健康评估课件 7.第三章 常见症状评估 第九节 恶心与呕吐
合集下载
健康评估 吕探云常见症状评估恶心呕吐(高职).
消化道、大脑皮质、 内耳前庭、冠状动 脉等感受器
刺 激
胃、膈肌和腹肌等处效应器
胃
幽门关闭 逆蠕动加强 贲门开放
腹肌 收缩
膈肌 下降
三、病因
（一）反射性呕吐 （二）中枢性呕吐 （三）前庭功能障碍性呕吐 （四）精神性呕吐
（一）反射性呕吐
1. 消化系统疾病 2. 眼部疾病 3. 泌尿生殖系统疾病 4. 急性心肌梗死等
五、护理评估要点
（一）确认是呕吐还是反食 （二）有无与恶心、呕吐相关的疾病史与服药史 （三）呕吐的特点 （四) 呕吐对身心的影响
六、相关护理诊断
1、舒适的改变：恶心、呕吐 与急性胃炎有关；与肝炎有关；与服用药物有关等。
2、体液不足/有体液失衡的危险：
与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关。
3、营养失调：低于机体需要量：
（二）中枢性呕吐
1.中枢神经系统疾病 2.全身性因素 3.药物性因素 4.中毒性因素
四、临床表现
（一）恶心的临床表现 （二）呕吐的临床表现
（一）恶心的临床表现
恶心
• 上腹胀满感 • 对食物的厌恶感 • 欲吐的感觉
流涎
面色 苍白
出汗
血压 降低
心动 过缓
迷走神经兴奋
（二）呕吐的临床表现
1. 不同病因的呕吐特点 2. 呕吐患者的身心反应
第三章 第一）恶心（nausea）
上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。
（二）呕吐（vomiting）
胃强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物 经食管、口腔排出体外的现象。
二、呕吐发生机制
化学感受 器触发带
中枢
神经反射 中枢
传出神经
血液中各种外来的化学性物 质或内生代谢产物
专题九恶心与呕吐PPT课件
血中化学物质、 药物、毒素
各种机械或化学刺激 舌根、咽部、胃肠道N未梢 迷走N、交感N、舌咽N传入
延髓呕吐中枢 迷走N、交感N、膈N、脊N 传至胃、小肠、膈肌、和腹壁肌肉
呕吐
四、临床表现
临床表现中要注意：呕吐的时 间、呕吐物的性质、与进食物 的关系、呕吐的特点、呕吐的 伴随症状。
1.前驱表现：呕吐前往往有迷走 N兴奋的表现，即：恶心、面 色苍白、出汗、流涎、心率减 慢等。
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
2.神经系统疾病：
(1)颅内压增高：中枢NS感染、脑血管病、 脑肿瘤、颅脑外伤。
(2)药物、化学毒物：吗啡、洋地黄、有些 抗生素等。
(3)其他：妊娠、尿毒症、酮症酸中毒、电 解质紊乱。
3.前庭性呕吐： 美尼尔氏综合征、迷路炎、晕动病。 4.精神性呕吐可分三个阶段， 即恶心、干呕与呕吐。
2、呕吐与反食不同，后者系指无恶心与呕吐的 协调动作而胃内容物经食管、口腔溢出体外。
3、呕吐中枢位于延髓，它有两个功能不同的机 构：一是神经反射中枢，即呕吐中枢，位于 延髓外侧网状结构的背部，直接支配呕吐的 动作；一是化学感受器触发带，位于延髓第 四脑室的底面。
大脑、冠状A、内 耳前庭、泌尿系等
传来的N冲动
（3）餐后较久或数餐后呕吐，见于幽门梗阻。
（4）餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多 由食物中毒所致。
4、呕吐的特点：
精神性或颅内高压性呕吐，恶心很轻或 缺如，后者以喷射状呕吐为其特点。
各种机械或化学刺激 舌根、咽部、胃肠道N未梢 迷走N、交感N、舌咽N传入
延髓呕吐中枢 迷走N、交感N、膈N、脊N 传至胃、小肠、膈肌、和腹壁肌肉
呕吐
四、临床表现
临床表现中要注意：呕吐的时 间、呕吐物的性质、与进食物 的关系、呕吐的特点、呕吐的 伴随症状。
1.前驱表现：呕吐前往往有迷走 N兴奋的表现，即：恶心、面 色苍白、出汗、流涎、心率减 慢等。
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
2.神经系统疾病：
(1)颅内压增高：中枢NS感染、脑血管病、 脑肿瘤、颅脑外伤。
(2)药物、化学毒物：吗啡、洋地黄、有些 抗生素等。
(3)其他：妊娠、尿毒症、酮症酸中毒、电 解质紊乱。
3.前庭性呕吐： 美尼尔氏综合征、迷路炎、晕动病。 4.精神性呕吐可分三个阶段， 即恶心、干呕与呕吐。
2、呕吐与反食不同，后者系指无恶心与呕吐的 协调动作而胃内容物经食管、口腔溢出体外。
3、呕吐中枢位于延髓，它有两个功能不同的机 构：一是神经反射中枢，即呕吐中枢，位于 延髓外侧网状结构的背部，直接支配呕吐的 动作；一是化学感受器触发带，位于延髓第 四脑室的底面。
大脑、冠状A、内 耳前庭、泌尿系等
传来的N冲动
（3）餐后较久或数餐后呕吐，见于幽门梗阻。
（4）餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多 由食物中毒所致。
4、呕吐的特点：
精神性或颅内高压性呕吐，恶心很轻或 缺如，后者以喷射状呕吐为其特点。
健康评估技术与实训之常见症状问诊 恶心呕吐呕血黑便黄疸意识障碍护理课件
意识障碍
诊断需进行神经系统检查和脑影像学检查，了解意识障碍 的原因和程度。鉴别诊断需排除癫痫、低血糖等疾病。
02 恶心呕吐呕血黑便黄疸意识障碍的护理措施
CHAPTER
基础护理
提供安静、舒适的环境
监测生命体征
确保病房安静，减少不必要的干扰， 使患者得到充分的休息。
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸和 血压等指标，及时发现异常情况。
黄疸
询问黄疸的发现过程、程度、 持续时间等，观察患者皮肤、 巩膜是否黄染，了解患者肝功 能情况。
意识障碍
询问患者意识障碍的表现、发 生时间、持续时间等，观察患 者是否有昏迷、抽搐等伴随症
状。
实训评估与反馈
根据实训表现和记录情况，对医 学生进行评估和反馈。
针对不足之处，提出改进意见和 建议。
鼓励医学生多参与临床实践，提 高实际操作能力和临床思维水平
保持呼吸道通畅
协助患者采取半卧位，以利于呼吸和 减少呕吐。
症状护理
01
02
03
饮食调整
根据患者的具体情况，指 导其进食清淡、易消化的 食物，避免油腻、辛辣等 刺激性食物。
补充水分
鼓励患者多饮水，以补充 呕吐和腹泻造成的水分损 失。
止吐治疗
遵医嘱给予止吐药物，减 轻患者的恶心和呕吐症状 。
心理护理
健康评估技术与实训之常见症 状问诊
目录
CONTENTS
• 恶心呕吐呕血黑便黄疸意识障碍的概述 • 恶心呕吐呕血黑便黄疸意识障碍的护理措施 • 恶心呕吐呕血黑便黄疸意识障碍的预防与控制 • 恶心呕吐呕血黑便黄疸意识障碍的案例分析 • 恶心呕吐呕血黑便黄疸意识障碍的实训操作
01 恶心呕吐呕血黑便黄疸意识障碍的概述
《恶心与呕吐》课件
病理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐
病理性恶心与呕吐可能是由于某些疾病引 起的，如胃食管反流病、肝炎等，需要及 时诊断和治疗。
生理性恶心与呕吐可能是由于某些生理反 应引起的，如怀孕、晕车等，通常不需要 特殊治疗，但需要注意调整生活习惯。
02 恶心与呕吐的原 因
生理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐定义
由于生理反应引起的恶心和呕吐，通常与消 化系统的不适有关。
医生会对患者进行体格检查，检查生命体 征是否正常，是否有脱水、酸中毒等表现
。
病史采集
医生会询问患者的病史，了解症状 的发生、发展过程，以及是否有其 他伴随症状，如头痛、腹痛、发热
等。
A
B
C
D
影像学检查
医生可能会要求患者进行X线检查、超声 波检查、CT检查等影像学检查，以帮助确 定病因。
实验室检查
医生可能会要求患者进行血液检查、尿液 检查、大便检查等，以帮助确定病因。
03 恶心与呕吐的症 状及诊断
恶心与呕吐的症状
恶心
恶心是上腹部不适、紧迫欲吐的 感觉，可伴有迷走神经兴奋的症 状，如皮肤苍白、出汗、血压降 低及心动过缓等。
呕吐
呕吐是胃或部分小肠的内容物经 口腔排出体外的现象，是一个复 杂的反射动作，包括延髓的呕吐 中枢介导的神经冲动。
恶心与呕吐的诊断方法
体格检查
呕吐
呕吐是身体为了排除有害物质或过量食物而采取的一种保护性反应。呕吐时， 食物从胃部被强力排出，常常伴随着恶心、腹部不适和腹泻等症状。
恶心与呕吐的分类
急性恶心与呕吐
慢性恶心与呕吐
急性恶心与呕吐通常是由于食物中毒、肠 胃炎等急性疾病引起的，持续时间较短， 需要及时治疗。
症状评估 恶心呕吐评估(健康评估课件)
症状评估
恶心、呕吐
恶心、呕吐
1 2 3
概念 护理评估 护理诊断
概念
恶心（nausea）是一种紧迫
欲吐的胃内不适感,常为呕吐前 兆表现。
呕吐（vomiting）是由于胃
的反射性强力收缩迫使胃内 容物或部分小肠内容物经口排 出体外。
护理评估
（一）健康史 1．详细询问恶心、呕吐发生特征： 2．呕吐病因的评估： （1）反射性呕吐 （2）中枢性呕吐 （3）前庭功能障碍性呕吐和精神性呕吐 3.呕吐临床特点 4.评估呕吐严重程度 5.评估呕吐物的性状： 呕吐物带有大蒜味---有机磷中毒者；
呕吐物为隔夜宿食者---幽门梗阻； 呕吐物多，且有粪臭者---低位肠梗阻； 育龄妇女停经，且清晨呕吐者---妊娠反应。 呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色---上消化道出血
护理评估
（三）相关诊断检查 参阅纤维胃镜或电子胃
镜检查、胃液分析、心电图、 B超检查、X线钡餐检查等 检查报告。
护理诊断
舒适的改变 与恶心、呕吐有关。 体液不足或有体液不足的危险 与呕吐引起体液丢失过多和 （或）摄入不足有关。 营养失调：低于机体需要量 与长期呕吐和食物摄入量不足 有关。 潜在并发症：窒息。
恶心、呕吐
恶心、呕吐
1 2 3
概念 护理评估 护理诊断
概念
恶心（nausea）是一种紧迫
欲吐的胃内不适感,常为呕吐前 兆表现。
呕吐（vomiting）是由于胃
的反射性强力收缩迫使胃内 容物或部分小肠内容物经口排 出体外。
护理评估
（一）健康史 1．详细询问恶心、呕吐发生特征： 2．呕吐病因的评估： （1）反射性呕吐 （2）中枢性呕吐 （3）前庭功能障碍性呕吐和精神性呕吐 3.呕吐临床特点 4.评估呕吐严重程度 5.评估呕吐物的性状： 呕吐物带有大蒜味---有机磷中毒者；
呕吐物为隔夜宿食者---幽门梗阻； 呕吐物多，且有粪臭者---低位肠梗阻； 育龄妇女停经，且清晨呕吐者---妊娠反应。 呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色---上消化道出血
护理评估
（三）相关诊断检查 参阅纤维胃镜或电子胃
镜检查、胃液分析、心电图、 B超检查、X线钡餐检查等 检查报告。
护理诊断
舒适的改变 与恶心、呕吐有关。 体液不足或有体液不足的危险 与呕吐引起体液丢失过多和 （或）摄入不足有关。 营养失调：低于机体需要量 与长期呕吐和食物摄入量不足 有关。 潜在并发症：窒息。
恶心与呕吐(共10张PPT)
病因
⒈反射性呕吐 轻度恶心表现为上腹不适、胀满及厌食； 由内脏末梢神经传来的冲 动刺激呕吐中枢引起呕吐。 （4）无酸味者 贲门狭窄等
⑵循狭窄等
严重者常伴迷走神经兴奋症状，如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。 （3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门梗阻
⑵循环系统疾病 呕吐是一种保护性反射，又能引起水、电解质紊乱等。
恶心：上腹部不适、紧迫欲呕吐的感觉，常为呕吐的前期表现。 ⑷急性传染病
⑶泌尿与生殖疾病 （2）带粪臭味提示低位小肠梗阻
（3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门梗阻 如神经性厌食、癔症等。
⑷急性传染病 （4）无酸味者 贲门狭窄等
（3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门梗阻
（4）无酸味者 贲门狭窄等
2、呕吐与进食的关系
（1）食物中毒 餐后数小时呕吐，特别 是集体发病
（2）餐后即刻呕吐 精神性呕吐
（3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门 梗阻
3、呕吐的特点
颅内高压性呕吐 喷射状呕吐，恶 心很轻或缺如。
4、呕吐的时间
（1）晚上或夜间呕吐 见于幽门梗阻
（2）晨起时呕吐 见于尿毒症、早孕反 应、鼻窦炎等
伴随症状
1.呕吐大量隔宿食物 2.呕吐伴腹泻 3.呕吐伴右上腹痛、发热、寒颤、黄疸 4.喷射性呕吐伴头痛 5.呕吐伴眩晕、眼球震颤 6.育龄妇女呕吐伴停经
⒊呕吐的特点
⒋呕吐的时间
1.呕吐物的性质 恶心：上腹部不适、紧迫欲呕吐的感觉，常为呕吐的前期表现。
（3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门梗阻
（1）呕吐物带发酵、腐败气味提示胃潴 ⑵循环系统疾病
（1）呕吐物带发酵、腐败气味提示胃潴留
留 颅内高压性呕吐 喷射状呕吐，恶心很轻或缺如。
常见症状评估恶心与呕吐(健康评估课件)
1、询问呕吐发生与持续的时间、频率、呕吐特点，相关病史等；
2、评估呕吐物的量、性状、颜色与气味；
3、观察伴随症状：
呕血、低血容量性休克等；
4、身体反应以评
护理诊断
01
舒适度减弱
与急性胃炎、幽门梗阻有关。
02
体液不足
与呕吐引起的体液丧失及摄入量减少有关。
03
有误吸的危险 与呕吐物吸入肺内有关。
04
潜在并发症
窒息。
常见症状评估——恶心与呕吐
练一练
请说出幽门梗阻的呕吐特点。
03 Part
常见症状评估——恶心与呕吐
目录
CONTENTS
1 概念 2 病因 3 发病机制 4 临床特点 5 评估要点 6 护理诊断
常见症状评估——恶心与呕吐
概念
恶心指上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。
呕吐指胃强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔排 出体外。
常见症状评估——恶心与呕吐
发病机制
病因
常见症状评估——恶心与呕吐
临床特点
呕吐物性质 发酵、腐败气味
粪臭味 不含胆汁 含多量胆汁 含大量酸性液体 无酸味 咖啡渣样
常见病因 胃潴留、幽门梗阻
低位小肠梗阻 梗阻平面在十二指肠乳头以上 梗阻平面在十二指肠乳头以下
胃泌素瘤、十二指肠溃疡 贲门狭窄
上消化道出血
常见症状评估——恶心与呕吐
评估要点
消化道 大脑皮质 内耳前庭 冠状动脉 化学感受器触发带
延
髓
呕 吐
呕吐
中
枢
化学物质、药物、 内生代谢产物
常见症状评估——恶心与呕吐
➢反射性呕吐： ➢中枢性呕吐：
1．消化系统疾病 2．其他系统疾病
《健康评估》第三章常见症状评估护理课件
注意保持肛周皮肤的清洁 干燥，预防皮肤感染和湿 疹。
建议调整饮食，避免刺激 性食物和高脂肪食物。
04
症状评估护理实践操作
操作一：测量体温
总结词
准确测量体温是评估症状的重要步骤，有助于判断病情和制定护理计划。
详细描述
在测量体温时，应选择合适的水银或电子体温计，确保测量方法正确。测量前应让患者休息片刻，避 免剧烈运动或喝热水。测量时应将体温计放在腋下或口腔中，保持5-10分钟。读取体温时，应确保视 线与体温计刻度平行，避免误差。
详细描述
评估疼痛程度，采取转移注意力的方法，如听音乐、深呼吸、放松练习等，遵 医嘱给予止痛药，调整舒适的体位。
呼吸困难护理
总结词
呼吸困难是紧急的症状，需要立即采取措施缓解患者的不适。
详细描述
保持呼吸道通畅，协助患者取半卧位或坐位，给予吸氧，遵医嘱使用平喘药等。
恶心与呕吐护理
总结词
恶心与呕吐是常见的症状，适当的护 理可以缓解患者的不适。
观察病情，留意患者是否有伴随症状， 如咳嗽、头痛等，以便及时发现潜在病 因。
鼓励患者多饮水，补充因发热而损失的 水分和电解质。
详细描述
监测体温变化，采取适当的降温措施， 如使用冰袋、温水擦浴等。
案例二：疼痛护理
详细描述
总结词：评估疼痛程度、采 取缓解措施、保持舒适体位
02
01
03
对患者的疼痛程度进行评估 ，记录疼痛的性质、部位和
施，如药物治疗、心理疏导等。
操作三：呼吸困难程度评估
总结词
呼吸困难程度评估是评估症状的重要步 骤，有助于判断病情和制定护理计划。
VS
详细描述
在呼吸困难程度评估时，应注意观察患者 的呼吸频率、节律和深度。询问患者是否 有呼吸不畅、胸闷、气短等症状，并根据 症状的严重程度进行分级。根据评估结果 ，采取相应的护理措施，如吸氧、保持呼 吸道通畅等。
建议调整饮食，避免刺激 性食物和高脂肪食物。
04
症状评估护理实践操作
操作一：测量体温
总结词
准确测量体温是评估症状的重要步骤，有助于判断病情和制定护理计划。
详细描述
在测量体温时，应选择合适的水银或电子体温计，确保测量方法正确。测量前应让患者休息片刻，避 免剧烈运动或喝热水。测量时应将体温计放在腋下或口腔中，保持5-10分钟。读取体温时，应确保视 线与体温计刻度平行，避免误差。
详细描述
评估疼痛程度，采取转移注意力的方法，如听音乐、深呼吸、放松练习等，遵 医嘱给予止痛药，调整舒适的体位。
呼吸困难护理
总结词
呼吸困难是紧急的症状，需要立即采取措施缓解患者的不适。
详细描述
保持呼吸道通畅，协助患者取半卧位或坐位，给予吸氧，遵医嘱使用平喘药等。
恶心与呕吐护理
总结词
恶心与呕吐是常见的症状，适当的护 理可以缓解患者的不适。
观察病情，留意患者是否有伴随症状， 如咳嗽、头痛等，以便及时发现潜在病 因。
鼓励患者多饮水，补充因发热而损失的 水分和电解质。
详细描述
监测体温变化，采取适当的降温措施， 如使用冰袋、温水擦浴等。
案例二：疼痛护理
详细描述
总结词：评估疼痛程度、采 取缓解措施、保持舒适体位
02
01
03
对患者的疼痛程度进行评估 ，记录疼痛的性质、部位和
施，如药物治疗、心理疏导等。
操作三：呼吸困难程度评估
总结词
呼吸困难程度评估是评估症状的重要步 骤，有助于判断病情和制定护理计划。
VS
详细描述
在呼吸困难程度评估时，应注意观察患者 的呼吸频率、节律和深度。询问患者是否 有呼吸不畅、胸闷、气短等症状，并根据 症状的严重程度进行分级。根据评估结果 ，采取相应的护理措施，如吸氧、保持呼 吸道通畅等。
健康评估问疹之恶心与呕吐课件PPT
• 5.潜在并发症：肺部感染；窒息。
感谢观看
讲授人：
联系电话：
• ②伴右上腹痛及发热、寒战或黄疸：常见于急性胆囊炎或胆石症； • ③伴头痛或意识障碍：多见于颅内高压症或青 • 光眼； • ④伴眩晕、眼球震颤：应考虑前庭器官疾病。
（三）对患者的影响
• 频繁、剧烈的呕吐可导致患者脱水、代谢性碱中毒、低氯血症、低 钠血症、低钾血症等水、电解质及酸碱平衡紊乱。长期严重呕吐还 可引起营养不良。婴幼儿、老人、病情危重和意识障碍者，呕吐时 易因误吸而致肺部感染或窒息。
1.反射性呕吐（reflex vomiting）
• 是指来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传人纤维刺激呕吐中枢 引起的呕吐。
• （1）咽部受刺激：如吸烟、剧烈咳嗽、鼻咽部炎症等。
• （2）胃肠道疾病：如急性或慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃扩张、 幽门梗阻、急性阑尾炎、肠梗阻等。
• （3）肝、胆、胰腺疾病：如急性肝炎、肝硬化、急性或慢性胆囊炎、 急性胰腺炎等。
• （4）腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等。
• （5）其他系统疾病：如青光眼、屈光不正、肾输尿管结石、急性肾 盂肾炎、急性心肌梗死、心力衰竭、急性盆腔炎等。
2.中枢性呕吐（central vomiting）
• 是指来自中枢神经系统或化学感受器的冲动，刺激呕吐中枢而引起 的呕吐。
• （1）中枢神经系统疾病： • ①颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎等； • ②颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等； • ③脑血管疾病，如偏头痛、脑出血、脑梗死、高血压脑病等； • ④颅内肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤等。
（五）相关护理诊断/问题
• 1.舒适度减弱：恶心/呕吐 与急性胃炎有关；与幽门梗阻有关；与 服用药物有关等。
感谢观看
讲授人：
联系电话：
• ②伴右上腹痛及发热、寒战或黄疸：常见于急性胆囊炎或胆石症； • ③伴头痛或意识障碍：多见于颅内高压症或青 • 光眼； • ④伴眩晕、眼球震颤：应考虑前庭器官疾病。
（三）对患者的影响
• 频繁、剧烈的呕吐可导致患者脱水、代谢性碱中毒、低氯血症、低 钠血症、低钾血症等水、电解质及酸碱平衡紊乱。长期严重呕吐还 可引起营养不良。婴幼儿、老人、病情危重和意识障碍者，呕吐时 易因误吸而致肺部感染或窒息。
1.反射性呕吐（reflex vomiting）
• 是指来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传人纤维刺激呕吐中枢 引起的呕吐。
• （1）咽部受刺激：如吸烟、剧烈咳嗽、鼻咽部炎症等。
• （2）胃肠道疾病：如急性或慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃扩张、 幽门梗阻、急性阑尾炎、肠梗阻等。
• （3）肝、胆、胰腺疾病：如急性肝炎、肝硬化、急性或慢性胆囊炎、 急性胰腺炎等。
• （4）腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等。
• （5）其他系统疾病：如青光眼、屈光不正、肾输尿管结石、急性肾 盂肾炎、急性心肌梗死、心力衰竭、急性盆腔炎等。
2.中枢性呕吐（central vomiting）
• 是指来自中枢神经系统或化学感受器的冲动，刺激呕吐中枢而引起 的呕吐。
• （1）中枢神经系统疾病： • ①颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎等； • ②颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等； • ③脑血管疾病，如偏头痛、脑出血、脑梗死、高血压脑病等； • ④颅内肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤等。
（五）相关护理诊断/问题
• 1.舒适度减弱：恶心/呕吐 与急性胃炎有关；与幽门梗阻有关；与 服用药物有关等。
健康评估症状评估ppt课件
特点:呼吸急促、心率加快
53
Байду номын сангаас
6.诊断、治疗与护理经过 • 已接受过什么诊断性检查？结果怎样？ • 有无用药？药物的名称、剂量、用法？效果如 何？有无不良反应？ • 是否采用氧疗减轻呼吸困难？氧疗浓度、流量 如何？效果如何？
54
三、主要护理诊断/问题
1.低效性呼吸型态 与上呼吸道阻塞、狭窄及心 肺功能衰竭有关。 2.活动无耐力 与呼吸困难加重能量和血氧消耗有关。
3.气体交换受损 与心肺功能不全、肺部感染等引 起有效肺组织减少、肺弹性减退有关。 4.自理能力缺陷 与呼吸困难有关。
55
第六节 黄疸
• 黄疸(jaundice)由于胆红素代谢紊乱障碍，引 起血清中胆红素增高，使皮肤、粘膜和巩膜黄 染。
56
一、病因
1.溶血性黄疸 2.肝细胞性黄疸 3.胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸） 4. 先天性黄疸：见于Gilbert综合征、Rotor综合征 Dubin-Johnson综合征等。
17
二、评估要点
1.咳嗽的性质：咳嗽分为干性和湿性。 2.咳嗽的时间 3.咳嗽的音色 4.痰的性状 5.伴随症状：发热、胸痛、呼吸困难、咯血等。 6.诊断、治疗与护理经过
18
1.咳嗽的性质
• 干性咳嗽：咳嗽无痰或者痰量甚少，多为刺激性咳 嗽 如急性咽喉炎，胸膜炎，肺癌等。 • 湿性咳嗽：咳嗽伴咳痰 如慢性支气管炎，支扩， 肺脓肿等。
功能障碍性疾病、肺出血-肾炎综合症，尿毒症等。
注意：临床上引起咯血的主要病因是肺结核、风湿性二尖瓣
狭窄、支气管扩张、支气管肺癌。
26
二、评估要点
1.年龄 2.咯血量 3.窒息的先兆 4.伴随症状
27
1.年龄
53
Байду номын сангаас
6.诊断、治疗与护理经过 • 已接受过什么诊断性检查？结果怎样？ • 有无用药？药物的名称、剂量、用法？效果如 何？有无不良反应？ • 是否采用氧疗减轻呼吸困难？氧疗浓度、流量 如何？效果如何？
54
三、主要护理诊断/问题
1.低效性呼吸型态 与上呼吸道阻塞、狭窄及心 肺功能衰竭有关。 2.活动无耐力 与呼吸困难加重能量和血氧消耗有关。
3.气体交换受损 与心肺功能不全、肺部感染等引 起有效肺组织减少、肺弹性减退有关。 4.自理能力缺陷 与呼吸困难有关。
55
第六节 黄疸
• 黄疸(jaundice)由于胆红素代谢紊乱障碍，引 起血清中胆红素增高，使皮肤、粘膜和巩膜黄 染。
56
一、病因
1.溶血性黄疸 2.肝细胞性黄疸 3.胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸） 4. 先天性黄疸：见于Gilbert综合征、Rotor综合征 Dubin-Johnson综合征等。
17
二、评估要点
1.咳嗽的性质：咳嗽分为干性和湿性。 2.咳嗽的时间 3.咳嗽的音色 4.痰的性状 5.伴随症状：发热、胸痛、呼吸困难、咯血等。 6.诊断、治疗与护理经过
18
1.咳嗽的性质
• 干性咳嗽：咳嗽无痰或者痰量甚少，多为刺激性咳 嗽 如急性咽喉炎，胸膜炎，肺癌等。 • 湿性咳嗽：咳嗽伴咳痰 如慢性支气管炎，支扩， 肺脓肿等。
功能障碍性疾病、肺出血-肾炎综合症，尿毒症等。
注意：临床上引起咯血的主要病因是肺结核、风湿性二尖瓣
狭窄、支气管扩张、支气管肺癌。
26
二、评估要点
1.年龄 2.咯血量 3.窒息的先兆 4.伴随症状
27
1.年龄
健康评估《恶心、呕吐、呕血、黑粪、便血》课件
胰腺癌。 5、其他：流行性出血热，钩体病，尿毒症，血液病等。
引起呕血的病因虽多，最常见的是： 消化性溃疡、肝硬化门脉高压症
胃溃疡
胃癌
食管静脉曲张
出血量的估计
呕血 黑粪
①出血量在5ml以上，可出现大便潜血实验阳性； ②出血量在50～70ml，可出现柏油样大便； ③胃内积血达250～300ml，可出现呕血； ④出血量大于500ml，可出现全身症状； ⑤短时间内失血量超过800ml或超过全身循环血
便血
便血的量及颜色 ：可以作为估计失血量的参考。需结合患者全身
反应才能准确估计失血量。
便血的发生发展过程：便血出现的时间及持续时间
急性细菌性痢疾、出血坏死性肠炎引起便血起病均较急。 结肠癌、结肠息肉病的便血一般起病均较缓慢，持续时间较长。 伤寒病肠出血常在病程第2～3周以后发生，量较多。 肠套叠、肠系膜动脉栓塞便血起病均较急，出血量大，伴严重腹痛，腹
呕血 黑粪
(1)便血伴发热 见于急性出血性坏死性肠炎、肠伤 寒出血血热等。
(2)便血伴里急后重：菌痢、直肠癌
(3)便血伴腹部肿块：结肠癌、结核、克罗恩病
（4）节律性腹痛 ： 溃疡
五、问诊要点
呕血 黑粪
确定是否是呕血和便血 排除食用动物血、鼻咽出血被吞咽后、服用药物
1.疾病史及诱发因素 2．呕血、便血的次数、量、颜色、性状及伴随症状 3.与功能健康形态的影响 4.诊疗护理
梗塞、内耳病变等。
四、临床表现
恶心 呕吐
1、呕吐物性质
呕吐物带有大蒜味---有机磷中毒者； 呕吐物为隔夜宿食者（腐败或发酵的臭味）---幽门梗阻； 呕吐物多，且有粪臭者---低位肠梗阻； 育龄妇女停经，且清晨呕吐者---妊娠反应。 呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色---上消化道出血 呕吐食物含大量粘液---慢性胃炎
引起呕血的病因虽多，最常见的是： 消化性溃疡、肝硬化门脉高压症
胃溃疡
胃癌
食管静脉曲张
出血量的估计
呕血 黑粪
①出血量在5ml以上，可出现大便潜血实验阳性； ②出血量在50～70ml，可出现柏油样大便； ③胃内积血达250～300ml，可出现呕血； ④出血量大于500ml，可出现全身症状； ⑤短时间内失血量超过800ml或超过全身循环血
便血
便血的量及颜色 ：可以作为估计失血量的参考。需结合患者全身
反应才能准确估计失血量。
便血的发生发展过程：便血出现的时间及持续时间
急性细菌性痢疾、出血坏死性肠炎引起便血起病均较急。 结肠癌、结肠息肉病的便血一般起病均较缓慢，持续时间较长。 伤寒病肠出血常在病程第2～3周以后发生，量较多。 肠套叠、肠系膜动脉栓塞便血起病均较急，出血量大，伴严重腹痛，腹
呕血 黑粪
(1)便血伴发热 见于急性出血性坏死性肠炎、肠伤 寒出血血热等。
(2)便血伴里急后重：菌痢、直肠癌
(3)便血伴腹部肿块：结肠癌、结核、克罗恩病
（4）节律性腹痛 ： 溃疡
五、问诊要点
呕血 黑粪
确定是否是呕血和便血 排除食用动物血、鼻咽出血被吞咽后、服用药物
1.疾病史及诱发因素 2．呕血、便血的次数、量、颜色、性状及伴随症状 3.与功能健康形态的影响 4.诊疗护理
梗塞、内耳病变等。
四、临床表现
恶心 呕吐
1、呕吐物性质
呕吐物带有大蒜味---有机磷中毒者； 呕吐物为隔夜宿食者（腐败或发酵的臭味）---幽门梗阻； 呕吐物多，且有粪臭者---低位肠梗阻； 育龄妇女停经，且清晨呕吐者---妊娠反应。 呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色---上消化道出血 呕吐食物含大量粘液---慢性胃炎
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
五、相关护理诊断
1.有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。 2.活动无耐力 与频繁呕吐导致水,电解质丢失有关。 3.焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关。 4.舒适改变 5.营养失调 低于机体需要量。 6.潜在并发症 水、电解质紊乱及酸碱失衡。
练习题
1．呕吐大量隔夜宿食可见于 A．急性胃炎 B ．慢性胃炎 C．消化性溃疡 D．急性肝炎 E．幽门梗阻 2．呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在 A．幽门以上 B．十二指肠乳头以上 C．十二指肠乳头以下 D．贲门以上 E．幽门以下 3．呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于 A．脑震荡 B．脑溢血 C．脑梗死 D．前庭器官疾病 E．眼病
练习题
4．呕吐伴上腹节律性,周期性痛可见于
A．急性胃炎 B．慢性胃炎 C．消化性溃病 D．胃癌 E．胃泌素瘤
5．呕吐物多且有粪臭味者多见于
A ．幽门梗阻
B．十二指肠淤积症
C．小肠梗阻
D．胃潴留
E．胃癌
THANK YOU FOR WATCHING 感谢您的观看
二、病因
3.前庭障碍性呕吐：凡呕吐伴有听力障碣、眩晕等症状者,应考虑前庭障 碍性呕吐。常见疾病有迷路炎,是化脓性中耳炎的常见并发症;梅尼埃病为 突发性的旋转性眩晕伴恶心、呕吐;晕动病,一般在航空,乘船和乘车时发生。
三、临床表现
1．呕吐的性质 反射性呕吐：常有恶心先兆，且胃排空后仍干呕不止。 中枢性呕吐：多无恶心，呕吐剧烈呈喷射状，吐后不感轻松。
幽门梗阻的呕吐物多为宿食，有酸臭味； 低位肠梗阻的呕吐物常有粪臭味； 急性胰腺炎的呕吐物常含较多胆汁； 霍乱的呕吐物为米泔样； 有机磷农药中毒呕吐物有大蒜味。
四、护理评估要点
1.询问呕吐时间与饮食关系 2.呕吐物的性状在鉴别诊断上有重要意义 3.伴随症状 呕吐大量隔宿食物,且常在晚间发生,提示有幽门梗阻,胃潴留； 呕吐物多且有粪臭者可见于肠梗阻； 伴右上腹痛及发热,寒战或者黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症； 呕吐后上腹痛缓解常见于溃疡病； 伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼； 已婚育龄妇女伴停经,且呕吐在早晨者应注意早孕。
健康评估
恶心与呕吐
FOREIGN STYLE TEMPLATES
CATALOG
目 录
1 定义 2 病因 3 临床表现 4 护理评估要点 5 相关护理诊断
病 例 Foreword
患者，60岁，既往有十二指肠球部溃疡, 7天前患者出现腹痛加重并开始 出现上腹膨胀不适，伴恶心、呕吐，呕吐量大,每次可达1000～2000 ml, 呕吐物含大量宿食，有腐败酸臭味，但不含胆汁。病程中无呕血、黑便， 无寒战、发热，无黄染。患病以来, 睡眠不良，食欲欠佳，大小便量少。 问题: 1.患者引起呕吐的病因是？ 2.针对这个患者，目前存在哪些护理问题？
三、临床表现
2．呕吐的时间 前庭功能障碍引起的呕吐多发生在头部位置改变时，常有恶心先兆，
并伴有眩晕、眼球震颤等； 妊娠呕吐多发生在晨起； 精神性因素引起的呕吐，常在进食过程中或餐后即刻发生，恶心很轻
或缺如； 幽门梗阻呕吐常发生在夜间。
三、临床表现
3.呕吐物的量、性状和气味 由消化道梗阻引起的呕吐，呕吐物的性状与梗阻部位有关。
一、定义
恶心：是上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经 兴奋的症状，如皮肤苍白、流涎、血压降低和心动过缓等。
呕吐：是胃内容物或部分小肠内容物经食管、口腔排出体 外的现象。
大部分病人先有恶心，继而呕吐，也可单独发生。
二、病因
1.反射性呕吐 ●消化系统疾病 ◎口咽部刺激：剧咳、吸烟、鼻咽部炎症 ◎胃肠道疾病：消化性溃疡、急慢性胃炎、幽门梗阻、急性阑尾炎 ◎肝胆胰疾病：肝炎、胆囊炎、胰腺炎等
●腹膜及肠系膜疾病：急性腹膜炎。 ●其它系统疾病 ：急性心肌梗死、心力衰竭青光眼、屈光不正、尿路结石、 性肾盂肾炎等。Fra bibliotek二、病因
2.中枢性呕吐
●神经系统病变：①颅内感染； ②脑血管疾病； ③颅脑损伤； ④癫痫,特别是持续状态。
●全身性疾病:尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象等。 ●药物：某些抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡。 ●中毒：乙醇、重金属、一氧化碳、有机磷农药、鼠药等。 ●精神因素