静脉输液-氯化钾外渗案例

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1例低钾血症泵入高浓度氯化钾渗漏致局部组织坏死的个案分析

1例低钾血症泵入高浓度氯化钾渗漏致局部组织坏死的个案分
析
李向红;朱丽华
【期刊名称】《当代护士（综合版）》
【年(卷),期】2017(000)006
【摘要】血清钾的正常参考值范围3.5-5.5 mmol/L,当低于3.5 mmol/L时为低钾血症.临床表现和细胞内、外钾缺乏的严重程度相关.当血清钾低于2.5 mmol/L时症状较严重,若短时期内发生缺钾,可引起严重的临床表现,甚至引起猝死.本例患者在输注氯化钾过程中,因发生高浓度氯化钾渗漏引起局部组织坏死,经积极保守治疗后,获得了满意的效果,现报告如下.
【总页数】3页(P166-168)
【作者】李向红;朱丽华
【作者单位】653100 玉溪云南省玉溪市第二人民医院;653100 玉溪云南省玉溪市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.低钾血症静脉泵入高浓度氯化钾药液渗漏致皮肤坏死植皮1例
2.静脉输注高浓度氯化钾渗漏致局部组织坏死1例分析
3.深静脉泵入高浓度氯化钾治疗ICU严重低钾血症患者的疗效及护理探讨
4.深静脉泵入高浓度氯化钾治疗ICU严重低钾血症
患者的疗效及护理配合5.低钾血症静脉泵入高浓度氯化钾药液渗漏致皮肤坏死植皮1例
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有图有真相：9个触目惊心的药物外渗案例

有图有真相：9个触目惊心的药物外渗案例药物外渗是指静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。

药物外渗可引起局部组织出现红肿、疼痛，甚至出现水疱、溃疡、坏死。

严重者需进行外科清创、植皮，甚至丧失肢体功能。

本文收集了由丁香园论坛站友分享的 9 个药物外渗图片。

友情提醒：图片可能引起不适，文中已做处理。

有图有真相药物外渗有多可怕？案例 1：紫杉醇外渗外渗药物是紫杉醇；已签署特殊药物使用静脉留置针的知情同意书，病人坚决不同意打留置针；予硫酸镁湿敷。

案例 2：阿霉素外渗乳腺癌术后，3 周前应用阿霉素时因下床后导致外渗（足背处）。

当时局部给予利多卡因治疗，出院3 天后出现针眼处感染，患者未引起重视，自行在门诊诊治，应用莫匹罗星软膏无效，后出现皮肤坏死，且逐渐增大。

< 向左滑动查看下一张图片="" ="">>< 向左滑动查看下一张图片="" ="">>案例 3：表阿霉素外渗男性患者，因右乳腺肿物住院。

术后给予表阿霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶d1、d8 化疗，第8 天入壶表阿霉素后病人诉输液部位肿胀、疼痛。

当时给予 2% 利多卡因封闭，2 次/日，3 天；硫酸镁冷湿敷 8 天；用葡萄糖、维生素B12、土豆片敷5 天；患肢抬高（右上肢外渗）。

后患者于家中自行应用七叶皂苷钠、土豆片、湿润烧伤膏等外敷，后逐渐出现水疱，现已破溃。

现在是 23 天，烧伤湿润膏 5 天。

< 向左滑动查看下一张图片="" ="">>< 向左滑动查看下一张图片="" ="">>案例 4：表柔比星外渗穿刺的是手背静脉，用药后出现外渗，当时护士按一般药物外渗处理，未引起重视。

3 天后出现手背肿胀及皮肤水疱样表现，予以硫酸镁湿敷及含激素药膏外敷。

静脉输液外渗导致皮肤破损案例分析

静脉输液外渗导致皮肤破损案例分析目录一、内容概要 (3)1.1 背景介绍 (3)1.2 研究意义 (4)二、静脉输液外渗概述 (5)2.1 定义及分类 (6)2.2 发生原因 (7)2.3 临床表现 (8)三、静脉输液外渗导致皮肤破损案例介绍 (8)3.1 案例一 (9)3.1.1 病情描述 (10)3.1.2 处理过程 (11)3.1.3 结果与反思 (12)3.2 案例二 (13)3.2.1 病情描述 (14)3.2.2 处理过程 (15)3.2.3 结果与反思 (16)3.3 案例三 (17)3.3.1 病情描述 (18)3.3.2 处理过程 (19)3.3.3 结果与反思 (19)四、案例分析 (20)4.1 溶液性质与血管特性 (21)4.1.1 溶液的渗透压 (22)4.1.2 血管的弹性与脆性 (23)4.2 注射技巧与操作规范 (23)4.2.1 注射部位的选取 (24)4.2.2 注射速度的控制 (26)4.2.3 注射角度的把握 (27)4.3 患者因素 (27)4.3.1 患者的年龄与病情 (28)4.3.2 患者的合作程度 (29)4.4 管道选择与维护 (30)4.4.1 管道的材质与类型 (32)4.4.2 管道的清洁与消毒 (33)五、预防措施与建议 (34)5.1 加强培训与教育 (35)5.2 完善操作流程 (36)5.3 提高患者自我保护意识 (37)5.4 定期检查与维护输液设备 (38)六、结论 (39)6.1 案例总结 (40)6.2 启示与展望 (41)一、内容概要本案例分析旨在探讨静脉输液外渗导致的皮肤破损问题，介绍患者的基本信息和病情背景。

详细描述静脉输液外渗的发生情况，包括时间、地点、原因及外渗的严重程度。

分析皮肤破损的具体情况，包括伤口的大小、形状、深度以及伴随的症状。

还将介绍治疗过程及效果评估，包括采取的护理措施、药物治疗及患者康复情况。

总结本次案例分析的教训和经验，以及提出对今后临床工作的启示和建议。

1例高龄阿尔茨海默病患者微泵注射氯化钾外渗致皮下组织坏死护理体会

1例高龄阿尔茨海默病患者微泵注射氯化钾外渗致皮下组织坏死护理体会临床上静脉补钾常用于低钾血症及纠正电解质失衡，与口服相比具有起效迅速、疗效肯定的优势。

静脉补钾过程中，如果钾外渗处理不及时、方法不当，可致皮肤组织坏死。

氯化钾所致组织损伤早期真皮层病理变化特点是细胞炎性水肿和炎性细胞浸润，化学物质作用于细胞膜，在细胞中积聚，代谢方式是与膜成分相互作用，降解反应是DNA的改变，使细胞变性。

2021年11月21日笔者所在科发生1例静脉泵入10%氯化钾30 ml+利多卡因60 mg液体外渗病例，由于发现氯化钾外渗后处理不得当，造成患者皮肤组织坏死，经补救措施及正确护理，患者皮肤组织坏死部位于2021年1月18日基本痊愈。

现将护理过程及体会报道如下。

1 病例介绍患者王某，男，91岁，2021年11月17日因“记忆力下降4年、活动困难半年，加重伴咳嗽、咳痰4小时”入院，门诊以“帕金森综合征、脑器质性精神病、慢支炎急发”收入笔者所在科，测T 39.8 ℃，P 104次/min，R 25次/min，BP 113/53 mm Hg。

既往有腔隙性脑梗死5年，帕金森综合征、阿尔茨海默病、慢性心功能不全、慢性支气管炎等。

部分辅助检查：中性粒细胞87.6%，红细胞数目3.64×1012/L，血红蛋白109 g/L，白蛋白31.8 g/L。

专科查体：神志清楚，无自主语言、记忆力、计算力、理解力、判断力等高级神经功能检查不合作，双耳听力下降等。

11月21日晨7∶50，患者出现心率增快、气紧、喉中痰鸣，心电监护示快速心房纤颤，心率170～180次/min，给予对症治疗，同时复查血钾2.86 mmol/L，钠128 mmol/L，pH 7.42，二氧化碳分压3.91 kPa，氧分压7 kPa，实际碱剩余-4.7 mmol/L，标准碱剩余5.1 mmol/L，实际碳酸氢盐18.6 mmol/L，氧饱和度88%，给予面罩吸氧、补钾等措施，请心内科急会诊指导治疗。

医源性皮肤损伤高危药物外渗护理不良急事件案例分析

医源性皮肤损伤高危药物外渗护理不良急事件案例分析美国医疗安全协会(ISMP)将药理作用显著且迅速，若使用或操作不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物，称为高危药物。

2008年ISMP公布了19类高危药物，包括所有抢救药物、麻醉剂、肌松药、抗凝溶栓药、催眠药、细胞毒性药、胰岛素、静脉用抗心律失常药物、高浓度电解质等，这些药物在治疗过程中输液外渗常有发生。

药液外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物或溶液进入周围组织。

0级：没有症状。

1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径＜2.5cm,皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。

2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径为2.5〜15.0cm,皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。

3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最大处直径＞15.0cm，皮肤发凉，轻到中等程度疼痛。

4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出；可有凹陷性水肿，皮肤变色、瘀伤、肿胀，水肿范围的最小处直径＞15.0cm；循环障碍，疼痛程度可达中到重度。

随着患者法律意识的增强，因输液外渗导致组织坏死而发生的医疗纠纷也越来越多，临床高危药物的管理直接影响着患者用药的安全性，与患者的人身安全息息相关，是护理安全的一项重要内容。

因此提高病情观察与判断能力的同时，如何预防和减少输液外渗的发生，外渗后积极处理预防不良反应发生非常重要。

举例11.患者一般情况：患者，女性，85岁。

诊断：心律失常，主诉发作性心悸3月，加重3天，既往患有糖尿病、高血压，于今天9:05由急诊轮椅推住心内科病区。

患者来时神志清，精神差，活动能力好，医嘱给予甲级心电监护，一级护理、低盐低脂饮食、给予抗凝防血栓及药物转复治疗，入院后对患者及家属进行健康教育及用药指导，并嘱患者如有需求及时呼叫护士，输液侧肢体尽量减少活动，如有肿胀疼痛及时告知。

2.事件发生经过：9:45分遵医嘱给予5%葡萄糖注射液17ml+盐酸胺碘酮注射液150mg缓慢静脉推注，10:00药物静脉推注完毕，心电示波：房颤，遵医嘱继续给予5%葡萄糖注射液46ml+盐酸胺碘酮注射液600mg以10ml/h的速度泵入，11:10护士巡视病房发现患者右侧手背静脉留置针穿刺处皮肤红肿变硬、局部皮温高，疑为药物外渗，立即拔针，更换部位重新穿刺，皮肤外渗处给予毛巾包裹冰袋冰敷，14:00药物外渗3小时后右侧手背及前臂皮肤逐渐呈紫红色，持续冷敷24小时后改用50%硫酸镁湿热敷.。

1例多发性骨髓瘤患者静脉泵入氯化钾外渗的护理

2021年第7卷第9期Vol.7，No.9，2021中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursinghttp ：//OPEN ACCESS 1例多发性骨髓瘤患者静脉泵入氯化钾外渗的护理宋丽华1，冯丽2（江苏省泗洪县人民医院1.血液科；2.肿瘤科，江苏泗洪，223900）摘要：本文总结1例多发性骨髓瘤患者静脉泵入氯化钾外渗的护理经验。

患者外周静脉泵入高浓度氯化钾时，不慎外渗造成局部皮肤组织损伤。

在局部皮肤创面护理的基础上，护理人员加强患者全身护理，促进局部皮肤创面愈合。

护理人员在静脉输液前应充分评估，做好患者宣教，加强药物外渗的预防及护理知识认知和掌握。

关键词：骨髓瘤；氯化钾；外渗；创面；皮肤护理中图分类号：R 473.5文献标志码：A文章编号：2709-1961（2021）09-0169-03Nursing management of drug extravasation duringintravenous pumping of potassium chloride ina patient with multiple myelomaSONG Lihua 1，FENG Li 2（1.Department of Hematology ；2.Department of Oncology ，Sihong County People ’s Hospital ，Sihong ，Jiangsu ，223900）ABSTRACT ：This paper summarized the nursing management of drug extravasation during intra⁃venous pumping of potassium chloride in a patient with multiple myeloma.The patient suffered from skin injury caused by drug extravasation during intravenous pumping of potassium chloride.On the base of skin care and wound management ，nurses carried out a comprehensive interven⁃tions to improve the wound healing.Nurses should take overall evaluation before intravenous infu⁃sion ，enhance the health education for patients and improve the awareness of prevention and nurs⁃ing of drug extravasation.KEY WORDS ：myeloma ；potassium chloride ；extravasation ；wound surface ；skin care 多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，好发于老年人，中位发病年龄70岁，占血液恶性肿瘤的10%［1］。

静脉泵注高浓度氯化钾渗漏致皮肤坏死的分析与护理

静脉泵注高浓度氯化钾渗漏致皮肤坏死的分析与护理在临床上采用静脉补钾是纠正低钾血症及各种电解质的常用方法。

它具有起效快，疗效确切的优点。

而在近几年使用输液微量泵泵注高浓度氯化钾的方法越来越多的在临床得到广泛的使用。

但是，它同时呈在着渗漏导致组织坏死的并发症[1]，增加了护理工作量，导致护理纠纷的发生，给护理工作带来一定的难度和压力。

我科1例大面积脑梗伴脑出血病人，静脉泵注高浓度氯化钾的过程中，不甚渗漏导致组织坏死。

经过积极的治疗和护理，取得满意的效果。

现报告如下。

1 病例介绍患者男，76岁，以“大面积脑梗伴出血”收住我科。

意识呈昏迷状，查双侧瞳孔等大等圆直径为3mm对光反射迟钝，气管插管，呼吸机辅助呼吸，长期卧床，自理能力丧失，由于长期卧床，白蛋白29 g/L。

因病情恶化，遵医嘱抽血查血常规提示血清钾浓度为3.1 mmol/L，医嘱10%氯化钾50 ml静脉泵入，输注部位是右足内踝浅表静脉为输注点，速度为5 ml/h。

整个泵入过程顺利，未发现输液部位肿胀，渗漏，在拔出静脉留置针约半小时后，在留置针进针点周围出现面积约8×8 cm皮肤红晕，按压不退色，当时未作处理。

次日晨交接班时发现留置针进针处出现大小不等的散在水泡，有少许渗液，皮肤呈紫红色并逐渐向周围扩散。

处理措施：利多卡因0.1 g加地塞米松5 mg作局部封闭，氨而碘消毒皮肤，保持创面最大无菌屏障，无菌注射器（1 ml）抽出泡内渗液，用凡士林油沙敷于发绀皮肤上，再用地塞米松10mg湿无菌方纱敷于油沙上，最后敷盖无菌方纱，整个肢体制动，适当抬高下肢，保持清洁，舒适，并给予保暖。

第三天，创面表皮剥落，有渗液渗出，进针点皮肤发黑，破溃，面积约2×2 cm，但周围呈紫红色的皮肤颜色变浅淡，右足因血液循环不畅而出现轻度肿胀，用无菌消毒剪轻柔剪去坏死组织，露出破溃创面，每天给予按上述方法换药每日两次，并静脉输注高营养物质。

经过15天左右的无菌换药，病员左侧下肢肿胀消退，紫红色的皮肤颜色逐渐恢复到正常皮肤，中间曾经发黑破溃的皮肤无继续扩散颜色渐渐转为淡紫色，破溃处创面有新鲜肉芽组织渐渐长出。

1例直肠癌患者泵入高浓度氯化钾外渗致局部组织坏死的护理体会

1例直肠癌患者泵入高浓度氯化钾外渗致局部组织坏死的护理体会从临床实际发展来看，静脉泵入方式已经成为多种疾病治疗重要手段，但是在实际治疗中，患者会因为多方面因素影响，导致药液外渗情况出现，容易造成局部组织坏死，对整体治疗工作造成严重不良影响。

需要重视静脉泵入药液外渗致局部组织坏死预防控制，及时采取相应的治疗与护理手段，促进创口愈合，提升预后[1]。

文中对1例直肠癌患者泵入高浓度氯化钾外渗致局部组织坏死护理病案进行了分析，具体如下。

【临床资料】患者男，72岁，患者于2022年3月20日因直肠癌合并低钾血症收入我科治疗，既往有糖尿病史，接受补钾治疗，3月21日外周静脉补钾后右上肢手背部肿胀，2处皮肤出现水泡，皮肤发黑，有波动感，大小4×5cm，1×1cm；3月22日4×5cm,1×1.5cm；3月23日手背皮肤部分皮肤发红，中央约3cm直径皮肤稍青紫，可见疼痛，给予硫酸镁湿敷，抬高右上肢；3月26日右上肢手背皮肤溃烂，较大溃疡深达肌层，溃疡边缘局部皮肤发黑；3月28日右上肢手背部2处皮肤溃烂，大小分别为：4×5cm，1×1.5cm，较大溃疡深达肌层，溃疡边缘局部皮肤发黑；4月4日右手背皮肤破溃，溃疡边缘局部皮肤灰白稍红；4月10日右上肢手背部皮肤溃烂，约4×5cm；4月15日转烧伤科在全麻下行右手清创术+VSD安置术，术后吸引出暗红色血性液，行生理盐水冲洗。

【护理计划】1.强化健康教育工作，减轻患者紧张感2.做好外渗护理，及时处理3.做好术中辅助工作，确保手术顺利完成4.给予创面护理，促进创面愈合5.术后给予肢体功能锻炼与饮食指导，提升预后【护理措施】1.健康教育对患者进行综合评估，按照患者实际情况合理运用图册讲解方式、短视频讲解方式对患者详细讲解直肠癌、低钾血症、糖尿病疾病专业知识，了解泵入高浓度氯化钾对疾病控制重要作用，告知患者可能出现的不良事件以及相关处理方式，丰富患者疾病专业知识，减轻患者紧张情绪。

小儿静脉输液液体外渗的原因分析及对策

小儿静脉输液液体外渗的原因分析及对策临床上，在儿科静脉输液中常出现液体渗漏现象。

一些刺激性强的药物外渗，如果处理不当，会引起局部皮肤瘀血，甚至发生静脉炎而增加患儿的痛苦。

为了防治小儿静脉输液时液体外渗,本文分析了100例患儿静脉输液外渗原因,并提出了相应的护理对策，现介绍如下。

1.临床资料我科2011年10月～2013年10月发生静脉输液外渗患儿100例,男孩67例,女孩33例。

年龄最小2个月，最大11岁。

其中头部静脉输液11例，四肢输液89例。

静脉输入10%葡萄糖酸钙外渗引起皮肤破溃2例，皮肤肿痛16例；静脉输入20%甘露醇外渗引起皮肤肿痛5例；静脉输入10%氯化钾外渗引起皮肤肿痛8例；静脉输入碳酸氢钠致皮肤肿痛3例；静脉输入一般药物外渗引起皮肤肿痛66例。

2.原因分析2.1 患儿因素小儿由于哭闹,不配合,血管细小不够显露,使静脉穿刺失效而致外渗；在输液过程中,幼儿好动,输液部位难于固定,而导致外渗发生,一旦发生外渗不能及时有效处理，而引起较严重的并发症。

2.2 药物因素主要与药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用有关。

如静脉推注20%甘露醇4～8次后，可造成血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等，而生理盐水组却无此改变［1］。

2.3 物理因素包括环境温度、溶液中不溶性微粒的危害，液体输入量、温度、速度及时间，压力与静脉管径及舒缩状态是否相符，针头对血管的刺激，拔针时对血管壁的损害［2］。

2.4 血管因素休克时组织有效循环血量灌注不足，血管通透性增加，而静脉输入多巴胺后，静脉壁的营养血管发生痉挛，静脉壁可因缺血、缺氧而通透性进一步增加，导致药液外渗。

2.5 护理人员因素静脉穿刺时选择较细、不易固定的血管。

静脉穿刺技术差，见回血后没有沿血管方向再进针，穿刺成功后固定不牢固，患儿轻微活动针头就脱出血管。

护理人员工作量大，没能及时巡视病房及穿刺部位，液体渗漏后未能及时发现。

氯化钾外渗导致皮肤坏死1例

氯化钾外渗导致皮肤坏死1例发表时间：2012-09-26T10:05:26.950Z 来源：《医药前沿》2012年第9期供稿作者：夏璇殷瑞[导读] 用药前阅读药物说明书，了解药物不良反应对局部皮肤组织的损伤反应，注意药物浓度及速度。

夏璇殷瑞（西安电力中心医院普外科陕西西安 710032）【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）09-0076-01药物外渗是静脉输液中常见的并发症之一，药物外渗导致皮肤严重坏死在临床中常见于化疗及缩血管药物，但氯化钾外渗导致皮肤坏死的病例少见。

2010年12月我科收治因输注氯化钾溶液外渗造成皮肤坏死1例，经精心护理和治疗后痊愈，现将护理体会总结如下。

1 病历资料患者，男，76岁，以“胆囊切除术后3年余，间断性上腹痛2年余，加重1天”入科。

查体：体温37.2℃，脉搏68次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg，神志清，精神差，呈急性痛苦面容，皮肤巩膜黄染明显；腹部压痛、反跳痛阳性，双下肢轻微肿胀，以右下肢为甚，活动自如。

双下肢近踝部血运较差，可见色素沉着。

辅助检查：WBC7.3×109／L，N84.4%。

腹部B超示：胆囊切除，胆总管结石。

入院诊断：1、胆总管结石，2、急性胆管炎，3、胆囊切除术后，4、高血压病2级。

急诊在全麻下行胆总管探查、胆道镜取石、“T”型管引流术。

手术顺利，术后安返病房，给予抗感染对症治疗。

术后第3天，患者输注含氯化钾液体（10%葡萄糖加10%氯化钾15毫升）时，右下肢胫前区出现局部冰冷、麻木，伴胀痛不适。

值班护士立即给予停止输液，嘱患者卧床休息并右下肢抬高、制动，局部给予50%硫酸镁湿敷。

次日晨，患者右下肢疼痛加重，右小腿胫前内侧中下1/3处皮肤可见10cm×7cm之张力性水泡，表皮有淡黄色液体渗出，周围皮肤组织呈暗红色淤血表现。

给予用无菌注射器抽液，后给予新洁尔灭清洗消毒创面，生理盐水冲洗，局部涂敷莫匹罗星软膏。

触目惊心！一例静滴药物外渗造成的严重并发症

触目惊心！一例静滴药物外渗造成的严重并发症友情提示：非医慎点！也许你有点不敢相信自己的眼睛，图片中，患者这只输液的手上出现的骨筋膜室综合症和张力性大疱，如此后果严重、令人触目惊心的并发症竟然是由于静脉输液药物外渗引起的！这是一位医护人员发出的图片，他（她）所提供给我们的信息，只有这张图，和“输液外渗造成的骨筋膜室综合症和张力性大疱”这几个又黑又冷又硬的大字。

这是一张足以让临床一线的医护人员敲响警钟，并引以为鉴的图片，我们今天把它晒出来，就是想让广大护理人员对静脉输液药物外渗这样的不良事件，引起足够的关注和重视。

《静脉治疗护理技术操作规范》中，将药物外渗定义为：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。

什么是静脉输液中的腐蚀性药物？不外乎血管活性药、高渗药物、化疗药物、血管刺激性药物这几种。

临床常用的高危药物有：血管活性药：多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、垂体后叶素、去甲肾上腺素等。

高渗药：20%甘露醇、浓氯化钠、50%葡萄糖、脂肪乳、复方氨基酸、碳酸氢钠、3L营养液等。

化疗药：阿霉素、顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶、长春碱类、氮芥、丝裂霉素、柔红霉素等。

药物外渗处理不当，可引起局部皮肤变化，表现为皮肤颜色变黑或起水疱，水疱破裂后，形成溃疡。

严重者，须进行外科清创和植皮。

尤其应该注意的是，部分患者可能不出现上述的症状，等到发现时，已发生皮肤组织受损，甚至丧失肢体功能。

药物外渗的临床表现轻度：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。

重度：局部皮肤苍白继而出现水疱，严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死，形成溃疡，甚至累及深层组织。

如果上述这些高危药物发生外渗，且处置不当，很有可能发生图片中这样严重的后果！护士在静脉输液时，要熟知药物的性状，严防外渗的，如若出现外渗，就是护理不良事件，处置不当，会造成外渗处组织坏死，甚至溃烂，易造成护理纠纷。

1例脑炎后遗症患者静脉滴注氯化钾外渗致组织坏死的观察及护理-最新资料

1 例脑炎后遗症患者静脉滴注氯化钾外渗致组织坏死的观察及护理本文报告1 例由静脉滴注氯化钾外渗引起皮肤、皮下组织坏死患者的护理。

氯化钾外渗可能是由于反复输液或滴注氯化钾引起血管损害，造成血管壁脆性、通透性增加所致。

一旦发生外渗，局部应尽早用生理盐水清洗和25%碘伏持续湿敷。

对高龄、昏迷、慢性病需长期输液等易发生氯化钾外渗的高危人群应给予高度重视，慎重选择血管，避免同一静脉通路连续多次输入氯化钾。

临床上静脉补钾是纠正低钾血症及电解质失衡的常用方法，较口服而言具有起效快、疗效确切的特点. 最常见的不良反应是静脉炎，外渗可引起皮肤坏死。

我院于2013年12月至2014年2 月曾治疗1 例脑炎后遗症患者，在静脉滴注氯化钾过程中由于药物外渗引起皮肤、皮下组织坏死，经积极治疗护理后取得了满意的效果，现报道如下：1病例介绍患者，女，58岁，2013年11月20 日因发作性肢体抽搐伴木僵状态1 年余入院，入院时神志淡漠、木僵状态，担架抬入病房，少动不言、无法与其沟通，查体欠合作，双侧瞳孔等大等园、直径约2.5mm大小、对光反应存在，自带留置鼻饲管、导尿管各1根、均在位通畅，四肢肌力无法测、肌张力增高。

既往有“慢性支气管炎”史2 年、反复“尿路感染”史1 年。

入院诊断：脑炎后遗症、继发性癫痫、尿路感染、慢性支气管炎。

入院后给予控制癫痫发作、抗感染、保护胃粘膜等对症支持治疗及防止压疮等常规护理。

住院期间，因患者病程长、家庭经济条件差而不积极配合治疗和护理，仅限于姑息对症处理，同时放弃深静脉置管等护理，尿路感染、慢性支气管炎均得到控制，但出现的电解质紊乱、低蛋白血症未纠正而颜面部及四肢肢体浮肿明显。

于12 月11 日（住院第22 天），静脉滴注5%GNS250ml+10%KCL7.5ml 时，出现输液缓慢不畅、右足背近踝关节处自静脉穿刺进针点向近端呈长椭圆形约6cm×8cm 大小的皮肤发红、发热、周边可见苍白带、但肿胀与输液前基本相同，即给予重新穿刺输液，抬高患肢并制动，局部未予特殊处理，并与患者家属沟通，告知外渗的发生原因、发展过程、预后等，家属表示理解。

赛肤润治疗静脉滴注氯化钾所致药物外渗的观察及护理

赛肤润治疗静脉滴注氯化钾所致药物外渗的观察及护理目的探讨赛肤润治疗静脉滴注氯化钾所致药物外渗的观察及护理效果。

方法选取2017年4月～2018年4月在医院静脉滴注氯化钾所致药物外渗的患者40例作为研究对象，在随机性原则下将其均分为实验组和对照组，各20例。

对照组患者进行局部封闭治疗，实验组患者使用赛肤润治疗，对两种不同治疗方法下患者的效果进行比较和分析。

结果静脉滴注氯化钾所致药物外渗的局部封闭治疗和赛肤润治疗均有良好效果，但实验组患者应用赛肤润治疗，临床治疗总有效率为100%显著高于对照的95%，即赛肤润治疗静脉滴注氯化钾所致药物外渗的临床效果更好；且实验组患者对赛肤润治疗静脉滴注氯化钾所致药物外渗的接受程度为90%要远高于对照组的70%。

两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论赛肤润治疗静脉滴注氯化钾所致药物外渗操作简单并且价格适中，易于患者接受，总体治疗效果显著，在临床上值得进一步的推广使用。

标签：赛肤润；静脉滴注；氯化钾；药物外渗；护理效果为保证用药安全需要加强输液管理，为有效治疗静脉滴注氯化钾所致药物外渗要采取有效治疗方法[1]。

关于传统局部封闭治疗和赛肤润治疗静脉滴注氯化钾所致药物外渗的临床护理措施和治疗效果等，均需要结合临床实践情况展开研究与探讨[2]。

1 一般资料与方法1.1 一般资料选取2017年4月～2018年4月在医院静脉滴注氯化钾所致药物外渗的患者40例作为研究对象，其中，男23例，女17例，年龄28～62岁，平均年龄（50.3±2.5）岁，急性胰腺炎11例、急性胃肠炎17例、上消化道出血12例。

患者静脉滴注氯化钾所致药物外渗产生的红肿、疼痛面积约为1 cm×2 cm～5 cm×15 cm。

在随机性原则下将其均分为实验组和对照组，各20例。

其中，对照组男11例，女9例，年龄28～60岁，平均年龄（50.1±2.0）岁，急性胰腺炎5例、急性胃肠炎7例、上消化道出血8例；实验组男12例，女8例，年龄31～62岁，平均年龄（50.8±2.6）岁，急性胰腺炎6例、急性胃肠炎10例、上消化道出血4例。

静脉输液氯化钾外渗案例.pptx

选择正确的穿刺工具的类型
PH<5或大于9，渗透压>600m0sm/L 的液体或药液，应避免使用头皮钢针，使用留置针，以免引起外渗。
加强巡视做好宣教及交接班
一、加强巡视
二、做好交接班
三、做好输液患者的健康宣教
标题文本四
加强责任心，做到特殊用药患者每小时巡视
对使用特殊药物的患者做好床边交接班
告知患者不要随意调节输液速度，交代注意事项，若发现输液不适及时告知护士
三、注射部位
患者静脉留置的部位是右手肘正中，此部位活动度大，易弯曲，故易导致输液外渗。
二、药物因素
患者在输液时，液体中含有 KCL。KCL属于刺激性强的药物，会能导致血管脆性增大，官腔变小或血流减慢，诱发外
渗。四、其他原因
补液速度过快，对静脉的刺激增大，易发生输液外渗。
KCL的药理机制
美国输液护理学会在2011年出版：《输液治疗护理实践标准》静脉输液治疗相关并发症及处理，为治疗依据
做好KCL的输液安全
避免机械性损伤
做好穿刺前的静脉防护
加强巡视及交接班
正确选择安全的输液器具
1 熟皮可能练下一掌探针握测见穿血血刺管技的术次数，减，少尽
避免机械性损伤
2 减力刺激慢，输减液轻速对度静脉，内减膜小的压
当液体中所含的KCL在较短的时间内大量或者迅速进入血管，可对血管内膜产生不良刺激，会产生局部肿胀、发红以及疼痛及输液外渗等反应。
处理方案及其原理
一、硫酸镁湿敷
二、喜辽妥外涂三、土豆片外敷四、冷敷与热敷
由于硫酸镁有高渗透压平衡原理，能使肿胀部位组织水肿液在短时间内吸出、消肿，从而减轻水肿对局部组织的损伤，起到局部治疗作用。

氯化钾液体外渗的处理方法

氯化钾液体外渗的处理方法
哎呀，氯化钾液体外渗可不得了哇！那要是遇到了可咋办呢？赶紧先停止输液呀！这就像开车看到前面有危险得赶紧刹车一样。

然后呢，抬高患肢，这就好比给受伤的腿找个舒服的小枕头靠着。

接着可以用硫酸镁湿敷，这就跟给伤口敷个凉凉的小面膜似的。

这处理过程安全不？那肯定得小心谨慎呀！要是处理不好，那可麻烦大了。

稳定性嘛，只要按照正确的方法来，一般都能稳稳当当的。

啥时候会遇到这种情况呢？一般在输液的时候呗。

这时候及时处理就特别重要啦！优势就是能快速缓解症状，避免更严重的后果。

就像消防员及时扑灭小火苗，不然变成大火可就糟糕啦！
我就听说有个人输液的时候氯化钾外渗了，吓得不行。

后来医生赶紧处理，按照上面的方法，很快就好啦！这效果多棒呀！
遇到氯化钾液体外渗别慌，赶紧按照正确方法处理，准没错！。

全科病例分析—吊瓶漏针,险铸大祸

全科病例分析—吊瓶漏针，险铸大祸一个6岁的小女孩，谭欣欣，因感冒发烧来某社康中心就诊，医生给她开了两组吊瓶，退烧药，护士把针打上，小女孩在输液区输液观察。

整个过程再平常不过了。

接下来发生的事就不平常了！大约半小时后，护士发现小女孩的整个左手包括左手臂的远侧一半出现渗漏性弥漫性肿胀，五个手指指端和掌心出现紫绀，于是拔下吊针（此时第一瓶的液体，100ml，已进入体内或者皮下约80ml，大部分应该在皮下，），换右手继续吊瓶（接第二瓶），同时予以硫酸镁湿敷+烤灯照射。

约半小时后11:45，肿胀程度及紫绀不缓解，护士长向中心主任汇报。

马上检查：左手及手腕肿胀明显，五指指端及掌心明显发绀，指端甲床血液充盈时间延长，手部皮温偏低，掌背压力较高，桡动脉及指端动脉稍弱，手指活动度受限，无明显感觉异常，无手指牵张痛。

初步考虑：手掌筋膜室综合征？处理：合理否？为什么？1、留观，密切观察指端血液循环变化，肿胀变化，感觉异常等，随时转送上级医院进一步治疗。

2、抬高左手，持续硫酸镁湿敷。

3、对症处理。

到下午5:00，小女孩病情得到有效缓解，肿胀消退，紫绀明显减退，手指活动改善。

告知小孩家长，回家后随时观察小孩手指病情变化，及时就医，第二天回社康中心复查。

后期跟踪随访，小女孩的左手已恢复正常。

这里面有几个问题：1、为什么会发生这个情况？从当前一个医生，一个社康管理者的角度来看，医生看病没问题，护士打针没问题，漏针的出现也会因为各种原因（主管客观）时有发生？，护士也要求加强巡视（事件过程中还是护士先发现漏针肿胀的，小孩的监护人-爷爷据说出去玩去了），整个流程都好像近乎完美的，几乎挑不出什么毛病，好像唯一的毛病就是小孩的爷爷不该跑出去玩，没有及时发现他的孙女的吊瓶打漏了。

理论上是不该会有这么一个事情啊。

那怎么会出现差点就要一个发热的6岁小女孩住院开刀、手部功能终身残疾的严重后果。

刚才是站在医务人员的角度来看，现在来个角色转换。

如果站在患者的角度呢？谁能给他们一个可以接受的解释？小女孩奶奶生气的质问“不会打针就不要给人打嘛！”我们无法给出答复。