血清炎性细胞因子在急性脑出血并中枢性高热的表达及意义
开窍通腑法治疗脑出血急性期并中枢性高热临床观察
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临 床 研 究
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பைடு நூலகம்
开 窍通腑 法 治 疗脑 出血 急 性期 并 中枢 性 高热 临床观察
王 雷芳
中 图分 类 号 ：７ ３ ３ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ：０ ４—７５ ２ １ ）９—１８ Ｒ ４ ．４ Ｂ １０ ４ Ｘ（００ ０ ４ ０—０ ２ 【 要 】 目的 观 察 开 窍通 腑 法 治 疗 脑 出血 急 性 发 作 期合 并 中枢 性 高 热 的 临床 疗 效 。方 法 将 ８ 脑 出血 急 摘 ７例 性 期 合并 中枢 性 高 热 患者 随机 分 为 两组 ， 疗 组 采 用 中西 医结 合 综合 方 案 治 疗 ， 照组 予 以西 医常 规 治 疗 ； 治 对 均 治疗 ２ ｄ ８ 。结 果 治疗 组 在 综 合疗 效评 定 及 主 要 症状 、 要症 状 、 征 、 功 能 、 次 体 脑 自我 生 活 能力 等改 善 均 优 于 对照 组 。结 论 脑 出血 急 性 期 合并 中枢 性 高 热 采用 中西 医 综 合 治疗 方 案 ， 提 高 总 体疗 效 ， 能 降低 病 死 率 ， 善 改
脑 的损伤 ， 加患 者 的死 亡率 ， 响脑功 能 的恢 复 。我 ３ ％ 。（ ） 死率 ： ８ 死率 ＝死 亡例数 ／ 增 影 ０ ２病 ２ｄ病 总例数 × 们近 年采用 开窍通 腑法 治疗脑 出血 急性期 合并 中枢性
高热 ， 获得满 意疗效 。现报 告如 下 。
１ 资料与 方法 １０ 。 ３ 治 疗后 第 ７ １ 、８ １ ０ ％ （） 、４ ２ ３主要症状 、 次要 症状及
血清淀粉样蛋白A在急重症感染患者中的意义
血清淀粉样蛋白A在急重症感染患者中的意义急性期反应是脊椎动物为对抗感染性和炎性损伤等刺激的防御机制，这种急性应答主要由内源性细胞因子白细胞介素（interleukin, IL）-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）驱动，在巨噬细胞和其他白细胞中由与Toll样受体（Toll like receptor, TLR）结合的外源性因子（病毒或细菌）诱导。
除了全身性和代谢性改变，如发热、纳差，这些细胞因子也会诱导肝脏合成急性期蛋白。
SAA是人类重要的急性期蛋白之一，生理状态下血清浓度约为1~2 μg/mL，急性期反应的最初24~48 h内浓度可增加100~1 000倍。
SAA作为一种敏感的急性期蛋白，已被证实在感染性疾病的早期诊断、鉴别诊断、严重程度判断及预后评估中有重要的价值，且浓度不受抗炎药物、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素等因素的影响。
近年来，SAA在感染性疾病中的应用越来越引起临床关注。
本文主要就SAA结构、表达及其在急重症感染患者中的意义做一综述。
1SAA的基因及蛋白结构1.1SAA的基因结构人类SAA基因位于11号染色体p15.1区域，大小为150 kb，包含SAA1、SAA2、SAA3和SAA4四种基因。
除了含3个外显子、2个内显子的SAA3基因，其余SAA基因由4个外显子和3个内含子组成。
SAA1和SAA2启动子区域包含核因子κB（nuclear factor kappa-B, NF-κB）和NF-IL6转录因子识别序列，能够被IL-1β、IL-6和TNF-α诱导激活。
SSA1和SSA2含有等位基因SAA1α、SAA1β、SAA1γ、SSA2α和SAA2β。
SAA3位于SAA4基因下游，大小为110 kb，最初认为它是一个假基因。
SSA4位于SAA2基因下游，仅9 kb，与其他SSA基因不同之处在于其启动子区域仅包含截短的NF-κB识别序列，没有IL-6识别序列。
细胞因子的临床意义
细胞因子的临床意义关键词：细胞因子一、细胞因子与疾病正常情况下，细胞因子表达和分泌受机体严格的调控，在病理状态下、细胞因子会出现异常性表达，表现为细胞因子及其受体的缺陷，细胞因子表达过高，以及可溶性细胞因受体的水平增加等。
（一）细胞因子及其受体的缺陷包括先天性缺陷和继发性缺陷两种病理情况，例如先天性的性联重症联合免疫缺陷病人（XSCID），表现为体液免疫和细胞免疫的双重缺陷，出生后必须在无菌罩中生活，往往在幼儿期因感染而夭折。
现已发现这种患者的IL-2受体γ链缺陷，由此导致IL-2、IL-4和IL-7的功能障碍，使免疫功能严重受损。
细胞因子的继发性缺陷往往发生在感染、肿瘤等疾病以后，如人类免疫缺陷病毒（HIV）感染并破坏TH后，可导致TH细胞产生的各种细胞因子缺陷，免疫功能全面下降，从而表现出获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的一系列症状。
（二）细胞因子表达过高在炎症、自身免疫病、变态反应、休克等疾病时，某些细胞因子的表达量可成百上千倍地增加，例如为风湿关节炎的滑膜液中可发现IL-1、IL-6、IL-8水平明显高于正常人，而这些细胞因子均可促进炎症过程，使病情加重。
应用细胞因子的抑制剂有可能治疗这为类症性细胞因子水平升高的疾病。
（三）可溶性细胞因子受体水平升高细胞膜表面的细胞因子受体可脱落下来，成为可溶性细胞因子受体，存在于体液和血清中，在某些疾病条件下，可出现可溶性细胞因子受体的水平升高。
这类分子可能结合细胞因子，使其不再与膜表面的细胞因子受体结合，因而封闭了细胞因子的功能。
二、细胞因子与治疗目前，利用基因工程技术生产的重组细胞因子做为生物应答调节剂（BRM）治疗肿瘤、造血障碍、感染等已收到良好的疗效，成为新一代的药物。
重组细胞因子做为药物具有很多优越之处。
例如细胞因子为人体自身成分，可调节机体的生理过程和提高免疫功能，很低剂量即可发挥作用，因而疗效显著，副作用小，是一种全新的生物制剂，已成为某些疑难病症不可缺少的治疗手段。
炎症因子对感染致脓毒症患儿的诊断价值
炎症因子对感染致脓毒症患儿的诊断价值炎症因子是一种细胞因子，它在机体感染和炎症反应过程中发挥重要作用。
感染致脓毒症是一种严重的感染性疾病，常见于儿童，严重者可导致多器官功能衰竭和死亡。
炎症因子对感染致脓毒症患儿的诊断具有重要的临床价值。
炎症因子包括肿瘤坏死因子-alpha（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、白介素-1（IL-1）、C-反应蛋白（CRP）等。
这些炎症因子在感染致脓毒症发病机制中发挥关键作用。
炎症因子的测量可以通过血液生化分析或免疫学方法实现。
在感染致脓毒症发生时，炎症因子的水平通常升高。
TNF-α是一个早期炎症因子，其水平在感染致脓毒症早期就会明显增高。
IL-6和IL-8是被称为细胞因子瀑布的早期炎症因子，它们的水平在感染性疾病中也会显著升高。
而CRP是一种急性期蛋白，在感染发生后，其水平也会迅速上升。
通过测量炎症因子的水平可以帮助医生判断感染致脓毒症的可能性。
当炎症因子的水平明显升高时，可以提高感染致脓毒症的怀疑，并有助于及早开始治疗。
监测炎症因子的变化可以评估治疗的疗效，以及预测疾病的预后。
需要注意的是，炎症因子的水平不是一个特异性的指标，因为在其他炎症性疾病中也会出现升高。
在诊断感染致脓毒症时，还需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析。
炎症因子对感染致脓毒症患儿的诊断具有重要的价值。
通过测量炎症因子的水平，可以及早发现感染致脓毒症的可能，指导治疗和评估疗效。
炎症因子的水平需要综合临床症状和其他检查结果进行判断，以避免误诊。
未来，随着对炎症因子的研究的深入，炎症因子可能会成为感染致脓毒症诊断的更加准确和可靠的指标。
细胞因子在感染性疾病中的作用
细胞因子在感染性疾病中的作用在我们的身体内部，存在着一个精妙而复杂的防御系统，以应对各种病原体的侵袭。
而细胞因子，就是这个防御系统中的关键角色之一。
当我们遭遇感染性疾病时，细胞因子会迅速行动起来，发挥着至关重要的作用。
细胞因子是一类由免疫细胞和某些非免疫细胞经刺激而合成、分泌的具有广泛生物学活性的小分子蛋白质。
它们就像是身体内部的“信使”，在细胞之间传递着各种信息，协调着免疫系统的反应。
在感染性疾病的早期阶段，细胞因子能够迅速启动免疫应答。
当病原体入侵机体时，巨噬细胞和树突状细胞等免疫细胞会首先识别病原体，并释放出一系列的细胞因子，如白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子α（TNFα）等。
这些细胞因子具有炎症介导作用，能够引起局部血管扩张、通透性增加，使得更多的免疫细胞能够快速到达感染部位。
同时，它们还能激活中性粒细胞等免疫细胞，增强其吞噬和杀伤病原体的能力。
白细胞介素家族中的许多成员在感染性疾病中都扮演着重要角色。
例如，白细胞介素-6（IL-6）在炎症反应中起着重要的调节作用。
当感染发生时，IL-6 水平会迅速升高，它不仅能够促进肝脏合成急性期蛋白，增强机体的抗感染能力，还能调节免疫细胞的增殖和分化。
细胞因子还在调节免疫细胞的发育和分化方面发挥着关键作用。
例如，白细胞介素-2（IL-2）对于 T 细胞的生长、增殖和分化至关重要。
在感染过程中，IL-2 能够促进 T 细胞的活化和增殖，使其能够更好地识别和清除病原体。
而白细胞介素-12（IL-12）则能够诱导初始 T 细胞向 Th1 细胞分化，增强细胞免疫应答，有助于对抗细胞内寄生的病原体。
在感染性疾病的发展过程中，细胞因子的平衡至关重要。
如果细胞因子的产生和调节出现异常，可能会导致病情的恶化。
例如，在某些严重的感染中，TNFα 和 IL-1 等细胞因子的过度释放可能会引发全身性炎症反应综合征（SIRS），导致多器官功能衰竭。
相反，如果细胞因子的产生不足，可能会导致免疫功能低下，使得病原体难以被清除，从而使感染持续存在或反复发作。
血清hs-CRP、TNF-α在脑出血昏迷患者中的动态变化及临床意义
血清hs-CRP、TNF-α在脑出血昏迷患者中的动态变化及临床意义孟晓峰;史保中;乔鹏;陆兆丰;李兵;张晓辉【摘要】Objective To investigate the dynamic changes and clinical significance of serum high sensitive C reactive protein (hs-CRP) and Tumor necrosis factor-a(TNF-α)in patients with cerebral hemorrhagecoma.Methods 42 cases of spontaneous cerebral hemorrhage coma patients in the ICU of our hospital as the research object,and 30 healthy people were included into the control group,the difference between the two groups of serum hs-CRP and TNF-α were compare d;according to the modified MRS scale scores,they were divided into good prognosis group (n=24) and poor prognosis group (n=18).Dynamic change of serum hs-CRP and TNF-α were compared in the two groups.Results the serum hs-CRP and TNF-α in cerebral hemorrha ge group was significantly higher than that in the control group the difference was of statistically significant (P＜0.05);the serum hs-CRP and TNF-α in the good prognosis group and poor prognosis group at 3 d reached the peak,and at 7 d and 14 d gradually decreased gradually,the differences was of statistically significant (P＜0.05);the serum hs-CRP and TNF-α in poor prognosis group at different time points were significantly higher than that of the good prognosis group,the differences was of statistically significant (P＜0.05).Conclusion The serum hs-CRP and TNF-α in patients with cerebral hemorrhage coma is significantly increased,with the course of diseaseprogression tith serum hs-CRP and TNF-α dynamic change,and serum hs-CRP and TNF-α is closely related w ith the prognosis of patients.%目的探讨监测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在脑出血昏迷患者中的动态变化及临床意义.方法选择我院重症监护室收治的42例自发性脑出血昏迷患者为研究对象,并选择30例健康者纳入对照组,比较两组研究对象血清hs-CRP、TNF-α的差异;根据改良MRS量表评分将患者分为预后良好组(n=24)及预后不良组(n=18),监测并比较两组患者血清hs-CRP、TNF-α的动态变化.结果脑出血组患者血清hs-CRP及TNF-α水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);预后良好组与预后不良组患者血清hs-CRP及TNF-α均在发病3d时达到高峰,发病7d、14d时逐步下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);预后不良组患者在不同时间点血清hs-CRP及TNF-a均明显高于预后良好组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论脑出血昏迷患者血清hs-CRP及TNF-α可出现明显增高,随着病程进展血清hs-CRP及TNF-α出现了动态变化,并且血清hs-CRP及TNF-α与患者的预后关系密切.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2017(021)006【总页数】3页(P945-947)【关键词】脑出血;昏迷;超敏C反应蛋白;肿瘤坏死因子-a;预后【作者】孟晓峰;史保中;乔鹏;陆兆丰;李兵;张晓辉【作者单位】河南科技大学第一附属医院神经外科,河南洛阳471000;河南科技大学第一附属医院神经外科,河南洛阳471000;河南科技大学第一附属医院神经外科,河南洛阳471000;河南科技大学第一附属医院神经外科,河南洛阳471000;河南科技大学第一附属医院神经外科,河南洛阳471000;河南科技大学第一附属医院神经外科,河南洛阳471000【正文语种】中文【中图分类】R743.3自发性脑出血是指原发性非外伤性的脑实质内出血，占所有急性脑血管疾病的10%-16%左右[1]。
细胞因子6项临床意义
细胞因子6项临床意义6项细胞因子检测试剂盒检测靶标促炎因子：IL-6、IL-17、IFN-γ、TNF-α、抑炎因子：IL-4、IL-10、本项目涵盖由Th1、TH2、Th17、单核/巨噬细胞、树突细胞等多种细胞分泌的细胞因子，可更全面的反映疾病状态下机体免疫系统的改变。
重症疾病细胞因子水平是早期预警全身炎症反应综合证（SIRS）的灵敏指标，SIRS发生时IL-6、IFN-γ、IL-10、TNF-α等细胞因子大幅升高，是反映SIRS的关键细胞因子。
对于临床重症患者，如脓毒症、不明原因发热、急性胰腺炎、重症肺炎、围手术期等患者，若发生SIRS不能及时治疗，则易引发ARDS 和MODS，死亡率高达40-60%，因此，越完善的因子种类更有利于反映患者的细胞因子风暴，进而警醒临床医生及时干预。
IL-4是机体Th2细胞特异性分泌的细胞因子，IFN-γ是机体Th1细胞特异性分泌的细胞因子，临床中多用IFN-γ/IL-4来反映机体Th1/Th2漂移水平，Th1/Th2漂移是评估肿瘤疾病病情的重要指标；自身免疫性疾病IL-17几乎参与所有自身免疫疾病的炎症反应，是自身免疫性疾病炎症损伤评估的主要指标感染/炎症相关疾病IL-6、IFN-γ、TNF-α是感染患者首要升高的促炎因子，IL-4、IL-10是机体最首要的抗炎因子，检测促炎/抗炎因子变革情况可评估感染病情进展及预后疗效。
细胞因子谱辨别脓毒症和噬血细胞综合征（HLH）脓毒症：IL-6显著升高，IL-10升高较明显噬血细胞综合征：XXX-γ和IL-10显著升高1革兰氏阴阳性菌细胞因子谱G-BIRCP：我们将IL-6、IL-10同时高度增高＞10倍（X ＋S），界说为革兰氏阴性菌感染相关细胞因子谱（G-BIRCP）G+BIRCP：将IL-6为轻度增高＞2倍甚至>10倍（X＋S），但IL-10正常或增高值＜10倍（X+S）者，定义为革兰氏阳性菌感染相关细胞因子谱（G＋BIRCP）噬血细胞综合征（HLH）细胞因子谱IFN-γ＞100pg/mL。
老年肺炎患者血清细胞因子变化及其临床意义
［ ］郭振辉， ８ 周娟， 邓青南． 老年人 吸人性肺炎所致 急性 呼吸衰
竭 的临床探讨 ［ ］ Ｊ ＿ 老年 医学杂志，０５２ （ ） ２ ． 中华 ２０， ２： ８ ４ １ 收稿 日期 ：０ １０ — １ ２ １－ ４ ２
［ ］钱桂生， １ 王耀丽。 老年重症肺炎诊断 和治疗的新进展［ ｊ Ｊ． 老
治疗后 比较，Ｐ ０ １ ＜． ０
． Ｋ— Ｎ — 【 Ｌ ８相 关 分析 心 、 的诊断标准ｆ １３ ２ ５ 例患者发病前均无心血管 、 、 ２２ 心 衰 组 Ｃ ＭＢ与 Ｔ Ｆ ｏ Ｉ 一 １ 。 肾 内 分 泌及 免疫 系统 疾病 。 衰组 Ｃ — Ｋ ＭＢ与 Ｔ Ｆ 仅 Ｉ一 之间呈正相关 （ ０ ４ Ｎ一 、 ８ Ｌ ｒ ．、 ＝５
血美安胶囊联合激素治疗特发性血小板减少性 紫癜疗效观察
朱 艳 匡跃敏 蒋志 勇 黄 黎 浙 江省金 华市人 民医院 金华 ３ １０ ２０ ０
关键 词 特发 性血 小板 减 少性 紫癜 血 关安胶 囊 强 的松
特发性血小 板减少性 紫癜 （ ｉｐｔｉｔｒｍｂｃ－ 龄 １－９ ， ｉ ｏａ ｃｈｏ ｏｙ ｄ ｈ ８５ 岁 中位年龄 ３ 岁 ； ］／ ３ 血／｝ ，￣
含量增 加 明显相 关 。 结果 与 文献报 告相 似㈣ 。 该 Ｃ— Ｋ ＭＢ是心 肌特 异性 同功 酶 ， 心肌 中含 量最 在 高， 对判 断心 肌损 害具 有 高度 特异 性翻 本 研 究显 示 ， 。
３ １ ：— ３ ０（ ） ２ ． ７
［ ］张青， ３ 徐剑铖， 毛宝龄， ． 等 内毒素致伤 大鼠肺组织 Ｔ Ｆ ０、 Ｎ 一【 Ｉ一 Ｌ ６的 ｍＲ Ａ表达 及 Ｔ Ｆ１一 Ｎ Ｎ ， ６活化研 究 ［ ｊ Ｌ Ｊ． 中国危重 病急救 医学， ０ １ １ （ ）５ ３ ５ ６ ２０，３９：２—２．
重症ITP患者血清TNF-α水平高表达的意义
重症ITP患者血清TNF-α水平高表达的意义摘要】目的：研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在重症特发性血小板减少性紫癜(ITP)中的表达情况。
方法：应用ELISA法检测了42例重症ITP患者（ITP组）及34名正常人（对照组）血清TNF-α水平，并进行比较。
结果：重症ITP患者血清的TNF-α水平高于对照组（P<0.05）。
结论：重症ITP患者血清TNF-α的表达水平会升高。
TNF-α作为炎性因子应该持续参与了ITP的疾病进程。
【关键词】ITP TNF-α【中图分类号】R554+.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0140-02特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)是一种因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病，又称自身免疫性血小板减少性紫癜（autoimmune thrombocytopenic purpura，简称AITP），具有广泛皮肤、黏膜自发性出血，外周血小板减少，血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞正常或增多，血小板更新率加速等特点[1]。
ITP 发病可能与免疫紊乱，即Th细胞之间失衡造成的细胞因子分泌异常有关[2,3]。
重症ITP通常是指血小板PLT＜30×109/L，且就诊时就存在需要治疗的出血症状或常规治疗中发生的新出血症状，且需要采用其他升高血小板药物治疗或增加现有治疗的药物剂量。
肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α，TNF-α)是主要由 Thl 细胞分泌的，在免疫调节网络中具有多种生物效应的细胞因子，参与了机体炎症及免疫反应过程。
1 材料与对象1.1材料TNF-α双抗体夹心ELISA试剂盒购自上海西唐生物科技有限公司。
1.2研究对象：苏州大学附属第一医院2010年～2012年收治的重症ITP门诊及住院患者68例，均符合《血液病诊断和疗效标准》第 2 版诊断标准[4]。
醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血56例
醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血56例王宝林【摘要】目的观察醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血的疗效及治疗前后的高敏C-反应蛋白(hs-CRP),白细胞介素-6(IL-6)变化.方法选择住院确诊的急性脑出血患者112例,随机分为治疗组(56例)与对照组(56例).对照组予以西医常规治疗.治疗组在对照组基础上加用醒脑静注射液、依这拉奉.两组治疗一周后,比较格拉斯哥昏迷意识量表(glasgowcoma,GCS)评分、hs-CRP、IL-6变化;治疗2周后,比较两组疗效、神经功能缺失评分.结果治疗组治疗后GCS评分提高,神经功能缺失评分较治疗前明显下降(P<0.01),总有效率达91.07%,明显高于对照组的71.43%(P<0.01).治疗组治疗后hs-CRP及IL-6较治疗前明显降低.且未见明显不良反应.结论醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血具有明显抗炎、降低hs-CRP、IL-6,改善脑功能、促进康复的作用.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2011(009)001【总页数】2页(P44-45)【关键词】醒脑静注射液;依达拉奉;脑出血;高敏C-反应蛋白;白细胞介素-6【作者】王宝林【作者单位】南京中医药大学附属姜堰市中医院,225500【正文语种】中文【中图分类】R743.34;R255.2自发性脑出血是一种高致死率和高致残率疾病,严重影响人类生命和生存质量。
因此脑出血后神经功能的保护极其重要。
2005年1月—2009年12月在综合治疗的基础上加用醒脑静注射液和依达拉奉治疗急性脑出血56例,观察治疗前后高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)变化,现总结如下。
1 资料与方法1.1 病例选择 112例急性脑出血患者均为本院住院患者,随机分为两组。
治疗组56例,男30例,女26例;年龄 45岁～78岁(57.3岁±2.5岁);病程1 h～22 h;出血部位:基底节出血30例,丘脑6例,脑干2例,顶叶5例,颞叶8例,枕叶2例,小脑 3例;入院时昏迷 25例,嗜睡或意识模糊5例;高血压病48例,冠心病10例,高脂血症 30例,糖尿病13例。
细胞因子在炎症反应中的作用
细胞因子在炎症反应中的作用炎症反应是机体对各种损伤和感染的一种保护性应答，旨在清除有害刺激、修复受损组织以及恢复正常的生理功能。
在这个复杂的过程中，细胞因子扮演着至关重要的角色。
细胞因子是一类由免疫细胞和其他相关细胞分泌的小分子蛋白质，它们通过自分泌、旁分泌或内分泌的方式发挥作用，调节免疫细胞的活化、增殖、分化以及炎症反应的进程。
细胞因子的种类繁多，根据其功能和作用特点，可以大致分为促炎性细胞因子和抗炎性细胞因子两大类。
促炎性细胞因子主要包括白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNFα）等，它们在炎症反应的起始和放大阶段发挥着关键作用。
当机体受到病原体感染或组织损伤时，巨噬细胞、单核细胞等免疫细胞会迅速释放这些促炎性细胞因子，引起局部血管扩张、通透性增加，导致血浆蛋白和白细胞渗出到炎症部位。
同时，促炎性细胞因子还能够激活其他免疫细胞，如中性粒细胞、淋巴细胞等，增强它们的吞噬和杀伤能力，以清除病原体和受损细胞。
以 IL-1 为例，它不仅能够诱导发热反应，还可以促进炎症细胞的聚集和活化。
IL-6 则在急性期反应中发挥重要作用，能够诱导肝细胞合成急性相蛋白，如 C 反应蛋白等，增强机体的抗感染能力。
TNFα 是一种强效的促炎性细胞因子，它可以直接杀伤肿瘤细胞和病原体，同时也能够诱导其他细胞因子的产生，形成炎症反应的级联放大效应。
然而，如果炎症反应过度激活或持续时间过长，就可能导致组织损伤和器官功能障碍。
因此，机体同时也会产生一系列抗炎性细胞因子来调节炎症反应的强度和持续时间。
常见的抗炎性细胞因子有白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-10（IL-10）、转化生长因子β（TGFβ）等。
IL-4 和 IL-10 能够抑制巨噬细胞和单核细胞的活化，减少促炎性细胞因子的产生。
TGFβ 则可以抑制免疫细胞的增殖和活化，促进组织修复和纤维化。
在炎症反应的过程中，细胞因子之间相互作用，形成了一个复杂的网络调节系统。
急性颅脑损伤患者血清hs-CRP、IL-6与IL-8水平变化及意义
高峰 ， ７天有所下降 ， 明显高于对照组。见表 第 但仍
７１
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ 卷第 ３ １ ９期
１、 ２。
表 １ 两 组血清 ｈ － Ｒ Ｉ ４。Ｌ８水平比较 （ ｇ ｎ ｘ±ｓ ｓＣ Ｐ。Ｌ １Ｉ － ｐ ／ ａ， ）
呈逐渐升高 ， 即其水平与颅脑损伤程度呈正相关 ， 进 步说 明在 颅脑 损伤 中 ， － Ｉ ６与 Ｉ． 能 主要 参 与 Ｌ Ｌ８可 炎症性 损 伤过程 ， 与有关 研究结 果一 致 Ｊ 此 。
ｈ— Ｒ ｓＣ Ｐ
Ｉ－ Ｌ６
△
Ｉ－ Ｌ８
△
过结合、 激活补体系统和免疫系统发挥识别 和效应 功 能 ， 发脑损 伤后 的急 性时相 反应 ， 引 以清 除毒性 物
４ ９ ２
７ ９ ３
△
轻 型
中型
３ ． ± ９． ８４ ８ ５ ． ±１ ． ５６ ４ ４△ ７ ． ±１ ． ８５ ６ ６
体检健康者作为对照组 ， 中男 ｌ 例 ， ８ ； 其 ２ 女 例 年龄 １ ７ （ ０ １± ． ） 。两组性 别 、 ９～ ６ ４ ． ９ ２ 岁 年龄有 可 比性 。
１２ 检测方 法 ． 观察 组 伤 后 １３ ７ｄ抽 取 外 周 静 、 、
２１ ０ ０年 ｌ ０月 ， 我们 观察 了 ６ ０例 颅脑 损 伤 患者 血 清
山东医药 ２ １ 年第 ５ 卷第 ３ 期 ０１ １ ９ 作用 。其可能机制： Ｃ Ａ止痛效果好 ， ＠Ｐ Ｅ 产妇 下床
活动 时 间早 ， 而早期 下床 活 动是 预 防术 后 Ｄ Ｔ的重 Ｖ 纤维 蛋 白形成 减少 。 综上 所述 ， 后 Ｐ Ｅ 术 Ｃ Ａ可 改 善 产 妇 血 液 高凝 状
脑出血急性期并发高钠血症原因及预后关系
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ临床研 究 ・
蒲 地 蓝 消 炎 口服 液 治 疗 小 儿 口腔 疱 疹 的观 察
王 清 邢 永 明
（ 北 省 承 德 县 中 医 院 河 北 承 德 河
【 图分 类号］ ５ ． 中 Ｒ７ ２ １ 【 文献 标识 码Ｉ Ｂ
０ ７０） ６ ４ ０
【 章编 号１ ６ ４ ２ ７ ２ １ ） ７ １ ９ １ 文 １ ７ —２ ５ （ ０ ２ ０ —０ ９ 一Ｏ
小 儿 口腔疱疹 感 染是 ｄ Ｊ 多发 病 ， 以冬 春 季节 为重 其 特 点是 ， 先 小 疗 。结果 ３天 内体 温 降 至 正 常 占 ７ ，Ｌ 尤 首 ７％ （ ３ ） 口腔 疱 疹 、 疡 愈 合 占 ８ ５倒 ， 溃 ０％ 儿 出现 精神 不振 、 啼哭 不安 、 咽 困难 或 拒 食 （ ） 继 而 出 现 发热 、 涎 ， 吞 乳 ， 流 口腔 （ ５例） ～６天体 温降 于正 常 ２ ５ 。３ ３％（ ５例 ） 口腔 疱 疹 、 疡愈 合 占 ２ ２ ， 溃 Ｏ％（ ３ ２ 内 出现 红色 斑疹 ， 尖 大小 疱疹 ， 相融 合成 簇 ， 针 互 很快 破 裂 形成 不 规则 溃 疡 ， 遍 例） 。故 在 ６日内全 部有 效 布 口腔 或咽 峡部 的黏 膜 ， 痛或 很剧 烈 ， 常伴 有 下颌 淋 巴 结肿 大 、 痛 ， 重 ２ 典 型患 者病 历 疼 常 触 严 者可 出现高 热 、 脱水 、 焦躁 不 安 等症 状 。我 们 应 用 具有 清热 解 毒 、 炎 消 肿 功 抗 患儿 ， × × ， ， ０岁 。２ １ 李 男 １ ０ １年 １ ２月 １ ９日就 诊 ， 温 ３ ． ℃ ， 热 两 体 ８９ 发 效 的 中成药 制剂 蒲地 蓝 消炎 口服 液治疗 ， 效果 较好 ， 报道 如下 。 天， 口腔及 咽峡 部疱 疹 、 疡 、 互 融 合 ， 溃 相 粘膜 充 血 、 痛 ， 疼 拒食 ， 神 不 振 。化 精 １ 临床 资料 验血 的 细胞 ４ ３ ×１ ／ ， ． Ｏ ０ 一９ Ｌ 中性 ６ ０％ ， 断 为疱 疹 性 咽 峡 炎 。给 以蒲 地 蓝 诊 １ １ 药物 ： 药 准 字 蒲 地 蓝 消 炎 口服 液 每 盒 ６支 ， 支 １ ｍｌ 并 配 备 消炎 口服 液 ｌ ｍｌ 日 ３次 口服 ， ． 国 每 ０ ， Ｏ ， 并瞩 其清 淡饮 食 ， 意休 息 ， 注 保持 口腔清 洁 。患 吸管。 儿服 药 １ 小 时 内体 温开 始下 降 ， ４ 时时 ３ ． ℃ ， ８小 时体 温 降 于 正 常 。 ２ ２小 ８２ ４ 口 １ ２ 服 用 方法 ： ． ３周岁 以下 ， 每次 ５ ， 日三 次 口服 ， 于 ３周 岁者 每 次 腔疱 疹 大部 分 已愈合 ， ｍｌ一 大 ３天后 体 温正 常 ， 疱疹 愈 合 ， 一切 如 常 。 １ ｍｌ 日三次 口服 。如果 是 成人 用 ２ ｍｌ 日三 次 口服 。 ０ ， 一 ０ ， 一 ３ 体 会 １ ３ 疗 效评 定 ： ． ３ １ 口腔 溃疡 感染 性疾 病 目前 者 尚无 特 效 药 物 。并 且 是冬 春 季 节 小 儿 ． 治 愈 ： 药后 ３天 内 ， 服 疼痛 消失 ， 疹 消退 ， 疡愈 合 ，体温 降 至正 常 ， 以 多发性 疾病 。治疗 此疾 病应 提高 警惕 ， 疱 溃 可 严密 观 察病 情 变化 ， 止 出现 并发 症 和 防 正 常进 食 （ ） 。 乳 者 重症 。如 出现 易 惊 、 嗜睡 、 谵妄 、 痛 、 吐 及 阵 挛 、 厥 等 精 神 神 经 系统 表 现 头 呕 惊 有效： 药 ３ 服 ～６天 ， 痛 减轻 ， 疼 疱疹 大 部消 退 ， 疡 有所 愈 合 ， 温有 所 下 时 ， 溃 体 要及 时 采取 措施 ， 防止 发生 呼吸 循环 衰竭 。通 过 应 用蒲 地 蓝 消炎 口服液 治 降 ， 未达 正 常者 。 但 疗 后 ， 出现上 述症 状 ， 对缓 解 病 情 ， 轻 症 状 ， 进 疱 疹 溃 疡 愈合 ， 短 疗 未 并 减 促 缩 无 效 ： 药大 于 ６天 ， 服 疼痛 未减 ， 疹 及溃 疡未 愈合 ， 疱 发热 不退 者 。 程， 产生 较好 的作 用 。 明显阻 止 了病情 进一 步发 展 。 １ ４ 观 察结 果 ： 疗观 察 ６ ． 治 ８例 。全部 出现 发 热 ， 腔或 咽 峡部 有 疱 疹 、 口 ３ ２ 蒲地蓝消炎 口服液 主要成 分是 ： 公英 、 地丁 、 ． 蒲 苦 板蓝 根 、 黄芩 等 ， 具有 溃 疡 。一般 发病 ２ ～３天 ， 体温 在 ３ ℃ ～ ３ ℃之 间。均 未 出现 手 、 ８ ９ 足及 臀 部 疱 清热解毒 ， 抗炎消肿 的的功效 ， 且抗炎抗病毒 退热等作用 ， 并 适用于流 行性感 冒 、 病 疹 ， 未 出现 嗜睡 、 吐 、 妄和 惊厥 等症 状 。服 用 蒲地 蓝 消炎 口服 液 ， 用 其 毒性腮腺炎 、 亦 呕 谵 不 手足 口病 、 扁桃 体 炎、 咽炎 、 疖肿 的治 疗 ， 疗效 确切 ， 副 作用 值得 无 他抗 病 毒和 抗生 素药 物 ， 治疗 期间 只根 据不 同情况 给 以退热 、 液 等对 症 治 推 广 。 在 补
细胞因子与炎症反应机制的研究
细胞因子与炎症反应机制的研究炎症是各种疾病的基本病理过程，细胞因子是炎症反应中最重要的调控因素之一。
细胞因子是一类多肽分子，主要由免疫细胞、内皮细胞、成纤维细胞等细胞产生，能够介导细胞信号转导、调节细胞生长和分化、参与免疫和炎症反应等生理过程。
细胞因子在炎症反应中的作用炎症反应是机体对于细菌、病毒及其他有害刺激的保护性反应。
当机体受到细菌、病毒等刺激时，免疫细胞会释放细胞因子，引起炎症反应，以清除病原体和修复受损组织。
细胞因子在炎症反应中的作用非常重要。
细胞因子可以分为两类：炎症介质和生长介质。
炎症介质包括肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)等，能够引起发热、疼痛、水肿等炎症症状。
生长介质包括表皮生长因子(EGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、神经生长因子(NGF)等，能够促进细胞分化、增殖和修复。
细胞因子在炎症反应中通过调控炎症细胞的活性化和趋化，参与免疫和炎症反应的调控和平衡。
例如，白细胞介素-8(IL-8)能够引起嗜中性粒细胞的趋化，TNF-α和IL-1能够激活细胞外信号调节激酶(Erk)和c-Jun N-末端激酶(JNK)，启动炎症反应，促进炎症局部的增殖和修复。
细胞因子不仅参与局部的炎症反应，还对全身性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)等疾病的发生和进展具有重要作用。
细胞因子与炎症反应机制的研究进展近年来，随着生物技术和分子生物学的进步，细胞因子与炎症反应机制的研究得到了广泛关注。
研究者们发现，细胞因子在炎症反应中扮演着至关重要的角色，不仅能够激发免疫细胞的活性化和趋化，还能够参与细胞信号转导、调节细胞凋亡和增殖、促进组织修复等生物学过程。
例如，白细胞介素-10(IL-10)和转化生长因子-β(TGF-β)等抗炎症因子能够抑制炎症介质的释放和作用，从而减轻炎症反应的强度。
而抑制性细胞因子，如抗炎性细胞因子(例如IL-10、TGF-β)、激素（例如糖皮质激素）等，则可以通过调节细胞活性、消减炎症反应，减轻全身性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)等临床疾病的发生和进展。
血清炎症因子水平在血流感染性疾病中的表达及与病原菌、病情程度及预后的相关性研究
血清炎症因子水平在血流感染性疾病中的表达及与病原菌、病情程度及预后的相关性研究王川林;刘娇;古雪;梅怡晗;李铃;朱其荣【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2017(027)021【摘要】Objective To explore the correlations between expression levels of serum inflammatory cytokines and pathogens,degree of disease and prognosis in blood infectious diseases.Methods A total of 97 cases of bloodstream infections were included in this retrospective analysis from January 2015 to May 2016.The expression levels of procalcitonin (PCT),C-reactive protein (CRP),interleukin 6 (IL-6),white blood cell count (WBC) and tumor necrosis factor alpha (TNF-α) were analyzed according to patients' condition,types of pathogenic bacteria,and treatment effect.Results The levels of serum inflammatory cytokines of patients with positive blood culture were significantly higher than those with negative blood culture,the differences were statistically significant [PCT (t=170.410,P=0.000);IL-6(t=187.223,P=0.000);WBC (t=19.244,P=0.000);CRP (t=47.941,P=0.000);TNF-α (t=20.484,P=0.000)].The levels of serum inflammatory fact ors PCT,IL-6,WBC,CRP and TNF-o were the highest in Gram-negative bacteria group,and the lowest in fungus group,of which the differences were statistically significant [PCT(F=5.367,P=0.019);IL-6 (F=10.321,P=0.001);WBC (F =9.587,P=0.000);CRP (F =15.894,P=0.000);TNF-ct (F=13.254,P=0.000)].There was significant difference between each compared group (P ＜ 0.05).Expression levels of serum inflammatory cytokines of blood flow infected patients in the ineffective group were significantly increased.Tbere was significant difference between preand post-treatment group (P ＜0.05).Serum inflammatory cytokine expression levels of bloodstream infected patients in the effective group were significantly decreased,there was significant difference between the two groups (P ＜ 0.05).Expression levels of serum inflammatory cytokines of blood flow infected patients were significantly different between the effective and the ineffective groups (P ＜ 0.05).Conclusions There are some correlations between the expression levels of serum inflammatory cytokines and the severity of blood infectious diseases or pathogenic bacteria species,which is of some value to early judgment of therapeutic effect.%目的探讨血清炎症因子表达水平在血流感染性疾病中与病原菌、病情程度及预后的相关性.方法采用回顾性分析2015年1月-2016年5月该院收治的97例血流感染性疾病患者作为研究对象,根据患者病情、病原菌种类及治疗效果等来分析血清炎性因子降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞数(WBC)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平在血流感染性疾病中的变化.结果血培养阳性的血流感染性疾病患者的血清炎症因子水平普遍高于血培养阴性患者的血清炎症因子水平,两者比较差异有统计学意义PCT(t =170.410,P =0.000);IL-6(t=187.223.P=0.000);WBC(t=19.244,P=0.000);CRP(t=47.941,P=0.000);TNF-0(t=20.484,P=0.000)];血清炎症因子PCT、IL-6、WBC、CRP及TNF-α表达水平在革兰阴性菌组中最高,真菌组最低,三者间比较差异有统计学意义[PCT(F=5.367,P=0.019);IL-6(F=10.321,P=0.001);WBC(F=9.587,P=0.000);CRP(F =15.894,P=0.000);TNF-α (F =13.254,P=0.000)];各组血清炎症因子表达水平有差异,进一步两两比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗无效的血流感染性疾病患者的血清炎症因子表达水平均升高,治疗前后两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗好转的血流感染性疾病患者血清炎症因子表达水平均下降,治疗前后两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗好转组与治疗无效组血流感染性疾病患者的血清炎性因子表达水平在治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论血清炎性因子表达水平与血流感染性疾病的严重程度、病原菌种类等有一定相关性,对治疗效果的早期判断有一定参考价值.【总页数】5页(P61-65)【作者】王川林;刘娇;古雪;梅怡晗;李铃;朱其荣【作者单位】川北医学院附属医院感染科,四川南充637000;川北医学院附属医院感染科,四川南充637000;川北医学院附属医院感染科,四川南充637000;首都医科大学,北京100069;川北医学院附属医院感染科,四川南充637000;川北医学院附属医院感染科,四川南充637000【正文语种】中文【中图分类】R631【相关文献】1.生长激素和泌乳素在SLE患者血清中的表达及其与SLE病情程度的相关性研究[J], 王乐;杨月;韦夙;李小芬;郑玉萍2.支气管哮喘患者血清中VEGF、 EGF等相关生长因子表达及与临床表型、肺功能以及病情程度相关性研究 [J], 朱婷;王瑾;陈海华;季志娟;庄兰妹;王昌惠3.不同病原菌血流感染血清炎症因子的测定及对病情程度、预后的判断价值研究[J], 王敏;李文清;王鑫4.炎性介质在老年股骨粗隆间骨折患者血清中的表达及其与预后的相关性研究 [J], 王晓伟;孙天胜;刘智;张建政;5.血清载脂蛋白M与1-磷酸鞘氨醇在细菌性血流感染中的表达及相关性研究 [J], 张灵玲; 熊大迁; 葛一漫; 任然因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
炎症因子对感染致脓毒症患儿的诊断价值
炎症因子对感染致脓毒症患儿的诊断价值炎症因子是机体对感染或损伤反应的结果。
在感染时，炎症因子被释放到血液中，参与炎症反应的调节和均衡。
感染致脓毒症是由严重感染引起的炎症反应失调的临床综合征，可导致多器官功能衰竭和高死亡率。
炎症因子对感染致脓毒症患儿的诊断具有重要价值。
炎症因子主要包括细胞因子、介质和补体系统成分等。
常见的细胞因子有肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）等。
这些炎症因子的水平在感染致脓毒症发生过程中经常升高。
测定炎症因子的水平可以作为感染致脓毒症的辅助诊断指标。
1. 早期诊断：炎症因子水平的升高通常是感染致脓毒症的早期表现。
通过检测炎症因子水平，可以早期发现感染致脓毒症的存在，有利于尽早采取治疗措施，降低疾病的发展风险。
2. 评估疾病严重程度：感染致脓毒症的病情发展和严重程度通常与炎症因子水平的升高相关。
较高的炎症因子水平意味着病情较为严重，预后较差。
通过检测炎症因子水平，可以评估患儿感染致脓毒症的严重程度，为临床治疗和预后评估提供依据。
3. 指导治疗与监测疗效：炎症因子可以监测感染致脓毒症的治疗效果。
治疗有效时，炎症因子水平通常下降；反之，炎症因子水平持续升高可能提示治疗无效或疾病进展。
通过监测炎症因子水平的动态变化，可以指导治疗方案的调整和判断治疗效果。
虽然炎症因子对感染致脓毒症的诊断具有价值，但其检测结果不能作为唯一的诊断依据。
感染致脓毒症是一种多因素参与的复杂疾病，其诊断需要综合考虑患儿的临床表现、实验室指标和其他影像学检查等。
在临床实践中，炎症因子的检测应结合其他临床信息综合评估，以提高诊断的准确性和有效性。
血清D-D及炎性因子(hs-CRP、PCT)与急性呼吸窘迫综合征发病的关联性分析
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2018Sep 29(17)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种急性肺损伤后期的典型症状[1]。
其主要临床表现为难治性低氧血症和进行性呼吸窘迫[2]。
发病原因主要为肺毛细血管通透性增强和血管弥漫性损伤,主要病理表现以肺不张、透明膜形成和肺水肿等为主[3]。
ARDS 起病急并且治疗后患者恢复效果差,死亡率居高不下。
近年来相关炎性因子或细胞因子与ARDS 的关系成为了学者研究的热点内容[4]。
为分析血清D-D 及超敏C-反应蛋白(hs-CRP )、降钙素原(PCT )与急性呼吸窘迫综合征发病的关联性,本文对126例ARDS 患者的血清D-D 及hs-CRP 、PCT 水平进行了分析。
报道如下。
1资料与方法血清D-D 及炎性因子(hs-CRP 、PCT )与急性呼吸窘迫综合征发病的关联性分析杨宵曼,常银江*,王建伟(濮阳市人民医院重症医学科,河南濮阳457000)摘要:目的分析血清D-D 及炎性因子(hs-CRP 、PCT )与急性呼吸窘迫综合征发病的关联性。
方法选取我院2016年7月~2017年7月收治的126例急性呼吸窘迫综合征患者设为试验组。
另选同期在本院行健康体检的126例健康人群为对照组。
检测两组血清D-D 及hs-CRP 、PCT 水平,分析其与急性呼吸窘迫综合征相关性。
结果试验组患者血清D-D 及hs-CRP 、PCT 水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
经Logistic 回归分析,血清D-D 及hs-CRP 、PCT 与急性呼吸窘迫综合征发病呈正相关。
结论血清D-D 及炎性因子(hs-CRP 、PCT )与急性呼吸窘迫综合征发病呈正相关。
关键词:血清D-D ;炎性因子;hs-CRP ;PCT ;急性呼吸窘迫综合征中图分类号:R563.8文献标识码:B文章编号:1011￣8174(2018)17￣2733￣02*:通讯作者率与治疗前比较,差异无统计学意义(P >0.05),震颤强度显著低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。
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Ｉ－ Ｌ６在 Ｃ ＨＦ 的发 病 机 制扮 演 重 要 角 色 ， 眠 治疗 可能 是 通 过 减 少 细 胞 因 子 分 泌 、 制 出 血 灶 局 部 及 全 身 免疫 反 应 而 发 挥 治 冬 抑
疗 高热 的作 用 。
【 键 词】 脑 出 血 ； 温 ； 眠 ； 关 降 冬 细胞 因 子 ； 疫 反应 免
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中国实用神经疾病杂血清炎性细胞因子在急性脑出血并中枢广东新兴县人民医院1神经内科2康复科新兴527400性高热的表达及意义摘要目的探讨血清炎性细胞因子肿瘤坏死因子tnfa及白介素6il6在脑出血ich并发中枢性高热chf患者的表达以及冬眠治疗对其含量的影响
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中 国实 用 神 经疾 病 杂 志 ２ １ ０ ０年 ６月 第 １ ３卷 第 １ 期 １
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径 立 体 定 位 标 记 线 的优 化 设 计 研 究 ［］ Ｊ．中 国 实用 神 经 疾 病 杂
（ 稿 ２ １－３１） 收 ０ ００－１
血 清炎 性细胞 因子在 急性脑 出血并 中枢 性 高热 的表达及 意义
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广 东新 兴 县 人 民 医院 １ 神 经 内科 ） ２康复科 ） 新兴 ５ ７ ０ ２４０
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【 要 】 目的 探 讨 血 清 炎 性 细 胞 因 子 、 瘤 坏 死 因 子 （ ＮＦａ 及 白 介 素 ６ Ｉ 一） 脑 出 血 （ＣＨ） 发 中 枢 性 高 热 摘 肿 Ｔ ＿） （Ｉ ６ 在 Ｉ 并
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【 图 分 类 号】 Ｒ ４ ． ４ 中 ７３ ３ 【 献标 识 码 】 Ａ 文 【 章 编 号】 １ ７ — １ ０ ２ １ ） １０ １ — ３ 文 ６ ３ ５ １ （ ０ ０ １ －０ ０ ０
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