性传播疾病STD实验室相关检查-业务学习用

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性传播疾病STD实验室相关检查-业务学习用详解

性传播疾病STD实验室相关检查-业务学习用详解

【 注 意 事 项 】 1.实验环境适宜温度为23℃~29℃;抗原应保存 在4℃冰箱;应防止冻结,以免破坏;实验前抗原 恢 复 到 室 温 。 2 .校准针头, RPR 、 TRUST 等抗原 ( 用 9 号针头 ) 为 60±1滴/ml,USR抗原(用12号针头)为45±1滴/m1。 一 般 试 剂 盒 内 已 有 配 套 专 用 针 头 。 3.用旋转式摇床,不用平衡式振荡仪。 4 . 试 验 完 毕 , 立 即 观 察 结 果 。
3. 快速血浆反应环状卡片试验(rapio plasma reagin card test, R P R ) 原理与USR试验基本相同,其优点是RPR抗原中加入了活性碳颗粒, 试验在特制的白色纸卡上进行,因此,容易判断结果,肉眼即可观察, 不需显微镜,血浆也可进行检测。
(1) RPR定性试验 ①吸取 50 µ l 血清或血浆放在白色卡片圈内,并均 匀涂布整个圈内 ( 每张卡片有 10 个或 12 个反应圈 ) 。 ②将RPR抗原轻轻摇匀,用标准针头吸取抗原,每 个 标 本 中 加 1 滴 抗 原 。 ③将卡片置旋转器旋转 8min , (100 ± 5) 转 /min 。 ④立即在明亮光线下观察结果。
暗视野显微镜检查临床意义
1.可确证梅毒-直接检查到梅毒螺旋体 2.对早期现症梅毒检测最好的方法(一期、二期梅毒皮损或淋巴节结、 孕妇羊膜穿刺)
需要仪器设备:暗视野显微镜
选择试验注意事项
1.清洁皮损表面
用生理盐水清洁,不能用消毒液 2.取材-渗出液、尽量避免出血(降低阳性率) 3.口腔溃疡要谨慎 4.阴性结果不能排除梅毒可能性 - 取材不当、皮损致数量不足、近
期使用抗生素、损害接近自然消退等
梅毒血清学检查
当机体感染梅毒螺旋体后,经过 一定潜伏期,在血清中产生一定数量 的抗类脂质抗体(非特异性的反应素) 和抗密螺旋体抗体(特异性免疫球蛋 白),主要是IgG抗体,因此,可以用 各种免疫学的方法来检测反应素或抗 体,协助梅毒的诊断。

STD实验室相关检查

STD实验室相关检查

真菌
由白色念珠菌/拟酵母菌: 念珠菌性阴道炎 念珠菌性龟头包皮炎 外阴阴道真菌感染 表浅部真菌: 股癣
原虫 : 滴虫性阴道炎 尿道炎(阴道毛滴虫) 阿米巴病(溶组织阿米巴原虫) 蓝氏贾第鞭毛虫感染 体表寄生虫: 阴虱病(阴虱) 阴部疥(疥螨)
让患者能接受
社会性很强的疾病
我国重点防治的性病

敏感性100%,特异性99.8%
标本要求:新鲜全血2 ml ,无抗凝
确证实验方法
蛋白印迹试验(Westem blot) 试验要求:准确性- 特异性强 有资质的实验室进行检测
临床意义
临床诊断 初筛试验: 阴性结果: 基本可排除HIV感染,必要 时2-3月复查 阳性结果: 其它初筛方法重复试验, 阳性报告HIV抗体待查, 进一步做确证试验 确诊试验: 结果阳性的标本可报告HIV抗体阳性
非细菌性微生物
性病性淋巴肉芽肿 (CT—L型引起) 非淋菌性尿道(宫颈) 炎 沙眼衣原体(CT—D~K型引起)
解脲支原体(UU) 人型支原体(MH) 生殖道支原体(GU)
梅毒
梅毒(苍白)螺旋体(TP)
细菌
淋病 腹股沟肉芽肿
奈瑟淋病双球菌(NG) 肉芽肿荚膜杆菌(DG,CBG)
软下疳 杜克雷嗜血杆菌(HD) 细菌性阴道炎 加特纳嗜血杆菌(GV) 志贺氏菌属 痢疾志贺氏菌感染 弯曲杆菌病 弯曲杆菌 B群链球菌 阴部感染及阴道病 细菌性阴道病 某些阴道厌氧菌
艾滋病(AIDS) 梅毒(syphilis) 尖锐湿疣(condyloma acuminatum) 淋病(Gonorrhea) 生殖器疱疹(genital herpes) 非淋菌性尿道炎(NGU) 软下疳(chancroid) 性病性淋巴肉芽肿(lymphogranuloma Venereum)

性传播疾病STD讲课文档

性传播疾病STD讲课文档
第七页,共70页。
历史
• 1492-1493年,哥伦布从美洲带回欧洲,以后随战争扩散, 曾被称为“法兰西病”。
• 1632年传入我国,称为“洋梅疮”、“广东疮”。 • 1905年,Hoffman 发现TP是梅毒的病原。 • 1921年,“花柳病”一词出现于《中华医学杂志》,北大
和协和医院设立“皮花科”。 • 解放后逐步消失(1964年我国宣布消灭性病)。 • 80年代重新出现。
晚期先天梅毒
• 多发生于2岁之后,7-15岁发生较多。 • 活动性损害:鼻中膈和上颚发生树胶肿、双侧膝关节积
液(Clutton关节)、骨膜炎、指炎、眼损害、脑神经损 害、肝脾肿大等。 • 永久性标记:前额圆凸、佩刀胫、哈钦森 (Hutchinson) 氏齿、马鞍鼻、口周放射状沟纹、实质性角膜炎、神经性 耳聋。
• 三期梅毒的特点是传染性很小,但对组织的破坏性很大,严 重时可危及生命。
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晚期皮肤梅毒疹
• 结节性梅毒疹:占40%,黄豆到蚕虫大小的铜红色,集 簇成群,触之硬韧,中央呈吸收消退,外缘向外扩展出 现新发疹,形成环状或多环状,损害破溃后形成溃疡, 愈后可遗留萎缩性疤痕,多见头面部、肩背部及四肢。
第二十二页,共70页。
扁平湿疣
好发于皮肤粘膜交界处或皮肤易摩擦部位,最多见于生殖器部 位,呈扁平丘疹、斑块,表面湿润、糜烂,渗出液内含有大量 梅毒螺旋体。
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头发和黏膜二期梅毒表现
• 脱发:常发生于颞颥部, 呈虫蚀状,弥漫性少见 。
• 粘膜损害:粘膜炎和黏膜 斑。可有舌炎、咽炎、 粘膜红斑、糜烂等。
危及生命。
• 主要有:单纯性主动脉炎、主动脉瘤、主动脉瓣闭锁不全 、冠状动脉口狭窄、心肌树胶肿等。可表现为主动脉瓣区 收缩期及舒张期杂音,脉压差增大、水冲样脉、甲床毛细 血管搏动等。

常见性病实验室检测

常见性病实验室检测

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我国主要流行的性传播疾病(性病)
50-60年代 经典性病 梅毒 淋病 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 80-90年代 监测性病 梅毒 淋病 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 非淋菌性尿道炎 生殖器疱疹 尖锐湿疣 HIV/AIDS
目 前 传染法报告病例 监测性病
梅毒 淋病
梅毒 淋病 沙眼衣原体感染
生殖器疱疹 尖锐湿疣
梅毒螺旋体抗体试验临床意义

作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR等)初
筛阳性标本的确证试验。

梅毒患者经过抗梅治疗后,TPPA等梅毒螺旋
体抗体试验试验仍可阳性,故TPPA等试验阳 性不能作为疗效观察的指标。 TPPA等阳性不能区分既往感染和现症感染, 应结合非梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行

诊断。
0.876

试剂简称 科美发光 万泰ELISA 新创ELISA 丽珠ELISA 华大ELISA 科华ELISA 现代ELISA 金豪ELISA 万泰RT 英科RT 艾康RT

(梅毒螺旋体抗原血清学试验)
敏感性(%) 特异性(%) 功效率 (% ) Kappa值 100.0 100.0 97.6 96.7 96.7 100.0 100.0 99.2 100.0 96.7 91.1 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 98.9 98.3 98.3 99.4 99.4 99.4 100.0 100.0 99.0 98.7 98.7 99.3 99.0 98.7 99.7 98.3 96.0 1.000 1.000 0.979 0.972 0.972 0.986 0.979 0.972 0.993 0.965 0.916
2010.10.05 2010/09/09

性传播疾病(STD)的诊治进展

性传播疾病(STD)的诊治进展

性传播疾病(STD)的诊治进展一、STD(Sexually Transmitted Diseases)的定义STD是一组以性行为为主要传播途径的传染病,简称性病。

包括:(1)经典STD①梅毒(Syphilis)②淋病(Gonorrhea)③软下疳(Chancroid)④性病性淋巴肉芽肿(Lymphogranuloma Venereum,LGV)⑤腹股沟肉芽肿(Granuloma Inguinale,GI)(2)广义STD①经典STD②生殖器泡疹(Genital Herpes,GH)③非淋菌性尿道炎(Nongonococcal Urethritis,NGU)④尖锐湿疣(Condyloma Acuminatum,CA)⑤传染性软疣(Molluscum Contagiosum,MC)⑥阴道滴虫病(Vaginal Trichomoniasis,VT)⑦生殖器念珠菌病(Genital Candidiasis,GC)⑧阴虱(Pediculosis Pubis,PP)⑨艾滋病(Acquired lmmunodeficiency Syndrome,AIDS)⑩其它:如乙型肝炎等。

二、STD的流行病学(一)发病情况;(1)常见于15--45岁的性活跃人群,发病率随年龄增加而降低(2)男性发病>女性。

其原因包括:①症状、体征明显,容易就诊②性伴更多(3)传染性强,发病率高,危害大。

①每年新发STD>2亿②爱滋病(AIDS):于1981年在美国首先被报道以来,现在,除了极少数位于太平洋和大西洋深处与世隔绝的小岛外,全球240国家地区中,已有227个发现有感染者存在。

2003年全球感染者>6000万,其中已死亡2300万。

2003年我国感染者84万(感染率%, 人数居亚洲第二,全球第14位),其中病人已超过22万,已死亡8万。

(二)流行病学特征:(1)STD根据下列因素的不同,存在明显的差异:①时间;②地域;③种族;④人群;⑤社会经济状态(2)STD的发病和流行明显受到下列因素的影响:①性行为;②生物学因素(宿主解剖结构、免疫状况及病原体耐药等);③医疗、保健体制的水平及完善程度;④患者及性伴的求医行为;⑤社会预防措施等因素的影响。

【医学PPT课件大全】 性传播疾病(STD)

【医学PPT课件大全】 性传播疾病(STD)

第四节 艾滋病
三. 艾滋病的预防
1.遵守性道德,洁身自爱,不滥交(或不明HIV感染者,用质量可靠 的避孕套)——“ABC原则”:自律、遵守性道德、正确使用安全套。 2.需要输血时,要求用经HIV检验合格(阴性)的血液及血液制品。 3.远离毒品;(特别不能与他人共用注射器)。 4.其他:洁身自好
自己的孙女刚生下来不久就被确定患有AIDS,年迈的祖母不忍心看着孩子。 在这个地区,有30%的孕妇被证实携带了AIDS病毒。
第四节 艾滋病
二.HIV传播途径及临床
1.主要传播途径 (1)性接触传播;(2)血液传播;(3)母婴传播;(4)其他方式 2.AIDS的主要临床表现
第四节 艾滋病
第四节 艾滋病
中间那名9岁的患有AIDS赞比亚男孩,严重的营养不良,他紧紧的抱着2岁的堂弟, 身后,是他的姐姐,他们都是孤儿。
那位戴眼睛的男子,是坦桑尼亚一个艾滋病救助组织的工作人员, 他正在安慰那位痛苦不已的母亲,
她两个7岁的双胞胎孩子感染了艾滋病,蜷缩在被子里。
一位官员正在对赞比亚首都一所学校的学生谈艾滋病问题的严重性。据估计, 赞比亚首都卢萨卡有12%的15-16岁的女学生感染了艾滋病毒。
性传播疾病
一.性传播疾病(STD)
1.Sex Transmittded Disease (STD) 是指以性行为主要传播方式的一组传染性疾病。
2.分类: (1)经典(传统)STD:梅毒、淋病、软下疳和性病性 淋巴肉芽肿。 (2)目前:全球发现的STD有30余种,常见为17种; (3)我国法定为8种: 梅毒、淋病、尖锐湿疣、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、 非淋病性尿道炎、生殖器疱疹及艾滋病。
1.AIDS及HIV 艾滋病(AIDS-Acquired Immuno-Deficency Syndome)

性传播疾病STD

性传播疾病STD
• 4.非性接触传染 少数患者皮肤粘膜 发生非性接触传染,如普通的接吻、 握手、妇科检查、哺乳等。
• 5.输血感染 个别患者。
• 6.间接接触传染 少数患者可因接触 带有梅毒螺旋体的内衣、被褥、毛巾、 剃刀、文具、医疗器械而间接被感染, 但经这些途径传染的病例极少。
梅毒的分期
• 梅毒根据传染途径的不同可分为 获得性(后天)梅毒和胎传(先 天)梅毒。又可根据病程长短分 为早期梅毒和晚期梅毒。
• 一期梅毒的诊断标准:
• ①有不洁性交史。
• ②潜伏期3周左右。
• ③典型症状:外生殖器单个无痛性 下疳。
• ④实验室检查:在硬下疳处取材以 暗视野显微镜、镀银染色、吉姆萨 染色或直接免疫抗体检查出梅毒螺 旋体。
• ⑤梅毒血清试验阳性。
(二)二期梅毒
• 前驱症状 二期皮损出现之前, 由于发生螺旋体菌血症,可出现 轻重不等的前驱症状。
三 地区分布
• 1国外--国内-- • 沿海--城市--农村 • 87年以前 城市>农村 • 87年以后 城市<农村 湖南89年
千人到广州。 • 2发病的分散性和不均匀性。 • 由流动人口所在地决定。 • 长江、铁路、旅游区。
四 人群分布
• 不同民族地区不同。 • 1病种构成: • 2 发病率高的人群: • 流动人口、采购人员、 司机。 • 传染源:深圳 • 3文化程度 • 4性别分布
临床表现
• 一、获得性梅毒(后天梅毒) • ( 一 ) 一 期 梅 毒 ( primary
syphilis) • 主要症状为硬下疳(chancre),
是梅毒螺旋体侵入部位发生的无 痛性炎症反应,无全身症状和发 热。
• ①潜伏期 1周~2月,平均2~4周。
• ②好发部位: 90%在外生殖器。

性病实验室诊断标准及应用

性病实验室诊断标准及应用
有诊断意义的报告 报告方式,要包含4个因素 对男性单纯性NG感染,敏感性可达95% 对女性NG感染,敏感性只有50% 不能作为诊断指标 不能作为判愈指标
显微镜检查临床意义
淋菌培养临床意义
是临床诊断的金标准,是WHO推荐的淋病筛查的唯一方法 是判愈的指标 可以对疑似(或非生殖器部位标本)NG的菌株作进一步的鉴定 可进行NG耐药监测,PPNG、TRNG、QRNG 科研
性传播疾病实验室诊断标准及应用
常见性传播疾病的实验室诊断“金标准”
淋病 淋球菌培养 梅毒 暗视野检查+TPPA(FTA-ABS,WB) 沙眼衣原体 衣原体培养+核酸扩增技术 支原体感染 支原体培养 生殖器疱疹 病毒培养+核酸扩增技术 尖锐湿疣 核酸杂交和核酸扩增技术 HIV/艾滋病 蛋白印迹试验+HIV抗原检测 滴虫性阴道炎 湿片法+毛滴虫培养 细菌性阴道病 G染色查线索细胞 软下疳 细菌培养+核酸扩增技术 性病性淋巴肉芽肿 衣原体培养+核酸扩增技术
两类血清学方法临床意义的比较
RPR类: RPR等试验可用于大标本量的筛查? RPR定量可排除生物学假阳性? RPR是疗效判定的指标 RPR是疗后随访的指标 RPR用于判定是否血清复发
TPPA类: 是金标准 TPPA等试验是确诊指标 在HIV感染者中,血清学试验可发生难于解释的现象,若怀疑梅毒感染应作HIV检查
面对当前梅毒血清学检测存在的问题,即将有策略五…
梅毒孕产妇所生儿童随访与先天梅毒感染状态监测流程
梅毒产妇所生新生儿
不能开展暗视野、IgM
采静脉血、RPR定量
能开展暗视野、IgM
阴性
诊断先天梅毒感染
阳性
治疗、随访
18月TPPA

常见性病实验室检测技术

常见性病实验室检测技术

0.90%胆固醇
抗原需新鲜配制 不能保存
待检血清需灭活
目前主要用于脑脊液检查
是VDRL试验的改良
抗原组成:同VDRL,另含
(1)乙二胺四醋酸(EDTA) 使抗原可 长期保存,能维持一年;
(2)含有氯化胆碱 对血清能起 到化学灭活的作用 不必加热灭活
(3)制成试剂盒 使用方便
显微镜观测结果
梅毒概述(三)
疑似病例、确证病例诊断依据: 病史 症状
实验室检查
梅毒的实验室检查结果对诊断有决定性意义
现在是16页\一共有103页\编辑于星期四
常用梅毒实验室检测方法
病原学检测
血清学检测
现在是17页\一共有103页\编辑于星期四
梅毒病原体
➢ 小而纤细的螺旋状微生物 ➢ 长5~20μm,粗细<0.2μm ➢ 有6 ~ 12个规则的螺旋
现在是37页\一共有103页\编辑于星期四
梅毒螺旋体抗原血清学试验方法
梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA)
梅毒螺旋体血球凝集试验 (TPHA) 梅毒酶联免疫吸附试验(ELISA)
梅毒免疫层析法-梅毒快速检测 (RT) 荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS) 化学发光免疫分析法(CLIA) 梅毒螺旋体蛋白印迹试验(WB)
方法:病原学检查的主要方法有暗视显微 镜检查、镀银染色法和直接荧光法
现在是19页\一共有103页\编辑于星期四
病原学检查的临床意义
病原学方法直接镜检到梅毒螺旋体,在临床 可确诊梅毒,且具有快速、方便、易操作的 特点。
螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最 佳方法,对于患者的早期诊断、及时 治疗、预后和尽早切断传染源都有十 分重要的意义。
全国性病流行状况
1995-2010全国梅毒流行状况

性病实验室检方法

性病实验室检方法

病原体
淋球菌 梅毒螺旋体 生殖器疱疹病毒
生殖道沙眼衣原体 乳头瘤病毒
HIV病毒 杜克雷噬血杆菌 衣原体 念珠菌 滴虫 疥虫 阴虱 肝炎病毒 ---
我国主要流行的性传播疾病(性病)
50-60年代 经典性病 梅毒 淋病 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 80-90年代 监测性病 梅毒 淋病 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 非淋菌性尿道炎 生殖器疱疹 尖锐湿疣 HIV/AIDS
病原学检查的临床意义



病原学方法直接镜检到梅毒螺旋体,在临 床可确诊梅毒,且具有快速、方便、易操 作的特点。 螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最佳方 法,对于患者的早期诊断、及时治疗、预 后和尽早切断传染源都有十分重要的意义 。 如未见到梅毒螺旋体,并不能排除患梅毒 的可能性
暗视野显微镜检查直接检查– 暗示野显微镜检查和免 疫荧光检测

原理

利用暗视野显微镜和荧光方法直接观察梅毒螺旋体 的形态 容易 出结果时间短 敏感性达到80% 需要受过专门培训并有丰富经验的实验人员 对标本采集要求高 需要在没有开始治疗之前检测

优点


缺点


实验室检查
暗视野显微镜 免疫荧光
临床分期和传播途径

临床分期

潜伏期 (3 周左右) 一期梅毒 (硬下疳) 二期梅毒 (梅毒疹) 潜伏梅毒 (无临床症状) 三期梅毒 先天梅毒
性传播 母婴传播 血液传播 少数通过接吻、哺乳、输血、接触病人污染的衣物 、毛巾和医疗器械等

传播途径



传染途径


性接触是主要的传染途径 未经治疗的患者在感染后的一年内最具 有传染性 随着病期的延长,传染性越来越小 到感染后4年,通过性接触一般无传染性

性传播疾病(STD)课件

性传播疾病(STD)课件

(三)、后天性梅毒
1. 第一期 硬性下疳 chancre 部位:90%外生殖器,口唇、舌、肛周 大体:单个圆/椭圆微红硬结病灶,界清,无痛,
早期水泡破裂溃疡;硬,底干净,边缘隆 起.
镜下:溃疡底闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎 转归:1月自愈,7-8周进入第二期
2.第二期 梅毒疹
部位:全身皮肤、手足、粘膜、肛周
2. 传播途径 性接触:同性恋/异性恋 70% 吸毒:静脉注射 18% 血和血制品:3.5% 母婴:4% 其他
经血传播-纹身、纹眉、共用剃须刀等
一般不通过以下途径传播: 普通工作场所如学校 游泳池或公共浴池 拥抱、握手 咳嗽、喷嚏 昆虫叮咬 水或食物 厕所
3.病变 无特异性 免疫缺陷性淋巴组织变化 机会性感染 机会肿瘤
性传播疾病 (STD)
概念:
各种感染微生物通过性接触而传播 的一类疾病,并在社会上有重要的流 行病学意义。
主要特点: 性接触传染,传染性强 具有长期性、潜匿性 治疗不及时、不彻底,易慢性化
经典性病 其他
梅毒 淋病 性病性淋巴肉芽肿 腹股沟淋巴肉芽肿 软性下疳
非淋病性尿道炎、结膜炎、宫颈炎 外阴疱疹 尖锐湿疣 滴虫性尿道炎 AIDS ……
梅毒螺旋体 镀银染色 荧光梅毒螺旋体抗体吸附实验
(二)、基本病变 1.灶性闭塞性动脉内膜炎及动脉周围炎
(见于各期) 1).小动脉内皮细胞、纤维母细胞增生,
动脉壁增厚,管腔狭窄 2).小动脉周围巨噬细胞、淋巴细胞、浆
细胞浸润(围管性、袖套样)
2.树胶肿 Gumma(见于第三期)
1)大体:灰白、大小不一、质韧而 有弹性,似树胶
AIDS
1. 概念
由HIV感染引起的,特征 为免疫功能 缺陷伴机会感染和/或继发性肿瘤,临床 表现为发热、乏力、体重下降、全身淋巴 结及神经系统症状。

STD性传播疾病

STD性传播疾病
滴度可逐渐下降直至完全消失,当病情复发或再感染后可由阴转阳或 滴度逐渐上升。少数患者可出现血清固定,即治疗6 -9 个月后滴度 无明显下降或2 年后血清仍未转阴。 特异性抗体(即抗TP 抗体)对机体无保护作用,在血清中可长期甚至终 生存在。
传染源是梅毒患者
传播途径 ▪性接触:95% ▪垂直传播:妊娠4个月后即可由胎盘传播 ▪其他:血液、医源性、间接接触
4.淋菌性眼炎
分娩时胎儿经过淋病母体产道被感染。表现为生后 2-3天眼睑、结膜红肿,有脓性分泌物,可引起角膜穿 孔,导致失明。
女童尿道口脓性分泌物
淋菌性结膜炎-脓漏眼
5. 咽喉炎,直肠炎
见于口淫者,为急性咽炎,急性扁桃腺炎。
直肠炎多见于同性恋,肛交者,轻者肛周红肿,不适感, 重者出现里急后重,有粘液及脓性分泌物。
三期梅毒:皮肤、黏膜、骨
心血管梅毒、N梅毒 晚期潜伏梅毒
早期先天梅毒<2岁
先天性梅毒 晚期先天梅毒> 2岁
皮肤、黏膜、骨梅毒 心血管梅毒、N梅毒 潜伏梅毒
1、一期梅毒: 潜伏期2-4周; 主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎; 一般无全身症状; 梅毒螺旋体直接镜检(+); 梅毒血清实验多为(-),7-8周转阳。
2)主要侵犯宫颈和尿道; 淋菌性宫颈炎的分泌物
初期为粘液性,后为脓性;
淋菌性尿道炎表现为尿 道口红肿,有压痛及脓性分 泌物;伴有尿路刺激症状。
3)并发症:淋菌性盆腔炎
女性急性淋菌性尿道炎
2.有合并症淋病
单纯性淋病基础上,同时有其他组织器官淋球菌感 染,包括: ①男性淋病的并发症:
淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道狭窄、龟 头炎、系带旁腺炎、尿道旁腺炎、阴茎中缝脓肿等。 ②女性淋病并发症:

性传播疾病的实验室检测

性传播疾病的实验室检测

单纯疱疹病毒
•由于在感染急性期 发生水疱性皮疹即所 谓单纯疱疹而得名, 包括两个血清型: HSV-1 HSV-2
单纯疱疹病毒
致病特点
• HSV-1主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜和器官感

• HSV-2则主要引起生殖器疱疹
临床表现
• 潜伏期3~14天,平均3-5天 • 临床表现多样 • 原发性:外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小 水疱, 2~4 天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛 • 复发性:较原发性全身症状及皮损轻,病程较短 复发多出现在原发感染后1~4个月 • 亚临床感染
传播途径
• 性接触 • 血液 • 胎盘(胎传梅毒) • 产道(新生儿淋菌性眼炎、衣原体性结膜炎) • 污染的生活用具
流行趋势
Ø 全球:WH0报告,每年约有4亿新病例
经治疗的STD年发病数为3.33亿
Ø我国:1949年,全国性病病人约1000万
上海性病患病率 达10% 1964年,基本消灭性病 1977年,再次报告新发性病病例 2001年,首次出现下降趋势 目前国内呈现上升趋势
沙眼衣原体感染特点
•约70%女性和50%男性为无症状或微症状 •大部分人群不寻求治疗造成持续感染和高流行 •并发症严重 •依赖实验室诊断
沙眼衣原体筛查的意义
1.流行率高:利于早发现、早治疗,提高生活质量 2.无症状,不治疗,传染给性伴侣:便于疾病控制和管理 3.严重并发症治疗费用高:减轻经济负担 4.治愈后的判断 5.减少其它性传播疾病,例如淋病、艾滋病感染风险。有报道感染CT可增 加淋球菌、HIV、HBV等风险,是正常人群的6~8倍 6. 目前英国、荷兰等国家正在推行全民每年常规筛查CT感染。CT感染是男 女不孕不育的主要病因之一,在西方国家已把CT感染作为不孕不育、
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期使用抗生素、损害接近自然消退等
梅毒血清学检查
当机体感染梅毒螺旋体后,经过 一定潜伏期,在血清中产生一定数量 的抗类脂质抗体(非特异性的反应素) 和抗密螺旋体抗体(特异性免疫球蛋 白),主要是IgG抗体,因此,可以用 各种免疫学的方法来检测反应素或试验:
1.非梅毒螺旋体抗原血清学试验
1.性病研究实验室试验(venersal disease research laboratory test,VDRL): VDRL 试验所用抗原是从牛心中提取心磷脂加 上卵磷脂和胆固醇,梅毒螺旋体在破坏组织的过 程中,体内释放一种抗原性心磷脂,它刺激机体 产生反应素,这种反应素与牛心中提取的心磷脂 在 体 外 有 抗 原 - 抗 体 反 应 。
暗视野显微镜检查临床意义
1.可确证梅毒-直接检查到梅毒螺旋体 2.对早期现症梅毒检测最好的方法(一期、二期梅毒皮损或淋巴节结、 孕妇羊膜穿刺)
需要仪器设备:暗视野显微镜
选择试验注意事项
1.清洁皮损表面
用生理盐水清洁,不能用消毒液 2.取材-渗出液、尽量避免出血(降低阳性率) 3.口腔溃疡要谨慎 4.阴性结果不能排除梅毒可能性 - 取材不当、皮损致数量不足、近
3. 快速血浆反应环状卡片试验(rapio plasma reagin card test, R P R ) 原理与USR试验基本相同,其优点是RPR抗原中加入了活性碳颗粒, 试验在特制的白色纸卡上进行,因此,容易判断结果,肉眼即可观察, 不需显微镜,血浆也可进行检测。
(1) RPR定性试验 ①吸取 50 µ l 血清或血浆放在白色卡片圈内,并均 匀涂布整个圈内 ( 每张卡片有 10 个或 12 个反应圈 ) 。 ②将RPR抗原轻轻摇匀,用标准针头吸取抗原,每 个 标 本 中 加 1 滴 抗 原 。 ③将卡片置旋转器旋转 8min , (100 ± 5) 转 /min 。 ④立即在明亮光线下观察结果。
抗原稳定性
血清试验前处理
需灭活
不需灭活
不需灭活
不需灭活
纸卡片,肉眼
反应板及结果 判断
玻 片 , 肉 眼 或 玻 片 , 肉 眼 或 纸卡片,肉眼 显微镜 显微镜
唯一用于检查脑 脊液的试验,诊 断神经梅毒
注释
结果容易判断
结果容易判断
一期敏感性 (未经治疗) 二期敏感性 (未经治疗)
74%-87%
77%-88%
性病实验室检查 班后业务学习
地点:行政楼5楼会议室
时间:2014年11月23日
性传播疾病实验室 相关检查
一、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、 生殖器疱疹、软下疳、细菌性阴道病;
二、各性病的实验室检测的检测方法及临床意义;
概述
历史上:(传统)
把通过性活动传染的疾病称为性病
(Venereal diseases, VD)
加特纳嗜血杆菌(GV)
痢疾志贺氏菌感染
弯曲杆菌
阴部感染及阴道病
某些阴道厌氧菌
真菌
由白色念珠菌/拟酵母菌: 念珠菌性阴道炎 念珠菌性龟头包皮炎 外阴阴道真菌感染 表浅部真菌: 股癣
原虫 :
滴虫性阴道炎 尿道炎(阴道毛滴虫)
阿米巴病(溶组织阿米巴原虫)
蓝氏贾第鞭毛虫感染
体表寄生虫:
阴虱病(阴虱)
阴部疥(疥螨)






将待检血清先灭活,吸取0.5ml血清滴入玻片的圆圈中,使血清 涂布扩散到整个圆圈。用1ml注射器装上专用针头取一滴抗原试剂加入 圆圈内。用转动器或手转动玻片4min,每分钟约180次左右,立即判断 结果。
***试验时应用已知阳性血清对照。

结 果 判 定 : “-”阴性 : 仅见微小颗粒,液体浑 浊。
四种初试验筛方法的比较
VDRL
抗原成分
USR
RPR
TRUST
心 磷 脂 、 卵 磷 同前 +EDTA+ 氯 同前 +EDTA+ 氯 同前 +EDTA+ 氯化 脂、 胆固醇 化胆碱 化胆碱+活性炭 胆碱+甲苯胺红 不稳定,1天
稳定4℃ ~8 ℃ 保存12个月 稳定4℃ ~8 ℃ 保存12个月 稳定4℃ ~8 ℃ 保存12个月
2.梅毒螺旋体抗原血清学试验
两组试验的目的都是检测抗体
非梅毒螺旋体抗原血清学试验(抗-脂质抗体-非特异性) 梅毒螺旋体抗原血清学试验(抗-梅毒螺旋体抗体-特异性)
非特异性梅毒的血清学初筛试验
方法:
1.性病研究实验室试验——VDRL
2.不加热血清反应素试验——USR 3.快速血浆反应素环状卡片试验——RPR 4.不加热甲苯胺红血清试验——TRUST
性病性淋巴肉芽肿
非淋菌性尿道(宫颈) 炎
沙眼衣原体(CT—D~K型引起) 解脲支原体(UU) 人型支原体(MH) 生殖道支原体(GU)
梅毒
梅毒(苍白)螺旋体(TP)
细菌
淋病 腹股沟肉芽肿
软下疳
奈瑟淋病双球菌(NG) 肉芽肿荚膜杆菌(DG,CBG) 杜克雷嗜血杆菌(HD)
细菌性阴道炎
志贺氏菌属 弯曲杆菌病 B群链球菌 细菌性阴道病
5 . 为 防 假 阴 性 , 试 验 最 好 用 纯 血 清 。 6.初筛试验阳性特别是初诊患者,应做确证试验以排除生物学假阳性。 7.避免出现“前带”现象,对可疑者应将血清稀释后测定。 8.定性试验阳性都必须做定量试验,阳性者需了解抗体效价的高低, 以便监视疾病活动情况和观察疗效。定量试验还可排除"前带现象"。
根据凝集反应絮状物大小判断阳性程度
强阳性(3+~4+): 亮。 阳性 (2+) : 大或中等大小的絮状物,溶液清 絮状物比较小,悬液较清亮。
弱阳性(1+): 混浊。
可疑(±): 阴性(-):
絮状物比较小,均匀分布,液体
抗原颗粒较粗一般属于阴性反应。 抗 原 颗 粒 均 匀, 针 状 细小 。
( 2 ) U S R 定 量 试 验 ①正反应板圆圈内加入 50 µ l 等渗盐水 ( 一般做 6 个 滴 度 , 有 必 要 者 应 继 续 稀 释 ) 。 ②吸取 50 µ l 血清加到第一孔混匀后,再吸取 50 µ l 至第二孔稀释,依此作倍比稀释 (1:2~1:64),最 后 所 稀 释 的 圆 圈 内 应 弃 去 5 0 µ l ③每个圆圈加 1滴抗原混匀,将反应板置旋转器旋 转 4min , (180 ± 5) 转 /min 。观察结果同定性试验。 ④记录出现 1+ 阳性反应的最高血清稀释倍数,即 抗体效价。
4.甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)

原 理 】 TRUST试验原理与RPR试验原理相同,差别在于TRUST抗原中加入 甲苯胺红染料颗粒代替碳颗粒作为指示物,使阳性结果出现红色絮状 凝集现象,阴性结果甲苯胺红颗粒聚集于中央一点或均匀分散。
【 【
方 法 】 T R U S T 试 验 方 法 同 R P R 试 验 。 结 果 】 TRUST试验结果判断同RPR试验。
“ + ”弱阳性 : 肉眼见小的块状物或 者用放大镜见到块状物,液体浑浊。
"+++" 阳性 : 肉眼见大的或中等大的 块状物。
V
D
R
L







将待测血清用生理盐水在小试管中作 6个稀释度,原倍血清、1:2、 1:4、1:8、1:16、1:32,每个稀释度样本取0.5ml加于玻片圆圈中,按 定性的方法测定和判断结果。
2. 不加热血清反应素试验(unheated serum reagin test,USR): 该试验用改良的 VDRL抗原,稀释后离心沉淀,于沉淀中加入EDTA (二胺四乙酸二钠)氯化胆碱可起化学 "灭活"作用,所以血清不必灭 活,抗原不必每天配制,在4~8℃冰箱中保存6个月。
(1) USR玻片定性试验
77%-99%
77%-99%
100%
100%
100%
100%
四种初筛方法
原理:相同
目的:相同
临床意义:相同 不同:方法学上改良
四种初筛方法
原理:
当人体感染梅毒螺旋体 4 周~ 10 周左右后,血清中可产生一定数量 的抗类脂质抗原的非特异性反应素抗体(主要是IgM和IgG)
目的:
检测 抗-脂质抗体
让患者能接受
社会性很强的疾病
我国重点防治的性病
艾滋病 梅毒
(AIDS)
(syphilis)
尖锐湿疣(condyloma acuminatum) 淋病(Gonorrhea) 生殖器疱疹(genital herpes) 非淋菌性尿道炎(NGU) 软下疳(chancroid)
性病性淋巴肉芽肿(lymphogranuloma Venereum)
主要指:
梅毒(syphilis)
淋病(gonorrhea)
性病肉芽肿 软性下疳四种 又称—经典性病
概念更新
上世纪70年代以来发现
许多病原体也可以通过性生活传播
概念有了大幅度的更新 迄今为止大约已发现20余种性病 同时: 四种性病大都有了明确诊断手段及治疗方法,明显地得到了抑制
性病的发病“顺位谱”,有了变化,鲜为人知的性病提前,而久为人 知的性病占到了后位
结 果 判 定 : 阳性:圆圈内出现小至大的黑色絮状物为阳性,不分其阳性的程度。 必要时可以依絮状物的大小和多少,用“+”号表示。 阴性:圆圈内仅见碳颗粒集于中央一点或均匀分散为阴性。
(
2
)
R
P
R




①在纸卡圆圈内加入 50µl等渗盐水(一般做6个滴度,超过者应继续稀 释 ) 。 ②吸50µl血清或血浆系列稀释(1:2~1:64),最后所稀释的圆圈内应弃 去 5 0 µ l 。 ③滴加1滴抗原混匀,旋转时间、速度、观察结果同定性试验。 ④记录出现1+阳性反应的最高血清稀释倍数,即抗体效价。
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