 其他检查：如食管胆汁反流动态监测、食管动力
功能检查、食管内镜检查及黏膜活体组织检查等
三、胃食管反流
治疗要点
体位治疗
饮食治疗 药物治疗 手术治疗
三、胃食管反流 治疗要点
药物治疗
• 促胃肠动力药：
多潘立酮（吗叮啉）
西沙必利（普瑞博思）
• 抑酸和抗酸药：
临床特点
• 特征：充血水肿、糜烂或溃疡。 • 部位：舌、唇内、颊黏膜等处。 • 症状：局部疼痛、流涎、拒食、高热。
治疗要点
• 控制感染。 • 保持口腔清洁及局部处理，5%金霉素鱼肝油 • 补充水分和营养。
二、口炎
口炎护理
常见护理诊断/问题
口腔黏膜改变 与口腔感染有关
疼痛 与口腔黏膜炎症有关 体温过高 与口腔感染有关 营养失调：低于机体需要量 与拒食有关 知识缺乏 缺乏本病的预防及护理知识
病原体：单纯疱疹病毒。 临床特点
• 特征：发热 疱疹 溃疡。 • 部位：口腔黏膜任何部位，多见于齿龈、舌、颊黏膜及唇内。 • 症状：局部疼痛、流涎、拒食。
治疗要点
• 保持口腔清洁。 • 局部用药：锡类散、冰硼散。 • 对症处理。
5～6个月可出现生理性流涎。
一、儿童消化系统解剖生理特点
食管、胃
易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。
胃容量：新生儿 30 ～ 60ml ， 1 ～ 3 个月 90 ～ 150ml ， 1 岁时
250～300ml，5岁时700～850ml。 胃排空时间：水1.5～2h，母乳2～3h，牛奶3～4h。
三、胃食管反流
辅助检查
食管钡剂造影 食管pH值动态监测 其他检查：如食管胆汁反流动态监测、食管动力
功能检查、食管内镜检查及黏膜活体组织检查等
三、胃食管反流
治疗要点
体位治疗
饮食治疗 药物治疗 手术治疗
三、胃食管反流 治疗要点
药物治疗
• 促胃肠动力药：
多潘立酮（吗叮啉）
西沙必利（普瑞博思）
• 抑酸和抗酸药：
临床特点
• 特征：充血水肿、糜烂或溃疡。 • 部位：舌、唇内、颊黏膜等处。 • 症状：局部疼痛、流涎、拒食、高热。
治疗要点
• 控制感染。 • 保持口腔清洁及局部处理，5%金霉素鱼肝油 • 补充水分和营养。
二、口炎
口炎护理
常见护理诊断/问题
口腔黏膜改变 与口腔感染有关
疼痛 与口腔黏膜炎症有关 体温过高 与口腔感染有关 营养失调：低于机体需要量 与拒食有关 知识缺乏 缺乏本病的预防及护理知识
病原体：单纯疱疹病毒。 临床特点
• 特征：发热 疱疹 溃疡。 • 部位：口腔黏膜任何部位，多见于齿龈、舌、颊黏膜及唇内。 • 症状：局部疼痛、流涎、拒食。
治疗要点
• 保持口腔清洁。 • 局部用药：锡类散、冰硼散。 • 对症处理。
消化系统疾病患儿的护理PPT课件课件
【护理诊断及合作性问题】
口腔黏膜受损 与抵抗力低下及病原感染有关
急性疼痛 与口腔黏膜炎症及破损有关
消化系统疾病患儿的护理PPT课件
【护理措施】
促进口腔黏膜愈合
保持口腔清洁
1
按医嘱正确涂药
减轻疼痛
温凉饮食，避免刺激、涂2%利
2
多卡因
健康指导 勤喂温开水，示教清洁口腔、局部涂药的方法，培养
3 良好的卫生习惯防止交互感染，均衡营养
消化系统疾病患儿的护理PPT课件
脱肛
消化系统疾病患儿的护理PPT课件
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
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第一节 小儿消化系统解剖生理特点
正常小儿粪便特点
胎粪
呈墨绿色、粘稠、 无臭味，多在生后 12h内开始排出
母乳儿粪便
呈黄色或金黄色、 均匀糊状，偶有细小乳 凝块，每日排2‾4次， 不臭，呈酸性反应。
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二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
脱水程度
• 轻度脱水
失水量 精神 皮肤弹性 前囟眼窝 眼泪 口腔粘膜 周围循环 尿量
占体重5％ 稍差 尚可 稍干燥 稍有凹陷 有 略干 正常 稍减少
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二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
脱水程度
• 中度脱水
失水量 精神 皮肤 前囟眼窝 眼泪 口腔粘膜 周围循环 尿量
牛乳儿粪便
★呈淡黄色，较干稠成 形，含乳凝块多，每日 排1‾2次，略有臭味， 呈中性或碱性反应。
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第一节 小儿消化系统解剖生理特点
生理性腹泻
多见于6个月以内虚胖的婴儿，生后不久即出现腹泻， 大便呈黄绿色稀便，每日4～5次或更多，无其他症状，食 欲好，生长发育不受影响，常随添加辅食后自然痊愈。
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第九章 消化系统疾病患儿的护理
【护理评估】
溃疡性口炎
病原 链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌等
年龄 婴幼儿
病因 机体抵抗力低下，口腔不洁
局部 口腔黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡，表面覆盖纤维 特征 素性渗出物，边界清楚，擦后可见溢血的糜烂面
表现
局部疼痛明显，患儿拒食、烦躁，常有明显发热， 局部淋巴结肿大，重者可出现脱水和酸中毒
肠 肠壁薄、通透性高、屏障功能差；易 引 起 感 染 、
肠系膜柔软而长，固定性差，肠 变态反应；易
活动度大；直肠较长，黏膜下层 发生肠套叠、
固定差，肌层发育不良
肠病患儿的护理
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
特点
临床意义
肝 年龄愈小肝脏相对愈大； 婴幼儿可触及1～
肝脏结缔组织发育较差， 2cm；不易发生肝硬
【护理评估】
评估患儿口腔黏膜局部表 现，如口腔黏膜红肿、溃疡、疱 疹的有无及分布范围，有无发热、 流涎、淋巴结肿大等全身症状。 临床常见的口炎包括鹅口疮、疱 疹性口炎、溃疡性口炎。
第九章 消化系统疾病患儿的护理
鹅口疮
【护理评估】
病原 白色念珠菌 年龄 新生儿和菌群紊乱患儿
病因 产道感染或乳头不洁、乳具污染
正常小儿粪便特点
胎粪
呈墨绿色、 粘稠、无臭 味，多在生 后12h内开 始排出
母乳儿粪便
呈黄色或 金黄色、均匀 糊状，偶有细 小乳凝块，每 日排2‾4次， 不臭，呈酸性 反应。
牛乳儿粪便
呈淡黄色， 较干稠成形， 含乳凝块多， 每日排1‾2次， 略有臭味，呈 中性或碱性反 应。
第九章 消化系统疾病患儿的护理
局部 口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物，强行剥离后局 特征 部黏膜可有渗血 表现 多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶
辅助 取白膜少许放玻片上加10%氢氧化钠1滴，显微镜下 检查 可见菌丝和孢子 治疗 2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，涂1%甲紫或制霉菌素鱼 要点 肝油混悬溶液
第九章 消化系统疾病患儿的护理
辅助 白细胞总数及中性粒细胞增多，渗出物涂片可见大 检查 量细菌
治疗 可用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洁，并涂 要点 以2.5%金霉素鱼肝油
第九章 消化系统疾病患儿的护理
【护理评估】
必要时对口腔黏膜渗 出物进行涂片检查，结合 血常规做出病原学诊断。
第九章 消化系统疾病患儿的护理
【护理评估】
激、涂2%利多卡因
健康指导
3 勤喂温开水，示教清洁口腔、局
部涂药的方法，培养良好的卫生 习惯防止交互感染，均衡营养
第九章 消化系统疾病患儿的护理
【护理措施】
正确涂药方法
清洗口腔→用无菌纱布或干棉球放在 颊黏膜腮腺管口处或舌系带两侧→用 干棉球将病变部黏膜表面吸干→涂药 (应用棉签在溃疡面上滚动式涂药) → 嘱患儿闭口10分钟→然后取出隔离唾 液的纱布或棉球。
肝细胞再生能力强；在感 化；肝细胞肿胀、
染、缺氧、中毒时易发生 变性、坏死、增生
肿大
而肿大
胰 3～4个月时胰腺发育较快， 3 ～ 4 个 月 以 前 不 宜
胰液分泌量增多
喂淀粉类食物
肠道 婴幼儿肠道正常菌群脆弱 易发生菌群失调，
细菌
引起消化功能紊乱
第九章 消化系统疾病患儿的护理
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
清洁口腔 局部涂药 对症处理 继发细菌感染时可用抗生素
第九章 消化系统疾病患儿的护理
【护理诊断及合作性问题】
口腔黏膜受损 与抵抗力低下及病原感染有关
急性疼痛 与口腔黏膜炎症及破损有关
第九章 消化系统疾病患儿的护理
【护理措施】
促进口腔黏膜愈合
1 保持口腔清洁
按医嘱正确涂药
减轻疼痛
2 温凉饮食，避免刺
【护理评估】
疱疹性口炎
病原 单纯疱疹病毒
年龄 1～3岁小儿
病因 传染性强，可引起小流行
局部 齿龈、舌、唇内、颊黏膜处散在或成簇的黄白色小 特征 疱疹，周围有红晕，迅速破溃后形成浅溃疡
表现
常有发热，局部疼痛、拒食、流涎、烦躁、颌下淋 巴结肿大
辅助 检查
白细胞总数正常或偏低
治疗 为自限性疾病，局部可用疱疹净，继发感染者涂以 要点 2.5%金霉素鱼肝油
第九章 消化系统疾病患儿的护理
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
生理性 流涎
小儿5‾6个月时 唾液分泌明显增多， 但由于婴儿口底浅， 又不能及时吞咽，常 发生生理性流涎。
第九章 消化系统疾病患儿的护理
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
特点
临床意义
胃 婴儿胃呈水平位，贲门松弛而幽 消化功能较差； 门紧张；胃酸和各种消化酶的分 实际进食量常 泌少且酶活力较低；新生儿胃容 超过上述胃容 量约为30～60ml，1～3个月时为 量；胃排空时 90～150ml，1岁时为250～300ml；间 随 食 物 种 类 水的排空时间为1.5～2h，母乳为 不同而异 2～3h，牛乳为3～4h
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
生理性腹泻
多见于6个月以内虚胖的婴儿， 生后不久即出现腹泻，大便呈黄绿色 稀便，每日4～5次或更多，无其他症 状，食欲好，生长发育不受影响，常 随添加辅食后自然痊愈。
第二节
第九章 消化系统疾病患儿的护理
口炎
口炎是指口腔粘膜的 炎症，可由病毒、真菌、 细菌等感染引起，亦可因 局部受理化刺激而引起。 临床以口腔粘膜破损、疼 痛、流涎及发热为特点。
第九章 消化系统疾病患儿的护理
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
口腔
特点
临床意义
口腔黏膜薄嫩、干燥； ＜ 易受损伤和感染；
3个月小儿唾液中淀粉酶含 不宜喂淀粉类食
量低；5～6个月时唾液分 物；常发生生理
泌明显增多
性流涎
食管
食管下段贲门括约肌发育 常发生胃食管反 不成熟；新生儿食管长约 流；插胃管的参 10cm，1岁约12cm，5岁约 考依据 16cm，年长儿约20～25cm
第二节
第九章 消化系统疾病患儿的护理
口炎
【护理评估】 【护理诊断】
【护理措施】
第九章 消化系统疾病患儿的护理
【护理评估】
注意评估患儿家长有无奶具 消毒的习惯；有无不适当的擦拭 口腔史；患儿有无饮食过热史， 有无营养不良等全身性疾病，有 无长期使用广谱抗生素及肾上腺 糖皮质激素史。
第九章 消化系统疾病患儿的护理
第九章 消化系统疾病患儿的护理
第三节 小儿腹泻
小儿腹泻或称腹泻病是由多病原多 因素引起的以大便次数增多和大便性状 改变为特点的一组临床综合征，严重者 可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊乱， 为婴幼儿时期的常见病，是我国儿童保 健重点防治的“四病”之一。