肩难产应急预案及程序

肩难产应急预案

肩难产是指胎儿头部通过产道时出现困难，使得分娩过程变得困难或延迟。这是一种紧急情况，需要医疗团队立即采取行动来保护母婴的安全。为了应对这种情况，制定一个有效的肩难产应急预案是至关重要的。

1. 预案概述

肩难产应急预案是一项医疗机构针对肩难产紧急情况制定的应急措施。其目的是通过早期识别肩难产风险因素，实施及时干预措施，保障母婴的安全。

2. 预防措施

2.1 孕产妇评估

在孕妇产前检查期间，医疗团队应该对每位孕产妇进行全面评估，特别关注既往产史、肩难产家族史、母体糖尿病、胎儿窒息等危险因素。通过准确评估，早期发现高风险孕产妇，采取相应措施，减少肩难产的发生。

2.2 产前教育

医疗团队应该加强对孕产妇的产前教育，告知她们肩难产的风险和可能的应对措施，提高孕产妇的自我保护意识和预警能力。

3. 应急措施

3.1 早期识别

在分娩期间，医疗团队应密切关注产程进展情况。一旦出现分娩进

展缓慢、胎儿心率异常或其他肩难产风险因素，应当立即识别风险，

全面评估胎儿和母亲的状况。

3.2 多学科协作

在发现肩难产紧急情况后，医疗团队应当立即发出呼叫，启动多学

科协作机制。产科医生、麻醉科医生、儿科医生、护士等各专业人员

应实施快速响应，协同行动。

3.3 肩难产解救

针对肩难产情况，医疗团队应采取以下措施：

3.3.1 切勿惊慌失措

医疗团队应保持冷静和专业，不要惊慌失措。应紧急呼叫所需人员，并保证分娩环境的安全和整洁。

3.3.2 纠正产程姿势

通过改变孕妇的姿势，如侧卧位、手膝位等，帮助胎儿顺利通过产道。此外，可尝试使用产钳或吸引器等辅助工具。

肩难产应急预案

一、背景概述

肩难产是指婴儿在分娩过程中肩膀无法顺利通过产妇盆腔出口的情况。这是一种罕见但危险的产科并发症，一旦出现，可能严重危及母婴的生命健康。为了应对肩难产紧急情况，制定一份科学、有效的肩难产应急预案至关重要。本文将介绍肩难产应急预案的编制和实施。

二、肩难产应急预案的编制

1. 目的及范围

为确保医院对肩难产紧急情况做出准确、迅速和有效的应对，本预案的编制旨在提供必要的指导和操作流程。

本预案适用于医院产科、妇产科及其他相关科室的医务人员。

2. 应急响应体系

（1）指挥中心：设立一个肩难产应急指挥中心，由产科主任或指定负责人负责。

（2）医务人员分工：

- 肩难产应急小组：由产科副主任及经验丰富的产科医师组成，负责协助指挥中心处理肩难产应急事件。

- 护理人员：负责准备相应设备、协助医生处理病情。

- 麻醉科：提供麻醉技术支持。

- 洗消部门：做好必要的准备工作。

3. 预防与培训

（1）对专业技术人员进行相关培训，提高他们对肩难产的认识、

识别及处理能力。

（2）对孕妇或家属进行必要的教育宣传，让他们了解肩难产的症状、危害和预防措施。

4. 应急流程

（1）引导孕妇保持镇定，向其及家属说明情况，告知可能采取的

处理措施。

（2）启动肩难产应急预案，通知指挥中心，并将有关情况详细告知。

（3）指挥中心根据情况调配医疗资源、预约手术室、病房及麻醉

师等。

（4）医生指导孕妇采取相关姿势，如McRoberts姿势等。

（5）如上述措施无效，及时实施孕妇会阴切开、肩膀解剖等操作。

（6）产科医生配合麻醉师合理使用镇痛药物，确保产妇舒适和疼

肩难产产应急预案演练

一、演练背景

肩难产是指胎儿胎头已娩出，而胎儿肩部被卡在母亲耻骨联合上方，无法顺利娩出的一种产科急症。肩难产虽然发生率较低，但处理不当可能对母婴造成严重伤害。为提高产科医护人员应对肩难产的能力，保障母婴安全，特制定本演练方案。

二、演练目的

1. 提高产科医护人员对肩难产的识别和判断能力。

2. 优化肩难产应急预案，确保救治流程的规范性和有效性。

3. 强化医护人员的团队合作和应急处置能力。

4. 提高产妇和家属对肩难产的认识，减少恐慌和焦虑情绪。

三、演练组织

1. 演练领导小组：由产科主任担任组长，产科医师、助产士、护士长、麻醉师等

组成。

2. 演练实施小组：由产科医师、助产士、护士、麻醉师等组成。

3. 演练观察小组：由医院其他科室医护人员、产妇及家属代表组成。

四、演练内容

1. 情景设定：模拟一名孕妇在分娩过程中出现肩难产。

2. 演练流程：

（1）发现肩难产：助产士发现孕妇分娩过程中出现肩难产迹象，立即报告产科医师。

（2）呼叫救援：产科医师接到报告后，立即通知麻醉师、儿科医师等相关部门。

（3）评估病情：产科医师对孕妇进行快速评估，判断肩难产程度。

（4）救治措施：根据肩难产程度，采取相应的救治措施，如屈大腿法、耻骨上加压法、旋肩法、牵后臂法等。

（5）紧急剖宫产：若肩难产情况严重，孕妇生命体征不稳定，立即进行紧急剖宫产。

（6）新生儿护理：新生儿出生后，立即进行保暖、清理气道、刺激、Apgar评分等护理措施。

（7）总结评估：演练结束后，对演练过程进行总结评估，提出改进措施。

五、演练步骤

1. 情景模拟：助产士发现孕妇分娩过程中出现肩难产迹象，立即报告产科医师。

肩难产应急预案演练

应急预案是指组织、安排和指导应急工作的技术性文件，目的是为

了应对紧急情况和突发事件，保护人民群众的生命财产安全，维护社

会的稳定和安全。

肩难产是妇产科常见的产科急症之一，指胎儿肩膀发生难产，胎盘

早期剥离、胎位异常等原因导致难以顺利分娩。肩难产的处理需要专

业的医疗团队和紧急救治措施，因此有必要制定肩难产应急预案，并

进行演练，以确保医务人员能够熟练、高效地应对肩难产紧急情况。

以下是肩难产应急预案演练的步骤及相关预案内容：

一、应急演练步骤：

1. 组织准备：确定演练时间、地点和参与人员；制定相关应急演练

方案；准备所需的设备、药物和人力资源。

2. 基本知识培训：为参与演练人员提供有关肩难产的基本知识培训，包括肩难产的定义、症状、处理方法和注意事项。

3. 演练过程：根据事先制定的演练方案，模拟真实的肩难产紧急情况，包括从患者到医疗团队的协调配合、快速评估患者状况、判断处

理策略、紧急手术安排等环节。

4. 演练评估：演练结束后，进行全面评估。评估内容包括演练过程

中各个环节的协作效果、医疗人员的应对能力和团队协作能力等。

5. 演练总结：根据演练评估结果，总结经验教训，完善应急预案的

相关内容；针对不足之处进行改进和调整。

二、肩难产应急预案内容：

1. 基本信息：包括预案名称、编制单位、编制时间等。

2. 应急预案的目的和范围：明确肩难产应急预案的目标和适用范围，强调保障患者生命安全和减少并发症的发生。

3. 应急预案的组织和指挥体系：明确应急指挥部、责任人和组织架构，确保预案执行的高效性和协调性。

肩难产应急预案

肩难产是指在分娩过程中因为胎儿肩部无法通过产道顺利出生而导致的困难产程。这种情况下，如果不能及时采取正确的应对措施，会对母亲和胎儿的健康产生严重威胁。因此，制定并实施肩难产应急预案是非常必要的。本文将介绍肩难产的原因、应对措施以及应急预案的编制和执行方法。

一、肩难产的原因

肩难产是由于胎儿肩部较宽或扭转、垂直位等原因导致的。胎儿肩部较宽可能是因为胎儿超大儿、胖儿或发育异常等原因；胎儿肩部扭转是指胎儿的肩膀在产程中突然发生扭转，导致肩部无法通过产道；胎儿肩部垂直位是指胎儿躯干与产妇盆腔不平行，导致肩部卡住。了解肩难产的原因对于制定应对措施和应急预案非常重要。

二、肩难产的应对措施

1. 提前预防。产前定期产检是预防肩难产的重要手段，通过B超等检查技术可以了解胎儿的发育情况、胎位以及可能存在的问题，并提前进行干预措施。

2. 早期识别。在分娩过程中，助产士或医生需要根据产妇的产程情况以及胎儿的胎位等情况进行早期识别，一旦发现可能存在肩难产的风险，需要及时作出相应的应对措施。

3. 采用特殊操作。如果识别到肩难产的情况，需要采用特殊操作来

解决问题。如进行肩部解旋操作、采用McRobert位等方法来增加产道

的空间，帮助胎儿顺利通过产道。

4. 若以上方法不奏效，采取紧急手术。如果肩难产的情况非常严重，无法通过上述措施解决，需要迅速转入手术室进行剖宫产手术，确保

母婴的安全。

三、肩难产应急预案的编制

肩难产应急预案是为了在发生肩难产时能够迅速、准确地采取应对

措施，并保证母婴的安全。根据国家相关规定和医疗机构的实际情况，制定肩难产应急预案需要包括以下内容：

肩难产应急预案

肩难产是指胎儿头部通过骨盆时出现困难的情况，是一种严重的产

科急症。在处理此类紧急情况时，医务人员需要迅速反应，并采取相

应措施以确保母婴的安全。为了应对肩难产紧急情况，制定和执行一

份完善的应急预案至关重要。本文将介绍针对肩难产的应急预案。

一、紧急通知与呼叫

当医务人员发现胎儿头部通过骨盆受阻时，必须立即采取行动。首先，迅速通知产科医生、麻醉师和助产士到场。同时，通过内部通信

系统或直接呼叫通知相关人员。确保信息及时传达并能得到有效响应，以便协调救援措施。

二、产房准备

在为应对肩难产紧急情况制定应急预案时，必须事先确保产房的设

施齐全并处于最佳状态。检查产房内的应急设备是否齐备，包括真空

吸引器、产钳、脐带剪、呼吸器等，并确保这些设备在紧急情况下可

以立即使用。此外，确保产房内部清洁整洁，以便提供最佳的工作环境。

三、医务人员分工与协作

肩难产是一个复杂的紧急情况，需要医务人员紧密合作以确保行动

的顺利执行。为了有效应对，应制定清晰明确的责任分工。产科医生

应在紧急情况下采取适当措施，例如尝试手法来释放肩膀。麻醉师需

要为产妇提供有效的镇痛措施，以减轻她的痛苦和焦虑。助产士必须

与医生密切合作，并采取紧急措施来确保胎儿的安全。

四、紧急操作与技术应用

在处理肩难产紧急情况时，医务人员需要灵活运用不同的技术和操

作方法。真空吸引器是一种常见的紧急应用工具，用于在肩难产中协

助胎儿的发生。产钳也是一种常见的工具，可以用于手术的辅助操作。此外，必要时，医务人员可以进行剖宫产手术，以确保胎儿的顺利分

娩并保护母亲的健康。

肩难产应急预案

肩难产是指胎儿的肩膀在生产过程中发生困难，无法顺利通过产道

出生。这是一种常见的并发症，可能会对母婴的生命健康造成严重威胁。因此，为了应对肩难产这个紧急情况，制定一个完善的应急预案

是非常重要的。

一、肩难产的原因和风险

在制定肩难产应急预案之前，我们首先需要了解肩难产的原因和相

关的风险。肩难产的主要原因是胎儿的肩膀过大，难以通过产道。这

可能与母体糖尿病、胎儿超重、妊娠过程中胎儿的异常生长等因素有关。肩难产可能会导致胎儿窒息、神经损伤等严重后果。

二、预防肩难产的措施

在肩难产的应急预案中，预防措施是非常重要的一环。首先，孕期

定期体检是预防肩难产的基础。通过检查胎儿的大小和位置，可以及

早发现是否存在肩难产的风险。其次，合理控制孕期体重增长和血糖

水平，尽量避免胎儿超重和母体糖尿病的发生。此外，产前培训也是

预防肩难产的重要环节，帮助准妈妈了解肩难产的风险和应对措施，

提高应急意识。

三、肩难产的应急处理步骤

当肩难产发生时，正确的应急处理步骤可以有效地减少母婴的风险。首先，医护人员应当及时识别肩难产，并与妇产科专家紧密合作。其次，通过促进产程进展，如改变产位、尝试各种生产姿势等措施，以

期帮助胎儿顺利通过产道。如果这些措施无效，紧急剖腹产可能是必

要的选择，以确保胎儿的安全。在整个过程中，医护人员应当密切监

测胎儿心率和产妇的生命体征，并确保及时做好一切应对措施。

四、应急预案中的心理支持和沟通

肩难产不仅对产妇和胎儿的身体健康造成威胁，同时也会对他们的

心理健康产生负面影响。因此，在肩难产的应急预案中，心理支持和

肩难产应急预案演练流程

一、目的

为了提高产科医护人员对肩难产的应急处置能力，优化救治工作流程，强化医护整体协调和实战能力，提高综合急救技能，确保孕产妇急救绿色通道通畅，保障母婴安全，特制定本演练流程。

二、演练背景

1. 演练时间：根据实际情况安排。

2. 演练地点：产科产房、新生儿复苏室等相关区域。

3. 演练人员：产科医生、助产士、儿科医生、护士等相关人员。

三、演练流程

1. 演练启动

（1）主持人宣布演练开始，所有参演人员到达指定地点集合。

（2）主持人简要介绍演练目的、流程及注意事项。

2. 情景模拟

（1）模拟一名产妇在分娩过程中发生肩难产，助产士发现情况后立即呼救。

（2）产科医生迅速到位，判断产妇情况，启动肩难产应急预案。

3. 应急处置

（1）产科医生：

- 评估产妇生命体征，监测胎儿心率。

- 根据肩难产程度，选择合适的方法进行处理，如屈大腿、耻骨联合上加压等。

- 如情况紧急，考虑剖宫产手术。

（2）助产士：

- 协助产科医生进行肩难产处理。

- 观察产妇及胎儿情况，及时报告医生。

- 准备新生儿复苏和高级生命支持设备。

（3）儿科医生：

- 演练中负责新生儿复苏和高级生命支持。

- 指导助产士进行新生儿复苏操作。

- 观察新生儿情况，确保其生命安全。

（4）护士：

- 配合医生和助产士进行救治。

- 准备急救药品和设备。

- 做好产妇及新生儿护理工作。

4. 演练总结

（1）主持人宣布演练结束，参演人员集合。

（2）主持人对演练过程进行总结，包括优点、不足及改进措施。

（3）参演人员对演练过程进行评价，提出意见和建议。

5. 整改措施

（1）针对演练中发现的问题，制定整改措施。

肩难产应急预案演练

肩难产是指胎儿肩膀被困在产道中无法顺利通过，可能导致严重并

发症，如胎儿窒息、产妇大出血等。为了应对这种紧急情况，医疗机

构应该制定肩难产应急预案，并进行演练以确保医务人员的应对能力。以下是肩难产应急预案演练的相关内容：

1. 演练目的

肩难产应急预案的演练旨在提高医务人员的紧急处置能力，加强团

队合作和沟通，并确保在肩难产情况下能够迅速而有效地采取适当的

措施保证母婴的安全。

2. 演练准备

演练前，医疗机构应制定详细的演练计划，明确演练的目标和内容。同时，应组建一支演练团队，包括产科医生、助产士、护士等相关人员。演练团队需要熟悉肩难产应急预案的内容和流程，并且具备相关

的知识和技能。

3. 演练步骤

（1）模拟场景：根据肩难产的实际情况，选择合适的模拟场景，

并设置相关的道具和设备。

（2）角色分工：确定演练团队成员的角色，包括模拟产妇和家属

的角色。

（3）演练流程：按照肩难产应急预案的流程进行演练，包括通知

医疗团队、评估胎儿和产妇的状况、采取相应的处理措施等。

（4）团队协作：演练期间，医护人员需要紧密合作，确保信息的

及时传递和有效的沟通。同时，要积极发挥团队的协同作用，各司其职，确保操作的准确性和顺利进行。

（5）数据记录：演练期间，要及时记录各个环节的处理时间和操

作过程，以便后期的评估和改进。

4. 演练评估

演练结束后，应评估演练的效果和表现。评估内容可以包括团队协作、操作准确性、沟通效果等方面。通过评估结果，发现问题并采取

相应措施进行改进，以提高应急处置的能力。

5. 演练总结和改进

演练结束后，应召开总结会议，讨论演练中发现的问题和不足，并

肩难产和产后出血的应急预案

一、肩难产：常见的问题
1、禁止加腹压 2、放低床头 3、“转”时，产妇的配合 4、“翻”的方向
一、肩难产：助产团队救治 1、呼叫及时、明确
“产1床，肩难产”
一、肩难产：助产团队救治
2、分工明确
（1）助产士a：呼叫台下助产士b 、评估、报告病史、协助医生娩胎、记录等。
（2）助产士b：呼叫一值医生、助产士C和儿科医生放低床头、屈、压、记录、报时、测脐血PH
（2）500ml，助产士c呼叫二值医生（3）1000ml，助产士c呼叫三值医生
二、产后出血：助产团队救治
2、分工明确
（1）助产士a：呼叫、评估、排空、按摩、协助医生窥宫和止血、报出血量、缝合等。
（2）助产士b：呼叫、止血药、呼吸道、保暖、静脉通道、抽血、补液、给药、输血
二、产后出血：助产团队救治
二、产后出血：复苏液的输注技巧
3、速度： 15min，1000ml晶体 15－25min凝血因子严重时，多种血制品加压、同时输入
（不要同一条血管即可）
二、产后出血：复苏液的输注技巧
4、其他：输入完毕后的液体瓶不要取走，
挂在输液架上。太多时，集中放置。
二、产后出血：助产团队救治
1、呼叫及时
（1）300ml，助产士a呼叫台下助产士b；助产士b呼叫一值医生、助产士c
（3）助产士C：呼叫二值医生和麻师、安慰产妇、指导分娩姿势、新生儿复苏

肩难产应急预案

一、引言

肩难产是指胎儿头部通过产道时，肩膀被困住无法顺利通过，造成

分娩过程困难的情况。这是一种常见的产科急救情况，如果处理不当，会给母婴健康带来严重风险。为了提高应对肩难产的能力，制定一套

科学有效的应急预案至关重要。

二、肩难产的风险与原因

肩难产是一种高风险的临床情况，其主要原因包括：

1. 胎儿肩宽超出产妇骨盆的容纳范围；

2. 胎儿肩膀与产妇骨盆之间产生不一致的旋转运动；

3. 胎儿肩难以通过产妇骨盆出口部分。

三、肩难产应急预案的制定

为了有效处理肩难产，降低相关风险，特制定以下应急预案：

1. 培训与演练

医务人员应接受专业的急救培训，熟悉肩难产的处理方法，包括胎

儿旋转和创伤限制技术。此外，需要定期进行模拟演练，以提高应对

此类紧急情况的能力。

2.全面评估与监测

产妇入院后，应进行全面评估，包括胎儿大小、骨盆形态和产妇分

娩史等方面。此外，还需要对产程进行监测，包括宫缩频率、胎儿心

率和产程进展等指标。

3.有效的沟通与团队合作

应对肩难产，需要多学科的团队合作。通过有效的沟通与协调，保

证医护人员的角色与任务分工明确，确保应急处理的有效性和安全性。

4.胎儿旋转技术

在诊断肩难产后，首先应尝试胎儿旋转技术。这可以通过施加适当

的手压和旋转手势来实现，以帮助胎儿头部旋转并顺利通过产道。

5.创伤限制技术

如果胎儿旋转无效或存在其他困难，医护人员应立即采取创伤限制

技术，以最大程度地减少胎儿和产妇的损伤风险。这包括在分娩过程

中采取适当的姿势以减少胎儿肩膀与产妇骨盆的摩擦和创伤。

四、应急预案的演练与改进

为了确保应急预案的有效性，需要定期进行应急演练，并根据演练

肩难产应急演练方案

一、背景及目的

随着我国二孩政策的实施，高龄、高危孕产妇比例明显增加，孕产期合并症、并发症的风险急剧上升，母婴健康安全面临严峻挑战。肩难产作为一种发生率低且难以预料的产科急症，一旦处理不当，会发生严重的母婴并发症。为进一步提高医护人员应对突发肩难产时的应急处置能力，加强救治工作程序及技术要求的掌握，强化医护整体协作和实战能力，提高综合急救技能，保障危重症孕产妇生命安全，特制定本演练方案。

二、演练目标

1. 提高医护人员对肩难产的识别及判断能力。

2. 熟悉并掌握肩难产的抢救流程和操作技术。

3. 加强各部门之间的沟通与协作，提高应急响应能力。

4. 确保孕产妇急救绿色通道通畅，降低母婴并发症发生风险。

三、演练内容

1. 病例设定：初产妇，35岁，宫内妊娠40周，妊娠期糖尿病，入院时无明显头盆不称。第一产程顺利，第二产程两个小时，胎头娩出后出现肩难产。

2. 演练流程：

（1）助产士发现肩难产情况，立即呼叫一线医生。

（2）一线医生到达现场，评估产妇和胎儿状况，启动应急抢救小组。

（3）抢救小组成员迅速到位，按照HELPERR程序进行抢救：

a. 呼叫：通知有经验的产科医师、助产士、麻醉师、儿科医师到产房。

b. 侧切：增加阴道操作空间。

c. 屈大腿：调整产妇体位，增大骨盆径线。

d. 耻骨联合上加压：缓解胎儿肩部嵌顿。

e. 旋肩：调整胎儿肩部位置。

f. 娩后肩：协助胎儿后肩娩出。

g. 四肢着床：为新生儿提供稳定的呼吸支持。

（4）新生儿娩出后，进行复苏和高级生命支持。

（5）抢救结束后，对产妇和新生儿进行严密观察。

肩难产的应急预案

1.通知产科医生、护士及儿科、外科医生到位配合抢救

2.判断是否需行会阴切开,必要时行会阴阻滞麻醉和导尿术,清除新生儿口

鼻腔分泌物;

处理方法

1屈大腿法：将产妇的髋部屈曲,使大腿压向腹部;可使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解,适当用力牵引胎头娩出前肩; 此法是肩难产的基础处理,配合耻骨上加压可解决40%-50%的肩难产

2耻骨上压前肩法：在耻骨联合母体下腹侧方加压使胎儿双肩径缩小,助产者牵拉胎头,相互配合持续加压与牵引;

3旋肩法：接产者手伸入阴道,放在胎儿肩峰与肩岬间,另一手置胎儿前肩部双手加压旋转胎肩达骨盆斜径上,使前肩入盆,

嵌顿的前肩得以松动娩出,也可将后肩旋转180°,旋转后肩娩出时注意勿旋转胎颈及胎头,以免损伤臀丛神经;

4牵后臂娩后肩法：助产者的手沿骶骨伸入阴道,握住胎儿后上肢,沿胎儿胸前滑过,娩出胎儿后肩及后上肢,再将胎肩旋转至骨盆斜径上,牵引胎头使前肩入盆后娩出;

5四肢着床法：将产妇由仰卧转为俯卧,重力可使胎肩娩出,解脱嵌顿,先娩前肩再娩后肩;

注意事项：

1、每项操作只能试行30-60秒,可以同时试行多项操作,优先由在场

的年资高的经验丰富的人员操作;

2、禁止按压宫底和早断脐带,按压宫底对肩难产无效反而易造成子宫

破裂,任何脐带绕颈在胎体出来前都不能断脐,过早断脐易造成新

生儿窒息;推荐脐动脉搏动消失后才可以断脐;

3、娩肩时间在6分钟之内是安全的,所以不可蛮干暴力牵拉胎头,易

造成臂丛神经损伤,

合并症处理

1.臀丛神经损伤

⑴椎孔内的臀丛神经根撕裂伤：上肢下垂,臀及前臂呈内旋畸形位,很难

启动肩难产紧急预案

一、背景

肩难产，又称肩难产综合症，是指在分娩过程中，胎儿肩部卡在母亲骨盆出口，导致分娩困难的一种紧急情况。肩难产是产科中的一种严重并发症，若处理不当，可能对母婴双方造成严重伤害。为提高应对肩难产的能力，确保母婴安全，特制定本紧急预案。

二、预案目的

1. 确保母婴安全，降低肩难产对母婴造成的伤害。

2. 提高产科医护人员的应急处置能力。

3. 优化医院内部及与外部的沟通协作，确保紧急救援工作高效有序进行。

三、预案适用范围

本预案适用于我院产科及新生儿科，适用于所有肩难产患者。

四、预案组织架构

1. 紧急预案领导小组：负责组织、协调、指挥肩难产紧急救援工作。

2. 医疗救援小组：负责现场救治、转诊及后续治疗。

3. 护理救援小组：负责协助医生进行救治，维护现场秩序。

4. 药品及物资保障小组：负责药品、器械、物资的供应。

5. 信息联络小组：负责与相关部门、家属的沟通联络。

五、预案实施步骤

1. 病情识别

（1）医护人员在分娩过程中，发现胎儿肩部卡在骨盆出口，应立即启动紧急预案。

（2）确认肩难产诊断，并向紧急预案领导小组报告。

2. 紧急预案启动

（1）紧急预案领导小组接到报告后，立即组织医疗救援小组、护理救援小组、药

品及物资保障小组和信息联络小组开展工作。

（2）医疗救援小组对产妇进行紧急救治，采取以下措施：

a. 调整产妇体位，减轻胎儿肩部压力；

b. 尝试手法复位，调整胎儿位置；

c. 如有需要，进行剖宫产手术。

3. 医疗救治

（1）医疗救援小组根据产妇病情，采取以下救治措施：

a. 抗生素预防感染；

b. 输液、输血等支持治疗；

肩难产应急预案演练

近年来，随着妇婴保健意识的不断提高，越来越多的孕产妇选择自

然分娩。然而，自然分娩过程中的肩难产，却是产科医生面临的一项

急难险重的挑战。为了应对突发情况，严防肩难产并及时处理，肩难

产应急预案演练显得尤为重要。

一、预案编制

肩难产应急预案应在征求医院各部门意见的基础上逐一制定。预案

内容包括肩难产的定义、发生的原因、预防和应对措施、应急流程、

设备准备，以及应急处置要点等。针对不同级别医院、不同孕妇出现

肩难产的情况，应制定不同级别的应急预案，明确院内各岗位工作职责、技能培训和定期演练方案。

二、设备准备

肩难产的处理需要各种设备配合，如肩钩、产钳、肢体固定器等。

医院应保证这些设备齐全，并保证设备的安全、有效性和性能准确性。同时，医院还应保证设备维护和保养的及时性，定期对设备进行检验

评估，并配备相应的应急备品备药。

三、应急流程

预案在应急流程上应当明确各岗位工作职责，建立联动机制和情报

信息共享机制，应急处置的流程应当保证科学、快速和有效。首先，

产科医生应迅速评估孕妇的病情，采取紧急处理措施，如肩难产手法

或采用手术解决。其次，需要通知麻醉科医生和儿科医生参与全程配合，提高救治成功率。

四、技能培训与演练

应对肩难产需要医生具备良好的操作技能、丰富的临床经验和扎实

的理论知识。医院应当建立定期证书培训制度，对产科医生、麻醉科

医生和儿科医生进行培训，提高其肩难产应急处置的技能和水平。另外，肩难产应急预案演练是提高医生应急处置能力的重要手段。医院

应每年定期组织肩难产应急演练，落实预案中的业务操作和处置方案，发现问题、改进预案和完善配套设备，提升整体应急处理水平。

肩难产的应急演练方案

一、目的

为了提高产科医护人员对肩难产的应急处置能力，加强救治工作程序及技术要求的掌握，强化医护整体协作和实战能力，提高综合急救技能，确保母婴安全，特制定本演练方案。

二、演练背景

肩难产是指胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩的一种产科急症。肩难产的发生虽概率较低，但处理不当会导致母婴并发症，严重者可致新生儿重度窒息甚至死亡。因此，提高医护人员应对肩难产的能力至关重要。

三、演练时间

2023年X月X日（具体时间）

四、演练地点

医院产科产房

五、参演人员

1. 产科医生：负责对肩难产进行诊断和处理；

2. 助产士：负责协助医生进行肩难产的处理；

3. 麻醉师：负责产妇的麻醉处理；

4. 护士：负责产妇及新生儿的护理；

5. 儿科医师：负责新生儿的救治；

6. 医疗质量管理科、护理部等相关人员：负责演练的组织和协调。

六、演练内容

1. 模拟肩难产病例：由产科医生根据实际病例设定肩难产模拟病例，包括产妇的

基本情况、分娩过程、肩难产发生的具体情况等；

2. 应急处理：参演人员根据模拟病例，按照肩难产的救治流程进行应急处理；

3. 技术操作：参演人员现场演示肩难产的处理技术，如屈大腿法、耻骨上加压法、旋肩法、娩后肩法、四肢着床法、断锁骨法、胎头复位转剖法等；

4. 救护配合：参演人员密切配合，确保救治工作的顺利进行；

5. 救治效果评估：演练结束后，由医疗质量管理科、护理部等相关人员对救治效果进行评估。

七、演练步骤

1. 模拟病例发布：由产科医生向参演人员发布模拟病例；

2. 应急处理：参演人员按照肩难产的救治流程进行应急处理；