尿道黏膜下注射维拉帕米预防前尿道狭窄尿道内切开后的复发：24个月随访证实钙离子阻滞的作用
钙通道阻滞药
钙通道阻滞药一、维拉帕米（一）药理作用维拉帕米（verapamil）具有明显的负性频率、负性传导及负性肌力作用。
其降低慢反应组织的舒张期自动去极化速率，使窦房结的发放频率减慢。
过高浓度甚至可使窦房结和房室结的电活动消失。
抑制慢反应动作电位的上升速率，使传导减慢，此作用在房室结表现较明显，减慢房室传导是其治疗室上性心动过速的机制所在。
研究表明，该药能使心电图的P-R间期延长，且呈剂量依赖性。
维拉帕米扩张冠状动脉，增加冠脉血流量。
实验性结扎冠状动脉后，维拉帕米可增加结扎处远端（缺血区）的血流量。
提高细胞外Ca2+浓度可使维拉帕米的扩血管作用减弱或完全消失，而β受体阻断药或迷走神经切除则对其无影响。
维拉帕米对外周血管具明显的扩张作用，使外周阻力降低，平均动脉压下降，继而心脏氧耗降低，对冠心患者有利。
明显抑制非血管平滑肌的收缩活动。
维拉帕米静注后1～2分钟，房室传导时间开始延长，持续6小时。
静注5分钟后抗心律失常的作用出现，持续6小时。
扩张血管作用5分钟时达高峰，持续30分钟。
以上结果说明维拉帕米易被房室结摄取和结合。
静注0.075～0.15mg/kg后，有效血浆浓度为125μg/ml，静注后其血浆浓度变化为二室模式、t1/2α = 3.5分钟，t1/2 β = 110.5分钟。
药物在肝中被代谢成多种代谢产物，其中去甲基维拉帕米（norverapamil）为活性代谢产物，作用强度约为原药的20%。
总清除率很大程度上取决于肝血流及肝功能，严重肝病（如肝硬化）需减少用量。
该药可通过胎盘屏障，也可经乳腺分泌。
约70%以代谢物形式经肾排泄，以原形排泄的药物不足4%。
维拉帕米是肝P450 3A4的强抑制剂。
（二）麻醉和围术期应用1.室上性心律失常包括房颤、房扑、阵发性室上性心动过速，但预激综合征除外。
推荐使用静脉缓慢注射，用维拉帕米2～4mg稀释后每隔1分钟缓慢静注1mg或静脉输注5μg/（kg·min）。
泌尿系统试题
泌尿系统一填空1 患者尿毒症期应（卧床休息），病情稳定期可适当活动，防止（跌倒）。
2 严格控制高血压是干预慢性肾病进展的重要措施，还可减少（心衰）和（脑血管意外）的发生率。
3 高血压控制的靶目标值是（130/80-85mmHg），伴24尿蛋白质大于1g/d时应为（125/75 mmHg）4 血管紧张素转换酶抑制剂ACEI类药物可扩张出球小动脉，降低全身血压，其副作用有（干咳及高血钾）。
5 钙通道阻滞剂如硝苯地平、非洛地平等患者服用后可出现（下肢轻度浮肿或浮肿加重、头痛）等副作用。
6 重组人红细胞生成素主要副作用是（高血压、头痛）和偶有癫痫发作。
7 尿毒症患者须严格控制水钠摄入，一般两次透析之间体重增加不超过自身体重的（4%）。
8 患者肾移植术后允许范围内协助翻身，保持皮肤完整，防止（压疮）；遵医嘱行雾化吸入协助咳痰，防止（坠积性肺炎）；适当活动双下肢，防止（静脉血栓）。
9 肾移植术后大剂量激素冲击治疗期间观察有无并发（感染及消化道应急溃疡出血），观察大便有无出血，必要时标本送检。
10 肾移植术后需定期复查，通常1-3月内（每两周一次），3-6月内（每1月1次）。
11 急性肾小球肾炎的主要护理问题有（血尿）、（蛋白尿）、（水肿）、（高血压）、肾功能损害、肾功能衰竭。
12 急性肾小球肾炎患者原则上(低盐)饮食并且需要限制（入量），若血压很高，水肿显著，每日液量控制在（1000）ml内。
13 肾功能不全患者进入肾脏替代治疗前需控制(蛋白质)入量，给予(优质低蛋白)，每日(0.6~1)g/kg。
肾病综合征患者的饮食原则是(低盐低脂优质蛋白饮食)，优质蛋白量约(1g/kg/d)。
14 急性肾功能衰竭患者的主要护理问题有(水肿)、疼痛、(高血压)、(高钾)、呼吸困难、(心衰)等。
15 患者需要以(量出为入)的原则控制入量，每天大致进液量可按(前一日尿量加500ml)计算。
16 血钾升高超过(6mmol/L)时，应密切监测(心率)和心电图，并立即处理。
血液透析患者常见心律失常处理原则和药物选择
抗心律失常药物治疗
(二)心房颤动 1.存在电解质紊乱如低血钾，应首先给予相应处理。 2.不伴心力衰竭、低血压或预激综合征的患者，可给予选择静脉注射钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂控制 心室率。 (1)钙通道阻滞剂:维拉帕米建议剂量2.5~ 5mg，稀释后至少2min缓慢静脉注射，每15~30min可重复 5~ 10mg，静脉注射总量不超过20mg。 (2) β受体阻滞剂:美托洛尔(倍他乐克)建议剂量5mg (5ml) 静脉注射5min,每5min重复静脉注射，静注 总量不超过15mg (注意每次测心率，血压 (3)合并心力衰竭患者，可给予毛花苷C (西地兰) 0.2~0. 4mg稀释后静脉注射10~20min，如无效，可 在20~30min后再给0.2 ~0.4mg静脉注射，最大量1. 0mg/d。 (4)合并急性冠脉综合征的患者，首先用硝酸酯类扩张冠脉，抗心律失常首选胺碘酮。建议剂量 5mg/kg,稀释后静脉泵注1h,继之50mg/h静脉泵注6h;随后以0.5mg/min维持静脉滴注18h。1天内累 积剂量--般不超过1.2g。 (5)合并血流动力学不稳的患者，首选同步直流电复律。复律前应给子地西泮(安定) 10~ 15mg使患者 处于嗜睡状态下电复律。起始电量60~ 100J (双相波)或150J (单相波)。- -次复律无效，应紧接进行再 次复律(最多3次)。再次.复律应增加电量，最大可用到200J (双相波)或300J (单相波)。
血液透析患者常见心律失 常处理原则和药物选择
血透室赵晓倩 2020年4月
目录
01
心律失常定义
PART
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ02
处理原则
PART
03
抗心律失常药物治疗
01
APP心律失常定义
维拉帕米注射液的说明书
维拉帕米注射液的说明书维拉帕米注射液快速阵发性室上性心动过速的转复。
应用维拉帕米之前应首选抑制迷走神经的手法治疗(如Valsalva法)，那么维拉帕米注射液的说明书你知道吗?下面是店铺为你整理的维拉帕米注射液的说明书的相关内容，希望对你有用!维拉帕米注射液的说明书【药品名称】通用名称：盐酸维拉帕米注射液英文名称：Verapamil Hydrochloride Injection【成份】本品主要成分及其化学名称为：α-[3-[[2-(3，4-二甲氧苯基)乙基]甲氨基]丙基]-3，4-二甲氧基-α-异丙基苯乙腈盐酸盐【适应症】1快速阵发性室上性心动过速的转复。
应用维拉帕米之前应首选抑制迷走神经的手法治疗(如Valsalva法)。
2心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。
心房扑动或心房颤动合并房室旁路通道(预激综合症和LGL综合症)时除外。
【用法用量】必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2分钟。
本品注射液与林格氏液、5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液均无配伍禁忌。
因无法确定重复静脉给药的最佳给药间隔，必须个体化治疗。
一般起始剂量为5～10mg(或按0.075～0.15mg/Kg体重)，稀释后缓慢静脉推注至少2分钟。
如果初反应不令人满意，首剂15~30分钟后再给一次5~10mg或0.15mg/Kg体重。
静脉滴注给药，每小时5～10mg，加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静滴，一日总量不超过50～100mg。
【不良反应】以推荐的单剂量和每日总量为起始剂量并逐渐向上调整剂量用药，严重不良反应少见。
发生率在1～10%的不良反应：便秘(7.3%);眩晕、轻度头痛(3.5%);恶心(2.7%);低血压(2.5%);头痛(2.2%)。
外周水肿(2.1%);充血性心力衰竭(1.8%);窦性心动过缓，Ⅰ度、Ⅱ度或Ⅲ度房室阻滞;皮疹(1.2%);乏力;心悸;转氨酶升高，伴或不伴碱性磷酸酶和胆红素的升高，这种升高有时是一过性的，甚至继续使用维拉帕米仍可消失。
332儿科主治《专业知识》学前检测
332儿科主治《专业知识》学前检测1.维生素D中毒的治疗原则哪项不正确 [单选题] *A.立即停服维生素D制剂B.血钙过高限制钙剂C.采用低钙饮食D.重症需输液服用利尿剂,以加速排出E.口服肾上腺皮质激素,有利于减弱维生素D的作用(正确答案)2.关于小儿肥胖症的治疗下列哪项是错误的 [单选题] *A.加强运动B.选用富含纤维素的食物C.食物能量的来源应为高蛋白、低脂肪、低碳水化合物D.心理治疗E.使用减肥药物(正确答案)3.亚临床型维生素A缺乏诊断的方法之一是 [单选题] *A.眼睛干燥B.皮肤角化C.牙釉质发育不良D.血浆维生素A浓度＜0.68μmol/L(正确答案)E.生长迟滞4.意识障碍伴瞳孔缩小可见于 [单选题] *A.颠茄类中毒B.有机磷农药中毒(正确答案)C.酒精中毒D.氰化物中毒E.癫痫5.不是引起脑膜刺激征的原因是 [单选题] *A.脑出血B.颅内压增高C.脑肿瘤占位D.维生素A过量(正确答案)E.脑膜炎6.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的 [单选题] *A.咳嗽是一种保护性反射动作B.咳嗽亦属一种病理现象C.咳嗽控制中枢在延髓D.咳痰是一种病态现象E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽(正确答案)7.某患儿来院急诊时,测得其口腔温度为40.8℃ ,其发热程度为 [单选题] *A.低热B.中等度热C.高热D.超高热(正确答案)E.稽留热8.关于肾病综合征的治疗,以下说法错误的是 [单选题] *A.激素敏感型我国通常采用6〜9个月的激素疗程B.激素耐药型多加用免疫抑制剂C.激素耐药型环磷酰胺为首选(正确答案)D.足量激素即2mg/kg,最大剂量不超过60mg/dE.复发均应足量激素一次口服答案解析：频复发型环磷酰胺为首选9.新生儿窒息如果是由于母亲孕期使用吗啡引起,复苏时可用 [单选题] *A.地塞米松B.氨茶碱C.吲哚美辛D.纳洛酮(正确答案)E.洛贝林10.口服补液治疗时出现哪种情况不用去看医师 [单选题] *A.频繁呕吐B.明显口渴C.大便带血D.不能正常饮食E.腹泻次数和量减少(正确答案)11.关于幽门螺杆菌治疗的概念正确的是 [单选题] *A.根除幽门螺杆菌感染是指抗HP药物治疗一个疗程后,停药2周,再经活组织形态学和(或)尿素酶依赖性试验,检测HP转变成阴性。
心血管外科常用药物知识问答健康宣教
心血管外科常用药物知识问答健康宣教心血管外科患者围手术期常用药物有降压药、正性肌力药、抗心律失常药、抗血栓药和调脂药。
（一）降压药常用利尿剂是什么？小剂量利尿剂是高血压初步治疗的首选，特别是老年人、超重者。
99%的肾小球滤过液被肾小管重新吸收回体内，因此，利尿剂多通过减少重吸收率来增加尿量，例如，肾小球滤过率降为98%,则尿量可增加1倍。
选用利尿剂时应根据其作用部位、机制及作用时间和用量来选择，避免同时用作用于同一部位的两种利尿剂。
常使用的利尿剂有味塞米、氢氯嘎嗪、螺内酯、氨苯蝶%味塞米是磺胺药物的衍生物，是治疗急性肺水肿和急性心肌梗死引起的左心衰肺淤血的首选药物，口服10〜20min起效，1.5h达到高峰。
氢氯嚷嗪利尿效果较吠塞米弱，但作用时间长，口服1〜2h起效，持续16~24h o螺内酯通过阻断醛固酮受体起到保钾的作用。
氨苯蝶唳抑制钠离子交换，减少钠在远曲小管和集合管的重吸收，使钾的间接丢失减少。
氨苯蝶唳作用时长为8〜12h,螺内酯作用时间可达3~5天。
碳酸酎酶抑制剂，如乙酰哇胺，利尿作用弱，主要用于治疗青光眼。
渗透性利尿剂，如甘露醇，常用于减轻脑水肿。
此外，临床上常采用氨茶碱与味塞米联合静脉泵入，收到良好利尿效果。
氨茶碱常用于舒张呼吸道平滑肌，同时也能增加心肌收缩力。
氨茶碱通过增加肾血流和肾小球滤过率而产生的利尿作用很弱，但与髓拌类利尿剂如吠塞米联合使用，能加强后者的利尿效果。
在使用利尿剂的过程中，要准确记录尿量，根据尿量调整微量注射泵的速度，防止利尿过度造成的低血压或低血钾，导致心律失常。
血管扩张剂是什么？血管扩张剂可减轻周围血管阻力，减轻心脏的后负荷，同时,扩张冠状血管，增加心肌供氧，改善心功能。
常用药有硝普钠、硝酸甘油和奈西立肽。
血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂联合口服有助于维持血流动力学。
在使用血管扩张剂的过程中，一定要注意严密监测患者的血压，必要时使用心电监护仪，特别是硝普钠等降压效果快速的药物，输注速度不应超过10μg∕(kgITIin)。
心内科常用药物深化理解
速尿1，理化性质与作用原理：袢利尿剂，作用于髓袢升支粗短，减少na，cl重吸收。
一般需用盐水配制，碱性。
多巴胺为酸性药物，一般需用糖水配制，两者存在配伍禁忌，虽在利尿时有协同作用，但最好不在一个通道静脉应用，可以形成结晶析出。
可以两个通道同时滴入。
注：糖水ph值 4.0左右2，用法用量可以口服，肌注，静推，静脉滴注，静脉泵入作用呈剂量依赖性，指南没有规定一日剂量，但一般不超过1g每天，有用至1.8g。
静脉应用5min内起效，1小时左右高峰。
而利尿作用不一定要见到小便（潴留在膀胱中亦为利尿作用）小剂量开始应用，20mg qd开始，对于心衰，利尿剂是唯一可短时间改善症状药物，可用于既往有水肿或现有液体潴留的患者。
对于利尿剂抵抗的患者，大剂量或多次静脉推注效果可能不一定很好，可选择以下方法尝试1）可与托拉塞米穿插使用，或联合应用利尿剂2）可改成250ml NS+40-60mg ivgtt或者静脉泵入10～40mg/h（最好常规补钾离子）3）超滤4）加用白蛋白3，副作用利尿剂的副作用一般以电解质紊乱为主，但大剂量应用时也应注意耳毒性。
氢氯噻嗪对于心衰暂不首选，一般用于轻度液体潴留，伴有高血压的患者，因其有肾毒性，不能用于肾损患者。
托拉塞米虽然较呋塞米对电解质的影响小，但仍不能忽视低钾风险。
常规口服利尿药时三天一次电解质，静脉应用，特别是大剂量时，一天一次。
除了对血钾的影响，也应提防低钠，鉴别稀释性低钠血症和因钠缺乏。
对磺胺类药物过敏着禁用,新生儿及二月以下婴儿禁用。
因其化学结构部分与磺胺类相似。
NTG1,作用机制硝酸甘油在-SH作用下置换出NO，NO使GMP环化酶激活，CGMP增加，钙离子内流减少，血管舒张。
在常规剂量下，可扩张静脉，冠脉，剂量升高可扩张中小外周动脉。
所以在含服硝酸甘油时，患者应取坐位，平躺会使回心血量增加，加重前负荷，直立会造成血液瘀滞于外周静脉，容易引起直立性低血压。
硝酸甘油为亚硝酸盐，见光也易分解。
尿道狭窄手术方式与术后复发
尿道狭窄手术方式与术后复发作者：冉金生苏书光来源：《中国医药科学》2014年第04期[摘要] 目的选择尿道狭窄最佳治疗方法，减少术后复发。
方法回顾经尿道瘢痕切除治疗男性尿道狭窄患者21例，按尿道狭窄长度分为A组（≤1.0cm）和B组（>1.0cm），比较两组患者术中出血量、手术时间、术后最大尿流和术后复发率。
结果 21例手术中瘢痕彻底切除，尿道均扩张至26F。
两组出血量、手术时间和术后最大尿流间比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后除B组1例失访外，其余20例随访3～36个月；有8例（40.0%）复发，其中A组复发1例（11.1%），B组复发7例（63.6%）（P1.0cm，应行尿道成形术。
[关键词] 尿道狭窄；内腔镜治疗；尿道成形；狭窄复发[中图分类号] R699 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）04-188-03Surgical methods of urethral stricture and postoperative recurrenceRAN Jinsheng SU ShuguangDepartment of Urology，Geriatric Hospital of Tongzhou District，Beijing 101111，China[Abstract] Objective To explore the best surgical method for urethral stricture in order to reduce postoperative recurrence. Methods Clinical data of 21 patients with urethral stricture treated by transurethral scar excision was retrospectively analyzed.The patients were divided into group A（≤1.0 cm） and group B （>1.0 cm） based on their urethral stricture length and compared in blood loss， operative duration， postoperative maximum urine flow and postoperative recurrence. Results The scars of 21 patients were completely removed and urinary tracts were dilated to 26F.There was no significant difference in blood loss， operative duration and postoperative maximum urine flow in two groups （P>0.05）. The other 20 patients were followed up for 3 to 36 months other than 1 case in group B.Urethral stricture reoccurred in 8 patients with 1 case in group A （11.1%） and 7 cases in group B （63.3%）（P[Key words] Urethral stricture；Ureteroscopic treatment；Urethroplasty；Stricture recurrence尿道狭窄术后复发一直是临床所面临的难题[1-2]，在众多导致复发的原因中，手术方式选择不当可能是一重要原因。
外科主治医师分类模拟题泌尿外科学（三）含答案
外科主治医师分类模拟题泌尿外科学（三）含答案外科主治医师分类模拟题泌尿外科学(三)一、1. 膀胱移行细胞癌，直径2cm，有蒂。
经膀胱镜肿瘤电切术后进一步治疗应首选A.静脉化疗B.局部放疗C.膀胱内灌注卡介苗D.髂内动脉灌注化疗E.中药治疗答案：C2. 导致输尿管梗阻最常见的病因为A.炎症B.肿瘤C.结核D.结石E.先天性肾盂输尿管连接部狭窄答案：D3. 急性附睾炎最常见致病菌为A.葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.肠球菌E.绿脓杆菌4. 急性尿潴留的病因不包括A.前列腺增生症B.膀胱结石C.会阴部手术后D.大量饮水并应用利尿剂E.前列腺增生症患者服用平喘药后答案：D5. 男，34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊B超显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm。
以下哪一种处理最为正确A.积极抗休克，同时急诊行脾切除和肾切除术B.积极抗休克，同时急诊行脾切除并修补肾，防止肾继续出血C.积极抗休克，同时急诊脾切除术，肾保守治疗D.积极抗休克，同时急诊肾切除术E.积极抗休克，同时急诊肾修补术答案：C6. 男，35岁，半年来尿频，会阴部隐痛不适，拟诊慢性前列腺炎，TN检查结果哪一项有诊断意义A.尿常规，WBC 2～4/HPB.B超：前列腺被膜增厚C.前列腺液常规：WBC 20～30/HP，磷脂小体减少D.前列腺液培养：阴性E.直肠指诊可及前列腺结节7. 男，48岁，KUB及IVP证实左输尿管上段结石，直径1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗3次。
无结石排出，复查KUB，结石无变化，下一步考虑进行A.左输尿管切开取石术B.输尿管镜取石术C.左肾和输尿管切除术D.反复进行上述治疗E.保守治疗答案：A8. 男，50岁，右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径1.5cm。
IVP示右肾下极重度积水，左肾中度积水。
平时无症状，血BUN、CREA均正常。
治疗应采用A.左输尿管切开取石术B.右肾实质切开取石术C.右肾盂切开取石术D.右肾部分切除术E.左肾造瘘术答案：A9. 男，63岁，近半年来常有不明原因的低热，体温37.5℃左右，未诊治。
住院医师规范化培训《泌尿外科》(题库)模拟试卷二
住院医师规范化培训《泌尿外科》（题库）模拟试卷二[单选题]1.对于已确认发生严重不良反应的药品，（江南博哥）国务院、省、自治区、直辖市人民政府的药品监督管理部门可以采取停止生产、销售、使用的紧急控制措施，并应当在一定期限内组织鉴定，该期限为()。
A.3日B.5日C.7日D.15日E.30日[单选题]2.母婴保健技术服务不包括()。
A.母婴保健的科普宣传B.新生儿遗传病筛查C.婚前医学检查D.产前诊断E.助产技术[单选题]3.按照执业医师的标准，对医师定期考核的内容包括()。
A.业务水平、工作成绩、身体健康状况B.业务水平、工作成绩、职业道德状况C.业务水平、工作成绩、业务培训状况D.业务水平、工作成绩、科研教学能力E.业务水平、工作成绩、外语语言能力[单选题]4.循证医学的3个要素是()。
A.医生技能、最佳证据、患者需要B.医生技能、患者、随机对照试验C.提出问题、查询证据、评价证据D.医生、患者、疗法E.期刊、书籍、互联网[单选题]5.按决策的可靠程度来考虑，期望值决策是属于哪一类型的决策方法？()A.确定型决策B.风险型决策C.不确定型决策D.多级决策E.团体决策[单选题]6.世界上第一部《医学伦理学》的作者是()。
A.盖伦B.希波克拉底C.胡弗兰德E.托马斯·帕茨瓦尔[单选题]7.医学伦理学的尊重原则不包括()。
A.保护患者的隐私B.尊重患者的人格C.尊重患者的自主权D.尊重患者的生命E.公平分配卫生资源[单选题]8.不属于医患关系特点的是()。
A.医患双方尊严权利上的平等性B.医患双方医学知识上的不对称性C.明确的目的性和目的的高度一致性D.利益满足和社会价值实现的统一性E.医患冲突可避免性[单选题]9.临床试验中研究对象是否按研究设计要求执行并坚持到底，称之为()。
A.可靠性B.社会期望偏倚C.礼貌偏倚D.依从性E.真实性[单选题]10.循证医学实践的主要步骤不包括()。
A.提出问题B.查找问题C.查找证据D.评价证据E.应用证据[单选题]11.颈部副神经损伤的临床表现为()。
异搏定即维拉帕米
异搏定即维拉帕米维拉帕米，一种罂粟碱的衍生物，在1962年被当作冠脉扩张剂。
维拉帕米又名异搏定、戊脉安，为钙通道阻滞剂。
近年来除用于治疗高血压、心绞痛、心律失常、脑血管病、手指血管痉挛、腹痛、食道失驰缓症、偏头痛、肺动脉高压和预防早产。
中文名维拉帕别称异搏定戊脉安，凡拉帕米，异搏停英文名VerapamilM FC27H38N2O4M W454.6CAS52-53-9目录1药品名2性状3贮藏4作用与用途5药理药动学6适应症7用法用量8不良反应9禁忌症10药物相互作用11附注1药品名编辑分子式成分英文别名：Cordilox，Iproveratril，Veraloc，Verapamilum IproveratrilISOPTIN2性状编辑片剂，针剂。
常用其盐酸盐，为白色粉末；无臭。
在甲醇、乙醇或氯仿中易溶，在水中溶解。
熔点140℃一145℃。
3贮藏编辑遮光，密闭保存。
4作用与用途编辑为钙通道阻滞剂（钙拮抗剂）。
由于抑制钙内流可降低心脏舒张期自动去极化速率，维拉帕米而使窦房结的发放冲动减慢，也可减慢传导。
可减慢前向传导，因而可以消除房室结折返。
对外周血管有扩张作用，使血压下降，但较弱，一般可引起心率减慢，但也可因血压下降而反射性心率加快。
对冠状动脉有舒张作用，可增加冠脉流量，改善心肌供氧，此外，它尚有抑制血小板聚集作用。
5药理药动学编辑药效学属Ⅳ类抗心律失常药，为一种钙离子内流的抑制剂（慢通道阻滞剂），在心脏，钙离子内流受抑制使窦房结和房室结的自律性降低，传导减慢，但很少影响心房、心室减低，影响收缩蛋白的活动，心肌收缩减弱，心脏作工减少，心肌氧耗减少。
对血管，钙离子内流动脉压下降，心室后负荷降低。
药动学口服后90%以上被吸收，生物利用度低，约20～35%。
蛋白结合率为90%（87～93%）。
主要在肝内代谢，口服后经首次关卡效应后仅20～35%进入血循环，故口服量需是静注量的10倍才能达到同等血药浓度，代谢产物中去甲维拉帕米具有心脏活性。
尿道黏膜下注射维拉帕米预防前尿道狭窄尿道内切开后的复发:24个月随访证实钙离子阻滞的作用
尿道黏膜下注射维拉帕米预防前尿道狭窄尿道内切开后的复发：24个月随访证实钙离子阻滞的作用许宁;薛学义;周辉良;魏勇;高锐;毛厚平【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2012(016)002【摘要】背景:尿道内切开术治疗前尿道狭窄简单易行,但存在远期狭窄复发率高的缺点.目的:观察尿道黏膜下注射维拉帕米在预防前尿道狭窄尿道内切开术后狭窄复发中的作用.方法:纳入2006-12/2008-04在福建医科大学附属第一医院泌尿外科治疗的前尿道狭窄患者60例,随机分为2组:一组行尿道内切开,另一组在行尿道内切开的同时加用维拉帕米行尿道黏膜下注射.所有患者至少随访24个月.结果与结论:患者随访24~39个月,平均28.5个月.尿道内切开组中有8例狭窄复发,而尿道内切开同时加用维拉帕米黏膜下注射组中仅有2例尿道狭窄复发.两组间比较差异有显著性意义(P < 0.05).说明尿道内切开同时加用维拉帕米行尿道黏膜下注射可以预防内切开后尿道狭窄的复发,但更确切的结论需要更长时间的随访和更多病例来证实.%BACKGROUND: It is easy and feasible to treat anterior urethral stricture using internal urethrotomy, however, its drawback is high recurrence in the long-term follow-up. OBJECTIVE: To evaluate the effectof submucosal injected verapamil on prevention of anterior urethral stricture recurrence after internal urethrotomy. METHODS: Totally 60 consecutive males with anterior urethral stricture underwent internal urethrotomy with or without urethral submucosal injection of verapamil, in the Department of Urology, First Affiliated Hospital of Fujian MedicalUniversity, from December 2006 to April 2008, were selected. All cases were followed up at least 24 months.RESULTS AND CONCLUSION: All cases were followed up for 24-39 months, with an average of 28.5 months. Urethral stricture recurred in two cases in the verapamil-treated group but 8 cases in the untreated group. This difference in stricture recurrence between the two groups was statistically significant (P < 0.05). The results demonstrated that submucosal injection of verapamil at the stricture site significantly reduces the stricture recurrence rate after internal urethrotomy. Further studies involving larger number of cases and longer follow-up are warranted to confirm the efficacy and safety of this therapy.【总页数】4页(P377-380)【作者】许宁;薛学义;周辉良;魏勇;高锐;毛厚平【作者单位】福建医科大学附属第一医院泌尿外科,福建省福州市,350005;福建医科大学附属第一医院泌尿外科,福建省福州市,350005;福建医科大学附属第一医院泌尿外科,福建省福州市,350005;福建医科大学附属第一医院泌尿外科,福建省福州市,350005;福建医科大学附属第一医院泌尿外科,福建省福州市,350005;福建医科大学附属第一医院泌尿外科,福建省福州市,350005【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.尿道内冷刀切开术治疗前尿道狭窄52例临床分析 [J], 孙凌;蒋晓雷;吴明辉2.应用OTIS刀内切开预防经尿道前列腺电切术后前尿道狭窄的效果 [J], 宋小军;车向前;党民3.尿道内冷刀切开加瘢痕电切术治疗男性尿道狭窄24例 [J], 成兵;何崇生;李华镭4.前瞻性临床试验评估维拉帕米对前尿道狭窄术后尿道瘢痕增生及拔管后尿道再狭窄趋势的抑制作用 [J], 薛睿智;廖锦堂;田婷;唐正严5.Eur Urol:尿道成形术与尿道内切开术治疗复发性球部尿道狭窄的疗效比较 [J], 刘猛;张楷乐;傅强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2021执业药师《药学综合知识与技能》100个核心考点(2套)
执业药师《药学综合知识与技能》100个核心考点：1.哺乳期妇女禁用的药品是环丙沙星2.肝病患者慎用的药品是甲氨蝶呤3.关于新生儿用药特点叙述正确的是?新生儿体表面积与体重之比较成人大4.反映国内外医学重大新闻、最新进展和科研动态的网站是?中国医学论坛报网5.保管中最易受潮变质的常用药品是多酶片6.下列关于循证医学的叙述错误的是循证医学不包括医师或药师长期积累的临床诊疗经验7.调剂处方时，必须做到“四查十对”，“四查”是查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性8.患者男，65 岁，患 2 型糖尿病 12 年，3 日前来诊，血压 156/98mmHg，体重指数 20，颜面及双下肢轻度可凹性水肿，检查尿蛋白++，血清肌酐 130μmol/L.对其宜选用的药品是格列喹酮+福新普利9.老年人应避免使用的药物中能产生多种毒性及 Q-T 间期延长的是胺碘酮10.结核患者同时服用异烟肼和利福平治疗期间应监测肝功能11.有关胆碱酯酶复活剂应用的叙述，正确的是复活剂对解除烟碱性样作用较强12.由国内各学科医药学权威专家，根据临床用药经验并结合国内外公认的资料编写的三级文献是?中国药典临床用药须知13.维生素 B2 的特定吸收部位在小肠上部，故其最适宜服用的时间是餐后14.服用期间同时饮酒会降低抑制尿酸生成效果的药品是别嘌醇15.配制 75%乙醇 2000ml，应取 95%的乙醇约 1579ml16.最可能引起血小板计数减少的抗生素是甲砜霉素17.患者男，74 岁，服药后出现血清γ-谷氨酰转移酶升高，最可能造成此不良反应的药物是苯妥英钠18.可缓解鼻黏膜肿胀的肾上腺素α受体激动剂禁用于闭角型青光眼19.可导致再生障碍性贫血的药物是甲氨蝶呤20.文献中，属于一级文献的是中国药学杂志21.患者男，70 岁，患高血压病 10 年，2 周来反复出现活动后胸疼。
检查：血压 170/100mmHg，心率 90 次/分，律齐，血钾偏高。
5mg注射用盐酸维拉帕米说明书
注射用盐酸维拉帕米说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称:注射用盐酸维拉帕米英文名称：VerapamｉｌHｙdrochlｏrｉde for Injection汉语拼音:Ｚhushｅyoｎg Yansuan Weilａｐami【成份】本品主要成份为盐酸维拉帕米，其化学名称为：（±）－α-［３－［[2-（3，4-二甲氧苯基)乙基］甲氨基］丙基]－3,4-二甲氧基－α－异丙基苯乙腈盐酸盐。
化学结构式为:分子式：C2７Ｈ38N2O４·HＣｌﻫ分子量：491．０7辅料：甘露醇。
【性状】本品为白色或类白色疏松块状物。
【适应症】1.阵发性室上性心动过速的快速转复。
应用维拉帕米之前应首选抑制迷走神经的手法治疗（如Valsalvａ法)。
2．心房扑动或心房颤动时快速心室率的暂时控制。
心房扑动和/或心房颤动合并房室旁路通道(预激综合征和LGL综合征）时除外。
【规格】5mg【用法用量】必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2分钟。
因无法确定重复静脉给药的最佳给药间隔,必须个体化治疗。
一般起始剂量为5～1０ｍg（或按0．0７5~0.15mｇ/Kg体重),5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后缓慢静脉推注至少２分钟。
如果初反应不令人满意，首剂15~30分钟后再给一次5～1０mg或0.15mg／Ｋg体重。
【不良反应】常见不良反应为：1.自主神经系统：潮红，口干,出汗增加。
2.心血管:心绞痛,胸痛,充血性心力衰竭,低血压,昏厥,心肌梗死，房室分离，-Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞,窦性心动过缓,心动过速，心悸，跛行，外周水肿，足踝水肿,紫癜(脉管炎）。
3.消化系统：齿龈增生,胃肠不适，恶心,非梗阻性麻痹性肠梗阻,腹泻,便秘，转氨酶和/或碱性磷酸酶升高。
4.血液和淋巴系统：瘀斑和瘀伤。
5.神经系统:脑血管意外，精神错乱，平衡紊乱,失眠,肌肉痛,精神症状，震颤，嗜睡,眩晕,头痛，乏力,神经衰弱,癫痫发作,精神抑郁，旋转性眼球震颤，出汗，肌肉疲劳。
泌尿外科常见疾病规范化诊治答案-华医网继续教育答案
泌尿外科常见疾病规范化诊治答案1.关于即刻灌注化疗叙述有误的是（）参考答案：B2.对肿瘤和可疑病变进行活检以明确病理诊断，以下说法有误的是（）参考答案：A3.膀胱癌诊断的金标准（）参考答案：A4.非肌层浸润性膀胱癌即刻灌注化疗通常在术后（）小时内完成参考答案：C5.高危NMIBC电切术后（）参考答案：D6.BCG治疗后复发HG肿瘤的治疗推荐（）参考答案：D7.经皮影像引导下治疗肾肿瘤的优点不包括（）参考答案：C8.消融技术有效是指（）参考答案：A9.微波可尽可能避免热沉荷效应，其优势不包括（）参考答案：C10.微波消融的优势（）参考答案：E11.微波消融导致血管损伤，应（）参考答案：B12.肿瘤建设性的治疗模式和治疗策略是（）参考答案：E13.微波消融应准确定位并控制进针深度，针尖距集尿系统应大于（）参考答案：E14.C指数<（）时为高复杂性肾脏肿瘤参考答案：D15.一般认为热缺血时间控制在（）分钟之内，否则对肾脏将会造成无法逆转的损伤参考答案：C16.肾脏为高血流灌注器官，是肝脏血流灌注的（）倍以上参考答案：C17.D≤（）cm者微波消融治疗可以达到根治性治疗效果参考答案：A18.微波消融一过性血尿的处理方法（）参考答案：A19.MTOPS研究显示，残余尿量（）的BPH患者发生临床进展可能性更大参考答案：A20.血清前列腺特异抗原检测应在膀胱镜检查、导尿等操作（）小时后参考答案：A21.5-ARIs服用（）以上可使PSA水平降低50%左右参考答案：E22.用于前列腺增生症的非选择性α受体阻滞剂（）参考答案：A23.IPSS评分（）为轻度参考答案：A24.残余尿量（）患者不推荐α1受体阻滞剂联合M受体拮抗剂参考答案：C25.早泄治疗的基础和首选药（）参考答案：A26.勃起要素（）参考答案：E27.（）是ED的主要原因，占ED病例的近50%参考答案：B28.西地那非（万艾可）通常起始剂量（）29.（）有助于鉴别器质性ED或心理性ED参考答案：A30.ED发病的相关因素（）参考答案：E31.尿路感染的主要致病菌是（）参考答案：B32.关于尿脓毒血症抗生素治疗说法错误的是（）参考答案：C33.尿脓毒血症治疗的指导方针不包括（）参考答案：C34.当PCT（）时，可排除全身感染或考虑局部感染，发展为严重感染风险低参考答案：A35.尿脓毒血症患者应严格控制血糖水平，维持血糖低于（）36.对于男性患者，单次晨尿标本分离出菌株，计数（）可诊断菌尿参考答案：D37.根治性前列腺切除术近期手术并发症不包括（）参考答案：D38.重复穿刺Gleason评分（）是转为积极治疗的指征参考答案：E39.前列腺的功能（）参考答案：E40.低危、少部分中危前列腺癌患者，预期寿命大于（）年，可充分告知，进行主动监测参考答案：E41.根治性前列腺切除术远期手术并发症包括（）参考答案：E42.根治性前列腺切除术后PSA＜（），应在1年内每3月复查1次43.多西他赛治疗失败可选择药物（）参考答案：B44.雄激素受体形成相关机制包括（）参考答案：E45.CRPC多西他赛化疗患者应每（）检测PSA参考答案：B46.前列腺癌患者经过持续ADT治疗，血清睾酮的水平（）为去势抵抗性前列腺癌参考答案：C47.mCRPC内脏转移首选（）化疗参考答案：A48.关于以下新型内分泌治疗药物注意事项叙述有误的是（）参考答案：B49.关于肾上腺解剖的叙述有误的是（）50.关于肾上腺的叙述有误的是（）参考答案：C51.肾上腺皮质癌主要治疗手段（）参考答案：B52.肾上腺皮质癌确诊检查（）参考答案：B53.关于肾上腺皮质癌说法有误的是（）参考答案：A54.关于肾上腺描述不正确的是（）参考答案：A55.Gleason≥（）分、骨转移≥（）处、内脏转移，满足以上2个因素为高危疾病参考答案：B56.一般mHSPC在ADT治疗开始（）个月内给予多西他赛57.前列腺癌好发部位是（）参考答案：C58.如果Mcrpc对10周期，21天标准方案不能耐受，可选（）参考答案：A59.男性肿瘤患者新发病率第一位的是（）参考答案：A60.甾体类抗雄激素药物包括（）参考答案：A61.革兰氏阴性菌包括（）参考答案：A62.坏死组织一般在（）内脱落，创面肉芽组织生长，常可自行修复参考答案：C63.阴囊坏疽男性多发，发病率约为女性的（）倍参考答案：C64.关于阴囊坏疽的临床表现叙述有误的是（）参考答案：E65.阴囊坏疽的易感因素（）参考答案：E66.阴囊坏疽主要发生于（）等部位参考答案：E67.()的骨盆骨折患者合并有勃起功能障碍参考答案：B68.关于创伤后ED术后及时使用PDE5i的临床意义叙述有误的是（）参考答案：A69.（）为外伤相关性ED参考答案：A70.（）为手术相关性ED参考答案：A71.冲击波疗法不适用于（）参考答案：C72.目前ED的首选治疗方法是（）参考答案：A73.关于阴茎离断再植术前准备叙述有误的是（）参考答案：B74.阴茎离断再植术后处理不当的是（）参考答案：B75.目前，国外报道阴茎再植成功的时间冷缺血（）内或热缺血时间（）内参考答案：A76.阴茎离断再植术后并发症包括（）参考答案：E77.阴茎离断再植术前应将离体阴茎置于（）中保存待用参考答案：A78.阴茎海绵体血管不包括（）参考答案：D79.输尿管结石的主要表现是（）参考答案：A80.怀疑泌尿结石患者若血钙浓度高于（），则应测定甲状旁腺激素水平，以确诊或排除HPT参考答案：D81.泌尿结石最常见的种类是（）参考答案：B82.下述药物不属于解痉药物的是（）参考答案：C83.下述哪项不是泌尿系排石治疗的适应证（）参考答案：C84.泌尿结石首选的影像学检查方法是（）参考答案：A。
谈谈对维拉帕米的应用新认识
谈谈对维拉帕米的应用新认识【药理】本品能抑制心肌及房室传导，减慢心率，扩张冠状动脉，增加冠流量及肾血流量，降低心肌氧耗量。
同时，对外周血管有扩张作用，使血压下降，但较弱，一般可引起心率减慢，但也可因血压下降而反射性心率加快。
对冠状动脉有舒张作用和抑制血小板聚集的作用。
【制剂】片剂：每片40mg。
注射液：每支5mg(2ml)。
【注意】1.支气管哮喘患者慎用本品。
2.低血压、传导阻滞及心源性休克患者禁用。
心力衰竭者慎用或禁用。
3.本品若与β阻滞剂合用，易引起低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。
4.服用本品后，可有眩晕、恶心、呕吐、便秘、心悸等不良反应，停药后消失。
【临床新用途】1.治疗流行性出血热肾功能衰竭在常规治疗的基础上加用盐酸维拉帕米治疗流行性出血热肾功能衰竭患者，效果显著，其中治愈率为86％，能明显缩短多尿期，优于仅用常规治疗的对照组。
用法：口服盐酸维拉帕米，40mg/次，3/d。
对于有严重低血压及心律失常者，宜慎用或忌用。
2.治疗高血压据报道，张寿山等应用盐酸维拉帕米80～320mg/d，口服，治疗高血压病患者，总有效率为92％，与心痛定对照组疗效(90％)基本相同。
一般口服盐酸维拉帕米30min后开始降压，1h达到高峰，用药4周后血压稳定在正常水平。
3.治疗偏头痛盐酸维拉帕米能使偏头痛发作次数减少50％，但对偏头痛的疼痛程度或持续时间影响不大。
对12例偏头痛病人分别予以盐酸维拉帕米80mg/次，4/d，或安慰剂治疗各3个月。
结果10例患者服用盐酸维拉帕米期间，偏头痛发作次数少于服用安慰剂组，下降率为49 %，平均头痛单位指数明显下降，故认为盐酸维拉帕米预防偏头痛安全有效，在其他常规药物治疗无效时，可应用盐酸维拉帕米。
4.治疗哮喘盐酸维拉帕米可以降低细胞浆中的钙离子浓度，使气道平滑肌细胞的兴奋－收缩脱耦联，防止特异性和非特异性刺激引起支气管平滑肌收缩和肥大细胞释放组织胺等递质，也能提高细胞内的环磷酸腺苷浓度，从而产生支气管舒张效应。
2016浙大远程教育药理学在线作业答案
1.【全部章节】对伴有心肌收缩力减弱，尿量减少而血容量已补足的中毒性休克宜选用A 肾上腺素B 麻黄碱C 多巴胺D 去甲肾上腺素E 异丙肾上腺素正确答案:C2.【全部章节】以下关于维拉帕米的叙述，错误的是A 首关消除明显B 抑制L-型钙通道，降低窦房结自律性，减慢房室传导C 主要作用于窦房结.房室结等慢反应细胞D 对各种原因引起的室性心律失常均无效E 首选用于阵发性室上性心动过速正确答案:D3.【全部章节】以下关于利多卡因的抗心律失常作用，叙述错误的是A 对激活或失活状态的钠通道均有阻滞作用B 对心房肌细胞钠通道的阻滞作用弱，因其APD短，钠通道处于失活状态的时间短C 对正常心肌组织的钠通道阻滞作用弱D 对除极化组织（如缺血区）的钠通道阻滞作用强E 使心肌缺血部位的传导速度加快正确答案:E4.【全部章节】以下对二重感染的叙述错误的是A 久用广谱抗生素时易产生B 又称菌群交替症C 多见于年老体弱者及幼儿D 易致真菌病或伪膜性肠炎E 可用氨基糖苷类抗生素控制感染正确答案:E5.【全部章节】半合成青霉素的特点不包括A 耐酸B 耐酶C 广谱D 抗铜绿假单胞菌E 对G－菌无效正确答案:E6.【全部章节】糖皮质激素的抗炎作用与下列哪项因素有关A 促进IL-1、IL-2、IL-6、IL-8等合成B 诱导环氧酶-2（COX-2）的表达C 抑制白三烯（LTs）、前列腺素（PGs）的合成D 抑制脂皮素1的合成E 诱导诱导型NO合酶合成正确答案:C7.【全部章节】硝普钠的降压机制为A 直接扩张小静脉血管平滑肌B 直接扩张小动脉血管平滑肌C 阻断血管平滑肌的α1受体D 促进血管平滑肌K+通道开放E 直接松弛小动脉和静脉血管平滑肌正确答案:E8.【全部章节】强心苷加强心肌收缩力是通过A 阻断心迷走神经B 兴奋β-受体C 直接作用于心肌细胞Na+-K+-ATP酶D 促进交感神经递质释放E 抑制心迷走神经递质释放正确答案:C9.【全部章节】生物利用度是指药物A 实际给药量B 吸收入血液循环的量C 被吸收进入体循环的药物相对量（百分率）和快慢D 药物被肝脏消除的药量E 药物首次通过肝脏就发生转化的药量正确答案:C10.【全部章节】主要经肾小管分泌的药物是A 青霉素B 四环素C 庆大霉素D 异烟肼E 红霉素正确答案:A11.【全部章节】对铜绿假单胞菌有效的磺胺药是A 磺胺甲噁唑（SMZ）B 磺胺嘧啶银（SD-Ag）C 磺胺醋酰钠（SA-Na）D 磺胺多辛（SDM）E 柳氮磺吡啶（SASP）正确答案:B12.【全部章节】具有拟胆碱和组胺样作用的药物是A 沙丁胺醇B 酚苄明C 酚妥拉明D 间羟胺E 普萘洛尔正确答案:C13.【全部章节】吗啡中毒最典型的临床表现是A 中枢兴奋B 恶心、呕吐C 瞳孔缩小D 循环衰竭E 血压下降正确答案:C14.【全部章节】治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，宜选用A 多巴酚丁胺B 麻黄碱C 多巴胺D 异丙肾上腺素E 去甲肾上腺素正确答案:D15.【全部章节】不属于哌替啶的适应证的是A 术后疼痛B 人工冬眠C 心源性哮喘D 麻醉前给药E 支气管哮喘正确答案:E16.【全部章节】酚妥拉明的扩张血管作用是由于A 激动α受体B 激动DA受体C 激动β2受体D 阻断M受体E 阻断α1受体正确答案:E17.【全部章节】格列本脲单用治疗糖尿病的适应证是A 切除胰腺的糖尿病B 重症糖尿病C 胰岛功能尚存的轻、中型糖尿病D 酮症酸中毒E 低血糖昏迷正确答案:C18.【全部章节】以下关于琥珀胆碱的叙述，错误的是A 静脉注射作用快而短暂，对喉肌的松弛作用较强B 可引起强烈的窒息感，故对清醒患者禁用C 过量可致呼吸肌麻痹，用时需备有人工呼吸机D 在血液中可被血浆假性胆碱酯酶迅速水解E 新斯的明可用于解救琥珀胆碱引起的中毒反应正确答案:E19.【全部章节】最常用的硝酸酯类药物是A 硝酸异山梨酯B 单硝酸异山梨酯C 硝酸甘油D 戊四硝酯E 以上均不是正确答案:C20.【全部章节】以下关于普萘洛尔的应用，错误的是A 治疗室上性心动过速B 治疗心绞痛C 治疗高血压D 禁用于心房纤颤E 禁用于房室传导阻滞正确答案:D21.【全部章节】可能造成软骨损害及引起关节痛，不宜用于儿童及孕妇的药物是A 喹诺酮类B 磺胺类C 甲氧苄啶D 呋喃唑酮E 庆大霉素正确答案:A22.【全部章节】药物与血浆蛋白结合的特点不包括A 结合型药物不能跨膜转运B 结合是可逆的C 结合的特异性高D 血浆蛋白量可影响结合率E 药物与药物之间可发生竞争置换正确答案:C23.【全部章节】用胰岛素治疗过程中若出现饥饿、心悸、昏迷、震颤、惊厥，应立即给予A 肾上腺素皮下注射B 异丙肾上腺素肌肉注射C 氢化可的松肌肉注射D 50%葡萄糖静脉注射E 胰岛素皮下注射正确答案:D24.【全部章节】应用异烟肼常伍用维生素B6的理由是A 延缓异烟肼的吸收B 阻止异烟肼的生物转化C 减轻异烟肼神经系统不良反应D 维生素B6具有异烟肼样抗结核作用E 减轻异烟肼性肝损害正确答案:C25.【全部章节】糖皮质激素与水盐代谢有关的不良反应是A 糖尿B 痤疮C 满月脸D 低血钾E 皮肤变薄正确答案:D26.【全部章节】硫脲类药物治疗甲状腺机能亢进的主要机制是A 减少甲状腺激素的释放B 抑制甲状腺上皮细胞摄取和浓集碘C 通过抑制酪氨酸的碘化及偶联而抑制甲状腺激素的合成D 对抗已合成的甲状腺激素E 使增生的甲状腺组织逐渐退化正确答案:C27.【全部章节】抑制排卵避孕药的较常见不良反应是A 子宫不规则出血B 肾功能损害C 多毛、痤疮D 增加哺乳期妇女的乳汁分泌E 乳房肿块正确答案:A28.【全部章节】以下关于氨基糖苷类致神经肌肉接头阻滞的叙述，错误的是A 与剂量及给药途径有关B 合用肌松药与全麻药时易发生C 不可用新斯的明治疗D 与阻止钙离子参与Ach释放有关E 重症肌无力患者尤易发生正确答案:C29.【全部章节】偏头痛、三叉神经痛宜选用的镇痛药是A 吗啡B 哌替啶C 布桂嗪（强痛定）D 美沙酮E 曲马多正确答案:C30.【全部章节】下列不是胰岛素的不良反应的是A 过敏反应B 低血糖症C 胰岛素抵抗D 脂肪萎缩E 乳酸血症正确答案:E31.【全部章节】肾功能不全的铜绿假单胞菌感染可用A 氨苄西林B 克林霉素C 头孢他定D 多粘菌素E 庆大霉素正确答案:C32.【全部章节】t1/2会随着给药剂量的增加而延长的药物是A 对乙酰氨基酚B 吲哚美辛C 布洛芬D 阿司匹林E 保泰松正确答案:D33.【全部章节】苯妥英钠不宜用于A 癫痫大发作B 癫痫持续状态C 癫痫小发作D 精神运动性发作E 局限性发作正确答案:C34.【全部章节】有关氯丙嗪对体温调节的影响，不正确的是A 抑制下丘脑体温调节中枢B 在低温环境中体温降低C 在高温环境中体温升高D 可降低发热体温，对正常体温无影响E 可用于低温麻醉正确答案:D35.【全部章节】以下有关可待因的叙述，错误的是A 口服易吸收，首关消除少B 大部分在肝中代谢，并有少部分可转变为吗啡C 可待因对阿片受体的亲和力较高D 作用持续时间与吗啡相似E 为一典型的中枢镇咳药正确答案:C36.【全部章节】哌替啶可用于分娩止痛的原因是A 没有抑制新生儿呼吸作用B 用药后不易产生成瘾性C 不影响子宫的节律性D 它的镇痛作用特别强E 以上都不对正确答案:C37.【全部章节】药物肝肠循环影响了药物在体内的A 起效快慢B 代谢快慢C 分布快慢D 作用持续时间E 以上均不对正确答案:D38.【全部章节】药物的半衰期是A 药物被机体吸收一半所需的时间B 药物效应在体内减弱一半所需的时间C 药物与血浆蛋白的结合一半所需的时间D 血浆药物浓度下降一半所需的时间E 以上均不对正确答案:D39.【全部章节】下列与可乐定无关的作用是A 嗜睡等副作用主要由α受体介导B 剂量过大亦可兴奋外周血管平滑肌α受体C 抑制胃肠分泌和运动D 激动中枢咪唑啉I1受体E 激动中枢β2受体正确答案:E40.【全部章节】具有抗抑郁抗焦虑作用的抗精神病药是A 氯丙嗪B 泰尔登C 五氟利多D 舒必利E 地西泮正确答案:B41.【全部章节】以下关于哌唑嗪的叙述，正确的是A 直接舒张小动脉及静脉血管平滑肌B 降压时易引起反射性心率加快C 不易导致水钠潴留D 部分病人首次用药后出现体位性低血压E 明显影响血脂代谢正确答案:D42.【全部章节】长期大量应用氯丙嗪治疗精神病，最常见及最严重的副作用是A 体位性低血压B 过敏反应C 锥体外系反应D 消化道反应E 内分泌障碍正确答案:C43.【全部章节】以下关于肾上腺素的叙述，正确的是A 主要收缩小动脉与小静脉，使冠脉血管舒张，冠脉流量增加B 可激动支气管平滑肌的β2受体而呈舒张作用，但对支气管粘膜血管无收缩作用C 骨骼肌血管收缩作用加强D 可作用于邻肾小球细胞的β1受体，使肾素的释放增多E 还可舒张肾血管，使肾血流量增多，肾小球的滤过率增多正确答案:D44.【全部章节】甲亢术后复发并对硫脲类药物无效时宜选用A 丙硫氧嘧啶B 大剂量碘剂C 甲状腺激素D 卡比马唑E 131I正确答案:E45.【全部章节】药物的常用量是指A 最小有效量到最小致死量之间的剂量B 最小有效量到极量之间的剂量C 最小有效量到最小中毒量之间的剂量D 治疗量E 以上均不是正确答案:B46.【全部章节】不具有对抗醛固酮作用的留钾利尿药是A 呋塞米B 乙酰唑胺C 螺内酯D 氨苯蝶啶E 氢氯噻嗪正确答案:D47.【全部章节】下列不属于呋塞米不良反应的是A 水和电解质紊乱B 耳毒性C 胃肠道反应D 高尿酸血症E 减少K+ 外排正确答案:E48.【全部章节】以下关于解热镇痛药镇痛作用的叙述，不正确的是A 解热镇痛药仅有中度镇痛作用B 对各种严重创伤性剧痛无效C 对牙痛，神经痛，关节痛效果较好D 对胃痉挛绞痛效果较好E 不产生欣快感与成瘾性正确答案:D49.【全部章节】通过影响递质释放而发挥作用的药物是A 利血平B 可乐定C 可卡因D 新斯的明E 麻黄碱正确答案:E50.【全部章节】心脏骤停复苏，最宜选用A 去甲肾上腺素B 麻黄碱C 肾上腺素D 间羟胺E 多巴胺正确答案:C51.【全部章节】糖皮质激素诱发或加重感染的主要原因是A 病人对糖皮质激素不敏感B 病人对糖皮质激素产生耐受性C 抑制炎症过程及免疫反应，降低机体防御功能D 使用糖皮质激素同时未用足量有效的抗菌药E 糖皮质激素的用量不足正确答案:C52.【全部章节】治疗量的地西泮对睡眠时相的影响是A 缩短快波睡眠B 明显缩短慢波睡眠C 明显延长慢波睡眠D 延长快波睡眠E 以上都不是正确答案:C53.【全部章节】肌注阿托品治疗肠绞痛引起的口干称为A 毒性反应B 副作用C 后遗作用D 治疗作用E 变态反应正确答案:B54.【全部章节】以下属于青霉素G的最佳适应证的是A 肺炎杆菌感染B 铜绿假单胞菌感染C 溶血性链球菌感染D 变形杆菌感染E 以上都不是正确答案:C55.【全部章节】头孢菌素中肾毒性最大的药物是A 头孢噻吩B 头孢孟多C 头孢呋辛D 头孢曲松E 头孢哌酮正确答案:A56.【全部章节】阿司匹林预防血栓形成的原理是A 激动抗凝血酶B 降低凝血酶活性C 减少血小板中TXA2生成D 加强VitK的作用E 直接对抗血小板聚集正确答案:C57.【全部章节】适用于诊断嗜铬细胞瘤的药物是A 阿托品B 肾上腺素C 酚妥拉明D 普萘洛尔E 山莨菪碱正确答案:C58.【全部章节】用于治疗CHF伴高血压的药物是A 地高辛B 米力农C 洋地黄毒苷D 卡托普利E 扎莫特罗正确答案:D59.【全部章节】以下关于药物安全性的叙述，正确的是A LD50越大用药越安全B LD50/ED50的比值越大用药越安全C LD50/ED50的比值越小用药越安全D 药物的极量越大，用药越安全E 以上都不是正确答案:B60.【全部章节】药理学研究的内容是A 药物作用的机制B 药物与机体间相互作用及作用规律C 药物在体内的变化D 影响药物疗效的因素E 药物对机体的作用正确答案:B61.【全部章节】以下几乎没有抗炎作用的药物是A 阿司匹林B 保泰松C 对乙酰氨基酚D 吲哚美辛E 氯双芬酸正确答案:C62.【全部章节】以下有关哌替啶药理作用的叙述，错误的是A 哌替啶可消除紧张情绪，患者较易入睡，但睡眠浅而易醒B 抑制呼吸的作用弱，呼吸频率改变不明显C 对延脑的催吐化学感受区有兴奋作用D 对咳嗽中枢的抑制作用较强E 镇痛持续时间短于吗啡正确答案:D63.【全部章节】关于左旋多巴治疗帕金森病，下列说法不正确的是A 产生效果较慢B 对老年及重症患者效果好C 对氯丙嗪引起的帕金森病无效D 对轻度患者及年轻患者效果好E 对改善肌僵直及运动困难效果好正确答案:B64.【全部章节】阿托品对多种内脏平滑肌具有松弛作用，其中作用最为显著的是A 输尿管、胆道平滑肌B 支气管平滑肌C 子宫平滑肌D 胃幽门括约肌E 过度活动或痉挛的胃肠平滑肌正确答案:E65.【全部章节】以下关于卡托普利的叙述，错误的是A 减少AngⅡ的生成及缓激肽的降解B 易致血脂升高C 高血压伴糖尿病的患者首选该药D 患者发生顽固性咳嗽往往是停药原因之一E 高血钾倾向患者慎用正确答案:B66.【全部章节】甲亢术前准备正确给药方法是A 先给碘化物，术前2周再给硫脲类B 先给硫脲类，术前2周再给碘化物C 只给硫脲类D 只给碘化物E 同时给予硫脲类和碘化物正确答案:B67.【全部章节】下列属于糖皮质激素的允许作用的是A 减弱儿茶酚胺的血管收缩作用B 增强儿茶酚胺的血管收缩作用C 减弱胰高血糖素的血糖升高作用D 拮抗抗利尿激素的作用E 以上均不正确正确答案:B68.【全部章节】降压时无反射性交感神经兴奋的药物是A 硝普钠B 拉贝洛尔C 二氮嗪D 硝苯地平E 肼屈嗪正确答案:B69.【全部章节】以下不属于不良反应的是A 肌注青霉素G钾盐引起局部疼痛B 眼科检查用后马托品引起瞳孔扩大C 使用氨基糖苷类抗生素引起耳聋D 久服四环素引起伪膜性肠炎E 以上都不是正确答案:B70.【全部章节】对惊厥治疗无效的药物是A 口服硫酸镁B 注射硫酸镁C 苯巴比妥D 地西泮E 水合氯醛正确答案:A71.【全部章节】吗啡中毒致死的主要原因是A 昏睡B 呼吸麻痹C 震颤D 血压下降E 心律失常正确答案:B72.【全部章节】下列药物中典型的抗躁狂药是A 氯丙嗪B 氟哌啶醇C 卡马西平D 碳酸锂E 以上都不是正确答案:D73.【全部章节】强心苷中毒引起的快速型心律失常，下述治疗措施错误的是A 停药B 给氯化钾C 用苯妥英钠D 给呋塞米E 给螺内酯正确答案:D74.【全部章节】能明显舒张肾血管增加肾血流的药物是A 去甲肾上腺素B 肾上腺素C 间羟胺D 新福林E 多巴胺正确答案:E75.【全部章节】中枢兴奋作用较强，又能促进递质释放的药物是A 麻黄碱B 去甲肾上腺素C 肾上腺素D 异丙肾上腺素E 多巴胺正确答案:A76.【全部章节】治疗鼠疫的首选药是A 四环素B 链霉素C 林可霉素D 罗红霉素E 青霉素正确答案:B77.【全部章节】磺酰脲类降血糖作用的主要机制是A 刺激胰岛β细胞释放胰岛素B 提高胰岛中的胰岛素的合成C 增加葡萄糖利用，减少肠道吸收葡萄糖D 减少肝组织对胰岛素的降解E 减少胰岛β细胞高血糖素的产生正确答案:A78.【全部章节】硝普钠治疗CHF的药理学基础是A 改善冠脉血流B 降低心输出量C 降低血压D 扩张动、静脉而降低心脏前、后负荷E 扩张动脉降低后负荷正确答案:D79.【全部章节】阿卡波糖的降糖作用机制是A 降低糖原异生B 促进组织摄取葡萄糖C 抑制α-葡萄糖苷酶D 促使胰岛素释放E 增加肌肉对胰岛素的敏感性正确答案:C80.【全部章节】与药物的变态反应最相关的是A 剂量大小B 药物毒性C 免疫功能D 用药途径E 年龄性别正确答案:C81.【全部章节】有机磷酯类中毒产生的M样症状有A 肌束颤动B 流泪、流汗、流口水C 大、小便失禁D 瞳孔缩小E 腹痛、腹泻正确答案:BCDE82.【全部章节】吗啡的临床应用主要有A 心肌梗死引起的疼痛B 严重外伤痛C 心源性哮喘D 人工冬眠E 烧伤疼痛正确答案:ABCE83.【全部章节】超生理剂量的糖皮质激素除影响物质代谢外，其作用还包括A 抗内毒素B 抗炎C 抗菌D 抗免疫E 抗休克正确答案:BDE84.【全部章节】比较一、二、三代头孢菌素类的特点，以下正确的是A 对G―菌抗菌活性第一代最强B 对G+菌抗菌活性第一代最强C 对肾脏毒性第三代最小D 对耐药金葡菌第三代最有效E 抗菌谱第三代最广正确答案:ACDE85.【全部章节】下列属于留钾利尿药的药物有A 呋塞米B 螺内酯C 氢氯噻嗪D 布美他尼E 氨苯蝶啶正确答案:BE86.【全部章节】长期大量应用糖皮质激素可导致的不良反应有A 胃、十二指肠溃疡B 胰腺炎或脂肪肝C 粒细胞减少D 高血压和动脉粥样硬化E 医源性肾上腺皮质功能亢进正确答案:ABDE87.【全部章节】关于钙拮抗药对心血管系统疾病治疗作用的叙述，正确的有A 可用于轻、中、重度高血压及高血压危象的治疗B 硝苯地平对变异型心绞痛疗效较佳C 硝苯地平具有反射性加速心率的作用，故不用于治疗心律失常D 尼莫地平扩张外周血管作用较强，用于控制严重高血压E 维拉帕米可用于快速性心律失常正确答案:BCE88.【全部章节】关于噻嗪类利尿药的作用，正确的是A 利尿B 降血脂C 抗尿崩症D 降压E 抑制血小板聚集和粘附正确答案:ACD89.【全部章节】关于阿司匹林的镇痛作用特点，正确的是A 镇痛作用部位主要在外周B 对慢性钝痛效果较好C 镇痛作用机制是防止炎症时PG的合成D 常与其他解热镇痛药配成复方使用E 对锐痛也有较好的疗效正确答案:ABCD90.【全部章节】异丙肾上腺素对心脏的作用主要表现在A 使心率加快B 使传导加速C 使心肌收缩力加强D 使心输出量增加E 使心肌耗氧量增加正确答案:ABCDE91.【全部章节】具有α受体阻断作用的药物有A 氯丙嗪B 酚妥拉明C 酚苄明D 普萘洛尔E 阿拉明正确答案:ABC92.【全部章节】阿托品可用于治疗的疾病有A 胃肠绞痛B 虹膜睫状体炎C 流涎症D 窦性心动过速E 感染性休克伴高热正确答案:ABC93.【全部章节】糖皮质激素可导致伤口愈合延缓的原因包括A 抑制机体防御功能而导致感染扩散B 促进蛋白质分解C 改善微循环D 抑制蛋白质合成E 以上都是正确答案:BD94.【全部章节】氯丙嗪的中枢药理作用包括A 降低血压B 抗精神病C 镇吐D 降低体温E 增加中枢抑制药的作用正确答案:BCDE95.【全部章节】普萘洛尔抗心绞痛的作用机制是A 降低心肌收缩性，减慢心率B 缩短心室射血时间C 延长冠脉灌流时间，增加冠脉血流量D 促进氧合血红蛋白的解离E 减少心室容积正确答案:ABCD96.【全部章节】甲状腺激素的临床应用包括A 呆小病B 粘液性水肿C 单纯性甲状腺肿D T3抑制试验E 甲状腺危象正确答案:ABCD97.【全部章节】丙硫氧嘧啶的临床应用包括A 单纯性甲状腺肿B 甲亢内科治疗C 甲状腺术前准备D 甲状腺摄碘功能测定E 甲状腺危象时的辅助治疗正确答案:BCE98.【全部章节】硝酸甘油抗心绞痛作用的机制为A 扩张容量血管，降低前负荷B 舒张较大的心外膜血管C 舒张痉挛的冠状血管D 舒张侧枝血管E 使冠状动脉血流量重新分配正确答案:ABCDE99.【全部章节】以下叙述正确的是A LD50与ED50仅用于质反应的量效关系中B LD50与ED50均能表示药物的毒性大小C LD50/ED50与LD1/ED99均能反映药物安全性D LD50/ED50评价药物的安全性，并不完全可靠E LD50/ED50评价药物的安全性，完全可靠正确答案:ACD100.【全部章节】苯妥英钠在药代动力学上具有的特点是A 口服吸收慢而不规则B 血浆蛋白结合率高C 不宜肌肉注射D 主要经肝脏代谢E 在治疗有效浓度均按一级动力学消除正确答案:ABCD。