产科出血院前救护管理模式临床研究

合集下载

妇产科急诊患者院前急救

3
妇产科急诊患者院前急救的质量直接关系到母婴的生命安全，提高院前急救水平对于保障母婴健康具有重要意义。
院前急救的发展趋势与挑战
现代医学技术的不断发展推动了院前急救水平的提高，如远程医疗、智能化医疗设备等技术的应用，使院前急救更加科学、高效。
然而，院前急救仍面临着诸多挑战，如病情复杂多变、医疗资源不足、交通拥堵等问题，需要进一步完善急救体系和加强学科合作，提高院前急救的综合能力和水平。
抗过敏、抗休克、解除肺血管痉挛，必要时手术治疗
妊娠高血压综合征
妊娠合并心脏病
降压、解痉、镇静，根据病情适时终止妊娠
心内院前急救流程
院前急救的启动与协调
急救电话接听与响应
快速、准确地接听急救电话，了解患者病情及地理位置，迅速启动院前急救程序。
特殊病例的讨论与学习
病例3
患者女，24岁，妊娠2个月，发生宫外孕破裂出血。入院诊断为妇科急腹症。讨论：针对此病例，医生应如何迅速作出诊断，采取必要的急救措施？
病例4
患者女，30岁，产后出血，出现失血性休克。入院诊断为产后出血。讨论：针对此病例，医生应如何迅速判断病情，采取必要的急救措施？
问题与解决方案分享
院前急救的质量标准与规范
患者评估
01
确保在到达医院之前对患者的病情进行全面评估，包括生命体
征、症状和体征等。
急救措施
02
按照规范采取及时、有效的急救措施，如心肺复苏、止血、抗
休克等。
记录与报告
03
详细记录院前急救过程和结果，定期进行质量报告，以便改进
工作。
院前急救的培训与演练
培训计划
制定系统的培训计划，包括理论课程和实践操作，提高急救人员的专业水平。

妇产科危急重症患者的院前急救及护理

妇产科危急重症患者的院前急救及护理发表时间：2016-02-01T15:51:02.453Z 来源：《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿作者：舒心玲[导读] 四川省宣汉县中医院急救护理是针对各类慢性急病、急性病及危重症患者所进行的抢救护理。

舒心玲四川省宣汉县中医院四川达州 636150【摘要】目的：以妇产科危急重症患者为探究对象，总结院前急救及护理措施，以减少妇产科危急重症患者的死亡率。

方法：回顾性选取2014 年1 月至2015 年10 月我院妇产科收治的120 例危急重症患者的临床资料为探究对象，分析院前急救过程及效果，并总结详细护理措施。

结果：120 例妇产科危急重症患者经院前有效急救后，无死亡病例出现，抢救成功率为100%。

结论：快速出诊，及早了解患者病情，制定各类并发症抢救治疗方案，有利于提高危急重症产妇的抢救效率，降低死亡发生率。

【关键词】妇产科；危急重症；院前急救；护理Obstetrics emergency pre-hospital emergency care of critically ill patients 【Abstract】Objective：To explore the obstetrics and gynecology patients with severe critical objects，summarized and pre-hospitalemergency care measures to reduce mortality in patients with severe critical of Obstetrics and Gynecology. Methods：A retrospective Choosefrom January 2014 to October 2015 in our hospital obstetrics and gynecology clinical data of 120 cases treated patients with severe to criticalinquiry object analysis process and the effect of pre-hospital care，and care measures are summarized in detail. Results：120 cases of obstetricsand gynecology emergency and severe patients after hospital before and after the effective first aid，no deaths occur，the survival rate was100%. Conclusion：The rapid visits，an early understanding of the patient's condition，the development of all kinds of complications，emergency treatment program，help to improve the efficiency of emergency and severe maternal rescue，reduce the incidence of death.【Keywords】Obstetrics and Gynecology；emergency and severe；prehospital care；Care【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-016-01急救护理是针对各类慢性急病、急性病及危重症患者所进行的抢救护理。

产后出血的原因分析及急救护理

重视心理支持，提高急救护理效应：
卫生保健意识，宣传孕期保健知识，教会
中国社区医师２０１３年第１５卷第８期２８３
护理论著
ＣＨ｛Ｎ￡ｓＥｃｏＭＭｕＮｔＴＹＤＯＣＴＯＲｓ
慢性功能性便秘护理体会
剥离不全、滞留及粘连者及时清宫或徒手
有许多社会心理因素存在。如孕产妇为
逃避计划生育而隐瞒生育史，有手术指征
般紧急处理： ①取平卧位：去枕，腿部抬高３０。，利于下肢静脉回流，增加回
进展，以及时处理。（３）产后监测：产后出
总数的２％～３％ … 。产后出血发生快，
来势凶猛，产后密切观察，早期发现，采取及时有效的救护措施可减少产后出血并发症及产妇死亡率。２００６～２０１０年收治产后血患者４０例，现将出血原因及急救护理体会总结如下。临床资料
雷天会４０２５６０重庆医科大学中医药学院附属铜
食物ｃ
生活指导
泻叶等，均为蒽醌类泻药，久用可损伤肠
壁神经丛，产生耐药和大肠黑变病。还有
梁中医院
些患者根据广告而购买使用某些通便茶及排毒胶囊等，而这些 “ 保健品” 中都含
系，严密观察产程，提高判断异常产力的

妇产科急诊患者院前急救

妇产科院前急救
妇产科张XX
院前急救
院前急救是急诊医疗服务体系(EMSS)的第一个环节，也是关键的一步。
内容：针对妇产科院前急救呼救原因、病种构成，分析妇产科院前急救规律，为提高救治效率提供科学依据。
院前急救呼救原因
呼救原因：
★.破水、阴道流血、腹痛、临产、产后出血、痛经、晕倒、流产、孕期外伤、孕期乏力、阴道痛、宫颈癌出血、产后发热等
★.妇产科院前急救病例中，产科患者是主要的，约占 73％，基本是处于围产期的患者。而妇科患者虽不多 (25％)，但病种却很多，相对产科病种复杂很多。
院前初步处理
★.妇产科疾病与内、外科疾病初步分开。
★.产科及妇科疾病做大致的鉴别；若为产科疾病，最好初步判断属妊娠早、中、晚期，分娩期或产褥期。妇科疾病发生在何部位，属何类疾病，掌握病情的轻重缓急，具备初步救治的技能。
院前预检分诊
★.预检分诊是对所有来医院就诊的急诊患者，在到达医院时进行评估，并按照分诊标准，对患者病情的紧急程度进行分级。根据中华人民共和国卫生部关于《急诊患者病情分级标准指导原则》，妇产科急诊使用分4级的预检分诊标准，患者候诊顺序按照患者病情紧急和严重程度决定。具体分级标准见：妇产科急诊就诊分级。在4级分类患者中，除了Ⅰ级（濒危患者）立即就诊、Ⅱ级（危重患者）尽可能快就诊，Ⅲ级和Ⅳ级的患者都可能需要一定的候诊时间，具体候诊时间与当时总的候诊患者人数有关，候诊人数越多，需要候诊的时间越长。
受刺激可引起胸痛或肩痛阴道出血
妇产科常见急诊—异位妊娠（EP）
★.注意点：女性腹痛，特别是下腹痛，为减少误诊或纠纷，应常规予以尿HCG检测及妇科超声检查。
★. 延误诊断主要存在以下情况： 1.将EP当炎症性疼痛治疗（如阑尾炎），予以抗炎治疗，始终未行尿HCG检测，直至异位妊娠破裂大出血、休克发现； 2.辅助检查选择不当，下腹痛患者行全腹部CT检查，未予以尿HCG及妇科超声检查； 3.问诊和体格检查不仔细，多数将异常子宫出血时间当做月经来潮，将其作为末次月经时间，应详细询问患者末次月经及前次月经情况。

难治性妇产科大出血临床诊断及治疗探讨

难治性妇产科大出血临床诊断及治疗探讨目的：研究难治性妇产科大出血的临床诊断方法和探讨其临床治疗效果。

方法：选取我院自2012年3月-2014年3月间在我院所收治的难治性大出血患者64例，根据入院时间的先后次序，将其分为两组，即对照组和观察组。

对照组患者32例，先进性相关检查诊断之后采用髂内或子宫动脉结扎手术来进行止血；观察组患者32例，同样进行诊断后确定出血原因，采用动脉血栓的方法进行治疗，分析两组患者主要造成大出血的原因，对比两组患者的治疗有效率。

结果：观察组的患者不管是在手术时间、术中出血量、并发症的发生率、治疗有效率、子宫切除率等方面均优于对照组，两组数据差异对比具有统计学意义，P＜0.05。

结论：导管动脉血栓手术在治疗难治性大出血时具有手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低、止血迅速、损伤小等优点，因此值得临床治疗中进行大力推广。

标签：难治性妇产科大出血；动脉栓塞手术；子宫动脉结扎手术难治性妇产科大出血对于产妇的生命健康有着最致命的威胁，截止到现在几十万的孕产妇死于该病，据统计每年就有将近3万孕产妇因大出血死亡。

面对如此凶残的“杀手”妇产科的医生一定要熟练掌握孕妇大出血的急救方法，有效的进行止血治疗。

一般来说若产妇分娩完成后出血量超过500ml便定性为大出血，大出血会引起很多并发症比如休克、继发性凝血功能障碍，严重者直接死亡。

我院在诊治难治性大出血患者时，经过准确的诊断，分析其导致大出血的原因，从而有针对性的进行治疗，本文就将使用髂内、子宫动脉结扎手术和动脉栓塞两种治疗大出血的方法进行研究，现将研究结果报告如下。

一、资料与方法1、一般资料选取我院自2012年3月-2014年3月间在我院所收治的难治性大出血患者64例，根据入院时间的先后次序，将其分为两组，即对照组和观察组。

对照组患者32例，年龄分布在26-35岁之间，平均年龄为（28.4±1.6），其中经产妇为12例，初产妇为20例，导致大出血的原因：产后大出血14例，中期引产出血8例，子宫切除6例，人工流产4例，出血量在1000-1900ml之间，平均出血量为1600±50ml；观察组患者32例，年龄分布在24-32岁之间，平均年龄为（27.5±1.2）岁，经产妇为10例，初产妇为22例，导致大出血的原因：产后大出血16例，中期引产导致大出血7例，子宫全切除6例，人工流产3例，出血量在1100ml-1800ml之间，平均出血量为（1400±70）ml，两组产妇的一般资料比如身高、年龄、体重、出血量等一般资料不具有统计学意义，P>0.05。

产前出血的临床救治和护理

的大出血可导致孕妇休克、凝血功能障碍、急性肾功能衰竭、ＤＩＣ、多脏器功能衰竭，甚至死亡。产前出血的患者还易发生植入性胎盘、羊水栓塞。 ②对围生儿的影响：反复性的出血及早期的出血可致胎儿生长受限，易发生低体质量儿。严重的大出血可致胎儿缺氧、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿脑病，甚至围生儿死亡。报道称，产前出血是围生儿窒息的独立高危因素Ｊ。
膈下未见游离气体，尿路未见阳性致密影，考虑肠梗阻，Ｂ超示肝、梗阻，８０％以上小肠血管瘤患者有此表现，出血的形式＿口』以是长期隐
胆、胰、脾未见异常，电子胃镜示慢性胃炎，内科治疗无效转入外匿性出血（大便隐血＋～＋＋＋）伴慢性缺铁性贫血，亦可表现为突发性
韧，镜下肿瘤由大量增生密集的毛细血管构成，病理诊断小肠毛细血餐、电子胃镜和结肠镜很难发现病灶，肠系膜上动脉造影可见密度增
管瘤。２讨论
高的肿块影，有一定的诊断价值，但临床应用较少，近年来应用小肠ＣＴ／ＭＲＩ及小肠镜（经口小肠镜和经肛小肠镜）对小肠血管瘤的诊断
成）、海绵状血管瘤（由扩张血窦形成）、混合性血管瘤３种：毛细术切除病灶，即使隐匿性少量出血，内科保守治疗也难以彻底懈决
血管型血管瘤多为可压缩性红色结节，由无数的无包裹边界清晰的黏问题，只要明确出血部位均应手术治疗，因有部分患者表现为多发
４４４ ·临床护理 ·
Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１１。Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３５
产前出血的临床救治和护理

高危产妇院前院内急救与安全转运(PPT49页)

地西泮（在抽搐发作时静注可能致心跳骤停）
辑，关注患者的需要特发性血小板减少性紫癜
仔细检查胎盘是否完整，副胎盘冬眠1号合剂（哌替啶100mg，氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg）
• 2.要时刻有人关照患者。筛查出妊娠禁忌症的，给会诊后，动员尽早终止妊娠。
早发型重度子痫前期对母亲的影响
• 3.专人负责，以免造成混乱门诊病人抢救由门诊妇产科主任与急诊护士长负责实施，并与病房主任联系，入病房途中派医护陪同。
• 同时要强调的是我们必须注重宣教：通过注意饮食、环境、避免感染及药物影响等多环节来积极预防。
孕产妇的危急重症（1）
• 气道：阻塞
• 呼吸：〉25-30次或〈6次，端坐呼吸， SPO2 〈90%,紫绀、哮鸣音
• 循环：血压、心率 130次，胸痛背痛
• 泌尿：少尿无尿血尿 • 血液：出血、不凝、
淤斑、三系减少 • 高热 • 神经：意识下降、紊
乱、抽搐 • 消化：腹痛腹胀黄疸
危急重症（2）
• 需关注的病人：疼痛不止、治疗无效、不能及时得到急救、有纠纷可能的，有不良孕产史
• 胎儿因素：巨大儿、胎位异常、双胎 Nhomakorabea 娠院内急救管理
• 急诊往往以发热、腹痛、阴道出血、呼吸困难等症状就诊，必要时应该在内、外科医生配合下进行快速鉴别，初步诊断，将产科的急诊识别出来，积极处理，防止发展到危重程度。
高危产妇院前、院内急救安全一次宫缩可增加回心血量500ml(缩宫剂、喂奶）
（二）院内急救组织的管理
地西泮（在抽搐发作时静注可能致心跳骤停）就近、可获得救治、危重急症争取转诊一步到位。 7-3mmol/L），注意事项
转运
宿松县人民医院但彩荣产科出血是古老而又现代的问题，目前为止依然是孕产妇死亡的前三位原因之一，产科出血中又以产后出血为主。

产科出血性休克72例临床研究

２５０ｍＬ的甘露醇。对于并发心脑血管疾病患者，给予适量的心
脑血管活性药物进行治疗；对于严重休克、器官功能不全或心肌缺氧患者，给予适量西地兰进行治疗，并及时补充充足的血容量。如血容量得到及时补充后，中心静脉压已经恢复正常，患者仍存在面部发白、四肢冰冷等症状，应给予适量血管扩张药物进行治疗，常用药物主要有１３受体阻滞剂、仅受体阻滞剂及多巴胺等，其能够使心排出量大大增加，外周阻力有所减弱，
１．２抢救方法
产科出血性休克的临床抢救主要包括体
位控制、有效止血、建立通路、纠正酸中毒、预防感染及补充血
容量等。在抢救过程中，患者应取平卧体位，并给予有效的保暖措施，经鼻导管给氧，然后采取有效的止血措施，如使用宫缩剂、局部缝合、子宫血管结扎、官腔填塞等［１］。如果患者并发严重的凝血功能障碍，应通过补充凝血酶或者输入新鲜血浆等措施
肾血管得到扩张。在抢救过程中，必须做好全程感染预防控制
克患者的临床资料进行回顾性分析。结果经临床抢救，６８例患者休克症状明显改善，抢救成功率为９４．４％；２例给予经腹
子宫全切术，２例给予经腹子宫次全切除术，１例死亡。结论
间血液大量流失后血容量会大大减少，导致衰竭或休克，其临床表现为中心静脉压过低、心动速度快、血压降低、心率降低、
意识障碍、酸中毒、严重缺氧等。若不能得到及时有效的抢救，将并发多种疾病，导致器官衰竭甚至死亡，必须引起医务人员

产后出血新管理模式实施的临床探讨

理念，使医务人员的产后出血风险防范意识增强，医患双方共同努力将风险降至最低，提高了产科质量及住院孕产
妇的满意度，可有效地防范医疗事件发生。
关键词：产后出血；管理模式；医疗风险
ｏｒｒｈａｇｅ，ｔｏｅｎｓｕｒｅｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｒｉｓｋｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｍｅｄｉｃａｌｄｉｓｐｕｔｅｓａｎｄｍａｋｅｔｈｅｒｉｓｋｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｍｏｒｅｅｆｆｉｃｉｅｎｔ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｏｃｈａｎｇｅｔｈｅｒｉｓｋ— ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｏｄｅｏｆｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ｉｄｅｎｔｉｆｙｔｈｅｒｉｓｋａｎｄｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｈｅｒｉｓｋｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ；ｔｏｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｈｅｍａｎ—
ＷＡＮＧＸｉｎｒｏｎｇ，ＳＨＩＹａｎｊａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｉａｎｇＫａｒａｍａｙＣｉｔｙ，

产科院前急救的主要内容

产科院前急救的主要内容
1. 妊娠期急症处理：产科院前急救将孕妇可能出现的急症与常见并发症纳入处理范畴，如糖尿病酮症酸中毒、子痫前期、羊水栓塞、胎盘早剥等。

在急救过程中，了解孕妇的孕周、孕期、已有病史等信息对准确处理急状况至关重要。

2. 高危孕产妇处理：产科院前急救需要针对高危孕产妇进行特别处理，包括心肺复苏术、意外性出血的处理、子宫破裂的处理、羊水栓塞的处理等，同时要特别注意保护胎儿的安全。

3. 产后出血处理：产科院前急救的另一个重要方面是处理产后出血，这是妇科急重症之一。

产科院前急救人员需要迅速评估出血程度并立即采取适当措施，如输液、使用药物、保护患者的体液量平衡等。

4. 窒息处理：产科院前急救也需要应对新生儿窒息的情况。

窒息是婴儿生命危险的紧急情况，急救人员需要立即采取措施，如清除婴儿的气道阻塞物、进行人工呼吸等。

5. 新生儿其他急症：产科院前急救还包括处理新生儿出生时的紧急情况，如早产、窒息、低血糖、黄疸、相对不全问题等。

急救人员需要对新生儿进行适当的评估，以确定并实施适当的急救措施。

6. 预防意外情况：产科院前急救也强调预防措施，如指导孕妇正确的产前保健、妊娠期间的饮食和生活习惯等，以减少妇产科急症的发生。

需要注意的是，在处理这些急症状况时，产科院前急救人员应当具备相关的专业知识和技能，并密切与急诊科、儿科等相关专业团队合作，确保患者的安全与健康。

产科大出血的麻醉管理和血液保护策略

产科大出血的管理举措
▪ 球囊组患者在出血量和子宫切除率两项中都明显优于对照组；中国学者于2016年发表在 Cardiovasc Intervent Radiol的研究中，回顾性分析了268例前置胎盘患者，其中A组（230例）患者在接受预防性球囊阻断术后行剖宫产术，B组（38例）是未接受血管内介入手术的剖宫产患者，A组患者的术中出血量、输血量、子宫切除率都明显更低；
产科大出血的管理举措
其他产科止血技术 ▪ 其他产科止血措施如下： ①手术治疗：子宫压迫缝合术、盆腔血管结扎术、子宫切除术； ②针对宫缩乏力：子宫按摩、宫腔填塞、宫腔球囊压迫； ③药物治疗：缩宫素（术中大出血合并失血性休克时，一定要注意使用剂量和速度，避免静脉推注导致血管扩张，循环崩溃）、麦角新碱、前列腺素等。
▪ 国内外的数据均显示，近年来胎盘植入性疾病的发生率在明显升高。胎盘植入性疾病严重威胁母婴的生命安全，其围术期管理的首要目标是减少术中出血、减少器官损伤，这也正是本文讨论的重点内容。
产科大出血的管理举措
➢产科止血
▪ 在上述举措中，产科止血无疑是重中之重。图是在术前明确诊断为胎盘植入性疾病的前提下的产科止血流程，供大家参考。
▪ 也有研究者得出了不同的结果，一项于2017年发表在Int J Gynaecol Obstet的回顾性分析在本中心入组了69例符合条件、妊娠＞34周行剖宫产的患者（其中38例接受了预防性球囊阻断术，31例没有），两组患者在手术时间、输血量、Hb变化、子宫切除率及住院时间方面均无明显差异。
▪ 提示不同医学中心动脉球囊阻断技术的成功率差异较大。其原因可能与各中心对该技术的掌握熟练度不同有关，术中球囊放置成功率、球囊移位率、球囊充气量的选择均可影响技术的有效性。

浅谈产科院前急救护理体会

若是胎盘残Байду номын сангаас引起可徒手取出或剥离；组织裂伤者，可用软
消毒的纱布或会阴垫压迫止血，尽快到达医院缝合处理。如
果发生了休克、ＤＣＩ、子宫破裂等严重并发症，要积极抗休克、
抗过敏及支持治疗，迅速赶回医院抢救。
品，如氧气、输液装置、吸引器、应急灯及急救药品等，接２３４安全转运，做好急诊交接班．．
要意义。
１临床资料
风抗毒素及维生素Ｋ。认真检查寻找有无产伤，防止漏诊，
延误治疗。
２１００年１一０１１月期间笔者所在医院接诊７６０月２１年００
例孕产妇，年龄１～１９４岁，平均２．６８岁，其中２５例救助到达前胎儿已娩出；９例分娩于救护车上；０例产妇到达医院时２４
１宫颈裂伤；例发生产后出血；１０例６１例胎盘排出延迟；保证母婴健康。对宫缩强烈、剧痛的产妇，除心理安慰外，５还要严密观察其生命体征、宫缩强度、频率，监测胎心，了解宫口扩张程度速度及阴道出血量等，必要时应用宫缩抑制笔者所在医院是县级孕产妇急救中剂延缓产程；对胎膜早破者，嘱产妇取左侧卧位，抬高臀部，防止脐带脱出，严禁产妇活动；对脐带脱出者，立即还纳脐带；
地掌握正确正规的急救方法，还要在实践中创新、丰富和完善急救技术。探讨及时有效的院前急救与护理，在保证孕产
观察阴道出血、听诊胎心音、触诊宫缩并询问患者的自觉症状，如合并产前并发症或异常情况应及时对症处理，如建立静脉通道、吸氧、清理呼吸道并实施监护等。２３特殊情况观察与护理．２３１新生儿处理．．胎儿在救护车上娩出后，迅速清理新生

难治性妇产科大出血的临床研究

难治性妇产科大出血的临床研究【摘要】目的分析难治性妇产科大出血患者的临床治疗效果。

方法收集我院收治的难治性大出血80例，随机法分为两组，对照组40例以子宫动脉结扎手术进行治疗，实验组40例以动脉栓塞手术治疗。

对比分析两组患者所用的手术时间、出血情况、并发症情况。

结果对照组中，手术时间平均（71.33±11.2）min，出血量平均（1451.8±248.3）ml，患者术后阴道流血（16.2±3.1）d，患者子宫切除率35%，有效止血率65%；实验组中，手术时间平均（42.88±7.04）min，出血量平均（966.8±218.6）ml，患者术后阴道流血（11.2±3.2）d，患者子宫切除率5%，有效止血率95%。

实验组整体表现明显优于对照组，两组差异较大，具有统计学意义，p0.05）。

1.2 方法1.2.1 对照组子宫动脉结扎手术。

结扎子宫动脉，扪及子宫下段侧的动脉搏动点，再以大号圆针、薇乔线（或肠线）沿宫前壁进行施针，其深度应超过该处子宫基层2/3，沿后壁紧贴阔韧带位置出针，并进行打结；抑或先扪及患者髂总动脉，沿下部找寻髂内与外动脉的分支点，将髂内动脉进行游离，于0.5-1.0cm处以7-0丝线进行2次结扎。

以相同方法对另一侧进行处理。

1.2.2 实验组动脉栓塞手术。

以改良后的seldinger技术进行动脉穿刺。

以dsa机进行透视，分别于左右髂内动脉以5fcobra导管进行插入，再对靶动脉进行超选择性插入，靶动脉在经造影证实后实施栓塞治疗。

治疗结束后以髂内动脉造影对栓塞是否成功进行证实，之后将导管拔出，对穿刺点进行15min的压迫止血后再对局部进行加压包扎，最后嘱患者卧床休息24h。

1.3 统计学分析采用spss13.0软件进行统计学分析，以卡方检验对比计数资料，以t检验对比计量资料。

当p<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果对比两组患者的手术时间，出血情况及并发症，实验组整体表现明显优于对照组，两组差异较大，具有统计学意义，p<0.05，见表1。

妇产科急诊患者院前急救

妇科急症
卵巢囊肿蒂扭转
卵巢囊肿在体位改变时可能发生蒂扭转，引发剧烈腹痛。
异位妊娠破裂
输卵管妊娠、腹腔妊娠等异位妊娠在早期可能发生破裂，导致腹腔内出血。
03
院前急救的流程和原则
院前急救能够减少患者转运过程中的并发症和风险，降低后
续治疗的难度。
提高患者满意度
及时、有效的院前急救能够提高患者对医疗服务的满意度，增强患者对医院的信任度。
02
妇产科急诊患者的常见类型
妊娠期并发症
妊娠期高血压疾病
妊娠期肝内胆汁淤积症
包括子痫前期、子痫等，可能出现抽搐、昏迷等症状。
可能导致皮肤瘙痒、黄疸、肝功能异常等症状。
背景
随着医疗技术的不断发展和人们对医疗服务质量的要求提高，妇产科急诊患者院前急救的重要性日益凸显。
急诊患者院前急救的重要性
01Biblioteka 020304
及时救治
院前急救能够迅速识别患者的病情，采取紧急救治措施，为
后续治疗打下基础。
提高生存率
通过及时有效的院前急救，可以降低患者的死亡率，提高生
存率。
减少并发症
妊娠期糖尿病
孕妇血糖升高，可能引发酮症酸中毒、胎儿发育异常等问题。
分娩期并发症
01
02
03
产后出血
分娩后子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等可能导致产后出血，严重时可危及生命。
羊水栓塞
分娩过程中羊水突然进入母体血液循环，引发严重过敏反应和凝血功能障碍。
产褥感染
分娩后生殖系统感染，如子宫内膜炎、输卵管炎等，可能导致高热、腹痛等症状。
妇产科急诊患者院前急救
汇报人：日期:

急危重症孕产妇的院前急救和护理措施探究

１００例患者成功抢救９９例患者，９９例患者经过有效急救护
１资料与方法
１．１一般资料：选择２０１０年６月～２０ｌ２年ｌ２月急救接诊的１Ｏ０例孕产妇。年龄２３～３９岁，中位年龄（２９．３３± ５．３９）岁；孕周３Ｏ一４ｌ周，平均（３４．２９ ±４．３９）周。１００例患者中产后大出血患
者实施基础护理措施，比如帮患者解开领口，防止窒息等；另一方面向家人了解患者目前状态，包括发病时问、症状等情况。在
急救车内立刻准备好输血器、消毒产包、会阴切开缝合包等相关
器材。
护理。急救人员要提高自身专业素质，提高抢救成功率。
综上所述，合理正确的院前急救护理措施，可以有效的提升抢救总有效率，降低孕妇不良并发症的发生。
２结果
医院继续处理。
１．２．５胎膜早破的急救护理：急救人员现场给予患者抑制宫缩、吸氧等护理措施，对于患者出现的脐带脱垂现象，要实施脐带还
纳处理，给予患者抗生素预防感染，迅速实施转运，严密监测患者状态。
１．２．２出血的急救护理：急救人员确定由于子宫收缩乏力、胎盘滞留等原因造成出血，要立即实施人工剥离胎盘手术，注射缩宫剂的同时对子宫进行按摩，最大程度控制出血。其余急救人员同时要对患者建立多条静脉通路，患者要维持足够的吸氧量以及循环血量，这些措施可以有效减少产后出血的并发症】。１．２．３产程延长的急救护理：首先急救人员要对患者有准确判断，判断患者能都转运至医院急救。对于情况允许转运的患者，

依据临床调研构建妇产科护理教学中的BOPPPS新模型

中国卫生产业HEALTH EDUCATION 卫生教育[基金项目]黑龙江省教育科学“十三五”规划2019年度重点课题:BOPPPS 新模型在妇产科护理教学中的实践研究(GZB1319024)。

[作者简介]李会明(1981-),女,硕士,主治医师,研究方向为妇产科护理。

2010年1月6日,我国人口计划生育委员会下发的《国家人口发展“十二五”规划思路(征求意见稿)》提到要“稳妥开展实行‘夫妻一方为独生子女的家庭可以生育第二个孩子’的政策试点工作[1-3]。

”2011年11月,中国各地全面实施双独二孩政策[1-3]。

随着二胎政策的放开,二孩儿时代的到来,人们对科学的、完善的、健康的生育个性化需求在增多,许多准妈妈,特别是80年代后的二孩妈妈,由于生育年龄较大,而家庭经济条件较为宽裕,对于产后康复、婴幼儿护理的要求也与以往相比显著提高,延伸出孕前期、孕期、产前检查、产后康复、母婴护理等一系列的需求。

近五年来,面对国家已经开始实施的二胎政策,在科室可调动人员有限的情况下,需合理调整不同层级的人力资源,解决人力、能力、活力的不足[4-5]。

孕产妇是涉及母亲和胎儿两类特殊人群,所以产前保健管理要适应妇幼保健工作的需求,相关护理工作较为特殊和复杂。

课题组成员分别进入哈尔滨4家三甲级医院进行临床调研。

4家医院针对不同的孕产妇开展人性化护理服务、延续性护理模式、优质护理模式、围产期护理等综合方式进行的个体化服务进行调研。

1人性化护理服务模式(主要用于门诊孕妇的护理)人性化护理服务是引入临床一线的一种新服务模式,具有个性化和较强的贴合性,能为孕产妇提供及时、快捷、方便、贴心的服务[6-7]。

门诊是第一道门户,所以主管护士需要工作中要注意关注孕妇的心理状态,以产前检查、产后健康教育和孕期心理护理为重点护理内容。

在临床工作中要根据孕DOI:10.16659/ki.1672-5654.2021.11.160依据临床调研构建妇产科护理教学中的BOPPPS 新模型李会明,常颖颖黑龙江护理高等专科学校护理系,黑龙江哈尔滨150086[摘要]在二胎政策的影响下,临床护理中妇产科护理人员的服务理念也随之发生变化,学校的教学工作也随之进行改革。

产前出血的临床探讨

可致围生儿死亡率增高。根据产前出血的病因分析，临床上有多种治疗措施。为探讨产前出血的原因和正确的处理方法，对２００７年１一０２１月２１年月在笔者所在医院诊治的６例产前出血３病例进行回顾ｆ生分析，现报道如下。
２１产前出血发病率．２００７年１一０２年１月２１月，笔者所在医院分娩人数为６４７５
笔者所在医院从２００７年１－０２年１收治产前出血月２１月
患者６３例，年龄２～４岁，平均（５８４５岁；孕次数１８０３２．± ．１￣
参考文献
［】蔚六．１邱口腔颌面外科学［．５版．京：人民卫生出版社，Ｍ］第北
２０６：１８．０２
口腔颌面部多间隙感染，感染途径以牙源性感染为主，这
与牛金城统计的基本相似。因其具有起病急骤，病情进展快，
早期又不易引起患者重视，多自不规范服用抗生索。以往在脓行肿形成时常规应用传统皮片或纱条引流，因脓液呈蜂窝状分散在组织间隙中，经常引流不畅，造成引流不彻底，延长疗程，尤
其是对于有产气杆菌感染产生大量气体存在时的脓腔尤为显著；
同时常规皮片引流需一天多次换药，或需多次更换皮片，在治疗
过程中给患者带来较大痛苦。笔者所在科室自２１００年来收治的
３９例颌面部多间隙感染患者，因存在不同程度张口受限，口内切
开排脓有一定限制。于颌面部皮肤隐蔽处做切口，不影响美观，这对于美容要求高或儿童患者尤为重要。应用简便带侧孔的硅胶负压引流管，可以将引流管折叠放置到各个间隙中，加上闭式负压可以建立优异的引流，具有促进脓液排出的优点。笔者在实践中体会，应用该闭式负压引流技术，对于脓腔脓液稠厚，或合并产气杆菌感染产生大量气体的多间隙感染中，封闭式负压引流加上冲洗，操作简便有效，有着不可取代的优点，同时可以削减

妇产科急危重症患者的院前急救及转诊

妇产科急危重症患者的院前急救及转诊发表时间：2013-11-12T16:43:08.343Z 来源：《医药前沿》2013年第29期供稿作者：李岚[导读] 其间运用人性化服务，以满足患者得到社会尊重的需求。

李岚（四川省凉山州紧急救援中心 615000）【摘要】目的：探讨妇产科急危重症患者院前急救中现场抢救和转运途中的护理措施。

方法：回顾性分析100例妇科急危重症患者的急救及转诊,总结出妇科急危重症患者的院前急救和转诊护理对策。

结果：100例急危重症孕产妇得到及时救治,2例死亡,抢救成功率98.0%。

有4例因失血过多出现休克现象,经现场急救护理,得到复苏。

急救护理20 min内,在严密监护下平稳安全转送入院96例,另外有4例安全待产。

结论：对妇科急危重症患者采取及时有效的院前急救与护理措施,能最大限度地减少患者的痛苦,降低伤残率,减少病死率,提高院前抢救成功率。

【关键词】妇产科急危重症院前急救转诊【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0390-02 近年来,妇产科急危重症患者逐年增加。

快速、有效地院前急救及护理已逐渐成为救治这一类危重患者的重要环节,越来越引起广大医护人员的重视。

对孕产妇急危重症的抢救过程开始于院前急救和护理,院前急救及护理是决定抢救成功率高低的重要因素,直接关乎是否能保证孕产妇和婴儿、胎儿的安全。

因此,熟练掌握急救护理的理论知识和技能,并能准确及时运用到临床实践中,对降低孕产妇和胎儿的病死率、减少病残率和促进其健康将起到极其重要的作用[1]。

我院对妇产科急危重症患者的院前救护取得了较好地效果,现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院2010年3月至2012年3月收治的妇产科急危重症患者100例,年龄21～40岁,其中21～29岁68例,30～35岁22例,35～40岁10例。

100例孕产妇在呼救后,得到及时救治护理,有5例紧急检查后,无异常现象,并在其后0～4d后顺利生产,有80例合并严重并发症,主要有异常分娩,异位妊娠,产科异常出血,先兆子痫或子痫;胎儿窘迫;各种流产等。

产后出血的临床治疗和护理研究

２．５产后出血护理
发生产后出血时，产妇都非常紧张，助产士要耐心安慰产妇，消除顾虑，注意安静，严密观察血压、脉搏、呼吸、
宫缩、出血量及面色等身体状况的变化，同时应为患者做好保暖工作，及时有效的对各项护理做好相关记录。直至患者宫缩良好、血压稳定，没有继续出血发生，才可让患
者返回病房。另外，还应注意做好与病房护士的交接工作。分娩后６ｈ内，依然有发生再出血的可能，故病房护士应加
２．２注意出血情况
胎儿娩出后，用聚血盆置于产妇臀下，然后将血倒入量杯中测量，这样才能准确地计算出血量。
２．６产后护理做好母乳喂养宣教和会阴护理，会阴有裂伤和切开的产
妇用１／５０００ＰＰ溶液对会阴进行冲洗，并用红外线灯照射，
每日２次。
３康复指导
出院后，继续用１／５０００ＰＰ溶液对会阴进行冲洗，每日２次；会阴垫应勤更换；如产妇行会阴切开术，则应注意，
２．１抗休克措施
立即建立静脉通道，及时采取输液、给氧、配血、输血等一系列抗休克的抢救措施，并以最快的速度通知医生。在休克早期扩容是极其重要的，应以最快的速度为患者输液，必要时可建立双静脉通道，同时确保静脉通道的畅通，对病人进行及时有效抢救，与此同时，还要注意防止急性心衰和肺水肿发生。输入大量液体时，一定要注意给予利尿剂，并记录好出入量。