改良B-Lynch缝合术应用于11例宫缩乏力性产后出血的临床观察

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改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床观察

间。结果观察组手术时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）；产后出血量显著低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗成功率显著高于对照组，术后产褥病率明显低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组患者在术后月经来潮时间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５ｏ结论改良Ｂ — Ｌｙｎｃｈ缝合术治疗剖宫
ｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅａｎｄｐｏｓｔｐａｔｕｒｍｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎ
ＷＡＮＧＸｉａｏｑｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＮｏｔｈｒＢｒｉｄｇｅＳｔｒｅｅｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉａｎｇｃｈｅｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔｉｎＳｕｚｈｏｕＣｉｔｙ，Ｓｕｚｈｏｕ
ａｔｏｎｙｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｄｕｒｉｎｇｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ２５ｐａｔｉｅｎｔｓｉｕｔｅｒｉｎｅａｔｏｎｙｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｄｕｒｉｎｇｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ

改良B-Lynch缝合术治疗产后出血可行性论文

改良B-Lynch缝合术治疗产后出血的可行性山东省寿光市精神卫生中心，山东寿光262711【摘要】目的：观察探讨改良b-lynch缝合术治疗产后出血的临床效果，总结其临床应用价值。

方法：选取我院2009年8月至2011年8月58例产后出血的产妇，均采取改良b-lynch缝合术治疗，观察其治疗效果。

结果：治疗后的出血量与治疗前相比明显减少（p ＜0.05），具有统计学意义。

58例产妇中无1例病情加重导致子宫切除，无1例出现术后并发症，皆痊愈出院。

结论：改良b-lynch 缝合术治疗产后出血的临床效果明显，能够有效减少出血，术后子宫复旧良好，避免严重出血导致子宫切除，安全可行，值得在临床上合理推广。

【关键词】改良b-lynch缝合术；产后出血；子宫切除；安全可行【中图分类号】r714.46+1【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0740-01产后出血（postpartum hemorrhage）指的是产妇在胎儿顺利娩出后的24h内，其阴道出血量超过500ml。

产后出血是产后并发症中最为常见且最为严重的一种，出现产后出血后往往容易合并其它并发症，若处理不及时或处理不当，产妇子宫切除率及死亡率较高，是产科的危重症之一，已引起了产科医务人员的普遍重视。

本文通过观察探讨改良b-lynch缝合术治疗产后出血的临床效果，总结其临床应用价值如下：1.资料与方法1.1一般资料：选取我院2009年8月至2011年8月58例产后出血的产妇，年龄在23-38岁，平均年龄为27.5±1.4岁，孕周在37-41周，平均孕周为37.4±3.3周，按照孕次分为：孕次在2次以上有13例，孕次在2次或以内有45例；按照分娩方式分为：阴道产38例，剖宫产20例；按照孕产期并发症分为：胎盘早剥9例，巨大儿5例，前置胎盘10例，所有产妇的产后出血均超过500ml，合并失血性休克有1例。

对其临床病历的资料进行回顾性分析，均采取改良b-lynch缝合术治疗，观察其治疗效果。

B-Lynch缝线术应用于宫缩乏力性产后出血的临床观察

宫腔填纱、结扎子宫动后壁，挤压后出血基本停止，则行ＢＬｎｈ－ｙｃ缝线术应用宫缩剂及葡萄糖酸钙、潜在成功性大。７ｍ取０ｍ的圆针０号可吸收线，穿刺
子宫切口距右侧３ｍ的右下缘３ｍｃｃ，可吸收线穿过宫次全切除术来挽救产妇生命。－ｙｃ缝线术］ＢＬｎｈ宫腔至切口上缘距侧方４ｍｃ进针；可吸收线拉至宫
术防治剖宫产术时宫缩乏力性产后出血，得实效。取
现报告如下。１资料与方法
１１一般资料。
自２０年３月￣２００５０６年１切口上下缘的缝线结扎，０并缝合关闭子宫切口。观缩变硬，而出血立止。子宫收缩变小后，拉可吸牵
是一种新的外科手术控制产后出血的缝线方法，
４ｌ
维普资讯
国际医药卫生导报
２０年０７
第１卷３
第２０期（月刊）半
可减少盆腔动脉搏动压，动脉缝扎技术简单易行，报道，在子宫前后壁缝线加压子宫，手术操作简单易于掌握，并可保留生育能力，基层医院可推
关键词ＢＬｎｈ线术宫缩乏力产后出血－ｙｃ缝中图分类号：Ｒ１．１１．１文献标识码：Ａ文章编号：１０ — ４２０）２ — ４０７４４；Ｒ１４７４６１０７２５（００卜２７０
产后出血是产科分娩期严重并发症，居导致我底可见加压于宫底距宫角约３ｃ￣４ｍ可吸收线由宫国产妇死亡原因的首位 …。严重产后出血常导致子因此，如何防治宫缩乏力性产后出血是重要的底垂直绕向后壁，与前壁相同的部位进针至宫腔，水前壁，同子宫右侧的部位进针于左侧子宫切口上如将可吸收线垂直通过宫底至子宫宫切除甚至产妇死亡，宫缩乏力是最常见的原因之平出针至左后壁，

改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中的应用

的死亡。相关研究结果表明，临床过程中处理产后出血无效，已经成为威胁产妇生命安全的首要原因口］。随着医疗技术的不断发
要做的便是对实施改良Ｂ — ｌｙｎｃｈ缝合术潜在成功的机会进行评
估．该过程的实施方法依照如下流程进行：第一步。先将患者的子宫从腹腔中托出。其中一之手放置于患者的宫底，另外一只手放置在患者子宫的下段，然后双手一起用力，对患者的子宫进行挤压，以达到将患者的子宫体积进行缩小的目的，经过该种操作
统计学意义（Ｐ＜Ｏ．ｏ５）。结论改良Ｂ — Ｌｙｎｃｈ缝合术与传统传统治疗产后出血相关术式相比，在临床应用过程中，不仅手术时
间短、止血速度快，还有着更高的成功率等优点，值得临床大力推广应用。
【关键词】改良Ｂ — Ｌｙｎｃｈ缝合术；剖宫产；术中宫缩乏力性产后出血；应用【中图分类号】Ｒ７１９．８【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４ — ０７４２（２０１４）０２（ｃ）一００９５ — ０２
后，患者的出血情况倘若能够得到有效控制．那么就提示成功的
展。近些年来Ｂ — ｌｙｎｃｈ缝合术的出现为有效的治疗患孕妇产后出
血提供了十分有效的技术支持。该研究选择２０１０年３月一２０ｌ１年７月进入该院进行剖宫产手术术中宫缩乏力性产后出血的患者，通过使用改良Ｂ — Ｌｙｎｃｈ缝合术以及传统术式的对比，旨在证实改良Ｂ — Ｌｙｎｃｈ缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中有着很好的应用效果，现报道如下。

改良B—Lynch缝合术在剖宫产术宫缩乏力性产后出血的应用

产后出血，居产后出血的首位。多年又
至右侧后壁。同法进行右半部后壁向前
壁缝合，缝合方向相反，切口右侧中但于外１３交界处的切缘下方２ｍ处出针，／ｃ将左侧外留线头穿针后，、左右缝线分别选
的产后出血，为宫缩乏力性产后出血，均
未出血，其余１８例有产后出血可能，前术
直肠放置米索前列醇４０ｚ，中发现子０ｔ术ｇ宫收缩欠佳，接用改良术，直出血量 ≥ ５０ｌ缝合后１０ｍ，４例出血停止，４例出血逐渐减少，３例输悬浮红细胞２１未Ｕ，５例
例工具避孕，８例在产后０５～１５年内．．受孕实施无痛人工流产术。
讨论
④ 操作简单，不浪费时间；最后缝合相 ⑤
当于子宫血管处打结，到阻断血流减少达
出血的目的；此法不导致子宫缺血坏 ⑥ 死； ⑦此术式不损伤周围脏器和组织，更无损伤输尿管之忧； ⑧研究表明，早使及用该术式，以减少出血和避免输血、还医源性感染等并发症； ⑨此术式不影响月经来潮，无痛经、子宫复旧好；３ ⑩ ２例平均
术可有效控制产后难治性宫缩乏力性子
Ｂ—Ｌｎｈ缝合术ｙｃ
产后出血
剖宫产术
结果
ｄｉ１．９９ｊｉｎ０７ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．１０ｓ１ｘ２１

改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术宫缩乏力性产后出血

产后出血（ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ）儿及胎盘娩出后子宫无收缩，出血不止。向右、自下向上的顺序填塞，两端在子宫
是产科危症之一，在我国产妇死亡的原因所有入选对象随机分为研究组和对照组各切口处汇合，并端端缝合。填塞要不留空
有效：生命体征平稳，子宫收缩好，阴
的宫缩乏力性产后出血，子宫切除是有效１．２治疗方法
遭出血量＜５０ｍＬ／ｈ；无效：生命体征恶
的方法，但是子宫切除对女性生理和心理
２组均给予子宫按摩、压迫止血、缩宫化，每小时尿量＜３０ｍＬ，子宫收缩差或顽
择２００８年１月至２０ｎ年６月在我院进行割宫产术，术中出现宫缩乏力性产后出血的患者４０例，随机分为研究纽和对照组各２０例。研
究组采用改良Ｂ－Ｌｙｎｃｈ缝合术治疗，对照组采用宫腔纱布填塞术治疗。结果２组有效率比较差异无统计学意义（尸＞０．０５）。研究
姐手术时间短于对照组，产后出血量少于对照组，产褥并发症少于对照组（Ｐ＜０．０５）。对照组１例无效惠者采用子宫切除治疗。结论
选择２００８年１月至２０ｌ１年６月在我壁，由后壁宫底再向宫颈方向褥式缝合３０．０５为差异有统计学意义。
院进行剖宫产术，术中出现宫缩乏力性针。同样方法在左侧子宫相应部位进行褥
出血的患者４０例，年龄２９～３９岁，平均式缝合。最后加压收紧两根缝线，检查止２结果

改良 B - lynch 缝合术用于剖宫产宫缩乏力性产后出血的疗效观察

术安全、有效、操作简单、止血迅速，是治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的有效措施。
［关键词］剖宫产；宫缩乏力；产后出血；改良Ｂ—Ｌｙｎｃｈ缝合术；宫腔填纱
ｄｏｉ：ｌ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—８８４９．２０１４．０５．０３３
改良Ｂ—ｌｙｎｃｈ缝合术用于剖宫产宫缩乏力性产后出血的疗效观察
范巧丽，纪立平
（北京市平谷区妇幼保健院，北京１０１２００）
［摘要］目的探讨改良Ｂ—Ｌｙｎｃｈ缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中的Ｉ临床应用价值。方法选择
［中图分类号］Ｒ０７１４．４６１
［文献标识码］Ｂ
［文章编号］１００８—８８４９（２０１４）０５— ０５３２— ０２
担忧。
产后出血是产科常见的并发症，是产妇死亡的主要原因，而宫缩乏力性产后出血居产后出血的首位。严重的产后出血常导致子宫切除甚至产妇死亡，及时有 Βιβλιοθήκη 地处理产后出血是
后观察无活跃出血，缝合子宫切口。
减少因产后出血导致的子宫切除及降低孕产妇死亡率的关键 … 。近年来，我国剖宫产率呈上升趋势，剖宫产术中宫缩

再改良B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用体会

时间短，住院时间短，恢复快，手术风险低等优点，备受患者欢
迎。只要具有熟练的操作技术以及齐全的设备，胸腔镜治疗肺
大泡是安全有效的一种手术方法，且患者总体的住院费用较
【１】王伟，孙振，宋守明．胸腔镜在治疗肺大泡气胸病人的应用叨．中国
的气管移向健侧，胸部叩诊会有鼓音，且呼吸音减弱等；胸部ｘ线检查可以看到患者肺组织出现不同程度的受压萎缩，患侧
式引流持续负压吸引，在引流管中注入药物治疗，包括高渗糖、头孢呋辛钠、利多卡因，每隔３ｄ１次，总共不超过３次口】。总之，胸腔镜治疗肺大泡疗效显著，具有创伤小、安全有效、疼痛轻、出血少、恢复快、住院时间短、复发率低等优点，具有临床推广价值。
产后出血是产科常见的严重分娩并发症，是导致孕产妇死
轴褥式缝合２ — ３针。出针后将缝线绕过宫底达子宫后壁，与前
亡的主要原因。剖宫产是产科最常见的手术，针对剖宫产产后出血能否及时实施一种安全、有效且操作较简单的止血措施是临床产科医师不断深入探讨、研究的方向。其可明显提高产科质量，尤其对血型稀有者，或在基层医院血源缺乏，选择一种有效、简便、快速的处理产后出血方法具有重大意义。我院在掌握改良Ｂ — Ｌｙｎｃｈ缝合术基础上，试行再改良术式治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血取得了良好疗效，现报告如下。
３．４胸膜固定术及术后肺漏气治疗胸腔镜治疗肺大泡

改良B-Lynch缝合术治疗产后难治性子宫出血疗效分析

ｏｒｇａｕｅｉｒｈａｔｔｒｎａ
ＨＵＬ］ｎ￣ｕ
ＤｅａｔｎｆＧｙａｃｌｇｎｓｅｒｓＪｙｅｐｅＳＨｏｐｔｌｏｚｔ，ｈｎｏｇＰｏｉｃ，ｕｅ２４０，ＣｈｎｐｒｍｅｔｎｅｏｏｙａｄＯｂｔｔｉ，ｕｅＰｏｌｓｉｆＨｅｅＣｉＳａｄｎｒｖｎｅＪｙ７９０ｏｃａｙｉａ
［献标识码】Ａ文
【章编号】１７ — ７１２１）（）０１０文６４４２（０１ｃ一２ — ２１１
Ｃｕａｉｅｅｆｃｆｉｐｏｅｔｍａｍ — ｒｔｆｅｔｏｖｍｒｖｄＢ－ｎｈｓｔｒｎｉｃｒｂｅｐｓｐｒｕｈｅ
２１１第１第３０年１８３１月卷期
临床研究
改良Ｂ－ｙｃＬｎｈ缝合术治疗产后难治性子宫出血疗效分析
胡立君
山东省菏泽市巨野县人民医院妇产科，山东巨野
２４０７９０
［要】目的：摘观察改良ＢＬｎｈ缝合术治疗产后难治性子宫出血的临床效果。方法： — ｙｃ采用回顾性分析本院难治性产后子宫出血患者临床资料５２例，止血方法分为改良ＢＬｎｈ缝合组及对照组。按 — ｙｃ比较两组患者止血成功率、宫保子留率、止血时间、中出血量及术后２术４ｈ阴道出血量。结果：组患者均止血成功，两止血成功率均为１０。良Ｂ０％改 — Ｌｎｈ缝合组子宫保留率高于对照组，良ＢＬｎｈ缝合组止血时间短于对照组．中出血量及术后２ｙｃ改 — ｙｃ术４ｈ阴道出血

改良B—Lynch缝合法在控制剖宫产术中宫缩乏力性出血的应用

作者简介：丽娟（９６）女，南省新乡市人，士学位，治医师，孙１７－，河硕主主要从事呼吸内科ｚ作。－
文章编号：６１８３（０１０ —０７ —０１７ — ６１２１）８５０３
改良ＢＬｎｈ缝合法在控制剖宫产术中宫缩乏力性出血的应用 — ｙｃ
出血的一种有效措施。
关键词剖宫产；缩乏力； — ｙｃ宫ＢＬｎｈ缝合术
中图分类号：１．Ｒ７９３文献标识码：Ｂ

临床医药实践
２１年８月第２０１Ｏ卷第８期
・５１・７
ＭｏｆｅＬｙｈｓｕｒｎｅａｅｎｓｃｉｎｉｈｅｃｔｏｆｂｅｄｎａｕｅｙｕｅｉｅｉｒｉｄｉｉｄＢ－ｎｃｕｔｅｉｃｓｒａｅｔｏｎｔｏｎｒｌｏｌｅｉｇｃｓｄｂｔｒｎｎｅｔａａｐｐｌｃｔｏｎｉａｉｓ
Ｉ］徐俊荣，深皓，金燕．国功能性胃肠病研究２－２王罗中ｏ年回顾［］中华消化内科杂志，０８３：１ —１．Ｊ．２０（）２４２５Ｉ］－３张兵，权瀛．吸衰竭对其他脏器的影响［］中国何呼Ｊ．农村医学，９３２（）２５２６１９，１３：５ —５．［］李秀梅．于胰酶中的胰蛋白酶效价测定的探讨Ｌ］４关Ｊ．

改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术宫缩乏力性产后出血的临床效果分析

关键词：改良Ｂ－ｌｎｃｙｈ缝合术；剖宫产；产后出血；宫缩乏力中图分类号：Ｒ７１３．４文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ２３５３（２０１３）１３ — ０６８ — ０３１Ｘ）Ｉ：１０．７６１９￣ｃｍｐ．２０１３１３０２４
ＥｆｆｅｃｔｏｆｉｍｐｒｏｖｅｄＢ— Ｌｙｎｃｈｕｔｅｒｉｎｅｓｕｔｕｒｅｆｏｒｕｔｅｒｉｎｅ
ａｔｏｎｙｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈａｅｍｏｒｒｈａｇｅｉｎｃｅｓａｒｅａｎｄｅｌｉｖｅｒｙ
ｃｅｉｖｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＢ＿ＬｙｎｃｈｕｔｅｒｉｎｅｓｕｔｕｒｅａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｄＢ — Ｌｙｎｃｈｕｔｅｒｉｎｅｓｕｔｕｒｅ．ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ
陈小尼
（首都医科大学附属复兴医院产科，北京，１０００３８）
摘要：目的探讨改良Ｂ－Ｌｙｎｃｈ缝合术治疗剖宫产术宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法将９８例剖官产术官缩
乏力性产后出血患者随机分为观察组和对照组，每组４９例。２组在给予按摩子宫、静脉注射缩宫素等常规处理后，分别采用传统Ｂ－ｌｙｎｃｈ缝合术和改良Ｂ－ｌｙｎｃｈ缝合术。比较２组患者止血疗效及术后并发症等情况。结果及产褥病的发生率显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论２组患者产后出血率，产后２、

改良B-Lynch缝线术治疗宫缩乏力性产后出血

ＣｌｎｉａｉｃｌＡｎａｙｉｆＢ－ｎｃｔｅｆｅｔｅｔｏｌｓｓｏＬｙｈＳｕｕｒｏｒＴｒａｍｎｆＰｏｓｐｒｕＨｅｏｒａｇｕｅｅｉｎｔｒｉｔａｔｍｍｒｈｅＣａｓｄｂｙＵｔｒｎｅＩｅｔａＺｈａｇＹｉｚｉＦａｇＲｏｎｎｇｈ，ｎｎｇ
疗效显著。关键词：— ｙｃＢＬｎｈ缝线术；缩乏力；后出血宫产
中图分类号：１．６Ｒ７４４ —１文献标识码：Ｂ
文章编号：０５５０（０００ — １３０１０ —５９２１）２０９ — ２
ｓｉｅｈｓｍａｒｅｕｅｅｆｃ．ａｄｍｔｏｄｈａｋｄｃｒｆｅｔＫｅｙｗｏｒｓ：Ｂ— ｎｃｕｕｅ；ｅｉｎｔｒｉｐｔａｔｍｍｏｒｇｄＬｙｈｓｔｒｕｔｒｎｅｉｅｔａ；ｏｓｐｒｕｈｅｒｈａｅ
Ｉｎｈ缝线术缝扎子宫。ｃｙ
１２手术方法将子宫托出腹腔，子宫压迫试．行验，压后出血基本停止，手术成功的可能性大。加则
１３例患者无并发症发生，宫复旧及恶露均无异常子
４岁，１孕周３４４８１周。术中发生宫缩乏力性产后
出血经按摩子宫、使用宫缩剂、８字缝合活跃出血点，甚至宫体注射卡前列腺素（欣母沛）等处理后仍不能控制出血，迅速止血，留子宫而进行改良Ｂ为保一

改良式B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血的应用

“ 软袋” 状改变，１２例官缩乏力性产后出血患者均使用缩宫素宫体及静脉注射，按摩子宫，热盐水纱布热敷子宫，血部位 “ ” 出８字缝合，门塞入米索前列醇片，肛同时静脉加压，输液、输血处理等，
宫缩乏力主要原因：１产妇平素体质衰弱、（）全身状况差、神过精度紧张，多产史，产程过长；２麻醉使子宫肌肉过度松弛；３子（）（）宫对缩官素敏感性差；４前置胎盘、盘早剥、娠期高血压疾（）胎妊病、宫腔感染等可引起子宫肌水肿或渗血，响收缩功能（）影５妊娠并发症如多胎妊娠、巨大儿、水过多等导致子宫肌纤维过度羊伸展，肌纤维收缩力下降，响子宫正常收缩；６子宫功能异常影（）
中外医学研究
２１０１年１１月第９卷
第３３期
ＣＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＥＩＡＥＥＲＨＨＮＳＮＯＥＧＤＣＬＲＳＡＣ
临床】莞
Ｉ
改良式Ｂ—Ｌｎｈ缝合术在Ｊ宙乏力ｙｃ立宙口缩口口ｌＩＩ性产后出血的应用
一
有效，血均逐渐停止，合时间２～ｉ，中１接受输『出缝６ｍｎ其８例ｆ【【４０～１０ｌ０２０ｍ治疗，无一例出现循环不良或再出血而再次手术，保留子宫，后均哺乳。产褥期随访未出现晚期产后出血及感术染、痛、腹肠梗阻等并发症，月经恢复３～９个月。
李广琴李宝华陈树扣

改良B-Lynch缝合术与宫腔填纱术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血效果分析

改良B-Lynch缝合术与宫腔填纱术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血效果分析许庆雅【摘要】目的分析改良子宫背带式(B-Lynch)缝合术与宫腔填纱术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的效果.方法随机将64例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的产妇分为2组,各32例.对照组实施宫腔填纱术,观察组实施改良B-Lynch缝合术.结果观察组术中及术后出血量少于对照组,止血有效率高于对照组,抗生素使用时间及住院时间短于对照组,产褥病率低于对照组.差异均有统计学意义(P<0.05),随访8～12个月,2组产妇均未发生再次大出血和严重感染等并发症.2组恶露排净时间、月经复潮时间差异无统计学意义(P>0.05).结论改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血,止血效果好,且操作简单、并发症少、安全性高.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2019(025)001【总页数】2页(P79-80)【关键词】剖宫产;宫缩乏力性产后出血;改良B-Lynch缝合术【作者】许庆雅【作者单位】河南灵宝市妇幼保健院产科灵宝 472500【正文语种】中文【中图分类】R714.46+1剖宫产术中子宫收缩乏力是引起产后出血的主要原因之一，诊治不及时，轻者可引起失血性休克，严重者可导致产妇死亡[1]。

2016-01—2018-01间，我院对64例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血产妇随机分组实施宫腔填纱术及改良子宫背带式(B-Lynch)缝合术，现对疗效进行分析，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组64例产妇均符合剖宫产手术指征[2]，均在腰硬联合麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术。

剖宫产术后2h内出血量≥400 mL。

存在胎盘娩出后子宫缩复不良、宫缩乏力，继而呈“软袋”状改变。

排除:中央性前置胎盘、胎盘植入、严重精神疾病及合并凝血功能和重要脏器功能障碍等患者。

产妇均签署知情同意书，并经院医学伦理委员会批准。

随机分为2组，每组32例。

改良B-Lynch缝扎术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的疗效

过改良ＢＬｎｈ缝扎术进行治疗， — ｙｃ能够有效进行止血，值得临床推广。
关键词：良ＢＬｎｈ扎术剖宫产子宫收缩乏力产后出血改～ｙｃ缝
中图分类号：７．６１Ｒ１４＋４
文献标识码：Ｂ
文章编号：６２８５【０）９０５ — ２１７－３１２１０ — ０６０２
一
，
北方药学２１年第９０２卷第９期
５７
针灸推拿联合中药治疗面瘫病２０例疗效观察０
李均明（贵州省贵阳中医学院第一附属医院针推科贵阳５００）５０１
摘要：目的：探讨针灸、推拿联合中药治疗面瘫的临床疗效。方法：２０例面瘫患者随机分为对照组和实验组。将０对照组给予针灸、推拿治疗，实验组给予针灸、拿联合中药治疗，推治疗结束后观察两组患者的治疗天数和临床疗效。结果：对照组和实验组患者治疗天数分别为１．１天和１．４天，两组患者间比较差异有统计学意义（＜．５；对照组和实验组临床有效率分别为７２２６ＰＯ０）９．％和９．６两组患者在临床疗效上差异无统计学意义（＞．５。结论：灸、５７８８％，０ＰＯ）０针推拿联合中药治疗可明显减少面瘫患者治
２Ｏｌａ术后无并发症发生，均康复出院。随访成功案例，经月妇出现失血性休克，的需切除子宫甚至死亡。因此，严重采取１０ｒ， —Ｏ子宫复旧良好。行而有效的治疗方法是产科医生面对产后出血必须面临和解经恢复时间为４１个月，

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3中外医疗中外医疗IN FOR IGN M DI L T R T M NT
2008NO.23
C HI NA FOREI GN MEDI CAL TREATMENT
临床医学
产后出血是产科常见的并发症,是孕产妇死亡主要原因之一[1]。

在剖宫产术中子宫收缩乏力性出血比阴道分娩更为常见[2]。

故预防和及时治疗产后出血是降低孕产妇死亡率的主要措施。

我院采用改良B-Ly nc h 缝合术治疗11例子宫收缩乏力性产后出血取得了较好的临床效果,避免了子宫切除,现回顾分析如下。

1资料与方法1.1一般资料
我院产科自2006年10月至2007年10月因各种原因行剖宫产术962例,其中35例发生子宫收缩乏力,大多数经按摩子宫,使用缩宫素等治疗出血停止,其中11例经上述处理后子宫仍不收缩,出血不止,采用改良B-Ly nch 缝合术行子宫缝扎。

11例产妇年龄23～40岁,孕周35-1～41+2周,均为选择性剖宫产。

2例为疤痕子宫,3例为妊娠期高血压疾病,2例为双胎。

1.2
应用指征
剖宫产术中的产后大出血,子宫呈软口袋,经常规按摩子宫,
使用缩宫素药物,热盐水擦洗宫腔,沙布填塞等方法均无效,且无子宫附件并发症时,再用改良B -L y n c h 缝合术缝扎子宫。

1.3
手术方法
将子宫托出腹腔,用两手托住并挤压子宫体,观察出血情况,判断改良B-Ly n ch 缝合术成功机率:加压后出血基本停止,成功的可能性大。

用1号可吸收线自子宫切口右侧下缘进针,宫腔内出针(进针部位距子宫侧缘3c m ,切口下缘3c m ),再从子宫切口右侧上缘的宫腔内进针,前壁出针(进针部位距子宫侧缘4c m ,切口上缘3c m ),由前壁上缘向宫底方向褥式缝合3～4针(针距1c m ,间距3～4c m ,深度达浅肌层,将缝线固定于子宫浆膜层)。

缝线由宫底垂直绕向后壁,缝线的位置距宫角3c m ,由后壁宫底向宫颐方向垂直褥式缝合3～4针(方法同前壁缝法),与前壁进针相对应部位进针至宫腔,水平出针左侧后壁,如同子宫右侧的部位对左侧相应部位进行同样缝合,最后于子宫切口左侧下缘出针。

在助手的双手加压协助下收紧缝线,于切口下缘打结(宫缩乏力者见子宫体两侧两条较深的凹陷)。

缝合关闭子宫切口。

2结果2.1出血情况
产后出血量最少600m L,最多1900m L 。

2.2
止血效果
11例患者采用改良B-Lync h 缝合术后出血随即明显减少,血压随之上升,病情渐趋稳定,均保留了子宫。

2.3
随访
随访～个月,例患者子宫均如期复旧,未再发生异常阴道出血,转经后月经正常,无严重并发症发生。

3结语
3.1
改良B-Lync h 缝合术的优点
B-Lync h 术式[1]是用1根肠线并行缝于子宫两侧然后在宫前壁
打结,此法进针少,肠线跨度大,对子宫缩紧作用差。

而改良B -Ly n c h 缝合法有以下优点:①进针多,肠线跨度小,不易滑脱,缝线容易拉紧,对子宫缩紧作用相对大,操作相对简单;②在子宫前后壁浆肌层处缝合固定数针,避免了缝线从子宫上滑脱以及由于子宫收缩后而导致缝线自两侧宫角向外脱落至腹腔内,引起卵巢、输卵管或肠管等脏器的嵌顿[4];③只缝合子宫浆肌层,不穿透子宫内膜层,既使宫腔缩小,又避免子宫内膜异位症的发生;④它不会损伤周围脏器和组织,更无损伤输尿管之忧。

这从本次临床观察中也得到了证实。

3.2
术式要点
①充分估计病情,及早应用改良B-Ly nc h 缝合术;②主要适用
于剖宫产术中宫缩乏力性产生出血;③缝合时助手要提拉缝线,用力要均匀适度,过紧易影响血供,过松达不到止血作用;④宫壁两侧缝线要对称,只缝合浆肌层勿穿透子宫内膜;⑤缝合宫体后,要按摩挤压宫体,观察宫腔缩小,出血明显减少,生命体征稳定尿量正常,针眼无渗血后,方可缝合子宫切口。

3.3改良B-Lynch 缝合术应用前景
制定适时正确的治疗方案是成功处理产后出血的关键,治疗方法的选择主要取决于医师的临床经验、个人技术和设备。

现代药物治疗是首选治疗因宫缩乏力所致的严重产后出血者。

手术治疗包括子宫切除术,保留生育功能的盆腔血管结扎止血法(包括髂内动脉结扎术和子宫动脉结扎术)和选择性动脉造影栓塞术。

子宫动脉结扎术较简单,但解剖不熟悉有损伤输尿管的可能,而且由于子宫供血来源丰富、交通支又多,因此止血效果欠佳。

髂内动脉结扎术手术操作困难,动脉造影栓塞术需要现代的血管造影技术及设备,限制了它的广泛应用。

改良B-Ly nch 缝合术相比上述手术,操作更简单,而且安全易行,无需特殊器械和手术技巧,成功率高,止血迅速可靠,未发现术后并发症,能保留子宫,可维持患者正常生育及内分泌功能,改良B -Ly n c h 缝合术是近年来使用的一种处理产后出血的新式缝线法,值得推广使用。

笔者甚至设想在前置胎盘尤其合并部分胎盘植入、胎盘剥离出血等病例中,是否可尝试用改良B-Lyn ch 缝合术,也许会取得意想不到的效果,这有待于我们进一步实践总结。

参考文献
[1]
曹泽毅.中华妇产科学[M ].第2版,北京:人民卫生出版社,2004:841～846.
[2]梁娟,李维敏,王艳停,等.1996年至2000年全国孕产妇死亡率变
化趋势分析[J ].中华妇产科杂志,2003,38(5):257～260.
【收稿日期】6改良
B-Lynch
缝合术应用于
11例宫缩乏力性
产后出血的临床观察
蔡葵
(安徽省巢湖市第一人民医院妇产科
安徽巢湖
238000)
【摘要】目的探讨改良B -L ynch 缝合术应用于子宫收缩乏力性产后出血的临床效果。

方法对11例子宫收缩乏力性产后出血者采用改良B -L ynch 缝合术式。

结果11例子宫收缩乏力产后出血者经采用改良B -L yn ch 缝合术治疗,子宫出血全部成功制止,保留了子宫,子宫复旧良好,随访月经均恢复正常。

结论改良B -L yn ch 缝合术安全有效、简单易行、止血迅速,是治疗子宫收缩乏力性产后出血的一种有效措施。

【关键词】产后出血子宫收缩乏力B -L ynch 缝合术【中图分类号】R714【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)08(b)-0030-010C H A E E CA EA E 212112008-0-01。