高氧平衡盐溶液对早期吸入性损伤临床治疗效果的初步观察

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抗氧化指标水平变化（SOD、GSH、MDA）在COPD治疗过程中的临床意义

ABSTRACTChronic obstructive pulmonary disease(COPD)is a common chronic respiratory disease with high morbidity and high mortality.The acute phase(AECOPD)repeated episodes is the main reason for progressive decline the lung function and increased mortality in patients with COPD.The high incidence of COPD patients not only brought to life danger and economic burden,but also a serious public health problem to bring a heavy economic burden on society.The sensitive detection indicators of AECOPD and stable phase can make the health workers detect early lesions in patients and change the dosing regimen in time that reduce the injury to the patients with AECOPD,reduce the financial burden on patients and society.To provide theoretical basis for early diagnosis of AECOPD,the experiment explore the changes of antioxidation system level(SOD,GSH,MDA)of the COPD during the treatment(acute period and stable period)significance,At the same time,the joint detection of platelet hematocrit(PCT)level and changes in WBC,and provide a theoretical basis for the early diagnosis of COPD and evaluation of curative effect.Method:The study select our80cases of the AECOPD patients(age above40) admitted Respiratory Medicine of our hospital according to<Guide2011revision of diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease>formulate by Chinese medical association respiratory neurology.And selection of30cases of healthy people(age above40)as control group.Control group taken on the morning fasting venous blood of the examination day to detect PCT and WBC with whole blood and detect antioxidant index with serum.COPD patients in hospital take a fasting venous blood in the morning of first day(acute aggravating period),and treatment of5,10,14days(remission)to detect PCT and WBC with whole blood and detect antioxidant index with serum.For each group patients with Pulmonary function tests,temperature measurement,recording changes in sputum volume,dyspnea relief of records,disease progression was observed in pare AECOPD and COPD remission of various indicators of change,to explore whether they can be used to detect COPD acute and paring the indicators change and recovery among the patients with all ages,smokers and non-smokers,work environmental exposure to smoke and out of touch with smoke,respectively,to determine the influence of different age,smoking status,work environment with rehabilitation inpatients AECOPD.Results:1.After14days of drug treatment,74AECOPD patients into remission, the disease tends to be stable as the cough and sputum volume decreases.pared with control group,the MPV increased to12.29±1.72fl,the PLT significantly decreased to139.46±31.90×109/L(P<0.05),PCT decreased to0.130±0.06%;in the white blood cell count showed that the percentage of lymphocytes in the blood of patients was significantly reduced to16.51± 4.68%(P<0.05),the percentage of intermediate cells decreased to3.76± 2.12%,the percentage of neutrophils were significantly increased to91.74±10.87%and total number of leucocytes were increased to13.34±4.16×109/L(P<0.05);the oxidative stress was induced by infection and inflammation in the body,therefore,lead to patients SOD and GSH levels were significantly reduced to49.13±7.29U/mL and208.16±38.96 mg/L(P<0.05),MDA increased to8.21±1.91nmol/L.After drug treatment into remission,the platelet damage was reduced in COPD patients,platelet MPV tapers to 9.98±2.75fl,PLT and PCT increased to183.21±42.94×109/L and0.185±0.13%, respectively;inflammation has also been effective control,the lymphocyte percentage and the intermediate cells percentage gradually increased to25.43±4.46%and4.12±1.89%,the percentage of neutrophils and leukocytes decreased to68.12±4.84%and 9.19±2.86×109/L;the oxidative stress was also decreased in the body,SOD and GSH levels were significantly increased to78.59±6.47U/mL and321.43±47.05mg/L (P<0.05),MDA content decreased to8.09±1.63nmol/L.pare smoking and nonsmoking patients,smoker’s MPV were increased to 12.5±1.9fl,10.0±2.8fl,it was higher than non-smokers,PLT(135.2±50.3×109,174.9±37.4×109)and PCT(0.16±0.08%)were lower than non-smokers,the percentage of neutrophils(99.3±32.5%,88.8±29.6%)and leukocytes(15.7±2.8%, 12.5±2.8)higher than non-smoking patients,lymphocyte percentage(15.2±6.6%, 22.1±0.9%)lower than in non-smokers;SOD and GSH content levels were lower than non-smoking patients,MDA levels(10.8±2.2nmol/L,9.6±2.6nmol/L)was significantly higher than in non-smokers(6.7±1.1nmol/L,5.6±0.2nmol/L)(P <0.05).Contrast the patients whose occupational environment exposure to smoke and the patients do not touch the smoke;the platelet analyzes between two types of patient outcomes and white blood cell count was not significant,the antioxidant indicators, MDA levels(12.8±1.0nmol/L)in patients with occupational environment exposure to smoke were significantly higher than do not exposure to smoke patients(8.2±2.7nmol/L)(P<0.05).Comparing patients of different ages found that the percentage of lymphocytes(24.1±3.2%)in higher than70years old was lower than the patients with young age,platelet analysis and antioxidant index test results were not significantly different.Conclusion:1.The expression of Platelets analysis,white blood cell count and antioxidant index of COPD may have some relevance;combined detection of changes of Platelets analysis,white blood cell count and antioxidant index of COPD patients has provided a theoretical basis for the early diagnosis of AECOPD,observe the condition changes,and evaluation of the therapeutic effectiveness.2.Smoking have a bad effect on the recovery of COPD acute phase as it can aggravate the damage of platelets，aggravating bacterial infection and inflammation,increased the degree of oxidative stress in vivo;Smoke can aggravate the cellular damage in oxidative stress;Over70ages COPD patients had more serious repeated infection.Key Words:chronic obstructive pulmonary disease;platelet;white blood cell count;oxidative stress目录第一部分前言 (1)第二部分试验方法 (4)2.1研究对象 (4)2.1.1对象纳入标准 (4)2.1.2对象排除标准 (4)2.2资料收集 (5)2.3主要仪器及设备 (5)2.4主要试剂 (5)2.5试验方法 (5)2.6指标观察及测定 (6)2.6.1肺功能测定 (6)2.6.2血小板压积的检测 (6)2.6.3白细胞计数 (6)2.6.4超氧化物歧化酶的测定 (6)2.6.5丙二醛的测定 (7)2.6.6还原型谷胱甘肽的测定 (8)2.7统计学方法 (8)第三部分试验结果 (9)3.1对照组及COPD组患者基本信息 (9)3.2肺功能测定结果 (9)3.3血小板压积测定结果 (10)3.4白细胞计数结果 (12)3.5抗氧化指标测定结果 (13)3.6联合检测五项指标敏感性特异性比较 (15)第四部分讨论 (17)4.1各组患者基本情况比较 (17)4.2COPD与肺功能检测及常规观察 (17)4.3COPD与血小板变化的相关性 (19)4.4COPD与白细胞数量变化的相关性 (20)4.5COPD与氧化应激的相关性 (21)4.6敏感性特异性比较 (22)4.7吸烟与COPD的相关性 (23)4.8职业环境与COPD的相关性 (23)4.9不同年龄段与COPD的相关性 (24)4.10总结 (24)第五部分结论与展望 (26)5.1结论 (26)5.2下一步工作计划 (26)附表一 (27)致谢 (28)参考文献 (29)攻读学位期间的研究成果 (32)综述 (33)缩略词表缩略词表缩略词英文全称中文全称COPD chronic obstructive pulmonary disease慢性阻塞性肺疾病AECOPD Acute Exacerbation of Chronic ObstructivePulmonary Disease慢性阻塞性肺疾病急性加重期FEV1forced expiratory volume in one second一秒用力呼气容积FVC forced vital capacity用力肺活量FEV1%The percentage of FEV1of expected value FEV1占预计值的百分数FEV1/FVC first seconds lung capacity percentage of thetotal lung capacity一秒率MPV mean platelet volume血小板平均体积PLT platelet count血小板计数PCT thrombocytocrit血小板压积WBC white blood cell count白细胞计数GSH Glutathione还原性谷胱甘肽SOD total superoxide dismutase总超氧化物歧化酶MDA malonaldehyde丙二醛第一部分前言慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD），是一种慢性阻塞性肺疾病的统称，包括慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive lung disease,COLD）和慢性阻塞性气道疾病（chronic obstructive airway disease,COAD）等等，是一种可预防可治疗的疾病，其主要特征是气道长期存在气流受限，并且随着时间的推移逐渐恶化[1]。

急诊科临床诊疗常规--技术操作要求规范

急诊科临床诊疗常规技术操作规范目录第一部分临床诊疗指南一、急性颅脑损伤二、出血性休克三、过敏性休克四、急性呼吸衰竭五、急性左心衰竭六、急性心梗七、心律失常八、脑出血九、上消化道出血十、急性中毒的诊疗原则十一、急性酒精中毒十二、灭鼠药中毒十三、有机磷农药中毒十四、急腹症十五、创伤诊疗常规十六、多发伤的诊疗常规十七、心肺复苏术CPR第二部分技术操作规范一、气管插管二、机械通气三、电除颤四、清创缝合术急性颅脑损伤（一）初步检查1. 头部伤情:有无头皮血肿、裂伤、头皮大面积撕脱、活动性出血、脑脊液漏、脑组织溢出、颅骨骨折。

2. 生命体征：（1）呼吸功能：观察有无发绀、呼吸急促、缺氧、呼吸暂停、窒息情况。

（2）循环功能：有无脉搏细速、过缓或不齐、低血压、休克等征象。

3．其他部位的严重损伤：如胸腹部及肢体的损伤。

（二）伤情判断：除呼吸循环功能外，颅脑损伤的伤情判断目前主要是采用临床分级结合格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow Coma Scale，GCS），将颅脑损伤分为3级。

（三）紧急处理：颅脑损伤的病人急救能否取得效果的关键，在于急救人员能否进行正确和及时的现场抢救，急救人员应在快速、简洁地了解患者的受伤时间、地点、原因及过程后，立即对头部和全身情况的迅速认真的检查，在综合病史及初步检查情况做出病情判断后随即开始急救。

急救的重点是呼吸与循环功能的支持，及时纠正伤后发生的呼吸暂停与维持血压的稳定。

急救顺序为：1．保持呼吸道通畅：急性颅脑损伤的病人由于多因出现意识障碍而失去主动清除分泌物的能力，可因呕吐物或血液、脑脊液吸入气管造成呼吸困难，甚至窒息。

故应立即清除口、鼻腔的分泌物，调整头位为侧卧位或后仰，必要时就地气管内插管或气管切开，以保持呼吸道的通畅，若呼吸停止或通气不足，应连接简易呼吸器作辅助呼吸。

2．制止活动性外出血：头皮血运极丰富，单纯头皮裂伤有时即可引起致死性外出血，开放性颅脑损伤可累计头皮的大小动脉，颅骨骨折可伤及颅内静脉窦，同时颅脑损伤往往合并有其他部位的复合伤均可造成大出血引起失血性休克，而导致循环功能衰竭。

高压氧治疗一氧化碳中毒疗效的BAEP评估

高压氧治疗一氧化碳中毒疗效的BAEP评估孙萍;李占清【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(8)2【摘要】Objective: To explore the efficacy of hyperbaric oxygen in the treatment of carbon monoxide poisoning. Methods: 29 cases of carbon monoxide poisoning patients were collected, and the abnormal rate of BAEP before and after hyperbaric oxygen treatment were compared. Results: Before and after hyperbaric oxygen treatment, there were significant differences in the total abnormal rate of BAEP, abnormality rate of wave Ⅰor Ⅴ and the peak between Ⅰ -Ⅴ (ρ＜0.01). Conclusion: The BAEP abnormal rate decreases when patients are treated with hyperbaric oxygen, hyperbaric oxygen therapy is effective for carbon monoxide poisoning.%目的:探讨高压氧治疗一氧化碳中毒的疗效.方法:收集29例一氧化碳中毒患者,对高压氧治疗前后的脑干听觉诱发电位(BAEP)异常率进行统计学比较.结果:高压氧治疗前后BAEP的总异常率、Ⅰ波与Ⅴ波异常率、Ⅰ～Ⅴ峰间期异常率比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:急性一氧化碳中毒患者经高压氧治疗后,BAEP异常率降低,高压氧治疗一氧化碳巾毒有效.【总页数】2页(P38-39)【作者】孙萍;李占清【作者单位】辽宁省鞍山市职业病防治院职业体检科,辽宁鞍山,114014;辽宁省鞍山市职业病防治院职业体检科,辽宁鞍山,114014【正文语种】中文【中图分类】R595.1【相关文献】1.脑电图在高压氧治疗一氧化碳中毒中价值评估 [J], 南苏虹;孙乃中;朱先存2.高压氧治疗成人心肺复苏后缺血缺氧性脑病疗效的BAEP评估 [J], 杨云珠;钟艳霞;刘家斌;李广生;符青青;孙伟3.一氧化碳中毒不同时段行高压氧治疗的效果评估 [J], 郭伶俐;李贝4.高压氧治疗心肺复苏后缺血缺氧性脑病疗效的BAEP评估分析 [J], 漆玥莹;李艳美;李伟红5.大剂量甲泼尼龙联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的疗效分析[J], 冯新春;高磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

高压氧治疗对中风患者的言语和认知功能恢复的影响

高压氧治疗对中风患者的言语和认知功能恢复的影响中风，也被称为脑卒中，是一种常见且严重的神经系统疾病，通常由于脑血管破裂或者血栓形成导致脑部供血不足而引起。

中风不仅会对患者的身体功能造成严重影响，还会对言语和认知功能产生损害。

然而，随着医学技术的进步，一种被广泛探讨并应用于临床的治疗方法——高压氧治疗，正逐渐被认识到对中风患者的言语和认知功能恢复具有积极的影响。

高压氧治疗是一种通过提供高浓度纯氧给患者进行治疗的方法。

患者在一个特殊的封闭式舱内，接受高压纯氧的吸入。

这种氧疗的目的是增加患者体内的氧气供应，从而促进受损脑组织的恢复。

在高压氧的作用下，血液中溶解的氧气浓度会大大增加，从而提高了患者脑部供血的氧含量。

这种治疗方法被广泛认为是一种安全有效的治疗方法，并且已经被应用于一系列疾病的治疗中。

针对中风患者的言语障碍，高压氧治疗已被研究证明具有一定的恢复效果。

中风后出现的失语症，是指患者在言语上出现各种障碍，包括失去语言能力、说话含糊不清、语速减慢等。

研究表明，高压氧治疗在改善中风患者的言语功能方面起到了积极的作用。

高压氧治疗可以通过提高脑细胞的氧气供应来促进脑部受损区域的修复，从而改善中风患者的言语能力。

氧气是细胞呼吸过程中的必需物质，通过增加氧气供应，高压氧治疗可以提高脑细胞的代谢活性，促进细胞再生和功能重建。

因此，通过高压氧治疗，中风患者的受损脑区域可以得到更好的修复，从而使他们的言语能力得到恢复和提高。

对于中风患者的认知功能恢复，高压氧治疗同样发挥着重要作用。

中风常常导致患者出现认知障碍，如记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓等。

这些认知功能受损的问题严重影响了患者的日常生活和工作能力。

然而，通过高压氧治疗，中风患者的认知功能恢复情况得到了显著改善。

高压氧治疗可以通过提高氧气浓度，促进脑部血液循环，增加脑细胞的氧供应，从而改善中风患者的认知功能。

氧气是脑细胞正常运作所必需的能量补充物，通过增加脑细胞的氧供应，高压氧治疗可以提高脑细胞的功能活性，促进受损脑区域的恢复。

高压氧对脊髓损伤患者功能恢复的影响

参考文献
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轻痰液粘稠，于痰液的稀释和排出，止痰液阻塞呼吸道，利防
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2020烧伤休克防治全国专家共识

2020烧伤休克防治全国专家共识休克是烧伤早期主要并发症和死亡原因之一。

一般成人烧伤总面积超过30％TBSA，小儿烧伤总面积超过10％TBSA，即可能发生休克[1－2]。

战时与平时突发重大烧伤灾害事故条件下，烧伤成批发生，条件简陋，且多复合其他原因创伤，休克的发生率更高、病情更复杂、处理更困难。

休克处理的好坏直接影响烧伤的后续治疗和结局。

烧伤休克虽然是一个老问题，但其临床治疗常不及时、不规范，尤其是大面积严重烧伤，即使早期补液治疗，有的休克也难以纠正，致使休克期度过不平稳，导致早期感染和脏器并发症，从而增加病死率。

因此，规范烧伤休克的防治对烧伤的成功救治极为重要。

01 烧伤休克的主要病理生理烧伤休克的主要病理生理基础是渗出引起的体液丢失，以及心功能和血管舒缩功能异常。

大量血浆样体液从血管内渗漏至创面和组织间隙，导致有效循环血容量锐减和微循环障碍，以及重要组织器官功能紊乱和结构损害。

引起烧伤后体液渗出和微循环障碍的机制至今仍未完全阐明。

除热力直接作用外，多种化学介质、细胞因子、毒性物质等参与其中。

值得关注的是,严重烧伤早期在因毛细血管通透性增加导致血容量显著下降之前，应激使心脏局部肾素－血管紧张素系统迅速被激活以及内皮素释放等，导致心肌微血管收缩，即可出现心肌缺血缺氧损害和心功能减退。

心肌受损将导致有效循环血容量进一步减少，加重全身组织器官的缺血缺氧损害，成为严重烧伤早期休克和缺血缺氧的重要始动因素之一。

随后，大量体液丢失进一步引起循环血容量减少，加重心肌缺血，影响心脏功能。

休克时心肌抑制因子增加，可抑制心肌收缩性，强烈收缩腹腔内脏小血管，加剧休克时心血管系统功能障碍[1,3－10]。

02 烧伤休克的临床表现与诊断烧伤休克主要依据下列临床表现及检查进行诊断[1,3－4,11－16]：（1）烦渴，为烧伤休克早期常见临床表现之一，一般在体液回吸收阶段方可逐渐缓解。

（2）意识改变。

患者早期常烦躁不安，重者反应迟钝、意识恍惚，甚至呈昏迷状态。

经鼻高流量氧疗

谢谢聆听敬请各位老师批评指正！
氧疗家族的后起之秀
---经鼻高流量氧疗
目录
0 什么是经鼻高流量氧 1疗 0 经鼻高流量氧疗的原理是 2 什么 0 经鼻高流量氧疗有什么生理学 3 效应 0 经鼻高流量在临床上有何应用 4 价值
PART ONE
什么是经鼻高流量氧疗
01 发展
患儿
崔彦芹, 周娜, 王燕飞, 等. 经鼻高流量湿化氧疗治疗先天性心脏病术后呼吸衰竭的有效性研究[J]. 中国呼吸与危重监护杂志, 2012, 11 (3): 231-234. DOI:10.3969/j.issn.1671-6205.2012.03.005.
03 保护气道黏膜，增强黏膜纤毛的清理能力
Hasani 等通过对１４位支气管扩张患者在进行HFNC 的应用前后对比，发现经过每天使用３ h HFNC ，7 d 后支气管的沉积物明显减少，因此，温湿化的治疗能显著提高患者的气道清除能力。
04 减少机体代谢
将吸入气体加温至３７ ℃ ，相对湿度１００％是上呼吸道的正常的生理功能之一，需要消耗一定的热量，而HFNC 的输出气体即为理想的吸入气体，代替了气道的温湿化作用，减少了呼吸道的代谢功。
02 产生气道正压,提高呼气末肺容积
9
8
7
6
5
4
闭合
3 2
开放
1
0
产生的气道正压主要与提供的流速与口腔的闭合有关
Messika J ，Ben Ahmed K ，Gaudry S ，et al ．Use of High‐FlowNasal Cannula Oxygen Therapy in Subjects With ARDS ： A１‐Year Observational Study ［J］． Respir Care ，２０１５，６０（２）：１６２‐１７

烧伤和冻伤Burns

烧伤和冻伤Burns定义：广义：由物理的或化学的因素引起的皮肤、黏膜组织的损伤，包括热、电、放射线和化学物质。

狭义：由物理的或化学的因素引起的皮肤、黏膜组织的损伤，包括热、电、放射线和化学物质。

伤情判断：伤情判断最基本的要求是烧伤面积和深度，还应兼顾呼吸道损伤的程度。

➢面积估算中国九分法：三三三，五六七，躯干前后二十七，两个臀部一个五，七加十三二十一。

手掌法：五指并拢为1%（患者自己）。

➢烧伤深度：三度四分法注：*，成人烧伤面积不足32%（或Ⅲ度烧伤面积不足11%）或小儿烧伤面积不足16%（或Ⅲ度烧伤面积不足6%），但有下列情况之一者，仍属重度烧伤范围：①全身情况较重或已有休克。

②复合伤或中毒。

③中、重度吸入性损伤。

④婴儿头面烧伤超过5%烧伤临床分期：➢体液渗出期/休克期（shock stage）➢感染期/回收期/ 溶痂期（infect stage）回收期：伤后3-7天为水肿回收期。

溶痂期：伤后2-3周，坏死组织溶解，创面裸露。

➢溶痂期：伤后2-3周，坏死组织溶解，创面裸露。

烧伤治疗1.保护创面2.防治烧伤休克3.防治感染4.防治内脏并发症5.防治内脏并发症早期处理（在病案分析中会出现，以下几点均需考虑到）●了解烧伤时间、原因、受伤时的环境，入院前急救和处理情况及既往史。

●估计烧伤面积和深度，了解有无吸入性损伤。

●保证呼吸道通畅，必要时行气管插管或切开、吸氧。

●镇痛镇静：若无脑损伤和昏迷史，无吸入性损伤，无呼吸抑制，可给予吗啡类药物，宜采取静脉给药。

临床上常采用杜冷丁与非那根合用。

●迅速建立输液通道，开始输入电解质液，同时抽血检查血型、血清电解质、血细胞压积、肝肾功能、血渗透压、血气分析、碳氧血红蛋白浓度，作细菌培养。

●置导尿管，观察每小时尿量，注意有无血红蛋白尿和血尿。

●观测脉搏、呼吸、体温、血压、皮肤温度、静脉充盈状态等，准确记录出入量。

●仔细检查有无复合伤和多发伤，特别注意有无骨折和内出血。

高氧富氢液对缺血缺氧状态下的器官功能保护作用及研究进展

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(9), 14331-14337 Published Online September 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1392004高氧富氢液对缺血缺氧状态下的器官功能保护作用及研究进展马萌茁1*，徐浩2#1西安医学院临床医学院，陕西西安 2西安医学院基础医学研究所，陕西西安收稿日期：2023年8月12日；录用日期：2023年9月6日；发布日期：2023年9月12日摘要目前，临床上对于缺血缺氧性损伤还缺乏理想的治疗手段。

高氧富氢液(HHOS)能在病理条件下通过不同途径保护脑、肺、肝等重要器官的功能，提示其可能成为器官功能保护的一个新的手段。

本文就HHOS 的制备、器官保护作用及机理和存在的问题等进行了综述。

关键词高氧富氢液，缺血缺氧性损伤，器官功能保护Research Progress on the Protective Effect of Hyperoxic Hydrogen-Rich Solution on Organ Function under Ischemia and Hypoxia Mengzhuo Ma 1*, Hao Xu 2#1School of Clinical Medicine, Xi’an Medical University, Xi’an Shaanxi 2Institution of Basic Medical Science, Xi’an Medical University, Xi’an ShaanxiReceived: Aug. 12th , 2023; accepted: Sep. 6th , 2023; published: Sep. 12th , 2023AbstractAt present, there is still a lack of ideal treatment for hypoxic-ischemic injury in clinical practice. *第一作者。

高氧液对氧糖剥夺离体神经元损伤的保护作用

!实验研究!高氧液对氧糖剥夺离体神经元损伤的保护作用曾真!张惠!徐礼鲜!摘要"!目的!观察高氧液对氧糖剥夺"Y D H #离体神经元损伤的保护作用$方法!新生小鼠神经元原代培养+#>后%造成Y D H 离体神经元缺血模型%#:后复氧复糖"M Y D #%模拟再灌注模型$随机分组&对照组"R 组%$S $#’治疗组在M Y D 时%根据剂量的不同分为两组&T 组"$S $#高氧液浓度为%%[%f %@组"$S $#高氧液浓度为!"["f $各组分别于M Y D 后#(+!(!#:取神经元细胞记数后行四唑盐"655#比色试验$并取M Y D!#:各组神经元细胞做台盼蓝染色%计阳性细胞数百分比$另取原代培养神经元%造成Y D H 离体神经元缺血模型%"N 18后%分R 组"$S +"#和T 组"$S +"#M Y D#:后%免疫组化4R T @法染色%比较"型-氧化氮合酶"8L Y 4#和$型-氧化氮合酶"1L Y 4#活性$结果!M Y D 后%T 组和@组655各时点吸光值"Y H #均高于R 组%且台盼蓝染色阳性细胞数百分比T 组和@组均低于R 组%但T 组和@组间差异不显著$免疫组化染色结果显示%T 组8L Y 4和1L Y 4的表达灰度值均高于R 组$结论!高氧液能减轻Y D H 离体神经元损伤%抑制神经元8L Y 4和1L Y 4活性是其可能机制之一$!关键词"!!高氧液’神经元’氧糖剥夺7K M >B ?E M S E D L M M R R M S E A ?RK Q >M B ?U D N A ?J H E D ?@?@E K M?U Q F M @N @C F J H S ?A MC M >B D L N E D ?@D @S H J E H B M C@M H B ?@N J S M J J A !8#$’8"#$%8"*$’B ,&%0,/&>&*$P :#A *I 4H #$41;J $#K 4"#K &151’@%741H *4151’@!155#’#%)"#1,I 4"%&5&4*I @%#=&F *5N $&O #I K &4@%0&)*$’+""%!@)K L R *’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d E 3=39_338C ?7E (R <8>C ?7E (T Q :M A H J E A !655<22<;_<20<?C 3?18C ?7E (T <8>C ?7E (@9:<89:<918C ?7E (RQ 5:3(3?/389<C 37A (72-191^383E ?78229<183>=;9?;(<8=0E 3_<22N <003?18C ?7E (T<8>C ?7E (@9:<89:<918C ?7E (R %_:1/:_<287921C 81A 1/<890;>1A A 3?389=39_338C ?7E (T<8>C ?7E (@Q 5:3(72191^33P (?3221787A8L Y 4<8>1L Y 4_<221C 81A 1/<890;>1A A 3?389=39_338C ?7E (R<8>C ?7E (T Q$?@S J H A D ?@!);(3?7P 1<270E 9178/<8N 191C <939:3><N <C 37AY D H83E ?782Q 5:3>3(?3221^33A A 3/927A)4788L Y 4<8>1L Y 4N <;=3<(<?97A 9:3N 3/:<812N 2Q*W M Q X?B C A +!!);(3?7P 1<270E 9178’L 3E ?78’Y P ;C 38<8>C 0E /723>3(?1^<9178!!基金项目&国家科技部创新基金项目"""/!$!!$++"#$##’陕西省自然科学基金项目",,2N %,#作者单位&’+""%!!西安市%第四军医大学口腔医学院麻醉科责任作者&徐礼鲜!!高氧液以液体携带氧的新概念为病人提供了另一种供氧途径$在前期的动物实验中%研究结果显示高氧液对心(脑(脊髓的缺血-再灌注损伤有明显的治疗效果,+#%-$本实验采用氧糖剥夺"Y D H #离体神经元缺血-再灌注模型%研究高氧液对离体神经元缺血-再灌注损伤的作用%并通过它对神经元的影响%探讨其可能机制$材料与方法高氧液的制备!高氧液制备是将氧气经高氧医用液体治疗仪"西安高氧医疗设备有限公司产品#光量子处理后%溶入&f 葡萄糖氯化钠液+&N 18%制成氧分压大于+!"#+%%[%%X U <",""#+"""N N)C #及臭氧浓度为+"#!"N C.I 的高氧液体$细胞培养!无菌条件下切取小鼠脑"实验动物由第四军医大学动物中心提供#%在)<8X 2平衡盐液中切成约"[&N Nl "[&N Nl "[&N N 碎块%洗涤%%’a 胰酶消化+&N 18%终止消化后吹打至单细胞悬液%经离心机+&""转.分离心&N 18%用加+"f 胎牛万方数据血清的H6.6培养液重新悬浮后!接种于!&N0培养瓶中!每瓶约!#%l+"$个细胞!培养!##>后用含&#+"%N70"I阿糖胞苷培养液培养!#:!改常规+"f胎牛血清的H6.6培养液培养!+!>后备用#离体神经元缺血-再灌注模型及分组!参考张拥波$#%方法#取培养神经元细胞!将培养液换成无糖H6.6培养液!用,&f氮气和&f二氧化碳混合气体驱赶培养液和培养瓶中的空气!严密封口后!置于%’a含,&f氮气和&f二氧化碳的培养箱中!造成Y D H体外培养模型##:后取出培养瓶!更换常规H6.6培养液!并恢复正常培养环境!模拟再灌注#随机分为三组&对照组R组’$S$()T组’$ S$(在复氧复糖’M Y D(时加入体积比为+"!的高氧液’即高氧液占总体积%%[%f()@组’$S$(M Y D 时加入体积比为+"#的高氧液’即高氧液占总体积!"f(#各组M Y D#:后取部分神经元细胞!计数接种于,$孔培养板!每孔+l+"&个!备不同时点做四唑盐’655(比色试验#检测指标+Q神经元细胞655比色试验&于实验不同时点!Y D H"表示实验前!Y D H#:表示氧糖剥夺后#:时点!M Y D#:表示复氧复糖后#:!以此类推!将上述神经元细胞参照672N<88$&%方法!每孔加655溶液’&N C"N0(!"%0!孵育#:弃上清!加+&"%I二甲基亚砜’H64Y(!结晶溶解后选择#&"8N波长!在酶联免疫检测仪上测吸光值’Y H(#!Q台盼蓝染色计数&各组神经元细胞M Y D!#:后!加"[&f台盼蓝显色&N18!在显微镜’l#""(下!随机取$个视野!记录视野中被染色阳性细胞数!并计算阳性细胞数百分比#%Q一氧化氮合酶免疫’L Y4(组化法染色&另取培养细胞!分R组’$S+"(和T组’$S+"(!Y D H离体神经元缺血模型和M Y D方法同前!Y D H改为%"N18! M Y D#:后!用#f多聚甲醛固定!4R T@法做神经元细胞"型一氧化氮合酶’8L Y4(和$型一氧化氮合酶’1L Y4(活性检测!用618^9软件测灰度值#试剂来源!+"f胎牛血清和H6.6培养液购自西安宝泰克生物制品公司!655和H64Y购自西安华美生物制品公司!抗鼠8L Y4和1L Y4"抗以及成套4R T@试剂盒购自武汉博士得生物制品公司#统计分析!台盼蓝染色细胞计数用百分比表示!用卡方检验进行比较#计量资料用以均数b标准差’%>L K(表示!用4U44+"["软件进行方差分析认为有差异后!再进行4检验#C""["&为有显著性差异#结果神经元细胞655比色Y H值!神经元细胞Y D H体外培养#:后!655比色法测Y H值明显降低’C""["+(!M Y D后Y H值随着时间的延长继续降低#但M Y D后T组和@组Y H值高于同一时间点R组’C""["&或C""["+(!且T组和@组组间无显著性差异’表+(#台盼蓝染色计数!神经元细胞Y D H体外培养#:*M Y D!#:后!被台盼蓝染阳性细胞数百分比增加!T组和@组低于R组’C""["&(!T组和@组间无显著性差异’图+(#8L Y4和1L Y4免疫组化染色灰度值!R组与T组间8L Y4和1L Y4的活性均有显著性差异’灰度值高!染色浅(!但8L Y4与1L Y4之间无显著性差异’表!(#讨论Y D H模型被认为能较好地模拟神经元缺血-再灌注损伤$$%#本研究参考张拥波方法进行实验#神经元缺血缺氧-再灌注损伤与多种因素有关!近年来!一氧化氮’L Y(对神经元缺血缺氧-再灌注损伤的作用有较深入的研究&脑缺血-再灌注损伤时产生大量L Y不仅作为自由基的一种产生毒性$’%!同时通过巯基氧化作用影响信号转导蛋白分子!如蛋白激酶@*/<2(<23-%*/-G E8等!造成细胞调亡$*%#L Y 的合成有赖于L Y4的活性!其中8L Y4在损伤早期表达已明显升高!而1L Y4则在再灌注!##:被诱导表达升高!但两者活性有显著性差异$,!+"%#表-!神经元细胞9(O后)77比色法9O值!%!"#"组别Y D H"Y D H#:M Y D#:M Y D+!:M Y D!#:R组’$S$("Q##%%b"Q"!**"Q%"+’b"["++’"Q!#*%b"["+!’"Q!++$b"["++’"Q!"*%b"Q""’$ T组’$S$("Q##+’b"Q"!"#"Q%!""b"Q"!+""Q!’%%b"["+!+&&"Q!%"+b"["+!,&"Q!!&"b"["+$#& @组’$S$("Q##&"b"["+&’"Q%+&"b"["+&!"Q!’"+b"["+$’&"Q!%+’b"["+#’&"Q!!$’b"["+&"&!!与R组比!&C""["&!&&C""["+　万方数据与R组比较!&C""Q"&图-!各组神经元台盼蓝染色阳性百分比表/!@#9<和D#9<免疫组化染色灰度值!%!"#"组别8L Y41L Y4R组"$S+"#+##Q*"b&Q&&!!+&"Q%"b’Q"+!! T组"$S+"#+’&Q""b&Q,$&&+*"Q#"b#Q%&&& !!与R组比!&&C""["+!!本研究表明!Y D H体外神经元培养造成较严重的神经元损伤!随着M Y D时间延长!神经元损伤逐渐加重$高氧液可减轻Y D H体外神经元缺血模型中神经元损伤!表现为%与对照组相比!不同剂量高氧液能保护Y D H体外神经元缺血模型中神经元线粒体活性"655试验中M Y D后Y H值随着时间的延长下降比对照组Y H值下降较少#&M Y D!#:后存活细胞百分比较大"台盼蓝染阳性细胞数百分比较小#$由于不同剂量组之间无明显差异!提示临床应用高氧液!在输注有效循环的!"f体积比时!就有明显效果!在这一剂量下!可避免因过多输液加重脑水肿的潜在危害$在前期的动物实验研究’!(!高氧液对兔全脑缺血-再灌注损伤中!我们探讨了其可能的作用机理%"+#对缺血-再灌注损伤时组织所产生的病理性氧依赖的治疗作用&"!#高氧液中活性氧可提高细胞的抗氧化能力&"%#高氧液可降低脑缺血-再灌注L Y的含量$本实验通过免疫组化进一步证实%高氧液对Y D H模型中神经元的8L Y4和1L Y4的活性均有抑制$本实验中在Y D H后8L Y4和1L Y4活性升高但两者之间无显著性差异!可能是选取检测时点不同!所以与有关实验不同$在使用高氧液后!8L Y4和1L Y4的活性均有抑制!且两者之间无显著性差异$这种抑制作用可能是其降低脑缺血-再灌注L Y的含量而对缺血-再灌注损伤有保护作用的机理之一$高氧液由于其制作简便!价格低廉!携带方便!且有确切的治疗作用!可望在战伤急救!意外事故而造成脑损伤救治过程中!成为早期救治措施之一!从而为后续治疗奠定基础$参考文献+!孙绪德!柴伟!马加海!等Q高氧液对家兔心肌缺血-再灌注损伤的保护作用Q心脏杂志!!""+!+%%!#-!$Q!!曾真!徐礼鲜!李韧Q高氧液对兔全脑缺血-再灌注损伤生化指标的影响Q第四军医大学学报!!""!!!%%+%$%-+%$&Q%!桑韩飞!徐礼鲜!张英民!等Q高氧液预处理对兔脊髓缺血-再灌注损伤的保护作用Q临床麻醉学杂志!!""!!+*% %+&-%+’Q#!张拥波!董为伟Q氧糖剥夺离体神经元缺血模型的建立Q 重庆医科大学学报!!""+!!$%++$-++*Q&!672N<885Q M<(1>/707?1N39?1/<22<;A7?/300E0<?C?7_9:<8>2E?^1^<0%<((01/<917897(?701A3?<9178<8>/;9797P1/1-9;<22<;2Q G K N N E870639:7>2!+,*%!$&%&&-$%Q$!D70>=3?C6U!@:71HcQ@7N=183>7P;C38<8>C0E/723 >3(?1^<917818/7?91/<0/300/E09E?3%/<0/1E N->3(38>389<8>/<0/1E N-18>3(38>389N3/:<812N27A83E?78<018S E-;Q GL3E?72/1!+,,%!+%%%&+"-%&!#Q’!I1(9784R!@:71e T!U<8B)!39<0Q R?3>7P-=123>N3/:-<812N A7?83E?7(?793/9178<8>83E?7>329?E/91^33A A3/92 7A819?1/7P1>3<8>?30<93>819?727-/7N(7E8>2Q L<9E?3!+,,%!%$#"$#%*#%$!$-$%!Q*!R8>?3_G D!)<??;K Q L1;?1/7P1>3/:3N129?;<8>/300E-0<?21C8<018C Q G@300E0<?U:;21707C;!!""+!+*’%!’’-!*!Q ,!H3R0=<G!@<?>38<2R!67?76R!39<0Q H7_8-?3C E0<-91787A83E?78<0819?1/7P1>32;89:<23=;819?1/7P1>3<A-93?7P;C38-C0E/723>3(?1^<917818?<9A7?3=?<18201/32Q G L3E?7/:3N!+,,,!’!%!*#-!&#Q+"!M7>?1C7G!R07827H!V3?<8>3OR U!39<0Q L3E?78<0<8>18>E/1=03819?1/7P1>32;89:<233P(?322178<8>(?79318819?<917818?<9/3?3=300E N<A93?7P;C38<8>C0E/723>3(-1^<9178Q T?<18M32!!""+!,",%!"-#&Q"收稿日期%!""%+"+%#　万方数据。

脊髓损伤患者术后早期以高压氧治疗的效果

·109·脊髓损伤患者术后早期以高压氧治疗的效果邢丹红　汪昌参　武警安徽省总队医院康复医学与理疗科　安徽合肥　230041摘　要：目的……分析脊髓损伤（SCI）患者术后早期采取高压氧治疗的临床效果。

方法……选取2018年1月～2020年8月共74例SCI患者作为研究对象，回顾性按照治疗时间的不同分成观察组和对照组，两组各37例。

对照组患者为晚期（术后15-30d）高压氧治疗，观察组为早期（术后3-14d）高压氧治疗。

结果……入组时，两组患者感觉及运动功能评分、BI指数相比，P＞0.05　治疗后，观察组上述指标得分均高于对照组，P＜0.05。

结论……早期高压氧治疗能够有效改善SCI术后神经功能，提高日常活动能力。

关键词：脊髓损伤　术后　早期　高压氧脊髓损伤（SCI）大多因摔伤等直接暴力因素而致，临床主要表现为运动、感觉障碍，大小便失禁，反射异常等[1]。

临床上常采用椎管减压改善脊髓部分受压，但几乎无法逆转脊髓内部病理改变和进展。

有资料显示[2]，高压氧能够增加组织氧张力，有助于提升脊髓血氧水平。

本文特分析了SCI患者术后早期高压氧治疗的临床效果，并与术后晚期高压氧治疗进行了比较，详见下文。

1受试对象与方法1.1…受试者资料选取2018年1月～2020年8月共74例SCI患者作为研究对象，回顾性按照治疗时间的不同分成观察组和对照组，两组各37例。

在观察组患者中，男女患者分别23例、14例，年龄27-58岁，平均（38.2±6.4）岁；损伤原因：高处坠落伤10例，交通伤18例，暴力伤7例，其他2例。

在对照组患者中，男女患者分别21例、16例，年龄28-55岁，平均（37.8±6.9）岁；损伤原因：高处坠落伤11例，交通伤17例，暴力伤8例，其他1例。

对两组患者资料进行比较，P ＞0.05。

1.2…病例入选标准74例患者均经笔者单位临床、影像学等检查确诊为SCI [2]，根据患者病情采取外科手术治疗。

临床常见护理技术并发症及应急处理题库

临床常见护理技术并发症及应急处理题库临床常见护理技术并发症及应急处理题库1、改进后的皮内注射方法中，药液注入局部形成直径约0.5cm的皮丘后，应拨出针头。

2、为了减轻疼痛并提高敏感性，选择神经末梢分布较少的部位进行皮试，一般选取前臂掌侧中段。

3、一旦发生过敏性休克，应立即停药，将患者平卧，通知医生，并立即皮下注射0.5ml肾上腺素。

4、喉头水肿引起窒息时，应立即进行气管切开。

5、皮下注射时，药量不宜过多，以少于2ml为宜。

6、为患者进行肌内注射时，若药量超过2ml，应分次注射。

7、经过临床试验，用生理盐水稀释药物后进行肌内注射，能有效减轻患者的疼痛。

8、患者在左侧上臂三角肌进行注射时出现了左上臂麻木、疼痛、无力等感觉，未经处理，约一周后疼痛减轻，但肘关节活动略受限，此时可判断患者发生了神经性损伤。

9、在为患者肌内注射刺激性药物时，护士可采用“Z”字形途径注射法预防药液渗漏至皮下组织或表皮，以减轻疼痛及组织受损。

10、进行肌内注射时，一次性注射器的针尖斜面小可以避免造成针头堵塞。

11、高热是使血管通透性增高的因素之一，而物理引起的静脉炎不是其中之一。

12、静脉输液时输液部位出现药液外渗，主要表现包括注射部位肿胀、注射部位疼痛和皮肤温度低。

13、静脉输液时输液部位出现药液外渗，可导致组织休克的药物是氨甲喋呤。

14、输入化疗药物后患者输液部位出现药液外渗，护士不可选择冷敷，以防止皮下组织坏死及静脉炎发生。

15、当患者因躁动而引起外渗时，护士应立即停止该部位的输液，并使用（D）进行局部温热敷，以促进药物扩散、稀释和吸收。

另外，也可以使用A3%醋酸铅和50%硫酸镁交替进行局部温热敷，或者使用B酚妥拉明5-10mg溶于20ml生理盐水中作局部浸润，或者使用C普鲁卡因5-10ml作局部浸润，或者使用D普鲁卡因5-20ml溶解透明质酸酶50-250u作局部浸润。

16、在进行水肿患者的静脉穿刺时，护士可以使用多种方法，其中包括通过（D）先行按摩推压局部来使穿刺血管充盈。

实用临床护理三基考试题及答案

实用临床护理三基考试题及答案1、下列有关早产的叙述正确的是：()A、妊娠满42周及其后分娩B、妊娠满37周至不满42足周间分娩C、妊娠满36周至不满42足周间分娩D、妊娠满28周至不满37足周间分娩答案：D2、我国列为重点防治的性传播疾病主要有几种：()A、5种B、6种C、7种D、8种答案：D3、发生支气管胸膜瘘时，应将病人置于：()A、健侧卧位B、患侧卧位C、平卧位D、半卧位答案：B4、下列哪个区域不宜行鼻内窥镜手术：()A、鼻腔B、鼻眼区C、口鼻区D、鼻窦和鼻颅底答案：C5、急性细菌性痢疾的临床表现，不包括下列哪项：()A、发热B、腹痛、腹泻、里急后重C、呕吐物及粪便呈米泔水样D、黏液脓血便答案：C6、大量咯血是指咯血量：()A、＞300ml/dB、＞C、＞500ml/dD、＞600ml/d答案：C7、机械通气时，吸痰操作错误的是：()A、吸痰前后，适当提高吸入氧浓度B、吸痰前，结合翻身、拍背使痰液从周边肺野向中心集中C、吸引负压不超过19.6kPa200cmH2OD、用吸引口鼻腔的吸痰管再吸引气道答案：D8、护患沟通中对建立良好第一印象至关重要的是：()A、自我介绍B、注意外在形象C、记住病人姓名D、介绍护理单元答案：B9、在为烧伤病人实施补液的原则中，错误的一项是：()A、先晶后胶B、先快后慢C、先糖后盐D、见尿补钾答案：C10、依据纽曼模式，护理的主要功能是：()A、执行医嘱B、执行护理程序C、帮助护理对象保持、恢复系统的平衡和稳定D、健康教育答案：C11、肺动脉压的正常值是：()A、15～28/5～14mmHgB、15～38/5～14mmHgC、15～38/10～24mmHgD、15～28/10～24mmHg12、长期使用缓泻剂会导致：()A、腹泻B、水、电解质紊乱C、慢性便秘D、腹痛答案：C13、当给病人大量输液时应该输入：()A、等渗溶液B、低渗溶液C、高渗溶液D、等渗或低渗溶液答案：A14、全髋关节置换术后病人的护理要点，错误的是：()A、术后术侧肢体一般取外展中立位B、避免髋关节内收和旋转C、肢体下垫软枕，使膝、髋关节稍屈曲D、6小时后可撤除软枕，伸直患肢答案：D15、病情级别为Ⅱ级的急诊病人符合下列哪一项：()A、急性症状不能缓解的病人B、有潜在危及生命的可能C、如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险D、慢性疾病急性发作的病人答案：B16、乳房癌根治术后的护理措施中，不正确的是：()A、病人术后血压平稳后可取半卧位B、观察患侧肢体远端血液供应情况C、患侧上肢平放，避免在患肢测血压、注射和抽血D、术后10日内不外展，上肢负重不宜过大或过久答案：C17、急性胰腺炎最基本的治疗措施是：()A、抗生素B、手术治疗C、禁食补液D、糖皮质激素答案：C18、蛛网膜下隙出血最具诊断价值和特征性的检查是：()A、腰椎穿刺脑脊液检查B、CT检查C、MR检查D、脑血管造影答案：A19、借空气传导的声音受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退者称：()A、感音性聋B、传导性聋C、混合性聋D、噪声性聋答案：B20、急诊分诊时，一般将病人病情分为几级：()A、一级B、三级C、四级D、五级答案：C21、临产后最主要的产力是：()A、子宫收缩力B、腹肌、膈肌收缩力C、子宫韧带收缩力D、肛提肌收缩力答案：A22、初产妇孕32周时测得Bp150/120mmHg，水肿++、尿蛋白+，自觉轻度头晕，该孕妇的初步诊断为：()A、妊娠水肿B、轻度妊高征C、中度妊高征D、重度妊高征答案：C23、结肠手术前传统的肠道准备方法不包括下列哪项：()A、控制饮食B、口服甘露醇C、清洁肠道D、应用肠道抑菌剂答案：B24、口底、颌下及颈部的急性蜂窝组织炎危及生命的并发症是：()A、颅内化脓性海绵状静脉窦炎B、肺部化脓性感染C、喉头水肿致呼吸困难，甚至窒息D、败血症答案：C25、临床表现有“中间清醒期”的颅脑损伤常见于：()A、硬膜外血肿B、硬膜下血肿C、颅内血肿D、头皮血肿答案：A26、脑损伤后病人急性期康复的主要内容是：()A、排尿障碍和吞咽障碍的处理B、肢体训练C、日常生活动作训练D、心理康复答案：A27、杨女士，50岁，因患尿毒症而入院，患者精神萎靡，食欲差，24小时尿量80ml。

高压氧治疗对重度昏迷患者早期促醒的疗效

高压氧治疗对重度昏迷患者早期促醒的疗效尹秀玲;帅浪;冯珍【摘要】目的探讨高压氧治疗对重度昏迷患者早期促醒的疗效.方法将76例重度昏迷患者按随机数字表法分成2组.对照组38例,行必要的药物治疗、针灸、正中神经电刺激促醒治疗、康复治疗；治疗组38例,除行上述治疗外辅以高压氧治疗.2组患者均在治疗前及治疗后30 d分别进行GSC评分1次.结果治疗30 d后GCS 评分治疗组显著高于对照组[(10.89±2.12)分vs (8.12±4.78)分,P＜0.01],治疗组患者早期促醒有显效.结论高压氧治疗对重度昏迷患者早期促醒疗效显著.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2012(013)011【总页数】2页(P18-19)【关键词】昏迷,重度;促醒;高压氧治疗【作者】尹秀玲;帅浪;冯珍【作者单位】南昌大学第一附属医院康复医学科,南昌330006;南昌大学第一附属医院康复医学科,南昌330006;南昌大学第一附属医院康复医学科,南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R459.6各种原因导致的重度昏迷患者如果不能得到及时有效的治疗，将会给家庭和社会带来沉重负担。

南昌大学第一附属医院采用综合治疗加高压氧治疗重度昏迷患者早期促醒疗效显著，报告如下。

1 资料与方法1.1 研究对象选取2012年1—7月在本院住院治疗的重度昏迷患者76例，病程在1个月内，格拉斯哥昏迷量表［1］（Glasgow coma scale，GCS）评分＞3 分或≤8 分，年龄16～57岁，按随机数字表法分为2组。

对照组38 例，男 26 例，女 12 例，年龄（38.21±6.42）岁，其中脑外伤24例，脑出血11例，一氧化碳中毒2例，心肺复苏后1例；治疗组38例，男25例，女13例，年龄（35.15±9.88）岁，其中脑外伤 25例，脑出血 11例，一氧化碳中毒1例，心肺复苏1例。

2组患者一般资料及治疗前GCS评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

早期高压氧治疗对中枢神经系统损伤预后影响

（）血性脑卒中组６４例：Ｂ１缺１ＨＯ治疗
１８，８例，５３例男６女２例，龄３７年７～９岁，均６．平１８岁；
中枢神经系统损伤包括出血和缺血两种病理改
常规治疗４６例，３２例，１４例，７男１女６年龄４～０岁，１８平
广东省深圳市南山区蛇口人民医院神经科（１０７５８６）
【摘要】目的
探讨早期高压氧治疗对中枢神经系统损伤预后的影响。方法回顾分析缺血性脑卒中组
６４例，中１８例常规治疗同时早期辅助高压氧（ｙｅａｃｏｙｅ，Ｂ治疗，照组４６例采用常规治疗方１其３ｈｐｒｒｘｇｎＨＯ）ｂｉ对７案；型脑挫裂伤组８重４例，中４其６例常规治疗同时早期辅助ＨＯ治疗，照组３Ｂ对８例采用常规治疗。治疗后６个月行ＧＳ标准评分，对其有效率进行比较。结果Ｏ并缺血性脑卒中组：ＢＨＯ治疗组有效率９．％，照组有效率４９对早期高压氧治疗可显著提高中枢神经系统损伤患者的７．％，组有效率比较差异有显著性（＜０叭）脑挫裂伤组：Ｂ治疗组有效率９．％，照组有效率７５两Ｐ．；ＨＯ３５对４．％，组有效率比较差异有显著性（００）４７两Ｐ＜．５。结论

静脉高氧液性能评价及作用机制探讨

静脉高氧液性能评价及作用机制探讨（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】静脉静脉高氧液的临床应用已取得初步成效，但是所供氧量甚少的高氧液是如何发生作用的?其治疗机制受到怀疑和争议。

本文以笔者收集的资料及个人见解参加讨论，希望能够抛砖引玉弄清有关理论问题，谬误之处诚请同行指正。

1 静脉内给氧的客观要求众所周知，通过呼吸系统吸氧，是人体最自然最基本的摄氧途径。

然而从口鼻直至血红蛋白有许多环节，每一处出现问题都会影响吸氧效果，诸如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺不张、肺纤维化、哮喘急性发作、喉痉挛、呼衰及呼吸道感染和烧伤等，均会出现肺通气功能、弥散功能以及通气血流比的障碍和紊乱，从而出现所谓“呼吸性缺氧”。

弥漫性肺损害为特征的严重急性呼吸综合征（SARS）患者，在吸氧3～5L/min下仍有30%有PaO 2 70mmHg及SaO 2 93%的重症，并有10%～15%发展成为ARDS;约有10%的患者使用了呼吸机，但其中不少人仍死于严重缺氧造成的MODS ［1］。

此外，当Hb中毒或严重缺失时，肺泡气体交换及血氧运输都会发生困难。

以上种种，都促使人们思考呼吸道以外的给氧途径。

同肠外营养一样，人们自然也就想到了静脉通道。

2 高氧液是静脉内给氧的最佳选择血氧运输有两种方式:Hb结合氧（HbO 2 ）和物理溶解氧。

正常血中HbO 2 含量占全血氧量的19.5容积%，溶解氧为0.3容积%，溶解氧量仅占全血氧量的1.5%，所以常被忽略不计。

然而HbO 2 的始末都离不开溶解氧，组织直接利用的正是溶解氧，当HbO 2 不足及需要加强供氧的时候，溶解氧更能显示其重要作用。

一切静脉内给氧技术，均是基于向血液提供溶解氧，1970年就有了以0.3%双氧水（H 2 O 2 ）1～2ml/kg静注内给氧方法，对休克等多种低血氧症起到治疗作用［2］ ;由于双氧水性能极不稳定，刺激性强及可能产生气栓等，早已舍弃不用。

高压氧舱co中毒的化学平衡知识

高压氧舱co中毒的化学平衡知识
化学平衡知识：
CO中毒机制主要是碳氧血红蛋白(HbCO)增加而使HbO减少造成的低氧血症,氧离曲线左移。

高压氧治疗CO中毒的原理几乎都与这些毒性的桔抗作用有关。

高压氧能加速COHb的解离,促进CO的消除,
使Hb恢复携氧功能。

相关内容：
CO中毒机制主要是碳氧血红蛋白（HbCO）增加而使HbO减少造成的低氧血症,氧离曲线左移,细胞呼吸功能障碍等,可致全身各组织器官的严重缺氧,中枢神经系统受累最重。

高压氧治疗CO中毒的原理几乎都与这些毒性的桔抗作用有关。

高压氧能加速COHb的解离,促进CO的消除,使Hb恢复携氧功能。

氧分压愈高,COHb的解离和CO的清除就愈明显。

CO的清除时间随氧分压的增高而缩短,例如CO半廓清时间在常压空气中为5小时20分,常压纯氧下为1小时20分,而在3ATA下仅为20分。

高压氧对急性CO中毒所致的各种并发症均有良好的防治作用。

如心、肺、肾和肝损害,休克,消化道出血,酸中毒,挤压伤等。

大面积烧伤病人应用高氧液体的动脉血氧分压观察

大面积烧伤病人应用高氧液体的动脉血氧分压观察
陈剑
【期刊名称】《护理学报》
【年(卷),期】2001(008)004
【摘要】目的寻求改善烧伤患者休克期全身缺氧的有效途径.方法按患者人院次序,将相同程度的烧伤患者给予不同处理,输平衡盐液的30例为对照组,输高氧液的30例为观察组.结果大面积烧伤患者输注高氧液后动脉氧分压逐渐升高,高于对照组,两组存在明显的差异.结论静脉输注高氧医用液,有效改善全身缺氧,纠正酸中毒,有利于病人度过休克期.
【总页数】2页(P5-6)
【作者】陈剑
【作者单位】第四军医大学附属西京医院烧伤科,陕西西安,710032
【正文语种】中文
【中图分类】R644
【相关文献】
1.应用高氧液对大面积烧伤病人T淋巴细胞亚群的影响 [J], 李民;徐礼笑子;林倩君;陈庞州
2.大面积烧伤病人液体复苏的监护 [J], 李秀梅;房俊智;张苗苗
3.应用悬浮床治疗大面积烧伤病人的临床疗效观察 [J], 莫伟;唐贯文
4.大面积烧伤病人应用静脉留置针静脉输液的观察与护理 [J], 郭洪晓
5.大面积烧伤病人补液体会 [J], 高翠英
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