子宫肿瘤课件.PPT (1)
子宫肿瘤课件PPT
汇报人:可编辑 2024-01-11
目 录
• 子宫肿瘤概述 • 子宫肿瘤的诊断 • 子宫肿瘤的治疗 • 子宫肿瘤的预防与康复 • 子宫肿瘤的病例分享
01
子宫肿瘤概述
定义与分类
定义
子宫肿瘤是指发生在子宫内的肿 瘤病变,包括良性肿瘤和恶性肿 瘤。
分类
根据组织来源和性质,子宫肿瘤 可分为子宫内膜癌、子宫颈癌、 子宫肉瘤等不同类型。
放射治疗
内照射
将放射源放置在肿瘤内部或附近,对肿瘤进行局部照射。例 如,对于子宫颈癌,可以将放射源放置在肿瘤部位,通过近 距离照射杀死肿瘤细胞。
外照射
使用外部放射源对肿瘤进行照射。通常使用大型放疗设备, 如直线加速器等,对肿瘤进行大面积照射。外照射可以针对 全身肿瘤或局部肿瘤进行治疗。
04
子宫肿瘤的预防与康复
发病原因
内分泌因素
生活习惯
雌激素和孕激素等内分泌激素与子宫 肿瘤的发生密切相关。长期高水平雌 激素刺激可增加子宫内膜癌和子宫肉 瘤的风险。
不良的生活习惯如长期吸烟、肥胖、 不合理的饮食结构等也可能增加子宫 肿瘤的发生风险。
遗传因素
部分子宫肿瘤具有遗传倾向,如林奇 综合征(Lynch syndrome)患者发 生子宫内膜癌和结直肠癌的风险较高 。
预防措施
定期进行妇科检查
通过定期的妇科检查,可以及时发现 子宫肿瘤的早期症状,提高治愈率。
保持健康的生活方式
合理饮食、规律作息、适量运动等健 康生活方式有助于降低子宫肿瘤的发 生风险。
控制体重与激素水平
肥胖和激素水平异常是子宫肿瘤的高 危因素,保持健康的体重和激素水平 有助于预防子宫肿瘤。
避免长期接受激素治疗
子宫恶性肿瘤科普宣传PPT课件
子宫恶性肿瘤的定义
什么是子宫恶性肿瘤:子宫恶 性肿瘤是指在子宫内发生的恶 性肿瘤,分为子宫体恶性肿瘤 和子宫颈恶性肿瘤两种。
子宫体恶性肿瘤:揭示子宫体 恶性肿瘤的相关知识,包括发 病原因、流行趋势和最新研究 进展。
子宫恶性肿瘤的定义
子宫颈恶性肿瘤:介绍子宫颈 恶性肿瘤的特点,包括易感人 群、早期症状和筛查方法。
子宫恶性肿瘤 科普宣传PPT
课件
目录 引言 子宫恶性肿瘤的定义 子宫恶性肿瘤的症状 预防子宫恶性肿瘤的方法 子宫恶性肿瘤的治疗方法 结语
引言
引言
子宫恶性肿瘤是一种严重的疾病, 了解其基本知识对于预防和治疗至 关重要。 本PPT将介绍子宫恶性肿瘤的定义 、症状和常见的预防和治疗方法。
子宫恶性肿瘤 的定义
放疗和化疗:介绍子宫恶性肿 瘤放疗和化疗的原理、常见副 作用和预防措施。
结语
结语
总结子宫恶性肿瘤的科普知识 ,鼓励女性重视预防和早期筛 查,保护自己的健康。
强调治疗和康复过程中的心理 支持和健康生活方式的重要性 。
谢早期症状:解析子宫恶性肿瘤 的早期症状,例如异常阴道出 血、盆腔疼痛和尿频等。
进展期症状:介绍子宫恶性肿 瘤进展期的相关症状,如体重 减轻、乏力和骨痛等。
预防子宫恶性 肿瘤的方法
预防子宫恶性肿瘤的方法
接种宫颈癌疫苗:详细介绍宫颈癌 疫苗的作用、接种时机和注意事项 。
定期筛查:指导女性如何进行定期 的子宫恶性肿瘤筛查,包括宫颈涂 片和宫腔镜检查等。
预防子宫恶性肿瘤的方法
健康生活方式:强调健康饮食 、规律运动和避免吸烟等对预 防子宫恶性肿瘤的重要性。
子宫恶性肿瘤 的治疗方法
子宫恶性肿瘤的治疗方法
手术治疗:讲解子宫恶性肿瘤 手术的常见方法和手术后的注 意事项。
子宫肉瘤ppt课件
对于无法手术的患者,可采用介入治疗,如子宫动脉栓塞等,减 小肿瘤体积,缓解症状。
中医治疗
中医治疗可采用中药汤剂、针灸等手段,调理身体,提高免疫力 ,缓解症状。
05
子宫肉瘤的预防与康复
预防措施
定期筛查
建议适龄女性定期进行妇科检 查,通过宫颈涂片、超声等手
段早期发现子宫肉瘤。
健康生活方式
保持健康的生活方式,包括均 衡饮食、适量运动、戒烟限酒 ,以降低患病风险。
实验室检查
通过血液肿瘤标志物、激素水平等 实验室检查,提供辅助诊断依据。
鉴别诊断
子宫肌瘤
子宫肌瘤与子宫肉瘤在影像学上存在 相似之处,但子宫肌瘤通常为良性, 生长缓慢,而子宫肉瘤恶性程度高, 生长迅速。
子宫内膜异位症
其他妇科恶性肿瘤
如卵巢癌、输卵管癌等,需要通过病 理学检查进行鉴别。
子宫内膜异位症通常表现为痛经、月 经不规律等症状,与子宫肉瘤症状相 似,但病理学检查可进行鉴别。
误诊原因及防范措施
缺乏典型症状
部分子宫肉瘤患者早期症状不明 显,易与其他妇科疾病混淆,需 提高警惕,及时进行相关检查。
医生经验不足
部分医生可能因经验不足导致误 诊,需加强医生的专业培训和学
术交流,提高诊断准确率。
患者忽视早期症状
部分患者可能因缺乏医学知识, 忽视早期症状,导致病情延误, 需加强公众健康教育,提高女性
药物治疗
化疗药物
常用的化疗药物有顺铂、阿霉素、博来霉素等, 可有效缩小肿瘤体积,延长生存期。
激素治疗
对于激素敏感型的子宫肉瘤,可采用激素治疗, 如孕激素、雌激素受体拮抗剂等。
免疫治疗
免疫治疗是新兴的治疗手段,通过激活患者自身 的免疫系统来攻击肿瘤细胞,提高治愈率。
子宫肌瘤PPT课件
ppt精选版
3
病因
多发生在生育年龄妇女
妊娠期或外源性雌激素刺激,肌瘤生 长迅速
抗雌激素治疗有效
绝经后肌瘤停止生长或萎缩
肌瘤组织中的雌激素受体明显高于 正常子宫肌组织
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4
病理
巨检(大体观)
子宫肌瘤为实性球型结节,表 面光滑,与周围组织有明显界限, 虽无包膜,但肌瘤周围的子宫肌层 受压形成假包膜。
5). 宫颈肌瘤。
6). 肌瘤有蒂扭转或发生感染时
7). 青年妇女尚未生育为避免影响生育,可
及早行肌瘤核除术。
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手术方式
腹式手术 肌瘤核除术: 适用35岁以下未婚或已 婚未肓,保留生育功能.
子宫次全切除术- 不需保留生育功能, 宫颈无病变者
子宫全切除术- 宫颈有慢性炎症或宫 颈肌瘤者.
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主要症状
1).月经改变
子宫出血是子宫肌瘤最常见症状, 出血原因: a).壁间肌瘤可困子宫腔变形增大, 内膜面积增加而使月经过多。
b).肌瘤妨碍子宫收缩,而致经期延长过 长或出血不止。
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c).肌瘤合并存在卵巢无排卵的子宫内 膜增生和息肉形成而导致月经过多和 周期缩短。
长期月经过多,可造成继发性贫血。 贫血严重可有贪血性心脏病,即过 去所谓“子宫肌瘤性心脏病”,实 际上是贫血造成。
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体征
体征决定于肌瘤的大小、数目、位置以及有无 退行性变、合并症等。
肌瘤较大,子宫增大超过妊娠3~4个月子宫大小 时,可在腹部扪及。
妇科检查:子宫大、硬、形不整。浆膜下肌瘤 结节与子宫有蒂相连,活动。粘膜下肌瘤如未 托出,子宫多为均匀性增大,有时瘤结节脱出 阴道内,呈红色、实质性硬、表面光滑,若伴 有感染,有渗出液覆盖,排出液有臭味。大的 肌瘤有变性时,子宫可变软。
子宫肿瘤-第九版妇产科学课件
子宫肿瘤
第一节 子宫肌瘤 第二节 子宫内膜癌 第三节 子宫肉瘤
重点难点
掌握 掌握子宫肌瘤临床特点、诊断及鉴别诊断、治疗原则; 掌握子宫内膜癌的临床特点、诊断及鉴别诊断、治疗原则及治疗 方法; 掌握子宫肉瘤常见组织类型及临床特征。
熟悉 熟悉常见的子宫肌瘤变性; 熟悉子宫内膜癌的分期; 熟悉子宫肉瘤治疗原则。
CA125检测等,必要时可作CT及磁共振检查 • 随访时间:术后2~3年内每3个月随访1次,3年后每6个月1次,5年后每年1次 预后因素:①肿瘤的恶性程度及病变范围,包括手术病理分期、组织学类型、肿瘤分级、 肌层浸润深度、淋巴转移及子宫外转移等;②患者全身状况;③治疗方案的选择等
十、预防
预防措施 • 重视绝经后妇女阴道流血和绝经过渡期妇女月经紊乱的诊治 • 正确掌握雌激素应用指征及方法 • 对高危人群如肥胖、不育、绝经延迟、长期应用雌激素及他莫昔芬等,应密切随访
ⅢB
肿瘤累及阴道和(或)宫旁组织
ⅢC
盆腔淋巴结和(或)腹主动脉旁淋巴结转移
ⅢC1
盆腔淋巴结转移
ⅢC2
腹主动脉旁淋巴结转移伴(或不伴)盆腔淋巴结转移
Ⅳ期
肿瘤侵及膀胱和(或)直肠黏膜,和(或)远处转移
ⅣA
肿瘤侵及膀胱和(或)直肠黏膜
ⅣB
远处转移,包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移
五、临床表现
症状 • 阴道流血 • 阴道排液 • 下腹疼痛及其他 体征 • 早期患者妇科检查可无异常发现 • 晚期可有子宫增大,合并宫腔积脓时可有明显压痛 • 癌灶浸润周围组织时,子宫固定或在宫旁扪及不规则结节状物。
甲地孕酮160~320mg/d口服 己酸孕酮500mg肌内注射,每周2次 • 副作用:长期使用可有水钠潴留或药物性肝炎等,停药后可恢复 • 疗效评估:孕激素受体阳性者有效,至少12周以上方可评定疗效
子宫肌瘤 PPT课件
第一节 子宫肌瘤
目录
第一节 子宫肌瘤
子宫肌瘤的概述 子宫肌瘤的病因 子宫肌瘤的分类 子宫肌瘤的临床表现
目录
子宫肌瘤的病理 子宫肌瘤的变性 子宫肌瘤的诊断 子宫肌瘤的治疗
第一节 子宫肌瘤
概述
第一节 子宫肌瘤
概念:子宫肌瘤是女 性生殖器最常见的良 性肿瘤,由平滑肌及 结缔组织组成。
分类※ 肌瘤与子宫肌壁的关系
肌壁间
浆膜下
第一节 子宫肌瘤
粘膜下
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临床表现 ※
第一节 子宫肌瘤
症状:
• 月经异常:月经周期缩短、经期延长、经量增多
• 腹部包块: 较大腹部可触及
• 白带增多:肌瘤宫腔面积增加、分泌物增多
• 压迫症状:尿频、排尿困难及便秘等。
临床表现 ※
第一节 子宫肌瘤
• 体征:于肌瘤大小、位置、数目相关 • 子宫增大:
多发子宫肌瘤表面凹凸不平、有结节状、质硬或单 发肌瘤结节超过手拳大小,通过妇科双合诊检查 可触及。 • 粘膜下肌瘤脱出于宫颈外口、可有出血、脓性分 泌物、坏死组织自阴道流出。
病理
第一节 子宫肌瘤
肌瘤变性 ※
第一节 子宫肌瘤
肌瘤
鉴别诊断
第一节 子宫肌瘤
治疗
第一节 子宫肌瘤
治疗
一、保守治疗
第一节 子宫肌瘤
治疗
二、手术治疗
第一节 子宫肌瘤
小结
第一节 子宫肌瘤
第一节 子宫肌瘤
常见于育龄期。 发病率: 1/4-1/3。
病因
第一节 子宫肌瘤
雌激素相关
子宫肌瘤遗传学: 染色体换位、重排、缺失
子宫肌瘤ppt课件
药物治疗可缩小肌瘤体积、改善症状,为辅助生殖治
疗创造条件。
孕期监测和分娩方式选择
孕期监测
子宫肌瘤患者在孕期应加强监测,包 括肌瘤大小、位置、生长速度以及胎 儿生长发育情况等,以及时发现并处 理并发症。
分娩方式选择
根据肌瘤位置、大小以及患者的具体 情况,选择合适的分娩方式,如剖宫 产或阴道分娩。对于肌瘤较大或位置 特殊的患者,剖宫产可能更为安全。
子宫肌瘤ppt课件
目 录
• 子宫肌瘤概述 • 诊断方法与评价标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症处理及风险评估 • 子宫肌瘤患者生育问题探讨 • 总结回顾与展望未来发展
01 子宫肌瘤概述
定义与发病机制
定义
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人 体中最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。
新型药物研发
介绍了针对子宫肌瘤发病机制的新型药物研究进展,如激素类药 物、免疫调节剂等。
微创治疗技术
重点介绍了腹腔镜、宫腔镜等微创技术在子宫肌瘤治疗中的应用及 最新进展。
子宫肌瘤与生育功能保护
探讨了子宫肌瘤治疗过程中对生育功能的保护策略和方法。
未来发展趋势预测和挑战分析
个体化治疗趋势
随着精准医疗的发展,未来子宫肌瘤治疗将更加注重患者 的个体化差异,制定针对性的治疗方案。
患者心理干预与生活质量改善
01
02
03
心理干预措施
针对患者的焦虑、抑郁等 心理问题,采取心理疏导 、认知行为疗法等措施进 行干预。
生活质量改善方法
指导患者调整生活方式, 如合理饮食、适量运动、 保持良好作息等,以改善 生活质量。
家庭及社会支持
鼓励患者家属给予患者关 心和支持,同时呼吁社会 加强对子宫肌瘤患者的关 注和帮助。
2024版子宫肌瘤课件PPT共38张
子宫肌瘤课件PPT共38张•子宫肌瘤概述•影像学检查在子宫肌瘤诊断中应用•子宫肌瘤治疗方法选择及适应证掌握•并发症预防与处理策略部署目•康复期管理与生活质量提升举措展示•总结回顾与展望未来发展趋势录子宫肌瘤概述定义与发病机制定义发病机制流行病学特点地域与种族差异年龄分布不同地域和种族间发病率存在差异,可能与遗传、环境等因素有关。
发病率与死亡率临床表现及分型临床表现分型根据肌瘤与子宫肌壁的关系,可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。
其中,肌壁间肌瘤最常见。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断影像学检查在子宫肌瘤诊断中应用超声检查方法及技巧经腹超声检查适用于肌瘤较大、位置较低的患者,检查前需充盈膀胱。
经阴道超声检查适用于已婚妇女,检查前无需充盈膀胱,可清晰显示肌瘤位置、大小及与周围组织关系。
彩色多普勒超声检查可显示肌瘤内部及周边血流情况,有助于判断肌瘤性质。
MRI在子宫肌瘤诊断中价值准确显示肌瘤位置、大小及数量01判断肌瘤与周围组织关系02评估肌瘤性质03CT检查适应症与局限性适应症CT检查适用于了解子宫肌瘤有无变性、恶变及与周围脏器的关系。
局限性CT对子宫肌瘤的检出率较低,尤其是小肌瘤,且对肌瘤与子宫肌层的分界显示不清。
此外,CT检查辐射较大,不宜作为首选检查方法。
X 线检查子宫输卵管造影放射性核素检查030201其他影像学检查方法简介子宫肌瘤治疗方法选择及适应证掌握药物治疗原理及注意事项药物治疗原理常用药物注意事项微创手术治疗策略探讨01020304微创手术优势常用微创手术方式手术适应证手术策略手术技巧注意保护周围组织器官,减少术中出血和损伤,确保手术顺利进行。
开放式手术适应证适合肌瘤较大、位置较深、数量较多的患者。
术后处理加强术后护理和康复指导,预防并发症的发生。
开放式手术技巧分享辅助生殖技术在治疗中应用辅助生殖技术种类在子宫肌瘤治疗中的应用注意事项并发症预防与处理策略部署出血风险评估及止血措施实施出血风险评估根据肌瘤位置、大小及手术方式,评估术中、术后出血风险。
《子宫肌瘤》ppt课件
04
并发症预防与处理策略
感染预防措施
严格执行无菌操作
在手术和治疗过程中,医护人员 必须严格遵守无菌操作规范,减
少感染源。
预防性使用抗生素
根据患者病情和手术情况,预防 性使用抗生素以降低感染风险。
加强术后护理
术后保持患者伤口清洁干燥,定 期更换敷料,注意观察伤口情况,
及时发现并处理感染迹象。
出血风险降低方法
综合治疗模式的推广
综合治疗模式将成为未来子宫肌瘤治疗的重要趋势。通过综合运用药物治疗、手术治疗、 心理治疗等多种手段,为患者提供更加全面、有效的治疗方案。
THANKS
感谢观看
肠梗阻预防与处理
鼓励患者术后早期活动,促进肠道蠕动恢复,预防肠梗阻发生;一 旦发生肠梗阻,及时采取胃肠减压、药物治疗等措施。
伤口愈合不良处理
针对伤口愈合不良的情况,采取定期换药、清创、理疗等措施促进 伤口愈合。
05
患者教育与心理支持体系建设
知识普及和健康教育内容
子宫肌瘤的基本知识 向患者介绍子宫肌瘤的定义、发病原因、常见症状等基础 知识,帮助患者正确认识疾病。
《子宫肌瘤》ppt课件
contents
目录
• 子宫肌瘤概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
子宫肌瘤概述
定义与发病机制
01
定义:子宫肌瘤是女性 生殖系统中最常见的良 性肿瘤,由平滑肌和结 缔组织组成。
精确评估出血量
01
通过术中实时监测和术后定期观察,精确评估患者出血量,及
时发现潜在出血风险。
有效止血措施
02
子宫肌瘤ppt课件
发病率与发病风险
01
发病率
子宫肌瘤在女性中的发病率较 高,约为20%险因素包括年龄、性别、 遗传、激素水平等,其中以激素
水平为主要因素。
02
发病风险
症状与体征
症状
子宫肌瘤的症状因个体差异而异 ,多数患者无症状或症状轻微。 常见症状包括月经不规律、腹部 疼痛、腹部包块、压迫症状等。
03
诊断方法:B超检查
病例二:中年女性的子宫肌瘤
01
肌瘤位置:宫体和宫颈
02
大小:8cm
03
04
处理方式:手术治疗,全子宫 切除术
预后:良好,症状消失,恢复 健康
病例三:老年女性的子宫肌瘤
患者年龄:60岁 症状:无症状,体检时发现
诊断方法:B超检查
病例三:老年女性的子宫肌瘤
肌瘤位置:宫体
大小:4cm
药物治疗
01
激素治疗
使用药物如黄体酮、达那唑等 ,抑制卵巢功能,减少雌激素 分泌,以缓解症状或缩小肌瘤
体积。
02
非甾体抗炎药
如布洛芬等,缓解疼痛或炎症 反应。
03
中药治疗
根据中医理论,采用活血化瘀 、软坚散结的中药治疗子宫肌
瘤。
手术治疗
01
02
03
肌瘤切除术
子宫切除术
子宫动脉栓塞术
通过开腹或腹腔镜手术摘除肌瘤,适用于 有症状的年轻患者或保留生育功能的需求 。
子宫肌瘤ppt课件
目录
• 子宫肌瘤概述 • 子宫肌瘤的诊断 • 子宫肌瘤的治疗 • 子宫肌瘤的预防与护理 • 子宫肌瘤的病例分享 • 总结与展望
01
子宫肌瘤概述
定义与分类
01
02
定义
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症
状
• 不孕Infertility : 肌瘤压迫输卵管和宫腔变形 • 继发性贫血: 多为轻—中度贫血。 少数为重度贫血。
体 征
• 子宫增大:
表面凹凸不平,有结节状、质硬 • 包块可随子宫一起活动
诊
断
• 双合诊 • B超检查
双合诊检查
B超:子宫肌瘤
诊
断
宫腔镜检查hysteroscopic examination
明显 大
粘膜下 快 手术治疗
生长速度
治
疗
一、保守治疗
• 观察: 肌瘤较小、症状不明显者,可定期门诊随访。 • 药物治疗drug therapy: 激素: 雄激素、抗雌激素、抗孕激素治疗及 GnRHa等。 • 中药治疗:
治
疗
二、微创治疗:
• 介入治疗、射频消融等。主要针对症状轻、 瘤体不大的患者。
症
状
• 阴道流血Vaginal Bleeding:进行性月经增 多,经期延长。
• 腹部包块abdominal mass:
• 白带增多Leucorrhea increasing : 肌瘤宫腔面积增加
内膜腺体增加
症
状
• 腰酸、下腹坠胀、下腹隐痛: 肿瘤压迫盆腔血管,引起瘀血,
或压迫神经;肌瘤流产
• 压迫症状 Pressure : 尿频、排尿困难及便秘等。
本节主要讲解了子宫肉瘤的发病情况、病理改变和分型, 子宫肉瘤的表现、转移途径、临床分期和诊断及治疗手段。
复习思考题
• 子宫肉瘤有哪些类型?
• 子宫肉瘤的临床表现有哪些?
转移途径
• 血行播散 • 直接蔓延 • 淋巴转移
临床表现
症状
阴道不规则流血 腹痛 腹部包块 压迫症状 恶病质
临床表现
体征
子宫增大,外形不规则 宫颈口肿块 子宫固定:晚期累及盆侧壁
诊断
病史: 绝经后妇女及幼女的宫颈赘生物 迅速长大伴疼痛的子宫肌瘤 体征: 辅助检查 超声检查 诊断性刮宫 确诊:病理学检查
第一节 子宫肌瘤
Myoma of uterus
教学目标
了解: 发病率、病因; 理解: 治疗方法;
掌握: 分类、临床表现、变性、鉴别诊断
概 述
• 概念:
由子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤
• 发病率:
育龄女性: 1/4-1/3。
病 因
• 发生于育龄妇女;
• 绝经后停止生长或萎缩; • 肌瘤中雌激素受体高于子宫体;
组织发生及病理
子宫平滑肌肉瘤(myosarcoma) 原发性:子宫肌壁或血管壁的平滑肌组织。 继发性:平滑肌瘤恶变。 子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma) 来源:子宫内膜间质细胞 低度恶性 高度恶性:核分裂相多(>1 0/10 HP)。 恶性中胚叶混合瘤(malignant mesoderreal mixed tumor) 癌肉瘤
肉瘤变 Sarcomatous degeneration :
• 瘤体迅速增大,界限不清,镜检为恶性。 • 钙化:
分 类
• 肌壁间肌瘤 Intramural uterine myoma • 浆膜下肌瘤 Subserous uterine myoma • 粘膜下肌瘤 Submucous uterine myoma • 宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤 Cervical myoma and broad ligament myoma
临床分期
• I期:肿瘤局限于宫体 • II期:肿瘤浸润至宫颈 • III期:肿瘤超出子宫范围,仍局限于盆腔 • IV期:肿瘤超出盆腔范围,侵犯上腹腔或已有远处转移
治疗
治疗原则:手术为主,化疗或放疗为辅
手术范围:
I期:全子宫及双附件切除术
II期:广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除术
小结
• 直视观察 • 摘除粘膜下肌瘤。
腹腔镜检查laparoscopic examination
• 能清楚地辨认子宫肌瘤。
鉴别诊断
• 妊娠子宫:有停经史。 • 卵巢肿瘤:多位于附件区。 • 子宫腺肌病:多为均匀性增大,质韧。 • 盆腔炎性包块及子宫畸形:
治
疗
无 小 浆膜下 保守治疗 慢
症状 大小 部位
• 孕激素受体拮抗剂对肌 瘤有抑制作用。
• 妊娠可加快其生长。
病 理
1、大体:
• 形态 实质性球形结节,表面光滑,质地中等
偏硬
• 切面 灰白或淡红色;呈旋涡状结构
• 假包膜pseudocapsule
• 瘤蒂pedicle
病 理
2、镜检:
• 平滑肌细胞与纤维结缔组织平行 呈旋涡状排列,平滑肌细胞为主。
肌瘤变性
玻璃样变 hyaline degeneration : • 旋涡消失,均匀的透明样物质,镜检肌瘤细胞消失。 囊性变 Cystic degeneration : • 玻璃样变→组织坏死→液化→囊腔,囊壁仍有玻璃样变 性的组织。
肌瘤变性
红色变 Red degeneration : • 一般为妊娠期,肌瘤体积增大,血管破裂,组织内弥散 性出血,切片为红色,质软。镜检:静脉血栓、溶血、 肌细胞减少。
• 子宫肌瘤的分型?有何临床意义?
• 子宫肌瘤的变性有哪些?
• 子宫肌瘤的临床表现有哪些?
第三节 子宫肉瘤
uterine sarcoma
教学目标
了解:
子宫肉瘤的组织发生、病理和治疗原则。断。
概述:
• 来源: 子宫肌层、肌层内结缔组织和子宫内膜间质———原发性 继发于子宫平滑肌瘤——继发性 • 发病情况:罕见,占子宫恶性肿瘤的2%~4% • 特性:恶性程度高 • 好发年龄 :多见于40~60岁妇女
造影显示 子宫血管
左侧子宫 动脉插管
左侧子宫 动脉栓塞
右侧子宫 动脉栓塞
治
疗
三、手术治疗: 肌瘤较大、症状明显者可行手术治疗。
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术
• 子宫肌瘤剜除术 Myomectomy • 次全子宫切除术subtotal hysterectomy • 全子宫切除术hysterectomy
复习思考题