内镜诊断、清洗、消毒、检测登记表
内镜检查记录表
内镜检查记录表27内镜检查记录表的编码说明：1、内镜编号：内镜检查时的顺序号，按照检查对象参加检查的顺序，依次编码，不能有重码、断码。
2、姓名：检查对象姓名，姓名要求与身份证姓名一致。
3、性别：检查对象性别，填入编码，1--男；2--女。
4、年龄：检查对象实足年龄。
5、详细住址：检查对象的现住址，务必详细记录，以备随诊。
6、联系电话：检查对象的联系电话。
7、染色前内镜所见：主要分为三部分，食管、贲门和胃。
检查部位编码：1--食管；2--贲门；3--胃底；4--胃体前壁；5--胃体后壁；6--胃体小弯；7--胃体大弯；8--胃角；9--胃窦前壁；10--胃窦后壁；11--胃窦小弯；12--胃窦大弯；13--幽门。
7.1、食管。
7.1.1、图示：染色前内镜观察所见，应该绘以简单的示意图表示。
7.1.2、病变距离：指病变距门齿的距离。
先填写病变近端距门齿的距离，再填写病变远端距门齿的距离。
7.1.3、病变大小：病变的周径，按照顺时针方向，用钟点的位置表示。
7.2、贲门。
贲门病变部位的描述，要求说明与贲门脊根部的关系，按照顺时针方向，用钟点的位置表示。
7.3、胃。
胃病变部位的描述，对于胃体的病变记录病变距门齿的距离。
7.4、食管、贲门及胃三部位病变形态统一使用下列编码：0--正常；1--红区；2--白区；3--粘膜增厚和透明度改变；4--血管网结构改变；5--糜烂；6--斑块；7--粗糙或不规则；8--结节；9--肿物；10--溃疡；11--狭窄；12--充血；13--水肿；14--颗粒状；15--淤点；16--花斑；17--出血；18--息肉。
8、染色后内镜所见。
8.1、图示：染色后内镜观察所见，应该绘以简单的示意图表示。
8.2、不着色区距离：指不着色区距门齿的距离。
先填写不着色区近端距门齿的距离，再填写不着色区远端距门齿的距离。
如有多个病灶，依次填写。
8.3、不着色区大小：不着色区的周径，按照顺时针方向，用钟点的位置表示。
胃镜室使用清洗消毒灭菌记录表
日期
患者姓名性别年龄来自诊断/每日诊疗前化验结果
胃镜处置
签名
HBV
HCV
HIV
梅毒螺
旋体
预处理
测漏
酶洗
漂洗
2%戊二醛消毒/灭菌
终末漂洗
干燥
备注：1、无需注明时间的项目栏内，如进行每日诊察前、预处理、测漏和干燥的处理，只需在相应的栏目内打√；需记录时间的栏目如：酶洗、漂洗、2%戊二醛消毒/灭菌和终末漂洗，记录时间方式为开始时间至结束时间，具体到分，如10:10~10:20。2、化验结果阴性记录为“-”，阳性记录为“+”，空白视为该项未做检测。
新版内镜清洁消毒登记表.pdf
内窥镜中心清洁消毒记录表月
日期胃镜检
查室
肠镜检
查室
鼻咽镜
检查室
支气管镜
检查室
软镜清洗消毒间储镜室签名
地
面
物
表
工
作
站
地
面
物
表
工
作
站
地
面
物
表
工
作
站
地
面
物
表
工
作
站
地
面
物
表
消毒槽及
存放戊二
醛容器
注水瓶
及连接
管
地
面
物
表
储
镜
柜
1
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3
4
5
6
7
8
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备注:1.地面每日湿式清扫2次，遇污染随时消毒； 2.检查室的物表包括:物品柜、检查床、治疗车、门、
吸引器、主机等每日擦拭消毒一次，遇污染随时消毒 3. 软镜清洗消毒间的物表包括:超声清洗机、转运车腔镜清洗消毒机的表面及部件、干燥台面、各槽包括:初洗槽、酶洗槽、次洗槽、终洗槽每日擦拭消毒一次，、消毒槽在更换消毒液时清洗消毒，遇污染随时擦拭消毒。
注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消
毒剂(如:戊二醛、含氯消毒液) 每日清洁消毒一次。
清洁消毒措施落实后由操作者在相应的格内划“√”。
2024年版内镜室诊疗室物体表面清洁消毒记录表
日期
时间
有效氯
500mg/L含氯消毒液浓度监测
有效氯500mg/L含氯消毒液
75%酒精或消毒湿巾擦拭
签字
合格
不合格
地面湿拖
墙面擦拭
办公桌椅擦拭
其他
仪器设备
办公用品
其他
备注：1.含氯消毒液配制浓度：84消毒原液（浓度5.5-6.5%）按500mg/L配制，如：84消毒原液（浓度5.5-6.5%）10ml+水990ml=1000ml; 2.浓度监测方法：将有效氯试纸条浸入配制好的消毒液中1秒钟，30秒内与色卡进行对比，判断消毒液有效氯浓度；3.使用含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后用清水祛除残留消毒液；4.必要时配制2000mg/L 含氯消毒液； 5.执行人在相应栏内打“√”，或度：
消毒供应中心清洗消毒检测表格
消毒供应中心清洗消毒检测表格
消毒供应中心清洗质量监测记录
日期器械包
名称
件
数
性
能
光
洁
度
存在问题及处理消毒物品质量监测监测人
血渍污渍水垢锈斑抽检件数监测结果
清洗消毒器及手工清洗质量监测登记本
日常监测定期监测消毒质量监测
日期冲洗洗涤超声终末
漂洗消毒干燥测试剂清洗消毒器质量安全监测湿热消毒化学消毒监测人
合格不合格新安装、更新、大修、更换清洗剂、消
毒方法等
温度时间浓度时间温度
一次性使用无菌物品登记本
进库日期名称规格数量生产厂家监测报告生产批号灭菌日期失效日期出库日期签名-
消毒供应中心灭菌器记录本
科室锅
次
灭菌
开始
灭菌
压力
灭菌
温度
灭菌
时间
灭菌
结束
时间
灭菌物品
种类及数量BD试验
结果
化学监测生物监测结果安全检查情况签名器械类敷料类包内包外阴性阳性对
照
正常故障原因及维修情况操作者核对者消毒供应中心环氧乙烷灭菌器记录本
科室锅
次
灭菌
开始
时间
灭菌
压力
灭菌
温度
灭菌
时间
灭菌
时间
灭菌物品化学监测生物监测结果安全检查情况签名
种类数量包内包外阴性阳性
对照
正常故障原因及维修情况操作者核对者
清洗、消毒、包装、监测材料质量检查登记
日期产品名称许可证件产品批号有效期颜色气味浑浊破损污迹备注签名。
内镜清洁消毒登记表
..
;.. 内窥镜中心清洁消毒记录表月
备注:1.地面每日湿式清扫2次，遇污染随时消毒；2.检查室的物表包括:物品柜、检查床、治疗车、门、吸引器、主机等每日擦拭消毒一次，遇污染随时消毒3. 软镜清洗消毒间的物表包括:超声清洗机、转运车腔镜清洗消毒机的表面及部件、干燥台面、各槽包括:初洗槽、酶洗槽、次洗槽、终洗槽每日擦拭消毒一次，、消毒槽在更换消毒液时清洗消毒，遇污染随时擦拭消毒。
注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂(如:戊二醛、含氯消毒液) 每日清洁消毒一次。
清洁消毒措施落实后由操作者在相应的格内划“√”。
消毒供应中心清洗消毒检测表格
消毒供应中心灭菌器记录本
消毒供应中心环氧乙烷灭菌器记录本
清洗、消毒、包装、监测材料质量检查登记
内容可编辑和复制消毒供应中心清洗质量监测记录清洗消毒器及手工清洗质量监测登记本一次性使用无菌物品登记本消毒供应中心灭菌器记录本消毒供应中心环氧乙烷灭菌器记录本清洗
消毒供应中心清洗消毒检测表格
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消毒供应中心清洗质量监测记录