92例老年人肺结核的影像学表现及误诊分析

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老年人肺结核临床影像诊断分析

随着我国人们生活水平不断提高，人口老龄化日益严重，（４）老年性结核性胸膜炎大部分为继发性，大约８０％的伴有（５）老年肺结核的并发症相对比较多，经常伴有心血其中患有肺结核的老年病人逐渐增多。因其临床表现不具有典肺结核；型，因此，误诊、漏诊率相对比较高，对患者健康生活质量带管疾病、呼吸系统疾病以及糖尿病，然而占据首位的就是慢性来非常大的不良影响＿１］。本文笔者本院接收的７６例肺结核老阻塞性肺疾病；（６）老年肺结核的临床病程迁延，治疗效果相对较差，非常容易复发］。年患者作为研究对象，分析研究老年人肺结核临床影像学的表３．２临床影像学特征现，现报告如下。１资料与方法（１）双肺发病较为常见，发病范围较为广泛：（２）多形性病灶并存，老年肺结核反复发作以及病程迁延，造成渗出、干１．１一般资料选取２０１３年２月一２０１５年３月本院接收的７６例肺结核老年酪坏死、纤维化、增殖以及钙化等相关病理影像学改变，并且患者作为研究对象，男５２例，女２４例。年龄６２．８６岁，平均呈现多样化；（３）非好发部位发病较为常见，右肺中叶以及双４）纤维化以及空洞病理变化年龄７２－３ ±５．１岁。其临床表现中咳嗽５６例，咳痰５２例，胸闷肺下叶基底段明显高于青中年；（气短３０例，咳血２４例，发热２１例，乏力盗汗１４例，胸痛１５例，较多，支气管播散灶较多。这种表现主要受到结核局部控制以消瘦１７例。结核菌素试验：强阳性１６例，弱阳性１８例，阴性及受累组织破坏两种因素之间相互作用影响。病理变化干酪坏４２例。痰找抗酸杆菌：涂片阳性４１例，阴性２２例，血沉增快死液化以及支气管相通形成空洞和经过支气管播散：（５）合并３１例。并发症：肺部疾病５２例，心血管疾病２１例，糖尿病１６例。肺气肿以及肺部感染相对较多，肺部当中多发病理变化以及纤维化造成肺部通气功能障碍，进而形成肺气肿，然而老年患者１．２临床检查采取ＣＲ（数字化ｘ线）摄胸部正侧位片，采取日本东芝抵抗力下降造成肺部感染的几率明显增加；（６）经常累及胸４排螺旋ＣＴ进行胸部扫描，从肺尖一直到肺底，层厚５毫米，膜，老年性胸膜改变以增厚粘连较为多见，因为ｘ线的局限性，取肺窗以及纵膈窗，当有肿块需要鉴别诊断的时候，可以加做些胸膜改变在胸部ｘ线片上容易出现漏诊。增强ＣＴ扫描。３．３ｘ线以及ｃＴ对老年肺结核的诊断价值胸部ｘ线检查作为肺结核首选常规影像学检查方法，其１．３影像学诊断（１）肺内病变，痰菌呈现阳性；（２）肺内病变，痰菌虽然具有简便、费用低廉以及容易复查等相关优势，典型病变容呈现阴性，可是经过抗结核治疗ｘ线复查明显好转；（３）肺易确诊，可是存在观察病理变化不仔细、细小以及隐蔽部位Ｔ能够弥补ｘ线内病交经过支气管镜或者细胞穿刺活体检查证实。老年肺结核病理变化容易出现漏诊等相关不足，然而Ｃ呈现增殖、渗出、干酪坏死、纤维化、空洞以及钙化等相关不的这种不足，能够发现细小以及隐蔽部位的病灶，对病变细同性质病理影像学改变，其中以纤维化以及空洞较为常见。后微结构能够给予密切观察，可以显示肺门以及纵膈肿大淋巴者大部分单发厚壁空洞，内壁光整没用液平，周围有卫星病灶结，对观察病灶大小、空洞、边缘、形态以及支气管管腔的改存在，少数为实变内虫蚀样空洞；前者表现为局限性纤维素条变提供重要依据，便于肺结核的诊断以及鉴别诊断。本文结果显示，病变部位包括上叶尖后段２６例（３４．２１％），下叶背段２０影以及不规则片状致密影。例（２６．３２％），下叶基底段２１例（２７．６３％），右肺中叶以及左２结果例（１１．８４％）。并发症：肺气肿３５例（４６．０５％），肺病变部位包括上叶尖后段２６例（３４．２１％），下叶背段２０肺舌叶９０例（３９．４７％），肺癌４例（５．２６％），气胸７例（９．２１％），例（２６．３２％），下叶基底段２１例（２７．６３％），右肺中叶以及左部感染３肺舌叶９例（１１．８４％）。并发症：肺气肿３５例（４６．Ｏ５％），肺支气管扩张症８例（１０．５３％），和上述相关报道基本相同。总之，科学、合理的应用ｘ线以及ＣＴ影像检查，同时联部感染３０例（３９．４７％），肺癌４例（５．２６％），气胸７例（９．２１％），合临床综合分析，可以使老年肺结核的临床诊断率明显提高，支气管扩张症８例（１０．５３％）。另外，双肺发病５９例（７７．６３％），单肺发病１７例（２２．３７％）。多肺野病灶５７例（７５％），单肺野具有广阔的推广前景。病灶１９例（２５％）。参考文献３讨论［１］张志伟，刘孝勤，张建刚，等．不典型肺结核的ｘ线及ＣＴ３．１老年肺结核临床特征诊断［Ｊ】＿实用放射学杂志，２０１１，２７（１２）：１８２１．（１）男性多于女性，本文男女比例为２．０８：１；（２）临床［２】全国结核病学抽样调查技术指导组．第四次全国结核病流表现不典型，主要有咳痰、咳嗽、胸痛、气短以及咳血较为常行病学抽样调查报告［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２０１２，２５（１）：．７．见，乏力盗汗以及纳差等症状不明显，咳嗽是老年肺结核最多３３］王永奇，李静伟．老年肺结核的ＣＴ表现及ＣＴ在其诊断中以及最早的症状；（３）老年结核菌素试验阴性率相对较高，然［而痰菌涂片的阳性率相对较高，这与老年病人免疫功能下降以的作用ｆＪ］．上海医学影像杂志，２０１０，９（１）：６１ — ６２．及衰退有密切关系，结核菌素试验阴性无法排出肺结核诊断；

老年性肺结核20例误诊分析

老年性肺结核20例误诊分析1 临床资料1.1 一般资料：本组男16例，女4例，年龄65～85岁，平均75岁。

患者有慢性支气管炎6例，矽肺5例，糖尿病4例，癌症术后2例，冠心病、慢性胃病、特发性血小板减少性紫癜各1例。

病程3～5个月。

1.2 临床表现：10例以咳嗽、吐痰及不规则发热为主，多因着凉而诱发或病情加重，抗生素治疗效果不佳，误诊为慢性支气管炎复发。

6例表现为胸闷、乏力、消瘦或纳差，误诊为慢性胃病、癌症及心功能不全等。

全部病例均无明显胸痛，仅少数病例表现为胸部不适。

2例无症状，体检发现。

1.3 辅助检查：全部病例均给予血常规、血生化及胸部X线片或胸部CT检查。

结果显示血沉（ESR）增高8例，10例中、下肺小片状模糊阴影、或肺门阴影增宽、肺纹理紊乱。

4例一侧或两侧下叶基底段片状或小结节阴影。

6例结核菌素试验阳性。

5例痰培养或痰涂片找到结核杆菌。

1.4 治疗经过：全部病例均给予积极治疗原发病，但效果不佳。

经相关检查后确诊患者及时转入感染科治疗；可疑病例给予诊断性抗结核治疗，若2～3周后病情好转，基本确诊，并转入感染科继续治疗。

1.5 观察指标：临床症状改善，血沉下降、胸部X线片部分阴影吸收为好转。

2 讨论肺结核是结核分支杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，占各器官结核病总数的80%～90%。

所谓老年性肺结核是指年龄>65岁患肺结核病人。

结合有关资料，可将老年性肺结核归纳为以下特点：（1）男性明显高于女性，约为4～8倍[1]；（2）症状不典型：往往以咳嗽、咯血、发热、食欲减退及呼吸困难或乏力为首发症状，可能不出现午后低热、夜间盗汗、体重减轻等结核中毒症状，易与原发慢性支气管炎、矽肺相混淆。

无症状者占27.8%，更易误诊；(3)胸片呈不典型性改变：粟粒阴影呈不均匀分布,密集分布与两中、下肺；或只有少数点状阴影；或仅有肺纹理增强，见不到粟粒阴影；（4）合并症和并发症多：如肺部感染、糖尿病、肺心病、呼吸功能不全以及心肝肾功能不全等。

肺结核病理影像学基础及误诊分析文档

肺结核病理影像学基础及误诊分析一、概述从20世纪80年代中后期以来，肺结核的发病率有所上升，特别是在发展中国家更为明显。

由于农村流动人口增加、老年人及糖尿病患者增多、免疫缺陷病毒感染患病率升高、脏器移植手术普遍开展及免疫抑制剂的使用，增加了肺结核的发病几率。

在我国，过去和现在肺结核都是临床常见病之一。

胸部疾病的影像诊断中，一些疾病与肺结核的鉴别诊断是常常遇见的棘手问题。

为此国内外学者在胸部传统x线影像诊断的基础上开展了胸部CT对于肺结核的影像诊断研究，并取得了不少的成果。

临床症状、结核菌素试验(PPD)、聚合酶链式反应(PCR)、痰检及痰培养、影像检查、纤维支气管镜检查、纵隔镜检查及淋巴结、肺、胸膜穿刺活检是肺结核的诊断方法。

在无创的检查方法中，临床症状和体征、痰检及痰培养、PPD、PCR及影像检查是初步检查方法。

若临床症状和体征不明显或不典型、痰菌阴性、PPD一般阳性，此时就突出了影像诊断的重要性，对于免疫功能低下的患者尤为重要，因为这些患者临床症状均不典型。

在有创检查过程中，有些病例得不到支持结核诊断的材料；有的经纵隔镜活检，病理报告为增殖性结核但不排除结节病，临床医师常希望从影像检查得到诊断结核病的支持。

特别是对于老年人、糖尿病、艾滋病、脏器移植及晚期肿瘤患者合并结核，常由于临床症状、影像表现不典型发生诊断困难。

二、胸部结核的病理与影像结核的病理改变是影像诊断的基础。

(一)渗出性结核病变结核菌经呼吸道进人人体后，如果结核菌毒力强、数量多、患者机体免疫功能低下，处于变态反应状态时，可导致肺泡炎发生。

早期无特异性，病灶充血、浆液渗出，中性粒细胞及淋巴细胞浸润。

继之出现巨噬细胞及大量淋巴细胞的浸润、纤维蛋白渗出，显示出结核病变的特征性表现，称为渗出性结核病变。

病变可占据小叶、次肺段、肺段，甚至肺大叶，影像上表现为范围不同的斑片及片状病变。

病变好发于两上叶尖后段及下叶背段，但应该指出，这些部位的斑片状病变不是结核所独有，必须抗炎治疗1～2周病变明显吸收，方可排除结核。

102例老年肺结核病患者的X线胸片分析

102例老年肺结核病患者的X线胸片分析解春廷【摘要】目的:分析老年肺结核病患者的X线胸片特点,探讨对老年肺结核病患者的临床诊断价值.方法:随机选取102例老年肺结核病患者作为研究对象,观察分析其X 线胸片检查结果的特征.结果:老年肺结核病患者X线胸片影像学特点为病变多见云雾状、斑片状和条索状渗出,病变位置多为双侧肺部、多肺叶出现病变,常累积下肺叶,不同程度钙化、纤维化、硬结以及空洞,病灶周围多见孤立性团块影.结论:X线胸片检查作为老年肺结核病患者的常用检查手段,有重要的诊断以及鉴别诊断作用,有利于临床降低老年肺结核病的误诊.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2016(028)001【总页数】2页(P51-52)【关键词】肺结核;老年;X线胸片;影像学诊断【作者】解春廷【作者单位】沈阳市浑南区中心医院放射线科,辽宁沈阳110015【正文语种】中文【中图分类】R521我国结核病的发病率位于世界第2位，每年因肺结核病死亡的患者超过3 000例。

相关研究指出［1，2］，超过60岁的老年人由于诸多因素影响，发生结核病的概率明显高于其他各年龄段，且发病率呈明显上升趋势。

本文通过对102例老年肺结核病患者的X线胸片检查结果进行分析，旨在为临床诊断和鉴别诊断老年肺结核病提供依据。

现将结果总结如下。

1.1 研究对象随机选取2014年4月-2015年3月沈阳市浑南区中心医院治疗的102例老年肺结核病患者作为研究对象，男性64例，女性38例；年龄61～85岁，平均（68.19±5.37）岁；病程1个月～18.5年，平均（15.81±3.58）个月，其中病程超过12个月者48例；浸润型83例，结核性胸膜炎12例，血行播散型7例；患者的临床症状主要为咳嗽、咳痰、消瘦，伴或不伴咯血、发热、气促、胸闷和盗汗。

患者经纤维支气管镜检查显示58例阳性，结核菌监测26例阳性。

病例入选标准：①符合中华医学会制定的肺结核诊断标准［3］，确诊为肺结核；②年龄超过60岁；③X线胸片检查资料完整；④排除其他肺部疾病、无恶性肿瘤和精神疾病；⑤患者知情同意。

老年肺结核的影像学表现

老年肺结核的影像学表现老年肺结核是一种常见的疾病，其影像学表现多样。

在本文中，我将介绍老年肺结核的一些常见影像学表现，并讨论其诊断和鉴别诊断的重要性。

一、影像学检查方法老年肺结核的影像学检查主要包括胸部X线片和计算机断层扫描（CT）。

胸部X线片是一种简单、经济、无创的检查方法，对于发现肺部病变具有很高的敏感性。

计算机断层扫描（CT）则能够提供更详细的图像信息，对于发现小的病变和评估病变的性质具有更高的准确性。

二、影像学表现1. 肺实质病变老年肺结核的肺实质病变主要包括浸润性肺炎、干酪性肺炎、纤维素性肺炎等。

这些病变在影像学上表现为片状、絮状或地图状阴影，边缘模糊，密度不均。

其中，干酪性肺炎的阴影密度较高，边缘清晰，常见空洞形成。

2. 空洞性病变老年肺结核的空洞性病变主要表现为厚壁空洞和薄壁空洞。

厚壁空洞常见于干酪性肺炎，其壁厚、均匀，周围伴有广泛的炎症反应。

薄壁空洞则多见于浸润性肺结核，其壁薄、不均匀，周围炎症反应较轻。

3. 纤维化病变4. 胸膜病变老年肺结核的胸膜病变主要包括胸腔积液、胸膜增厚和粘连。

胸腔积液在影像学上表现为液性暗区，边缘光滑。

胸膜增厚和粘连则表现为胸膜线不规则、模糊，肺野受限。

5. 淋巴结病变老年肺结核的淋巴结病变主要表现为淋巴结肿大和融合。

在影像学上，肿大的淋巴结边缘清晰，密度均匀，有时可见坏死和中心空洞。

淋巴结融合则表现为多个淋巴结相互融合，形成较大的肿块。

三、诊断与鉴别诊断1. 观察肺实质病变的形态、大小、密度和分布，以及是否有空洞形成。

2. 注意胸膜病变的程度，以及是否有胸腔积液。

3. 观察淋巴结病变的大小、形态和位置，以及是否有融合趋势。

4. 结合临床表现，如咳嗽、咳痰、发热等，以及实验室检查，如痰涂片、痰培养等，进行综合分析。

在鉴别诊断方面，需要注意与其他肺部疾病，如肺炎、肺纤维化、肺癌等相鉴别。

这些疾病在影像学表现上可能与老年肺结核相似，但有其特定的临床特点和实验室检查结果。

老年肺结核误诊、漏诊48例临床分析

３例有咳嗽、３咳痰，９例有少量咯血及痰中带血，例有胸痛，４７ｘ线检查１２， — 次以及时发现肺结核。③老年肺结核患者ｘ线例有胸闷、憋气。有结核中毒症状者２８例，中有发热史１其９胸片常不典型，常常表现为一侧或双侧中下肺野病灶，，尤其并
临床上常常造成误诊、。近３漏诊年来。我们在结核病的防治工加了家庭及社会的传染机会。分析误诊、漏诊的原因主要有以作中遇到老年肺结核误诊、漏诊患者４８例，对其临床资料进行下几个方面： ①老年人慢性阻塞性肺病发病率高，经常有诱因后回顾性分析，结果报告如下。急性发作，因并发肺结核而出现发热，咳嗽、咳痰加重等症状后
药作用，而且起到类似纤支镜直视下局部给药作用。纤支镜直
合出版社。９７４９— ２１９．１４１
２ｅｙＬｍｉｅＬｍｅＪｅｅａｓｅｍｐｉｏｐｌｏａａＪｔＪ．ｉｈｙｓｙ视下给药止血，刘璋华报道治疗１例均成功止血，５黄永志报［］Ｒｍ，ｅａｒ，ａｔ．ｔ１ＭｓｖｅｏｔｓｆｕｍｎｒｔｉｏｇｓｄｇｏｉｉａｄｔａｅｔＪ．Ｊ１８。３５：３ｅ＝ｒｉ：ｉｎｓｅｓｎｓｍｎ［］ＡＲ，４１（）９ｒ］ｉｎａｔｓｌｔ￣９４６道，』治疗４例中４例成功止血。比纤支镜直视下局部给药５３
出现荨麻疹、低血压等变态反应，亦未增加发生脊髓梗塞、食管、床荟萃，０２１（）５１２０．９；７３支气管瘘、误栓等严重并发症的风险性。［］刘璋华．６经纤支镜注入立止血治疗咯血临床观察［］重庆医学。Ｊ．因此，采用经皮穿刺支气管动脉注入立止血加栓塞术是治２０，３７：１７０４３（）ｌ１疗大咯血行之有效的方法，不增加单纯支气管动脉栓塞的不良［］黄永志．支镜注入立止血治疗咯血４例疗效观察［］齐齐哈７经纤５Ｊ．尔医学院学报，０３２（）８４２０，８：４６反应，且能提高或巩固大咯血支气管动脉栓塞术的治疗效果，减

老年肺结核的X线影像特征及诊断价值分析

人有一定的差异Ｊ。为此，本文将通过对１４７例老年肺结核
１．２方法
将１４７例患者的临床资料及影像特征等项
目逐一输入到Ｅｘｃｅｌ２００７表格中，具体项目包括：患者姓名、年龄、性别、生活地区、临床表现、治疗时间、治疗效果、病灶部
老年肺结核病灶部位多集中在肺上叶，约占５７．８２％，重者累及双肺。主要病灶类型有：干酪坏死或斑片状阴影（３９．４４％），条索状阴影（１９．７３％），结节状、团块状阴影（３８．７８％），纤维化、粟粒状阴影（４３．５３％），混合病灶（６０．５４％）。无空洞改变（６４．６２％），出现空洞改变（３５．３８％）。病变区域以云雾状阴影和伴厚壁空洞最为多见。结论老年肺结核以
识方面支持。参考文献
１罗艳侠，石晶，周涛，等．社区中老年人高血压患病及血压控制情
况调查分析等［Ｊ］．中国全科医学，２０１３，３１６（９）：３０１５—３０１８．２贾雪媛，李春玉．老年高血压患者自我管理研究现状分析［Ｊ］．中外健康文摘，２０１１，８（１Ｏ）：１６８—１７０．
・
调查研究・
国老年保健医学》杂志２０１６年第１４卷第６
老年肺结核的ｘ线影像特征及诊断价值分析

老年肺结核不典型X线、CT影像诊断及误诊分析

老年肺结核不典型X线、CT影像诊断及误诊分析【摘要】目的：分析老年肺结核不典型x线、ct的影像特征及误诊原因，进一步提高对老年肺结核的认识，提高诊断率。

方法：研究对象为我院收治的104例老年肺结核患者，均摄胸部正位片或侧位片、行ct平扫及增强扫描。

通过分析x线及ct扫描的诊断率，探讨其不典型x线、ct的影像学特征以及误诊原因。

结果：所有患者的x线诊断肺结核患者20例，其诊断率19.23%；诊断为可疑性肺结核28例（26.92%）；误诊转移性肿瘤4例、淋巴瘤8例、炎性假瘤8例、肺癌36例，共56例，其误诊率为53.85%。

ct平扫及增强扫描诊断为肺结核64例，诊断率为69.57%；诊断为可疑性肺结核28例（26.92%）；误诊肺癌12例，其误诊率为11.54%。

结论：老年肺结核的特点有：临床症状不典型、影像特征不典型、发病部位不典型等。

临床上老年肺结核的确诊不能依赖片面的某种明显征象，应结合临床症状和影像特征进行综合全面的考虑，作出正确的诊断、提高诊断率，从而达到正确的早期诊断和早期治疗。

【关键词】老年肺结核；x线表现；ct检查；影像特征；误诊【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0869—01肺结核是肺部常见的一种慢性传染性疾病，我国早已把该疾病列入重点防控的病种之一[1]。

老年肺结核是年龄>65岁的患者，可以通过飞沫等方式传播给他人。

目前老年肺结核人数呈上升趋势，因老年人合并疾病较多，将肺结核症状掩盖，所以容易漏诊和误诊。

本文为了进一步提高对老年肺结核的认识，提高诊断率，分析了老年肺结核不典型x线、ct的影像特征及误诊原因。

以下是我的报道：1 资料与方法1.1 基本资料研究对象为我院收治的104例老年肺结核患者，选择时间段为2012年8月～2013年8月。

其中男性患者72例，女性患者32例，患者的年龄为60～80岁，平均年龄为（65.0±1.0）岁。

老年人肺结核90例临床影像分析

老年人肺结核９０例临床影像分析
韩
１．河北省大厂县人民医院放射科
宁张树才
河北大厂
赵
艳
北京１０１１４９
０６５３００；２．北京市胸科医院
【摘要】目的：探讨老年人肺结核患者的临床影像学表现以及临床意义，为老年肺结核惠者临床有效诊治提供相关依据。方法：选取２０１３年７月至２０１４年１１月我院
盆底器官损伤，增加了产后盆底功能障碍疾病的发生Ｅ４Ｊ。产后早期盆底功能训练能够降低疾病发生率，提高性生活质量。但在我国由于康复治疗处于起步阶段，大多数女性认知不足，且处于隐私部位不希望医生过多检查，因此尚且没有得到足够的重视。邵仙吉的研究报道称＿５＿，电刺激联合生物反馈疗法的作用在于：第一，对阴部神经传出纤维进行刺激，提高尿道关闭压，增强盆底肌肉和尿道肌肉的功能；第二，电刺激上行至胸腰段，能够使交感神经产生动作电位，致使肾上腺素受体兴奋，增加膀胱颈的收缩性。表２两组在盆底功能障碍疾病发生情况的比较（。例观察组患者治疗后的盆底肌力明显增强，产后３个月进行检测发现仅有子宫脱垂、阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂各１例发生，占比２．１两组在治疗前后盆底肌力检测结果上的比较。两组产妇在治疗前的盆底１０．３％，远低于对照组的３４．５％。综上，电刺激联合生物反馈的盆底康复治疗方案肌力均有所损害，且差异不大；治疗后均有所改善，其中观察组患者的盆底肌力恢复应用于产妇中具有良好的效果，能够显著提高患者的盆底肌力，减少脏器脱垂的发情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结果见表１。生，从而提高生活质量，值得Ｉ临床推广。表１两组在治疗前后盆底肌力检测结果上的比较（ｎ。％】参考文献［１］赖俏红，黄惠芳．１２０例产后盆底康复治疗的临床效果观察［Ｊ］．当代医学，

老年人肺下叶结核病的误诊原因分析

１材料与方法
１．２．２痰涂片抗酸杆菌阳性１１例，占２２．０％；痰培养结核菌阳性１４例，占２８．０％，其中４＋１例、３＋２
例、２＋３例、１＋５例。１－３影像学检查行胸部ｘ线片及ＣＴ检查 … ：正
通讯作者：李森芳，Ｅ — ｍａｉｌ：１５３０６７９７６＠ｑｑ．ｔｏｍ
例，最长延误时间为１２０ｄ。
３讨论
夜间痰、晨痰三次痰涂片检查。对痰菌阴性可疑肺下叶结核应及时进行纤支镜检；对肺中下野有病变的病例查痰次数至少在连续３次以上。
肺下叶结核病是指后前位胸片时在肺下部有结核病，且病灶局限于肺下叶，肺上叶无病灶。近年来，随着我国人口老年化的增长，发现老年人肺下
及分类正常）４２例，占８４．０％，白细胞升高（大于１０ ×１０９／Ｌ）８例；血沉正常者２１例，血沉增快（大于
１．１临床资料
年患者５０例作病历分析，其中男性２７例，女性２３
例，小结节状密度增高影１１例，小片状不规则密度增高影８例，有空洞者３例。１．４ＰＰＤ检查［１阳性２６例，阴性２４例，其中强
阳性１ｌ例。
２结果
例，年龄６Ｏ～８３岁，平均（７０．４－４－３．８）岁。临床症状多

老年不典型肺结核X线、CT影像诊断及误诊原因分析

老年不典型肺结核X线、CT影像诊断及误诊原因分析目的：总结老年人不典型X、CT影像特征，分析误诊原因，为进一步提高对本病的认识。

方法：对我科2011年5月-2011年8月256例老年肺结核患者X、CT影像资料进行回顾性分析。

结果：老年不典型肺结核179例，占样本总数的69.92%。

其中，首诊明确诊断为肺结核的43例，占24.02%，余均误诊或延误诊断。

分别为肺炎或支气管肺炎54例、肺泡细胞癌17例、炎性假瘤16例、转移性肿瘤18例、肺癌31例。

结论：老年性肺结核临床症状和体征不平行、病灶的形态不典型、临床医师提供资料不完整是影像诊断的最大“瓶颈”，影像科医师应密切结合临床，对患者病情做全面评价和认识，在充分了解临床资料基础上进行影像分析，才能有助疾病的明确诊断。

标签：老年人；肺结核；X线摄影术；体层摄影术；X线计算机；误诊分析随着我国社会人口老年化进程的不断发展，老年人群肺结核的患病比率逐渐上升，也成为我国慢性病防治的重点工作，据2007年3 月20日卫生部结核病防治专题新闻发布会提供的信息，我国现有活动性肺结核病人145万，每年约有13万人死于结核病，严重威胁着人们的身体健康和生活。

特别是老年人，肺结核病是一个主要死因。

因此，诊断和明确诊断是本病防控的前提。

X线、CT影像诊断是最常用的手段，然而，由于老年人机体状况特点和肺结核病灶不典型给疾病的明确诊断带来一定的难度。

笔者有意选取本科256例老年肺结核患者的X 线、CT资料进行回顾性分析，旨在于与同道一起交流学习，吸取误诊教训、提高本病的认识。

1 临床资料1.1 一般资料:本组不典型肺结核179例患者，男性91例，女性88例。

年龄为61-79岁之间，平均年龄为65.23岁。

既往有肺结核病史21例，初次感染者158例。

患有慢性支气管炎肺气肿83例，肺间质性纤维化21例，糖尿病55例。

主要临床表现：咳嗽42例，咳痰31例，痰中带血31例，轻度持续低热14例，纳差、体重减轻36例。

老年肺结核病患者的X线及CT影像学诊断分析

老年肺结核病患者的X线及CT影像学诊断分析霍艳秋【摘要】目的探析老年肺结核病患者X线及CT影像学的诊断效果.方法将我院收集到的30例肺结核病患者分别予以X线和CT检查,观察两种方法的患者诊出率、误诊率、病变性质以及病灶形态,对比诊断效果.结果 CT组诊出率83.33％明显高于X线组70.00％,且误诊率显著低于X线组,且差异显著(P<0.05);对比两组影像学表现,CT组患者肺部卫星病变、淋巴结肿大及胸膜增厚更为精准,具有统计学意义(P<0.05);在病灶形态方面,CT检出效果更为显著.结论针对老年肺结核病患者,采用CT进行诊断较X线存在更高的诊出率,可为临床诊治提供科学、可靠的依据,但必要情况下,可将二者综合予以诊断,以此提高临床诊断概率.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)029【总页数】2页(P90-91)【关键词】老年肺结核;X线;CT;影像学诊断【作者】霍艳秋【作者单位】鞍山市结核防治所放射线科,辽宁鞍山 114000【正文语种】中文【中图分类】R521肺结核主要是结核分枝杆菌侵入机体后，在一定条件下所诱发的肺部慢性感染性疾病，伴以咳嗽、咯血、胸闷、食欲不振、盗汗、发热等临床症状，若治疗不及时，可能会并发支气管扩张、脓胸、气胸、肺曲菌病及慢性肺源性心脏病等并发症，排菌患者便是其社会主要传染源头[1]。

伴随国民生活水平的提高，人口老龄化问题愈发严峻，老年肺结核则相对呈上升趋势。

曾有文献报道称：大概67.2%的老年肺结核发病隐匿，约1/4的老年肺结核病未见症状，容易产生漏诊现象。

有症状患者的早期症状并不明显，导致老年肺结核病症状和病变部位不典型，存在多种病灶形态，同时极易播散、恶化、造成空洞等危险；加之其认知缺陷，忽略就诊或不能准确提供相关病史，难以诊断，大多存在较高的误诊情况，并且疗效较差，如果治疗不当，病情发展较为迅速，对老年患者的预后改善存在隐患[2]。

老年性肺结核X射线影像学表现分析

老年性肺结核X射线影像学表现分析一、引言随着我国人口老龄化进程的加快，老年性肺结核的发病率逐渐上升，已成为我国重要的公共卫生问题之一。

老年性肺结核的临床表现、实验室检查及影像学表现与青壮年肺结核患者存在一定差异，给临床诊断和治疗带来一定困难。

本文主要分析老年性肺结核在X射线影像学方面的表现，以提高临床对老年性肺结核的诊断和鉴别诊断能力。

二、老年性肺结核的X射线影像学表现1.纤维化病灶：老年性肺结核患者由于病程较长，容易形成纤维化病灶。

这些病灶在X射线上表现为密度增高、边缘清晰、形态规则的斑点状或条索状影，常伴有肺纹理增多、增粗。

2.空洞形成：老年性肺结核空洞发生率较高，空洞形态多样，包括薄壁空洞、厚壁空洞、张力空洞等。

在X射线上，空洞表现为圆形、椭圆形或分叶状透亮区，边缘清晰。

空洞周围常伴有炎症浸润影，使空洞周围呈现环状或半环状密度增高影。

3.增殖性病变：老年性肺结核增殖性病变在X射线上表现为斑点状、结节状或球形密度增高影，边缘清晰或模糊，大小不一。

这些病变可相互融合，形成较大的肿块影。

4.支气管病变：老年性肺结核常累及支气管，导致支气管扩张、狭窄或闭塞。

在X射线上，支气管扩张表现为轨道征、印戒征等；支气管狭窄或闭塞表现为支气管截断、狭窄、僵直等。

5.胸膜病变：老年性肺结核胸膜病变包括胸膜炎、胸腔积液、胸膜增厚等。

在X射线上，胸膜炎表现为胸膜线状或幕状密度增高影；胸腔积液表现为肋膈角变钝、消失，大量积液时可见弧形或凸面向下的液性密度增高影；胸膜增厚表现为胸膜不规则、密度增高，严重时可伴有肋间隙变窄。

6.肺容积减小：老年性肺结核患者常伴有肺容积减小，表现为肺野透亮度降低、肺纹理增多、增粗。

此外，还可见肺气肿、肺不张等表现。

三、老年性肺结核的鉴别诊断1.肺癌：肺癌在X射线上常表现为孤立性肿块影，边缘毛糙、分叶状，周围可有毛刺征、胸膜凹陷征等。

与老年性肺结核增殖性病变鉴别时，需结合临床表现、实验室检查及病理学检查。

老年肺结核的临床X线影像诊断分析

老年肺结核的临床Ｘ线影像诊断分析摘要】目的：分析老年肺结核患者应用Ｘ线影像诊断的相关情况，为此类患者临床诊断提供参考。

方法：纳入我院２０１３年１１月—２０１４年１１月所收治的５６例老年肺结核患者作为研究对象，所有患者均经病理以及临床诊断得以确诊，且在入院后均行Ｘ线影像诊断，对其诊断要点以及影像表现资料作回顾性分析。

结果：本研究中有１２例患者经Ｘ线检查被确诊为肺结核，１４例患者被诊断为可疑性结核，１０例患者被误诊为肺癌，１例患者被误诊为转移性肿瘤，１例患者被误诊为淋巴瘤，３例患者被误诊为炎性假瘤。

结论：由于老年肺结核患者具有临床症状不典型、影像表现以及病灶部位均不典型的特点，因此在对其进行临床诊断时，一定要结合患者的影像学表现以及临床特征，以便于对其作出准确诊断，为其临床治疗提供有效参考。

【关键词】老年肺结核；Ｘ线影像；临床症状老年肺结核患者的年龄基本在６５岁以上，此类疾病主要是由结核杆菌感染所引起的，呼吸道是此类疾病的主要传播途径，结核病患者的唾沫、喷嚏、咳嗽均带有结核杆菌，其传播能力也相对较强，近年来，老年肺结核患者的发病率呈现出逐年升高的趋势［１］。

为了对老年肺结核患者的Ｘ线影像诊断情况进行深入了解，本研究将对５６例我院２０１３年１１月—２０１４年１１月所收治的老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，详情如下。

１一般资料与方法１．１一般资料纳入我院２０１３年１１月—２０１４年１１月所收治的５６例老年肺结核患者作为研究对象，所有患者均经病理以及临床诊断得以确诊，且在知情同意的情况下加入本研究。

本研究中有２４例女性，３２例男性，患者的年龄为６４—７９岁，平均（６４．２±１．５）岁，其中有２６例患者出现了不明原因的消瘦，２例患者呼吸困难，１２例患者盗汗，４６例患者不规则发热，２０例患者痰中带血，２８__________例患者咳痰，３６例患者咳嗽。

在本研究的所有患者中有４２例患者为初次感染，１４例患者存在既往结核病史，６例患者存在合并糖尿病，１２例患者存在慢性支气管肺气肿，１４例患者存在合并高血压。

老年肺结核的影像学分析

年肺结核患者抗痨治疗2个月后复查痰检阴转42例，阴转率84.00%，二者之间具有统计学差异。

4讨论随着经济的发展我国进入老龄化国家的行列。

上海、北京、天津等大城市60岁以上的人口比例已经超过10%，进入老年性社会[1]。

老年人由于胸腺退化T 淋巴细胞I I 群组成及其活性等均降低，导致细胞免疫功能减退，以及老年人的气道反应性降低，咳嗽反射减弱，纤毛运动功能减退加上肺的老化，肺泡弹性变差，呼吸肌力变弱，肺泡内残存的气体增多。

所有这些老年人全身及局部免疫功能的下降和人口向老龄化发展使肺结核的发病率及患病率高峰向老年人推移。

本组资料显示老年肺结核有以下临床特点：①男性多于女性；②病程长，平均38个月；③复治肺结核患者多，初治肺结核也占相当比例；④临床症状以咳嗽、咳痰、气短等呼吸道症状为主要表现而发热、盗汗等结核中毒症状出现较少；⑤合并症多，慢性阻塞性肺病（COPD ）和肺部感染发生率较高；⑥痰检抗酸杆菌阳性率高；⑦X 线表现复杂多样，表现不典型，病灶位置广泛，中下肺野病灶较多。

病灶性质以浸润性为主，但由于老年肺结核病程长，老年人肺净化功能减弱，肺泡纤维增生，肺的血流量少，血管老化使病灶吸收慢，导致多种性质的病灶共同存在。

另外老年肺结核空洞发生率高；⑧疗效差，痰菌阴转率较中青年组低，病死率较中青年组高。

4.1治疗情况①人血浆蛋白低使游离的活性药物浓度高，易造成肝肾损害，所以在治疗老年肺结核时除需遵循抗痨治疗的一般原则，还需要考虑个体化治疗原则以增加治疗的依从性。

②人基础病及合并症多，应注意综合治疗，可酌情给予营养支持、免疫治疗，并积极治疗合并症。

③肺结核重在预防。

老年人需定期进行健康体检，凡有咳嗽、咳痰等呼吸道症状持续2周不见好转都应进行胸部X 线及痰检抗酸杆菌检查，以便早期发现，早期治疗。

对于具有C O PD 、糖尿病等基础疾病及长期使用免疫抑制剂的人群需重点防治。

2005年全国登记新涂阳肺结核病人数分布显示，65～74岁年龄组全国新涂阳肺结核患者的登记率最高，且登记率随年龄增长呈上升趋势。

尘肺误诊为肺结核92例X线分析

尘肺误诊为肺结核92例X线分析【摘要】目的分析和总结尘肺误诊为肺结核的原因。

方法本文收集538例尘肺合并肺结核通过历年胸片和资料完整及职业病史明确，进行动态观察和分析，并用1986年国家尘肺X线诊断标准来验证理顺。

结果 538例尘肺合并肺结核有92例为尘肺改变而误诊为肺结核，其中两上肺野出现小结节阴影15例；“斑片条”阴影28例，“发白区”39例，大块纤维化10例。

92例均出现尘肺的延期诊断和越期现象。

结论掌握尘肺及肺结核各自X线特点，结合临床、职业史、痰菌检查、X线胸部平片的动态观察及高分辨CT等其他辅助检查，可避免诊断上的误差。

【关键词】肺结核；尘肺肺结核是一种常见病、多发病，是尘肺常见的合并症之一，某些类型的肺结核X线胸片表现的形态、大小、部位与尘肺的两上肺野出现小结节、“斑片条”及“发白区”阴影相混淆，因此尘肺与肺结核的鉴别诊断是临床和放射科工作者经常遇到的问题。

本文收集经职业病诊断小组确诊的尘肺合并肺结核538例，通过历年X线胸片和临床资料及职业史情况动态观察和分析，并用国家尘肺X线诊断标准来验证理顺。

发现其中92例为尘肺改变而误诊为肺结核，使尘肺未获得及时诊断，也使部分尘肺晋期出现越期现象。

为了总结经验教训，提高尘肺和肺结核的诊断水平，现将92例病例回顾性分析与总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本文选取职业史、工龄工种、发病年龄等资料较完整，曾经诊断为Ⅰ期并发展成Ⅲ期尘肺合并肺结核且经过合理规则抗结核治疗后历年来的胸片共92例进行分析，本组病例大部分是掘进工种，共69例，工龄最长22年，最短6年，平均12年；回采工种6例，工龄最长42年，最短14年，平均20年；混合工种17例，工龄最长27年，最短12年，平均16年。

发病年龄因尘肺误诊为肺结核，“可疑矽肺”阶段延长了，故尘肺的发病年龄相应延迟，本组尘肺的发病年龄最大的68岁，最小的40岁，平均48岁。

1.2 诊断方法根据可靠的粉尘接触史，以质量合格的X线后前位胸片表现及部分采用断层胸片和高分辨CT检查为主要依据，排除其他肺部类似疾病，对照尘肺诊断标准作出尘肺的诊断。

老年性肺结核100例X线表现及误诊原因分析

老年性肺结核100例X线表现及误诊原因分析
冷国玉;邢子义
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2005(009)007
【摘要】近年来老年肺结核呈增多趋势，同时老年人易合并其它呼吸系统疾病，从而造成了肺结核影像复杂化。

为了提高对老年肺结核的认识，本文收集了100例老年肺结核胸部平片，分析老年肺结核X线表现的特点，以提高老年肺结核的诊断符合率，从而减少误诊的发生。

报告如下。

【总页数】1页(P672)
【作者】冷国玉;邢子义
【作者单位】邹城市结核病防治所,山东,邹城,273500;邹城市急救中心,山东,邹城,273500
【正文语种】中文
【中图分类】R81
【相关文献】
1.52例老年性肺结核误诊原因分析 [J], 郭华;郭晓红;黄福平
2.老年性肺结核X线表现(附87例分析) [J], 贾学芳
3.乳腺癌的钼靶X线表现及漏、误诊原因分析 [J], 徐栋鑫
4.老年性肺结核59例的X线表现 [J], 马冲;刘志祥
5.老年性肺结核临床误诊原因分析 [J], 孙建国;余化平;田径;汪大雄;柴自强
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老年性肺结核的影像学诊断特点分析

老年性肺结核的影像学诊断特点分析潘海松;卢怀民【摘要】目的:探讨老年肺结核患者的X线、CT影像学特点,并结合临床表现,为诊断老年性肺结核提供参考,提高老年肺结核的诊断水平.方法:通过调查2001-2011年有关老年性肺结核的研究报道及相关病历,从各种影像学表现、临床表现、鉴别诊断3个方面对其进行分析.结果:老年肺结核患者的症状不典型、并发症多、病程较长,影像表现多种多样,结核病灶多在3个肺野以上,以浸润增殖为主;有的以纤维化病灶为主要表现,还可见空洞、结核球及胸膜病变,CT也可发现肺门淋巴结肿大,纵膈淋巴结肿大,多发淋巴结钙化.结论:老年人肺结核病灶性质在影像表现以空洞和广泛纤维化为特点,通过影像表现能够诊断,CT对诊断老年性肺结核优于X线,临床表现可以辅助诊断.【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2013(029)003【总页数】3页(P53-55)【关键词】老年肺结核;影像学表现;临床特点;鉴别诊断【作者】潘海松;卢怀民【作者单位】湖北省中医院放射科,湖北,武汉,430074;包头医学院【正文语种】中文随着我国老龄化社会到来，老年患者也引起社会的关注，尤其由于老年人机体抵抗力及免疫力低下，患肺结核的病理改变及临床均不典型，再者老年人呼吸系统并发症较多，肺结核症状常被其它疾病的症状所掩盖，加上不少医生对老年性肺结核的认识不足，因而很容易发生误诊误治，造成严重后果。

通过多角度、多方面了解老年性肺结核的影像学表现，外加一些临床特点辅助诊断，可以降低漏诊误诊率，并能为临床医生选择治疗方案提供可靠的依据，从而控制传染源，减少活动性肺结核携带率近而有效控制肺结核。

1 资料与方法1.1 临床资料收集我院2011年收治的老年肺结核病患者122例，其中男性68例、女性54例，年龄60～94岁(平均年龄67岁)。

患者均摄有胸部后前位片，其中98例摄有侧位胸片并结合CT检查结果进行分析，得出结果，老年性肺结核常伴有多种合并症使得影像学表现更为复杂，更加不典型。