不同手术入路治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果比较

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两种手术入路治疗老年肱骨髁间骨折的疗效分析

Ｂ：ｆｘｏ０。２。ｌａｅａｅｏ２。ｘｅｓｏｏ１，ａｖｒｇｆ１．ＭＥＰｓｅｓｎｎｔｓａｔｒｓｒｅｓｓｇｉｃｎｉｆｒｎｎｌｉｎ９～１９，ａｌｖｒｇｆ１３，ｅｔｎｉｎ０￣２。ｎａｅａｅｏ５ｏｅＳａｓｓｍｅｔ３ｍｏｈｆｅｕｇｒｗａｉｎｆａｔｄｆｅｅｔｉｙｉ
例，无内固定松动病例，异有统计学意义（＜．５。结论Ｂ组差Ｐ００）更为满意的ｆ效果，增加了内固定松动的风险临床但两种手术入路均安全有效，骨鹰嘴截骨入路较肱三头肌切开入路可获得尺
ｒｔｓｅｔｅｙａａｙｅ．ｈｙｗｒｒａｅｙｏｅｏｅｔｏｄｆｒｎｐｒａｈｓｒｎｏｌ，ｌｒｎｎｏｔｔｍＧｏｐＡｒｔｃｐｕＧｏｐＢ．ｅｒｐｃｉｌｎｌｚｄＴｅｅｅｔｔｄｂｎｆｈｗｉｅｅｔｐｏｃｅａｄｍｙｏｅａｏｓｏｏｙ（ｒｕ）ｏｅｓｃｔ（ｒｕ）ｏｖｅｔｆａｃｅｉｒ
ｗｓ（２２３ｍｏｔｓＩｃｓｎｅｅａｅｌｄｗｔｏｔｏｎｎｅｔｎｏｌａｅｖｎｕｙｉｌａｉｔ．ｈａｏｐｔｔｙｗｒ（７３５ａ１￣．）ｎｈ．ｎｉｉｓｗｒｌｈａｅｉｕｕｄｉｆｃｉｒｎｒｒｅｉｒａｔｎｓＴｅｍｅｎｈｓｉｌｓｅｅ１￣．）ｏｌｈｗｏｕｎｊｎｌｐｅａａｄｙｎ１￣．）ａｓｒｓｅｔｅｗｒｕｓｗｉｏｔｔｔｔａｌｉｎｆａｃ尸Ｏ０）Ｆａｔｒｅｌｇｔａ７１）ｗｅｓａｄ（￣．）ａｓａｄ（８３０ｄｙｅｐｃｉｌｉｔｏｇｏｐ，ｔｕｓｉｉｙｓｇｉｃｎｅ（＞．５．ｒｃｕｅｈａｉｉｗｓ（＋．ｅｋｎ７１３ｖｙｎｈａｓｃｌｉｎｍｅ５ｗｅｓｒｓｅｔｅｙｉｏｇｏｐ．ｉｏｔｔｔｔａｙｓｎｆａｃｆ＞．５．ｈｃｖａｇｆｌｏｅｉｎａｄｅｔｎｉｏｔｓａｅｒｅｙｉｅｋｅｐｃｖｌｎｔｒｕｓｗｔｕｓｉｉｌｉｉｃｎｅ尸００）Ｔｅａｔｅｒｎｅｏｂｗｆｘｏｎｘｅｓｎ３ｍｎｈｆｒｕｇｒｉｗｈａｓｃｌｇｉｉｅｌｏｔｓｎｔｏｇｏｐａｌｏｓｔｔａｌｉｉｃｎｅｆ００）ＧｏｐＡ：ｅｉ０￣３。ａｖｒｇｆ１５，ｘｅｓｏｏ２。ａｖｒｇｆ１。Ｇｏｐｗｒｕｓｗｓａｓｎｔｉｉｌｓｎｆａｃｏａｓｃｙｇｉ．．ｒｕｆｘｏ９。１７，ｎａｅａｅｏ２。ｅｔｉｎ０￣７，ｎａｅａｅｏ９；ｒｕ５ｌｎｎ

Y型钢板和双钢板治疗成人肱骨髁间骨折疗效对比研究

ａｏｏｓｎｎｎｕｔｒ，ｃｏｉｓｉｃｔｎｔｒｌｏｅｉｇａｄｒｐｕｅｅｔｐｃｏｓａｉ．Ｔｅｅｃｌｎｅｒｔｎｐｔｎｓｕｄｒｅｔｐｒａｈｏｓｅｔｍｙｏｅｒｎｎｗｉｏｂｅｐａｅｉｆｏｈｘｅｌｃａｅｉａｉｔｎｅｗｎｐｏｃｆｏｔｏｏｌｃａｏｔｄｕｌ — ｌｔｅｅａｈ
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Ｍｏｉｅａｓｂｕｅｂｗｒｔｇｓｓｅｗｓａｐｉｄｐｓｏｅａｉｅｙａｄｔｅｒｓｌｅｅａａｙｅｔｔｔａｌ．ＲｅｕｌＡｌａｅｎＹｓｙｅｄｆｄｃｓｅａｍｌｏａｉｙｔｍａｐｌｏｔｐｒｔｌｎｅｕｔｗｒｎｚｄｓａｉｉｌｉｎｅｖｈｓｌｓｃｙｓｔｓｌｃｓｓｉｔｌ
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不同入路手术治疗肱骨髁间骨折的疗效比较

（稿：０８）—２修回：０８—１收２ｏ一（７６２００一ｏ）６
（责任编辑手术治疗肱骨髁问骨折的疗效比较
林志炯，苏培基，中庆，大伟，兆青，建松伍高李杨
摘要目的：探讨不同入路手术治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法：采用经肱三头肌舌状瓣入路３０例，经尺骨鹰嘴截
中国中西医结合外科杂志２０４月第１０９年５卷第２期［］２姜保国，张殿英，中国．弓根内固定在腰椎狭窄症中的应用傅椎［］中国脊柱脊髓杂志，０３１（）３４Ｊ．２０，３６：４．
［］ａｍＨｒａａｈＴｙｍｅａ．ｌｉｌｔｙｆｅｅｅａｖ３ＳｔｉｏＫ，ｉｂｙｓｉｏａａＹ，ｔ１ＡｃｉｃｕｄｇｎｒｔｅａＫ，ｎａｓｄｏｉｓｏｄｌｉｈｓ，ａｉｒｈｃａａｓｎｈｉｒｔｎＪ．ｐｎｙｌｔｅｉｒｄｇｐｉｎｙｉａｄｃｏｃｏｔａｔ［］ｏｓｓｏａｌｓｅｆｅｍｅ
迹中点）与尺骨干纵轴垂直的平面行 “ ” 截骨，Ｖ形将
骨块连同肱三头肌牵向近端翻开，露骨折端。骨显折复位、固定，处理肱骨髁间骨折，按处理髁上先再
分别采用经肱三头肌舌状瓣入路及经尺骨鹰嘴截骨
骨入路１例，４随访３２平均９个月年，个月，根据ＡｔｎＲｒｅｉｅ和ｏｂｃｋａｋ肘关节功能评定标准对其疗效进行评定。结果：尺骨鹰嘴截骨入路者优良率９．％；２８经肱三头肌舌状瓣入路者优良率８％（００）０Ｐ＜．。结论：５经尺骨鹰嘴截骨入路的疗效明显优于

尺骨鹰嘴截断Y型钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

尺骨鹰嘴截断Y型钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折2007年5月～2009年5月采用尺骨鹰嘴截断Y型钢板内固定法治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折患者17例，收到满意的临床效果，现报告如下。

资料与方法本组17例患者中，男11例，女6例，年龄24～70岁。

左侧5例，右侧12例。

均由外伤所致。

其中合并桡神经损伤2例，尺神经损伤1例，肘关节脱位1例，伤后5～10天手术。

手术方法：患者取仰卧位，臂丛神经阻滞麻醉，上气囊止血带，前臂置于胸前。

取肘后经鹰嘴内侧弧型切口，长16cm(鹰嘴上10cm，下6cm)。

切开皮肤、皮下组织、深筋膜，游离并注意保护好尺神经。

用摆锯自尺骨鹰嘴远端1.0cm作倒V形截骨(尖部向近端)，将尺骨鹰嘴骨块向近端翻转暴露肱骨远端关节面及骨折端。

清除折端血凝块及软组织，尽量保留碎骨片上附着的软组织。

先将内外髁复位，用一枚螺丝钉或克氏针固定，使骨折转变为髁上骨折，再按髁上骨折复位后用“Y”型解剖钢板固定。

术中X线机透视见骨折复位好，将尺神经给予松解前置。

冲洗刀口，刀口内注射生物蛋白胶，将截断的尺骨鹰嘴复位后用克氏针张力带固定，关闭切口，无菌纱布包扎，术后石膏托固定屈肘90°位。

术后4周去掉石膏托，做肘关节被动屈伸活动。

疗效判断标准：应用Aitken与Rorabeck的评分标准对结果进行评价。

①优：肘关节屈曲活动＞110°且没有疼痛与功能障碍；②良：肘关节屈曲活动＞90°且伴有轻度疼痛或功能障碍；③一般：肘关节屈曲＞60°，伴有中度疼痛及功能障碍；④差：肘关节屈曲≤60°并伴有严重功能障碍。

结果本组17例均获随访，时间3个月～2年，术后切口均Ⅰ期愈合，尺骨鹰嘴均Ⅰ期愈合。

骨折愈合时间2～4个月，尺、桡神经损伤症状均得到恢复。

本组优10例，良6例，一般1例。

讨论肱骨髁间粉碎性骨折是一种严重的关节内骨折，因成年人骨质较脆，受伤时暴力较大，骨折多为粉碎性，加之该部位特殊的骨性结构特点和周围组织特殊的解剖关系，临床治疗较为困难，术后疗效不甚满意，这一直是困扰骨科医师的难题之一。

两种手术入路治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折疗效比较

ｆｒｏｅａｉｎｏｄｌｃｍｍｉｕｅｎｅｃｎｙａｒｃｕｅｏｕｒｓｏｐｒｔｆａｕｔｏｏｎｔｄｉｔｒｏｄｌｒｆａｔｒｆｈｍｅｕ．Ｍｅｈｄ５ａｅｆａｕｔｃｍｍｉｕｅｎｅ－ｔｏｓ６ｃｓｓｏｄｌｏｎｔｄｉｔｒ
ＡｓａｔＯｂｅｔｅｏｃｍｐｒｅｅｅｔｅｅｓｏｔｃｐａｃｎｕａｎｎｕ・ａｅｉｐｆｐａｐｏｃｂｔｃ：ｊｃｖＴｏａｅｔｆｃｉｎｓｆｆｅ・ｎｏｅｓｌａｄｔｇｅｓｐｄｔｃａｐｒｈｒｉｈｆｖｉ－ｆｐｏ－ｈｒｅｌａ
ｃｎｙａａｔｒｆｈｍｅｕｈａｅｅｖｄｏｅａｉｎｗｒｅｒｓｅｔｅｙａａｙｅｏｄｌｆｃｕｅｏｕｒｓｗｏｈｄｒｃｉｅｐｒｔｅｅｒｔｏｐｃｉｌｎｌｚｄ，ｉｃｕｉｇ２ａｅｆｔｃｐｒｒｏｖｎｌｄｎ１ｃｓｓｏｆｅ — ｉ
临床骨科杂志
ＪｕｎｌｆＣｉｉｌｒｏａｄｓ２１ｃ；５５ｏｒａｌｃｔｐｅｉ０２０ｔ１（）ｏｎａＯｈｃ
・５１・６
・
临床论著・
两种手术人路治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折疗效比较
彭方成，贤月王

ａｃｎｕａｐｒａｈＧｏｐＢｎ５ｃｓｓｆｏｇｅｓａｅｃｐｆｐａｐｏｃ（ｒｕ，ｗｃｎｔｃｏｎｏｅｓｐａｐｏｃ（ｒｕ）ａｄ３ａｅｎｕ — ｐｄｔｅａｐｒａｈＧｏｐＡ）ｔｏｒｏｓｔｎｌｆｏｔｈｉｒｌｅｕｒｉ

两种手术入路治疗肱骨髁间骨折疗效比较

山西医药杂志２０１３年７月第４２卷第７期下半月ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ｊｕｌｙ２０１３，Ｖｏ１．，．！！！墨！！
３讨论
・

７９５・
本研究说明在慢性胃炎治疗的过程中，需注意患者器质性疾病外所伴随的精神症状对于疾病症状的影响。患者的消化道症状部分是抑郁和焦虑的躯体化表现，在抑制胃酸、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌正规治疗，症状不能很好改善，需注意患者精神因素的影响，这需要医生对患者耐心
活。
过阻断突触前膜多巴胺Ｄｚ受体，促进多巴胺的合成和释
放，使突触间隙中多巴胺的含量增加，而发挥抗焦虑和抗
参考文献
［１］郑芝田．胃肠病学．３版．北京：人民卫生出版社，２０００：３０８．［２］刘慧敏．２００７年慢性胃炎肝胃不和证患者抑郁和焦虑心理特
导胃肠道症状缓解。对于慢性胃炎的患者在促进胃黏膜炎
作者简介：江涛，女，１９７０年１月生，主治医师，晋中市第一
人民医院，０３０６００
症修复的同时联合氟哌噻吨美利曲辛可有效控制患者的不良情绪，缓解躯体症状，取得良好的疗效。

206-209Y型接骨板-双接骨板内固定方法治疗成人肱骨髁间骨折的临床疗效

206-209Y型接骨板\双接骨板内固定方法治疗成人肱骨髁间骨折的临床疗效(安徽省池州市青阳康平医院安徽池州242801)【摘要】目的对应用y型接骨板和双接骨板内固定方法对患有肱骨髁间骨折的成人患者进行治疗的临床效果进行比较分析。

方法抽取68例患有肱骨髁间骨折临床确诊患者病例，将其分为a、b两组，平均每组34例。

分别采用y型接骨板和双接骨板内固定方法进行治疗。

结果 b组患者在围手术期内出现并发症的人数明显少于a组患者；该组患者的骨愈合时间和住院治疗时间明显短于a组患者；该组患者内固定手术治疗的有效率略高于a组患者。

结论应用双接骨板内固定方法对患有肱骨髁间骨折的成人患者进行治疗的临床效果与y型接骨板内固定方法基本相同。

【关键词】双接骨板内固定；y型接骨板内固定；肱骨髁间骨折【中图分类号】r236.4【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0239-01 成人出现肱骨髁间骨折时大多数情况下为粉碎性骨折,由于临床对该类患者进行关节复位的难度相对较大,在固定处理后非常容易出现移位或关节粘连等并发症现象,采用传统手术方法对该类患者进行治疗效果并不令人满意,因此,对于一些肱骨髁间骨折患者进行更加有效的治疗仍是临床骨科治疗过程中的一个难点性问题,目前临床的治疗方案还不是十分统一［1］。

本次研究过程中对应用y型接骨板和双接骨板内固定方法对患有肱骨髁间骨折的成人患者进行治疗的临床效果进行比较分析，帮助临床对扩宽对肱骨髁间骨折患者进行治疗的方法，以便临床对肱骨髁间骨折患者进行更加有效的内固定手术治疗，使患者治疗后的骨愈合时间进一步提前。

现将分析结果报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料:采用科学实验研究过程中普遍使用的随机抽样分组研究方法，抽取在过去的一段时间内（2009年8月至2011年8月）来我院就诊的68例患有肱骨髁间骨折临床确诊患者病例，将其分为两组。

划分在a组的研究对象中有18例男性和16例女性；该组研究对象中年龄最大者65岁，年龄最小者18岁，平均年龄38.6岁；划分在b组的研究对象中有20例男性和14例女性；该组研究对象中年龄最大者67岁，年龄最小者19岁，平均年龄40.2岁。

35例尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折疗效分析

愈合。随访时间１４０— ０个月，平均ｌ．５４个月。按疗效优１９例（４２％）良９例（５７％）可８例（７１％）差２例５．９，２．１，１．４，（．６；２８％）总有效率为９．４，良率为８％。结论７１％优０得临床进一步的推广和普及。经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折操作直观，可获得较为稳定的固定，有效的避免了传统方法不利于早期功能锻炼的缺点，高临床疗效和患者的功能恢复的最大可能性，提值
手术治疗［］中华骨科杂志，０，（）５４～６ｊ．２３２９：０３６５７
［］７
ｔａｏｎｌ，ａｉｒＭ，ａｏＪｅ１ｌｒｕＩＧｕｍｅｉｌＭｅｄｗＪ，ｔａ．Ｃｕｒｎｐｎｏｓｏｈｒｅｔｏｉｉｎｆｒｔｅ
固定，使髁问骨折变为髁上骨折。选用重建钢板放置性及其机械装置的连续性，髁问骨折的复位及周定且
于外侧柱后侧，／１３管形钢板置于内侧柱内侧，以螺钉比较容易，术后可以进行早期的肘关节功能锻炼；骨肱
［］ＳｅｇｐａＤＫ，ｒａ，ｉｄａ．ｎｈｎｂａｎｄｃｍｐｅｓｏｏ６ｐｎｕｔＤｏｇｎＪＦｎｌｙＧＦＣａｉｄｒｉｅｏｒｓｉｎｆｒ
Ｐｄａｒｅｒｓｒ，００３（）３１１ｅｉｔＮｕｏｕｇ２０，３４：１～３７
四川医学２１年ｌ０１２月第３２卷（ｌ第２期）ＳｃｕｎＭｅｉｌｏｒａ，０１Ｖ１２Ｎ．２ｉａｄａｕｎｌ２１，ｏ．３，ｏ１ｈｃＪ

尺骨鹰嘴截骨双解剖锁定钢板治疗成人肱骨髁间粉碎型骨折

合并周围组织损伤。故伤后应立即肘关复肘关节屈伸功能。克氏针内固定目前节石膏固定制动，防止骨折再移位，以造仅用于儿童骨折，如果成人髁间粉碎型成二次周围组织损伤。同时局部冷敷以骨折运用克氏针内固定，术后必须长时减少出血，高患肢消肿。后常规肘关间石膏外固定，抬伤日后会造成肘关节僵硬，
关节内骨折．因肱骨髁前方有重要的血期手术。受伤至手术时间４１ — １天，均后给予尺神经前置，关节内及筋膜下各平
管及神经，侧有尺骨鹰嘴．骨折往往６５天。后且．
置引流管１，根缝合关节囊及皮肤。后术
肱骨髁问粉碎型骨折３例，疗效满意。关节内细碎骨块及淤血块，冲洗骨断端标准按疼痛、动范围、１活日常生活能力等
现报道如下。
以清晰视野，面掌握骨折情况。全骨折复方面对肘关节进行评价。包括活动时疼
复。
遗症。
３１围手术期处理及手术时机选择：．肘３３内固定选择：肱骨髁问解剖特殊．＿关节是一个复合关节．肱骨髁是构成肘两侧形成叉状双柱结构，并与滑车及肱关节重要部分．由于其解剖特殊性，得骨小头构成三角形，肱骨髁间粉碎型骨使肱骨髁在冠状面和矢状面都承受较大应折治疗不仅要求解剖复位，恢复关节面力，且肱骨内外上髁分别有屈伸肌群附的完整性和一致性，同时更需要坚强的着，肱骨髁间骨折易粉碎和移位，骨内固定来维持关节与骨干准确对位和提故肱

成人肱骨髁间粉碎性骨折56例疗效分析

部位损伤３４例，包括颅内ｍ血４例，脊于尺７个月，平均４１：对本～．月３例为 Ⅱ期植骨柱损伤４例，桡骨骨折５例，神经损有４例游离保护以备术后前置。尺桡１暴露肱后愈合（能南于年龄较大，质疏松，可骨
作者单位：ｌ１１杭州，江省杭州市骨折用Ｈｒｅｔ钉或Ａ空心钉同定。症状，再次松解。３例尺神经损伤吻合３１２浙ｅｂｒ螺Ｏ经
余杭区第二人民医院
其中Ｙ型钢板固定ｌ例，钢板组中，患者，１双２例于７个月恢复，ｌ例术后１年
均屈１０，一５２，良率７．％；型钢板组ｌ１。伸２．优。７７Ｙ１例，均７．平５３２分，均屈１３。伸一８６，良率６．％。按人路途径：骨鹰嘴截骨人路平０．，３．。优２３６尺４５例。均屈１２，一２８，良率８％，三头肌腱双侧入路１平１。伸２．。优０肱１例，均屈９．。伸一２，良率４．％。结论平２，４。优４５４双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折有许多优势：充分暴露，易解剖复位，效固定及早期锻炼。容有尺骨鹰嘴截骨人路结合
能影响及并发症进行探讨。

经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效

大、多移位、骨折碎块较多、固定难等特点，是一种相对比较
例；年龄１５～６７岁，平均（３６．３ ±４．９）岁；发病至入院１ｈ－５ｄ，平
均（１．３ ±０．６）ｄ。根据手术入路方式将患者分为对照组和研究组，
临床合理用药杂志，２０１２，５（１６）：４２ — ４４．［６］梁斌．腹膜前间隙与疝环充填式无张力腹股沟斜疝修补术式的临床对
比［Ｊ】．当代医学，２０１３，１９（１２）：７３－７４．［７】李杰．充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效［Ｊ】．中国医学
骨鹰嘴截骨人路）和研究组（肱三头肌两侧入路）各３９例，比较两组住院时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后肘关节功能等指标。结果：两组住院时间、术中出血量、骨折愈合时间比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。研究组术后肘关节功能优的比例高于对照组（Ｐ＜０．Ｏ５）。结论：肱三头肌
《中外医学研究》第１２＠第５期（总第２２９）２０１４￣Ｆ２月临床与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ
经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效
肖君 ① 曾婷婷 ①
【摘要】目的：研究肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折的方法及临床疗效。方法：将７８例肱骨髁间骨折患者根据手术人路方法分为对照组ｆ尺
两侧人路对骨折部位及其周围组织的损伤较小，术野暴露比较充分，术后创伤小，肘关节功能恢复快。

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折阮文辉;张成泉;周新立;杨伟兵;谢鹏;牟欢;高飞;杜兴国【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2009(12)6【摘要】@@ 2005年4月～2009年3月,我科采用经尺骨鹰嘴截骨入路钢板内外侧固定治疗肱骨髁间骨折17例,取得了较好疗效.rn1 材料与方法rn1.1病例资料本组17例,男9例,女8例,年龄21～63岁.左侧10例,右侧7例.骨折按AO分型:B2型1例,c2型7例,C3型9例.【总页数】1页(P708)【作者】阮文辉;张成泉;周新立;杨伟兵;谢鹏;牟欢;高飞;杜兴国【作者单位】汉中市中心医院骨一科,陕西,汉中,723000;汉中市中心医院骨一科,陕西,汉中,723000;汉中市中心医院骨一科,陕西,汉中,723000;汉中市中心医院骨一科,陕西,汉中,723000;汉中市中心医院骨一科,陕西,汉中,723000;汉中市中心医院骨一科,陕西,汉中,723000;汉中市中心医院骨一科,陕西,汉中,723000;汉中市中心医院骨一科,陕西,汉中,723000【正文语种】中文【中图分类】R683.41;R687.32【相关文献】1.经肘后尺骨鹰嘴截骨入路治疗复杂性肱骨髁间粉碎性骨折的体会 [J], 戴民2.经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折的疗效观察 [J],王涛3.采用尺骨鹰嘴截骨入路的方式治疗肱骨髁间粉碎性骨折的效果分析 [J], 曾政;王峰;梁安和4.经尺骨鹰嘴截骨入路双侧平行钢板固定治疗19例肱骨髁间粉碎性骨折的疗效分析 [J], 王玉方;朱若夫;郭炯炯;唐天驷5.尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折 [J], 赵文杰;吴志安因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折28例分析

ｆａｔｒｓＴｅ“ ｒｃｕｅｈＹ” ｓｅｌｐａｅｗａｓｄｔｒａｈｕｒｌｉｔｒｏｄｌｒｆｃｕｅＴｅｔｎｉｎｂｎａｓｄｔｘｔｅａｔｃａｔｅｌｔｓｕｅｏｔｔｔｅｈｍｅａｎｅｃｎｙａｒｔｒ．ｈｅｓａｄｗｓｕｅｏｆｈｒｆｉｌｅａｏｉｉｉｆａｔｒｆｌｃａｏｓｌ：ｈａｉｎｓｗｅｅｆｌｗｄｕｍＩｎｈｏ３ｎｈ，２ｍｏｔｓｏｖｒｇ．ｈｒｃｕｅｗｓｈａｅｒｃｕｅｏｅｒｎｎＲｅｕｔＴｅｐｔｔｏｓｅｒｌｅｐｆｌ６ｍｏｔｓｔ４ｍｏｔｓ１ｎｈｎａｅａｅＴｅｆａｔｒａｅｌｄｏｏｌｉ０ｗｅｋｆｒｔｅｏｅａｉｎ．０ｍｏｔｓｏｖｒｇ．ｅｃｒｔｅｅｆｃａｓｓｅｙｔｅｍｅｈｄｏｅｍｄｆｄＡｉｅ — ｏａｅｋｎ６ｔ２ｅｓａｔｐｒｔｏｅｈｏ１ｎｈｎａｅａｅＴｕａｉｆｔｓａｅｓｄｂｔｏｆｈｏｉｅｔｎＲｒｂｃｈｖｅｗｓｈｔｉｋｇａｅｙｔｍｅｏｅａｉｎｗｘｅｌｎ４ｐｔｎｓｇｏｎ８；ｉｉ；ａ．ｅｅｃｌｎｎｏｄｒｔａ５７．ｎｌｓｏｓｒｄｄｓｓｅＴｐｒｔａｅｃｌｔｎ１ａｉｔ；ｏｄｉｆｒｎ３ｂｄｉ１Ｔｘｅｌｔａｄｇｏａｅｗ８．％Ｃｏｃｕｉｎ：ｈｏｓｅｉｅａｎｈｅｓ

AO双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效分析

５１ｍ－０ｇ口服，６每 —８小时１次。④红霉素０２ — ．０，．５０３ｇ静脉点滴，２次／日。⑤新斯的明０５１０ｇ．～．ｍ肌注，２次／日。
的发生是多因素的，而并非某一确切因素所决定，探索ＦＧＤＥ的发生因素对有效预防ＦＧＤＥ发生有重要意义。
内容物，并可有顽固性呃逆。胃肠减压可抽出大量胃液，并排
参考文献
［】蔡一亭，１秦新裕．根治性胃大部切除术后胃１例临床分瘫５
析［．Ｊ中国实用外科杂志，１９，１６：３８】９９９（）３．
［】Ｂｒａａ，ＬｒｏＭｔｐｅｓＧｔａ．Ｄｌｙｄ２ａｎｔｎＭａｓｎＧ，Ｓｅｈｎ，ｅ１ｅａｅ
优５，良１例，中２，１，优良率８．。术后未出例３例差例５％７现感染；异住骨化一例，尺神经牵拉损伤１，例经神经营养，针灸等治疗，功能恢复满意。结果采用肘后路手术切口，尺骨鹰嘴截骨入路，Ａ双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨Ｏ
排空延迟，造影剂呈线状通过吻合口或幽门。
２３治疗．
２讨论
２１发病原因及机理．
腹部外科手术后，胃肠交感神经活动增强，胃壁释放去甲
肾上腺素或其他抑制性物质直接与胃肠平滑肌细胞膜上的ａ、
ＦＧＤＥ属功能性病变，应采用非手术综合治疗，均可痊愈。首先耐心向病人及家属解释病情，消除紧张恐惧心理，禁食水、持续胃肠减压，％３温盐水洗胃，以消除吻合口水肿，ＰＴＮ或ＥＮ应用，补充水电解质、维生素、微量元素、自蛋白，维

成人肱骨髁间粉碎性骨折的内固定治疗

维普资讯
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４８・
浙江创伤外科２００７年２月第１第１期ＺＪＪＴａｍｔ，ｅｒａｙ２０Ｖ１２Ｎ．２卷ＨｒｕａｉＦｂｕｒ０７，ｏ．，ｏ１ｃ１
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诊治分析・
成人肱骨髁间粉碎性骨折的内固定治疗
在伤后７天内手术，术前予以冰敷患处定性和张力以及是否受到内固定物的影处的愈合，同时在牢固固定下可早期进３ｌ。抬高患肢脱水对症治疗。 ②手术入路：患响。术后处理： ④ 术后常规以预防感染消行功能锻炼１者术中取俯卧位．臂外展，关节置于肿治疗．患肘口服消炎痛防治骨择：疗肱骨髁间２治
也因为暴露不充分．节面复位不佳，肱骨滑车分别重建后，以细克氏针临时导致关节僵硬。另外术后还需辅以外固关内然用固定达不到早期活动要求及术后并发症固定，后将整个髁间复位，全螺纹松定数周．亦不利于早期进行功能锻炼恢多．导致肘关节功能障碍显著。院于质骨钉由桡向尺侧固定，再将其与肱骨复关节功能。内外侧联合入路虽然有对而本
重建检查。．
常规行尺神经前置，并在手术结束前反入路．嘴最好选Ｖ形截骨，加了接鹰增
１手术方法：手术时间：组全部复屈伸肘关节．以了解前置尺神经的稳触面积和抗旋转应力．有利于鹰嘴截骨．２ ① 本

肱骨髁间骨折三种手术入路的临床疗效比较

凡ｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌｆＳｏｈｉｙａｎＡｉｌｆｉａｔｅｄｔｏＨｕｂｅｉＭｅｄｉｃｉｎｅＵｎｉｖｅ￣ｉｔｙ，
肱骨髁间骨折，可以选择经肱三头肌两侧入路，对于ｃ３性骨折，应选择经尺骨鹰嘴截骨。
【关键词】肱骨髁间骨折；手术入路；临床疗效
Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｅｃｔｏｆｏｐｅｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｉｘｆａｔｉｏｎｂｙｔｈｒｅｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｐｐｒｏａｃｈｓｏｎｈｕｍｅｒａｌｉｎ－
１・・Leabharlann 论著・
肱骨髁间骨折三种手术入路的临床疗效比较
田大为刘娜谢祥仁张功礼钱炜曹阳
【摘要】目的探讨经肱三头肌舌形瓣入路、尺骨鹰嘴截骨入路、肱三头肌两侧入路三种手术入路对肱骨髁
间骨折治疗的临床疗效差异性方法回顾性研究十堰市人民医院２００１年１月至２０１０年１０月收治的复杂肱骨髁间骨折９２例，分别采用不同手术入路，搜集手术时间、出血、伤口愈合率、骨折愈合率、肘关节功能评分等临床指标。结果手术时间在肱三头肌舌形瓣组、尺骨鹰嘴截骨组和肱三头肌内外侧组分别为（９８－４－３１）ｍｉｎ，（９１±

3种内固定术治疗成人肱骨髁间骨折疗效观察

采用ＳＳ１．ＰＳ１０统计软件。计量
资料比较用配对ｔ验。Ｐ≤００为差异有统计学检．５
５７例患者术后拍ｘ线片检查骨折均达解剖复位或近解剖复位。随访时间ｌ～４年，均２平０个月。
切口感染２例，均为开放性骨折，经换药后均于１个
节活动范围。９５～１０分为优，０～９为良，０～０８４分６
性损伤６例；合并内脏器官损伤３，例合并同侧肱骨及桡骨小头骨折１例，并尺神经损伤４例。按合
Ａ／ＳＦ分型，ＯＡＩ均为Ｃ３型骨折。
１２手术及疗效评价方法．
采用臂丛神经阻滞麻
定治疗肱骨髁间粉碎性骨折１、、０，８９３例疗效均满意。现报告如下。
１资料与方法
１１临床资料．
５７例肱骨髁问粉碎性骨折患者，
其中男３９例，１女８例；年龄２～７岁，１５平均４．３５岁；伤原因为车祸伤２致７例，处坠落伤１高９例，跌
较Ｐ均＞．５００。结论对于成人肱骨髁问粉碎性骨折患者，采用克氏针张力带、Ｙ型接骨板、双接骨板内固定治疗，均可取得满意的临床效果。
关键词：肱骨髁间骨折；内固定术
中图分类号：６３４Ｒ８．２文献标志码：Ｂ文章编号：０２２６２１）８８－２１０－６Ｘ（０１３０３０
复；３例骨折未愈合，２例系克氏针张力带固定，部分

两种不同手术固定方法治疗肱骨髁间粉碎骨折临床分析

１３统计学方法．
Ｙ型解剖钢板和螺丝钉固定术是比较成熟的手术术式，缺点是：一钢板无法完全起到遮挡固定骨折处而使复位处单再次移位；板俩侧偏短应力偏弱容易折断，钢板属于平Ｙ其面固定，于肱骨背侧与骨干平行，骨折处张力作用差［，位抗２］不利于术后功能锻炼，早期功能锻炼对肘关节功能恢复起而关键性作用［；剖板过于坚强折弯困难等。方入路后双３解后直重建板及螺钉固定法具有 ① 固定确实，早期进行功能锻可炼，止关节僵硬，直重建板较易折弯塑形。使骨折复位防 ② 能处达到较好的解剖复位效果等优点。上所述，床治疗较综临严重的肱骨髁间粉碎骨折双直重建板及螺钉固定法具有一定的优越性。
１２治疗方法．

由表１优良率差异有统计学意义（＝５１，．３
Ｐ＜００）．５。
３讨论
１２１Ｙ型解剖钢板固定法．．
行鹰嘴旁弧形肘后正中切口，三头肌（）状瓣入肱腱舌路，露骨折处后，复位器械将骨碎片复位，用Ｙ型解剖显以并钢板及螺钉固定。肘关节行屈伸及前后旋转，意后逐层将满关闭切口并包扎。石膏外固定。行

两种手术入路治疗肱骨髁间骨折的疗效比较

各钻人２枚２５ｍ．ｍ克氏针，尾端保留１０ｃ，．ｔ钢丝交ｎ
叉并绕过克氏针，紧，补关节囊，移或回置尺神收修前经，合切口。缝１２２舌状瓣组．．前期同截骨组，护尺神经，露保显肱三头肌腱，肌腱联合处处理成舌状，肌肉分开，与瓣
肱骨髁间骨折是一种严重的肘部创伤，常见于青壮年，于关节内整复很难使骨折端达到解剖复位，多采用切手故开复位内固定法，手术人路的选择与治疗效果关系而
［键词］肱骨髁间骨折；术入路；骨鹰嘴；三头肌关手尺肱［图分类号］Ｒ６１７中８．［献标识码］Ｂ文［章编号］１７－１６（０２）２０１－２文６１０２２１０－０８０
例，中男性９例，其女性５例，龄２ —４年０９岁，均平
（５７± ．）；ＯＡＩ３．３７岁Ａ／ＳＦ分型：１型７例，２型５Ｃｃ
例，３型２例。舌状瓣组：肱三头肌舌状瓣入路复Ｃ经
根据Ａｔｅｉｎ和Ｒｒｅｋ的肘关节功能评定标准ｊｋｏｂｃ
年至２１０１年间临县人民医院骨科收治的肱骨髁间骨折行手术治疗的患者３０例，机分为两组，别行尺骨鹰嘴随分
截骨入路１４例，三头肌舌形瓣入路１肱６例。观察两组患者手术时间、折愈合时间及治疗优良率。结果：骨骨截