神经外科昏迷患者气管切开术后的护理体会

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脑外伤患者气管切开术后的护理体会

内，备齐急救器材和药品，制人员出入，持病室安静。限保 ②室温以１８～２ ℃ ，０湿度以６％～００７％为宜，定时通风换气，保持室内空气新鲜。③室内每日紫外线照射消毒一次，４消８
毒液湿式清扫。
线。２４ｈ后抬高头部约ｌ。一０翻身或侧卧位，５３。应同时转动，避免套管刺激或套管脱出发生呼吸困难。同时做好预防褥疮和肺部感染的处理。
２心理护理
泌物。如疑有感染，留取分泌物送细菌培养和药敏试验，部应局用敏感的抗生素控制感染。气管要经常保持湿润，套管口盖两层
近气管口，一般离开６—１ｍ为宜。其次，０ｃ间歇气管内滴注湿化
液，液同超声雾化，隔１药每Ｏ～１ｉ注１次，次在１～５ｍｎ滴每
２ｍＬ。
１２专人护理．
遵医嘱立即专人护理照顾患者，隔ｌ每ｈ观察
“ 六联” 即神志、瞳孔、生命体征等并做好记录。严密观察病情，
４３湿化呼吸道．
首先每２—６ｈ行超声雾化吸人１次。药物为
仅一糜蛋白酶、红霉素、地塞米松、化可的松等，量为全身用氢药
药量的１５—１２雾化液的温度要掌握在３４ ℃ ，高可引起／／，Ｏ～０过喉痉挛和烫伤，低可抑制纤毛运动。雾化器的喷口不应直接接过
现将多年的护理体会报道如下。
１基本护理

神经外科气管切开术后病人的护理

神经外科气管切开术后病人的护理作者：姚艳萍钟桂英骆兰花谢芳来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】目的：探讨神经外科气管切开术后的护理方法。

方法：回顾分析72例神经外科气管切开术后患者的临床资料。

结果：2例发生肺部感染，已得到有效控制。

其他均无发生肺部感染。

结论：认真科学严谨的气管切开术后护理是防止气管切开术后发生感染并发症的保障，是提高抢救成功率重要有效措施。

【关键词】神经外科；气管切开；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0335-01气管切开术已普遍应用于临床各科的急救和治疗。

神经外科的患者多因各种原因引起重度昏迷，咳嗽吞咽发射消失，易发生误吸、肺部感染，同时感染性高热使脑组织代谢加快，发生低氧血症，加重脑组织缺氧。

致使患者病死率致残率提高。

气管切开术除了能有效解除喉梗阻外，可以通过气管套管清除潴留下呼吸道分泌物，代替无效咳嗽保证呼吸道通畅及气体交换；可以减少呼吸道死腔，降低呼吸道阻力，调整胸腔内压力从而改善循环状态，纠正因缺氧及二氧化碳循环潴留高碳酸血症和酸中毒。

但术后也常带来一系类问题，如暂时失去讲话能力，失去鼻及咽部对吸入气体的调温加温及清洁作用；术中及术后可能发生各种并发症。

因此要求每个临床医护人员，都要求掌握手术适应症，术中精心操作，术后精心护理以减少患者痛苦防止并发症的发生。

1 临床资料我院神经外科于2008年10月至2010年10月实施气管切开术患者72例，男52例，女20例。

2 术前护理（1）心理护理：向病人或家属讲解气管切开术的相关知识，了解术前及术后护理的重要性预防并发症发生。

（2）了解患者全身及局部情况，做好术前准备，备好手术器械，做好给氧及吸氧的准备。

3 术后护理3.1 专人护理密切观察患者神志瞳孔脉搏呼吸血压变化，掌握患者痰液颜色性质量的情况，为病情观察提供依据。

3.2 体位气管切开术病人应取半卧位，颈下略垫高，使颈伸展，保持呼吸道通畅。

神经外科气管切开术后痰痂形成的危险因素分析及护理

延长ｌｃｍ，一般１０～２０ｃｍ。
或不彻底，使痰液在气道内停留时间过长，未将口鼻腔分泌物吸净，
使痰液残留存气道壁上，极易形成痰痴滞留气管阻塞气道。
２．５气管切开护理常规护理措施不能及时落实到位气管切开的患者氧饱和度１００％不要误认为就安全保险，不会有痰堵现象发生，护士不去进行常规的气道湿化和吸痰等护理操作，久而久之，气管套管就会有粘痰粘附，最终形成痰痂。２．６患者家属及护士认识方面的错误患者咳嗽或未听到痰鸣音，家
如下。
１临床资料
制，患者易出现刺激性咳嗽，使心率增快，血样饱和度下降，咳嗽时
将湿化液咳出，影响湿化效果［３／。３．２．６气管内灌洗针对痰液分泌增多或痰液粘稠的患者，采用纤支
镜吸痰或肺泡灌洗。３．２．７持续气管套内滴注湿化液使用精密输液器持续缓慢、匀速、安全地向气管内滴注生理盐水２５０ｍｌ＋ａ糜蛋白酶４０００＋庆大霉素８ “ ＋地塞米松注射液５ａｒｇ，满足气道湿化生理需要，降低痰液粘稠度，防止痰液结痂，娇间断湿化法痰液堵塞发生率降低４０％，肺部感染率降低３５％。将精密输液器同静脉输液法排气，出去头皮针的针头，插入气管套管内壁５Ｎ８ｃｍ，打开调节器以５～１５ｍｌ／ｈ持续滴入湿化液，注意妥善固定，保持无菌，每日更换输液器。３．３防止食物返流误吸气管切开术后患者，通常无法正常进食，除了静脉补充营养外，需要鼻饲来维持全身的营养。鼻饲前要帮组患者翻身、拍背、吸痰和检查胃管确实在胃内，抬高床头３Ｏ～４５。．注入食物温度以３７～４Ｏ为宜，速度应缓慢，每次量＜２００ｍｌ，１５～２０ａｒｉｎ喂完，同时注意观察患者的面色、呼吸。间隔时间＞２ｈ，４～６次／ｄ。鼻饲后

气管切开术后护理问题处理体会

［摘
要］目的：探讨气管切开术后护理问题的发生及处理措施。方法：对１０６例气管切开术后患者护理中存在的问题进行分析并
积极处理。结果：１０６例均获得满意效果。结论：正确护理是提高气管切开术后护理质量的关键。
［关键词］气管切开术后；护理问题；处理体会
续湿化的要求，对细菌有一定过滤作用，使人工气道保持良好的湿化状态，并减低痰液黏稠度，有利于痰液稀释与
颈部活动刺激气管壁引起咳嗽、吞咽困难。请专科医生更
换一般金属管，症状消除。套管固定带未更换。４６例为操作没有经验，害怕换管时刺激咳嗽引起脱管。帮助更换，同时边操作、边示范，告知方法，两人进行，一人固定套管托、不能松手，另一
严密观察呼吸情况，教会患者用鼻呼吸，用口排痰。
共１０６例，均为２００８年１月至２０１１年１２月护理患者。
气道不通畅１８例，脱管２例，咳嗽、吞咽困难８例，套管固定带未更换４６例，伤口出血３例，堵管困难２例，肺部
为了提高气管切开术后护理质量，我们对全院气管切开者进行护理会诊，对存在的问题及时处理，现总结如下。
１临床资料
为金属套管。堵管困难。２例均是气管切开时间太长，已适应用套管呼吸的方式，同时分泌物多，造成堵管困难请专科医生帮助更换为小号的套管，患者适应２天后再半堵管（堵１／３、２／３、全堵），每次堵管后观察１天，再换堵管。堵管期间

气管切开术后患者的院外救护体会

气管切开术后患者的院外救护体会摘要】目的探讨气管切开术后患者的院外救护体会。

方法对2013年我中心院外转送救治的30例气管切开术后患者救治转送进行回顾性分析，对救护措施进行总结。

结果通过有效的救护措施，23例均病情稳定，顺利送达目的地，7例病情恶化放弃治疗回家。

结论气管切开术后患者院外转送救治，要避免严重并发症发生，严密监护，加强护理，科学及时处理，才能保证患者平安顺利送达目的地。

【关键词】气管切开术后院外转送救护体会【中图分类号】R655.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）17-0371-02气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的医疗操作[1]。

气管切开术后患者院内处置一般困难不大，但如果需要医院之间的转送，或带管放弃治疗回家，由于救护车上条件有限，针对不同患者怎么样顺利平安院外转送，和院内就有许多的不同，难度也相对较大。

现将其救护体会总结如下：1 临床资料我中心2013年共转送救治30例气管切开术后患者，其中男患者19例，女患者11例，年龄最大75岁，最小28岁，平均49岁。

颅脑外伤12例，脑出血误吸、舌后坠9例，痰液粘稠致呼吸困难7例，中毒导致呼吸困难2例。

留置气管套管时间1-25天不等，其中23例要求向上级医院转诊，7例放弃治疗回家。

2 救护措施2.1 转送体位转送时体位不宜变动过多过频，一般平卧位，如无颅内压增高，头可稍低，以利于呼吸道分泌物排出。

头颈部及上身应保持在同一直线，翻身或改变体位时要同时转动，避免套管活动刺激或脱落发生呼吸困难。

如患者烦躁有自行拔出套管的可能，应固定其上肢，以免发生意外。

要定时翻身拍背，促进痰液排出。

2.2 必要时进行机械通气对气管切开且自主呼吸难以完成的患者，需要给予机械通气。

院外机械通气多采用车载呼吸机，或简易皮球辅助，需要根据患者院内的呼吸机指数进行调整，特别是对较高呼气末正压通气（PEEP）的患者，要注意继续保持呼气末正压，否则很容易导致反应性肺水肿发生。

34例患者气管切开术后护理体会

１临床资料
２３为宜，吸引时负压不可过高，一般为１．７～１Ｐ，／０６ｋａ
时间为１Ｏ～１。吸痰时动作要轻、稳、准、快，边吸５Ｓ边左右旋转向上提起。痰多一次不能吸净者，先吸氧使血氧饱和度达到９％以上再吸。吸痰时应注意无菌技术操作０原则，咽部和气道同时吸痰时，应先气道后咽部。每次吸痰前后增加氧流量，可调至６～８Ｌｍｉ，用呼吸机的患者／ｎ
本组病例３４例，男２２例，女ｌ，年龄２～８岁。２例７其中重型颅脑损伤１，高血压脑出血４例，硬膜下血肿５例
６例，颅内血肿５例，阻塞性肺气肿１，急性呼吸衰竭１例例，喉癌术后２例。意识清醒３０例，昏迷患者４例。气管
广
无并发症发生，拔管后呼吸平稳、气道通畅。结论
择合适的气道湿化方法，正确的吸痰等科学的护理方法可以提高治愈率，减少并发症的发生和增加患者的舒适度。
【关键词】气管切开护理
Ｄ：１．９９ｊｉｎ１００Ｉ０３６／．ｓ．００—８３．０２０．３ｓ５５２１．３０８
州
医
药
２１０２年第４３卷第３期
・
７・７
吸痰前后可给予２分钟的纯氧，这样可有效预防缺氧和窒息。吸痰过程中注意观察患者面色、心率及血氧饱和度，
如有异常及时报告医生。
防止呕吐物、血液或分泌物流人肺内。气囊压力是决定气囊是否损伤气管黏膜的重要因素，气囊充气程度以刚好不漏气为标准，预防气囊过度的充气，对气管壁产生过大压

神经外科昏迷患者气管切开的护理体会

错造成的费用支出约３６亿；药物使用不当导致的死亡人数每年７７０００例；国每年有５我０万患者因用药不当而住院治疗，ｌ有９万人因此致死。而导致不合理用药的原因归根为①用药错误，调配或给
４４法规方面的障碍Ｐ．Ｃ工作在我国还处于宣传阶段，没有制度，尤其缺少一套客观的科学的、为医生、人接受的评价标准，能病用来衡量药物应当产生的结果，以及对病人生存质量的影响。实施ＰＣ必须要制定相应的法规，把药师的职责、务、任地位用法律的形式确定下
来。
药错误； ②不适当用药，即过度用药或用药不足； ③处方所开药与治
疗方案存在差异，或治疗方案不是最佳； ④病人用药教育不够，依从性差； ⑤随访不足，对副反应监测不够；持续性监护服务不到位。 ⑥ 随着人们要求健康的水平提高，已不再满足有药可用，而是要求提
所趋。
２世纪药师的基本任务就是实施Ｐ１Ｃ，许多药学领域的领导者
已经接受了Ｐ的概念，所以纵然困难重重，Ｃ的实施仍然势在必ＣＰ
行，其原因为： ①随着人民生活的日益提高，对健康保健，特别是对用
药的要求上升到提高治疗质量，甚至生存质量的高度，因此，开展Ｐｃ
持良的身体机能和精神状态，好提高患者的生存质量，而不是简单的
治愈疾病了事。
４．２药学资源方面的障碍目前我国药师仍然花费大量时间和精力
在常规的药物供应上，有足够的时间参与Ｐ没Ｃ的工作内容；员编人

重症颅脑损伤气管切开护理体会论文

重症颅脑损伤气管切开护理体会【摘要】目的探讨重症颅脑损伤患者气管切开术后的护理措施，以降低气管切开后引起的并发症。

方法回顾性分析36例重症颅脑损伤患者气管切开术后实施严格套管管理、吸痰护理，及时堵管和拔管等护理措施。

结果 36例患者中，7例因颅脑损伤严重死亡，29例顺利拔管，伤口愈合。

结论对重症颅脑损伤患者气管切开后，采取有效的护理措施可防止肺部感染，降低切口感染，提高顺利拔管率。

【关键词】重症颅脑损伤；气管切开；护理重症颅脑损伤患者由于颅压高，昏迷，呼吸费力，咳嗽反射消失或减弱，痰液容易阻塞呼吸道导致缺氧或窒息。

解除呼吸道梗阻及呼吸困难，气管切开常是挽救重症脑外伤患者生命的重要措施之一[1]。

对气管切开的患者加强护理，对控制肺部感染、减少并发症、提高抢救成功率极为重要，现将我科2010年6月至2012年6月收治的36例重症颅脑损伤气管切开患者的护理体会总结如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组病例36例，男21例，女15例，年龄5-81岁，平均47岁，气管切开时间为3-58d，平均14d。

其中治愈出院29例，死亡7例。

1.2 护理方法1.2.1 病情观察密切观察患者生命体征、瞳孔及血氧饱和度的变化，术后24h严密观察切口渗血情况，早期观察有无皮下气肿或血肿，发现异常立即通知医生。

1.2.2 基础护理病房要保持整洁、安静，保持室内空气流通，室温控制在18-22℃，湿度控制在60%-70%。

病房采用空气消毒器消毒2次∕d，1h∕次，每天用含氯消毒液湿抹地面、病床等设施至少2次，严格控制探视人员。

1.2.3 体位护理手术当天应平卧头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气管；不宜过多变换体位，以防气管套管脱出，或套管角度变换过大，压迫损伤气管内壁；病情允许时抬高床头15-30°，有利于呼吸道分泌物排出及静脉回流；每两个小时翻身拍背一次，翻身时由两人合作，保持头颈部与气管导管活动的一致性。

1.2.4 切口护理气管切开后，在颈前皮肤和套管之间覆盖无菌纱布，局部应保持清洁、干燥。

临床昏迷患者气管切开术后护理

临床昏迷患者气管切开术后护理昏迷患者由于谈液、血液等分泌物滞留在气道内不能自行咳出，从而影响了自主呼吸，需行气管切开术。

气管切开是临床抢救呼吸道梗阻患者的重要措施之一，气管切开后呼吸道的护理尤为重要，若处理不当容易造成气道并发症和诱发肺部感染而加重病情。

我们对气管切开患者呼吸道的护理要正确认识和高度重视，尤其重视呼吸道的湿化，为促进病情好转起到了关键作用。

2009年~2010年我科为40例昏迷患者实行了气管切开术，我们对此进行了深入的研究和探讨，加强了呼吸道的护理，有效减少了呼吸道并发症的发生，现报告如下：1 临床资料2 呼吸道的护理2．1 气道的湿化正常的鼻腔、呼吸道黏膜对吸入气体有加温和湿化作用，当建立湿化人工气道时，结果吸入气的湿化和加温功能由气管、支气管黏膜来完成，易引起气管黏膜干燥，分泌物粘稠，形成痰栓。

肺部感染率随气道湿化程度降低而升高。

由此可见，人工气道的管理中，必须强调给于充分的气道湿化，防止可能发生的不良后果。

合理的呼吸道湿化可起稀释痰液，使痰液及时排出，保持呼吸道畅通与湿润气道、消炎、抗菌、预防肺部感染的作用。

2．1．2 雾化吸入采用短时间小雾量喷雾法。

雾花可将药液变成细微的气雾，随患者的吸气到达终末气管及肺泡。

因为长时间雾化济进入终末气道可导致肺不张，增加肺内分流，可引起患者血氧分压下降。

尤其是心肺功能较差或PaO2不稳定者宜采用小雾量短时间喷雾法，每隔2~3小时喷雾一次，时间是10~15min。

根据患者肺部感染情况及痰液的粘稠度，决定雾化吸入的药液的种类。

常规用NS250ml，a-糜蛋白酶4000u,根据情况适当加入地塞米松。

2．2 吸痰吸痰是保持呼吸道畅通的首要措施，但不应作为常规操作，当患者有气道分泌物潴留的表现时，才有指中征吸痰。

通常依据：①患者呼吸时有痰鸣音、咳嗽、肺部听诊有啰音。

②PaO2及血氧饱和度下降等进行吸痰。

过多的吸痰反而刺激呼吸道黏膜，使分泌物增加。

神经外科气管切开术后患者的护理体会

（１７）：１８３—１８４．
参考文献
１孙丽英．心内科患者肺部感染的预防对策［Ｊ］．中外医疗，２００９，１
２王辉霞．脑出血患者并发肺部感染的原因分析与护理［Ｊ］．按摩与康
复医学，２０１２，３（３）：１５３—１５４．
例患者均施行气管切开术。格拉斯哥昏迷评分（Ｃ，ＣＳ）３～８分；置管时间１０— ６９（１８．５－４４．４）ｄ。３５例患者中顺利拔管２５
例（７１．４％），死亡３例（８．６％），自动要求出院２例（５．７％），
理，患者病情变化快，使护理工作任务艰巨。因患者较长时间带管，易发生切口及呼吸道等感染，要求护理人员给予合理、特
殊的护理，并对患者的病情进行密切观察。本研究显示，给予神经外科气管切开术后患者一般护理、气道、气管套管、吸痰方法、拔管护理等综合护理后，顺利拔管２５例（７１．４％），取得了
如下。１临床资料
响患者呼吸及血氧分压下降等情况时给予吸痰治疗。另外，吸痰前后要给予短时间的氧气吸入。有研究显示，吸痰前后不予吸氧，可出现低氧血症、心律失常等状况Ｊ。目前临床较常使用的是一次性硅胶管，取代了既往质地过硬的橡胶管。在吸痰前，护理人员要用无菌生理盐水试吸并润滑吸管前端，减轻呼
杨晓玲
【关键词】神经外科；气管切开；护理

神经外科患者气管切开术后护理

参考文献者，需要给予适当约束，作管道固定。在管饲前后，需使用０．９％氯化钠溶液清洗管道，连续注射营养液时，需要５ｈ使用无菌水脉冲式作喂养管冲洗２。［１］马步青，杨莹，楼巧勤等．含缓释淀粉的肠内营养在危重症高血糖病人的应
神经内科危重症患者应用肠内营养的分析及护理
雷潇洽
（昆明医科大学第一附属医院云南昆明６５００３２）
【中圈分类号１ｎ６８４．３
【文献标识码】Ｂ
【文章编Ｗ１１６３２— ５２８１Ｉ２０１４）１１
高临床价值。
【关键词】脯内营养；危重患者；并发症
神经内科危重症患者经常会合并意识障碍、吞咽困难等，因机体应激形成鼻咽食管损伤的主要因素。护理时需要作加强监护，熟练掌握操作技术，选择全身代谢反应，导致营养摄人与营养代谢障碍的风险增加。肠内营养为经济、软质与直径小鼻胃管进行操作；简单与安全的营养支持方式，能有效改善负氮与代谢状态，从而促进患者机体胃肠道并发症：主要有呕吐、腹胀及便秘、腹泻等，腹泻是最为常见的并发康复＿ｌＪ。但是在行肠内营养时，采取有效的护理措施，是提高Ｉｆ缶床效果。改善患症。主要与营养温度过低、浓度过高、输注速度过快等相关。需要给予相应护者预后的主要措旅。本组研究对神经内科危重症患者行肠内营养，并实施有效理措施，鼻饲前拍背、翻身及吸痰。减少喂养时，应呼吸原因引发呕吐及恶性症护理措施，现报告如下：状；腹泻时保持肛周干燥与清洁，预防皮肤破损、同时粪标本送检。营养液输注１．资料与方法需要严格遵守无菌操作。１．１一般资料１．３统计学分析选取我院神经内科２０１２年１月至２０１４年１月收治的危重症患者３ｌ例为将研究所得数据录入ＳＰＳ５１９．０软件中进行统计学分析，计数资料以［ｎ观察组，男性１７例，女性ｌ４例，年龄３４— ７６岁，平均年龄（４３．５４－３．１），ＢＭＩ指（％）］表示，检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。数１７ — ２４ｋｇ／ｍ，平均（２３．１ ± ２．４）ｋｇ／ｒｎ，另选同期该症患者３１例为对照组，男２．结果性ｌ６例，女性ｌ５例，年龄３７－７８岁，平均年龄（４４．１± ３．７）岁，ＢＭＩ指数ｌ８— 观察组并发症发生率为ｌ２．９ｏ％，对照组并发症发生率为２５．８１％，观察组２５ｋｇ／ｍ２平均（２４．２ ± ３．１）ｋｇ／ｍ２。两组患者性别、年龄及其他情况无明显差并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），详细见表１异，具有可比性。表１两组患者并发症发生情况对比［ｎ（％Ｊ］

神经内科气管切开的护理体会

神经内科气管切开的护理体会摘要：神经内科常遇到一些危重患者如：急性脑血管病合并慢性支气管炎的昏迷患者，脑炎或缺氧性脑病的昏迷患者，由于咳嗽反射减弱或消失，长时间卧床，呼吸道分泌物增多而不能自行排痰，当呼吸道深部的痰不能吸出时，常常需要作气管切开。

因此，在神经内科病房中，气管切开术后的护理是非常重要的，本文将就这方面的一些护理体会作一简单总结如下。

关键词：神经内科气管切开护理体会nerve internal medicine department tracheotomy nursing experienceyu feiyiabstract:the nerve internal medicine department often runs into some seriously injured patients for example:acute cerebrovascular disease merge chronic bronchitis stupor patient,encephalitis or anoxic brain illness stupor patient,because the cough reflection weakens or vanishing,but the long time bed,the respiratory tract secretion increases cannot arrange the phlegmvoluntarily,when the respiratory tract depth portion phlegm cannot the aspiration,needs to make a great effort the tube incision frequently.therefore,in the nerve internal medicine ward,after tracheotomy technique nursing is extremelyimportant,this article will make a simple summary on this aspect some nursing experience as follows.keywords:the nerve internal medicine department tracheotomy nursing experience【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0100-01神经内科常遇到一些危重患者如：急性脑血管病合并慢性支气管炎的昏迷患者，脑炎或缺氧性脑病的昏迷患者，由于咳嗽反射减弱或消失，长时间卧床，呼吸道分泌物增多而不能自行排痰，当呼吸道深部的痰不能吸出时，常常需要作气管切开。

气管切开术后26例护理体会

宜超过 l5s，吸痰的次数应根据病情、有明显的痰鸣音，或是
患者有剧烈咳嗽时而定。如痰较多时，可间断吸痰，待患者
反应平稳后再吸。
应加强基础护理。注意口腔的清洁，长期使用抗生素应观察有无真菌感染。加强皮肤、留置尿管的护理，因患者长期鼻饲流质饮食、大便失禁，应注意肛周的护理。加强肢体的被
于应激状态，准备气管切开护理盘、物品有:无菌手套、无菌纱布盒、无菌吸痰杯、无菌一次性吸痰管、无菌银、无菌蒸馏水及气道湿化液。严格按照气管切开术后的无菌操作规程
执行。
雾化雄使用后，用84 液消毒，每次使用前用蒸馏水冲洗以减少对患者呼吸道的刺激。气管切开护理盘，每班清洁消毒
1 次。
动功能锻炼，防止四肢变形。
2 体会
1. ‘ 保持呼吸道湿润 ①雾化吸人，每次6 h, 雾化液的配制:无菌蒸馏水 100 ml 加庆大霉素 16 万 U, 。糜蛋白醉 5 一
. ‘地塞米松 5 mg;②气道内滴药: 每小时气道内滴药， 5 0. mV次，湿化液的配制:无菌蒸馏水 100 ml 加庆大霉素 8 万
92
中国现代药物应用2007 年12 月第 1 卷第11 期 Chin J M D Appl ,Dee 2007 ,Vol. 1,No. 11 od rug
气管切
痰杯应每日更换，内套管每日定时清洁、消毒。吸痰管一次 .性使用，腔内与气管内吸痰用物严格分开。每班用 84 消口毒液拖地，用紫外线消毒室内空气，谢绝探视。吸引器的储液瓶每班清洁、消毒后，放人 84 消毒液，吸引器的连接管用
和相对湿度(50% 一 6 ) ， 609 每班用 84 消毒液拖地，萦外线消
毒室内空气，谢绝探视。

重度颅脑损伤患者气管切开的护理及体会

１～３次／１，料污染应及时更换，口３敷切周围每天用０５碘伏棉球消毒２次，．％气
性期１（５）有３例发生了肺部感５例７％，
染１％，疗后，终拔除气管套管，５治最痊
愈出院。结论：于重度颅脑损伤患者气对管切开后，好基础护理，取有效的气做采
著性意义（Ｐ＜００）两组术前准备、．５，局部操作以及其他常规护理均相同。方法：组术中均手指压迫穿刺点两
２０分钟，毕给予无菌敷料及弹力绷带术加压固定。术后对照组用１５ｇ沙袋对．ｋ穿刺点进行压迫止血，肢制动６小时，患
加强呼吸道管理：充分湿化气道： ①
患者气管切开后失去了湿化功能，易产容
护理，根据患者情况，给予禁食或鼻饲全、
半流质等。每天用０５碘伏消毒及双．％
氧水棉球彻底清洁切口２次。
生气管阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。因此应定期经套管内滴入药物，并进
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．０２ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．
２３２．０９
比较危重，管切开是解决呼吸道阻塞，气
再吸口、鼻腔内分泌物。吸痰前应深呼吸３～５次，使用呼吸机者，需过度通气２～３分钟，以提高肺泡内氧分压，然后快速、准

气管切开术前后的护理

气管切开术前后的护理摘要】气管切开术是普通外科工作中常常遇到地一个重要问题，对因病情需要作气管切开术后地患者，应认真做好气管切开术地护理。

现根据我实习医院科室气管切开术患者地护理的情况，术前准备，术中配合，术后拔管等方面的体会与经验分类介绍如下。

【关键词】气管切开；术后；护理气管切开术是为解除或预防喉部及气管上部阻塞性呼吸困难或窒息的一种急救手术，对某些疾病如重型颅脑伤、破伤风、急性呼吸窘迫综合征等能起到治疗和预防合并症的作用。

术后的护理质量好坏可直接关系到手术的成败和患者的预后，现将我在沈阳医学院奉天医院实习时的气管切开术后患者的护理体会报告如下。

1 临床资料2007 年7 月～2008 年4 月沈阳医学院奉天医院气管切开术患者共52 例，年龄8～65 岁，男24 例，女28 例。

包括重度脑外伤18 例，急性呼吸窘迫综合征（COPD）12 例，脑干出血8 例，颅内肿瘤1 例，均于经口气管插管2～3 天后行气管切开术。

2 术前准备及术中配合2.1 术前准备急性创伤患者，常有呼吸道不畅，呼吸困难或肺部感染等，由此引起低氧血症和高碳酸血症，使病情加重，气管切开术有助于清除呼吸道分泌物，降低呼吸道阻力，提高通气功能，增加氧分压[1]。

而要做好气管切开术，首先要做好以下几点：准备气管切开包、合适型号的无菌气管套管、套管与呼吸机连接接头以及吸引器、吸引管等物品。

2.2 术中配合帮助患者取仰卧位，肩部垫枕，使颈部伸展，气管接近体表，术野显露清楚，操作过程中密切监测其心律、心率及血压的变化。

3 术后护理3.1 安全管理安全管理包括：3.1.1 病房管理。

谢绝探视，减少陪护人员。

定期做空气培养监测工作。

3.1.2 翻身时保持头颈躯干呈一条直线，应用呼吸机者，松开呼吸机管道再行翻身。

气管内导管每4～6 h 取出消毒。

套管外口以一层生理盐水纱布覆盖，纱布层数不可超过2 层，以免影响呼吸。

气管切口每日换药2 次，敷料有污染及时更换，气囊定时放气。

神经外科危重病人气管切开后的呼吸道护理体会

神经外科危重病人气管切开后的呼吸道护理体会作者：孙红凤来源：《维吾尔医药》2013年第01期关键词：微创气管切开神经外科气道护理通常神经外科危重患者常因意识不清往往伴有缺氧、窒息、呼吸衰竭等并发症，由于大脑对于缺氧较为敏感，因此早期救治过程中保持呼吸道通畅，纠正缺氧是抢救成功及决定预后的关键，故常需行气管切开改善通气。

但这种有创性人工气道失去了正常气道温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的功能，且直接与下呼吸道相通，极易引起呼吸道并发症而加重病情。

由此，对于颅脑损伤患者气管切开术后导致的相关并发症的护理，就显得极为重要。

本文报告2009年10月～2011年12月在181 例我院NICU 已行手术开放气道的神经外科危重患者的呼吸道护理体会。

1 临床资料1. 1 一般资料本组病例181 例，包括颅脑外伤、脑血管病、高血压脑出血等，人院时GCS昏迷评分3～10 分，男148例，女33例，年龄12～92岁，平均年龄50岁。

其中颅脑外伤：脑挫裂伤49例，弥漫性轴索损伤52例，广泛颅底骨折6例；继发颅内血肿42例，创伤性蛛网膜下腔出血41例；脑血管病：高血压脑出血42例，脑梗死4例，颅内动脉瘤4例，出血型烟雾病4例；脑肿瘤：脑膜瘤3例，星形细胞瘤1例；3例凝血功能障碍。

均行微创器官切开（PDT），对患者重点加强呼吸道护理和气管切开护理。

1. 2 结果181例患者中，26例未拔管因病情危重死亡，68例患者未拔除气管套管出院，5例目前尚未拔管仍在住院，余82例于术后7～165天拔管（平均在20～50天）。

气管切开后发生的并发症如下：2 讨论在神经外科危重患者治疗和抢救过程中，因严重颅脑损伤、高血压脑出血及脑梗死等原因出现意识不清者，及后颅窝术后、持续性癫痫及高位截瘫致呼吸肌麻痹者，常会出现呼吸困难、咽反射减弱、咳嗽无力或伴有严重误吸等并发症，同时颅脑损伤后多并发神经性肺水肿，表现为呼吸急促，大量泡沫性血性痰液。

因此，为保持呼吸道通畅，减少呼吸道死腔，降低呼吸阻力，提高血氧饱和度，改善脑组织缺氧及促进脑细胞恢复，需行气管切开术。

神经外科危重患者气管切开术后的呼吸道护理

神经外科危重患者气管切开术后的呼吸道护理【摘要】在神经外科危重患者抢救过程中，保持呼吸道通畅，纠正低氧血症至关重要。

此类病人意识多呈昏迷状态，舌后坠，丧失了咳嗽和反射功能，痰液易堵塞呼吸道，导致窒息或缺氧，需行气管切开术。

气管切开术是解决呼吸道阻塞，迅速改善通气功能的重要措施。

做好术后科学有效的呼吸道护理是预防肺部感染等并发症，抢救患者生命的关键。

【关键词】神经外科危重患者气管切开术呼吸道护理护理措施：1、保持呼吸道通畅，必要时吸痰。

吸痰是保持呼吸道通畅的基本操作，但吸痰不能常规操作，只能在必要时进行。

因为吸痰本身对呼吸道又是一种损伤，所以必须严格掌握吸痰时机、方法、技巧。

吸痰前：1.1.1：护理操作中应加强巡视，严密观察患者的痰鸣音、咳嗽和血氧饱和度等情况，做到及时、适时、有效的吸痰；1.1.2选择尖端有孔，侧开1—2孔、粗细长短适宜的吸痰管，对于较多咳嗽的患者吸痰管应选择粗一些；1.1.3吸痰前先调好负压吸引器，负压不超过0.06mpa，将吸引管放在无菌盐水中以测试导管是否通畅，吸力是否适宜并湿润导管前端；1.1.4吸痰前严格无菌操作，吸痰时带无菌手套，吸痰管一次性使用；1.1.5每次吸痰前给予纯氧吸入，以保证足够的氧饱和度。

吸痰时：1.2.1：吸痰时动作应轻柔、迅速时间不超过15s，痰多时，可间隔3—5分钟再洗；1.2.2吸痰时先把套管内壁的的痰液吸出，以免推入呼吸道，如痰液在下呼吸道，先把吸管插入最深处，一边轻轻左右旋转，一边慢慢退出进行吸痰，遇到痰液多时稍停片刻，切忌上下抽动，压力不应过大，以免损伤气管粘膜造成水肿出血。

1.2.3.口腔鼻腔和气道同时吸痰时，应先遵循先气道，后鼻腔、口腔的原则；1.2.4对于咳嗽无力，痰液积存在下呼吸道，痰液较粘稠者可先滴入湿化液后，协助患者翻身扣背，使痰液松动，促使痰液排出。

2. 保持呼吸道湿润：气管切开后的重型颅脑损伤的患者由于空气是直接通过气管套管而进入的，因而失去了气道的加温、滤过和湿化作用，造成气道干燥。

气管切开患者的护理与体会

气管切开患者的护理和体会刘学琴郑州大学第二附属医院神经内科【摘要】目的探讨气管切开患者的临床护理。

方法对31例气管切开患者实施一系列有效的护理措施。

结果30例气管切开患者痊愈，1例多器官衰竭死亡。

结论对于气管切开的患者应用有效的护理措施能够缩短病程，提高治愈率。

【关键词】气管切开；护理；体会气管切开术是指颈段前壁切开，通过切口将适当大小的气管套管插入气管的手术，病人可直接通过气管套管呼吸[1].它是抢救和治疗呼吸道梗阻、呼吸困难的主要措施。

气管切开后作为有创人工气道,患者的呼吸道与外界相通,呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱,而护理质量的好坏直接关系到手术的成败和患者的安全及预后。

本资料收集神经内科自2009年5月~2011年5月收治的31例气管切开患者。

现将气管切开患者的护理方法和体会报告如下。

1临床资料31例气管切开的患者，男14例，女17例；年龄38~76岁，平均52岁。

其中，脑出血14例，脑梗死9例，格林巴利综合症5例，重症肌无力2例，癫痫1例，气管切开时间为37~205天。

经过气管切开术呼吸困难均得到明显缓解。

2护理2.1一般护理2.1.1 病房环境保持病房清洁、安静，每日至少开窗通风2次，禁止摆防鲜花及喷洒各种香水和空气清新剂，室温20℃~22℃，湿度60%～70%。

室内每日用消毒液擦拭桌椅、门、窗及地面，每日用紫外线灯照射2次，每次30分钟，注意患者避免紫外线直接照射。

严格限制陪护人员，尤其是患有感染性疾病的人员，避免因人群流动引起交叉感染。

2.1.2 体位及胸部叩击对病情严重及昏迷患者，每日给予翻身拍背2h 一次，并对受压部位按摩，必要时给予气垫床防止压疮。

翻身叩背时，要保持患者的头颈躯体在同一轴线上，防止套管因旋转角度过大影响通气导致窒息。

定时行胸部叩击，使粘附于支气管壁的分泌物松落，以便患者咳出或被吸出，防止气道分泌物潴留。

叩击时双手手指并拢，手掌呈空杯状，保持手指弯曲，拇指紧靠食指，沿着支气管的大致走向从下往上有节奏的拍叩击胸壁，避开脊柱、胸骨、肾脏上软组织或其他重要器官。