法医学重点 (参考)

法医学重点

第一章绪论第一节概述

1.法医病理学的研究对象是尸体

2.（选择）法医病理学研究检验目的是: ①确定死亡原因(首要任务) ②判断死

亡方式③推断死亡时间④推断致伤物⑤个人识别⑥医疗事故鉴定⑦推断损伤时间⑧损伤和疾病关系

3.法医物证学:其研究和检验对象是源于人体的生物性检材,主要是各种人体成

分及其分泌物与排泄物,其中最常见的是血液(血痕),其次是精液(斑),阴道液(斑),唾液(斑),毛发,牙齿及骨骼等.

第三节法医学的工作内容（选择）

4.法医学的工作内容: ①现场勘验②活体检查③尸体剖验④物证检验⑤书证检

验(一定要有公章)

5.物证:是指对案件的真实情况有证明作用的物品和痕迹。

第五节法医学发展史及展望

6.现存最早的系统古代法医学著作是《洗冤集录》,为中国古代伟大的法医学家

宋慈所撰。

7.1598年,意大利巴勒莫大学教授Fortunato Fedele出版了《医师的报告》,

这是欧洲第一部全面而系统的法医学著作。

第二章死亡与死后变化第一节死亡

8.死亡方式:心脏性死亡,呼吸性死亡,脑死亡(原发性,继发性)

9.死亡过程:濒死期,临床死亡期(全身各器官组织并未全部死亡,可进行器官移

植),生物学死亡期(全身所有的组织细胞相继死亡)

10. ①非自然死亡(暴力性死亡) ②自然死亡(非暴力性:生理性死亡,病理性死亡)

生理性死亡:也称衰老死,指由于机体的自然衰老,体内各组织器官的生理功能逐渐减退直至衰竭尤其是脑,心或肺的自然衰竭以致不能维持生命而导致死亡.

病理性死亡:指由于各种疾病的发展,恶化而引起的个体死亡.

11.（选择）死亡原因:是指直接或间接促进死亡的损伤或疾病.

根本死因:引起死亡的初始原因(原发性自然疾病或暴力性损伤)

直接死因:感染,出血,栓塞,中毒,全身衰竭

辅助死因:根本原因外的自然疾病或损伤

诱因:精神因素

联合死因:两种或两种以上

12.（简答或填空）死亡方式:

①自杀死:蓄意的自己对自己施加暴力手段终止自己的生命的死亡事件.

②他杀死:用暴力手段剥夺他人生命的死亡事件

a.非法他杀死:即故意杀人,是法医学实践中最常见的.

b.合法他杀死:在法律允许范围内的他杀(死刑,正当防卫,合法堕胎,引产)

c.过失伤害死:家庭纠纷,斗殴,虐待老人或儿童,监狱内对犯人的伤害.

③意外死:灾害死,意外事件,自杀,自残致死

第二节死后变化

13.早期死后变化:指死后24h内尸体发生的变化

14.早期死后变化包括:肌肉松弛,皮革样变,角膜混浊,尸冷,尸斑,尸僵,尸体痉挛,自溶和自家消化.

15.尸斑:尸体血液因重力而坠积于低下部位未受压迫的皮肤血管内,并在该处皮肤呈现出有色斑痕(多为暗紫红色),称为尸斑.

①形成机制:人死后血液循环停止,血液因重力作用顺着血管向尸体的低下部位的血管网内,并使之扩张,红细胞沉积于低下部位,透过皮肤呈现出紫红色或暗红色的尸斑.

②尸斑的发展:沉降期尸斑,扩散期尸斑,浸润期尸斑.

16.尸僵:人死后各肌群发生僵硬将关节固定而使尸体呈强直状态,称为尸僵.

17.自溶:人死后组织,细胞受细胞自身固有的各种酶的作用而发生结构破坏,使组织软化甚至液化,称为自溶.

18.晚期死后变化:24h以后发生的变化. ①尸体腐败②霉尸③白骨化

19.保存型尸体变化: ①木乃伊②尸蜡③泥炭鞣尸④浸软

20.根据温度推断死亡时间: ①直肠温度测量法(肛门) ②肝脏温度测量

第三章机械性损伤第一节概述

第二节机械性损伤的基本形态

21．以组织器官形态结构改变为主的损伤包括：擦伤，挫伤，创，骨折，内脏破裂和肢体离断。

22．创：是由较大的暴力致皮肤全层和皮下组织如肌肉，血管，神经断裂，内脏器官被膜破裂。

①（判断）创皆由创口，创缘，创角，创壁，创底和创腔（创道）六个部分组成。

②除圆形创口外，一般一个创口至少有两个创缘和创角。

23．骨折：法医学中最常见

．．．的是颅骨骨折，其次是肋骨骨折，四肢骨折，脊椎骨骨折和盆骨骨折。

24．功能改变为主的损伤有两种分别是①神经源性休克②震荡伤（有组织损伤）25．（选择）震荡伤包括：脑震荡，脊髓震荡，心脏震荡和肺震荡

第三节机械性损伤的类型

26．（1）钝器伤①徒手伤②咬伤③棍棒伤（注：带棱边棍棒打击头皮造成挫裂创，有时酷似砍创）④砖石伤⑤挤压伤⑥坠落伤

（2）锐器伤①切创②砍创③刺创④剪创

（3）火器伤①枪弹创②散弹创③爆炸伤

27．坠落伤的自身特点

①体表损伤较轻，内部损伤重；

②损伤常较广泛，多发生复合性骨折，内部器官破裂；

③体表和外部损伤较广泛而且重，但其外力作用的方向或方式是一致的的多处损伤均由一次性暴力所成；

④损伤分布有一定的特征性，如损伤集中于身体的某一侧，头顶或腰骶部；

⑤多发性肋骨或四肢长骨骨折，甚至肢体横断，为一般人力用工具打击难以或不可能形成。

．枪弹创（典型的为贯通性枪弹创）由射入口，射创管和射出口三部分组成。31．典型射入口形态学改变包括

①皮肤有一圆形缺损，其直径一般小于弹头直径。②挫伤轮③污垢轮（擦拭圈）④火药烟晕（射击距离愈近，烟晕范围愈小，色愈深。反之范围大。射击范围超过50cm，则看不到烟晕，灼伤，火药颗粒沉着）⑤皮肤局部形成枪口印痕。32．散弹创：距离越远，则小的射入口越多。

①一般距离1m时，可形成直径约3cm的集合弹孔区。

②2m时，扩散范围约7cm。

③距离3~4 m时，扩散范围约为16~18cm。

第四节特殊类型的损伤

道路交通损伤

33．行人损伤包括：①撞击伤（最典型的汽车保险杠造成人体下肢的保险杠损伤）②摔跌伤③碾压伤④伸展创⑤托擦伤

34．保险杠损伤：有时可反映保险杆形状，典型的胫骨骨折呈楔形，其尖端示车轮行驶方向。小轿车保险杠损伤，多发生在小腿，货车，大轿车，多发生在大腿。35．伸展创：指皮肤组织受极大牵拉，当牵拉力超过皮肤的抗拉极限时，皮肤沿皮纹裂开形成浅小的撕裂创。

36．车内人员损伤：机制主要是与车内相应部件的碰撞，摔跌，砸压和挤压，保险带，车内异物的刺入等。当车内人员被抛出车外时，可造成摔跌伤和碾压伤。车辆着火可造成烧伤。