外科护理学知识点整理讲课讲稿
外科护理学讲义
外科护理学讲义一、引言外科护理学是一门研究外科手术过程中护理技术和护理方法的学科。
外科护理学旨在培养护士对外科手术的理解和应对能力，提高护理质量，保障患者安全。
二、外科护理的基本原则1. 安全优先：在外科手术过程中，护士应始终将患者的安全放在首位，确保手术室的环境安全，手术器械的安全，以及患者在手术过程中的安全。
2. 知识与技能：外科护理涉及复杂的操作和护理技术，护士需要具备扎实的医学知识和丰富的实践经验，以确保手术的顺利进行。
3. 沟通协作：外科手术需要多个团队成员的配合，护士应与医生、麻醉师、器械护士等进行有效的沟通与协作，确保手术过程中的各项工作协调一致。
4. 观察与记录：护士应仔细观察患者的生命体征变化，手术过程中的情况，及时记录并向医生汇报，以便及时调整护理措施。
5. 病人关怀：在外科手术过程中，护士应给予病人充分的关怀和支持，保持积极的态度，舒缓病人的紧张情绪，提高手术效果。
三、外科护理的具体技术和方法1. 患者准备：护士要对患者进行充分的解释和沟通，让患者了解手术过程，提供必要的饮食和生活指导，保证患者在手术前的准备工作做到位。
2. 手术器械的准备：护士需要熟悉并准备手术所需的器械和药品，确保手术器械的清洁和完整度，以及药品的准确使用。
3. 无菌技术：外科手术需要保持无菌环境，护士应熟练掌握消毒技术和器械包的打包方法，保证手术器械的无菌状态。
4. 护理操作：护士需要熟悉手术过程中的各项护理操作，如协助医生进行手术、进行创面处理、处理手术后的伤口等。
5. 术后护理：手术后，护士要及时对患者进行观察和护理，提供相应的药物和心理支持，帮助患者渡过手术恢复期。
四、结语外科护理学是一门重要的学科，在外科手术过程中发挥着关键的作用。
通过掌握外科护理学的基本原则和具体技术方法，护士能够提供高质量的护理，提高患者生活质量，实现医疗机构的发展目标。
外科护理学讲义
外科护理学讲义摘要外科护理学是医学中的一个重要学科，旨在培养专业的外科护理人员，提供高质量的护理服务。
本讲义将介绍外科护理学的基本概念、原理和技术，以帮助研究者更好地理解和应用外科护理知识。
1. 引言外科护理学是护理学中的一个重要分支，主要研究外科患者的护理需求和方法。
外科护理人员需具备丰富的医学知识和护理技能，能够有效应对各种外科手术和相关护理问题。
2. 外科护理的原理外科护理的原理主要包括以下几个方面：2.1 术前准备外科手术前的准备工作非常重要，要确保患者的术前检查和评估工作做到位，了解患者的病情和手术风险，准备好所需物品和设备，为手术顺利进行打下基础。
2.2 术中护理术中护理是外科护理的核心环节，主要包括以下内容：- 协助医生完成手术准备工作，确保手术区域的无菌状态；- 配合医生进行手术操作，熟悉各种手术器械和器材的使用方法；- 监护患者的生命体征，及时发现和处理手术中的异常情况；- 协助医生进行手术切口的缝合和处理伤口的敷料。
2.3 术后护理术后护理是外科患者康复的关键环节，主要包括以下内容：- 定期检查患者的伤口情况，监测伤口愈合的进展；- 管理患者的疼痛和不适，及时给予适当的疼痛缓解措施；- 监测患者的生命体征，及时处理并报告异常情况；- 提供必要的心理支持和教育，帮助患者恢复信心并积极配合治疗。
3. 外科护理的技术外科护理涉及到许多具体的技术操作，其中常见的包括：- 插管操作：包括气管插管、胃管插管等；- 静脉通路管理：包括静脉穿刺和静脉输液；- 尿管插入和导尿技术；- 伤口处理和敷料更换技术等。
4. 外科护理的挑战和发展趋势外科护理是一项技术性较强的工作，对护士们的专业素质要求高。
随着医学技术的不断发展，外科护理领域也在不断更新和创新。
未来，外科护理将更加注重团队合作、特殊技术的应用和护理质量的提高。
结论外科护理学是护理学中的重要分支，涉及到外科手术的前、中、后各个环节。
希望本讲义能够帮助研究者对外科护理学有更全面的了解，并能够应用于临床实践中，为外科患者提供高质量的护理服务。
外科护理学专题知识讲座培训课件
外科护理学概述 (1)外科护理特点 (2)外科护士工作范畴 (3)外科病人围手术期护理要点
掌握
③
掌握
③
熟练掌握 ③
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
► 术前期护理重点
监护概述
(1)危重病人的护理评估 (2)为重病人的监护 (3)监护室感染的控制 (4)监护室病人的指导
熟练掌握 ③+④
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► 下列哪项不属于血液动力学监测的设备
▪ A.心电监护仪 ▪ B.心电图机 ▪ C.中心静脉压测定仪 ▪ D.Swan-Gani心导管 ▪ E.潮气量测定仪
1．休克概述
(1)病因与分类 (2)病理生理 (3)临床表现 (4)治疗原则
掌握 掌握 熟练掌握 熟练掌握
① ① ③+④ ③+④
2．休克的护理 (1)护理评估 (2)护理措施
熟练掌握 熟练掌握
③+④ ③+④
► 抗休克文治档仅疗供参时考，，不能下作为列科学哪依据项，请药勿模物仿；对如有改不当善之处肾，请缺联系血网站有或本利人删除。
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六、外科疼痛病人的护理
1．疼痛的概述 (1)疼痛的调控机制 (2)疼痛的概念 (3)术后疼痛对病人的影响
了解
①
掌握
熟练掌握
2．疼痛的护理 (1)疼痛的评估方法
熟练掌握 ③+④
(2)疼痛的处理原则与护理措施
大外科护理讲课稿模板
大外科护理讲课稿模板外科护理是医学护理领域中的一个重要分支，它涉及到外科手术前后患者的护理工作。
一个精心准备的讲课稿可以有效地帮助护理人员理解外科护理的基本原则和实践技巧。
以下是一份大外科护理讲课稿的模板，供参考使用：大外科护理讲课稿一、引言尊敬的同事们，大家好。
今天我们将共同探讨大外科护理的相关知识和技能。
外科护理不仅要求我们具备扎实的医学基础知识，还需要我们具备敏锐的观察力和高度的责任心。
希望通过今天的学习，我们能够更深入地理解外科护理的重要性，并在实际工作中更好地服务于患者。
二、外科护理概述1. 外科护理定义：外科护理是指在外科手术前后，对患者进行的一系列护理活动，包括术前准备、术中监护、术后恢复等。
2. 外科护理的重要性：外科护理对于患者的康复至关重要，它能够减少术后并发症，提高手术成功率，促进患者快速恢复。
三、术前护理1. 术前评估：了解患者的一般情况、既往病史、药物过敏史等。
2. 术前教育：向患者解释手术过程、可能的风险和术后护理要点。
3. 术前准备：包括禁食、禁水、皮肤准备、心理支持等。
四、术中护理1. 手术室环境：保持手术室的清洁、无菌和适宜的温度。
2. 患者体位：根据手术部位和类型，安置患者在合适的体位。
3. 术中监护：监测患者的生命体征，确保手术安全。
五、术后护理1. 疼痛管理：评估患者的疼痛程度，给予适当的镇痛措施。
2. 伤口护理：观察伤口愈合情况，预防感染，促进伤口愈合。
3. 活动与康复：鼓励患者早期活动，指导康复训练。
六、常见并发症的预防与处理1. 感染：严格执行无菌操作，使用抗生素预防感染。
2. 出血：密切观察患者术后出血情况，及时处理。
3. 深静脉血栓：预防措施包括早期活动、使用抗凝药物等。
七、患者教育与心理支持1. 教育内容：包括术后日常生活的调整、饮食指导、药物使用等。
2. 心理支持：提供心理咨询，帮助患者建立信心，减轻焦虑和恐惧。
八、护理记录与沟通1. 护理记录：详细记录患者的护理过程和护理效果。
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❖ 素质目标：含有热爱人类、热爱生命博爱之心。
含有良好人际交往能力。含有高度责任感。
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医学课件
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一、课程设置----课程定位
《外科护理技术》是护理专业一门专业关 键课程，其内容为护士执业资格考试必考内 容。经过本课程学习,使学生掌握外科护理基 本理论、基本技能,并能为病人提供整体护理， 以到达促进健康、预防疾病、帮助康复、减 轻痛苦目标 。
2、物品准备：持物钳、无齿、有齿镊、换药碗、弯 盘、血管钳、手术剪、手术刀、棉球、纱布、纱
条 棉垫，胶布、绷带、酒精、碘伏等。
3、模拟创面准备：
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医学课件
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创面清创
教学过程：
1、视频展示完整过程。 2、教师示范。 3、学生操作，教师巡回指导。 4、抽组操作，其它学生观摩、评价。 5、教师总结。
任务三：腹壁疾病病人的护理
任务四：急腹症病人的护理技术
任务五：胃肠疾病病人的护理技术
任务六：肛管直肠疾病病人的护理技术
任务七：肝胆胰脾疾病病人的护理
任务八：周围血管疾病病人的护理
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模块三：神经外科疾病病人的护理技术 任务一：颅内压增高病人的护理技术 任务二：颅脑损伤病人的护理技术
基础液量 1000ml 500ml 500ml ml
（ 5%GS ）
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总量 3400ml 1700ml 1700ml 4400ml
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外科护理学课件
术前用药
遵医嘱给予患者术前用 药，如镇静剂、抗生素等。中监测与配合生命体征监测
密切观察患者术中生命体征变化，如心率、 血压、呼吸、体温等。
输液管理
根据医嘱和患者情况，合理安排输液顺序和 速度，确保输液安全。
保持呼吸道通畅
协助患者保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道 分泌物。
护理要点
术前全面评估孕产妇的身体状况，了解胎儿情况，制定个性 化的护理计划；术中严密监测生命体征，确保母婴安全；术 后加强疼痛管理、营养支持和并发症预防，关注产妇心理变 化。
残疾人患者外科护理
残疾人患者的特点
残疾人患者存在不同程度的身体功能障碍，手术难度和风险相对较高。
护理要点
术前充分了解残疾人的病情和手术方案，制定个性化的护理计划；术中协助医生进行手术操作，确保 手术顺利进行；术后加强疼痛管理、营养支持和并发症预防，关注患者的心理和社会支持需求。
畸形
先天或后天原因造成的组织结构或功 能的异常，如先天性心脏病、脊柱侧 弯等。
外科手术基本操作与护理配合
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手术区准备
包括手术野皮肤准备、手 术体位安置、手术区消毒 与铺巾等。
手术基本操作
包括切开、止血、缝合、 结扎等基本操作，护士需 熟练掌握并配合医生完成 手术。
手术中护理配合
密切观察病人生命体征变 化，保持输液通畅，及时 提供手术所需物品，确保 手术顺利进行。
参与科研和教学工作
积极参与外科护理领域的科研 和教学工作，推动学科发展。
02 外科护理基础知识
CHAPTER
外科常见疾病及分类
损伤
包括各种物理、化学和生物因素引起 的组织破坏，如烧伤、冻伤、机械性 损伤等。
外科护理学讲稿
教案讲 稿第一章 绪论【新课导入】南丁格尔大家一定非常熟悉，她是护理学的创始人，她恰恰是在战争中成功地应用清洁、消毒、换药、包扎伤口、改善休养环境等护理手段，使战伤死亡率从50%降至2.2%，充分证实了护理工作在外科治疗中的重要作用，在此基础上创建了护理学。
外科治疗手段能否成功与外科护理密不可分。
外科护理学是重要的一门临床护理学。
【教学内容】一、外科护理学的范畴及其发展外科护理学简单说来就是对需要外科治疗的疾病进行护理的一门学科，可以说它是外科学与护理学的相结合，是护理学的一大分支。
它包含了医学基础理论（解剖和病理等）、外科学基础理论（外科疾病病因病理和临床表现以及处理原则等）、护理学基础理论（输液输血等）。
因此，外科护理学是基于医学科学的整体发展而来的。
既然是对外科疾病的护理，所以，我们有必要先讲讲外科治疗现在我们一起来看看有哪 （一）损伤 由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏，例如肝破裂、骨折、烧伤、毒蛇咬伤等，多需要手术或手法并一一说明。
（添加一个话外题即年初附一医成立的创伤外科，有综合性，病种较多）（二）感染 致病生物体引起人体组织破坏，发生坏死和脓肿，需要手术治疗，例如：急性阑尾炎（手术切除）；脓肿（切开引流）等（三）肿瘤 异常增生的细胞组织，良性和早期恶性手术疗法，效果明显例如：甲状腺癌、乳癌、食管癌等。
（四）畸形：包括先天性（如对唇腭裂的微笑服务和先天性肌斜颈）、后天性（烧伤创面愈合后的疤痕，这次锅炉爆炸事件有一位96深2度和3度的女病人）（五）其他性质的疾病例如甲亢中重度进行大部分切除；结石疾病切开取石术等接下来为大家讲讲外科护理学的发展，要讲他必须先讲讲外科学的发展，外科护理是在外科学发展到一定阶段后出现的，按照时间的顺序来讲解现代外科学的发展史：手术疼痛的解决——Morton;Schleich伤口感染的解决——Semmelweis;Bergmann;Halsted；Fleming手术出血的解决——wells;Lewisohn再讲讲外科护理学的发展：创建者：南丁格尔—克拉米亚战争我国的发展：从解放后开始，发展性的历史事件有：大面积烧伤；首例断肢再植；高科技的应用等二、如何学习外科护理学护理对象是"整体人",是把病与病人视为整体,把生物学的病人与社会心理学的人视为一个整体,把病人与其所处的环境视为一个整体,强调人是由生理,心理,社会,文化等方面组成的不可分割的整体,人的一切均需要护理,护士要关-人的生命全过程.因此在护理病人时,要细心观察病人的五官,形体,色脉等外在变化,了解内脏病变,从而制定出相应的辨护措施,同时还必须周密考虑各方面的因素,结合具体情况,制定出因时,因人,因地制宜的护理方案.作为整体护理核心的程序包括以下两方面内容.1护理程序1.1评佶病人对健康问题的反应(评佶)护理评估是护理程序的第一步,评估的目的是找出病人现存或潜在的健康问题,为明确护理诊断,制定护理计划提供依据.评估的基本原则:对象为全体住院的病人,入院评估按"病人护理评估单"所列项目进行,住院评估根据病人住院情况进行,并用"护理记录单"记录评估结果;评估前做好充分准备,估计采集资料的难度,确定提供资料的对象;评估中注意尊重病人权利,保护病人隐私,保证病人舒适;评估后及时分析整理资料,按规范填写评估记录.评估的基本方法是提问,体检,分析,记录。
外科护理学讲义
第一章绪论学习要求了解：外科护理学简史。
熟悉：怎样学习外科护理学。
掌握：外科护理学的范畴。
重点和难点问题外科护理学的范畴，应从以下三个方面来理解。
1.外科护理学是以医学基础理论、外科学基础理论及护理学基础理论与技术为基础的一门应用学科，其中必然地涉及了护理心理学、护理伦理学和社会学等人文学科的知识。
2.外科护理学的研究对象是患有创伤、感染、肿瘤、畸形、梗阻及结石等各类疾病的病人。
研究的内容包括如何配合医生对这些病人进行治疗；如何根据病人的身心、社会和精神文化等需要，以健康为中心，以护理程序为框架，提供个体化的整体护理。
3.外科护理学的任务已从治疗疾病扩展到预防疾病和维护健康，外科护士的工作场所已从医院扩展到社区和家庭。
外科护士在这些场所为服务对象（包括病人和健康人）提供全方位的服务，如参与各种疾病的普查，协助病人组织各种社团，定期对病人进行康复、保健指导或提供咨询，到学校、工矿、企业和地段等开展卫生宣传教育等。
第二章水、电解质、酸碱失衡病人的护理第一节水、电解质平衡学习要求了解：体液含量、分布、组成及体液平衡。
重点和难点问题正常人体水分摄入量和排出量的平衡归纳为表2-1。
表2-1 正常人体水分摄入量和排出量的平衡第二节水、电解质失衡学习要求了解：①细胞外液量过多；②三种脱水的鉴别诊断；③细胞外液钙的失衡。
熟悉：高钾血症。
掌握：①细胞外液量过少（高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水）；②低钾血症。
重点和难点问题一、高渗性脱水1.病因和病理生理主要病因是水分摄入不足（如食管癌吞咽障碍）和水分丢失过多（如高热、大汗、大面积烧伤暴露疗法、透析疗法等）。
因失水多于失钠，细胞外液渗透压增高，细胞内液呈相对低渗状态，水分子由细胞内向细胞外转移，出现以细胞内液减少为主的体液容量改变。
2.临床表现和分度归纳为表2-2。
表2-2 高渗性脱水的临床表现和分度脱水程度临床表现失水量（占体重%）轻度中度重度口渴为主极度口渴、尿少、尿比重高、皮肤弹性差、口唇干燥、眼眶凹陷、四肢无力、烦躁、情绪激动除上述症状外，出现狂躁、幻觉、谵妄、昏迷、血压下降，甚至休克2～44～66以上1.病因和病理生理主要病因是体液大量长期丢失（如反复呕吐、长期胃肠吸引、大创面慢性渗液、应用排钠性利尿剂等）和纠正脱水时补盐过少。
外科护理学课件-外科护理学绪课件
外科护理学课件-外科护理学绪论ppt课件汇报人：日期:•外科护理学概述•外科护理学基础知识•外科围手术期护理目录•外科感染预防与控制•外科疼痛管理与舒适护理•外科营养支持与饮食调整建议01外科护理学概述外科护理学是护理学的一个分支，主要研究外科病人围手术期的护理。
定义强调整体护理，注重病人心理、社会和身体等方面的全面照顾。
特点定义与特点古代的医生通常自己照顾病人，外科护士的角色并不明显。
古代外科护理随着医学的发展，外科护士开始出现，并逐渐成为医疗团队中不可或缺的一部分。
近代外科护理现代外科护理不仅关注病人的生理需求，还注重心理和社会方面的需求。
现代外科护理外科护理学发展历程促进病人康复外科护士在病人康复过程中发挥着重要作用，通过提供专业的护理和指导，帮助病人尽快恢复健康。
提升医疗质量外科护士是医疗团队中的重要成员，他们的专业知识和技能可以提升整个医疗团队的工作效率和质量。
提高手术成功率通过围手术期的精心护理，可以降低手术并发症的风险，提高手术成功率。
外科护理学的重要性02外科护理学基础知识根据发病原因、发病部位、病情严重程度等，外科疾病可分为创伤、感染、肿瘤、畸形等多种类型。
外科疾病通常具有发病急、病情重、变化快等特点，需要及时的诊断和治疗。
外科疾病分类与特点外科疾病的特点外科疾病的分类为患者提供舒适的体位，保持病房环境清洁、安静，使患者感到舒适。
保持患者舒适维持生命体征稳定预防并发症密切监测患者的生命体征，如体温、呼吸、心率、血压等，确保生命体征稳定。
采取有效的护理措施，预防术后并发症的发生，如感染、出血等。
030201外科患者一般护理原则对手术伤口进行定期换药、清洗，保持伤口清洁，预防感染。
伤口护理对术后放置的引流管进行妥善固定，保持引流管的通畅，观察引流物的性质和量。
引流护理采取有效的疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗等，缓解患者的疼痛。
疼痛护理根据患者的营养需求，制定合理的饮食计划，提供营养支持。
外科护理学授课教案模板范文
一、课程基本信息课程名称：外科护理学授课班级：护理专业XX级XX班授课教师：XXX授课时间：2023年X月X日授课学时：2学时二、教学目标1. 知识目标：- 掌握外科护理学的基本概念和特点。
- 了解外科患者的常见护理问题及处理原则。
- 熟悉外科护理的基本操作流程和注意事项。
2. 技能目标：- 能够识别外科患者常见的护理问题。
- 能够正确执行外科护理的基本操作，如伤口护理、引流管护理等。
- 能够运用护理程序进行外科患者的护理。
3. 情感目标：- 培养学生对外科护理工作的兴趣和责任感。
- 增强学生的沟通能力和团队协作精神。
- 树立关爱患者、尊重生命的职业素养。
三、教学内容1. 外科护理学概述- 外科护理学的定义和特点- 外科护理学的发展历程- 外科护理学的基本原则2. 外科患者的常见护理问题- 伤口护理- 引流管护理- 肠道灌洗和灌肠- 肠内和肠外营养- 预防压疮3. 外科护理的基本操作- 伤口护理操作流程- 引流管护理操作流程- 肠道灌洗和灌肠操作流程- 肠内和肠外营养操作流程四、教学方法1. 讲授法：讲解外科护理学的基本概念、特点、原则和操作流程。
2. 案例分析法：通过典型病例分析，引导学生识别外科患者的护理问题，并制定护理措施。
3. 示范法：教师现场演示外科护理的基本操作，学生跟学。
4. 讨论法：组织学生讨论外科护理中的常见问题，培养学生的批判性思维。
五、教学过程1. 导入：通过提问或案例引入外科护理学的基本概念和特点。
2. 讲解：讲解外科护理学的基本原则、常见护理问题和基本操作流程。
3. 案例分析：选取典型病例，引导学生分析患者的护理问题，并制定护理措施。
4. 示范：教师现场演示外科护理的基本操作，学生跟学。
5. 讨论：组织学生讨论外科护理中的常见问题，培养学生的批判性思维。
6. 总结：总结本节课的主要内容，布置课后作业。
六、教学资源1. 教材：《外科护理学》2. 多媒体课件3. 案例资料4. 模型、标本等实物七、教学评价1. 课堂表现：学生的出勤率、课堂参与度、提问回答情况等。
外科护士讲课ppt课件
外科护理技术的创新与发展
总结词
持续发展、多元化、智能化。
详细描述
随着科技的进步，外科护理技术也在不断创新和发展。未来，外科护理将更加注重多元化发展，通过 跨学科的合作，将各领域的技术和知识融合到外科护理实践中。同时，智能化技术也将成为外科护理 的重要发展方向，通过智能化设备的应用，提高外科护理的工作效率和精度。
外科护理教育的改革与进步
总结词
专业化、系统化、全面化。
详细描述
外科护理教育将朝着专业化、系统化和全面化的方向发 展。首先，专业化意味着对外科护士的培训和教育将更 加专业和深入，以培养更多的专业人才。其次，系统化 是指外科护理教育将更加注重理论和实践的结合，建立 完善的课程体系和评价体系，以提高教育质量。最后， 全面化是指外科护理教育将涵盖更多的领域，包括心理 学、社会学、人文素养等，以培养更加全面的护士人才 。
术中护理配合
患者核对
在手术开始前，与医生一起核对 患者的姓名、年龄、手术部位等
信息，确保手术的正确性。
术中观察
在手术过程中，密切观察患者的生 命体征和病情变化，及时发现并处 理异常情况。
配合操作
根据手术需要，协助医生进行必要 的操作，如给药、输液等。
术后护理措施
术后观察
在手术后，密切观察患者的生命 体征和病情变化，及时发现并处
外科护士的技能与素质
技能
外科护士需要掌握专业的护理技能，如手术室护理技术、急救技术、疼痛管理 、术后护理等。此外，他们还需要具备良好的沟通技巧和团队协作能力。
素质
外科护士需要具备高度的责任感和敬业精神，同时要具备耐心、细心、同情心 等良好的个人素质。在面对紧急情况和复杂病情时，他们需要保持冷静、果断 。
外科护理学医学知识专题讲座培训课件
病因 （一）开放性损伤
因刀刃、枪弹、弹片等锐器直接贯穿致伤。
（二）闭合性损伤
直接暴力 腰腹部受撞击、跌打、挤压。 肋骨、椎骨横突骨片刺伤肾。
间接暴力 对冲伤、暴力扭转伤。
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临床表现
（一）休克 严重肾裂伤，肾蒂裂伤或合并其
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第三节 尿道损伤
尿道损伤多见于男性。前尿道损伤多 发生在球部，而后尿道损伤多发生在膜部， 早期处理不当，常产生尿道狭窄、尿瘘等 并发症。
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病因
泌尿系损伤病人的护理
4、肾损伤非手术治疗的护理 （1）休息 ：绝对卧床休息2-4周，即使血尿消失。
过早过多离床活动，有可能再度发生出血。 （2）病情观察 ①尿色②腰腹部肿块的大小、腹 膜刺激症状的轻重③血红蛋白和血细胞比容④体 温和白细胞计数。 （3）维持水、电解质及血容量的平衡 （4）对症处理：降温、止痛、镇静。
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第三十九章 泌尿系统损伤 病人的护理
泌尿系统损伤常是胸、腹、腰部或 骨盆严重损伤的合并伤，以男性尿道损 伤最多见，肾、膀胱损伤次之，输尿管 损伤最少见。泌尿系统损伤的主要表现 为出血和尿外渗。
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护理原则
妥善固定： 肾、膀胱造瘘管于术后2周内严防脱落。 定时观察：尿液的颜色、性状、量（分别记录）。 保持引流通畅：引流管长度适中，勿扭曲、折叠受
内科外科护理学讲课稿范文
内科外科护理学讲课稿范文尊敬的各位同学们：大家好！我是今天的讲师，将为大家介绍内科外科护理学的相关知识。
作为护士，我们的责任是在病人的康复过程中提供全面的护理，对于内科外科疾病的护理，我们需要掌握一定的专业知识和技能，才能更好地为病人服务。
在接下来的几个小时里，我会为大家详细介绍内科外科护理学的基本概念、特点、技术和注意事项。
首先，让我们来了解一下内科外科护理学的基本概念。
内科外科护理学是指在内科外科疾病诊治过程中，通过系统的护理措施和技术手段，对病人进行全面、科学的护理。
其目标是促进病人的康复和提高病人的生活质量。
内科护理学主要包括对各种内科疾病的护理，例如呼吸系统疾病、循环系统疾病以及消化系统疾病等。
外科护理学主要包括对各种外科手术的护理，例如胃肠道手术、心脏手术以及骨科手术等。
内科外科护理学的特点主要体现在以下几个方面。
首先，内科外科护理学是一门专业护理学科，需要护士具备一定的护理技术和知识储备，且需要与其他医疗专业人员密切配合。
其次，内科外科护理学是综合性学科，涵盖范围广泛。
护士在实践中要面对各种不同类型的疾病，需要具备综合分析和解决问题的能力。
最后，内科外科护理学是可持续发展的学科，随着医疗技术和疾病诊治的不断进步，护理学的理论和实践也会不断变化和更新，护士需要不断学习和提高自己的能力。
在内科外科护理学中，有一些常用的护理技术和操作需要我们掌握。
首先是基础护理技术，包括体温测量、脉搏检测、血压测量等。
这些基本的护理技术可以帮助我们了解病人的生命体征，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
其次是药物管理和给药技术，包括正确使用各种药物和注射器具，正确计算和给予药物，以及观察药物的不良反应等。
此外，还有一些特殊的护理操作，例如管道保养、伤口护理以及协助医生进行各种检查等。
这些技术和操作需要我们在实践中不断熟练和提高，确保病人的安全和舒适。
在进行内科外科护理实践时，我们还需要注意一些事项。
首先是对病人的个人隐私和尊重。
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外科护理学第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理（老师划的，有问答）1、正常的体液容量、渗透压、电解质含量及酸碱度是维系机体代谢和各器官系统生理功能的基本保证。
2、体液平衡失调有3种表现，即容量失调、浓度失调和成分失调。
3、成年男性体液量约占体重60%；女性体液约占体重50%；婴幼儿可高达70%=80%。
4、细胞内液大部分位于骨骼肌内，约占男性体重的40%；约占女性体重的35%。
男性、女性的细胞外液均占体重20%，其中血浆量约占体重15%。
5、（MJ）功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速的与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。
6、（填空）细胞外液中的主要阳离子为Na+，主要阴离子为CI=、HCO3=和蛋白质。
细胞内液中的主要阳离子为K+和Mg2+，主要阴离子为HPO42-和蛋白质。
7、（填空）体液容量及渗透压的稳定由神经=内分泌系统调节。
通过肾素=血管紧张素=醛固酮系统来恢复和维持血容量，通过下丘脑=神经垂体=抗利尿系统来恢复和维持体液的正常渗透压。
血容量与渗透压相比，前者对机体更为重要。
8、人体液的H+浓度保持在一定范围内，使动脉血浆pH保持在7.35～7.45。
9、血浆中重要的缓冲对有HCO3=/H2CO3（最为重要）、H2PO4=和Pr=/HPr。
10、脏器调节，肺和肾。
11、(MJ)等渗性缺水:又称急性缺水或混合型缺水,水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。
*病因：都是急性的*临床表现：①缺水症状：不感觉口渴，眼窝凹陷，尿少，口唇干，皮肤弹性低；②缺钠症状：恶心、畏食、乏力；③程度：体液丧失达体重5%，血容量不足表现；体液丧失达体重6%~7% 休克表现明显。
*处理原则：处理病因，防止水、钠继续丧失。
一般选用等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量。
（注意:大量补充等渗盐水时，易引起高氯性酸中毒）*中心静脉压：正常为5=12cmH2O*护理措施：①维持充足的体液量：去除病因，实施液体疗法，准确记录液体输入量，疗效观察；②减少受伤害的危险：监测血压，建立安全的活动模式，加强安全防护措施；③健康教育。
12、（MJ)低渗性缺水:又称慢性缺水或继发性缺水，水、钠同时丢失，但失钠多于失水血清钠<135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。
*病因：都是慢性的*临床表现：①轻度缺钠：[Na+]＜135mmol/L;②中度缺钠：[Na+]＜130mmol/L;③重度缺钠：[Na+]<120mmol/L。
13、（MJ)高渗性缺水：又称原发性缺水，水、钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
*病因：出汗；病理：口渴*临床表现：轻度缺水：缺水量占体重2%=4%；中度缺水；4%=6%；重度缺水：＞6%。
14、低钾血症：指血清钾浓度低于3.5 mmol/L。
（代谢性碱中毒与低钾血症互为因果关系）*病因：钾摄入不足；钾丧失过多（低血钾最主要的病因）；体内分布异常*临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常）①肌无力（最早表现）；②消化道功能障碍；③心脏功能异常；④代谢性碱中毒：肾远曲小管Na+、K+交换减少，Na+、H+交换增加，使排K+增多，故尿液呈酸性为反常性酸性（MJ）*辅助检查：缺钾时典型的心电图为①早期：T波降低、变平或倒置；②晚期：ST段下降、QT间期延长、出现U波。
★黄金考题；低钾血症的治疗原则①处理病因②口服补钾③静脉补钾的原则：静脉滴注，浓度<3%，滴速<80滴/分，每日补钾量<8克/天，见尿补钾，随时鉴别血钾浓度。
*护理措施：①恢复血清钾水平：病情观察，减少钾的丢失，遵医嘱补钾（补钾中钾浓度不超过40mmol/L）；②减少受伤害的危险③健康教育15、(MJ)高钾血症：血清钾浓度超过5.5 mmol/L。
（代谢性酸中毒与高钾血症互为因果关系）*病因：钾排出减少；钾分布异常*临床表现：血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图的表现。
*辅助检查：典型心电图表现为早期为T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS波增宽，PR间期延长。
*处理：降低血清钾浓度：①促进K+转移入细胞内；②促使K+排泄。
对抗心律失常：因钙与钾有对抗作用，故给予10%葡萄糖酸钙20ml静脉缓慢推注（填空）16、血清钙浓度为2.25=2.75mmol/L。
17、代谢性酸中毒：指体内酸性物质积聚或产生过多，或[HCO3-]丢失过多。
*临床表现中最突出的表现是呼吸深而快*辅助检查有动脉血气分析18、代谢性碱中毒的病因：胃液丧失过多；碱性物质摄入过多；低钾血症；利尿剂的使用。
19、（MJ）呼吸性酸中毒:肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，致血液中PaCO2增高引起的高碳酸血症。
*临床表现：胸闷、气促、呼吸困难、紫绀、头痛、躁动不安等。
20、呼吸性碱中毒：肺泡通气过度，体内CO2排出过多致PaCO2降低而引起的低碳酸血症。
第三章外科营养支持病人的支持1、（选择）人体测量：①体重，近期体重变化（√）②体质指数（BMI=体重kg/身高m2）③三头肌皮褶厚度、上臂肌围。
2、营养不良的分类：消瘦型营养不良；低蛋白型营养不良；混合型营养不良3、（MJ）肠内营养（EN）：经消化道（口或管饲）提供维持人体代谢所需营养素的方法。
*(选择)优点：（符合生理、促进肠功能、安全、经济）①营养素的吸收利用更符合生理；②维护肠粘膜结构和屏障功能完整性；③无严重代谢并发症，安全、经济。
*（问答）适应症：⑴胃肠道功能正常:①不能正常经口进食者：如口腔、咽喉、食管疾病；意识障碍或昏迷、无进食能力②处于高分解代谢状态，如严重感染、复杂大手术、危重病人及大面积烧伤病人③慢性消耗性状态者：如肿瘤、结核，肝肾肺功能不全，糖不耐受者；⑵胃肠道功能不良:消化道疾病稳定期，如消化道瘘、短肠综合征（SBS）、炎性肠病（IBD）和急性坏死性胰腺炎等。
*禁忌症：肠梗阻，消化道活动性出血，腹腔或肠道感染，严重腹泻或吸收不良，休克。
*（选择）肠内营养的途径与方式：①给予途径：经口、管饲，分为：经鼻胃管或胃造瘘，经鼻肠管或空肠造瘘②输注方式：由导管所在位置和胃肠道承受能力决定。
（间隙重力滴注，连续输注常用）*并发症和护理措施p634、（MJ）肠外营养(PN)及全肠外营养：是将营养物质经静脉途径供给病人的方法，其中病人所需的全部营养物质都经静脉供给称为全肠外营养。
*（简答）适应症：凡不能或不宜经口摄食超过5=7日的病人都是其适应症。
①营养不良者②胃肠道功能障碍者③不能从胃肠道进食者*禁忌症：严重水、电解质、酸碱平衡失衡；出凝血功能紊乱；休克。
5、（问答题）营养支持病人的护理？（p57=58)*护理诊断：①有误吸的危险：与喂养管移位，病人管饲体位及胃排空速度有关②有感染的危险：与胃肠造口术，导管移位、中心静脉置管、营养不良、抵抗力下降，长期禁食肠粘膜屏障受损有关③有粘膜、皮肤完整性受损的可能：与长期留置喂养管有关④不舒适：与留置喂养管／静脉导管，输入高渗液及长时间输液（肠外营养液），活动受限有关⑤腹泻、腹胀：与营养液配方、浓度和温度，输注速度，喂养管位置有关⑥潜在并发症：气胸、空气栓塞、血栓性浅静脉炎、感染、代谢紊乱⑦有体液失衡的危险第四章外科休克病人的护理（有问答题）1、★（MJ）休克：是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。
*影响有效循环血量的因素：充足的血容量、良好的心搏击量、良好的血管张力。
*（填空）分类：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克。
失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型。
*微循环障碍的分期：微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期。
*★临床表现：①休克前期（代偿期）：精神紧张，烦躁不安；脸色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸增快血压正常或下降，脉压减小，尿量正常或减少；②休克期（扩张期）：表情淡漠，反应迟钝，皮肤发绀或花斑，四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促，血压进行性下降，表浅静脉萎缩，毛细血管充盈时间延长，代谢性酸中毒症状，少尿；③休克晚期（DIC 期）：意识模糊或昏迷，全身皮肤粘膜明显发绀或花斑，四肢阙冷，脉搏微弱，呼吸不规则，血压测不出，无尿。
*★（必考，选择）中心静脉压（CVP ）：代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。
正常值为0.49=0.98kPa （5=10cmH20）。
*补液试验给强心药，纠正酸中毒补液试验：取等渗盐水250ml ，于5—10分钟内经静脉滴入，若血压升高而CVP 不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP 升高（3—5cmH 2O ）,则提示心功能不全。
*心功能不全或血容量不足低正常舒张血管容量血管过度收缩正常高舒张血管心功能不全或血容量相对过多低高适当补液血容量不足正常低充分补液血容量严重不足低低处理原则原因BP CVP 中心静脉压与补液的关系*★★处理原则：（休克的治疗）（1）现场急救：心跳、止血、求救；取休克体位即头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°；及早建立静脉通路。
（2）抗休克，其治疗是：①治疗原发病因；②快速补充血容量；③纠正酸中毒（宁酸勿碱）常用药物为5%碳酸氢钠溶液；④血管溶血物质的应用：血管扩张剂和血管收缩剂；⑤强心药；⑥抗生素；⑦糖皮质激素；⑧重要器官的保护。
2、（MJ ）低血容量性休克：是外科最常见的休克类型之一，包括创伤性和失血性休克两类。
常由于大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低所致。
3、（MJ ）感染性休克：由各种致病菌及其毒素侵入人体后引起的以微循环障碍，组织细胞血液灌注不足，导致重要生命器官急性功能不全的临床综合征。
*（问答）全身炎症反应综合征（SIRS）：是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。
临床诊断（具有下列临床表现中两项以上者即可诊断）：①体温＞38℃或＜36 ℃；②心率＞90次/分；③呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO2＜32mmHg（4.3kPa）；④白细胞计数（WBC）＞12×109/L 或＜4×109/L 或未成熟白细胞＞10%。
*感染性休克可分为低排高阻型休克（G=）和高排低阻型休克(G+)。
4、护理休克病人时，应间歇给氧，流量一般（4-6L/分）。
5、休克的本质是（有效循环血量锐减），引起死亡的主要原因是（多器官功能衰竭）。
6、休克根据发病的原因可分为（低血容量性休克）（心源性休克）（血管源性休克）。
7、外科常见的休克类型有（低血容量性休克）（感染性休克）（创伤性休克）。