早期康复训练对人工股骨头置换患者功能恢复的影响
中药外敷配合早期康复训练对股骨头置换术后患肢功能恢复的影响
中药外敷配合早期康复训练对股骨头置换术后患肢功能恢复的影响潘洋;金柱;陈俊贤【摘要】目的观察中药外敷配合早期康复训练对股骨头置换术后患者患肢功能恢复的影响。
方法选取行股骨头置换术治疗,术后在本社区接受康复治疗的患者98例,随机分为两组,各49例。
对照组行早期康复训练,观察组行中药外敷配合早期康复训练,对比两组疗效差异。
结果术后6个月,观察组的Harris髋关节评分显著高于对照组(P〈0.05);观察组的并发症发生率显著低于对照组(P〈0.05)。
结论中药外敷配合早期康复训练可减少股骨头置换术后并发症,促进患者患肢功能恢复,具有临床应用价值。
【期刊名称】《白求恩医学杂志》【年(卷),期】2016(014)005【总页数】2页(P659-659,666)【关键词】股骨头置换;中药外敷;早期康复训练;功能恢复【作者】潘洋;金柱;陈俊贤【作者单位】[1]广州市海珠区昌岗街社区卫生服务中心门诊,510245;[2]广州市海珠区昌岗街社区卫生服务中心中医康复科,510245【正文语种】中文【中图分类】R473.6股骨头坏死较难治愈,且具有较高的致残率,资料显示,每拖延1年,致残率将增加20%~30%[1]。
手术为治疗股骨头坏死的有效方法,能延缓病情进展,促进病情好转,但有研究证实,25%~75%的老年患者术后长期髋关节功能不能有效恢复,且并发症发生率较高[2]。
院外康复为促进股骨头坏死术后恢复的重要手段,社区医疗康复在其院外康复中扮演重要角色。
本研究对在本社区进行康复治疗的98例股骨头置换术后患者进行研究分析,旨在为探究中药外敷配合早期康复训练的疗效,现将结果报告如下。
1.1 一般资料 2013年1月~2015年1月,选取行股骨头置换术治疗的患者98例,术后2周以后均在本社区卫生服务中心接受康复治疗。
所有患者术后一般情况良好,未发生严重并发症,均自愿参与本研究。
98例患者随机分为两组,各49例。
对照组:男24例,女25例,年龄55~78(64.53±3.71)岁;体质量指数19~26(24.03±1.84)kg/m2;观察组:男24例,女25例,年龄55~78(64.60±3.65)岁;体质量指数19~27(24.11±1.80)kg/m2。
股骨头置换后康复训练方法
股骨头置换后康复训练方法股骨头置换术是一种常见的关节置换手术,常用于治疗股骨头坏死、骨关节炎等疾病。
术后的康复训练对于患者的康复非常重要。
本文将介绍股骨头置换术后的康复训练方法。
一、早期康复阶段:1. 术后即刻康复训练:术后患者需要进行早期的康复训练,以促进肌肉的恢复和关节的活动。
常见的训练包括主动活动、被动活动和活动度练习等。
2. 功能锻炼:通过进行适量的肌肉力量训练和关节活动度练习,促进股骨头置换术后的功能恢复。
可以进行一些简单的功能锻炼,如屈膝抬腿、踮脚等。
二、中期康复阶段:1. 步行训练:在医生的指导下,患者可以进行适量的步行训练。
开始时可以使用助行器等辅助器械,逐渐过渡到自主行走。
步行训练有助于恢复患者的平衡和步态。
2. 肌肉力量训练:逐渐增加肌肉力量训练的难度和强度,以增加肌肉的力量和耐力。
可以进行一些简单的肌肉力量训练,如蹲起、抬腿等。
三、后期康复阶段:1. 增加运动强度:在医生的指导下,逐渐增加运动的强度和范围。
可以进行一些稍微剧烈的运动,如慢跑、跳跃等,以提高肌肉力量和关节的稳定性。
2. 跳绳训练:跳绳是一种有氧运动,可以提高心肺功能和肌肉的耐力。
逐渐增加跳绳的时间和次数,使身体适应更高强度的运动。
3. 柔韧性训练:进行适量的柔韧性训练,以增加关节的灵活性和活动度。
可以进行一些简单的伸展运动,如深蹲、伸展腿等。
四、注意事项:1. 避免剧烈运动:术后的康复阶段要避免剧烈运动和高强度的活动,以免导致关节脱位或其他并发症。
2. 注意休息:合理安排康复训练和休息时间,避免过度疲劳。
适当的休息有助于肌肉的恢复和生长。
3. 注意饮食:保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,有助于伤口的愈合和骨骼的恢复。
4. 定期复诊:术后的患者要定期复诊,接受医生的检查和指导,及时调整康复训练计划。
股骨头置换术后的康复训练是一个渐进的过程,需要根据患者的具体情况来制定个性化的康复计划。
通过早期的康复训练,可以促进肌肉的恢复和关节的活动;中期的康复训练则着重于步行训练和肌肉力量训练;后期的康复训练则逐渐增加运动强度和范围。
早期康复训练对髋关节置换术后患者功能恢复的影响
早期康复训练对髋关节置换术后患者功能恢复的影响(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【摘要】早期康复训练对髋关节置换手术后患者功能恢复,减少术后并发症,有极大的促进作用。
【关键词】髋关节置换康复训练功能恢复全髋关节置换术是目前治疗股骨颈骨折和髋关节病变的主要方法。
2006年9月至2008年11月在我科首次实施全髋关节置换术的患者94例,对其术后早期实施康复训练,取得良好效果,现报告如下。
1资料与方法1.1 临床资料本组髋关节置换术病人94例,观察组47例,男24例,女23例,平均年龄67.5岁。
对照组47例,男25例,女22例,平均年龄66.5岁。
两组年龄、性别、病情、并存疾病及严重程度、手术方式比较,差异均无显著性意义(均P0.05),具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组训练方法行髋关节置换术后常规项训练,即手术当天保持术侧肢体外展30°中立位,穿防旋鞋。
术后第2天在病人能耐受的情况下,指导病人进行踝关节的屈伸锻炼;协助患者从足跟开始做压力递减的小腿部肌肉挤压运动和股四头肌等长收缩锻炼。
术后卧床2周,卧床期间膝关节练习器训练,2次/d,1h/次,逐渐增加训练时间,一般增至6h/d。
1.2.2观察组训练方法1.2.2.1心理康复详细了解患者的心态反应,针对性给予心理疏导,与患者建立良好的医患关系,消除不良情绪,术前护士针对患者的不同心理特点进行心理干预,耐心全面地讲述患者所需要的知识,恰当地说明手术治疗的目的、意义、术后可能出现的不适及早期功能锻炼的意义,系统进行心理及康复锻炼指导,使患者以良好的心理状态进行康复训练。
1.2.2.2术后训练法(1)常规项训练同对照组。
术后第1天进行髋关节屈伸训练。
病人仰卧位,缓慢将患肢足跟向臂部滑动,使髋屈曲,足尖保持向上,指导者一手托患者足跟部,一手扶膝部,防患肢内收内旋,保持屈曲位持续5s,放松5s,逐渐增大屈曲角度,不超过90°,10-20次/组,3组/d。
早期系统化康复训练对人工全髋关节置换术后功能恢复的影响
技术 , 还需结合 术前 、 术后及 时康复治疗 , 才能获得 最理想
的效 果…。我 院骨科 于 2 0 0 3年 6月 ~ 0 5年 1 20 1月对 18 4 例需行全髋 置换 的患 者在术前 、 后进行 系统 的早 期康复 术 训练 , 取得 了满意的效果 . 现报 告如下 。
1 临床资料
早期系统化康复训练对人工全髋关节置换术后 功 能恢 复 的影 响
刘洁 杏 江雪影 丘 雪梅
中山 大学 附属 第二 医院骨 科 ( 州 50 2 ) 广 110
【 摘要】 目的 探讨进行系统化康复训练对人工全髋关节置换术后关节功能恢复的影响。方法 在术前、
术后 18例进行人工 全髋 关节置换 患者实施 系统康复训练 ,同时 于术后 1 月 . 4 个 3个月 , 6个 月采用 H rs a i 髋关 r
11 一 般 资 料 .
能锻炼 。 术后 当天 , ① 即鼓 励患者行跖 趾关节伸屈 , 侧踝 双 关 节伸屈 ,2 3 次 .mn 次 。 术后第 1 2 , 头摇起 , — / 5 i/ ② ~天 床
不 宜超 过 3 。取 平 卧位 , O, 指导 患者有 规律 地 、 动地进 行 主
实 际情 况制定训 练的次数 和量。④术 后第 5 7天 . 以进 — 可
本组 18例 , 7 4 男 O例 , 7 例 , 龄 3 ~ 5岁 。其 中 女 8 年 88 股骨 头坏死 6 , 骨颈骨折 4 6例 股 8例 , 骨性关节 炎 2 2例 . 髋关节 翻修 2 例 , 关节结核 3例 , 髋 强直 性脊柱 炎 5例 , 恶性骨肿瘤 2例 。所有 患者均采用 人工 全髋 关节 置换术 .
放全髋置换相 关资料 ,并 详细讲解 进行全髋 置换 的 目的 、
早期康复训练在全髋关节置换术后的作用
早期康复训练在全髋关节置换术后的作用摘要:目的:采取措施进行早期康复训练在全髋关节置换术后的作用进行有效性研究。
方法:从医院收治的病例中选取22例全髋关节置换术后的患者,其中男性有7例,女性有15例,他们的年龄在59-80岁之间。
将这些患者分为对照组与观察组,每一组有11例。
对这些患者进行两到四个星期的康复训练,对照组患者采取常规性的康复训练,而观察组患者采取早期康复训练方面的护理。
结果:经过一段时间的康复训练治疗,观察组患者的下肢关节的功能恢复状况要好于对照组患者。
结论:在全髋关节置换术后进行早期的康复训练,有助于提升手术的疗效,增加患者的关节活动范围与肌力,不断提高患者的生活质量。
关键词:全髋关节置换术早期康复训练作用研究【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2012)12-0157-01 全髋关节置换术是治疗髋关节与股骨头疾病的一种相对安全、疗效最好的一种手术方法。
而早期的康复训练是决定患者关节功能能否成功恢复的关键所在。
因此,在新时期加强对早期康复训练在全髋关节置换术后的作用的研究,是当前摆在人们面前的一项重大而又紧迫的任务。
1 资料与方法1.1 资料。
本组所研究的22例执行全髋关节置换术的患者是从医院收治的病例中选取出来的,其中男性有7例,女性有15例,他们的年龄在59-80岁之间。
将这些患者分为对照组与观察组,每一组有11例。
这些患者中,有18例外伤性质的股骨颈骨折,有1例类风湿性关节炎,有3例股骨头无菌性坏死。
1.2 方法。
对照组与观察组患者在进行全髋关节置换术的时候,需要采取侧卧位的位置,采用硬膜外麻醉或全麻插管,取髋后外侧切口进行置换手术,其中置换的假体为骨水泥型或生物型。
在髋关节置换术之后对患者进行早期的康复训练,观察组患者采取特殊的康复训练方法,而对照组患者采取常规性的康复护理。
1.3 评分标准。
康复训练的评分标准包括以下五点:第一,1级是患者下肢关节活动的范围低于正常活动范围的10%;第二,2级是患者下肢关节的活动范围为正常活动范围的25%;第三,3级是患者下肢关节的活动范围为正常活动范围的50%;第四,4级是患者下肢关节的活动范围为正常活动范围的75%;第五,5级是患者下肢关节的活动范围恢复正常水平。
人工股骨头置换术后早期康复训练对患肢功能恢复的影响
rno l it rhbla v ru n 3 n o t l ru n= 2 .T ept n ea it i ru eevdrh— ad my n aitteg p( =4 )a dcnr o p( 4 ) h a et i rhbla v gopr ie ea oe ii o og i sn ite c
b l aie i tr e t n a tr o r p rt n a d t ep t ns i o to r u r ie s a e a ii t e n r i gc r . i t t ne v n i e h u so o e ai n ai t n c n r l o p we eg v n u u l h l a i u sn a e i v o f 3 f o h e g r b t v Re u t :T e df r n e o l ai n a d f n t n lr c v r e e sait a l in f a tb t e h w r u s sl s h i e e c s o c mp i t n u ci a e o ey w r tt i l sg i c n ewe n t e t o go p .Co — f f c o o sc y i n cu in:Eal e a i tt e i tr e t n c n d ce s h ae o o l ai n a d a c l r t h u c in lr c v r f l so ry r h l a i n e v n i a e ra e t e r t fc mpi t n c ee ae t e f n t a e o ey o a- b i v o c o o f t ce i s at ra i c a e d r p a e n ' td l e mb e r f i h a e l c me t f ti l Ke r s Re a i ttv n e v n i n;Ar f i l e r l e d r p a e n ;F n t n lr c v r y wo d h b l aie it re t i o t c a mo a a e lc me t u c i a e o e i i f h o y
早期康复训练对全髋关节置换术患者的影响
2 结 果
12 1 心理康复指导 笔者在手术后 通过 交谈 和观察 了解 .. 患者的心理问题 , 一方面鼓励其树立战胜疾病 的信 心 ; 另一方
面 , 绍康 复 训 练 的 目的 、 法 及 注 意 事 项 , 其 以 良好 的心 介 方 使
12 3 5 髋 关 节 保 护 技术 . ..
收 、 旋 , 在 两 腿 间放 枕 头 。 ( ) 内 可 2 3个 月 内 防 止 髋 关 节 屈 曲
> 0 。( ) 9 。 3 术后 1~2周 禁止 患肢 负重 , 术后 3周可 部分负 重, 3个月内过渡到完全负重。( ) 4 步行训练 。( ) 5 禁止跑步、 跳跃和举重物 , 以保护假体 , 延长 假体 的寿命 , 必要时 可做这
注 意患 髋 3 月 内完 全 负 重 。 ( ) 衡 器 内 重 心 的 转 移 13 个 2平 /
~
将患 者 分 为两 组 : 按康 复训 练 程 序 进 行 锻 炼 的 3 2例 为康 复 组 ;0 4年 1 前 未按 程 序 锻 炼 的 2 例 为对 照组 。康 复 组 20 月 6
行股四头肌肌力训练。( ) 4 术后 3— , 4d 可抬高床头 4 。 o 5 一6 。 练习坐位 , 60/ ,0— 0 n 次。( ) 4~ :d 2 3 mi/ 5 术后第 5d 练 习抬 , 臀动作 , 注意在膝下垫枕 , 使髋屈 曲 1。一 0 , 士双手 托住 O 2 。护 双侧髋关节 , 防止停止时出现髋关节旋转 。
全部体重。( ) 3 下肢及 日常生活能力 的训练 。
( ) 后 6个 月 内 禁 止 髋 关 节 内 1术
股骨头置换术后康复训练
股骨头置换术后康复训练股骨头置换术是一种常见的骨科手术,用于治疗股骨头坏死、髋关节退行性疾病等。
术后康复训练对于手术后恢复髋关节功能至关重要。
本文将从术后康复的重要性、康复训练的周期和内容、术后生活注意事项等多个方面对股骨头置换术后康复训练进行探讨。
首先,股骨头置换术后康复训练的重要性不可忽视。
术后的髋关节处于创伤状态,康复训练可以促进血液循环,避免静脉血栓的形成。
同时,康复训练也可以加强周围肌肉的力量,提高关节的稳定性,减少术后髋关节的不适感。
合理的康复训练还可以促进骨组织的修复,加速术后骨质复原,防止骨骼疏松。
其次,股骨头置换术后康复训练通常分为几个阶段。
术后的第一阶段是恢复关节运动幅度的阶段,主要包括主动和被动关节运动。
在此阶段,康复师会指导患者进行适度的活动,帮助恢复关节的正常活动范围。
第二阶段是恢复肌肉力量的阶段,患者需要进行一些简单的肌肉锻炼,例如练习蹲起、提腿等。
第三阶段是恢复日常功能的阶段,患者可以逐渐增加日常生活中的活动,例如走动、上下楼梯等。
这些阶段相互衔接,患者需要根据康复师的指导逐步进行康复训练,直至完全康复。
在进行股骨头置换术后康复训练时,还需注意一些生活细节。
首先,术后的患者要保持良好的饮食习惯,摄入适量的蛋白质、维生素和矿物质,帮助身体修复和骨骼生长。
其次,患者要避免劳累过度,尤其是在康复训练初期,要有充分的休息和睡眠,避免受伤和疲劳。
同时,患者要避免使用双杠厕所座便,以免因为局部压力过大导致伤口复发。
此外,患者要遵循医生或康复师的建议进行康复训练,不要过度行使,以免引起并发症。
除了正常的康复训练,一些辅助性的措施也可以加速康复过程。
例如,患者可以进行物理疗法,如热敷、理疗等,来缓解术后的肌肉疼痛和关节僵硬。
此外,康复训练过程中,还可以采用功能性训练器材,如行走器、屈伸器等,帮助患者进行肌肉锻炼和关节活动,提高训练效果。
总之,股骨头置换术后康复训练对于患者的康复至关重要。
高龄患者髋关节置换术后早期功能训练对康复的影响
后肢体功能康复和训练 , 现将护理体会报告如 下。
1 临 床 资 料 我 科 自 20 年 1 一20 年 1 , 17例 生 物 型 人 工 03 月 O9 2月 对 5
髋关节置换术的高龄患者早期进行有计划 的康复训练 ; 其中男
9 例 , 6 例 ; 龄 最 大 t5 , 小 7 6 女 l 年 0岁 最 0岁 , 均 年 龄 7 , 平 6岁 取
2 12 指导患者进行 双下肢各关节主动活动和肌力练习, 括 .. 包 进行膝部按摩 , 加强对髌骨的推 动和挤压 , 同时进行髌骨周 围、 膝关节后部及小腿后部 的按摩 与挤 压 , 防止关节粘 连, 改善 患 侧下肢血液循环。健肢直腿 抬高 、 髋膝踝抗 阻屈伸运 动 , 数 次 根据患者的体力情 况而定 , 每天 2 次 。 —3
得满意效果。
2 康 复 训 练 2 1 术 前 指 导 .
2 11 用通俗易懂的语 言 向患者及 家属讲解髋关节置换术 的 ..
目的、 方法和术后并发症 , 进行系统康复训练的 目的及意义等 , 使其 明白术后 康复训练是手术后续治疗的一部分 , 它有 助于提
腿用力下 , 身体 和患肢同步向侧方移动 。注意切忌身 体向患侧 移动时下肢仍固定不动而造成 患髋 内收。床边体位转换训 练 , 从卧位 到站位 : 患者先移 至健 侧床边 , 健侧 腿先离 床并使 足部 着地 , 患肢外展 、 屈髋 < 5, 4。 由他 人协助抬起 上身 , 使患侧 腿离
向前倾 , 将患肢移至健肢旁 , 重复该 动作 , 患者向前行走 , 使 在 练习过程 中注意 患者 的安 全 , 以免摔倒 。继续 以上训 练 , 在患
者可以耐受 的情况下 , 逐渐 增加活动 度和 练习时 间 , 使患 者逐 步恢复髋关节功能。
早期康复训练对高龄股骨粗隆间骨折患者人工关节置换术后功能恢复的影响
D E NG Z h e n—l i a n g , Z E NG We n-j u n ( C h a n g p i n g H o s p i t a l o f D o n g g u a n c i t y G u a n g d o n g p r o v i n c e , D o n g g u a n 5 2 3 5 7 3 )
义( P< 0 . 0 5 ) 结论 : 早期康复训练能提高高龄股骨粗 隆间骨折 患者髋 关节 置换术后 的关节功能及生活质量。
关键词 早期康复训练 ; 股骨粗隆问骨折 ; 髋关节置换术 d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2—9 6 7 6 . 2 0 1 5 . 0 4 . 0 0 5
Ef fe c t o f e ar l y r e h a b i l i t a t i o n e x e r c i s e o n f e mo r a l h ad e ep r l a c e me n t o n p a t i e nt s wi t h e l d e ly r p a ie t n t s o f i n t e r t r o c h a n t e r i c f e mo r a l f r a c t u e r
节 置换术后患者 7 2例 , 随机等分为对照组和康复组 。对照组常规康复训练 , 康复组给予早 期康 复训练 。术后 3个月及 1 2个月时采用 B o r t h e l 及 H a r r i s 评分表对两组患者髋关节功能进行评 定。结 果 : 康 复组手术后各 时间段 的 B a r t h e l 指数及 简式 H a r i r s 评分 均优 于对照组 , 差 异有 统计学意
早期功能锻炼结合积极心理干预对创伤性股骨骨折术后患者康复的影响
股骨骨折为临床常见的骨折,指股骨遭受直接或间接暴力后导致完整性破坏或连续性中断[1]。
手术为治疗股骨骨折的常用手段,术后主张采取功能锻炼促进术后康复,但多数患者术后由于活动受限、疼痛等出现焦虑、抑郁等负面情绪,使康复锻炼积极性较低,不利于促进术后功能恢复,故采取适当的心理护理提高功能锻炼的积极性十分重要[2]。
通过积极心理干预,可培养患者个体积极性,通过挖掘个体潜在正向信念,克服心理问题[3]。
基于此,本研究将早期功能锻炼结合积极心理干预用于创伤性股骨骨折术后患者中,结果报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选择2021年7月- 2022年9月梧州市工人医院收治的创伤性股骨骨折术后患者92例,根据组间基础资料均衡可比原则分为观察组与对照组,各组46例。
对照组男26例,女20例;年龄21~69岁,平均45.91±1.87岁;骨折原因:跌倒31例,交通事故7例,击打伤5例,高空坠落3例。
观察组男25例,女21例;年龄22~71岁,平均45.99±1.93岁;骨折原因:跌倒33例,交通事故6例,击打伤4例,高空坠落3例。
两组患者上述基础资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可对比性。
入选患者均签订知情同意书。
(1)纳入标准:①年龄>18岁;②均为新鲜骨折;③均有明确外伤史;④均经X 线、CT 等检查确诊为股骨骨折,且自愿接受手术治疗。
(2)排除标准:①智力、精神等功能异常,无法正常进行康复锻炼者;②既往有病理性或陈旧性骨折者;③存在严重感染性疾病者;④存在严重躯体疾病者;⑤哺乳期、妊娠期女性。
1.2 护理方法1.2.1 对照组 行常规术后护理,密切监测病情变化,讲解术后注意事项,加强饮食、用药等方面指导,指导患者术后1~2周行肌力训练,协助患者进行被动屈伸练习。
1.2.2 观察组 在常规术后护理基础上行早期功能锻炼结合积极心理干预,方法如下。
(1)早期功能锻炼:①根据患者年龄、骨折情况综合评分,总分100分,分为A (>70分)、B (41~70分)、C(<41分)3个等级,并给予不同锻炼目标。
早期康复训练对人工髋关节置换术后患者功能恢复的影响
早期康复训练对人工髋关节置换术后患者功能恢复的影响目的:探讨早期康复训练对老年髋关节置换术后患者功能恢复的影响。
方法:将114例行人工髋关节置换术的患者随机分为康复组(62例)和对照组(52例)。
对照组行常规治疗护理及一般康复指导。
康复组除按常规治疗护理外,还进行系统的早期康复训练。
结果:两组在疼痛程度、行走功能、关节活动度的比较,康复组功能明显优于对照组。
结论:早期康复训练能促进人工髋关节置换术后患肢关节功能的早日康复,提高患者生活质量。
标签:人工髋关节置换术后;早期康复训练;功能恢复髋关节创伤或疾患给患者日常功能活动带来了极大的障碍。
应用人工髋关节置换术可以及时、有效地缓解疼痛,重建髋关节功能,改善患者的日常活动能力,提高生活质量。
而关节置换手术后早期实施康复功能训练是保证和巩固手术效果,促进患者功能康复的重要部分。
我科于2004年1月至2006年12月,对62例行人工髋关节置换手术患者进行系统的早期康复锻炼,取得了满意的效果。
现报告如下。
1资料与方法1.1对象本组患者114例,其中男65例,女49例;年龄36~96岁,主要病种:新鲜股骨颈骨折70例,陈旧性股骨颈骨折6例,股骨头坏死34例,强直性脊柱炎并髋关节强直4例。
1.2分组将114例患者随机分为康复组和对照组。
康复组62例,男34例,女28例;年龄38~96岁。
对照组52例,男31例,女21例,年龄36~94岁,两组年龄、性别、病种在统计学上差异无显著意义(p>0.05)。
对照组行髋关节置换术后常规治疗护理及一般康复指导。
康复组除对照组的措施外,同时在手术当天即开始进行系统的康复训练。
1.3康复训练方法针对不同患者及疾病不同时期进行指导,因为术后疼痛或畏痛,多数患者对患肢活动有恐惧感,所以先做好患者心理康复,消除不良心理,使其主观能动地参与机能康复的训练。
1.3.1 手术当天患者取平卧位,维持患肢外展中立位(15~30。
),两腿间放置一软枕,使足尖向上,待麻醉消失下肢感觉恢复后即指导患者进行踝关节的主动背伸和跖屈活动,每个动作保持5s,然后放松,重复练习。
早期康复护理对股骨头置换术后患者患肢功能恢复的影响
早期康复护理对股骨头置换术后患者患肢功能恢复的影响【摘要】:目的探讨早期康复护理对股骨头置换术后患者患肢功能恢复情况及影响效果。
方法选取我院2018年1月~2019年1月收治的38例股骨头置换术患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各19例。
对照组采用常规护理方法,研究组采用早期康复护理方法,对两组患者并发症发生率及患肢功能恢复情况进行对比分析。
结果研究组并发症发生率为15.8%,下肢静脉血栓0例、关节僵硬1例、便秘1例、压疮1例;Harris(髋关节)功能优秀率为94.7%,优12例、良6例、差1例;对照组并发症发生率为57.9%,下肢静脉血栓1例、关节僵硬3例、便秘4例、压疮3例;Harris(髋关节)功能优秀率为57.9%,优4例、良7例、差8例。
结论早期康复护理有效地帮助股骨头置换术后患者患恢复患肢功能,减少并发症的发生,值得广泛应用。
【关键词】:早期康复护理;股骨头置换;患肢功能Effects of early rehabilitation nursing on functional recovery of affected limb after femoral head replacement【abstract 】: objective to investigate the effect of early rehabilitation nursing on the functional recovery of affected limb after femoral head replacement.Methods 38 cases of femoral head replacement patients admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were randomly pided into control group and study group, with 19 cases in each group.The control group received routine nursing, and the research group received early rehabilitation nursing.Results the complication rate was 15.8%, including 0 cases of venous thrombosis, 1 case of joint stiffness, 1 case of constipation and 1 case of pressure ulcer.The Harris (hip joint) function excellence ratewas 94.7%, with 12 cases excellent, 6 cases good and 1 case poor.The incidence of complications in the control group was 57.9%, including 1 case of venous thrombosis, 3 cases of joint stiffness, 4 cases of constipation and 3 cases of pressure ulcers.The Harris (hip joint) functional excellence rate was 57.9%, with 4 cases of excellent, 7 cases of good and 8 cases of poor.Conclusion early rehabilitation nursing can effectively help patients recover limb function and reduce complications after femoral head replacement.【key words 】: early rehabilitation nursing;Replacement of femoral head;Limb function股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死,是由于股骨头血供中断或受损导致骨细胞及骨髓成分死亡及修复,继而造成股骨头结构改变、股骨头塌陷和关节功能障碍的骨科疾病。
早期康复护理对股骨头置换术后患者患肢功能恢复的影响
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.01294投稿邮箱:sjzxyx88@早期康复护理对股骨头置换术后患者患肢功能恢复的影响甄珊(曲阳县第二中心医院,河北 曲阳 073104)摘要:目的 探讨股骨头置换术患者采用早期康复护理进行干预的效果。
方法 选取本院2017年1月至2018年10月接收的30例股骨头置换术患者,随机分为观察组与对照组,每组15例。
分别接受早期康复护理、常规康复护理。
对比临床基本情况以及不良反应发生情况。
结果 观察组首次下床时间、住院时间以及总不良反应发生率较对照组来说均更低,且Harris 评分较对照组来说更高(P<0.05),有统计学意义。
结论 股骨头置换术患者采用早期康复护理可缩短治疗时间,促进患肢功能恢复,并降低不良反应发生几率,可推广。
关键词:股骨颈骨折;早期康复护理;股骨头置换术;功能恢复中图分类号:R473.6 文献标识码:B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.01.252本文引用格式:甄珊.早期康复护理对股骨头置换术后患者患肢功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(01):294.0 引言股骨颈骨折常由于外伤所导致,严重影响到患者的日常生活自理能力[1]。
目前临床上多采用股骨头置换术治疗股骨颈骨折,效果确切,但手术具有一定的创伤性,并且术后下肢功能的恢复情况直接影响到患者的预后,因此应采取早期康复措施干预,促进患者患肢功能的康复,改善其预后[2]。
基于此,本研究主要探讨股骨头置换术患者采用早期康复护理进行干预的效果以及对患者患肢功能恢复的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2017年1月至2018年10月接收的30例股骨头置换术患者,随机分为观察组与对照组,每组15例。
观察组中,男9例,女6例,年龄46~87岁,平均(66.5±20.5)岁;对照组中,男8例,女7例,年龄49~88岁,平均(68.5±19.5)岁。
早期功能锻炼对人工股骨头置换术康复的意义
持 续 被 动 活 动 ( P 在 术 后 第 3天 起 用 为 佳 。 C M 是 C M) P 早 期 功 能 锻 炼 的 主 要 手 段 。 一 般 先 从 小 的 角 度 开 始 ,O~ 3 4 。以后 逐 渐增 加 , 天 增 加 5 0 , 期 频 率 应 慢 , 后 根 0, 每 ~1 。早 以 据 病 情 的 好 转 逐 渐加 快 。 每 天 2 ~3次 , 次 6 n左 右 , 每 0 mi 治
疗可持续 2 ~3周 。 除在 C M 机上进行被动活动外 , P 术后 第 4 ~5天 至 术 后
本组 3 0例 , l 男 7例 , 1 女 3例 ; 龄 3 ~8 年 6 7岁 , 均 6 . 平 26 岁 。术前 诊 断 : 股骨 头 坏 死 1 2例 , 骨 颈 骨 折 1 股 5例 , 风 湿 类 关 节炎 3例 ; 侧 1 左 8例 , 侧 l 右 2例 。 手 术 均 采 用 髋 外 侧 切 口 。人 工假 体 采 用 骨 水 泥 和非 骨 水 泥 。不 同类 型 的 假 体 决 定
1 临床 资料
肌 肉 的等 长 和 等 张 收 缩 训 练 运 动 , 以保 持 肌 肉 张 力 和 髋 膝 关
节被 动 活 动 。 开 始髋 膝屈 伸 练 习 , 渐 由起 初 的被 动 活 动 、 逐 主
动加 辅 助 、 主 动 练 习 过 度 , 始 范 围 髋 2 。膝 4 。以 后 逐 到 开 5, O.
足 月 引 产 的临 床 观 察 [] J .中华 妇 产 科 杂 志 ,0 3 3 ( )2 0 20 ,8 4 :1
早期康复训练对人工全髋关节置换术后功能恢复的影响
早期康复训练对人工全髋关节置换术后功能恢复的影响摘要】目的探讨进行早期系统化康复训练对人工全髋关节置换术后关节功能恢复的影响。
方法对术前、术后 148 例进行人工全髋关节置换患者实施系统康复训练, 同时于术后1个月, 3个月,6个月采用Harris髋关节评分进行评分,观察其关节功能恢复情况。
结果本组失访12例,其余患者中术后1个月优79例,3个月优88例,6个月优106例。
结论对全髋关节置换术后进行系统化康复训练有利于关节功能恢复。
【关键词】早期康复训练全髋关节置换关节功能随着关节手术技术的提高,人工全髋关节置换术已成为股骨头坏死、股骨颈骨折等疾病的重要治疗方法,术后康复日益受到广泛的重视,精湛的手术技术,还需要结合术前、术后及时康复治疗,才能获得理想效果[1]。
我院骨科于 2004年9月~2006年9月对 148例需行全髋置换的患者在术前、术后进行系统的早期康复训练, 取得了满意的效果, 现报告如下。
1 临床资料本组148例,男70例,女78例。
年龄38-85岁,其中,股骨头坏死66例,股骨颈骨折48例,髋关节置换术后假体松动1例,类风湿性关节炎21例,髋关节翻修2例, 骨性关节炎3例。
强直性脊柱炎5例,恶性骨肿瘤2例。
所有患者均采用人工全髋关节置换术,包括生物固定型髋关节52例, 混合型26例, 骨水泥型70例。
2 康复训练指导2.1 术前康复训练指导①加强健康教育, 向患者发放全髋置换相关资料, 并详细讲解进行全髋置换的目的意义、重要性以及术后的注意事项和可能发生的并发症另外向患者介绍成功的病例。
②对髋关节及周围肌力情况进行评估, 制定加强臀中肌肌力训练运动量。
在股骨头坏死患者中对无外展受限患者行侧卧位做外展髋关节的运动, 3次/日, 20min/次。
对外展受限患者, 固定足部以保持髋关节不动,被动做外展髋关节运动, 3次/日, 20min次。
③加强下肢股四头肌训练, 对术前行持续皮肤牵引治疗者行方法a训练: 平卧位, 做股四头肌等长、等张收缩锻炼, 让患者大腿肌肉收缩, 膝部下压, 膝关节保持伸直5秒, 再放松5秒, 3次/日, 20min/次。
早期康复训练对人工髋关节置换术后患者功能恢复的影响
树立起与疾病作 斗争的坚强信心 。 加强基础护 理 , 患者安全 使
舒适 。进行督 导化疗管理 , 提高患者 的依从性 。术后 注意观察 双下肢感 觉及运动功 能、 防各 种并 发症 、 预 指导患者 进行功 能 锻炼等 , 治疗 的后期重 视康复 护理 , 在 经过 康 复训练 , 高生 提 活 自理能力 , 这样 才能使患者早 日康 复 , 提高手术治疗 脊柱结
2 6 功 能 锻 炼 .
4 讨论
本病病 程较长 , 患者生活 自理 能力下 降, 担心手 术的预 后 问题 , 加上 医疗 费 用给家 庭造 成较 大 的经 济 压力 , 心理 负担
重 。 过 实 施 心 理 护 理 , 患 者有 一 个 稳 定 、 康 的 心 理 状 态 , 通 使 健
参 考文 献 :
[ ]周 英杰 , 1 盖美 茹.骨关节 结 核化疗 进展 [ ] 中国矫 形外 科杂 志, J.
2 0 7: 01 1 . 0 0, 1 — 03
2 7 督导化疗管理 .
术 后 能 否 坚 持 规 则 抗 结 核 治 疗 也 是 治 愈 的 关 键 , 院 期 住 间 必 须 目 睹 患 者 内服 每 一 剂 药 品 , 项 措 施 至 少 保 持 在 强 化 这
r ]张卫红 , - 2 吴启秋 , 林羽 , 病灶清 除治疗 1 9例脊柱结 核失败原因 等. 0 分析 [] 中华结核与呼吸杂志 ,9 8 2 () 1 11 3 J. 1 9 ,1 3 :8 —8 . [ ]张秀琼 , 3 汤逊 , 王娜 , 等.AF系统内 固定 与椎管环 形减压 治疗 胸、 腰椎骨折的护理[] 现代护理 ,0 4 1 () 3 6 J. 2 0 ,0 4 :3 . []潘 晓云. O岁以 上老人 肺癌 手术 后 呼吸道 管理 [] 实用 护理杂 4 7 J.
早期康复护理对股骨头置换术后患者患肢功能恢复的影响分析
早期康复护理对股骨头置换术后患者患肢功能恢复的影响分析摘要:目的:分析早期康复护理对股骨头置换术后患肢功能恢复的影响。
方法:选取我院2017年1月至2018年1月接诊的进行股骨头置换术的患者110例,将其按照电脑随机表法分成观察组和对照组,每组分别55例。
对照组患者采用常规护理,观察组患者采用早期康复护理,对比两组患者接受护理后的肢体功能恢复情况和并发症的发生率。
结果:观察组患者的Harris评分优良率为98.18﹪,明显高于对照组患者的87.27﹪,P﹤0.05;本次研究中出现的并发症主要有压疮、便秘、下肢深静脉血栓和关节僵硬,观察组并发症发生率为12.72﹪,明显低于对照组的32.72﹪,P﹤0.05。
结论:对进行股骨头置换术的患者开展早期康复护理,能够明显提高患者的肢体功能,减少恢复期间并发症的发生,促进患者早日康复,值得推广使用。
关键词:股骨头置换术;早期康复护理;患肢功能股骨头坏死是老年人的常见疾病,也是目前国际医学界研究的热点问题之一[1]。
对于股骨头坏死患者采用人工股骨头置换术治疗,可以有效帮助患者缓解疼痛,改善髋关节功能,是临床上治疗股骨头坏死的重要方式之一。
根据大量研究结果显示,对于进行股骨头置换术的患者进行康复护理,能够改善患者的髋关节功能[2]。
本文选取我院2017年1月至2018年1月接诊的进行股骨头置换术的患者110例,对部分患者采用了早期康复护理,取得良好效果,先将结果报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月至2018年1月接诊的进行股骨头置换术的患者110例,将其按照电脑随机表法分成观察组和对照组,每组分别55例。
观察组男性患者36例、女性患者19例,年龄50~78岁,中位年龄62.51岁,其中10例患者股骨头坏死、28例患者股骨颈骨折、12例患者股骨粗隆间骨折。
对照组男性患者35例、女性患者20例,年龄51~79岁,中位年龄63.11岁,其中11例患者股骨头坏死、27里患者股骨颈骨折、12例患者股骨粗隆间骨折。
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早期康复训练对人工股骨头置换患者功能恢复的影响
股骨头置换是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死的重要手段,由于患者对康复知识的缺乏,术后惧怕疼痛和对人工股骨头脱位的担心,常常不敢锻炼。
我院骨科根据患者的具体情况,全面评估患者的健康状况,制定了有效康复训练的方法,通过术后随访,患者行走正常,无特殊不适,效果满意,现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组共有接受人工股骨头置换术的患者52例,男20例,女32例;年龄58~96岁,平均7
2.5岁。
股骨颈骨折45例,股骨头坏死7例。
假体材料:骨水泥50例,非骨水泥2例。
患者均为择期第一次手术者,除符合人工股骨头置换术的适应证外,合并严重内科疾病者,如心肺功能不全、糖尿病、严重高血压、肺部感染等以及局部有感染灶者,均在病情控制后给予手术治疗,手术均在硬膜外麻醉下进行,手术入路均为外侧切口。
1.2方法制订有效的康复训练措施。
术前进行心理及康复锻炼指导,术后早期即指导患者开始进行系统功能锻炼。
2术前康复指导
2.1心理指导由责任护士针对患者的不同心理特点进行心理干预,耐心全面地讲述患者所需要的知识,根据患者的职业、文化程度等恰当地说明手术治疗的目的、意义、术后可能出现的不适及早期功能锻炼的意义,使患者以良好的心理状态进行康复训练。
2.2一般训练指导指导患者床上大、小便的方法,以防术后因不习惯床上排便而引起尿潴留和便秘。
指导患者练习深呼吸、正确咳嗽及咳痰,以防呼吸道并发症。
2.3康复训练指导术前康复训练指导是术后做好康复锻炼的基础。
内容:体位指导、肌肉锻炼的各种方法、关节活动训练、坐位、下床及拐杖的使用等。
但部分患者术前因骨折处疼痛,而患肢需特定的体位不敢活动,训练中避免引起患肢疼痛,以免影响患者术后康复训练的信心。
3术后康复指导
3.1体位指导向患者讲解有关的体位知识,使患者可以适当地变换体位,避免单纯平卧位对患者造成的不适。
向患者讲解术后有4种危险体位应尽量避免:①髋关节>90°。
②下肢内收越过身体中线。
③伸髋外旋。
④屈髋内旋。
术后正确体位:术后患肢保持外展15°~30°。
保持中立位,穿“丁”字鞋,两腿间放一厚枕,保持两腿分开,绝对避免患肢内收、内旋及外旋,以免假体脱出;去枕平卧6 h,以防术后头痛。
待6 h以后可向患侧翻身15°~20°,身后垫软枕,但时间不要过长。
术后1 d
将床头抬高30°~50°,取半卧位,使患者更舒适;术后2~3 d取半侧卧位,使身体侧倾30°,以软枕或一成卷的褥子垫于身后支撑身体;取健侧卧位时,伸直患侧髋关节,两膝之间放一厚枕,防止患肢过度内收引起假体脱位;身体侧倾30°。
既达到翻身目的,又不会破坏骨盆结构的稳定性。
3.2术后早期功能锻炼
3.2.1术后3~6 h此阶段患者身体虚弱,运动量不宜过大。
康复训练目的是保持关节稳定性和肌肉张力,防止关节僵硬和肌肉萎缩。
在生命体征稳定的情况下,术后3 h因麻醉药物药效未完全消失,可做患足被动跖屈和背屈活动,但时间不要过长;术后6 h由专职护士指导患者做主动跖屈和背屈活动及股四头肌等长收缩训练,方法:患者取仰卧位,膝下垫一纸卷,主动下压膝关节,保持股四头肌呈收缩状态5 s,再放松,如此反复,15~20次/组,2~3组/d。
3.2.2术后1 d除做以上运动外,行臀大肌、臀中肌、股四头肌等长收缩训练,以保持髋关节周围肌肉张力。
方法:双上肢舒适置于身体两侧,保持双侧臀部肌肉呈收缩状态5 s再放松,如此反复,15~20次/组,2~3组/d。
为预防压疮,练习抬臀“三点支撑”, 每2~3 h 一次,方法:①屈曲健腿,健足与双肘一起支撑床铺,腰部稍用力,将臀部抬起。
②健肢膝关节屈曲,足底用力,双手借助牵引手支架用力将臀部抬起,以臀部离开床面为宜。
3.2.3术后2~3 d拔除负压引流管后,拍摄X线片,以判断假体的位置。
具体锻炼内容:①在病情许可范围内加强患侧关节活动。
髋、膝关节主动活动练习法:患者取仰卧伸膝位,缓慢将患侧足跟在床上向臀部滑动,使髋关节屈曲,足尖保持向前,保持髋部屈曲5 s后,同法相反方向回到原位、放松,20次/组,2~3组/d。
注意练习过程中防止髋内收内旋,屈曲角度不宜过大,以免引起髋部疼痛,以后逐渐增加屈髋度数,避免>90°。
②避免术后过早进行直腿抬高练习,据研究,直腿抬高运动支点在髋部,力臂长,重力大,髋部负重大,相当于站立行走之负重[1]。
为减少术后并发症,防止废用性肌肉萎缩及关节僵硬,患者除行患侧各关节功能锻炼外,还需进行全身各关节及肌肉功能锻炼,如做好双上肢肌力及关节锻炼;健侧下肢锻炼,如健侧抱膝运动、健侧直腿抬高运动,目的在于为今后的移动动作做准备。
③开始应用CPM机训练,3 h/次,2次/d,逐渐增加训练时间。
④卧位到起坐训练:鼓励患者借助双臂支撑起坐,体弱者由护士或陪护人员协助起坐,因双臂支撑起坐便于控制屈髋角度,但要慎重、缓慢,以免用力过猛过度屈髋。
借助床头系带双臂用力牵拉起坐时,患者不易控制屈髋角度,屈髋角度较大易伴屈膝和髋关节内旋,以致髋关节脱位,年长或长期卧床者尤其如此。
3.2.4术后4~7 d除以上训练外,指导患者由坐位到站位练习,协助患者在床边站立,患者用双手支撑坐起,屈曲健腿,伸直患腿移动躯体到床边,护理人员在患侧协助,一手托起患肢足跟部,另一手托住窝部,随着患者移动而转患肢,患肢外展,屈髋<45°,健腿先离床着地,协助患者抬起上身,使患肢离床并使脚着地,再扶双拐站立。
站立后进行髋关节的伸展练习和重心移位训练,3~4次/d,5~10 min/次。
3.2.5术后早期负重训练术后何时开始下地负重及行走,受假体类型、手术操
作和患者体力恢复情况影响。
如使用骨水泥假体,患者恢复情况较好,术后2~7 d 即可下地练习站立和行走,术后2周由双拐逐渐改为单拐行走,以后逐渐弃拐。
本组52例有41例术后2~3 d开始下床站立,患者适应站立后,开始扶双拐或助行器平地不负重行走,患腿由不负重—部分负重—完全负重,在不引起疼痛的情况下室内步行,步行距离逐渐延长,时间逐渐增加,但不超过30 min/次,2~3次/d,行走时患肢始终保持外展,由护士或家属守护预防意外。
3.3出院康复指导人工股骨头置换患者经早期康复训练,术后12~14 d即可出院。
出院前3 d向患者及家属讲解术后恢复期较长,出院后自行护理至关重要,继续执行住院期间所指导的训练,坚持每天锻炼,定期复查,若有异常情况及时复查或电话咨询。
指导患者单独离床活动、上下楼梯等方法及各项日常生活所必需的动作(如穿裤、穿袜、穿鞋等);术后6~8周屈髋<90°,不要坐过度松软的沙发,坐便器和椅子不能过矮,椅子两边要有扶手,不要身体前倾,坐位时间不要过长;6个月内避免两腿交叉;不要下蹲拾物,必要时用屈膝下跪代替;不要做盘腿动作;侧卧时两腿之间要放枕头保护,站立时患肢外展;避免进行重体力劳动及剧烈体育运动等。
4讨论
1)精湛的手术技术配合科学系统的术后康复训练,才能获得理想的康复效果。
防止髋关节脱位是术后功能训练的前提,关节的稳定性不仅取决于骨性结构的稳定性,还与关节囊、韧带,特别是髋关节周围各组肌群的力量密切相关。
因此,在人工股骨头置换术后早期活动髋关节时,既要注意防止髋关节脱位,同时又要进行关节囊、韧带以及周围各组肌群的张力训练,有利于保持关节的稳定性和肌肉的张力。
2)术后对早期训练感到恐惧是阻碍患者主动活动的主要原因。
由于患者担心术后活动致切口裂开、出血、疼痛、关节脱位等,我们通过心理干预,请同种手术后患者现身说法,以减少焦虑,增加术后功能训练的主动性。
康复组未出现切口裂开、出血、假体脱位等情况。
3)人工股骨头置换术后,早期功能锻炼是手术成功、髋关节功能重建的关键。
早期康复训练,可防止废用性肌萎缩,促进患肢肌肉和关节功能的早日恢复,对于维持髋关节稳定性、恢复髋关节功能、减轻关节负载、降低假体松动率具有重要意义[2],本组52例患者出院后均给予跟踪随访,最长6年,最短1年,无特殊不适,行走自如,能够完成正常的工作。
参考文献
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