内镜检查与局部喷洒中药治疗急性上消化道出血36例

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中医中药在上消化道出血中的临床运用

中医中药在上消化道出血中的临床运用目的观察中医中药在治疗上消化道出血的临床效果。

方法健脾和中，根据上消化道的出血的情况，适当运用中医中药分型论治。

结果在上消化道分型治疗中，脾胃虚寒型、胃阴不足型、瘀血阻滞型、肝气犯胃型、肝郁化热型的总有效率为94.2%。

结论本文采用中医中药临床分型论治，灵活使用各型证治方药，取得了较为满意效果。

标签：中医中药；上消化道出血；疗效上消化道急性出血属中医“吐血、便血”范畴，常见于慢性胃炎、消化性溃疡患者，笔者运用中西药及紧要时结合外科手术疗法取得了较为满意的疗效，笔者不揣鄙陋临床一得，求教于同道，望赐正。

1资料与方法1.1一般资料2005年8月～2008年8月间笔者所在医院门诊与住院患者，均以呕血、便血为主要临床表现，一般发病2 d内就诊，均就诊后48 h内通过X 线检查及纤维内窥镜检查诊断为慢性胃炎，消化性溃疡，并排除其他脏器疾患等。

35例中，男18例，女17例，平均年龄50.5岁。

按中医辨证分型，其中脾胃虚寒型11例，胃阴不足型6例；瘀血阻胃虚寒12例；肝郁化热6例。

入院时大便潜血试验（+）2例，（++）10例，（+++）13例，（++++）10例。

胃镜检查结果：消化性溃疡20例，慢性胃炎15例。

出血程度评定标准：(1)轻度：血压，心率基本正常，血红蛋白在90 g/L以上，血细胞压机在0.33以上，仅感轻度头昏，估计失血量约300 ml；(2)中度：收缩压位于9～12 kPa，心率超过100次/min，血红蛋白95～75 g/L，血细胞压积在0.29～0.31，并出现心烦、口干、昏眩、尿少等休克表现，估计失血量约1000 ml；(3)重度：收缩压低于9 kPa，心率在130次/min，血红蛋白少于70 g/L，血细胞压积在0.28以下，同时出现昏倒，四肢厥冷等休克表现。

轻度失血20例，中度失血10例，重度失血5例。

1.2治疗方法给予和中健脾止血：党参15 g，炒白术12 g，茯苓18 g，生地炭12 g，大黄炭8 g，白芨炭10 g，三七粉10 g，甘草6 g。

胃镜下喷洒云南红药治疗胃溃疡伴上消化道出血60例

胃镜下喷洒云南红药治疗胃溃疡伴上消化道出血60例周婷;张杰伟【摘要】Objective To investigate the clinical efficacy and safety of gastroscopic spraying of Yunnanhongyao in treating gastric ulcer with upper gastrointestinal bleeding. Methods Totally 120 patients with gastric ulcer with upper gastrointestinal bleeding admitted to the hospital were randomly divided into the observation group and the control group,60 cases in each group. The two groups were treated with acid suppression,rehydration,blood supplement,anti-helicobacter pylori and other conventional treatment,the control group were treated by gastroscopic electrocoagulation,and on this basis the observation group were given gastroscopic spraying of Yunnan-hongyao. The two groups were followed up for 6 months. Results The total effective rate of the observation group was 95. 00%,which was significantly higher than 85. 00% of the control group( P ﹤ 0. 05);the bleeding stop time,the blood volume and hospital stay of the observation group was significantly less than the control group ( P ﹤ 0. 05);the ulcer healing rate in the observation group was 78. 33% ,which was significantly higher than 53. 33% in the control group,and the rebleeding rate in the observation group was 5. 00%,which was significantly lower than 16. 67% in the control group ( P ﹤ 0. 05). The adverse reactions in the two groups were mild,and the symptoms disappeared after given symptomatic treatment( P ﹥ 0. 05). Conclusion Gastroscopic spraying of Yunnan-hongyaofor in treating gastric ulcer withupper gastrointestinal bleeding has good clinical effect and the advantages of high safety with low recurrence rate,it is worthy of clinical promotion.%目的：探讨胃镜下喷洒云南红药治疗胃溃疡伴上消化道出血的临床疗效及安全性。

急诊消化内科上消化道出血中医治疗的临床效果观察

经验交流61急诊消化内科上消化道出血中医治疗的临床效果观察郭彩霞（大竹县中医院，四川达州 635100）摘要：目的探究急诊消化内科上消化道出血患者施行中医治疗的效果。

方法选取68例上消化道出血患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组，治疗A 组和治疗B 组，每组各34例。

治疗B 组接受常规西药治疗，治疗A 组在治疗B 组基础上实施中医治疗。

经治疗后，对两组患者治疗有效率、不良反应发生率、生活质量、治疗满意度情况进行对比分析。

结果由治疗有效率数据方面可见，治疗A 组治疗有效率为94.12 %（32/ 34），治疗B 组治疗有效率为73.53 %（25/ 34），治疗A 组治疗有效率比治疗B 组更高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。

由不良反应发生率数据方面可见，治疗A 组不良反应发生率为8.82 %（3/ 34），治疗B 组不良反应发生率为32.35 %（11/ 34），治疗A 组不良反应发生率比治疗B 组更低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。

由生活质量数据方面可见，治疗前两组生活质量数据对比差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；经治疗后，治疗A 组生活质量比治疗B 组更高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。

由治疗满意度数据方面可见，治疗A 组治疗满意度为97.06 %（33/ 34），治疗B 组治疗满意度为76.47 %（26/ 34），治疗A 组治疗满意度比治疗B 组更高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。

结论对急诊消化内科上消化道出血患者实施常规西药治疗中加用中医治疗干预，能够提升患者的治疗有效率，减少不良反应的产生，提高患者的生活质量，从而可提升其治疗满意度。

由此可见，此种治疗方法在急诊消化内科上消化道出血患者的治疗中有着重要的意义。

关键词：急诊消化内科；消化道出血；中医治疗；治疗有效率；不良反应发生率；生活质量；治疗满意度上消化道出血属于临床上较为多见的一种疾病，该疾病病情相对较重，能够危及患者的生命安全[1]。

内镜下喷洒治疗非静脉曲张性上消化道出血90例临床观察

内镜下喷洒治疗非静脉曲张性上消化道出血90例临床观察卢雨蓓;孙平【摘要】目的:研究健胃止血合剂内镜下喷洒治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效.方法:采用观察药与临床应用多年有效的药物云南白药对照,通过口服和镜下喷洒两种方式,根据3组镜下止血效果及治疗后止血效果的比较,研究健胃止血合剂对非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果.结果:3组治疗对上消化道出血均有一定的疗效,其有效率分别喷洒治疗组96.7%、口服治疗组90.0%、对照组73.3%.经统计学处理,喷洒治疗组与对照组疗效存在显著性差异,喷洒治疗组优于口服治疗组.结论:健胃止血合剂内镜下喷洒对于非静脉曲张性上消化道出血有良好的治疗效果,适宜基层医院推广应用.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2016(035)002【总页数】3页(P126-128)【关键词】内镜;喷洒;非静脉曲张性上消化道出血【作者】卢雨蓓;孙平【作者单位】730000 甘肃兰州,甘肃中医药大学中医师承硕士研究生班;730050 甘肃兰州,甘肃省中医院脾胃病科;730050 甘肃兰州,甘肃省中医院脾胃病科【正文语种】中文上消化道出血（acute upper gastrointestinal hemorrhage，AUGIH）是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。

呕血和（或）黑粪是上消化道出血的特征性表现，上消化道出血的病因很多，常见为消化性溃疡，急性胃黏膜病变，食管胃底静脉曲张以及胃恶性肿瘤等［1］，有相关文献报道其死亡率为3%～14%［2］。

上消化道出血属于中医血证之吐血、便血范畴，《内经》对血的生理及病理有较深入的认识。

如《灵枢·决气篇》“中焦受气取汁，变化而赤是谓血”。

《素问玄机原病式·热类》认为失血主要由热盛所致。

《景岳全书·血证》将引起出血的病机提纲挈领地概括为“火盛”及“气虚”两个方面。

胃镜治疗消化性溃疡合并急性上消化道出血的临床效果

胃镜治疗消化性溃疡合并急性上消化道出血的临床效果摘要：目的胃镜治疗消化性溃疡合并急性上消化道出血的临床效果。

方法98例消化性溃疡合并急性上消化道出血患者,依照抽签法随机分成研究组以及对照组,每组49例。

对照组患者采用常规治疗,研究组患者在对照组的基础上使用胃镜治疗。

对比两组患者的治疗效果、不良反应发生率、住院时间。

结果研究组患者的临床治疗总有效率95.92%高于对照组的75.51%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

研究组患者的不良反应发生率为4.08%(2/49),显著低于对照组的24.49%(12/49),差异具有统计学意义(P<0.05)。

研究组患者的住院时间为(5.17±1.59)d,短于对照组的(7.54±1.38)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论胃镜治疗消化性溃疡合并急性上消化道出血能够有效改善患者的相关临床症状,而且具备良好的止血效果,对于缩短患者住院时间以及提升临床治疗效果作用显著。

关键词：胃镜；消化性溃疡；急性上消化道出血；临床效果引言化性溃疡并急性上消化道出血为临床上的一种急症，其主要与胃黏膜屏障功能下降及胃酸分泌增多有关。

如抢救不及时，会导致患者大量出血，引发休克，严重时可危及患者生命。

因此，选择一种有效的止血方式可以避免出现不良预后。

而胃镜可以在直视下明确病因，从而实施有针对性的治疗，从而提高止血效果。

本院在胃镜下治疗消化性溃疡并急性上消化道出血，取得较好的疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择本院消化内科2020年7月~2021年6月间收治的消化性溃疡合并急性上消化道出血患者98例纳入临床研究,依照抽签法随机分成研究组以及对照组,每组49例。

研究组：男27例,女22例；年龄25~71岁,平均年龄(43.57±3.27)岁。

对照组：男26例,女23例；年龄23~69岁,平均年龄(42.65±2.86)岁。

中药止血方内镜下喷洒治疗胃溃疡合并胃出血的效果分析

肺癌属于“肺积”的范畴。

晚期NSCLC患者的病机主要包括以下几种：1）痰湿壅肺。

痰液分泌增加，痰凝于肺部，加之湿蕴形成，影响肺的正常功能，最终诱发肺癌。

2）肺热阴虚。

阴阳失调，阴气亏虚，热郁结于肺，最终诱发肺癌。

3）肺脾肾虚。

肺、脾、肾亏虚，肺气郁闭，脏腑功能失调，最终诱发肺癌。

4）血瘀热毒。

毒邪侵袭，血气运行受阻，血瘀不畅，加之毒邪的侵袭作用，引发肺部病变，诱发肺癌。

中医主张运用辨证施治原则治疗该病[5]。

为了观察用中西医结合疗法治疗晚期NSCLC的临床疗效，笔者对太仓市中医医院收治的52例晚期NSCLC患者进行分组研究。

研究结果显示，治疗后，结合组患者病情的总缓解率（92.31%）高于化疗组患者病情的总缓解率（73.08%），P＜0.05。

治疗12周后，结合组患者生存质量的评分〔（82.06±6.04）分〕高于化疗组患者生存质量的评分〔（77.49±6.25）分〕，P＜0.05。

两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。

综上所述，对晚期NSCLC患者采用中西医结合疗法进行治疗的效果显著，可有效地改善其生存质量，且安全性较高。

参考文献[1]　慈雪萍,孙庆明,董皖辉.自拟扶肺解毒方联合安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].中医药学报,2020,48(9):42-45. [2]　尤海玲,陈源,冯高飞.健脾润肺解毒汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果分析[J].黑龙江中医药,2020,49(3):212-213. [3]　王玉.加味泽漆汤联合NP方案治疗肺郁痰瘀型Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效观察[D].太原:山西中医药大学,2020. [4]　谷志彬,刘玲莉.中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌患者的效果[J].实用临床医药杂志,2019,23(9):13-15,19.[5]　王晓英.中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(5):164-165.中药止血方内镜下喷洒治疗胃溃疡合并胃出血的效果分析韦玉仙（灵山县中医医院，广西　钦州　535400）[摘要]目的：探讨并分析对胃溃疡合并胃出血患者进行中药止血方内镜下喷洒治疗的效果。

内镜联合中西药物治疗消化性溃疡大出血的临床疗效

内镜联合中西药物治疗消化性溃疡大出血的临床疗效郭旭目的：消化性溃疡大出血患者采用中西药加内镜治疗，观察该种方法的治疗效果。

方法：将我院在2017年8月—2019年8月收治的消化性溃疡出血患者106例作为观察对象，并分成两组对照，对照组采用内镜加西药治疗，治疗组采用内镜加中西药治疗。

结果：①治疗组在48小时内止血成功51例，成功率为96.22%；对照组在48小时内止血成功41例，成功率为77.35%，结果有显著差异（P＜0.05）。

②治疗组在72小时内再次出血患者1例，发生率为1.96%；对照组有5例，发生率为12.19%，结果有显著差异（P＜0.05）。

结论：消化性溃疡大出血患者采用中西药加内镜治疗效果良好，该种方法值得在临床上推广使用。

消化性溃疡出血一般患者发病急、出血量大，患者如果不采取有效措施治疗，会威胁患者生命安全。

在消化性溃疡出血治疗中，临床主要采用内镜治疗，在使用内镜止血时，融合西药止血治疗。

采用以上两种治疗方法效果明显，但患者治疗后出现反复出血问题，严重影响患者的治疗效果。

为了解决患者复发出血问题，可以采用中医止血治疗方法，该种方法能够从根本上治疗出血症状，以此来提高治疗效果。

基于此，本组研究消化性溃疡大出血患者采用中西药加内镜治疗，观察该种方法的治疗效果。

1 资料与方法1.1 一般资料将我院在2017年8月—2019年8月收治的消化性溃疡出血患者106例作为观察对象，并分成两组对照。

对照组随机编入患者53例，患者平均年龄为（46.13±2.46）岁；男25例，女28例；复合型溃疡患者14例，十二指肠溃疡患者24例，胃溃疡患者15例。

治疗组随机编入患者53例，患者平均年龄（43.23±2.56）岁；男26例，女27例；复合型溃疡患者13例，十二指肠溃疡患者23例，胃溃疡患者17例。

P＞0.05，资料无显著差异。

1.2 方法1.2.1 对照组对照组采用西药加内镜治疗，该种治疗方法有以下内容：患者到医院就诊后，使用内镜手术对患者止血，内镜手术过程中对患者注射肾上腺素氯化钠，注射量为2~3 mL；如果采用肾上腺素氯化钠不能够完全止血，可使用无水乙醇局部注射，使用量为0.1~0.2 mL。

内镜下用药治疗消化性溃疡并发上消化道出血的临床疗效及安全性观察

内镜下用药治疗消化性溃疡并发上消化道出血的临床疗效及安全性观察【摘要】目的：探究分析内镜下用药治疗消化性溃疡并发上消化道出血的临床疗效及安全性。

方法：在2018年2月到2021年2月期间本院内科接诊的消化性溃疡并发上消化道出血患者中抽取80例纳入观察对象，通过随机数字表法将所有患者分为对照组和实验组，各40例，对照组利用常规疗法治疗，实验组开展内镜下用药治疗，对比两组患者的止血时间、住院时间、整体救治有效率和不良反应发生率。

结果：实验组患者经过临床相关治疗后，和对照组相比，止血时间、住院时间显著更短、整体救治有效率更高，不良反应发生率更低，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

结论：消化性溃疡并发上消化道出血的对救治药物的选择要求极高，是降低病死率的关键。

应用内镜下用药治疗能够显著提高患者的救治有效率、降低不良反应发生率，保障后续治疗。

【关键词】消化性溃疡；内镜下用药；上消化道出血；安全性上消化道出血位置主要为屈氏韧带以上部位的消化道，主要包含了胃、十二指肠、胰腺、食管、胆管等位置。

主要由脏器功能的病变引发，如消化性溃疡等。

往往发病急促、出血量大，在数小时内失血量可超过人体循环血量的20%[1]。

若患者得不到及时、妥善的救治，将会并发休克、器官衰竭等，严重甚至会造成患者死亡。

紧急抢救、快速止血和再出血预防是消化性溃疡并发上消化道出血治疗的关键。

为了进一步提高消化性溃疡并发上消化道出血的救治成功率、降低患者的病死率，选择起效快速、效果突出[2]、安全的药物和合理的给药方式均十分重要。

本次研究分析了内镜下用药治疗消化性溃疡并发上消化道出血的效果及安全性，如下：1资料与方法1.1 一般资料在2018年2月到2021年2月期间本院内科接诊的消化性溃疡并发上消化道出血患者中抽取80例纳入观察对象，通过随机数字表法将所有患者分为对照组和实验组，各40例，对照组中男性25例、女性15例，年龄20-81岁之间，平均年龄为（53.24±1.24）岁；实验组中男性24例、女性16例，年龄21-80岁之间，平均年龄为（53.22±1.25）岁，所有患者的上消化道出血原因均为消化性溃疡引发。

内镜下治疗上消化道出血的操作与护理

１．３．１心理给予护理由于手术需在胃镜下执行，所以在病人对胃镜不了解的情况下，会十分担心、害怕、恐惧、忧愁、慌张不安。所以在术前，要向上消化道出血者沟通内镜的原理以及疗效，让病
２０１１年８月１４日 —２叭３年７月１６日，我院接诊上消化道出血人能解除不良情绪和多方面的顾虑心理，给病人鼓励打气，让病
械有：无水乙醇药物、肾上腺素药物、生理盐水药物（浓度０．９％）、都对病人以及相关家属提前做好沟通，在病人以及相关家属的无
去甲肾上腺素药物、凝血酶药物、塑料导管类医疗器械（内镜所疑以及认同的情况下，可实施治疗。此外，在手术操作之前，还要
作以及护理方法，对２０１１年８月１４日一２０１３年７月１６日，我
２０ｍＬ［４］。
．３护理方法院接诊的２３１例上消化道出血者的内镜观察与诊治资料进行研１
究、回顾，具体如下『ｌ１。
１资料与方法１．１病人资料
【文章编号］１６７２ — ５６５４（２０１４）０１（ａ）－００３４ — ０２
进而使血液渗出得以变慢，在确定了上消化道出血属于急症，在内科疾病中较为常见。在诊断技甲肾上腺素药物不断喷洗，术尚不发达的时候，很多病人的疼痛原因以及出血诱因等都无法出血点之后，对之行注射。在注射之时，手法得快且准，注射部位：通过内镜观察，得知血液停止渗出。对于部查明，也给诊断造成了遗感，更给病人的生命造成了威胁，随着诊准血管基底部。之后，要通过硬化剂诊治，对之行断技术的发展。通过内镜观察现可以将一些情况不明、诊断不明分食道静脉出血的上消化道出血者，的出血诱因以及疼痛原因一一确定。经过长久的临床实践，在上１０ｍｇ的安定．注射时间：术前，将１００ｍＬ的冰制的生理盐水与ｍｇ的甲肾上腺素掺和一起，并将之通过内镜全部喷洒到上消化消化道出血者的诊治中。效果突出且易操作的手术就是胃镜下止８

胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血的临床效果观察

胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血的临床效果观察目的观察分析胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血患者的临床效果。

方法本次研究资料均随机选自在本院接收治疗的上消化道出血患者，治疗时间为2014年4月～2016年4月，共选择102例患者作为研究对象，且按照随机数字抽取表法将102例患者分为对照组和观察组，每组各51例患者。

其中对照组患者采用常规治疗方式，观察组在对照组治疗的基础上实施胃镜下喷洒凝血酶治疗，对两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及住院时间等进行比较。

结果观察组患者治疗有效率为90.56%，不良反应发生率为7.55%，住院时间为（9.24±2.35）d；对照组患者治療有效率为77.36%，不良反应发生率为24.53%，住院时间为（15.83±4.62）d，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论对上消化道出血患者采用胃镜下喷洒凝血酶治疗具有显著的治疗效果，能够有效改善患者出血现象，降低不良反应发生率，缩短住院时间，具有明显的治疗价值。

Abstract：Objective To observe and analyze the clinical effect of bleeding in patients with digestive tract endoscopic spraying on thrombin treatment. Methods The data in this study were randomly selected in our hospital to receive treatment for patients with upper gastrointestinal bleeding，the treatment time for the April 2014～2016 year in April，a total of 102 cases were selected as the research object，and according to the random number table extraction method 102 patients were divided into control group and observation group，51 patients in each group.The control group were treated by routine treatment，the observation group received endoscopic therapy in the control group based on spray thrombin treatment，the two groups of patients with treatment effect，hospitalization time and adverse reactions were compared.Results In the observation the effective rate of treatment group was 90.56%，the incidence rate of adverse reaction was 7.55%，hospitalization time was （9.24±2.35）d；the effective rate of the control group was 77.36%，the adverse reaction rate was 24.53%.And for the length of time（15.83±4.62）d，with statistically significant data difference（P＜0.05）.Conclusion For patients with upper gastrointestinal bleeding by endoscopic spraying thrombin treatment has obvious curative effect，can effectively improve the patients with bleeding，reduce the incidence of adverse reactions，shorten the hospitalization time，have therapeutic value the obvious.Key words：Upper gastrointestinal hemorrhage；Thrombin；Endoscopy上消化道出血主要是指患者屈氏韌带以上的消化道出现出血症状，属于比较常见的急腹症。

上消化道出血急诊胃镜检查及治疗53例

上消化道出血急诊胃镜检查及治疗53例王艳丽【摘要】目的探讨急诊胃镜检查对上消化道出血病因诊断及内镜下治疗措施对疾病转归的影响.方法对53例上消化道出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析.结果 53例急诊胃镜检查病变检出率100％,出血主要病因依次为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃炎、食管粘膜剥离伤、十二指肠癌,其他原因不明.内镜治疗的总有效率为92％ (23/25),止血率96.9％ (51/53),痛死率2％ (1/53).结论上消化道出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因,有活动性出血者用镜下止血是安全而有效的治疗措施,可增加止血率,降低病死率.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2012(010)022【总页数】2页(P88-89)【关键词】上消化道出血;急诊;胃镜检查【作者】王艳丽【作者单位】吉林省四平市中心医院病案室,四平136000【正文语种】中文上消化道出血的紧急内镜检查处理与一般内镜检查相同，但值得注意的是大出血患者往往生命体征不稳定，操作时间不宜太长，胃内有较多的血液或血凝块，而此时插入内镜，视野欠清晰。

自2011年3月至2012年3月我院共收治53例上消化道出血患者，现把经验报告如下。

1 资料与方法一般资料：①全部患者均为呕血、便血入院，既往未进行胃镜检查；估计出血量在10～100ml。

②本组患者53例。

其中男30例，女23例；年龄12～66岁，平均38岁。

③根据患者周围循环改变情况，估计出血量在10～100ml；急诊胃镜检查前输血量不超过1500ml。

1.2 方法1.2.1 设备 Olympus GIF－230／240型电子胃镜，局部治疗注射针采用Olympus NM－3K内镜注射针，食管静脉曲张结扎治疗采用Wilson厨师MBL－6连发套扎器。

1.2.2 治疗方法患者入院后按上消化道出血进行治疗，生命体征稳定者立刻在监护下进行急诊胃镜检查；有休克者，纠正休克并监护，维持血压；急性大出血、严重失血性贫血者，尽量调整至血红蛋白不低于60g／L后再行镜检；年龄60岁以上者行心电图检查，若心电图有较严重异常或原有心血管系统疾病者行心电监护并备好抢救药品，怀疑食管胃底静脉曲张患者备好三腔二囊管。

内镜下局部喷洒凝血酶治疗上消化道出血的护理体会

内镜下局部喷洒凝血酶治疗上消化道出血的护理体会
潘璐
（广西钦州市第二民医院，钦州市５００）３００
【关键词】上消化道出血；内镜治疗；凝血酶；护理【中图分类号】Ｒ４３５；３２７．２Ｒ５．【７文献标识码】Ｂ
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，主要临床表现为呕
［］胡学军，２姚平．内镜下不同方法治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效比较［］山东医药，１，（１： — １Ｊ．２０５４）８８．０００［］张锡春．３非静脉曲张致上消化道出血内镜治疗的观察与护理１６例［］中国实用护理杂志，０，（）８．０Ｊ．２４２８：１００［］胡燕燕．４内镜下治疗上消化道出血的护理［］基层医学论坛，Ｊ．
油腻、炸、煎生硬饮食及烟酒。
２３３保持环境清洁、．．卫生，要求患者术后４绝对卧床８ｈ
休息，８后尽量多卧床休息，４ｈ保证充足的睡眠时间。出血
（收稿日期：１－－修回日期：１— －）２１７７００２２１１０００９
教，以有效提高患者对疾病认识及治疗过程的了解，术可在
较多，内镜检查前予以８％去甲肾上腺素冰盐水进行胃内冲
洗，进一步出血。防止
２１２心理护理．．
通过礼貌、友好的交谈帮助患者正确认
识和对待自己的疾病，减轻和消除紧张焦虑心情，同时对行内镜手术治疗有疑虑的患者给予必要解释，解除其顾虑，对消极悲观的患者给予鼓励，使他们得到精神上的支持。医护人员要保持乐观、开朗的心情感染患者，增强他们战胜疾病的信心。从患者的实际出发，合理安排其生活作息时间，

急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的临床疗效分析

急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的临床疗效分析摘要：目的探讨急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的临床疗效。

方法选择我院100例2017年1月-2018年5月急性上消化道出血患者。

随机分组，药物组采取常规方法治疗，胃镜组则采取急诊胃镜及胃镜治疗。

比较两组急性上消化道出血疗效；急性上消化道出血停止的平均时间、住院的时间和平均输血量；治疗前后患者血红蛋白Hb监测水平；再出血发生率。

结果胃镜组急性上消化道出血疗效、急性上消化道出血停止的平均时间、住院的时间和平均输血量、血红蛋白Hb监测水平相比较药物组更好，P＜0.05。

胃镜组再出血发生率低于药物组，P＜0.05。

结论急诊胃镜及胃镜治疗急性上消化道出血效果好。

关键词：急诊胃镜；急性上消化道出血；临床疗效在临床阶段，急性上消化道出血是常见的急症，需要及时进行止血治疗。

紧急胃镜检查可准确诊断出血部位和出血原因，相对于常规药物治疗，胃镜治疗更具有针对性，有效性更高，可实现快速止血和维持患者生命体征平稳[1]。

本研究分析了急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的临床疗效，如下。

1资料与方法1.1资料选择我院100例2017年1月-2018年5月急性上消化道出血患者。

随机分组，其中，药物组年龄21-71（48.28±2.21）岁。

男女分别31例和19例。

急性上消化道出血病程2-17小时，平均（12.18±0.25）小时。

胃镜组年龄21-72（48.79±2.90）岁。

男女分别32例和18例。

急性上消化道出血病程2-17小时，平均（12.24±0.31）小时。

药物组、胃镜组资料有可比性。

1.2方法药物组采取常规方法治疗，常规卧床休息和吸氧，维持呼吸道通畅，给予抑酸和补充血容量、止血药物治疗，并给予生长抑素治疗。

胃镜组则采取急诊胃镜及胃镜治疗。

先建立静脉通道，给予血容量补充，监测患者凝血功能、心电图、血压和心率等，在急诊胃镜及胃镜下结合不同出血部位和出血情况选择合适治疗方案，借助钛夹和高频电凝止血，食管静脉曲张借助套扎或者硬化剂注射治疗，用去甲肾上腺素喷洒弥漫性渗血，胃底静脉曲张的患者实施组织胶注射治疗，若有休克的情况实施抗休克治疗，并对贫血者进行贫血纠正。

中医治疗急性上消化道出血的临床疗效评价

中医治疗急性上消化道出血的临床疗效评价摘要：目的：本次主要对中医治疗急性上消化道出血的临床疗效进行评价。

方法：选取2013年10月～2014年10月我院收治的100例上消化道出血的患者，作为本次研究对象，并对所有患者进行中医治疗。

结果：患者治疗情况，所有患者经过诊断和治疗之后获得十分满意的效果，其中显效：45例（45.00%），有效：50例（50.00%），无效：5例（5.00%），总有效率为95.00%。

结论：对于治疗急性上消化道出血可以采用中医治疗的方法，此种治疗方法效果显著，有助于患者早日康复，提高生活质量，因此此方法值得在临床上大力推广使用。

关键词：急性上消化道出血；中医治疗；疗效随着社会不断的进步，生活节奏的加快，人们生活方式也发生了更大的改变，而上消化道出血是消化内科当中的常见疾病。

消化道出血所讲的是趋势韧带以上的消化道，其中包括十二指肠、胃、食管、胰胆等病变而引发的出血。

其临床表现一般为呕血和黑便、失血性周围循环衰竭、发热、贫血等症状[1]。

因此，本次本次主要对中医治疗急性上消化道出血的临床疗效进行评价，选取2013年10月～2014年10月我院收治的100例急性上消化道出血的患者，作为本次研究对象，大部分患者获得十分满意的治疗效果，其具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究选取于2013年10月～2014年10月我院收治的100例急性上消化道出血的患者，作为本次研究对象，其中男性患者59例，女性患者41例，年龄18～72岁，平均年龄为（48.23±2.34）岁。

所有患者均有不同程度的呕吐、呕血、黑便、腹部疼痛、消化不良等情况，经消化内镜检查确定所有患者均属于上消道出血疾病。

1.2 急救观察观察评估患者的失血量，一般来说大便潜血性提示每日出血在5-10毫升，柏油样大便提示出血量在50-80毫升，呕血提示胃内积血量达250-300毫升，一般失血量在400毫升以上时，出现循环系统失代偿的现象。

内镜下喷洒凝血酶治疗急性上消化道出血临床观察

内镜下喷洒凝血酶治疗急性上消化道出血临床观察作者：王洪玲来源：《维吾尔医药》2013年第08期摘要：目的探讨急性上消化道出血采用内镜下喷洒凝血酶治疗临床疗效。

方法选取我院收治的64例急性上消化道出血患者，随机对照组和治疗组。

治疗组采用内镜下喷洒凝血酶治疗，对照组采用凝血酶口服治疗，对两组患者治疗疗效比较。

结果对两组患者疗效进行比较，治疗组总有效率96.88%明显高于对照组81.25%，差异有统计学意义（P关键词：内镜；凝血酶；上消化道出血急性上消化道是临床常见急症之一，指的是由于食管、胃、胰管、胆管病及十二指肠病变所导致的急性出血。

临床主要表现为呕血、便血或胃管内能够看见血性液体。

急性上消化道出血若没有给予及时有效的处理会到患者生命安全造成危及[1]。

本研究对我院收治的32例急性上消化道出血患者采用内镜下喷洒凝血酶进行治疗的临床资料进行回顾分析。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年1月～2012年12月收治的64例急性上消化道出血患者，其中36例男性，28例女性；年龄12～67岁，平均年龄（48.7±6.2）岁。

临床表现：单纯黑粪13例，单纯呕血36例，呕血及黑粪15例。

所有患者在出血后24～48h内均给予急诊胃镜检查得到确诊。

其中胃溃疡14例（其中胃窦4例、幽门管2例、胃角5例、胃体3例）；食管贲门癌出血2例；急性胃粘膜病变30例；十二指肠球部溃疡10例（其中前壁6例、下壁4例）；胃癌8例（其中胃窦5例、胃体3例）。

随机将选取的患者分为两组，各32例，治疗组采用内镜下喷洒凝血酶治疗，对照组采用凝血酶口服治疗，对两组患者出血部位等一般情况进行比较，差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法两组患者入院后均给予输液、输血治疗。

对照组患者入院后给予500U凝血酶加20ml生理盐水口服，2h/次，直到患者出血停止后24h。

治疗组患者在内镜直视下采用2000～8000U凝血酶对出血部位进行喷洒，同时保持呼吸道通畅，避免由于血液吸入而造成的窒息，必要时给予患者氧气吸入。

内镜下立止血治疗上消化道出血36例体会

内镜下立止血治疗上消化道出血36例体会目的观察内窥镜下立止血局部注射治疗上消化道出血的临床效果。

方法对36例急诊内镜检查为上消化道出血患者于内镜下行病灶局部注射立止血止血治疗，并同时给予综合处理。

结果该36例患者中的35例在急诊胃镜下行病灶局部注射立止血止血成功，有效率达到97.22%。

结论内镜下立止血局部注射治疗上消化道出血是一种安全、简便、高效的治疗方法，療效确切。

使病人避免了外科手术治疗，值得开展。

标签：上消化道出血，内窥镜，立止血，局部注射，止血1 资料与方法1.1 一般资料选择我院内镜室急诊内镜检查上消化道活动性出血36例，其中男24例，女12例，年龄14—76岁。

黑便21例，呕血兼黑便14例，单纯呕血1例。

病前有消化道症状及病史者25例，以上消化道出血为首发症状者11例。

36例患者均意识清楚。

检查前无明显腹胀及大量呕血。

1.2 方法1.2. 1 器械电子胃镜（WG-88FP型）和NM——1K注射针等。

1.2. 2 36例患者均在距首次出血48h内接受急诊内镜检查。

检查前对患者心肺功能进行评估，对有高血压及冠心病病史者进行心电图等相关检查，有肺气肿及胸椎畸形者进行X线胸片等检查，对大出血并休克或血红蛋白极低者积极补充血容量、输血，待血压稳定、血红蛋白增加后再行内镜检查。

常规插入胃镜，注意保持视野清晰，尽快找到出血灶。

发现病灶，先用稀释去甲肾上腺素液反复冲洗，仔细观察，明确出血原因、类型及部位，确定注射方法。

再插入注射针，对喷射性出血、涌出性出血者，选择出血灶中央注射立止血0.5～1.0ml，浓度为1克氏单位/2 ml，观察2～3分钟，通常一针可止血；如还有渗血时，在出血灶周边再注射2～3点，每点0.3～0.5 ml，则可完全止血。

对活动性出血者，先局部喷洒立止血0.5 ml，稍后再对出血灶注射1～2点，每点0.3～0.5 ml，可立即止血。

2 结果36例患者经内镜检查确诊为上消化道活动性出血。

内镜下金属钛夹与喷洒药物治疗上消化道出血的对照观察

内镜下金属钛夹与喷洒药物治疗上消化道出血的对照观察喻德林;胡希亚【摘要】目的探讨内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的临床疗效.方法选取我院消化科2015年2月至5月采用内镜下金属钛夹治疗的50例上消化道出血的患者为观察组,选取同期收治的50例采用内镜下喷洒药物治疗的上消化道出血患者为对照组,比较两组的止血情况、临床症状的消失时间、住院时间、再出血率及并发症.结果观察组的疗效高于对照组,1周后的再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05).两组患者的即刻止血率、转外科手术率、术中输血量、并发症以及死亡率均无统计学意义(P＞0.05).观察组的呕血消失时间、潜血转阴时间、引流管变清时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的止血率高,再次出血率低,住院时间短,并发症少,是一种安全有效的治疗方法,值得推广.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2015(020)006【总页数】3页(P673-675)【关键词】内镜下金属钛夹;治疗;上消化道出血;疗效【作者】喻德林;胡希亚【作者单位】435000 湖北省黄石市中心医院消化内科;435000 湖北省黄石市爱康医院消化内科【正文语种】中文消化道出血属于消化内科的急症，可由多种原因引起，往往病情危急，严重时可出现休克，甚至死亡。

上消化道出血属于消化道出血中比较常见的类型，迅速、有效、安全地止血是挽救患者生命，降低死亡率，改善预后的关键。

近年来，随着内镜技术的普及，其内镜已成为消化道出血的首选治疗措施，其具有创伤小、风险低、效果好等治疗优点。

内镜治疗可及时确定出血部位和原因，并能通过内镜采取各种治疗手段止血，止血效果明显，可大大降低外科手术率，而且相对于单纯的保守治疗，能够迅速缓解患者的临床症状［1］。

内镜下喷洒药物和内镜下金属钛夹止血都是内镜止血的常见治疗方式，现将以上两种方法治疗上消化道出血的临床疗效进行比较，以期为临床治疗提供参考。