大面积脑梗死20例临床分析

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脑梗病例分析案例报告

脑梗病例分析案例报告1. 案例概述本次报告针对一名60岁的男性患者进行脑梗病例分析。

患者主要症状包括头痛、疲劳以及面部表情僵硬。

根据患者的症状和体征，结合医学影像学检查结果，我们能够对其进行全面的分析和诊断。

2. 临床表现和病史患者作为一名60岁的男性，在近期出现头痛和疲劳的主要症状。

患者还反映自己的面部表情有时会变得僵硬，并伴有言语困难的情况。

根据病史，患者没有明显的心脏病、高血压、糖尿病或其他慢性疾病的相关病史。

3. 体格检查和神经系统评估在体格检查中，我们发现患者的血压正常，并没有明显的眼底异常。

患者的语言表达能力有所下降，面部表情有时会呈现僵硬的状态。

此外，其他神经系统检查没有发现明显异常。

4. 辅助检查a) 头颅CT扫描：患者进行头颅CT扫描检查后，结果显示左颞叶出血灶。

b) 脑磁共振成像（MRI）：MRI显示左颞叶局限性皮质下梗死灶，与头颅CT扫描结果相符。

c) 血液检查：患者血常规、生化指标等检查结果正常。

5. 诊断结合患者的临床表现、体格检查、神经系统评估和辅助检查结果，我们最终确诊患者为左颞叶脑梗死。

6. 治疗针对患者的脑梗死，我们立即将其转入神经内科进行治疗。

主要治疗方法包括抗凝治疗、抗血小板治疗以及血脑屏障破坏治疗。

同时，我们也给予患者生活方式干预，帮助其改善饮食、加强体育锻炼等。

7. 疗效和预后目前，患者接受治疗的疗效良好，面部表情和言语能力有所恢复。

患者正在康复中，预后良好。

8. 讨论和结论脑梗死是指脑血管出现阻塞性血栓形成或脑血流缺乏导致的脑组织损伤。

本例中，左颞叶脑梗死导致了患者的面部表情僵硬和言语困难。

患者通过头颅CT扫描和脑MRI等辅助检查进行确诊，并接受了包括抗凝治疗和血脑屏障破坏治疗在内的综合治疗。

目前患者的疗效良好，预后也比较乐观。

综上所述，本次脑梗病例分析案例报告具体描述了一名60岁男性患者的临床症状、病史以及相关辅助检查和治疗方案。

通过该案例的分析，我们对脑梗死的诊断和治疗有了更深入的了解，对临床实践有一定的指导意义。

大面积脑梗死的临床和X线分析(附40例报告)

侧痛觉下降７例；理征：侧阳性２病一４例，侧阳性６例。双
３实验室检查空腹血糖升高（７０． ≥ ．ｍｍｏ／２例。ｌＬ）血
脂升高３例。心电图示心房纤颠１５例，房扑动３例。心心左
室增大劳损１３例，肌供血不足５例。Ｔ问期延长和 Ⅱ度心Ｑ— 房室传导阻滞各３例， Ⅲ度检查．
采用螺旋Ｃ平扫。① 栓塞发生部位：Ｔ颗
顶１５例，颗顶７例，颗４例．叶３例，颗顶＋基底节、额额颞额额颗＋基底节、顶各２例。颗顶十基底节、枕、叶、额而颞枕顶叶、脑各１例。② Ｃ表现：血性脑梗死２小Ｔ缺４小时内本组仅有３例有早期改变见致密动脉征，Ｔ值＞７Ｈ随后复Ｃ７Ｕ。查，发现１例出现岛带征，状核轮廓模糊及密度减低。又豆这是大脑中动脉闭塞的早期表现。７２小时后复查，血性脑缺
一
血压。大面积脑梗死的主要原因，多为急性起病，多数是且大在活动中发病。能是活动时急性血液动力学改变及心脏大可动脉附着血栓脱落栓塞有关。
３血管闭塞部位不同，床表现不一样．内动脉、脑．临颈大
瘤、移瘤、脓肿及脑脱髓鞘病等低密度病变鉴别。出血转脑性脑梗死是在扇形低密度梗死区内出现不规则斑片状或团块状高密度出血灶。位表现明显，强检查示低密度区出占增现脑回状或斑片状强化的典型表现（２。确诊。罔）易

脑外伤后大面积脑梗死22例的临床分析

［］陆裕朴，３胥少汀，葛宝丰，实用骨科学［．等．Ｍ］北京：民军医出人
版社，９１６４—６５１９：７７．
主肌肉和关节功能锻炼，但要避免早期下地负重活动。定期随访拍ｘ线片，根据骨折愈合情况确定下地活动时间Ｊ。
能锻炼，促进肿胀消退，减少肌肉萎缩的程度，防止关节粘连
僵硬，促进骨折愈合的正常发展；关节内骨折，对通过有保护
的关节运动，也可以使关节面塑形。使用Ｌ钢板固定，钢板强度大、稳定性好、不使用外固定。术后疼痛明显减轻即可行自
（收稿日期：０８０１修回日期：０ — ８— Ｏ２０ — ７— ８２８０１）０［］刘志功，１龚维明，郭亚舒，浮膝损伤的治疗［］中华骨科杂等．Ｊ．
志，０６２（）６６．２０，６１：３— ４
脑外伤后大面积脑梗死２２例的临床分析
２结
果
经综合抢救，积极治疗，外伤后４— 开始逐渐恢复，７ｄ以
语
学恢复正常，例表现为低密度大小不等的局限性软化灶。按６
ＧＳ预后评价，Ｌ本组病人痊愈１，８例治愈率８．％；６４３例有左
１Ｏ３
ＧａｇｉｄｃｌＪｕｎｌＪｎ２０Ｖ１３，ｏＩｕｎｘＭｅｉａｏｒａ，ａ．０９，ｏ．１Ｎ．
［］王亦璁．与关节损伤［．３版．２骨Ｍ］第北京：民卫生出版社，人

20例大面积脑梗死临床分析

积脑梗死病死率、致残率高，预后差，严重影响患者生活质量。结论平日积极控制脑血管病的危险因素，发病后早期诊断，有效及时地降颅压、控制脑水肿、预防并发症是防治大面积脑梗死的关键。【关键词】脑梗死；大面积；临床分析；断；诊预防
１４治疗．
型，需密切注意早期脑梗死ＣＴ征象，并根据症状、体征作出临床
判断，必要时及时查脑ＭＩＲ以确诊。本组主要有肺部感染、上消
化道出血、癫痫、肾功能不全、多器官功能衰竭等多种并发症，死
亡５，例死亡率２．存活的１例患者均遗留神经功能缺失症５％，０５
成即转脑外科行去骨瓣减压术。
高，存活者生存质量较低，预后极差。有人统计嘲大面积脑梗死发
病５ｄ复查头Ｃ，２％的患者发现出血性梗死。出血发～７后Ｔ有６
生的机制与缺血区血管受损致通透性增加和再灌注有关，丰富的逆行侧支循环也可导致再灌注。本组出血性梗死５例（５０，２，％）与文献报道符合。大面积脑梗死治疗以脱水降颅压为主，常规给予甘露醇、甘油果糖、呋塞米控制脑水肿，配合脑细胞活化剂、自由基清除剂，适当控制血压、血糖，维持水电解质酸碱平衡，预防感染、上消化道出血等并发症。对虽经积极内科治疗，因颅高压而病隋进行性（下转第２４页）５ＣＨＩＡＭＯＤＥＮＤＴＮＲＯＣＯＲ中国现代医生２１５
伴有抽搐，易发生脑疝。早期（２并１ｈ内）头颅ＣＴ表现往往不典

大面积脑梗死死亡30例临床分析

＝＝
１．３头颅ＣＴ检查本组患者梗死面积 ≥ ４２Ｃｍ，累及两个以上脑
叶。６例患者发病后不足２４ｈ头颅ＣＴ显示阳性，２４例患者４８～７２ｈ头颅ＣＴ显示阳性。梗死部位：
乳酸酸中毒，加重能量代谢障碍，干扰缺血时脑血流量的恢复，使细胞Ｃａ２超载，自由基损伤，使 “缺血半暗带 ”中尚存活的神经元进一步坏死，引，梗死面积进一步扩大。本组３０例患者梗死面积为４２～
［参考文献］
［１］徐君伍，主编．口腔修复学［Ｍ］．第４版．北京：人民卫生出版社，２０００：２７．
［２］ＤａｖｉｄＡ，Ｋａｉｓｅｒ．Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｔｏｄｉｓｇｕｉｓｅｔｈｅｍｅ￣ｄｍａｒｇｉｎｏｆｔｈｅｍｅｔ —ａｌ／ｃｅｒａｍｉｃｃｗｗ￣［Ｊ］．ＡｍＪＤｅｎｔ，１９８８，１：２１７．
压增高所致的头痛、呕吐、意识障碍，重者因脑疝者２例。既往有脑卒中病史者２９例；２例高血压糖
而死亡［１］，是神经内科常见病之＿。其临床表现具尿病患者因一侧脑梗死而住院，治疗期间对侧大面
有起病急、病情重、进展快、预后差、死亡率高等特积脑梗死发生而死亡。
大面积脑梗死是指因颈总动脉、颈内动脉或大男性２１例，女性９例；年龄６９～９１岁，平均年龄为
脑中动脉主干闭塞而引起大脑半球较大面积的梗７８．５岁。伴有高血压病者２７例，其中１９例合并糖

20例大面积脑梗死合并肺部感染患者的护理体会

［］向文青，７曾伟杰，赵华妹．尿病护理进展［］南方护理学报，糖Ｊ．
２０７１：８— Ｏ００，（）５６．
［］杨红利，８张艳梅．妊娠糖尿病的护理体会［］中国治金工业医Ｊ．
学杂志，０５，２３：３３２２０２（）３１— ３．
减少并发症发生。
参考文献医科大学学报，９５２（）１７—１８１９，７２：５５．
［１杨剑秋。Ｉ］徐蕴华，英，母乳喂养对减少糖尿病产妇胰岛盖铭等．
索用量的作用［］中华妇产科杂志，９４２（）１５１７Ｊ．１９，３： — ３．９３［２姚天一，１］高企贤主编．妊娠期特发性疾病［．Ｍ］天津：科学技术
２０，７５：５０１１（）２５－２７５．
［３尹１］
红．妊娠合并糖尿病的护理进展［］天津护理，０５１Ｊ．２０，３
（）ｌ６２：１．
（收稿日期：０９— ０３）２０１ — ０（本文编辑崔兰英）
［］黎慧华．４妊娠糖尿病的孕期护理［］国际医药卫生导报，０，Ｊ．２３０
５８，２～４岁平均６。其中５６７岁２— ０岁３例，ｌＯ岁１，２护６～７２例
理
７８４例，４岁１例。全部患者均有意识改变、１～０岁８咳嗽、咳２１肺部感染的护理．．．痰。咳黄痰者１例，３发热７，吸困难１例，部闻及湿２１１按时翻身拍背由于脑血管疾病导致患者咳嗽反射例呼５肺

急性大面积脑梗死22例回顾性临床分析

主干阻塞所致，颅Ｃ头Ｔ呈现大片状低密度阴影，多为脑叶或跨脑叶分布，脑组织损害范围较大，临床上除表现脑梗死的一般症状外，还伴有早期意识障碍及颅内压增高，展迅猛，情危进病
ＭｅｈｄｓＲｅｉｗｄｔｅｃｉｉａａａｏ２ｃｓｓｏｒｅａｅｃｔｅｅｒｌｉａｃｏｒｍｕｏｐｔ．Ｒｅｕｔ２ａｅｆｔｏｖｅｅｈｌｃｌｄｔｆａｅｌｇｒａａｕｅｃｒｂａｎｒｔｎｆｎ２ｆａｆｉｏｏｒｈｓｉ１ａｓｌｓ２ｃｓｓｏ
・
９０・５
四川医学２１年６０２月第３卷（６）ＳｈａＭｄａＪｕａ，１，ｏ３。ｏ６３第期ｉｕｎｅｉｌｏｒｌ０２Ｖ１３Ｎ．ｃｃｎ２．
论著
急性大面积脑梗死２２例回顾性临床分析
丘明，陈宁
Ｓｈｏｏｄｃｅｅｔｌｏｔｎｖｒｔ，ｈｎｓａＨｎｎ１０３２ｈｅｐｅｏｉｌｆＬｎａｇＬｎｃｎＹｎａｃｏｌｆＭｅｉｎ，ＣｎｒｕｈＵｉｓｙＣａｇｈ，ｕａ４０１；．ＴｅＰｏｌＳｓｔｉｃｎ，ｉｇａｇ，ｕｎｎｉａＳｅｉＨｐａｏ
ａｔｒｓｉｉｈｍｏｂｄｔｃｏｌａｉｎｎｏｒｐｏｎｓ．ｃｅｔｏｈｇｒｉｙｍｕｈｃｍｐｉｔｓａｄｐｏｒｇｏｉｉｃｆｉｃｏｓ

急性大面积脑梗死21例临床分析

面积梗死灶，其中左侧额顶叶梗死５例，左侧颞顶叶梗死４，例左侧颞顶叶及基底节梗死４例；侧额颞叶梗死１例，右右侧颞叶及基底节梗死４例，左侧半球梗死３例，全部病例均有侧脑
室受压。
点。方法对我院２例大面积脑梗死患者的临床资料进行回１
为２％；Ｏ死亡２例，病死率为５７结论晚发性维生素Ｋ缺乏．％．
１８例，凝血时间均延长，出、血小板计数正常，肝功能异常６例，全部头颅ＣＴ检查，均显示不同程度和部位出血。１治疗方法－４入院后均予吸氧；静滴维生素Ｋ每次１１ｍｇ每Ｅ１，３～ｄ输新鲜血１２，０，ｌ次共ｄ５；￣次每次５１ｕｎｇ — ０ｒｉ；并辅以甘露醇、速尿降颅内高压，巴比妥止痉，素，苯激营养脑细胞等治疗，同时积极治疗原发病。
患者均遗留神经功能缺失。结论大面积脑梗死应及早诊断，采取综合治疗措施，可有效降低病死率，高生活质量。提
１方法．４
２例大面积脑梗死患者入院后立即给予吸入１
【关键词】脑梗死大面积临床特点综合治疗
大面积脑梗死是指因颈总动脉、内动脉或大脑中动脉主颈干闭塞而引起的大脑半球大面积的梗死。其是脑梗死中较重的类型，起病急、病情重，除常见的临床表现外，出现因急性颅还内压增高所致的头痛、吐、呕意识障碍，严重者因脑疝而死亡。我院２００８年９月一２１年４月收治２Ｏ１１例大面积脑梗死患

20例大面积脑梗死患者的临床分析

20例大面积脑梗死患者的临床分析作者：张德军来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨大面积脑梗死的病因、临床特点、诊断、治疗及预后。

方法对我院2009年1月至2013年1月收治的20例大面积脑梗死病人的临床诊治情况进行回顾性分析。

结果大面积脑梗死患者经脱水降颅内压、改善脑循环、营养脑细胞及高压氧等综合治疗后，6例死亡。

死亡率为30%，14例存活者均遗留一侧肢体偏瘫，存活率为70%，5例部分生活能够自理，其余9例日常生活需陪护。

结论大面积脑梗死人起病急、进展快、病情重、预后差，死亡率、致残率高，一旦发病，应积极运用综合性治疗手段治疗，以降低病死率及致残率，以提高患者生活质量，减轻社会和家庭的负担。

[关键词] 大面积脑梗死；临床特点文章编号：1004-7484（2014）-03-1296-01脑梗死是临床常见病，随着老龄化社会的到来，此类患者越来越多，已成为影响公众健康的主要脑血管病之一。

大面积脑梗死是脑梗死中较重的类型，临床多突然意识障碍有的伴有颅内压增高症状，易合并发生出血性梗死，临床症状与脑出血类似[1]。

如何早期发现、早期诊断和治疗，提高患者生存率，降低致残率，成为我们日益关注的问题，为探讨其临床特点，现就我院2009年1月至2013年1月收治的20例大面积脑梗死病人的临床诊治情况进行回顾性分析。

报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 20患者中，男性13例，女性7例，年龄最小52岁，最大83岁，平均67.5岁，17例伴高血压，糖尿病3人，高脂血症15人，以临床突发意识障碍、言语障碍而就诊18例，伴呕吐5人，3例双眼同向凝视，2例睡眠过程中被发现，18例病理征阳性。

1.2 研究方法1.2.1 诊断 20例患者入院1-6小时内CT检查15例阳性，表现为颅内大片低密度灶，多为脑叶或跨脑叶分布，5例24小时后复查确诊，20例患者6小时内行MRI检查20例患者梗死灶表现为T1加权像低信号，边界清楚，T2加权像均为高信号。

大面积脑梗死20例临床影像分析

所有患者在人院确诊后均给予甘露醇、甘油果糖等药物进行脱水降颅内压，部分患者给予抗凝、抗血小板等对症治疗，防止并发症并进行相应的康复训练。
进行了头颅ＭＲＡ检查，没有发现异常。４例患者进行了颈部动脉彩超检查，１例发现经动脉粥样硬化斑块。结论早期头
颅ＣＴ检查结果若发现局部脑肿胀征、脑实质密度降低等应及时行头颅ＭＲＩ、ＭＲＡ或颈动脉彩超检验等进一步确诊。【关键词】大面积脑梗死；影像学；分析
的高，加重了社会以及家庭的负担。为了及时及正确的诊治大面积脑梗死，降低病死率、致残率，改善患者的预后，该研究对２００７年７月一２０１０年７月间来该院进行治疗的经ＣＴ诊断为大面积脑梗死的２０例患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如
１．４－３ＨＲＩ、ＨＲＡ及颈部动脉彩超检查研究样本中。另有９例患
１２例患者于活动状态中发病，６例于安静状态下发病，２例
情况不详。
１．３临床表现
者进行了头颅ＭＲＩ、ＭＲＡ或颈部动脉彩超检查。其中６例患者的ＭＲＩ检查结果与头颅ＣＴ基本吻合。ＭＲＡ检查均未见异常，４例患者进行了颈动脉彩超检查，有１例患者出现颈动脉粥样硬化
斑块。在梗塞半球同侧。
２治疗及预后
所有患者均出现不同程度的偏瘫、头痛、呕吐等症状，有１６例患者出现意识模糊，１３例患者出现昏迷．１１例患者出现眼球凝视，１０例失语。

大面积脑梗死的外科治疗26例临床分析

ｍａｓｅｃｒｂａｎａｃｉｎｓｉｅｅｒｌｉｆｒｔ．ＭｅｈｄＷｅｒｔｓｅｔｅｙａａｙｅｈｒｉａａａｏｅ２ｓｉｅｃｒ — ｖｏｔｏｓｅｒｐｃｉｌｌｚｄｔｅｏｉｎｄｔｔ６ｍａｓｖｅｅｏｖｎｇｌｆｈ
内行ＣＴ描的Biblioteka ２０例患者中，２例发现明确的脑梗死灶，２仅１
大面积脑梗死一旦形成，病情进行性加重。内科治疗对相当
去骨瓣减压术不仅可明
显降低大面积脑梗死患者的病死率，而且可以获得较好的功能预后。对高度怀疑脑梗死的患者，应及
【关键词】脑梗死；手术治疗；去骨瓣减压术
Ｃｌｉａｎｌｓｓｏｕｇｃｌｔｅｔｅｔｆｒ２ａｅｔｔａｓｖｅｅｒｌｉｆｒｔｏＴＡＨｏｇ — ｉｃｌａａｙｉｆｓｒｉａｒａｍｎｏ６ｐｔｎｓｗｉｈｍｓｉｅｃｒｂａｎａｃｎｎｉｉＩＮｎ
虫垦匡堂剑
生旦箜鱼箜鲞
ｃＪａ
ｖｃｏ里，ｎａ．１Ｖ１ｏ１ａｆＪｕｒ２９＇ｏ６Ｎ．ａｙ）．
．３．３
・
临床研究
・
大面积脑梗死的外科治疗２６例临床分析
田洪奎【摘要】目的探讨大面积脑梗死的手术指征、手术方法及治疗效果。方法回顾性分析对
本
２０００年４月至２００８年１月笔者所在医院手术治疗的２６例大面积脑梗死患者的Ｉ资料。结果临床间恢复良好，未遗留明显的神经功能障碍，１例遗留轻微的共济失调。结论

大面积脑梗死25例临床分析

大面积脑梗死25例临床分析我科于2003年3月～2007年3月共救治大面积脑梗死25例，就其临床特点、治疗原则及预后分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组病例男18例，女7例，年龄55～86岁，平均59岁。

全部病例均为发现后24小时内就诊，其中有高血压病16例，既往有脑梗死11例，糖尿病12例，房颤3例。

1.2 临床表现：25例患者中有6例在活动中发病，其余则在休息或睡眠中发病，其中栓子来源明确2例。

20例患者发病后即表现不同程度意识障碍，均有间断或持续的双眼向病侧凝视等痫样发作表现；5例神志清楚，24例患者出现病灶对侧肢体瘫痪，肌力0～Ⅱ级，1例轻瘫试验阳性，17例出现中枢性高热，15例出现应激性溃疡。

1.3 头颅CT：6小时内头颅CT检查3例显示额、颞、顶部略低密度影，同时出现间接征象表现同侧脑沟、回饱满，外侧裂及侧脑室受压变窄，5例仅显示间接征象。

24～48小时复查头颅CT全部病例显影。

2周内病灶内渗血5例。

1.4 治疗方法：对于20例有不同程度意识障碍的患者主要采用积极脱水降颅压，20%甘露醇125 ml静脉滴注，每4小时1次，同时根据情况加用速尿、白蛋白及地塞米松等辅助降颅压。

患者均予改善微循环药物及预防并发症。

1.5 预后：25例患者中存活16例，1例呈植物状态，死亡8例。

2 讨论大面积脑梗死是指脑组织的梗死灶较大，大多为颈内动脉系统主干闭塞所致的脑梗死。

据了解目前国内尚无统一的标准。

通过本组病例，我们拟为大面积脑梗死的标准为大脑半球中大脑中动脉供血区或大脑前动脉、中动脉供血区的梗死。

2.1 临床特点：（1）意识障碍发生率高，主要因为梗死面积大，颅压高，中线结构受累对网状上行系统压迫所致。

其存活率与意识障碍程度成正相关，轻者嗜睡，重者发病即昏迷。

本组25例仅5例发病时意识清楚，而20例均表现不同程度意识障碍，占80%。

（2）间断或持续的双眼向病侧凝视等痫样发作发生率高，由于额眼运动中枢及其发出的纤维受累，故绝大部分患者出现痫样发作，并随着病情的好转而恢复。

手术治疗大面积脑梗死22例临床分析

ｐｔｎｓｗｉｓｉｅｃｒｂａｎａｃｉｎＭｅｈｄＦｏＪｌ０７ｔｅｔｍｂｒ２１ａｉｔｅｔｍａｓｖｅｅｒｌｉｆｒｔ．ｈｏｔｏｓｒｍｕｙ２０ｏＳｐｅｅ００．ｔｅｃｉｉａｈｌｃｌｎ
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅＴｘｌｅｔｌｉｌｅｔｅａｄｅｃｃｏｓｒｃｌｒｔｅｔｏＡｓａｔｒｂｅｉｏｅｐｒｈｃｎａｆｕｓｎｆａｙｆｕｉｅｍｎｆｃｖｏｅｉｃａｒｉｇａｔａｒ
【关键词】大面积脑梗死；去骨瓣减压术；临床分析
中图分类号：６１１Ｒ５．文献标识码：Ａ文章编号：０９９６２１）３０２ — ２１０ — ７Ｘ（０１０ — ２３０
Ｃｌｉａｎｌｓｓｏ２ｃｓｓｗｉａｓｅｃｒｂａｎａｃｉｎｉｈｅｏｕｇｃｌｔｅｔｎｉｃｌａａｙｉｆ２ａｅｔｍｓｉｅｅｒｌｉｆｒｔｏｎｔｅｕｓｆｓｒｉａｒａｍｅｔｎｈｖ
孔凡根颜扬
探讨大面积脑梗死的临床特点、手术治疗及疗效。方法对我院２０年７０７【摘要】目的
结果
月至２１００年９月的２２例大面积脑梗死患者，行标准去骨瓣减压术的临床资料进行回顾性分析。
本组２２例患者，活１存９例，活率８．％。存６４死亡３例，于严重肺炎并发脑水肿，死脑疝和去

40例大面积脑梗死的临床分析

参考文献
［１］陈锐深，张玉珍，胡艳．桂枝茯苓丸治疗妇科肿瘤临证体会．广州中医药大学学报，２００８，２５（６）：４８２－４８４．
总之，腹腔镜手术由于其完全封闭的特点，对患者机体的内外环境极为有利，干扰较小，对输卵管功能损伤较小，且避免了脏器外露而造成不必要损伤，术后患者恢复较快，住院时间短，减少了患者的痛苦，值得予以推广应用。
大面积
【摘要】目的
年全年４０例大面积脑梗死患者的高危因素、临床表现、治疗方案及预后进行详尽的观察。结果疗效果差。结论
脑梗死常见的高危因素包括高血压、糖尿病、心脏病，临床特点为：起病急、进展快、症状重、病情复杂、治
大面积脑梗死是脑梗死中最严重的类型，其病情重，致死率高，瘫痪严重，严重影响患者的生活质量。治疗效果差抓住临床特点，及早诊断、早期积极综合治疗。
糖和血脂异常可加速动脉粥样硬化发展。动脉粥样硬化使
例；年龄４２— ７９岁，其中４Ｏ～５０岁５例，５０—６ｏ岁１Ｏ例，６０７０岁ｌ２例，７０岁以上１２例。血脂高（低密度脂蛋白）３１例，高血压病２６例，糖尿病９例，心房纤颤１０例（其中诊断为冠心病８例，风心病２例）；以上患者同时有高血压、糖尿
管腔狭窄或闭塞。当脑血流量降至脑细胞膜衰竭阈值以下，神经细胞即发生不可逆损害，发生脑梗死。３．２临床表现特点由于脑内主干动脉血流中断，迅速造成广泛的脑组织缺血、缺氧而致病。本病起病急，多数起病于活动、情绪激动时，与脑出血相似，可由ＣＴ相鉴别。其临床表现有以下几个方面：偏瘫及偏身感觉障碍：、意识障碍、颅内高压、语言障碍及凝神障碍。３．３大面积脑梗死可发生出血转化，由于缺血区血管重新恢复血流灌注，导致梗塞区内出现继发性出血，即形成出血性梗塞。出血性梗塞占脑梗死的发生率约１８％～４２％，梗塞后的第二周是出血性梗塞的高发期，注意抗栓药物的应用，

大面积脑梗死30例临床分析

侧的凝视麻痹。现将我院１９－２０９９００年诊断的大面积脑梗死３０例分析如下
３０例均符合上述标准。根据对率院所收冶的病例分析不难看出：大面积脑梗死是脑梗死中病情较重的一种，病死率高，多发于５０岁以上的中老年人脑动脉硬化、高血压痛、冠心病、心律失
即直采取积极有效的治疗措施。目前大面积随梗塞一般以
例，静态下起病１倒，意识障碍５倒，头痛ｌ１０例，恶心、呕吐８例，中枢性而瘫２７例，肢体活动障碍加倒。１３辅助检查头Ｃｒ．６小时内存在小病灶或不规则病灶ｌ．未显示病灶１２侧８例。４８小时后复查头ＣＴ或ＭＲＩ阳性率１０，其中大脑中动脉闭譬１０％４倒，大脑前动脉闭塞２，其余渡及不同脑叶１例４例，脑室受压、中线移位１２侧。１４治疗及预后．人院后根据患者病情应用甘露醇、复方甘油果糖等降颅压治疗．井应用金钠多、血栓通等改善脑供血药物及脑细胞营养剂。结果：２５例好转，５侧死亡。
１９１．２１７９９７～３
２克伦肖，过邦辅译，等城骨科手术大垒１ＡＨ海翻译出版社公司，１９，（）９￣７５９１１：７４９．
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Байду номын сангаас
减少８％的作甩，本侧下胫脖骨联合分离致踝穴增宽．终０
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顾春阳．茭节骨折脱位治疗效果分析一附１５铡报告踝３

脑梗死治疗中病情加重20例临床分析

异。．３，＜００５一９６６Ｐ．２
１１对象入选病例为发病６．ｈ后，病情进行性加重，符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准口。并经头颅Ｃ或ＭＲ证实为颈内动脉系统脑］ＴＩ梗死，并排除脑出血，出血疾病或出血倾向。按人院无先后顺序随机分成２组：治疗组６Ｏ例，３男４例，２女６例，年龄４～７ＯＯ岁，均５平６岁。对照组６Ｏ例，３男６例，２女４例，龄４～７，均５年１１平８岁，２组患者年龄、性别、症状、征、随疾病及治疗前神经功能缺损程体伴度评分等方面均无明显差异（＞００）Ｐ．５。１２治疗方法对照组：．静滴维脑路通针、扎格雷奥钠针、生素Ｃ针、二磷胆碱针，根据病情给予调维胞并整血压，降低颅内压，持水、维电解质平衡等基础治疗。治疗组：对照组基础上分别于１３５在、、ｄ给予巴曲酶１Ｂ５Ｕ、Ｂ加入生理盐水１０静滴，监测０Ｕ、Ｂ５Ｕ０ｍｌ并纤维蛋白原。依达拉奉注射液３ｍｇ加人生理盐水０，１０静滴，０ｍｌ２次／，用１ｄ同时监测肝功能、ｄ连０，肾功能。治疗７、４ｄ１ｄ后观察疗效。１３疗效评定根据全国第四届脑血管病学术会议．通过的《临床疗效评定标准》２，神经功能缺失积分［按］值的减少进行评定。基本痊愈：能缺失评分减少功９～１０，残程度０级；著进步：能缺失评分１０病显功减少４～９，残程度１３级；步：６Ｏ病～进功能缺失评分减少１～４；效：能缺失评分减少不足８５无功１或增加。８／９５１４统计学处理２组之间率的比较采用检验。。